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GeneralidadesdoTroncoEnceflico

Entreamedulaeodiencfalo,ventralmenteaocerebelo.
Corposdeneurniosagrupadosem
ncleos.
Fibrasagrupadasemfeixes:
tractos,fascculosoulemniscos.
Muitosdos
ncleos
doTroncoEnceflicorecebemouenviamfibrasqueentramna
composiodos
nervoscranianos
(Dos12,10fazemconexocomoTronco
EnceflicoIIIaoXII)
Otroncoenceflicodivididoem
Bulbo
(caudalmente),
Mesencfalo
(cranialmente)
e
Ponte
(entreeles).

BULBO

Fonte
: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Fonte
: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Formatodetroncodecone,cujaaextremidademenorcontinuacaudalmentecoma
medulaespinhal.
Comonohumadelimitaoclaracomamedula,
consideraseolimiteinferiordo
bulbo:umplanohorizontal,imediatamenteacimadofilamentoradicularmaiscranial
doprimeiroNervoCervical=FORAMEMAGNODOO.OCCIPTAL.
Seu
limitesuperior
o
sulcobulbopontino.
Asuperfciedobulbopercorridaporsulcos:delimitaodasreas
anterior
(ventral),lateraleposterior(dorsal)
.=continuaodosfunculosdamedula.
A
fissuramedianaanterior
terminacranialmenteno
foramecego.
Almdisso,de
cadaladodelahumaeminnciaalongada:a
pirmide
(ligaodosneurnios
motoresdocrebrocomosdamedula=tractocrticoespinhaloupiramidal).
Naparte
caudal
dobulbo,fibrasdessetratosecruzamna
decussaodas
pirmides.
Entreos
sulcoslateralanterioreposterior,
ha
realateraldobulbo
,ondeesta
oliva
umaeminnciaoval,formadapormassacinzenta(
ncleoolivarinferior
).
Do
sulcolateralanterior
emergemosfilamentosdo
nervohipoglosso(XII)
.
Do
sulcolateralposterior
emergemosfilamentosdo
nervoglossofarngeo(IX)e
vago(X),
almdosfilamentosdarazcraniana(queseunircomaraizespinhal)do
nervoacessrio(XI)

Ametadecaudal(
porofechadadobulbo)
percorridacanal(continuaodocanal
centraldamedula).
Eleseabreparaformaro
IVVentrculo
,Cujoassoalho,em
parte,consttuidopelametaderostral(
poroabertadobulbo
).
OpontoemqueocanalcentralseabreparaformaroIVVentrculoo
bex.
SulcoMedianoPosterior
terminaameiaalturadobulbo,umavezqueo
afastamentodeseuslbios
contribuipara
aformaodoslimiteslateraisdoIV
Ventrculo
EntreoSulcoMedianoPosterioreoLateralPosterioresta
reaposteriordobulbo
,
divididaem
fascculogrcilefascculocuneiforme
pelo
sulcointermdio
posterior.
Osfascculossoconstitudosdefibrasascendentesprovenientesda
medula,queterminamemduasmassascinzentas:
ncleosgrcilecuneiforme.
Os
ncleosdeterminamoaparecimentodeduaseminncias:
tubrculodoncleo
grcil
(medialmente)e
tubrculodoncleocuneiforme
(lateralmente).
OstubrculosseafastamemV,econtinuamparacimacomo
pednculocerebelar
inferior
=grossofeixedefibras,formamasbordaslateraisdoIVVentrculo,
fletindosedorsalmenteparapenetrarnocerebelo.
Oquemodificaobulboemcomparaocomamedula?
Donveldaolivaparacimajnohsemelhana.
Aparecemncleosprpriosdobulbo
(Ex:grcil,cuneiformeeolivarinferior)
Aparecea
decussaodaspirmides
e
decussaodoslemniscos
Abreseo
IVVentrculo

