INFLAMA

II
Nespecif
ce
Dr. Dumitru Adrian

INFLAMAIA ( lat. Flamma= flacr)

Defniie: Reacie sistemic i local a esutului
viu i microvascularizaiei n faa unui factor
agresor

Inflamaiile pot fi clasificate n

funcie de rspunsul gazdei n:
INFLAMAII
NESPECIFICE

MENINGITA PURULENT
APENDICITA ACUT

INFLAMAII SPECIFICE
MIOCARDITA

REUMATISMAL
TUBERCULOZA
FLEGMONOAS
GANGLIONAR
ABCESE HEPATICE
TUBERCULOZA
PAROTIDITA EPIDEMIC
PULMONAR
ENTERITA ULCERO AORTITA LUETIC
NECROTIC
INFECIA CU CMV
PLEUREZIA FIBRINOAS
PIELONEFRITA MICOTIC
ESUTUL DE GRANULAIE
ACTINOMICOZA

Clasificare din punct de vedere morfologic

1. exudative cu PMN-uri; evoluia este acuta;

etiologia predominant bacterian, nespecific.

2. alterative cu leziuni distrofice alterative
necrozante; evoluia poate fi acut, subacut,
cronic;
3. proliferative cu esut de granulaie, cu o
evolutie cronic nespecific, cu specifitate limitat
MODELE MORFOLOGICE ALE INFLAMAIEI ACUTE
sau specific.
Seroas apoas, srac n proteine, de ex. n
urticarie, arsuri etc.
Fibrinoas cu exudat bogat n fbrin, se vindeca
n intregime sau las cicatrici
Supurativ prezena celulelor moarte, dat de
germeni piogeni=>puroi
Ulcerativ- cu necroza epiteliului de suprafa dat
de traume, toxine, insufciene vasculare etc.

MENINGITA PURULENT
Inflamaie acuta exudativ/ purulent
ntlnit la nivelul SNC cu ngroarea
meningelui datorit congestiei capilare i
exudatului purulent format din lichid de
edem + fbrin + PMN
o Etiologie: meningococ, pneumococ,
Haemophilus influenzae, Escherichia colli,
streptococ, slafilococ etc.
o Clinic: dureri de cap intense, febr,
fotofobie,vom, creterea presiunii
intracraniene, rigiditate nucal, convulsii,
purpura fulminans, deficit motor .a.

MENINGITA PURULENT- aspecte macroscopice

Encefalul i mduva spinrii apar mrite de volum i
congestionate. LCR poate fi tulbure sau purulent.
Leptomeningele este ngroat, fr luciu, congestionat i
uneori poate prezenta depozite purulente (material
cremos de culoare galben-verzui sau galben-cenuiu,
murdar, n funcie de agentul etiologic).
Cantiti variate de puroi se gsesc n spaiul
subarahnoidian de pe convexitatea sau de la baza
neurocraniului.

MENINGITA PURULENTAspecte microscopice

Meninge ngroat ce conine vase hiperemiate,
edem, numeroase PMN, rare limfocite,
mononucleare, flamente de fbrin, piocite i
bacterii. Straturile externe ale cortexului cerebral sau
ale maduvei spinrii pot prezenta PMN aglomerate
n jurul vaselor (marginaie leucocitar)

Apendicita acut
flegmonoas
Inflamaie exudativ purulent ce

interezeaz difuz ntreg peretele apendicular

(caracter flegmonos= colecie exudativ/purulent
difuz).
Etiologia: colibacili, stafilococi, streptococi,
germeni anaerobi, parazii .a.
Macroscopic: Apendice tumefat, seroas mata
cu aspect cartonos si culoare alb-cenuie,
desen vascular evident, perete friabil, puroi
in lumen lips de substan la nivelul
peretelui. Mezoapendice cu edem si
hiperemie activ marcat

Apendicita acut flegmonoasaspecte macroscopice

Apendice tumefiat, seroas mat

cu aspect cartonos i culoare albcenuie+ depozite purulente,
soluie de continuitate la nivelul
peretelui.

Apendicita acut flegmonoasaspecte microscopice

Mucoasa peretelui apendicular prezint zone ulcerate (lipsa de
substan); celelalte sraturi ale peretelui apendicular sunt infiltrate
cu numeroase PMN, hiperemie accentuat ct i hemoragie. n
lumenul apendicelui se identific numeroase PMN, piocite, celule
necrozate,hematii, fibrin Mezoul este hiperemiat, infiltrat cu
leucocite, iar pe seroas se constat depozite fibrinoleucocitare.

Apendicita acut flegmonoasaspecte microscopice

Mucoasa apendicular denudat, bogat

infiltrat inflamator acut n lamina propria
i n peretele muscular, detritusuri
necrotice intraluminal, hiperemia reactiv

ABCESE HEPATICE

Def:Abcesul hepatic este un proces

inflamator exudativ purulent, bine
circumscris.

n funcie de calea de vehiculare a germenilor patogeni

abcesele hepatice pot fi:
-pioemice (cale arterial de regul n urma unei
septicemii)=> abcese mici(3-4mm), multiple,
rotund -ovalare.
-pileflebitice (cale venoas)=> abcese mai
mari(50-60mm sau mai mari), multiple, rotundovalare sau neregulate. Forma particular:
abcesul areolar Chauffard
-colangitice (cale biliar) =>proces supurativ
(puroi verde) extins uneori la intregul parenchim
hepatic

macroscopice

Abcese hepatice

Pileflebitic

Colangitic

Abcese hepatice-aspecte
microscopice
Formaiune rotund-ovalar, bine delimitat n interior
hepatocitele sunt distruse i nlocuite cu exudat
inflamator(granulocite, macrofage, globule de puroi/piocite,
detritus necrotic, fbrin +/- colonii bacteriene)
n jurul abcesului- proliferare de esut conjuntiv-tesut de granulaie
fibroblaste, fibrocite, vase de neoformatie, PMN=> ,,membrana
piogena. Adiacent abceselor hepatocitele prezint leziuni
distrofice + hiperemie reactiv

PAROTIDITA
EPIDEMIC
Boal infecioas acut i contagioas ce se
caracterizeaz prin inflamaie acut exudativ,
de etiologie viral (virusul urlian- Fam.
Paramyxoviridae) a glandelor parotide.
n afara de gladele salivare, (n 70% din cazuri
afectarea patotidelor este bilateral), mai sunt
afectate: pancreasul, SNC, tiroida i testiculele.
Clinic: -febra,cefalee, otalgie
parotidit, orhiepididimit,
anorexie rar meningit urlian

PAROTIDITA EPIDEMIC-Aspecte
Infltrat inflamator dens cu limfomicroscopice
monocite (infecie
viral!!!!),modifcri degenerative i
descuamarea i necroza celulelor
glandulare i epiteliale. Edem
intraparechimatos, hiperemie
marcat cu extravazarea hematiilor i
condensarea secreiei n lumene.
-

Histologia normal a glandei

parotide:
Acini glandulari seroi
Canale de excreie
Septuri conjunctive

PAROTIDITA EPIDEMIC-Aspecte
microscopice

Modificri
degenerative,
descuamarea i
necroza celulelor
glandulare i
epiteliale

Hiperemie marcat cu
extravazarea
hematiilor i
condensarea secreiei
n lumene.

Infiltrat inflamator
dens cu limfomonocite

ENTERITA ULCERO-NECROTIC
Inflamaie alterativ, mai frecvent ntlnit la
sugari, la nivelul intestinului subire- n contextul
careia esutul necrozat este ndeprtat i apare
astfel o ulceraie (lipsa de substan). Frecvent
entero-colit necrozant !
Factori de risc: Prematuritatea !!!, colonizarea
microbiana precoce, ischemie, deficit imun,
imaturitatea imuno-enzimatic i structural a tubului
digestiv.
Macroscopic : Intestinului subire cu numeroase
zone necrotice de culoare galben murdar, de
diverse dimensiuni, cu contur regulat sau
neregulat, inconjurate de un lizereu de culoare
roie. Prin eliminarea materialului necrotic =>

ENTERITA ULCERO-NECROTIC
Aspecte macroscopice

Aspect comparativ al
mucoasei intestinale
normale cu cea din
Enterita ulceronecrotica

Enterocolita ulcero-necrotic: multiple zone

necrotice la nivelul intestinului subire i
colonului, edem si hiperemie seroas marcat

ENTERITA ULCERO-NECROTICA
Aspecte microscopice
Mucoasa prezint pierderi de substan pna la nivelul

muscularis mucosae (exulceraii); la nivelul submucoasei

exist hiperemie, edem si uneori hemoragie.Bogat infltrat
inflamator limfoplasmocitar i PMN n mucoas, submucoas
i uneori n seroas.
n lumenul intestinal se observ detritus fbrino-leucocitar i
hematii.

