Sunteți pe pagina 1din 23

C1-4-

INGRIJIRILE ACORDATE BOLNAVILOR IN URGENTE

Suferinta organismului provocata in agresiunea unor factori ai


mediului inconjurator constituie o urgent care trebuie tratata din primele
minute de la producerea ei.
Toate masurile luate pentru salvarea vietii si sanatatii bolnavilor
alcatuiesc asistenta de urgenta , din care masurile elementare luate imediat
formeaza primul ajutor.
Asistenta medicala de urgenta ocupa un loc special, ca prim contact
trebuie sa se rezolve prompt si competent toate cazurile de imbolnavire care
pun in pericol
iminent sanatatea, dar si viata bolnavului.
OBIECTIVE URMARITE IN ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR
PRESPITALICESC
In abordarea unei urgente medico-chirurgicale, se va urmari cateva
obiective:
- evaluarea urgentei la prima vedere: este sau nu o urgenta?
natura urgentei
cauza care a produs-o
gravitatea
numarul victimelor (in caz de accident colectiv)
masuri ce trebuie intreprinse
succesiunea acestora
- estimarea timpului scurs de la producerea urgentei pana la primele masuri
intreprinse
- limitarea efectului produs de agentul primar
- scoaterea accidentatului din zona
- efectuarea bilantului lezional si a triajului dupa criteriul vital
- stabilirea prioritatilor de intervene in ordinea urgentei vitale
- aplicarea masurilor de prim ajutor
- aprecierea rezultatelor in urma masurilor aplicate
1

- asumarea responsabilitatii de a urmari pacientul si de a-1 trimite la spital


- evaluarea factorilor de risc in timpul transportului

Principiile generale de acordare a primului ajutor medical.


Este un complex de cele mai simple proceduri medicale efectuate la locul
accidentului, sub forma de autoajutor, sau ajutor reciproc, la fel de
participantii la procesele de salvare cu folosirea echipamentului standard si
celui improvizat.
Scopul principal este salvarea vietii omului, eliminarea factorului de
agresiune si evacuarea rapida sinistratului din zona afectata.
Termenul optimal de acordare a primului ajutor medical e pina la 30 min.,
dupa primirea traumei, si pina la 10 min. in caz de otravire.
In caz de oprire a respiratiei acest termen se scurteaza pina la 5-10 minute.
Importanta factorului de timp se caracterizeaza prin acea ca: pacientii carora
li sa acordat primul ajutor medical in primele 30 de min. dupa traumatizm,
complicatiile posttraumatice se micsoreaza in jumatate in comparatie cu
traumatii carora li sa acordat ajutor dupa acest termen.
Lipsa ajutorului medical timp de 1 ora dupa traumatizm mareste numarul de
cazuri de deces la pacientii grav afectati cu 30 %; pina la 3 ore cu 60%; pina
la 6 ore cu 90%. Timpul din momentul traumatizmului pina la acordarea
primului ajutor trebuie maximal scurtat.
Primordial este necesar de eliminat factorul agresiv: de a evacua sinistratul
de sub darimaturi, din apa, de scos din incapere arzinda sau din zona
afectata de substante otravitoare, de scos din automobil etc. este necesar
de a aprecia repede si corect starea sinistratului. In timpul examinarii este
necesar de apreciat este viu sau mort, apoi de determinat gradul de
traumatizare, continua hemoragia sau nu.
Ingrijirile se acorda bolnavilor in functie de cauzele care au generat
suferinta, aceste cause se impart in 4 categorii
-

Mecanice

Chimice

Calorice

Electrice
2

1) Actiunea distructiva a unui factor mecanic asupra corpului omenesc


este numita TRAUMATISM
-

Agentul vulnerant , in functie de masa sa si viteza cu care actioneaza ,


poate provoca fracture, luxatii sau entorse, contuzii, plagi , leziuni
visceral insotite de hemoragie interna sau externa

