Cap.

3 TALLADO DE DIENTES CON FINALIDAD

PROTSICA
1 1. Principios mecnicos
Retencin:
- Impedir el dislocamiento axial de la restauracin cuando es sometida a
fuerzas de traccin.
- Retencin friccional: la retencin depende bsicamente del contacto entre las
superficies internas de la restauracin y las externas del diente preparado.
- Cuanto ms paralelas se presenten las paredes axiales de diente preparado,
mayor ser la retencin friccional de la restauracin.
- El aumento exagerado de la retencin friccional dificulta la cementacin de la
restauracin por la resistencia al escurrimiento del cemento.
- Cuanto mayor sea la corona clnica, mayor ser la superficie de contacto y la
retencin final
- Con coronas clnicas largas, despus del tratamiento periodontal, se puede
aumentar la inclinacin de las paredes para una convergencia oclusal de ms
de 10.
- Coronas cortas deben presentar paredes con inclinacin prxima al
paralelismo y recibir medios adicionales de retencin para posibilitar un
aumento en las superficies de contacto, como en la confeccin de surcos en las
paredes axiales.
- La presencia de surcos tambin es importante en tallados excesivamente
cnicos, para limitar la insercin y remocin de las corona en una nica
direccin y as reducir la posibilidad de dislocamiento.
- Despus del tallado de los dientes, se toma impresin con alginato y se
evala en el modelo el paralelismo entre los dientes preparados. Para esto se
delimita con un grato la unin de las paredes axiales con gingivales y se
visualiza con uno de los ojos a una distancia aproximadamente de 30 cm., si
esto no ocurre es porque existen reas retentivas en el tallado.
- Cuanto mayor es el rea preparada, mayor ser la retencin.
Resistencia o estabilidad
- rea de resistencia de dislocamiento la forma de resistencia del tallado debe
impedir el movimiento de la corona cuando esta es sometida a la accin de
fuerzas laterales (F) que tienden a moverla en torno al fulcro. La accin del
cemento interpuesto entre las superficies del diente y corona del lado opuesto,
auxiliada por el paralelismo de las paredes en el tercio medio cervical, evitaran
el movimiento de la corona para impedir el dislocamiento de la corona el ancho
del diente preparado tiene que ser como mnimo igual a su altura. Estas figuras
muestras en el diente preparado con altura menor. Como la extensin
longitudinal es semejante a la altura y la inclinacin de las paredes ofrece y
origina resistencia, se impide el movimiento de la corona.
Diente preparado con la corona e inclinacin acentuada de las paredes. La
ausencia del rea de resistencia no impedir la rotacin de la corona cuando
sea sometida a las fuerzas laterales. En esos casos, la presencia de canales
compensara las deficiencias del tallado, minimizando la tendencia de rotacin
de la corona.
Integridad marginal

Objetivos principal de toda restauracin: buena adaptacin y con una lnea

mnima de cemento.
2. Principios Biolgicos
Preservacin del rgano pulpar
Factores potenciales de irritacin pulpar:
- calor generado durante la tcnica del tallado
- Calidad de las fresas y la turbina de alta rotacin
- cantidad de dentina remanente
- Permeabilidad dentinaria
- Procedimientos de impresin
- reaccin exotrmica de los materiales empleados
- Grado de infiltracin marginal
Preservacin de la salud periodontal
Factores relacionados a la preservacin de la salud periodontal:
- Higiene oral
- Forma
- Contorno
- Localizacin del margen cervical del tallado
La mejor localizacin de la terminacin cervical es aquella en que el profesional
puede controlar todos los procedimientos clnicos y el paciente tiene
condiciones efectivas para higiene.
Tallado debe extenderse el mnimo dentro del surco gingival exclusivamente
por razones estticas.
La extensin cervical de los dientes preparados puede variar de 2 mm
distantes de la enca marginal libre hasta 1 mm en el interior del surco.
Desde el punto de vista periodontal, el trmino cervical se debe localizar 2 mm
distante del nivel gingival.
Los pacientes que tienen alto riesgo a caries no deben tener la terminacin
cervical colocada supragingivalmente.
Razones para la colocacin intrasucular de la terminacin cervical son:
- Razones estticas
- Restauraciones de amalgama o resina compuesta cuyas paredes gingivales
ya se encontraban en ese nivel
- Presencia de caries que se extienden hacia dentro del surco gingival
- Presencia de fracturas que terminan subgingivalmente
- Razones mecnicas aplicadas generalmente a los dientes cortos, para obtener
mayor rea de diente preparado
- Colocacin de la terminacin cervical en una rea de relativa inmunidad a la
caries
El tallado subgingival dentro de los niveles convencionales de 0.5 a 1.0mm no
trae problemas para el tejido gingival.
3. Esttica
Depende bsicamente de la salud periodontal, forma, contorno y color de la
prtesis.
4. Tipos de terminacin cervical
Depende del material a ser empleado para la confeccin de la corona
Hombro o escaln

