Sunteți pe pagina 1din 31

PLAN DE NGRIJIRE I

Pacienta B.P. 63 ani Poliartrit reumatoid stadiul III-IV- prima zi de ngrijire - 23.04.2012
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
INTERVENII
NURSING
1. Dureri poliarticulare cu caracter

EVALUARE

s-i Se plaseaz pacienta n salon, i se face acomodarea Pacienta este obinuit cu

Pacienta

inflamator satisfac nevoile n funcie

cu mediul, se prezint celorlali bolnavi;

mediul de spital, avnd foarte

predominant la articulaiile de starea de sntate i - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i multe internri pn acum.
genunchilor,

minilor, gradul de dependen


-

pumnilor, umerilor.
-

Disconfort

cauzat -

de durere

pacienta

Anxietate din

reumatoid);

pentru

nlturarea
-

proteina C. reactiv, Waaler-Rose, Latex (factor

siguran

psihologic
strii

de - se recolteaz urin pentru ex sumar i urocultur;


- se

anxietate

cauza durerii
-

psihic,

fie
s-i

echilibrat
mobilizeze -

administreaz

medicaia

antalgic

antiinflamatorie: Piroxicam tb I.

Paracetamol tb. I.

durere ameliorat la nivelul

se

pregtete

pacienta

pentru

pacienta a colaborat ,

efectuarea genunchiului stng

resursele interioare pentru punciei articulare n scop terapeutic, la pat.


ameliorarea motilitii.

coopereaz

snge pentru examene hematologice i biochimice, a probelor biologice;

s
de

pacienta

- se efectueaz puncia venoas i recoltrile prescrise: bine la tehnicile de recoltare

ameliorarea durerii;

beneficieze

se cere consimmntul;

se

servete

medicul

cu

materialele

instrumentele necesare punciei articulare (s-au extras


20 ml lichid sinovial, s-au introdus un corticoid
retard, Dexona, i Xilin.
se aplic pansament i bandaj la locul punciei.
Se urmrete pacienta dup puncie.
2. Diminuarea mobilitii
(impoten
sever

Pacienta - se aeaz pacienta n decubit lateral;

funcional s-i mbunteasc


pe

locomotor)

aparatul capacitatea de mobilizare


manifestat prin exerciii de gimnastic

- se schimb poziia pacientei la 2 ore.

Pacienta

tratamentul, coopereaz n

- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului timpul efecturii ngrijirilor;


pentru meninerea n poziie confortabil;

Impoten funcional

prin dificultate de a se medical

- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a sever.

ridica, a se aeza, a merge

poziiei

din cauza afectrii articular - Pacienta s aib o postur - se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore;
i obezitii.

adecvat;

- se aplic tratamentul fizioterapic: I 3 umeri, Rm

- pacienta s aib o poziie genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,4Postur

inadecvat

deformri
deviaie

prin adecvat n pat, care s 0,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri;

articulare, favorizeze
n

varum

genunchilor, bilateral.

respiraia,

a circulaia sngelui;

accept

i parafin umr i pumn.

- Pacienta s nu prezinte - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.


complicaii
contracturi,

ca:

escare, - Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:


agravarea se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la

anchilozelor;

ndemn cele necesare (ochelarii, ziarul, un pahar cu

- Pacienta s aib satisfcute ap) pentru a avea un anumit grad de autonomie; se


celelalte nevoi fundamentale
3 Circulaie inadecvat
manifestat prin:
- HTA (175/100 mm Hg)
- insuficien venoas

servete masa la pat;

- pacienta s prezinte valori


ale tensiunii arteriale n
limitele vrstei:
S prezinte mbuntirea
circulaiei venoase.
-

se msoar i se noteaz: R, TA, P


se administreaz Furosemid I tb.

TA = 135 / 75mm Hg
P = 86 p / min
R = 20 r / min

Se urmrete efectul medicaiei,


Se msoar TA
Se conduce pacienta la cardiologie pentru ex. de

specialitate i EKG

4. Eliminare urinar

inadecvat calitativ,

eliminri urinare adecvate -

manifestat prin polakiurie

cantitativ i calitativ.

i incontinen urinar din


cauza infeciei urinare

Pacienta s prezinte -

Se capteaz urina la pat.

Se face toaleta organelor genitale.

i disuria.

Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore.

Se menine polakiuria

5. Alterarea integritii

tegumentare manifestat

tegumente integre;

prin erupie pruriginoas


de cauz iatrogen

Pacienta s prezinte -

Se conduce pacienta la ex de specialitate, -

dermatologic.

