gerea datelor:

- cefaleea
- oboseala
- tulb ale somnului
- transpiratia
- sughitul
- setea
- tulb gastrointestinale
- tulb cardiorespiratorii
- tulb genitale
- alte modificari
- examenul fizic
Cefaleea
-

este determ. de
compresiuni ale tumorilor hipofizare
- initial apare in crize scurte, apoi
devine
permanenta si nu raspunde la antialgice
- se asociaza cu: tulb vizuale, varsaturi explosive, in jet, neprecedate
de senzatia de greata, bradicardie
- intensitatea sa este influentata de schimbarea pozitiei capului
- mai poate aparea sub forma de migrena in disfunctiile ovariene
Oboseala
- de obicei matinala, atat fizica cat si pshica, se intalneste in: b.
Addison, insuficienta hipofizara, tireotoxicoza (bolnavul se trezeste mai
obosit decat s-a culcat)
Tulb ale somnului
- insomnii, somn nelinistit, insuficient cantitativ, cu cosmaruri, in
hipertiroidie, sdr adipozo-genital
Transpiratia
- apare in sindr. adipozo genital, feocromocitom
- in tireotoxicoza predomina la niv palmelor si in reg
capului
- la diabetici anunta o coma
Sughitul
- poate aparea in gusa tiroidiana ca si consecinta a compresiei nervului
frenic

Tulb gastrointestinale
- inapetenta, in :insuf hipofizara,hiperparatiroidism, b Addison
- diaree, in: hiperparatiroidism, b Addison
- constipatie, in hipotiroidism
- varsaturi, in tumori hipofizare
-dureri abdominale in DZ, insuf.corticosuprarenala, hipertiroidism
Tulb cardioresp
- palpitatii, ameteli, la trecerea din decubit dorsal in ortostatism in
insuf. corticosuprarenala
- dispnee, in insuf. tiroidiana
Tulb genitale
- pubertate precoce sau tardiva
- amenoree primara in mixedem congenital si secundara in afect
hipofizei
- tulb de ritm menstrual in boli ale tiroidei si suprarenalei
- tulb canititative menstruale in tireopatii si hiperfoliculinemii
- dismenoree
Alte modificari
- tulb ale vocii: - disfonie, dupa operatii pe rioida
- ingrosare sau subtiere in afect ale gonadelor
- tulb de vedere: diplopie, ingustarea campului vizual
Examenul fizic in bolile endocrine

Pozitia bolnavului
- exprima discomfort, fatigabilitate, apatie, neatentie
Misc si contractii involuntare
- tremuraturi fine ale extremitatilor, rapide, ale pleoapelor in
hipertiroidism
- contractii tonice ale musculaturii somatice mai ales la extremitati in
hipoparatiroidism
- convulsii partiale in tumori
Aspectul fetei:
Facies hipertioidian

exprima spaima, neliniste, prez exoftalmie, clipeste rar

pleoapele inchise tremura si nu acopera in
intregime globii oculari

Facies hipotiroidian (mixedematos):

- aspect pufos, buhait, cu piele aspra, ingrosata, palida, rece, ceroasa
- sprancene rare sau absente in partea externa, pleoape edematiate,
buze ingrosate, limba edematiata
Facies cushingoid (hipersecr de cortizol din corticosuprarenala):
- cu aspect de luna plina, pielea prez telengiectazii, acnee, hirsutism,
grasime faciala acumulata periauricular
Facies acromegalic:
- caract prin prognatism, piele ingrosata, cute frontale, nasul, buzele si
urechile ingrosate, macroglosie, spatii interdentare largite, aspect de
evantai
-

Facies adisonian:
caracter. prin modif de culoare a pielii (cafea cu lapte) si a muc bucale
Facies hipopituitar (nanism):
caract prin contrast intre aspectul infatil general si cel imbatranit al
pielii
Faciesul din insuf hipofizara:
trasaturi sterse, pielea din jurul ochilor galben deschis, buhaita si
ridata
Statura:
gigantism (cresterea > 2m ) det. de hipersecr. de h. somatotrop
nanism: hipofizar: armonic, proportionat, cu f-ctii pshice normale
-tiroidian: disarmonic, disproportionat, cu retard pshic

Starea de nutritie
- se apreciaza dupa: dez musculaturii, a tes. adipos, raportarea greutatii
la inaltime, varsta, sex;
- obezitatea cu tip cushing: dispusa la nivel fetei, gatului si abdomenului
ceafa de bivol, facies in luna plina, sort abdominal
- obezitatea din sdr. adipozo-genital: apare la tineri si cuprinde: sani,
abdomen, reg pubiana, radacina membrelor, solduri, coapse
- obezitate din hipotiroidie:- dominate de mixedem, dispusa pe fata,
gat, cap, periauricular, glezna, genunchi
- obezitatea din insuf gonadica: la barbat are dispozitie feminina
slabirea: - cu 10- 15 kg in cateva luni se intalneste in: hipotiroidie, b
Addison, DZ;

-casexia apare in insuf hipofizara globala

Starea mentala
- labilitate afectiva, ideatie rapida, in hipertiroidism
- lentoare in gandire, bradilalie, tulb de memorie in hipotiroidism
- depresie, labilitate emotionala, tulb de memorie si atentie in sdr
cushing
Aspectul tegumentelor
- hiperpigmentatie in b Addison
- piele aspra, ingrosata, rece, ceroasa in hipotiroidie
- vergeturi la niv abdom, coapselor, sanilor in sdr cushing