Exista si efecte grave ale unor cauze mcanice care nu sunt


traumatisme
o

Apa care blocheaza caile respiratorii producind inecul

Corpii straini care astupa gura, nasul sau traheea producind asfixia
2) Cauzele chimice pot fi substante acide sau bazice care actionind pe
piele produc arsuri, iar cind actioneaza pe mucoasa respiratorie sau
digestive produc intoxicatii acute
3) Cauzele termice ale accidentelor sunt flacara, apa, vaporii fierbinti sau
frigul
-

Consecintele actiunii lor sunt


o

Arsurile

Degeraturile

Insolatia

Socul caloric

4) Curentul electric actionind asupra organismului poate prvoca socul


electric si arsura electrica
Pentru salvarea accidentatului, indifferent de cauze si gravitate
sa va actiona cu rapiditate , respectindu-se principiile primului
ajutor
1) Scoaterea victimei de la locul accidentului
2) Asezarea victimei in conditii favorabile acordarii primului ajutor
3) Examinarea rapida si sumara a victimei pentu aprecierea gravitatii
accidentului
4) Informare scurta asupra cauzelor accidentului
5) Intreruperea cauzei care a produs accidental
6) Efectuarea la nevoie a primelor ingrijiri
3

Masaj cardiac extern

Respiratie artificial

Hemostaza provizorie

Toaleta si pansarea plagilor

Imobilizare provizorie a fracturilor


7) Indepartarea curiosilor si crearea unui baraj de securitate
8) Efectuarea miscarilor cu blindete
9) Anuntarea accidentului
10)

Transportul la spital al victimei

11)

Insotirea victimei pina la unitatea care-l va ingriji in continuare


ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI

Posibilitatile acordarii primului ajutor sunt diferite dupa locul in care sa produs accidental
Etape de
executie

Timpi de executie

1. Asigurarea
barajului de
siguranta a
victimei

Sunt indepartate persoanele curioase in jurul


accidentatului

2. Examinarea
victimei la locul
accidentului

Se efectueaza o prima examinare a bolnavului


pentru a constatat daca respire, daca prezinta
pulsatiile arterelor la carotida si radial

In caz de stop cardiac se examineaza pulsul la


arterele mari, respiratia, pupilele

Se efectueaza manevrele de degajare a cailor

3. Efectuarea

primelor ingrijiri

4. Scoaterea
victimei din
focarul de
agresiune

5. Asezarea victimei
la sol si pe
brancarda

respiratorii si manevrele de respiratie artificial, la


nevoie masaj cardiac extern cu respiratie artificiala

Se efectueaza hemostaza provizorie daca


accidentatul are hemoragie abundenta

Se scoate victima de la locul accidentului,


pastrindu-se pe cit posibil pozitia in care a fost
surprins

Mobilizarea accidentatului se executa astfel in cit


segmental cap-git-trunchi-bazin sa formeze un bloc
rigid

Din spatii inguste , profunde sau de alta forma


salvatorul trebuie sa aplice metode care sa asigure
securitatea victimei in timpul mobilizarii

Se aseaza victima la sol prin gesture blinde in d d ,


mai rar lateral, cu capul situate mai jos decit
trunchiul daca este inconstient
5

Bolnavul cu plagi abdominal va fi asezat in d d cu


coapsele flectate pe bazin

Bolnavul cu fracturi ale coloanei vertebrale se


aseaza in decubit ventral pe o planseta

Pacientul cu traumatism thoracic si fracture costale


se aseaza in pozitie semisezinda dorsal

decubit dorsal (supinaie)

6. Examinarea
victimei

Cind prezinta tulburari respiratorii sufocare,


cianoza, agitatie se aseaza in pozitie semisezinda
pe partea bolnava

Bolnavul care prezinta semen de hemoragie


abundenta - puls tahicardic, paloare, , sete,
mucoase palide va fi asezat in decubit dorsal cu
capul inclinat lateral