Pacienta s prezinte

diminuarea disconfortului ;

se

administreaz

tratamentul

prescris: contact,

Clorfeniramin cp, I, seara;


-

Alterarea integritii

ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6


-

prin ulcer varicos la gamba

ameliorarea

dreapt, din cauza

ulceroase,

insuficienei venoase
cronice.
Dificultate n a-i acorda
ngrijiri de igien din cauza
afectrii articulare

ex.

dermatologic: dermatit de

(posibil).
tegumenteloe manifestat

Rezultat
Ulcer

Insuficien

varicos.
venoas

se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500 cronic.

Pacienta s prezinte f I, Ca gluconic f I;


leziunilor -

Pacienta s prezinte

tegumente
curate.

mucoase

se supravegheaz perfuzia.
Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o

dat pe zi; Dermazin crem- aplicat pe leziunile


ulceroase; Detralax 2cp /zi.
-

Se efectueaz igiena tegumentelor, pe regiuni.

stare de igien bun

6. Alimentaie inadecvat

Pacienta s fie echilibrat -

prin surplus manifestat

hidric i nutriional;

prin obezitate grad II

Pacienta s scad treptat n prepare alimentele prin fierbere i nu prin prjire, s


greutate
Pacienta s cunoasc msurile
necesare reducerii greutii
corporale

se ncurajeaz pacienta s bea ct mai mult

ap, s reduc /exclud pinea din alimentaie, s


mnnce la ore fixe,

Pacienta este cooperant.

24.04.2012- a doua zi de ngrijire


DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE

INTERVENII

EVALUARE

Rezultatele analizelor de
s-i - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i
laborator:
caracter
inflamator satisfac nevoile n funcie se cere consimmntul;
VSH 54 mm / 1 h;
predominant la articulaiile de starea de sntate i - se msoar i se noteaz funciile vitale;
- se
administreaz
medicaia
antalgic
i hematocrit = 33,9 %;
genunchilor,
minilor, gradul de dependen
Hb =10,7 g /dl;
antiinflamatorie: Piroxicam tb I.
pumnilor, umerilor.
ameliorarea durerii;
leucocite = 8,4 x 10 3/ l;
Paracetamol tb. I.
Disconfort cauzat
hematii = 3,91 x 106/l;
de durere
glucoz 85 mg /dL;
1. Dureri poliarticulare cu -

Pacienta

biochimie
uree: 33 mg /dL;
TGP: 14 U/L;
TGO: 14 U/L
creatinina: 0,6 mg/dL
fier 39 g/dL(anemie);
serologie
factor
IU/mL

reumatoid

10

serologie
proteina Creactiv 6
mg/L
factor reumatoid < 10
- Se administreaz tratamentul prescris, respectnd
2. Diminuarea mobilitii - Pacienta s-i

normele de asepsie i antisepsie.

(impoten

- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat, la 2 ore.

tratamentul, coopereaz n

sever

funcional mbunteasc capacitatea


pe

locomotor)

aparatul de mobilizare

prin dificultate de a se adecvat;

- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare

ridica, a se aeza, a merge - pacienta s aib o poziie a poziiei


din cauza afectrii articular adecvat n pat, care s - se aplic tratamentul fizioterapic: I 3- umeri, Rm
favorizeze

respiraia,

circulaia sngelui;
Postur

inadecvat

deformri
deviaie

varum

genunchilor, bilateral.

i genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,40,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri;

prin - Pacienta s nu prezinte parafin umr i pumn.

articulare, complicaii
a contracturi,

accept

- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului timpul efecturii ngrijirilor;

manifestat - Pacienta s aib o postur pentru meninerea n poziie confortabil;

i obezitii.

Pacienta

ca:

escare, - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.


agravarea - Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:

anchilozelor;

se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la

- Pacienta s aib satisfcute ndemn cele necesare (ochelarii, un pahar cu ap)


celelalte nevoi fundamentale

pentru a avea un anumit grad de autonomie; se servete


masa la pat;

Impoten funcional sever

3. Circulaie inadecvat

- pacienta s prezinte valori -

manifestat prin:

ale

- HTA

limitele vrstei:

insuficien

venoas -

cronic

tensiunii

arteriale

prezinte -

mbuntirea

n -

se msoar i se noteaz: R, TA, P

TA = 135 / 85 mm Hg

se administreaz Enalapril 2 cp. /zi.

P = 80 p / min

se urmrete efectul medicaiei,

R = 18 r / min

se educ pacienta s reduc consumul de sare.

T = 36,60 C

Se capteaz urina la pat.

Rezultate ex. urin

Se face toaleta organelor genitale.

Urocultur

circulaiei

venoase.

4.

Eliminare

inadecvat

urinar -

Pacienta s prezinte -

calitativ, eliminri urinare adecvate -

manifestat prin polakiurie cantitativ i calitativ.

Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore. >100.

000

i incontinen urinar din

Se administreaz Ciprofloxacin cp, I la 12 ore.

Escherichia coli

cauza infeciei urinare

Se observ efectul medicamentelor.

Antibiograma sensibil la
Ciprofloxacin

U.F.C./ml

5. Alterarea integritii
tegumentare manifestat
prin erupie pruriginoas

Pacienta

prezinte -

tegumente integre

se

administreaz

tratamentul

prescris: Dermatoza

Clorfeniramin cp, I, seara;

atenuat,

puin

pruriginoas.

de cauz iatrogen
(posibil),
Alterarea integritii

Pacienta s prezinte -

tegumentelor manifestat

diminuarea disconfortului ;

prin ulcer varicos la gamba


-

insuficienei venoase

ameliorarea

cronice.

ulceroase,

ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 stng.

Pacienta s prezinte leziunilor -

Dificultate n a-i acorda


afectrii articulare

Plgi ulcerative la gamba

f I, Ca gluconic f I;

dreapt, din cauza

ngrijiri de igien din cauza

se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500

se supravegheaz perfuzia.
Se face toaleta leziunilor ulceroase
Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o Pacienta prezint tegumente

dat pe zi; Dermazin crem- aplicat pe leziunile i mucoase curate.


Pacienta

prezinte

tegumente i mucoase curate.

ulceroase; Detralax 2cp /zi.


Se efectueaz igiena tegumentelor, pe regiuni.

6. Alimentaie inadecvat Pacienta s fie echilibrat prin surplus manifestat

hidric i nutriional;

prin obezitate grad II

Pacienta s scad treptat n


greutate
Pacienta s cunoasc msurile

Se ofer regim hipocaloric, hipoglucidic, Pacienta coopereaz.

hipolipidic.
Respect regimul alimentar.
Se sftuiete pacienta s nu consume altceva
ntre mese;
Se sftuiete pacienta s consume 2 l lichide pe
zi, nendulcite.

necesare reducerii greutii


corporale

25.04.2012- a treia zi de ngrijire


DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE

INTERVENII

EVALUARE

Durerile au diminuat n
s-i - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i
intensitate
caracter
inflamator satisfac nevoile n funcie se cere consimmntul;
predominant la articulaiile de starea de sntate i - se msoar i se noteaz funciile vitale;
- se
administreaz
medicaia
antalgic
i
genunchilor,
minilor, gradul de dependen
1. Dureri poliarticulare cu -

pumnilor, umerilor.

Pacienta

ameliorarea durerii;

antiinflamatorie: Piroxicam tb I. Paracetamol tb.


I.

2. Diminuarea mobilitii (impoten


sever

Pacienta s-i

funcional mbunteasc capacitatea


pe

locomotor)

aparatul de mobilizare, s aib


manifestat tonusul i fora muscular

prin dificultate de a se pstrate


ridica, a se aeza, a merge
din cauza afectrii articular
i obezitii.

- se aplic tratamentul fizioterapic: I 3- umeri, Rm genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,4- ajutor
0,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri;
parafin umr i pumn.

Se

mobilizeaz

cu

Postur

inadecvat

deformri
deviaie

prin - Pacienta s aib o postur - se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului -

articulare, adecvat;
n

varum

genunchilor, bilateral.

pentru meninerea n poziie confortabil;

Pacienta

tratamentul, coopereaz n

a - Pacienta s nu prezinte - se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare timpul efecturii ngrijirilor;
complicaii
contracturi,

ca:

escare, a poziiei

Impoten funcional sever

agravarea - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.

anchilozelor;

- Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:

- Pacienta s aib satisfcute se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la


celelalte nevoi fundamentale

ndemn cele necesare (ochelarii, un pahar cu ap)


pentru a avea un anumit grad de autonomie;
- se servete masa la pat;

3. Circulaie inadecvat

- pacienta s prezinte valori -

manifestat prin:

ale

- HTA

limitele vrstei:

insuficien

cronic

accept

venoas -

tensiunii

mbuntirea
venoase.

arteriale

n -

prezinte
circulaiei

se msoar i se noteaz: R, TA, P

TA = 130 / 75 mm Hg

se administreaz Enalapril 2 cp. /zi.

P = 76 p / min

se urmrete efectul medicaiei,

R = 18 r / min
T = 36,40 C

4.

urinar -

Eliminare

inadecvat

Pacienta s prezinte -

calitativ, eliminri urinare adecvate -

Se capteaz urina la pat.

Se face toaleta organelor genitale.

au diminuat

manifestat prin polakiurie cantitativ i calitativ.

Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore.

i incontinen urinar din

Se administreaz Ciprofloxacin cp, I la 12 ore.

cauza infeciei urinare

Se observ efectul medicamentelor.

5. Alterarea integritii

Pacienta

tegumentare manifestat

tegumente integre

prin erupie pruriginoas

Alterarea integritii

ameliorarea

tegumentelor manifestat

ulceroase,

prezinte -

Pacienta s prezinte -

insuficienei venoase

Pacienta

administreaz

tratamentul

prescris: Dermatoza

Clorfeniramin cp, I, seara;

atenuat,

puin

pruriginoas.

se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500

leziunilor ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 Plgi ulcerative la gamba


f I, Ca gluconic f I;

prin ulcer varicos la gamba


dreapt, din cauza

se

Polakiuria i disuria

prezinte

tegumente i mucoase curate

se supravegheaz perfuzia.

Se face toaleta leziunilor ulceroase

Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o

stng.

cronice.

dat pe zi; Dermazin crem - aplicat pe leziunile Pacienta prezint tegumente

Deficit de ngrijire

ulceroase; Detralax 2cp /zi.


-

Se efectueaz igiena tegumentelor, pe regiuni.

i mucoase curate.

6. . Alimentaie inadecvat Pacienta s fie echilibrat prin surplus manifestat

hidric i nutriional;

prin obezitate grad II

Pacienta s scad treptat n


greutate
Pacienta s cunoasc msurile
necesare reducerii greutii
corporale

Se ofer regim hipocaloric, hipoglucidic, Pacienta coopereaz.

hipolipidic.
Respect regimul alimentar
Se sftuiete pacienta s nu consume altceva
ntre mese;
Se sftuiete pacienta s consume 2 l lichide pe
zi, nendulcite.

PLAN DE NGRIJIRE II
Pacienta M.S. 76 ani Poliartrit reumatoid stadiul IV- prima zi de ngrijire- 09.05.2012
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
INTERVENII
NURSING
1. Imobilitate (impoten
funcional

sever

aparatul

Pacienta

pe s-i

EVALUARE

Se plaseaz pacienta n salon clduros, luminos.

Examen local: deformri,

mbunteasc - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i dezaxri articulare, impoten

locomotor) capacitatea de mobilizare

se cere consimmntul;

funcional

specific

manifestat prin dificultate

- se efectueaz puncia venoas i recoltrile prescrise: poliartritei reumatoide stadiul

de a se ridica, a se aeza, a

snge pentru examene hematologice i biochimice, IV; deviaie n varum a

merge din cauza afectrii

proteina C. reactiv, Waaler-Rose, Latex (factor genunchilor bilateral.

articulare i slbiciunii.

reumatoid);

- Pacienta s aib o postur - se recolteaz urin pentru ex sumar;


Postur

inadecvat

deformri
deviaie

articulare, - pacienta s aib o poziie - se


n

varum

genunchilor, bilateral.

a adecvat n pat, care s


favorizeze

respiraia,

circulaia sngelui;

administreaz

medicaia

antalgic

antiinflamatorie: Piroxicam tb I; Panadol, tb II;

i - se administreaz NO-spa, f I, i.m.

pacienta a colaborat ,

durere ameliorat la nivelul


genunchiului drept
impoten funcional

- se susine pacienta n timpul administrrii injeciei sever


intraarticulare cu corticoid retard i Xilin
- se schimb poziia pacientei la 2 ore.

gamba

dreapt

- se pregtete pacienta pentru examenul local

prin adecvat;

Hipertermie

se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului


pentru meninerea n poziie confortabil;
- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a
poziiei
- se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore;

2.

Dureri

musculo - Ameliorarea disconfortului.

TA = 140 / 75mm Hg
P = 78 p / min
scheletice generalizate.
- se administreaz perfuzie cu Ser glucozat 5% I
R = 16 r / min
Disconfort
cauzat
de - Pacienta s nu prezinte flacon i Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 f I, Ca
durere

complicaii

Risc de accident prin contracturi,


impotena funcional

ca:

- se msoar i se noteaz: R, TA, P

escare, gluconic f I;
agravarea - se supravegheaz perfuzia.

anchilozelor;

- se servete pacienta la pat cu cele solicitate.

- Pacienta s aib satisfcute - se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se


celelalte nevoi fundamentale

efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la


ndemn cele necesare pentru a avea un anumit grad
de autonomie;
se servete masa la pat;

- se capteaz scaunul i urina la pat;


- se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat;

3 Alimentaie inadecvat

prin deficit din cauza lipsei

nutriional i hidric.

fie

danturii

echilibrat

apetit diminuat;
se servesc alimente semilichide, uor digerabile, consum lichide
cu coninut redus de sare, i bogate n fibre.
acuz dureri
se alimenteaz pacienta la pat;
epigastrice.
se ncurajeaz s consume lichide;
se administreaz arnetine f. i pentru protecia
-

gastric , n timpul administrrii antiinflamatoarelor


nesteroidiene.

4. Dificultate de a dormi i

Pacienta s doarm i -

a se odihni din cauza

durerii i imobilitii

corespunztor

se

se creeaz condiii de microclimat: linite,

odihneasc semiobscuritate;
se administreaz diazepam, tb, i, seara.

PLAN DE NGRIJIRE II
Pacienta M.S. 76 ani Poliartrit reumatoid stadiul IV- a doua zi de ngrijire - 10.05.2012

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE DE NGRIJIRE

1. Imobilitate (impoten
funcional

sever

aparatul

Pacienta

pe s-i

de a se ridica, a se aeza, a

deviaie

administreaz

medicaia

antalgic

- Pacienta s aib o postur - se susine pacienta n timpul administrrii injeciei


intraarticulare cu corticoid retard i Xilin

prin - pacienta s aib o poziie - se schimb poziia pacientei la 2 ore.

articulare, adecvat n pat, care s - se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului
n

varum

genunchilor, bilateral.

a favorizeze

respiraia,

circulaia sngelui;

i pentru meninerea n poziie confortabil;


- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a
poziiei
- se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore

Imobilitate
nesiguran la mers

durere i inflamaie la

i nivelul genunchiului drept


impoten funcional

- se administreaz NO-spa, f I, i.m.


adecvat;

deformri

se cere consimmntul;
antiinflamatorie: Piroxicam tb I; Panadol, tb II;

merge din cauza afectrii

inadecvat

Se plaseaz pacienta n salon clduros, luminos.

- se

manifestat prin dificultate

Postur

EVALUARE

mbunteasc - se explic toate ngrijirile i examinrile programate i

locomotor) capacitatea de mobilizare

articulare i slbiciunii.

INTERVENII

sever

2.

Dureri

musculo - Ameliorarea disconfortului.

scheletice generalizate.
Disconfort

cauzat

durere

- se msoar i se noteaz: R, TA, P


- se administreaz perfuzie cu Ser glucozat 5% I

de - Pacienta s nu prezinte flacon i Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 f I, Ca


complicaii
contracturi,

ca:

escare, gluconic f I;
agravarea - se supravegheaz perfuzia.

anchilozelor;

- se servete pacienta la pat cu cele solicitate.

Risc de accident prin - Pacienta s aib satisfcute - se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se
impotena funcional

celelalte nevoi fundamentale

efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la


ndemn cele necesare pentru a avea un anumit grad
de autonomie;
se servete masa la pat;
- se capteaz scaunul i urina la pat;
- se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat;

VSH 58 mm / 1 h;
hematocrit = 40 %;
Hb =10,4 g /dl;
leucocite = 7,4 x 10 3/ l;
hematii = 4,12 x 106/l;
glucoz 85 mg /dL;
uree: 30 mg /dL;
TGP: 14 U/L;
TGO: 20 U/L
creatinina: 0,5 mg/dL
fosfataza alcalin: 74U/L
calciu total 9.7 mg/dL
factor
reumatoid
>10
IU/mL
proteina C reactiv 6
mg/L
factor reumatoid Waaler
Rose: > 6
TA = 100 / 60mm Hg
P = 78 p / min
R = 16 r / min

3 Alimentaie inadecvat

prin deficit din cauza lipsei

nutriional i hidric.

fie

danturii

echilibrat

apetit diminuat;
se servesc alimente semilichide, uor digerabile, consum lichide
cu coninut redus de sare, i bogate n fibre.
acuz dureri
se alimenteaz pacienta la pat;
epigastrice.
se ncurajeaz s consume lichide;
se administreaz Arnetine f. I pentru protecia
-

gastric , n timpul administrrii antiinflamatoarelor


nesteroidiene.

