1 Plan de Ingrijire - Poliartrita-2012

PLAN DE NGRIJIRE I
Pacienta B.P. 63 ani Poliartrit reumatoid stadiul III-IV- prima zi de ngrijire - 23.04.2012
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
INTERVENII
NURSING
1. Dureri poliarticulare cu caracter
EVALUARE
s-i Se plaseaz pacienta n salon, i se face acomodarea Pacienta este obinuit cu
Pacienta
inflamator satisfac nevoile n funcie
cu mediul, se prezint celorlali bolnavi;
mediul de spital, avnd foarte
predominant la articulaiile de starea de sntate i - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i multe internri pn acum.
genunchilor,
minilor, gradul de dependen

-
pumnilor, umerilor.
-
Disconfort
cauzat -
de durere
pacienta
Anxietate din
reumatoid);
pentru
nlturarea
-
proteina C. reactiv, Waaler-Rose, Latex (factor
siguran
psihologic
strii
de - se recolteaz urin pentru ex sumar i urocultur;

- se
anxietate
cauza durerii
-
psihic,
fie
s-i
echilibrat
mobilizeze -
administreaz
medicaia
antalgic
antiinflamatorie: Piroxicam tb I.
Paracetamol tb. I.
durere ameliorat la nivelul
se
pregtete
pacienta
pentru
pacienta a colaborat ,
efectuarea genunchiului stng
resursele interioare pentru punciei articulare n scop terapeutic, la pat.

ameliorarea motilitii.
coopereaz
snge pentru examene hematologice i biochimice, a probelor biologice;
s
de
pacienta
- se efectueaz puncia venoas i recoltrile prescrise: bine la tehnicile de recoltare
ameliorarea durerii;
beneficieze
se cere consimmntul;
se
servete
medicul
cu
materialele
instrumentele necesare punciei articulare (s-au extras

20 ml lichid sinovial, s-au introdus un corticoid
retard, Dexona, i Xilin.
se aplic pansament i bandaj la locul punciei.
Se urmrete pacienta dup puncie.
2. Diminuarea mobilitii
(impoten
sever
Pacienta - se aeaz pacienta n decubit lateral;
funcional s-i mbunteasc

pe
locomotor)
aparatul capacitatea de mobilizare

manifestat prin exerciii de gimnastic
- se schimb poziia pacientei la 2 ore.
Pacienta
tratamentul, coopereaz n
- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului timpul efecturii ngrijirilor;

pentru meninerea n poziie confortabil;
Impoten funcional
prin dificultate de a se medical
- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a sever.
ridica, a se aeza, a merge
poziiei
din cauza afectrii articular - Pacienta s aib o postur - se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore;
i obezitii.
adecvat;
- se aplic tratamentul fizioterapic: I 3 umeri, Rm
- pacienta s aib o poziie genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,4Postur
inadecvat
deformri
deviaie
prin adecvat n pat, care s 0,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri;
articulare, favorizeze
n
varum
genunchilor, bilateral.
respiraia,
a circulaia sngelui;
accept
i parafin umr i pumn.
- Pacienta s nu prezinte - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.

complicaii
contracturi,
ca:
escare, - Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:

agravarea se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la
anchilozelor;
ndemn cele necesare (ochelarii, ziarul, un pahar cu
- Pacienta s aib satisfcute ap) pentru a avea un anumit grad de autonomie; se

celelalte nevoi fundamentale
3 Circulaie inadecvat
manifestat prin:
- HTA (175/100 mm Hg)
- insuficien venoas
servete masa la pat;
- pacienta s prezinte valori

ale tensiunii arteriale n
limitele vrstei:
S prezinte mbuntirea
circulaiei venoase.
-
se msoar i se noteaz: R, TA, P

se administreaz Furosemid I tb.
TA = 135 / 75mm Hg
P = 86 p / min
R = 20 r / min
Se urmrete efectul medicaiei,

Se msoar TA
Se conduce pacienta la cardiologie pentru ex. de
specialitate i EKG
4. Eliminare urinar
inadecvat calitativ,
eliminri urinare adecvate -
manifestat prin polakiurie
cantitativ i calitativ.
i incontinen urinar din

cauza infeciei urinare
Pacienta s prezinte -
Se capteaz urina la pat.
Se face toaleta organelor genitale.
i disuria.
Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore.
Se menine polakiuria
5. Alterarea integritii
tegumentare manifestat
tegumente integre;
prin erupie pruriginoas

de cauz iatrogen
Se conduce pacienta la ex de specialitate, -
dermatologic.
Pacienta s prezinte
diminuarea disconfortului ;
se
administreaz
tratamentul
prescris: contact,
Clorfeniramin cp, I, seara;