Se efectueaza cu multa atentie

Se examineaza tegumentele pentru a descoperi


hemoragiile

Se examineaza conturul capului pentru a observa


eventualele denivelari ale cutiei craniene

Se controleaza pavilioanele urechilor si narinele

7. Efectuarea
primelor ingrijiri

Se examineaza fiecare membru superior si inferior,


daca prezinta deformari sau daca prezinta
mobilitate

Se palpeaza bazinul

Se palpeaza toracele prin compresiune usoara in


caz de fracture manevrele sunt dureroase

Se efectueaza masajul cardiac extern si respiratia


artificial
7

8. Ridicarea
victimei de la sol

Se efectueaza hemostaza provizorie

Se efectueaza imobilizarea provizorie a


fracturilorsau a luxatiilorutilizind mijloacele special

Se efectueaza toaleta plagilor si pansarea lor

Se pregateste brancarda

Se ridica victima avind grija sa nu fie mobilizate


regiunile traumatizate

Se pune pe targa

9. Transportul
accidentatului

Se transporta cu targa pina la salvare si apoi la


spital

ATENTIE!
-

Ridicarea si asezarea accidentatului se vor efectua cu miscari line si


cit mai putine pentru a se evita agravarea leziunilor osoase daca
exista

Nu se flecteaza capul pe torace si toracele pe abdomen deoarece in


cazul fracturii de coloana vertebrala flexiunea ei poate provoca
contuzia sau sectiunea maduvei urmata de paralizie definitive
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR IN STOPUL CARDIO-RESPIRATOR

Stopul cardio-respirator (SCR) semnifica absenta respiratiei si


circulatiei spontane.
Oprirea simultana a respiratiei si circulatiei este extrem de rara
si se produce atunci cand organismul este distrus brusc si
masiv, ca de exemplu in accidentele foarte grave. In
majoritatea cazurilor una dintre functiile vitale se opreste prima
si secundar cealalta.
In cazul stopului respirator primar, inima va continua sa bata un
interval variabil de timp. Schimbul gazos la nivel pulmonar
continua pana se epuizeaza rezerva de aer din plamani. In
perioada cat inima bate, pulsul arterial este prezent. Apoi lipsa
oxigenului la nivelul muschiului inimii va conduce la oprire
9

cardiaca. Timpul in care survine oprirea cordului, secundara


opririi respiratiei, este variabil si depinde de mai multi factori ca
rezistenta cordului la hipoxie, cantitatea de oxigen in sange etc.
In oprirea primar respiratorie exista un interval de gratie
scurt, in care activitatea cardio-circulatorie este inca prezenta.
Fara interventie terapeutica imediata, ce consta in ventilatie
artificiala, cordul se opreste.
Prin stopul cardiac se intelege incetarea brusca si neasteptata a
circulatiei la un pacient care nu era previzibil ca ar putea sa
moara in acel moment. Oprirea primar cardiaca este urmata
automat de oprirea respiratorie, care insa de obicei nu este
precizata, deoarece este subinteleasa.
Fiziopatologic, cand cordul se opreste, dispare imediat
si circulatia sangelui, astfel incat tesuturile nu mai primesc
oxigen. Cum singurele rezerve de oxigen sunt cele care se
gasesc in sangele arterial ce iriga acel tesut, hipoxia tisulara
apare rapid si se manifesta mai intai la nivel cerebral. Starea de
constienta este pierduta brusc. Se instaleaza apnea, adica dupa
cateva respiratii agonice victima nu va mai respira, ca rezultat a
lipsei de oxigen a centrului respirator. Deci oprirea primar
cardiaca inseamna de fapt intotdeauna oprirea cardiorespiratorie de la inceput, pentru ca in acest caz nu exista un
interval de gratie, cu pastrarea respiratiei.
Stopul cardiac si respirator se interconditioneaza: stopul cardiac
induce stopul respirator in 20-30 sec., iar stopul respirator pe
cel cardiac intr-un interval de 3-10 min.
Incetarea functiei respiratorii si a cei cardiac duce la stopul
cardio-respirator care corespunde cu moartea clinica.
Clinic stopul cardio-respirator se recunoaste prin
-