4. Dificultate de a dormi i

Pacienta s doarm i -

a se odihni din cauza

durerii i imobilitii

corespunztor

se

se creeaz condiii de microclimat: linite, Nu poate s doarm noaptea.

odihneasc semiobscuritate;
se administreaz Diazepam, tb, i, seara.

PLAN DE NGRIJIRE II

Pacienta M.S. 76 ani Poliartrit reumatoid stadiul IV- a treia zi de ngrijire - 11.05.2012
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
INTERVENII
NURSING
1. Imobilitate (impoten
funcional
sever

funcional s-i
pe

locomotor)

Pacienta
mbunteasc

aparatul capacitatea de mobilizare


manifestat

prin dificultate de a se
ridica, a se aeza, a merge

se

administreaz

medicaia

antalgic

EVALUARE
i

Imobilitate
nesiguran la mers

s-au

antiinflamatorie: Piroxicam tb I; Panadol, tb II;


- se administreaz NO-spa, f I, i.m.
-

se pregtete pacienta pentru puncia articular

a genunchiului drept;
se servete medicul cu materiale i instrumente

evacuat

prin

puncie
20 ml lichid sinovial galben
verzui, opalescent

impoten funcional
afectrii - Pacienta s aib o postur sterile pentru puncie
se trimite la laborator proba pentru ex. sever
articulare i slbiciunii.
adecvat;
bacteriologic
- pacienta s aib o poziie
- se schimb poziia pacientei la 2 ore.
Postur inadecvat prin adecvat n pat, care s
- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului
deformri
articulare, favorizeze
respiraia,
i
pentru meninerea n poziie confortabil;
deviaie n varum a circulaia sngelui;
- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a
genunchilor, bilateral.
poziiei
din

cauza

- se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore

2.

Dureri

musculo - Ameliorarea disconfortului.

scheletice generalizate.
Disconfort

cauzat

durere

- se msoar i se noteaz: R, TA, P


- se administreaz perfuzie cu Ser glucozat 5% I

de - Pacienta s nu prezinte flacon i Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 f I, Ca


complicaii
contracturi,

ca:

TA = 95 / 60mm Hg
P = 82 p / min
R = 20 r / min

escare, gluconic f I;
agravarea - se supravegheaz perfuzia.

anchilozelor;

- se servete pacienta la pat cu cele solicitate.

Risc de accident prin - Pacienta s aib satisfcute - se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se
impotena funcional
Risc de complicaii

celelalte nevoi fundamentale

efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la


ndemn cele necesare pentru a avea un anumit grad
de autonomie;
se servete masa la pat;

Diurez 1ooo ml

- se capteaz scaunul i urina la pat;

Scaun prezent

- se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat;

3 Alimentaie inadecvat

prin deficit din cauza lipsei

nutriional i hidric.

fie

danturii

echilibrat

apetit diminuat;
se servesc alimente semilichide, uor digerabile, consum lichide
cu coninut redus de sare, i bogate n fibre.
acuz dureri
se alimenteaz pacienta la pat;
epigastrice.
se ncurajeaz s consume lichide;
se administreaz Arnetine f. I pentru protecia
-

gastric , n timpul administrrii antiinflamatoarelor


nesteroidiene.

4. Dificultate de a dormi i

Pacienta s doarm i -

a se odihni din cauza

durerii i imobilitii

corespunztor

se

se creeaz condiii de microclimat: linite, A dormit n cursul nopii.

odihneasc semiobscuritate;
se administreaz Diazepam, tb, i, seara.