Tipo: Terminacin de donde la pared axial del tallado forma un ngulo

aproximadamente 90 con la pared cervical
Indicado: coronas de porcelana pura (jacket)
Espesor: 1,0 a 1,2 mm de espesor uniforme
Contraindicacin: coronas con estructura metlica
Exige mayor desgaste dentario
Tipo de unin en escaln entre las paredes axiales y cervicales.
Dificulta el escurrimiento del cemento
Acenta el desajuste oclusal y cervical con mayor espesor de cemento
expuesto al medio oral.
Hombro o escaln biselado
Tipo: terminacin de un ngulo de aproximadamente 90 entre las paredes axial
y cervical, con biselado de la arista cavo-superficial.
Indicado: coronas de metal porcelana con aleaciones ureas en su cara
vestibular y mitad de las paredes vestbulo proximales.
El bisel deber presentar inclinacin mnima de 45. Lo que permitir un mejor
sellado marginal y escurrimiento del cemento que la terminacin anterior.
El escaln u hombro biselado proporciona un collar de refuerzo que reduce las
alteraciones de la procela y en consecuencia reduce tambin el desajuste
marginal.
Esta terminacin acomoda, sin sobrecontorno, el metal y la porcelana en las
coronas de metal-porcelana, se hace claro que este deber ser realizado
exclusivamente en las caras donde la esttica es indispensable, sea en la cara
vestibular y mitad de las proximales. Donde en la cara palatina o lingual la
terminacin ser de tipo chaferete.
Chafln
Tipo: terminacin donde la unin entre la pared axial y la gingival es hecha por
un segmento de circulo.
Indicado: coronas de metal porcelana con aleaciones bsicas (no ureas).
Coronas de metal-acrlico (independientemente del tipo de aleacin utilizada).
Para restauraciones MOD.
Terminacin en chafln deber ser realizada en las caras involucradas
estticamente.
Tipo de terminacin ideal
Chanferete
Tipo: terminacin en que la unin entre la pared axial y la gingival son hechas
por un segmento de circulo de pequea dimensin (aproximadamente la mitad
del chafln)
Facilita la adaptacin de la pieza fundida y el escurrimiento del cemento.
Indicado: terminacin cervical en las cara lingual y linguoproximal de las
coronas de metal acrlico y metal porcelana (independientemente de la
aleacin a ser utilizada). Coronas parciales de los tipos y 4/5.
5. Simplicidad de la tcnica de tallado
Tallado para corona de metal- porcelana (Tcnica de la silueta)
Dientes anteriores
Indicado para: coronas de metal-porcelana con metales bsicos (aleaciones
de Ni-Cr)
Metal- acrlico
Patrn de procedimiento:
1. Surco marginal cervical