Pierderea constientei

Oprirea respiratiei

Incetarea batailor inimii

Absenta pulsului la artera carotida

Paloarea extrema sau cianoza tegumentelor

Relaxarea complete a musculaturii ducind la pierderi necontrolate de


urina si materii fecale

10

Intre moartea clinica si moartea biologica a tesutului nervos


exista un interval scurt 30-90 de secunde la care functiile vitale
mai pot fi restabilite.
Aprecierea functiilor vitale rapida si precisa se face prin
-

Stabilirea existentei pulsului la arterele mari

Culoarea tegumentelor

Prezenta si eficienta miscarilor respiratorii

Existent cianozei

Aspectul pupilelor
Resuscitarea cardio-respiratorie este o urgent vitala in care
interventia cadrului medical trebuie sa fie rapida si eficienta
imediata degajarii victimei si continua de la locul accidentului in
timpul transportului si la spital.
Stabilirea diagnosticului

Diagnostic

Respiratie

Circulatie

Stare de
inconstienta
Pierduta

Stop cardiac

Oprita

Oprita

Lipotimie

Superficiala

Puls slab
Tensiune
arterial
scazuta

Pierduta

Coma

Profunda,
zgomotoasa
sau deprimata

Inconstienta
profunda

Soc

Pastrata

Puls amplu,
bine batut sau
colaps
circulator
Puls filiform,
Tensiune
arterial
prabusita

Pastrata

Alte
manifestari
Paloare sau
cianoza
midriaza
Relaxarea
musculaturi
Dureaza
cateva
secunde sau
minute
Revenire
spontana
In functie de
cauza comei

Stare generala
alterata in
functie de
cauzele socului

Recunoasterea stopul cardiac


11

Victima sau pacientul este inconstient (pierderea cunostintei apare in 1015 secunde de la stop)

Lipsa respiratiei sau respiratii agonice

Pielea este palida, iar apoi devine cenusie (cianoza)

Absenta pulsului la carotida (nu il cautam mai mult de 10 secunde)

Pupilele dilatate (se numeste midriaza fixa, dar nu este un totdeauna un


semn sigur).

Nu este recomandat sa ascultam cordul sau sa masuram tensiunea


arteriala, deoarece se pierde timp pretios.
RESUSCITAREA CARDIOPULMONARA (RCP)
Resuscitarea cardiopulmonara (RCP) reprezinta manoperele
medicale ce trebuie efectuate atunci cand avem in fata un
pacient cu un stop cardiac si/sau respirator.
Victimele unui stop cardio-respirator au nevoie de manevre de
resuscitare in cel mai scurt timp posibil. Resuscitarea asigura o
circulatie sanguina cu un debit cardiac mic, dar esential catre
inima si creier. Aceasta creste probabilitatea reluarii ritmului
cardiac normal. Compresiile toracice pot salva viata victimei,
daca nu poate fi aplicat un soc electric (defibrilare) in primele 5
minute dupa stop.
RCP este formata din trei mari grupe de manopere
terapeutice:

1. Suportul vital bazal (SVB) format din totalitatea masurilor care pot
realiza o minima presiune de perfuzie si oxigenare cerebrala
(dezobstructia cailor respiratorii, respiratia artificiala, masaj cardiac
extern).
2. Suportul vital avansat (SVA) care contine in plus fata de SVB
tratamentul electric de defibrilare si administrarea de medicamente,
pentru reluarea activitatii spontane a cordului.
3. Masurile postresuscitare care contin masuri de reanimare si terapie
intensiva postresuscitare menite sa recupereze activitatea creierului, sa
mentina functiile vitale si totodata sa reduca efectele lipsei de oxigen la
nivelul celulelor.
In anul 2005 European Resuscitation Council Guidelines aduce
un concept nou, Lantul Supravietuirii care prezinta
totalitatea manoperelor de resuscitare si cuprinde 4 verigi:
12