-
Alterarea integritii
ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6

-
prin ulcer varicos la gamba
ameliorarea
dreapt, din cauza
ulceroase,
insuficienei venoase
cronice.
Dificultate n a-i acorda
ngrijiri de igien din cauza
afectrii articulare
ex.
dermatologic: dermatit de
(posibil).
tegumenteloe manifestat
Rezultat
Ulcer
Insuficien
varicos.
venoas
se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500 cronic.
Pacienta s prezinte f I, Ca gluconic f I;

leziunilor -
Pacienta s prezinte
tegumente
curate.
mucoase
se supravegheaz perfuzia.
Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o
dat pe zi; Dermazin crem- aplicat pe leziunile

ulceroase; Detralax 2cp /zi.
-
Se efectueaz igiena tegumentelor, pe regiuni.
stare de igien bun
6. Alimentaie inadecvat
Pacienta s fie echilibrat -
prin surplus manifestat
hidric i nutriional;
prin obezitate grad II
Pacienta s scad treptat n prepare alimentele prin fierbere i nu prin prjire, s

greutate
Pacienta s cunoasc msurile
necesare reducerii greutii
corporale
se ncurajeaz pacienta s bea ct mai mult
ap, s reduc /exclud pinea din alimentaie, s

mnnce la ore fixe,
Pacienta este cooperant.
24.04.2012- a doua zi de ngrijire

DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII
EVALUARE
Rezultatele analizelor de
s-i - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i
laborator:
caracter
inflamator satisfac nevoile n funcie se cere consimmntul;
VSH 54 mm / 1 h;
predominant la articulaiile de starea de sntate i - se msoar i se noteaz funciile vitale;
- se
administreaz
medicaia
antalgic
i hematocrit = 33,9 %;
genunchilor,
Hb =10,7 g /dl;
antiinflamatorie: Piroxicam tb I.
pumnilor, umerilor.
leucocite = 8,4 x 10 3/ l;
Paracetamol tb. I.
Disconfort cauzat
hematii = 3,91 x 106/l;
de durere
glucoz 85 mg /dL;
1. Dureri poliarticulare cu -
Pacienta
biochimie
uree: 33 mg /dL;
TGP: 14 U/L;
TGO: 14 U/L
creatinina: 0,6 mg/dL
fier 39 g/dL(anemie);
serologie
factor
IU/mL
reumatoid
10
serologie
proteina Creactiv 6
mg/L
factor reumatoid < 10
- Se administreaz tratamentul prescris, respectnd
2. Diminuarea mobilitii - Pacienta s-i
normele de asepsie i antisepsie.
(impoten
- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat, la 2 ore.
sever
funcional mbunteasc capacitatea

pe
locomotor)
aparatul de mobilizare
prin dificultate de a se adecvat;
- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare
ridica, a se aeza, a merge - pacienta s aib o poziie a poziiei

din cauza afectrii articular adecvat n pat, care s - se aplic tratamentul fizioterapic: I 3- umeri, Rm
favorizeze
respiraia,
circulaia sngelui;
Postur
inadecvat
deformri
deviaie
varum
i genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,40,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri;
prin - Pacienta s nu prezinte parafin umr i pumn.
articulare, complicaii
a contracturi,
accept
- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului timpul efecturii ngrijirilor;
manifestat - Pacienta s aib o postur pentru meninerea n poziie confortabil;
i obezitii.
Pacienta
ca:
escare, - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.