Aspect comparativ
al mucoasei
intestinale
normale(stg.) cu
cea din Enterita
ulceronecrotic(dr.)

ENTERITA ULCERO-NECROTICA Aspecte

microscopice

Microtromboze
recente n submucoas
i muscular

Mucoasa
intestinal
necrotic

Infiltrat inflamator
limfoplasmocitar/PM
N
Glande restante
Mucoasa
intestinala
necrotic

PLEUREZIA FIBRINOAS
Inflamaie acut exudativ a seroasei pleurale

obiectivat prin apariia depozitelor de fbrin

pe seroasa i acumularea unei cantiti
minime de lichid n cavitatea pleural.
Pleurezia poate fi concomitent cu: -alte boli
pulmonare( TBC, pneumonie, infarct, abcese
pulmonare, bronsiectazii); boli sistemice( LES, PR,
uremie), postiradiere etc.
Macroscopic: pleura are luciul disprut,
culoare roie nchis, cu depozite de culoare
alb-gri, rugoase la palpare, uneori aceste
depozite pot imbrca un caracter vilos,
datorit cantitii mari de fbrin.

PLEUREZIA FIBRINOAS- Aspecte

macroscopice

Arii largi de exudat fbrinos

alb-glbui n special pe pleura
visceral cu aspect de ,,limba
de pisica/,,tartin cu unt
dezlipit

PLEUREZIA FIBRINOAS- Aspecte microscopice

Mezoteliul este parial disprut, stroma conjunctiv este
hiperemiat i acoperit de flamente de fbrin care se
intersecteaz sub diverse incidente => reea de fbrin ce
conine rare PMN, hematii i celule endoteliale.
Sumezotelial, se identific esut de granulaie, ce va organiza fibrina
i o va nlocui prin esut conjunctiv. Mai trziu depozitele de fibrin
sunt resorbite de ctre histiocite =>tesut cicatriceal i adeziuni
ntre suprafeele pleurale.

Parenchim
pulmonar, HEx 20

esutul de granulaie
Inflamaie nespecifc de tip proliferativ care
poate f o etap intermediar n cursul
procesului de vindecare a plgitor, find nlocuit
apoi de esut conjunctiv fbros.
Se mai poate ntlni n procesele de organizare a
exudatelor fibrinoase, organizare a zonelor
infarctizate sau n procesul de organizare
Functii:
conjunctiv/recanalizare a trombilor.

Demarcaie esutului normal de cel

necrozat
Resorbia esutului necrotic prin organizarea
lui conjuctiv
Repararea defectelor tisulare

ESUTUL DE GRANULAIE- Aspecte

macroscopice
Formaiune pseudotumoral- asemntoare unei
mase crnoase, roie,burjonat, de consisten moale
care sngereaz uor la traumatisme minore

ESUTUL DE GRANULAIE- Aspecte

3
zone:
microscopice
Zona de resorbie-PMN n
imediata apropiere a
materialului necrotic=>
macrofage cu citoplasma
spumoas(grsimi greu
solubile n vacuole lizozomale)
Zona de granulaiecapilare+ Limfocite+
fibroblaste (funcia reparativ
i de resorbie)
Zona de esut conjunctiv
matur stratul extern ce
conine tesut de granulaie
maturat n esut fibros matur
conferindu-i rezistent
mecanic

Granulomul de corp strin- variant

particular a esutului de granulaie
Pe lng elemetele
caracteristice esutului de
granulaie mai apar i:
celule gigante
multinucleate, cu
citoplasma slab bazofil
i nc. rspndii n toat
masa celulei
+/- corpul strin
(tal algal- sus, fir sintetic
de sutur-jos)