PLAN DE NGRIJIRE III

Pacienta M.B. 61 ani, Poliartrit reumatoid seropozitiv stadiul III prima zi de ngrijire- 21.05.2012
DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE DE NGRIJIRE

1. Limitarea micri-lor prin diminuarea


articulare
minilor
articular
moderat.
Diminuarea

Pacienta s prezinte

mobilitii atenuarea
la

deficitului

se

administreaz

medicaia

EVALUARE
antalgic

mobilitii

aib

Tumefacii

moderate

pe articulaiile metacarpo-

antiinflamatorie: Piroxicam tb I; Panadol, tb II;


se administreaz Arova 20, tb, I /zi;

poziie hematologice, serologice, biochimice;


- se pregtete pacienta pentru examen local de

confortabil
-

adopte

nedureroase

poziii

osoase.
Redoare

- se ajut pacienta s-i satisfac celelalte nevoi:


mbrace s se deplaseze.
-

se conduce

proceduri BfT

bilateral;
Prezena

nodulilor

subcutani pe proeminenele

specialitate.
s-i efectueze toaleta la pat, s se pieptene, s se

nivelul funcional
falangiene ale minilor,
S aib tonusul i fora
(redoare
- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat.
tumefacii
la
nivelul
muscular pstrate
matinal)
- se recolteaz probe de snge pentru examene genunchilor,
antepicior

prin discopatie lombar


sever

INTERVENII

pacienta

le tratamentul

moderat

cu

articular
durata

de

aproximativ 3 ore.
prin Impoten funcional

2. Disconfort prin dureri - Ameliorarea disconfortului.

- se administreaz medicaia antialgic

articulare i la nivelul - Pacienta s nu prezinte - se ncurajeaz pacienta s efectueze micri active


coloanei vertebrale;

complicaii

ca:

contracturi,
Anxietate

legat

escare, -

se ncurajeaz s fac exerciii de gimnastic

pacient anxioas
dureri
articulare

prezente

agravarea medical
-

de anchilozelor;

se informeaz pacienta asupra limitelor de efort

evoluia i prognosticul - pacienta s fie echilibrat pe care poate s-l fac


bolii
3.Circulaie

psihic
inadecvat -

pacienta s prezinte - se msoar i se noteaz: R, TA, P

manifestat prin HTA , valori ale tensiunii arteriale -

se administreaz tratamentul

boal mitral, insuficien n limite normale


2
s
tie
s-i
ventricular stng
Leridip 20, tb 1, la prnz
administreze
tratamentul

TA = 145 / 90mm Hg
Enap 20 1 tb x P = 86 p / min
R = 22 r / min

antihipertensiv
4 Alimentaie inadecvat

prin deficit manifestat

nutriional i hidric.

prin refuz alimentar din


cauza durerilor i redorii
articulare.

fie

echilibrat

apetit diminuat;
se servesc alimente semilichide, uor digerabile, consum lichide
cu coninut redus de sare, i bogate n fibre.
acuz dureri
se ncurajeaz s consume lichide;
epigastrice.
se ajut pacienta s se alimenteze
se administreaz Arnetine f. I i.m
-

5. Dificultate de a dormi i

Pacienta s doarm i -

a se odihni din cauza

durerii i anxietii

corespunztor

se

se creeaz condiii de microclimat: linite, A dormit n cursul nopii.

odihneasc semiobscuritate;
se administreaz Diazepam, tb, i, seara.

PLAN DE NGRIJIRE III


Pacienta M.B. 61 ani, Poliartrit reumatoid seropozitiv stadiul III a doua zi de ngrijire - 22.05.2012
DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE DE NGRIJIRE

2. Limitarea micri-lor prin diminuarea


articulare

pacienta s prezinte

mobilitii atenuarea
la

deficitului

INTERVENII
-

se

administreaz

medicaia

EVALUARE
antalgic

antiinflamatorie: Piroxicam tb I; Panadol, tb II;


se administreaz Arova 20, tb, I /zi;

nivelul funcional
s aib tonusul i fora
minilor
(redoare
- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat.
muscular pstrate
articular
matinal)
- se ajut pacienta s-i satisfac celelalte nevoi:
s aib o poziie
moderat.
s-i efectueze toaleta la pat, s se pieptene, s se
confortabil
Diminuarea
mobilitii
s
adopte
poziii mbrace s se deplaseze.
prin discopatie lombar
se conduce pacienta le tratamentul prin
nedureroase
sever
proceduri BFT

Redoare

articular

moderat
Impoten funcional
Rezultat analize snge
VSH 48 mm / 1 h;
hematocrit = 40 %;
Hb =11,4 g /dl;
leucocite = 7,3 x 10 3/ l;
hematii = 4,22 x 106/l;
glucoz 80 mg /dL;
uree: 30 mg /dL;
creatinina: 0,5 mg/dL
fosfataza alcalin: 74U/L
calciu total 9.7 mg/dL
factor reumatoid > 10
IU/mL
proteina C reactiv > 6
mg/L
factor reumatoid Waaler
Rose: > 6