agravarea - Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:
anchilozelor;
se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la
- Pacienta s aib satisfcute ndemn cele necesare (ochelarii, un pahar cu ap)

pentru a avea un anumit grad de autonomie; se servete

masa la pat;
Impoten funcional sever
3. Circulaie inadecvat
- pacienta s prezinte valori -
manifestat prin:
ale
- HTA
limitele vrstei:
insuficien
venoas -
cronic
tensiunii
arteriale
prezinte -
mbuntirea
n -
TA = 135 / 85 mm Hg
se administreaz Enalapril 2 cp. /zi.
P = 80 p / min
se urmrete efectul medicaiei,
R = 18 r / min
se educ pacienta s reduc consumul de sare.
T = 36,60 C
Rezultate ex. urin
Urocultur
circulaiei
venoase.
4.
Eliminare
inadecvat
urinar -
calitativ, eliminri urinare adecvate -
manifestat prin polakiurie cantitativ i calitativ.
Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore. >100.
000
Se administreaz Ciprofloxacin cp, I la 12 ore.
Escherichia coli
Se observ efectul medicamentelor.
Antibiograma sensibil la
Ciprofloxacin
U.F.C./ml
Pacienta
prezinte -
tegumente integre
se
administreaz
tratamentul
prescris: Dermatoza
atenuat,
puin
pruriginoas.
de cauz iatrogen
(posibil),
tegumentelor manifestat
diminuarea disconfortului ;

-
ameliorarea
cronice.
ulceroase,
ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 stng.
Pacienta s prezinte leziunilor -
Dificultate n a-i acorda

afectrii articulare
Plgi ulcerative la gamba
f I, Ca gluconic f I;
dreapt, din cauza
ngrijiri de igien din cauza
se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500
Se face toaleta leziunilor ulceroase
Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o Pacienta prezint tegumente
dat pe zi; Dermazin crem- aplicat pe leziunile i mucoase curate.

Pacienta
prezinte
tegumente i mucoase curate.

6. Alimentaie inadecvat Pacienta s fie echilibrat prin surplus manifestat
Pacienta s scad treptat n

greutate
Se ofer regim hipocaloric, hipoglucidic, Pacienta coopereaz.
hipolipidic.
Respect regimul alimentar.
Se sftuiete pacienta s nu consume altceva
ntre mese;
Se sftuiete pacienta s consume 2 l lichide pe
zi, nendulcite.

corporale
25.04.2012- a treia zi de ngrijire

DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII
EVALUARE
Durerile au diminuat n
s-i - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i
intensitate
caracter
inflamator satisfac nevoile n funcie se cere consimmntul;
predominant la articulaiile de starea de sntate i - se msoar i se noteaz funciile vitale;
- se
administreaz
medicaia
antalgic
i
genunchilor,
1. Dureri poliarticulare cu -
pumnilor, umerilor.
Pacienta
antiinflamatorie: Piroxicam tb I. Paracetamol tb.

I.
2. Diminuarea mobilitii (impoten

sever
Pacienta s-i
funcional mbunteasc capacitatea

pe
locomotor)
aparatul de mobilizare, s aib

manifestat tonusul i fora muscular
prin dificultate de a se pstrate

din cauza afectrii articular
i obezitii.
- se aplic tratamentul fizioterapic: I 3- umeri, Rm genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,4- ajutor
0,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri;
parafin umr i pumn.
Se
mobilizeaz
cu
Postur
inadecvat
deformri
deviaie
prin - Pacienta s aib o postur - se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului -
articulare, adecvat;
n
varum
Pacienta
a - Pacienta s nu prezinte - se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare timpul efecturii ngrijirilor;
complicaii
contracturi,
ca:
escare, a poziiei
Impoten funcional sever
agravarea - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.
anchilozelor;
- Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:
- Pacienta s aib satisfcute se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la

ndemn cele necesare (ochelarii, un pahar cu ap)

pentru a avea un anumit grad de autonomie;
- se servete masa la pat;
3. Circulaie inadecvat
- pacienta s prezinte valori -
manifestat prin:
ale
- HTA
limitele vrstei:
insuficien
cronic
accept
venoas -
tensiunii
mbuntirea
venoase.
arteriale
n -
prezinte
circulaiei
TA = 130 / 75 mm Hg
se administreaz Enalapril 2 cp. /zi.
P = 76 p / min
se urmrete efectul medicaiei,
R = 18 r / min
T = 36,40 C
4.
urinar -
Eliminare
inadecvat
calitativ, eliminri urinare adecvate -
au diminuat
manifestat prin polakiurie cantitativ i calitativ.
Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore.
Se administreaz Ciprofloxacin cp, I la 12 ore.
Se observ efectul medicamentelor.
Pacienta
tegumente integre
ameliorarea
tegumentelor manifestat
ulceroase,
prezinte -
Pacienta
administreaz
tratamentul
prescris: Dermatoza
atenuat,
puin
pruriginoas.
se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500
leziunilor ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 Plgi ulcerative la gamba

f I, Ca gluconic f I;

dreapt, din cauza
se
Polakiuria i disuria
prezinte
tegumente i mucoase curate
Se face toaleta leziunilor ulceroase
Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o
stng.
cronice.
dat pe zi; Dermazin crem - aplicat pe leziunile Pacienta prezint tegumente
Deficit de ngrijire

-
i mucoase curate.
6. . Alimentaie inadecvat Pacienta s fie echilibrat prin surplus manifestat
Pacienta s scad treptat n

greutate
corporale
Se ofer regim hipocaloric, hipoglucidic, Pacienta coopereaz.
hipolipidic.
Respect regimul alimentar
Se sftuiete pacienta s nu consume altceva
ntre mese;
Se sftuiete pacienta s consume 2 l lichide pe
zi, nendulcite.
PLAN DE NGRIJIRE II
Pacienta M.S. 76 ani Poliartrit reumatoid stadiul IV- prima zi de ngrijire- 09.05.2012
DIAGNOSTIC
INTERVENII
NURSING
1. Imobilitate (impoten
funcional
sever
aparatul
Pacienta
pe s-i
EVALUARE
Se plaseaz pacienta n salon clduros, luminos.
Examen local: deformri,
mbunteasc - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i dezaxri articulare, impoten
locomotor) capacitatea de mobilizare
funcional
specific
manifestat prin dificultate
- se efectueaz puncia venoas i recoltrile prescrise: poliartritei reumatoide stadiul
de a se ridica, a se aeza, a
snge pentru examene hematologice i biochimice, IV; deviaie n varum a
merge din cauza afectrii
proteina C. reactiv, Waaler-Rose, Latex (factor genunchilor bilateral.
articulare i slbiciunii.
reumatoid);
- Pacienta s aib o postur - se recolteaz urin pentru ex sumar;

Postur
inadecvat
deformri
deviaie
articulare, - pacienta s aib o poziie - se

n
varum
a adecvat n pat, care s

favorizeze
respiraia,
circulaia sngelui;
administreaz
medicaia
antalgic
antiinflamatorie: Piroxicam tb I; Panadol, tb II;
i - se administreaz NO-spa, f I, i.m.
pacienta a colaborat ,
durere ameliorat la nivelul

genunchiului drept
impoten funcional
- se susine pacienta n timpul administrrii injeciei sever

intraarticulare cu corticoid retard i Xilin
gamba
dreapt
- se pregtete pacienta pentru examenul local
prin adecvat;
Hipertermie
se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului

- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a
poziiei
- se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore;
2.
Dureri
musculo - Ameliorarea disconfortului.
TA = 140 / 75mm Hg
P = 78 p / min
scheletice generalizate.
- se administreaz perfuzie cu Ser glucozat 5% I
R = 16 r / min
Disconfort
cauzat
de - Pacienta s nu prezinte flacon i Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 f I, Ca
durere
complicaii
Risc de accident prin contracturi,

impotena funcional
ca:
- se msoar i se noteaz: R, TA, P
escare, gluconic f I;
agravarea - se supravegheaz perfuzia.
anchilozelor;
- se servete pacienta la pat cu cele solicitate.
- Pacienta s aib satisfcute - se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se

efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la

ndemn cele necesare pentru a avea un anumit grad
de autonomie;
se servete masa la pat;
- se capteaz scaunul i urina la pat;

- se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat;
3 Alimentaie inadecvat
prin deficit din cauza lipsei
nutriional i hidric.
fie
danturii
echilibrat
apetit diminuat;
se servesc alimente semilichide, uor digerabile, consum lichide
cu coninut redus de sare, i bogate n fibre.
acuz dureri
se alimenteaz pacienta la pat;
epigastrice.
se ncurajeaz s consume lichide;
se administreaz arnetine f. i pentru protecia
-
gastric , n timpul administrrii antiinflamatoarelor

nesteroidiene.
4. Dificultate de a dormi i
Pacienta s doarm i -
a se odihni din cauza
durerii i imobilitii
corespunztor
se
se creeaz condiii de microclimat: linite,
odihneasc semiobscuritate;
se administreaz diazepam, tb, i, seara.
PLAN DE NGRIJIRE II
Pacienta M.S. 76 ani Poliartrit reumatoid stadiul IV- a doua zi de ngrijire - 10.05.2012
DIAGNOSTIC
NURSING
funcional
sever
aparatul
Pacienta
pe s-i
de a se ridica, a se aeza, a
deviaie
administreaz
medicaia
antalgic
- Pacienta s aib o postur - se susine pacienta n timpul administrrii injeciei

intraarticulare cu corticoid retard i Xilin
prin - pacienta s aib o poziie - se schimb poziia pacientei la 2 ore.
articulare, adecvat n pat, care s - se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului
n
varum
a favorizeze
respiraia,
circulaia sngelui;
i pentru meninerea n poziie confortabil;

poziiei
- se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore
Imobilitate
nesiguran la mers
durere i inflamaie la
i nivelul genunchiului drept

impoten funcional
- se administreaz NO-spa, f I, i.m.

adecvat;
deformri
merge din cauza afectrii
inadecvat
Se plaseaz pacienta n salon clduros, luminos.
- se
manifestat prin dificultate
Postur
EVALUARE
mbunteasc - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i
locomotor) capacitatea de mobilizare
INTERVENII
sever
2.
Dureri
Disconfort
cauzat
durere


complicaii
contracturi,
ca:
anchilozelor;
Risc de accident prin - Pacienta s aib satisfcute - se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se
impotena funcional

de autonomie;
VSH 58 mm / 1 h;
hematocrit = 40 %;
Hb =10,4 g /dl;
hematii = 4,12 x 106/l;
glucoz 85 mg /dL;
uree: 30 mg /dL;
TGP: 14 U/L;
TGO: 20 U/L
fosfataza alcalin: 74U/L
calciu total 9.7 mg/dL
factor
reumatoid
>10
IU/mL
proteina C reactiv 6
mg/L
factor reumatoid Waaler
Rose: > 6
TA = 100 / 60mm Hg
P = 78 p / min
R = 16 r / min
fie
danturii
echilibrat
apetit diminuat;
acuz dureri
epigastrice.
se administreaz Arnetine f. I pentru protecia
-

nesteroidiene.
corespunztor
se
se creeaz condiii de microclimat: linite, Nu poate s doarm noaptea.
se administreaz Diazepam, tb, i, seara.
PLAN DE NGRIJIRE II
Pacienta M.S. 76 ani Poliartrit reumatoid stadiul IV- a treia zi de ngrijire - 11.05.2012
DIAGNOSTIC
INTERVENII
NURSING
funcional
sever
funcional s-i
pe
locomotor)
Pacienta
mbunteasc
aparatul capacitatea de mobilizare

manifestat
prin dificultate de a se
se
administreaz
medicaia
antalgic
EVALUARE
i
Imobilitate
nesiguran la mers
s-au

- se administreaz NO-spa, f I, i.m.
-
se pregtete pacienta pentru puncia articular
a genunchiului drept;
se servete medicul cu materiale i instrumente
evacuat
prin
puncie
20 ml lichid sinovial galben
verzui, opalescent
impoten funcional
afectrii - Pacienta s aib o postur sterile pentru puncie
se trimite la laborator proba pentru ex. sever
adecvat;
bacteriologic
- pacienta s aib o poziie
Postur inadecvat prin adecvat n pat, care s
- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului
deformri
articulare, favorizeze
respiraia,
i
deviaie n varum a circulaia sngelui;
poziiei
din
cauza
- se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore
2.
Dureri
Disconfort
cauzat
durere


complicaii
contracturi,
ca:
TA = 95 / 60mm Hg
P = 82 p / min
R = 20 r / min
anchilozelor;
Risc de accident prin - Pacienta s aib satisfcute - se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se
impotena funcional
Risc de complicaii

de autonomie;
Diurez 1ooo ml
Scaun prezent
fie
danturii
echilibrat
apetit diminuat;
acuz dureri
epigastrice.
se administreaz Arnetine f. I pentru protecia
-

nesteroidiene.
corespunztor
se
se creeaz condiii de microclimat: linite, A dormit n cursul nopii.
PLAN DE NGRIJIRE III
Pacienta M.B. 61 ani, Poliartrit reumatoid seropozitiv stadiul III prima zi de ngrijire- 21.05.2012
DIAGNOSTIC
NURSING
1. Limitarea micri-lor prin diminuarea

articulare
minilor
articular
moderat.
Diminuarea
Pacienta s prezinte
mobilitii atenuarea
la
deficitului
se
administreaz
medicaia
EVALUARE
antalgic
mobilitii
aib
Tumefacii
moderate
pe articulaiile metacarpo-

se administreaz Arova 20, tb, I /zi;
poziie hematologice, serologice, biochimice;