SubstnciaCinzentadoBulbo
SubstnciaCinzentaHomloga(Ncleosdosnervoscranianos):
NcleoAmbguo:
motorparamsculosesquelticosdeorigembraquiomrica,dele
saem
fibraseferentesdoIX,XeXIparescranianos.
NcleodoHipoglosso:
motorparaosmsculosdalngua,doassoalhodo
hipoglosso,emergenosulcolateralanterior.
NcleoDorsaldoVago:
motorparassimptico,correspondecolunalateralda
medula,axniossaempelon.vago.
NcleosVestibulares:
sensitivos,recebefibrasdoVIIIpar,estnareavestibular
doassoalhodoIVVentrculo
NcleodoTractoSolidrio:
sensitivo,gustao,recebedoVII,IXeXpares
cranianos.
NcleodoTractoEspinhaldon.trigmeo:
sensibilidadedacabeapelosVPC,e
pelosVII,IXeXsensibulidadedopavilhoecondutoauditivoexterno.
NcleoSalivatrioInferior:
emersopeloIXPCparainervaodapartida.

SubstnciaCinzentaPrpriadoBulbo
NcleosGrcileCuneiforme:
oroginamas
fibrasarqueadasinternasquecruzamo
planomedianoparaformarolemniscomedial
.
NcleoOlivarInferior:
massacinzenta,recebefibrasdo
crtexcerebral,damedula
edoncleorubro(situadonomesencfalo)
.Ligaseaocerebelopelas
fibras

olivocerebelares
quepenetrampelopednculocerebelarinferior.Envolvidasna
aprendizagemmotora.
NcleosOlivaresMedialeDorsal:
mesmaestrutura,conexoefunodoOlivar
Inferior,constituindocomeleo
complexoolivarinferior.

SubstnciaBrancadoBulbo:
FibrasTransversais(arqueadas):
fibrasarqueadasinternas
(axniosdosncleos
grcilecuneiformesquevoatolemniscomedialoufibrasolivocerebelare)e
fibrasarqueadasexternas
(trajetonasuperfciedobulbo,penetramnocerebelo
pelopednculocerebelarinferior).

FibrasLongitudinaisAscendentes:tractosoufascculosoriundosdamedula.
FascculosGrcileCuneiforme,LemniscoMedial
(formamumfitadefibrasde
cadaladodoplanomediano,ventralmenteaotractotectoespinhal),
Tracto
EspinoTalmicoLateral,TractoEspinoTalmicoAnterior,TractoEspino
CerebelarAnterior(
entranocerebelopelopednculocerebelarsuperior),
Tracto
EspinoCerebelarPosterior
,
TractoEspinoCerebelarInferior(Corpo
Restiforme).

FibrasLongitudinaisDescendentes:
TractoCorticoEspinhal(Piramidal),Tracto
CrticoNuclear
(terminamnosncleosmotoresdotroncoenceflico),
Tracto
TectoEspinhal,TractoRubroEspinhal,TractoVestbuloEspinhal,racto
RetculoEspinhal,TractoEspinhalaoNervoTrigmeoeTractoSolidrio

ViasdeAssociao:formadasporfibrasqueconstituemo
fascculolongitudinal
medial
,presenteemtodootroncoenceflicoenapartemaisaltadamedula.Ele
liga
todososncleosmotoresdosnervoscranianoserecebebastantefibrasnosncleos
vestibulares.

FormaoReticulardoBulbo:
preenchetodooespaonoocupadopelosncleos
detractosmaiscompactos.ondelocalizaseo
centrorespiratrio
importante
paraaregulaodoritmorespiratrioalmdo
centrovasomotoredocentrodo
vmito.
CorrelaesAnatomoclnicas
:mesmolesesrestritaaoBulbocausam
sintomas
variados.
Osmaiscomunsso:a
disfagia(dificuldadededeglutio)ealteraesda
fonao(ncleoambguo)alteraesnomovimentodalingua(ncleohipoglosso).
Essesquadrospodemseracompanhadosdeparalisiase/ouperdasdesensibilidade
notrncoenosmembrosporlesesnasviasascendentesedescendentes.

PONTE
Entreobulboeomesencfalo,ventralmenteaocerebelo,repousasobreaparte
basilardoossooccipitalesobreodorsodaselatrcicadoesfenide.

Suabaseapresentaestriaotransversal=muitasfibrastransversaisquea
percorrem.
Convergemdecadaladoparaformao
pednculocerebelarmdio(braoda
ponte).
Olimiteentreo
braodaponteeapontea
emergnciado
nervotrigmio(VNC).
Percorrendolongitudinalmenteasuperfcieventraldaponteho
sulcobasilar
,que
alojaaartriabasilar.
Aparteventraldaponteseparasedobulbopelo
sulcobulbopontino,
deonde
emergem,apartirdomeio,oVI,oVIIeoVIIIparescranianos.
EntreoVIIeoVIIIPCs,emergeo
nervointermdio
(partesensitivadoVII)
Aspartesdorsaisdaponteedobulbonoapresentamumadelimitao.Ambas
formamoassoalhodoIVVentrculo.
Estruturadaponte:
divididaem
basedaponte(parteventral)etegmentodaponte
(partedorsal).
O
tegmentodaponte
temestruturamuitosemelhanteaobulboeaotegmentodo
mesencfalo.
NcleosdoNervoVestbuloCocclear:
ncleoscocleares
(dois,ventraledorsal,
ondeterminamasfibrasdaporococleardonervo),
corpotrapezide
(cruzamento
dasfibrasoriginadasnosncleoscocleares)
lemniscolateral,ncleovestibular
superior,inferior,medialelateral
NcleosdoNervoTrigmeo:
ncleodotractomesenceflico,ncleosensitivo
principal,ncleomotorencleodotractoespinhal.
NcleosdosnervosVIEVII
NcleoOlivarSuperior
A
basedaponte
temestruturadiferentedorestodotroncoenceflico.
FibrasLongitudinais:
tractocrticoespinhal,tractocrticonuclearetracto
crticopontino.
FibrasTransversaiseNcleosPontinos:
os
ncleospontinos
sopequenos
aglomeradosdeneurnios.Nelesas
fibrascrticopontinas
fazemsinapses.Os
axniosdessesncleosconstituemas
fibrastransversais(oufibraspontinas).
Elas
penetramocerebelopelopednculocerebelarmdio,formandoa
via
crticopontocerebelar.
CorrelaesAnatomoclnicas:
sinaisesintomasrelacionadoscomosncleosde
nervoscranianoslocalizadosnaponte.Alteraesnasensibilidadefacialou
motricidademastigatria(V),alteraodom.retolateral(VI),alteraonamotricidade
damusculaturadammicafacial(VII)ealteraesnoequilbrio(VIII).
Aestessinaispodemassociarseparalisiasouperdasdesensibilidadenotroncoe
membrosporlesesemviasascendentesetranscendentes.

IVVENTRCULO

Situadoentreaponte/bulbo(ventralmente)eocerebelo(dorsalmente).

Continuacaudalmentecomocanalcentraldobulboecranialmentecomo
aqueduto
cerebraldomesencfalo
(comunicaoIVcomoIIIventrculo)
Os
recessoslaterais
situamsenaporodorsaldopednculocerebelarinferior.Eles
secomunicamdecadaladocomo
espaosubaracnoideo
pormeiodas
aberturas
latereaisdoIVventrculo(foramedeMagendie)
,situadonomeiodametadecaudal
dotectodoventrculo.Poressascavidades,olquorencheacavidadeventriculare
passaparaoespaosubaracnoideo.