Terminacin cervical: fresa esfrica con dimetro de 1.4mm el surco es

realizado en las caras vestibular y lingual hasta llegar prximo al contacto del
diente vecino. Si no hay diente vecino se extiende a las caras proximales.
Profundidad del surco 0.7 mm (mitad del dimetro de la fresa),
introduciendo la fresa a 45
Si se fuera a extender subgingivalmente el lmite cervical del tallado, el surco
marginal debe ser confeccionado a nivel del margen gingival. Por otro lado, si
el margen cervical del tallado presenta indicacin de terminacin distante del
nivel de la enca, el surco marginal debe ser localizado supragingivalmente y
en el nivel deseado.
2. Surcos de orientacin en las caras vestibular, incisal y linguocervical.
Las coronas de metal porcelana necesitan de 1.3mm de desgaste en las caras
vestibular y mitad de las proximales y 2mm en incisal.
Los surcos son realizados para controlar la cantidad de desgaste, en funcin de
las necesidades estticas y mecnicas.
Con una fresa cilndrica de diamante con extremidad ovoide, en alta
rotacin, se hace dos surcos en la cara vestibular correspondientes al dimetro
de la fresa (1.2mm), uno en el medio y otro prximo a la cara proximal. Los
surcos deben seguir los planos inclinados de esas caras, uno correspondiente al
tercio medio cervical y el otro, al tercio medio incisal. Los surcos incisales
usando la misma fresa, se inclinan aproximadamente a 45 en relacin al eje
largo del diente y dirigida para la cara lingual con una profundidad de 2.0mm,
lo que corresponde una vez y media el dimetro de la fresa.
En la regin linguo cervical, los surcos debern presentar profundidad de
0.6mm, lo que corresponde a la mitad del dimetro de la fresa y permite
espesor suficiente para el metal.
*Para la confeccin de dientes con coronas cortas, se puede utilizar una fresa
que presenta una mejor largura de su punta activa.
3. Unin de los surcos de orientacin
Con la misma fresa, se hace la unin de los surcos, manteniendo la relacin de
paralelismo previamente obtenida. Despus de estos desgastes, la mitad del
diente est preparada, lo que permite hacer una evaluacin de los
procedimientos realizados hasta el momento. De esta manera el operador
puede controlar los requisitos mecnicos, biolgicos y estticos que se
requieren para un tallado con finalidad protsica.
4. Desgastes proximales
Con el diente protegido por una matriz de acero, se procede a eliminar la
convexidad natural de esta rea con una fresa troncocnica delgada
La finalidad de este paso es crear espacio para la realizacin del desgaste
definitivo con la fresa cilndrica diamantada con extremidad ovoide.
Los desgastes proximales deben terminar en el nivel gingival y dejar las
paredes proximales paralelas entre s.
Ese desgaste debe ser realizado hasta que se tenga una distancia mnima de
1mm entre la terminacin cervical del diente preparado y el diente vecino. Si
hubieran dos retenedores a ser unidos, el espacio ideal debe ser hasta mayor
de 1.5 a 2.0 mm, lo que posibilita espacio para la papila y acceso a los
medios convencionales de higiene.

5. Desgaste lingual
Con la fresa de diamante en forma de baln, se procede al desgaste de
esta cara, siguiente la anatoma del rea.
El tercio medio incisal debe ser desgastada al menos 0.6mm para acomodas
apenas el metal en las coronas de los dientes anteriores con un traslape
vertical muy acentuado. Para los casos con traslape vertical normal, debe tener
un desgaste de 1.3mm. El restante de las caras proximales debe presentar un
desgaste de 0.6mm.
Despues de la realizacin de los desgastes, se evalua el espacio conseguido
consultando los movimientos de lateralidad, latero-protrusion y protrusin
ejecutados por el paciente.
El desgaste del 1/3 cervical es realizado con fresas cilndricas diamantadas
con extremidad ovoide, con el objetivo bsico de formar la terminacin
cervical en Chanferete (0.6mm), suficiente para la resistencia del metal.
El desgaste de la mitad integra es realizado enseguida, repitiendo todos los
pasos citados anteriormente.
6. Tallado subgingival
Para obtener la terminacin en chafln se hace usando apenas la mitad de la
punta activa de la fresa, (procedimientos frecuentemente aconsejados para
colocar hilos retractores gingivales) . No se debe apoyar la fresa en las paredes
axiales para la ejecucin de esos procedimientos, pues se corre el riesgo de
obtener una terminacin irregular
La profundidad de la terminacin cervical debe ser de 0.5 a 1.0mm, suficiente
para disimular el borde metlico de la corona de metal porcelana.
Se busca en esta etapa realizar una pequea inclinacin (2 a 5) de las
paredes en direccin incisal, a partir del trmino cervical, que puede ser
aumentada (5 a 10) a partir del 1/3 cervical, principalmente si el diente
presenta corona clnica larga.
Las aleaciones Ni-Cr presentan caractersticas fsicas de 0.1 a 0.3mm sin
perjudicar la adaptacin. Por esta razn, la terminacin cervical colocada a
0.5mm dentro del surco es capaz de esconder la cinta metlica.
La terminacin debe ser en escaln biselado para configurar mayor resistencia
a la estructura metlica. Como consecuencia se hace necesaria mayor
profundizacin gingival (0.7 a 1.0mm) notablemente en los dientes de
relevante importancia esttica para enmascarar el bisel metlico.
Para la obtencin del trmino en escaln biselado las caras vestibulares y la
mitad de las proximales, se utiliza una fresa diamantada tronco-cnica de
punta recta (de 1 mm de dimetro) para la confeccin del escaln, que es
llevado 0.5 mm dentro del surco.
y la fresa en forma de llama, para el biselado del escaln
El resto del tallado contina en chafln
Las aleaciones de oro cermico, exigen mayores espesores (0.3 a 0.5mm)
para no sufrir deformaciones resultantes de la coccin de la porcelana.
7. Acabado
Como la terminacin cervical obtenida con la fresa cilndrica diamantada
con extremidad ovoide tiene la forma de un chafln largo, Se hace necesario

aumentar un poco ms la cantidad de desgaste en las caras estticas, para

acomodar el metal de la porcelana y no haya sobrecontorno.
Para eso, se utiliza la fresa de diamante tronco-cnica con extremidad
redondeada (de 1.2mm de dimetro), totalmente apoyada en la pared axial,
acentuando el desgaste en esa regin.
La regularizacin del tallado debe ser hecha con las mismas fresas
anteriormente usas, en baja rotacin, redondendose todas las aristas
formadas y eliminando reas de esmalte sin soporte o irregularidades que
puedan haber en la regin de la terminacin cervical.
Se verifica con sonda exploradora si esos objetivos fueron alcanzados
Prtesis cementada
Dientes posteriores
1. Surco marginal cervical- vestibular y lingual
El desgaste marginal es hecho siguiendo los mismos procedimientos descritos
anteriormente en el tallado para el diente anterior.
2. Surcos de orientacin: vestibular, oclusal y lingual
Para los dientes superiores, la profundidad de los surcos vestibulares debe ser
de 1.2 mm (dimetro de la fresa) en funcin de la esttica. Los surcos de la
cara palatina, en el tercio cervical, deben tener un desgaste de 0.6mm y, en
la regin media oclusal, un espesor de 1.5mm, por tratarse del rea
funcional de las cspides de contencin cntrica.
En la cara oclusal los surcos deben ser hechos acompaando los planos
inclinados de las cspides y con una profundidad aproximadamente de
1.5mm. Si los dientes presentan corona clnica corta, el desgaste oclusal podr
ser reducido para 1.0mm. En esos casos, la superficie oclusal de la corona
deber ser metlica.
En los dientes inferiores los surcos de la cara vestibular deben ser realizados
profundizando el dimetro de la fresa, para obtener el desgaste de 1.2mm. En
la regin media-oclusal esta cantidad de desgaste tambin es necesaria, para
proporcionar resistencia a la corona de metal porcelana, pues esa regin hace
parte del rea funcional de la cspide de contencin cntrica y,
consecuentemente participa activamente del ciclo masticatorio. Los surcos de
la cara lingual debern ser realizados acompaado a su inclinacin y con
profundidad correspondiente a la mitad del dimetro de la fresa, o sea,
0.6mm

3. Desgastes proximales
El desgaste proximal es hecho siguiendo los mismos principios y fresa
descritos en el tallado anterior.
4. Unin de los surcos de orientacin
La unin de los surcos debe ser hecha con una fresa cilndrica
diamantada con extremidad ovoide de 1.2mm de dimetro.
Compare con el diente antagnico para certificar que existe espacio
suficiente para el metal o metal y porcelana. De inmediato se prepara la
mitad integra.
5. Tallado subgingival y acabado
Los principios y fresas descritos en el tallado anterior son los mismos.
Es indispensable que las caras axiales presenten inclinaciones adecuadas,
para eso, la inclinacin del tercio cervical (primera inclinacin) debe quedar
entre 2 a 5 para determinar un rea de retencin friccional e inclinacin de
5 a 10 en los tercios medio y oclusal (segunda inclinacin).
Prtesis cementada
Tallado para corona de metal-porcelana sin borde metlico en las caras
vestibular y mitad de las proximales (COLARLESS)
La nica diferencia de este tallado para el descrito anteriormente est en la
terminacin cervical de las caras vestibular y la mitad de las proximales que
debe ser en hombro realizado con una fresa tronco-cnica de extremidad
recta (1mm de dimetro), en substitucin al chafln. Este tipo de tallado
est indicado para elementos aislados o prtesis fijas pequeas, cuando el
tejido gingival es muy fino y permite la transparencia de la cinta metlica.
Tallado para corona total metlica
Est indicada donde el factor esttica no necesita ser considerado (2do y
3ros molares).
La nica diferencia de este tipo de tallado para la de corona de metal
porcelana est en la cantidad de desgaste que es realizado en la cara
vestibular, ya que esta ser recubierta solamente con metal. As, el
desgaste en la cara vestibular debe presentar 0.6mm, o sea, mitad del
dimetro de la fresa cilndrica diamantada con extremidad ovoide.
La cantidad de desgaste de las caras oclusales y reas funcionales de las
cspides de contencin cntrica (medio oclusal de la cara vestibular de los
dientes inferiores y medio oclusal de la cara palatina de los superiores) debe
ser de 1.2mm, o sea, correspondiente al dimetro de la fresa.
Ese mayor desgaste es importante para dar rigidez a la estructura metlica
y resistir la accin de las fuerzas masticatorias que inciden en esas caras de
la corona.
Toda terminacin cervical presentara configuracin uniforme en chafln, que
puede ser determinado por las fresas citadas anteriormente.