- se pregtete pacienta pentru examen local de
confortabil
-
adopte
nedureroase
poziii
osoase.
Redoare
- se ajut pacienta s-i satisfac celelalte nevoi:

mbrace s se deplaseze.
-
se conduce
proceduri BfT
bilateral;
Prezena
nodulilor
subcutani pe proeminenele
specialitate.
s-i efectueze toaleta la pat, s se pieptene, s se
nivelul funcional
falangiene ale minilor,
S aib tonusul i fora
(redoare
- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat.
tumefacii
la
nivelul
muscular pstrate
matinal)
- se recolteaz probe de snge pentru examene genunchilor,
antepicior
prin discopatie lombar

sever
INTERVENII
pacienta
le tratamentul
moderat
cu
articular
durata
de
aproximativ 3 ore.
prin Impoten funcional
2. Disconfort prin dureri - Ameliorarea disconfortului.
- se administreaz medicaia antialgic
articulare i la nivelul - Pacienta s nu prezinte - se ncurajeaz pacienta s efectueze micri active

coloanei vertebrale;
complicaii
ca:
contracturi,
Anxietate
legat
escare, -
se ncurajeaz s fac exerciii de gimnastic
pacient anxioas
dureri
articulare
prezente
agravarea medical
-
de anchilozelor;
se informeaz pacienta asupra limitelor de efort
evoluia i prognosticul - pacienta s fie echilibrat pe care poate s-l fac

bolii
3.Circulaie
psihic
inadecvat -
pacienta s prezinte - se msoar i se noteaz: R, TA, P
manifestat prin HTA , valori ale tensiunii arteriale -
se administreaz tratamentul
boal mitral, insuficien n limite normale

2
s
tie
s-i
ventricular stng
Leridip 20, tb 1, la prnz
administreze
tratamentul
TA = 145 / 90mm Hg
Enap 20 1 tb x P = 86 p / min
R = 22 r / min
antihipertensiv
prin deficit manifestat
prin refuz alimentar din

cauza durerilor i redorii
articulare.
fie
echilibrat
apetit diminuat;
acuz dureri
epigastrice.
se ajut pacienta s se alimenteze
se administreaz Arnetine f. I i.m
-
durerii i anxietii
corespunztor
se

Pacienta M.B. 61 ani, Poliartrit reumatoid seropozitiv stadiul III a doua zi de ngrijire - 22.05.2012
DIAGNOSTIC
NURSING

articulare
pacienta s prezinte
mobilitii atenuarea
la
deficitului
INTERVENII
-
se
administreaz
medicaia
EVALUARE
antalgic

nivelul funcional
s aib tonusul i fora
minilor
(redoare
muscular pstrate
articular
matinal)
s aib o poziie
moderat.
s-i efectueze toaleta la pat, s se pieptene, s se
confortabil
Diminuarea
mobilitii
s
adopte
poziii mbrace s se deplaseze.
se conduce pacienta le tratamentul prin
nedureroase
sever
proceduri BFT
Redoare
articular
moderat
Impoten funcional
Rezultat analize snge
VSH 48 mm / 1 h;
hematocrit = 40 %;
Hb =11,4 g /dl;
hematii = 4,22 x 106/l;
glucoz 80 mg /dL;
uree: 30 mg /dL;
fosfataza alcalin: 74U/L
calciu total 9.7 mg/dL
factor reumatoid > 10
IU/mL
proteina C reactiv > 6
mg/L
factor reumatoid Waaler
Rose: > 6
- se administreaz medicaia antalgic
articulare i la nivelul
- se ncurajeaz pacienta s efectueze micri active
Anxietate
legat
- pacienta s fie echilibrat de psihic
se ncurajeaz s fac exerciii de gimnastic
Anxietate diminuat
dureri
articulare
prezente
medical
evoluia bolii
3.Circulaie
inadecvat -
manifestat prin HTA , valori ale tensiunii arteriale boal mitral, insuficien n limite normale
ventricular stng

articulare.
R = 22 r / min
TA = 145 / 90mm Hg
fie
echilibrat
apetit mbuntit
acuz dureri
epigastrice.
se sftuiete s mnnce puin i mai des;
-
durerii i anxietii
corespunztor
se

