Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Asistent catedr
Obstetric - Ginecologie
MENOPAUZA
Termenul provine din limba greac
(pausa=sfrit ,menos=hemoragie),
deci sfritul menstruaiei.
reprezint un proces natural definit de
predominarea proceselor involutive (sistarea
funciei de reproducere i menstruale) i
tranziia de la faza reproductiv la cea
nereproductiv. Poate fi de genez: natural
(fiziologic) i indus.
MENOPAUZA
Perioada climacteric n viaa
femeiei
Perimenopau
za
Perioada
fertil
Premenopauza
Btrnee
2-8 ani
1-2 ani
Menopauza
Postmenopauz
a
MENOPAUZA
Premenopauza - reprezint perioada reproductiv anterioar
menopauzei.
menopauza, include
conform criteriilor OMS 2-8 ani pn la menopauz i 1-2 ani dup
menopauz.
n perioada de perimenopauz se ncadreaz i perioada de tranziie
menopauzal intervalul de timp precedent postmenopauzei sau
menstruaiei finale cu variabilitate crescut a ciclului menstrual cu durata
medie de 4 ani.
Eriditari
Biologici
Ai mediului ambiant
Psihologici
De comportament
Afeciuni extragenitale: diabet zaharat,
cancerul colului uterin, maladii
hiperplastice ale uterului, dereglri psihice;
(pg/ml)
(ng/ml)
130
120
ESTRADIOL
28
24
Perimenopauz
100
80
FSH
32
20
ESTRON
Postmenopauz
16
60
12
40
8
4
20
44
46
48
50
52
54 56
58
60 ani
67%
38,5%
Transpiraii excesive
31%
insomnii
26%
Atrofie vaginal
20%
Oboseal/fatigabilitate
18,5%
Cefalee
11%
Palpitaii
52%
Incontinen urinar
18%
Dureri articulare
68%
Scderea aciunii
estrogenilor
Sindromul
climacteric
Atrofe vulvovaginal
Atrofe
tegumentar
Dispareunie
Osteoporoz
a
Ateroscleroz
a
50
55
60
65
70
Prevenia osteoporozei
*Consensul privind terapia hormonal pentru menopauz al Asociaiei Medicale de Menopauz din Romnia, Sinaia, 27-29 februarie 2004
Distribuirea pacientelor cu
sindrom climacteric dup
gravitatea simptomelor clinice
Uoare(16%)
Stare grav(33%)
Gravitate medie(51%)
Distribuirea pacientelor cu
sindrom climacteric n dependen
de durata bolii
Simptomele
lipsesc sau<1 an(18%)
1-5 ani(56%)
MENOPAUZA
a trata sau a nu trata ?
2 probleme principale
Administrarea propriu-zis a
tratamentului
cnd
cui
Tipul de tratament
preparate
asocieri
cale de administrare
Tratament nemedicamentos
n procesul restructurrii organismului feminin
manifestrile SC deseori regreseaz
spontan. Tratamentul medicamentos n
acest caz nu este raional.
Se recomand alimentaia sntoas,
autotrening, gimnastica medical, proceduri
balneare i fizioterapeutice.
Tratamentul nehormonal
Sunt utilizate preparate care normalizeaz starea
funcional a SNC i SNV, mai ales n combaterea
simptomelor clinice imediate (psihovegetative)
cauza principal de suferin a pacientelor.
Se utilizeaz agoniti -adrenergici (Clofelin), adrenoblocani (Anaprilin), neuroleptice cu aciune
vegeto-stabilizant (Sonapax, Frenolon), remedii
vegetotrope (Rezerpin, Obzidan), preparatele
metaboliilor naturali (Glicin, Limontar), remedii
antidepresive (Amitriptilin, Paroxetin),
tranchilizante (Grandaxin, Xanax) i nootrope
(Nootropil, Fezam).
Tratament hormonal
Obiectivul principal n tratamentul SC.
THS metod optim a SC cu manifestri clinice imediate sau
biochimice (majorarea concentraiei HFS, diminuarea
estradiolului);
n decursul administrrii THS este important de a atinge nivele
optime de hormoni n snge care ar ameliora starea general a
femeii, ar preveni dereglrile metabolice tardive, ar
minimaliza efectele adverse (n deosebi n endometru i
glandele mamare);
THS este util n SC de gravitate medie sau SC grav i trebuie
iniiat pn la 6-12 luni de la debutul bufeurilor de cldur
sau a altor manifestri.
Tipurile de THS
Clasifcarea preparatelor
hormonale combinate
Parenteral:
Percutanat
-sistem deschis-geluri
i creme
-sistem nchis-dispozitiv
transdermic
Implant subcutanat indicat mai frecvent bolnavelor cu SC
dup histerectomie (Riselle- 25 mg estradiol)
Injectabil Delestrogen 10 mg/ml conine estradiol
valerat; Neo-Diol - 20 mg/ml
Vaginal unguente, supozitoare (Estrogel, Premarin,
Ovestin, Vagifem)
Sprei nazal - 17-estradiol (Aerodiol)
MENOPAUZA
a trata sau a nu trata ?
Beneficii scontate
Contraindicaiile THS:
PERIOADA DE UTILIZARE
- ntre 3 i 10 ani, 2-3 ani de durat scurt, iar de 5-10
ani THS de durat lung
- 12 L:frotiu vaginal
MENOPAUZA
a trata sau a nu trata ?
Riscuri potentiale
Peroral:
Efecte de prim pasaj hepatic
Estradiolemie fluctant cu
maxime i minime
Aciune manifest asupra
proflului lipidic
Transdermal:
Evit primul pasaj hepatic
Pielea=rezervor natural
Absorbie: estradiolemie
constant ntreaga zi
Efectul terapeutic poate f
obinut cu doze mai mici de
estrogeni
Absenteaz sau aciune mic
asupra proflului lipidic
Aciune minor asupra
sistemului de coagulare
(factorii VII i X)