1. Recunoasterea cat mai rapida a stopului cardiac sau identificarea


pacientilor cu risc de a prezenta stop cardiac si activarea cat mai
rapida a serviciilor de urgenta (112).
2. Inceperea cat mai rapida a masurilor de resuscitare cardio-respiratorii.
3. Efectuarea precoce a defibrilarii.
4. Initierea cat mai rapida a suportului avansat de resuscitare.
Resuscitarea are sanse de reusita cand:

Aprovizionarea creierului cu oxigen reincepe primele 4 minute;

Inima reincepe sa bata in primele 8-10 minute;

Stopul se produce intr-o zona usor accesibila, asa incat salvatorii pot
ajunge usor la victima;

Sunt mai multe persoane care pot actiona ca salvatori;

Cauza stopului cardiac nu e una foarte grava (in asistolia sau


disociatia electromecanica supravietuirea este de doar 10-15%).
MASAJUL CARDIAC EXTERN (MCE)
MCE determina apariia unui flux sanguin prin cresterea
presiunii in cutia toracica si prin compresia directa a cordului.
MCE genereaza un flux sangvin mic, dar vital pentru cord si
creier, pana la sosirea echipei de salvare.
Mainile salvatorului trebuie sa fie asezate in centrul toracelui.

1. Frecvena compresiilor trebuie sa fie 100/min.


2. Toracele trebuie comprimat 4-5cm.
3. Dupa fiecare compresie toracele trebuie lasat sa revina in poziia iniiala.
4. Durata compresiei toracelui trebuie sa fie egala cu cea a decompresiei.

13

5. Intreruperile trebuie sa fie cat mai puine.

6. Nu trebuie sa cautam puls palpapil la carotida sau femurala, deoarece


acesta nu inseamna intotdeauna flux arterial eficient.
VENTILATIA
In timpul RCP scopul ventilaiei este de a menine oxigenarea
adecvata a sangelui. Respiratia se face ,,gura la gura:
verificam ca gura si gatul nu sunt blocate de obiecte straine,
impingem inainte si in sus barbia victimei (hiperextensia
capului), prindem narile victimei cu degetele si insuflam aer pe
gura.
Respiraiile dureaza peste o secunda si cu volum suficient
pentru a observa ridicarea toracelui, dar se evita respiraiile
prea puternice.
1. Respiraia gura la nas este o alternativa eficienta in cazul in care cea
gura la gura nu este posibila.
14

SUPORTUL VITAL DE BAZA LA ADULT


1. Verifica sigurana mediului/locului.
2. Verifica daca victima raspunde:

scuturare umeri;

suntei bine / totul e in regula?

3. a) Daca pacientul raspunde:

se lasa pacientul in poziia gasita;

se reevalueaza starea pacientului periodic.


b) Daca pacientul nu raspunde:

striga dupa ajutor;

poziionare in decubit dorsal si se elibereaza caile aeriene (o


mana se poziioneaza pe fruntea pacientului si se pune capul in
hiperextensie, in timp ce cu cealalta mana se ridica madibula).

4. Verifica daca pacientul respira:

priveste (se urmaresc miscarile toracelui);

asculta (se asculta cu urechea poziionata in dreptul gurii


pacientului);

simte.
In primele minute dupa un stop cardiac, victima poate sa
respire foarte superficial sau foarte neregulat. Nu trebuie
confundat acest mod de respiraie cu cel normal, de aceea
pacientul nu trebuie evaluat mai mult de 10 secunde, iar daca
exista dubii asupra modului in care respira pacientul trebuie
luata o atitudine conforma cu cea din cazul in care pacientul nu
respira.