AssoalhodoIVVentrculo
:
formalosngica,formadopelapartedorsaldapontee
poroabertadobulbo.
Limitaseinferiorelateralmentepelosp
ednculoscerebelaresinferioresepelos
tubrculosgrcilecuneiforme.
Limitasesuperiormentepelos
pednculoscerebelaressuperiores
OassoalhodoIVVentrculotodopercorridopelo
sulcomediano.
Decadaladodo
sulcomediano
ha
eminnciamedial,
limitadalateralmentepelo
sulcolimitante
,queaindaseparaosncleosmotoresdossensitivos.
Osulcolimitanteaindasealargadecadaladoeconstituea
fveasuperioreainferior.
Medialafveasuperior=dilataodaeminnciamedial:
colculofacial,
formadopor
fibrasdonervofacial.
Napartecaudaldaeminnciamedial,hdecadalado,o
trgonodonervo
hipoglosso.
Lateralaotrgonodon.hipoglossoecaudalmentefveainferior,ho
trgonodo
nervovago.
Lateralmenteaosulcolimitanteeestendendosedecadalado,emdireoaos
recessoslaterais,esta
reavestibular,
quecorrespondemaosncleosvestibulares
don.vestbulococclear.
As
estriasmedularesdoIVventrculo
cruzamtransversalmenteareavestibular
paraseperderemnosulcomediano.
Dafveasuperior,emdireoaoaquedutocerebral,lateralmenteeminnciamedial,
esto
lcusceruleus
,relacionadoaosono.

TectodoIVVentrculo:
AmetadecranialdotectodoIVVentrculoconstitudaporumafinalminade
substnciabranca:o
vumedularsuperior
,queseestendeentreosdois
pednculoscerebelaressuperiores.
Nametadecaudaldotectoh:
ndulodocerebelo,
vumedularinferior
,
tela
coriidedoIVventrculo(formadapelauniodoepitlioependimrio,querevesteo
ventrculo,comapiamter).
Essatelaemiteprojeesirregularesemuitovalorizadas,queformamo
plexo
coriidedoIVventrculo.
Eleproduzolquor,queacumulanacavidadeventriculare
passaparaoespaosubaracnoideopelas
aberturaslateraisepela
abertura
medianadoIVventrculo

MESENCFALO

LimiteseDiviso:
Interpeseentraaponteeocrebro.
Separadodocrebroporum
planoqueligaoscorposmamilares
(diencfalo)=
comissuraposterior.
atravessadopelo
aquedutocerebral
,queouneoIIIeoIVventrculo.
Apartedorsalmentelocalizadaemrelaoaoaquedutoo
tectodomesencfalo.
Ventralmenteestoosdois
pednculoscerebrais
,quesubdividemem
tegmento
(ventral)ebasedopednculo(dorsal).
Num
cortetransversal
,vsequeotegmentoseparadodabasepela
substncia
negra
,queformadaporneurniosquecontm
melanina.
Seusneurniosso
dopaminrgicos
edistrbioslevamaoParkinson.
Correspondendosubstncianegra,nasuperfciedomesencfaloexistem
dois
sulcoslongitudinais:
sulcolateraldomesencfaloesulcomedialdopednculo
cerebral.

Elesmarcamolimiteentreabaseeotegmento.
Do
sulcomedial
emergeo
nervoculomotor(IIIPC)
TectodoMesencfalo:
Em
vistadorsal:
4eminnciasarredondadas=
colculossuperioreseinferiores
.
Elesestoseparadospor2sulcosemformadecruz.
Naparteanteriordoramohorizontal,alojaseo
corpopineal
(quepertenceao
diencfalo).
Caudalmente
acada
colculoinferior
emergeoIVPC=
nervotroclear
(emerge
dorsalmenteparacontornaomesencfalo,parasurgirventralmenteentreeleea
ponte)
Cadacolculoseligaaumaestruturadodiencfalo,os
corposgeniculados(inferior>
CGMedialsuperior>CGLateral)

PednculosCerebrais
Ventralmente:
doisgrandesfeixesdefibrasqueemergemnaponteedivergem
cranialmenteparapenetrarprofundonocrebro.Delimitamumadepresso,a
fossa
interpeduncular.
Afossainterpeduncularlimitadaanteriormentepelos
corposmamilares(diencfalo)
Ofundodafossaapresentapequenosorifcios:
substnciaperfuradaposterior
.

EstruturadoMesencfalo:
Oaquedutocircundadopela
substnciacinzentacentralouperiaqueductal
.
TectodoMesencfalo:
ColculosSuperiores(relacionadosviso)eColculos
inferiores(audio)ereaprtectal.
ColculoSuperior:
Camadasalternadasdesubstnciabrancaecinzenta.Conecta
com
fibrasretinais(viatractopticoebraodocolculosuperior),fibrasdocrtex
occipital(viaradiaopticaebraodocolculosuperior)easfibrasdotracto

tectoespinhal(sinapsescomneurniosmotoresdamedulacervical)
.Importantesna
viso,principalmentenos
movimentosverticais.
ColculoInferior:
constitudedemassacinzenta(ncleodocolculoinferior).Recebe
fibrasdo
lemniscolateral
emandapro
corpogeniculadomedial
(viabraodocolculo
inferior).Algumasfibraspodemcruzardeumcolculoparaooutro,formandoa
comissuradocolculoinferior.
reaPrTectal:
naextremidaderostraldoscolculossuperiores,nolimitedo
mesencfalocomodiencfalo.Relacionasecomo
reflexodaspupilas.

BasedoPednculoCerebral:
formadapor
fibrasdescendentesdos
tractos
crticoespinhal,crticonuclearecrticopontino.
Lesesnessareacausam
paralisiasquemanifestamnoladooposto.

TegmentodoMesencfalo:
continuaodotegmentopontino.Almdaformao
reticular,apresentasubstnciascinzentaebranca.
SubstnciaCinzentaHomloga:

ncleodoNervoTroclear
(nicasfibrasquesaem
dorsalmentedoencfaloequedecussamantesdeemergiremdoSNC.Inervaom.
oblquosuperior)o
ncleodonervoOculomotor
(=complexooculomotor,que
divididoem
partevisceral
ncleodeEdingerWestphalrelacionadasaom.ciliare
m.esfncterdapupilae
partesomtica,
queinervaosm.retossuperior,inferiore
medial,eolevantadordaplpebra).O
ncleodotractomesenceflico
,relacionadoao
nervotrigmiotambmestnamesencfalo,masessenervoemergejnaponte.
SubstnciaCinzentaPrpria:

ncleorubro
(participadocontroledamotricidade
somtica,recebefibrasdocerebeloedorigemao
tractorubroespinhal
,que
responsvelpelamusculaturadistaldosmembros.Ligasetambmaocomplexo
olivarinferior
circuitorubroolivocerebelar
)e
substncianegra
(entreotegmentoe
abasedopednculoneurnioscommelaninaso
dopaminrgicos
.Importantes
conexescomo
corpoestriado
,

umncleodabasedodiencfalo,pelasfibras
nigroestriataiseestratonigrais,sendoasprimeirasdopaminrgicas.
Degeneraes
nessasfibrasdopaminrgicascausam
d
iminuiodadopamina

no
corpoestriad
o,
levandoao
Parkinson
)
SubstnciaBranca:

fibraslongitudinaisdescendentes
(tractos:crticoespinhal,
crticonuclear,crticopontino,tectoespinhal,rubroespinhal)
,fibraslongitudinais
ascendentes
(lemniscomedial,lemniscolateral,lemniscoespinhal,lemnisco
trigeminal,pednculocerebelarsuperior,braodocolculosuperiorebraodo
colculoinferior,
longitudinaisdeassociao
(fascculolongitudinalmedial),
fibras
transversais
(decussaodopednculocerebelarsuperiorecomissuradocolculo
inferior).

Referencias
NETTER, Frank H..
Atlas de Anatomia Humana
. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
MACHADO, ngelo.
Neuroanatomia Funcional
. Rio de Janeiro/So Paulo: Atheneu, 1991.

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