Pacienta M.B. 61 ani, Poliartrit reumatoid seropozitiv stadiul III a treia zi de ngrijire - 23.05.2012
DIAGNOSTIC
NURSING

articulare
minilor
articular
moderat.
Diminuarea
pacienta s prezinte
mobilitii atenuarea
la
nivelul funcional
s aib
(redoare
confortabil
matinal)
deficitului
o
poziie
INTERVENII
-
se
administreaz
medicaia
EVALUARE
antalgic
pacienta
le tratamentul
articular
funcional
redus

se conduce
Redoare
moderat
Deficit

-
prin
proceduri BFT
mobilitii

sever

articulare i la nivelul
Anxietate
evoluia bolii
legat
- se ncurajeaz pacienta s efectueze micri active

- pacienta s fie echilibrat s-i efectueze toaleta la pat, s se pieptene, s se

de psihic
mbrace s se deplaseze
Anxietate diminuat
dureri
articulare
prezente
3.Circulaie
inadecvat -
manifestat prin HTA , valori ale tensiunii arteriale boal mitral, insuficien n limite normale
TA = 145 / 90mm Hg
ventricular stng
R = 22 r / min
fie

articulare.
durerii i anxietii
corespunztor
echilibrat
apetit mbuntit
acuz dureri
epigastrice.
se sftuiete s mnnce puin i mai des;
-
Pacienta s doarm i se

1 Plan de Ingrijire - Poliartrita-2012

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1 Plan de Ingrijire - Poliartrita-2012

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PLAN DE NGRIJIRE I

s-i Se plaseaz pacienta n salon, i se face acomodarea Pacienta este obinuit cu

inflamator satisfac nevoile n funcie

cu mediul, se prezint celorlali bolnavi;

mediul de spital, avnd foarte

minilor, gradul de dependen

proteina C. reactiv, Waaler-Rose, Latex (factor

de - se recolteaz urin pentru ex sumar i urocultur;

durere ameliorat la nivelul

efectuarea genunchiului stng

resursele interioare pentru punciei articulare n scop terapeutic, la pat.

snge pentru examene hematologice i biochimice, a probelor biologice;

- se efectueaz puncia venoas i recoltrile prescrise: bine la tehnicile de recoltare

instrumentele necesare punciei articulare (s-au extras

Pacienta - se aeaz pacienta n decubit lateral;

funcional s-i mbunteasc

aparatul capacitatea de mobilizare

- se schimb poziia pacientei la 2 ore.

- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului timpul efecturii ngrijirilor;

prin dificultate de a se medical

- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a sever.

ridica, a se aeza, a merge

- se aplic tratamentul fizioterapic: I 3 umeri, Rm

i parafin umr i pumn.

- Pacienta s nu prezinte - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.

escare, - Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:

ndemn cele necesare (ochelarii, ziarul, un pahar cu

- Pacienta s aib satisfcute ap) pentru a avea un anumit grad de autonomie; se

servete masa la pat;

- pacienta s prezinte valori

se msoar i se noteaz: R, TA, P

Se urmrete efectul medicaiei,

eliminri urinare adecvate -

manifestat prin polakiurie

i incontinen urinar din

Se capteaz urina la pat.

Se face toaleta organelor genitale.

Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore.

prin erupie pruriginoas

Se conduce pacienta la ex de specialitate, -

Clorfeniramin cp, I, seara;

ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6

prin ulcer varicos la gamba

dreapt, din cauza

se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500 cronic.

Pacienta s prezinte f I, Ca gluconic f I;

dat pe zi; Dermazin crem- aplicat pe leziunile

Se efectueaz igiena tegumentelor, pe regiuni.

stare de igien bun

Pacienta s fie echilibrat -

prin surplus manifestat

prin obezitate grad II

Pacienta s scad treptat n prepare alimentele prin fierbere i nu prin prjire, s

se ncurajeaz pacienta s bea ct mai mult

ap, s reduc /exclud pinea din alimentaie, s

Pacienta este cooperant.

24.04.2012- a doua zi de ngrijire

normele de asepsie i antisepsie.

- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat, la 2 ore.

funcional mbunteasc capacitatea

prin dificultate de a se adecvat;

- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare

ridica, a se aeza, a merge - pacienta s aib o poziie a poziiei