Parul si unghiile
hipertricoza (pilozitate abundenta pe intregul corps au in zone
anormale pt sexul respective: fata, sani, linia alba) asociata cu
ingrosarea vocii, in ovarul polichistic virilizant, acromegalie
hirsutism (dez de timp masc a pilozitatii la femei), asociat cu calvitie,
hipertrofia clitrisului, atrofie mamara, amenoree in boli supraren, ovar
polichistic, tumori hipofizare
alopecie in hipotiroidie, par asptru, decolorat, friabil, uscat,
sprancene rare sau absente in partea externa
caderea parului axilar si pubina in insuf hipofizara

Unghiile
concave, subtiri, friabile, cu aspect de lingurita in b Addison
friabile, ingrosate, in tireotoxicoza
lungi si inguste in eunucoidism (insuf gonadica) si hipopituitarism
patrate in acromegalie
subtiate, fisurate longitudinal in mixedem

Edemul
- generalizat, alb, pastos, cu elasticitate redusa, nu lasa godeu, in
hipotiroidism
Ochii
- exoftalmie cu lacrimare, inb. Basedow
- scaderea secr lacrimale in diabetul zaharat
Oase si muschi
- deformari, osteoporoza, scaderea fortei musculare
- hipertrifie musculara le femei in ovarul polichistic virilizant
Aparatul genital si sani
- galactoree (secr lactate anormala) in prolactinom

absenta sau involutia caract sexuale secundare

dezv precoce sau insuficenta dezv a org genitale, ginecomastie la
barbati
Probleme in bolile endocrine

1.
-

COOPERARE INEFICENTA LA NIVEL INDIVIDUAL din cauza:

nervozitatii det de boala, de schimbarea stilului de viata
anexietatii, insomiei
imposibilitatii rezolvarii probl., a tratam permanent
posibilelor interventii chirurgicale
tulb senzoriale (vizuale, auditive)
deteriorarii rel interpersonale

2. ALTERAREA PROC DE GANDIRE determ de implicare a sist nervos in

procesul de boala, manif prin: - cefalee, somnolenta, lentoare pshica sau agitatie,
ideatie rapida, tulb pshice ce pot ajunge pana la suicid in sdr cushing
3. ALTERAREA CONFORTULUI det de: cefalee, tulb de termoreglare,
transpiratii excessive in feocromocitom, hipertiroidism, hipoglicemie, dureri
articulare in hipogonadism si acromegalie
4. ALTERAREA IMAGINII DE SINE (a imag corporale) in legatura cu
schimbarea aspectului, a greutatii corporale, modif ale tegum (hiperpigmentare,
hirsutism) cresterea riscului de ranire (dat oboselii musc, fatigabilitatii, tulb de
vedere, osteoporoza), disf-ctii sexuale (prin scaderea libidoului, impotenta, tulb
menstruale)
5. ALTERAREA NUTRITIEI det de boala, manif prin ingerarea unor canitati mai
mici sau mai mari de alimente fata de nevoile organismului
- astfel putem intalni cresterea in greutate dat scaderii metabolismului, sau
scaderea greutatii dat. Cresterii metabolismului
6. ALTERAREA ELIMINARII INTESTINALE, manif prin diaree ( in
hipotiroidism, b Addison) sau constipatie ( in hipotiroidism, hipercalcemie,
feocromocitom)
7. ALTERAREA ECHILIBRULUI HIDRIC
- deficit actual sau potential de volum in diabet zaharat, diabet insipid ca urmare a
poliuriei si polidipsiei, iar in boala Addison datorita pierderilor excessive.
- Excesul de volum ca urmare a reabsorbtiei excessive la niv rinichilor in sdr
cushing
8. ALTERAREA ECHILIBRULUI ELECTROLITIC
- hipopotasemie, manif prin: oboseala musc, aritmie cardiaca, incetinirea
tranzitului intestinal pana la ileus paralitic in sdr cushing, hiperaldosteronism
- hiperpotasemie, manif prin: greturi, varsaturi, crampe musculare, in b. Addison

hipercalcemie, manif prin: sete, poliurie laptoasa ( dat. calciuriei), anorexie,

greata, constipatie, in hiperparatiroidism
9. SCADEREA TOLERANTEI LA EFFORT, dat: oboselii fizice si pshice,
nervozitatii si agitatiei, irascibilitatii, tremuraturilor, durerilor articulare;
10.
CRESTEREA POTENTIALA A RISCURILOR DE INFECTIE SI
INTARZIERE IN VINDECAREA RANILOR in: diabet zaharat, bolile supraren,
hipotiroidism, ca urmare a raspunsului imunitar scazut;
11.
DEFICIT DE CUNOASTERE legat de:
- boala si cauzele ei
- tratamentul, regimul alimentar si de viata
- cresterea riscului de infectie si ranire
- importanta exam. Periodice

Semne vitale in bolile endocrine

Respiratia:
- dispnee in feocromocitom
- dispnee de efort in b Addison, hipertioidism
- laringospasm in hipoparatiroidism
Tens arteriala:
- creste in feocromocitom
- creste in maxima si scade minima in hipertiroidism
- scade maxima si creste minima in hipotrioidism
- hipotensiune arteriala in b Addison
Pulsul:
- creste in hipertiroidism si scade in hipotiroidism
Temperatura:
- creste in hipertiroidism si scade la hipotiroidieni din cauza
modificarilor metabolice
No comments:
Labels: Nursing n endocrinologie

Obiectivele procesului de ingrijire in bolile endocrine

- imbunatatirea capacitatii de cooperare a pacientului

mentinerea si imbunataitrea proceselor de gandire
asigurarea confortului
imbunatatirea si acceptarea imaginii de sine
mentinerea unei nutritii si hidratari adecvate
mentinerea echilibrului electrolytic
imbunatatirea participarii la activitati
scaderea riscului de ranire si infectie

educarea pac. Cu boli endocrine

No comments: