Sunteți pe pagina 1din 2

Fiziopatologie CURS 9

Diabetul zaharat
Definitie: Disfunctia grava si generalizata a metabolismelor G,L si P, indusa hormonal prin:
->deficitul absolut/relativ de insultina
->cresterea hormonilor de contrareglare cu evolutie progresiva grevata de complicatii:
-acute[come diabetice]
-cronice[microangiopatia, macroangiopatia si neuropatia diabetica]
Clasificare:
Anterioara:
I.DZ primar
1.DZ tip 1, insulinodependent, juvenil
2. DZ tip2, insulinoindependent, al adultului
II.DZ secundar
Actuala:
1.DZ tip 1 mediat imunologic, insulinodependent
2.DZ tip 2 cu insulinorezistenta, insulinoindependent
3 Alte tipuri de DZ induse specific
4. DZ gestational

Fiziopatologie CURS 9
1. DZ tip 1 mediat imunologic, insulinodependent
- <10% din cazurile DZ
- debut <40 ani [incidenta maxima la pubertate]
- indivizi cu greutate normala corporala
- deficit absolut de insulina [sau abesnta]
- complicatia acuta majora=coma cetoacidozica
- debut clinic acut, cu simptomatologie clasica
- debutul este precedat de un stadiu preclinic = 5-7 ani, caracterizat prin distructia progresiva a
celulelor beta-pancreatice prin mecanism autoimun [distructia a cca. 75%->hiperglicemie]
- tratament cu insulina = obligatoriu toata viata
2.DZ tip 2 cu insulinorezistenta, insulinoindependent
-majoritatea cazurilor
-debut >40 ani
-indivizi cu greutate corporala crescuta [80% = obezi]
-deficit relativ de insulina [deficit moiderat -> hiperinsulinism]
-complicatia acuta majora = coma hiperosmolara
-debut clinic progresiv, simptomatologie clasica rara
-tratament cu: regim alimentar +/- medicatie antidiabetica orala
3. Alte tipuri de DZ induse specific
-<5% din cazuri
-Cauze:
.afectiuni pancreatice [pancreatita cronica, fibroza chistica]
.afectiuni endocrine [feocromocitom, acromegalie, sindrom Chushing]
.indus medicamentos [glucocorticoizi, diuretice tiazidice
.sindroame genetice asociate cu DZ [down, turner]
.deficite la nivelul receptorilor insulinici sau defecte postreceptor [achantosis nigricans]
4. DZ gestional
-apare in a doua jumatate a sarcinii, sub actiunea hormonilor care scad sensibilitatea la insulina
[h. plachentari, prolactina, progesteron]
-risc crescut: femei obeze, varsta >25 ani, antecedente familiale de DZ
-se vindeca odata cu nasterea dar:
.recidiveaza la sarcinile ulterioare
. creste riscul dezvoltarii DZ tip 2
-creste riscul:
.mortalitatii perinatale
.morbiditatii neonatale