5. a) Daca respira normal:

se aseaza in poziia de sigurana;

apel pentru ambulana(112);

evaluare continua.
b) Daca nu respira normal:
15

trimite dupa sau cheama ambulana;

masaj cardiac extern;

se poziioneaza mainile in centrul toracelui victimei;

se comprima sternul aproximativ 4-5 cm;

frecvena compresiilor: 100/min.

6. a) Se combina compresiile toracice cu ventilaia artificiala

dupa 30 de compresii toracice se elibereaza caile respiratorii si


se penseaza nasul;

se executa 2 respiraii successive;

se continua cu alternana compresii:respiraii 30:2;

16

se intrerupe resuscitarea numai daca pacientul respira normal.


b) Numai masajul cardiac extern, fara ventilaie artificiala (gura
la gura sau gura la nas) este considerat acceptabil, daca
salvatorul nu e capabil sau nu doreste sa execute respiraia
gura la gura; studiile arata ca MCE fara ventilaie artificiala este
net superior lipsei de resuscitare, unele sugerand chiar ca
procentul de supravieuire este comparabil cu cel din
resuscitarea utilizand si ventilaia artificiala frecvena
compresiilor trebuie sa fie de 100/min se intrerup compresiile
numai daca pacientul incepe sa respire normal.

7. Se continua resuscitarea:

17

pana cand soseste personalul calificat;

victima incepe sa respire normal;

salvatorul este epuizat.


Decizia de a opri resuscitarea se va lua atunci cand:

Victima prezinta semne de revenire a functiilor vitale si a cunostintei.

Diagnosticul de stop cardiac se face cu intarziere prea mare.

Semnele vitale nu apar dupa aproximativ 30-60 de minute de


resuscitare.

Se observa evidente semne cerebrale care sa afecteze ireversibil


calitatea vietii pacientului.

Este depasita limita de rezistenta fizica a reanimatorului.


Pentru eficienta metoda de resuscitare cardio-respiratorie
trebuie insusita correct. Respectarea timpilor poate fi retinuta
cu formula HELP-ME ceea ce in limba engleza inseamna ajutama .
Fiecare litera semnifica gesturile si succesiunea timpilor care
preced insuflarea aerului

H hiperextensia mandibulei

E - eliberarea cailor respiratorii

L luxarea mandibulei inainte

P pensarea nasului

M masaj cardiac

E extern
Eficienta resuscitarii depinde in primul rind de permeabilitatea
cailor respiratorii. Semnele de ameliorare sunt

Recolorarea tegumentelor

Reducerea midriazei

Aparitia pulsului la arterele mari

Reaparitia respiratiei spontane


18

Semen de revenire a constientei

De obicei accidentatul resuscitat ramine in coma posthipoxica,


dupa 2 minute de masaj cardiac se poate observa daca pulsul
este perceput spontan si daca se mentin semnele de
ameliorare, daca nu au aparut semnele de ameliorare nu se
asteapta mai mult de 12 secunde se reincep compresiunile
sternale si ventilatia.
Ritmul de executie al manevrelor de respiratie artificial manuala
nu depasesc 10-12 respiratii pe minut.
INGRIJIREA BOLNAVULUI DUPA REABILITAREA CARDIORESPIRATORIE
I.

Bolnavul este mentinut sub supraveghere pentru a se preveni


eventuale complicatii

II.

Daca nu i-a revenit constienta I se administreaza intravenous


solutii hipertonice glucoza 33%, manitol 20%, diretice la indicatia
medicului pentru a reduce edemul cerebral

III.

Se combate tendinta la acidoza prin administrare de solutii de


bicarbonat, THAMprecum si hipercoagulabilitatea singelui cu
heparina

IV.

Se reduce sindromul postanoxic prin oxigenoterapie


ATENTIE!