2. Disconfort prin dureri - Ameliorarea disconfortului.

- se administreaz medicaia antalgic

articulare i la nivelul

- se ncurajeaz pacienta s efectueze micri active

coloanei vertebrale;
Anxietate

legat

- pacienta s fie echilibrat de psihic

se ncurajeaz s fac exerciii de gimnastic

Anxietate diminuat
dureri
articulare

prezente

medical

evoluia bolii

3.Circulaie

inadecvat -

pacienta s prezinte - se msoar i se noteaz: R, TA, P

manifestat prin HTA , valori ale tensiunii arteriale boal mitral, insuficien n limite normale

ventricular stng

prin deficit manifestat

nutriional i hidric.

cauza durerilor i redorii


articulare.

Enap 20 1 tb x P = 86 p / min
R = 22 r / min

Leridip 20, tb 1, la prnz

4 Alimentaie inadecvat
prin refuz alimentar din

se administreaz tratamentul

TA = 145 / 90mm Hg

fie

echilibrat

apetit mbuntit
se servesc alimente semilichide, uor digerabile, consum lichide
cu coninut redus de sare, i bogate n fibre.
acuz dureri
se ncurajeaz s consume lichide;
epigastrice.
se sftuiete s mnnce puin i mai des;
se ajut pacienta s se alimenteze
se administreaz Arnetine f. I i.m
-

5. Dificultate de a dormi i

Pacienta s doarm i -

a se odihni din cauza

durerii i anxietii

corespunztor

se

se creeaz condiii de microclimat: linite, A dormit n cursul nopii.

odihneasc semiobscuritate;
se administreaz Diazepam, tb, i, seara.

PLAN DE NGRIJIRE III


Pacienta M.B. 61 ani, Poliartrit reumatoid seropozitiv stadiul III a treia zi de ngrijire - 23.05.2012
DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE DE NGRIJIRE

3. Limitarea micri-lor prin diminuarea


articulare
minilor
articular
moderat.
Diminuarea

pacienta s prezinte

mobilitii atenuarea
la

nivelul funcional
s aib
(redoare
confortabil
matinal)

deficitului
o

poziie

INTERVENII
-

se

administreaz

medicaia

EVALUARE
antalgic

pacienta

le tratamentul

articular
funcional

redus

- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat.


se conduce

Redoare

moderat
Deficit

antiinflamatorie: Piroxicam tb I; Panadol, tb II;


se administreaz Arova 20, tb, I /zi;
-

prin

proceduri BFT
mobilitii

prin discopatie lombar


sever

2. Disconfort prin dureri - Ameliorarea disconfortului.


articulare i la nivelul
coloanei vertebrale;
Anxietate
evoluia bolii

legat

- se ncurajeaz pacienta s efectueze micri active


- se ajut pacienta s-i satisfac celelalte nevoi:

- pacienta s fie echilibrat s-i efectueze toaleta la pat, s se pieptene, s se


de psihic

mbrace s se deplaseze

Anxietate diminuat
dureri
articulare

prezente

3.Circulaie

inadecvat -

pacienta s prezinte - se msoar i se noteaz: R, TA, P

manifestat prin HTA , valori ale tensiunii arteriale boal mitral, insuficien n limite normale

se administreaz tratamentul

TA = 145 / 90mm Hg
Enap 20 1 tb x P = 86 p / min

ventricular stng

R = 22 r / min

Leridip 20, tb 1, la prnz

4 Alimentaie inadecvat

prin deficit manifestat

nutriional i hidric.

fie

prin refuz alimentar din


cauza durerilor i redorii
articulare.

5. Dificultate de a dormi i

a se odihni din cauza

durerii i anxietii

corespunztor

echilibrat

apetit mbuntit
se servesc alimente semilichide, uor digerabile, consum lichide
cu coninut redus de sare, i bogate n fibre.
acuz dureri
se ncurajeaz s consume lichide;
epigastrice.
se sftuiete s mnnce puin i mai des;
se ajut pacienta s se alimenteze
se administreaz Arnetine f. I i.m
-

Pacienta s doarm i se

se creeaz condiii de microclimat: linite, A dormit n cursul nopii.

odihneasc semiobscuritate;
se administreaz Diazepam, tb, i, seara.