Terapia intensiva a starii postresuscitativa se executa numai in sectiile


de ATI ale spitalelor mari deci trebuie transportat cit mai rapid
Accidentele masajului cardiac extern

Fracturi costale la batrini si copiii

Fractura sternului

Infundari toracice

Hemotorax

Pneumotorax

Ruptura aortei ascendente


Semne sigure de moarte

19

La nivelul inimii absenta activitatii electrice pe o perioada de 60


minute traseu plat la EKG

O dilatare persistent a pupilelor , fara reactive la lumina

Opacitatea corneei

Aparitia cianozei cu lividitati


ACORDAREA AJUTORULUI DE URGENTA IN FRACTURI
Fracturile sunt leziuni ce apar n urma actiunii unui traumatism
puternic asupra osului, constnd n ntreruperea continuitatii
acestuia.
n functie de modul de actiune a agentului vulnerant, de
intensitatea lui fracturile pot fi de mai multe feluri:
fracturi nchise - tegumentele n jurul focarului de fractura
sunt intacte
fracturi deschise - focarul de fractura comunica cu exteriorul
printr-o plaga
fracturi directe - n care agentul traumatizant actioneaza chiar
la locul de producere a fracturii
fracturi indirecte - traiectul de fractura apare la distanta de la
locul de actiune al agentului vulnerant

De asemenea, traiectul fracturii poate avea aspecte foarte


variate, dupa mecanismul de producere: fracturi spiroide,
fracturi cu nfundare, deplasate. La fel pot fi fracturi
complete,interesnd ntreaga circumferinta a osului sau
incomplete (partiale).
20

La batrni sau la persoane cu diverse afectiuni osoase pot


apare fracturi n urma unor traumatisme minore, sau chiar la
efectuarea unui pas gresit.
Pentru recunoasterea unor fracturi sunt doua grupe de semne:
Semne de probabilitate
durere spontana sau ntr-un punct fix, exacerbata la palpare
sau mobilizare
impotenta functionala a membrului afectat
deformarea si scurtarea regiunii, pozitie vicioasa
echimoze tardive
tumefactie, edem, cresterea temperaturii locale, sufuziuni
sanguine ce apar imediat sau dupa 24-48 ore
Semne de certitudine (semne sigure)
mobilitate anormala n focar,
perceperea palpatorie de crepitatii osoase
netransmiterea miscarilor distal de focarul de fractura
ntreruperea evidenta ( la inspectie sau palpare ) a
continuitatii osoase
METODA CEA MAI SIGURA DE DIAGNOSTIC N CAZUL
SUSPICIONARII UNEI FRACTURI ESTE EFECTUAREA
RADIOGRAFIEI.
Fracturile se pot nsotii de o serie de complicatii:
Complicatii imediate:
transformarea unei fracturi nchise ntr-o fractura deschisa
lezarea vaselor sau a nervilor aflate n vecinatate
infectia focarului de fractura
Complicatii tardive (ntrziate):
cicatrizarea anormala a plagii osoase (n unele boli cronice)
pseudartroza (ntrzierea consolidarii fracturii)
21

calusul vicios
Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n scopul
mpiedicarii miscarilor fragmentelor osoase fracturate, pentru
evitarea complicatiilor care pot fi provocate prin miscarea unui
fragment osos.
Mijloacele de imobilizare sunt atelele speciale sau cele
improvizate, de lungimi si latimi variabile, n functie de regiunile
la nivelul carora se aplica.
Pentru a avea siguranta ca fractura nu se deplaseaza nici
longitudinal si nici lateral imobilizarea trebuie sa cuprinda n
mod obligatoriu articulatiile situate deasupra si dedesubtul
focarului de fractura.
nainte de imobilizare se efectueaza o tractiune usoara,
nedureroasa a segmentului n ax.
Acest lucru este valabil numai n cazul fracturilor nchise.
Fracturile deschise se imobilizeaza n pozitia gasita, dupa
pansarea plagii de la acel nivel, fara a tenta reducerea lor prin
tractiune.
Tipuri de atele speciale:
atele Kramer (confectionate din srma)

atele pneumatice (gonflabile)


atele vacuum

22

23