ORDEN DE SOLICITUD DE

INSTRUMENTOS
CIRUGIA ESTERILIZACION
INTERVENCION
NOMBRE DEL PACIENTE

Cdigo

Versin

SALA:
TURNO:
FECHA:

No. HISTORIA

HORA:
NOMBRE DEL CIRUJANO

NOMBRE INSTRUMENTADOR

PINZAS ACCESORIAS
MINICOCA
COCAS MEDIANAS
RIONERAS PEQUEAS
ESPECULOS
ESPECULO VIRGINAL
ESPECULO CON GUIA
DILATADORES HEGAR
PINZAS HEANY
TIJERA VERTEIN
HISTEROLABO
HISTEROMETRO
TIRABUZON
SONDAS ACANALADAS
AREOTOMO
ADSON CON GARRA
ADSON SIN GARRA
ADSON BRAWN
ALLIX
ALLIX YUT
ABREBOCAS
SEPARADOR DE AMIGDALAS
BAYONETA CON GARRA
BAYONETA SIN GARRA
MANGO BISTURI CORTO
MANGO BISTURI LARGO
AGUJAS CROCHET
PINZAS CISTICO
PINZAS DE CAMPO
CLAMPS PAYER
CLAMPS INTESTINAL
DISCECCION SIN GARRA
DISCECCION CON GARRA
PINZAS BABCOCK
DILATADORES BENIQUEZ
PINZAS FOSTER
CANULA FRAZIER
GANCHOS DE PIEL
LIGA CLIP
PINZAS LAHEY
MANILARES DE SIERRA DE GIGLI

PINZAS MIXTER
PINZAS MOSQUITO
PINZAS PENINGTON
PINES
PINZAS SOFIA
ESTILETES
TIJERA DE MAYO
TIJERA DE ALAMBRE
TIJERA DE TEJIDO
PORTAAGUJAS SCX
PORTA AGUJAS DE ALAMBRE
PINZA KELLY ADSON
PINZA VASCULAR
PALAS LARGAS
PUYAS PEDIATRICAS
VALVAS PEDIATRICAS
DILATADOR PEDIATRICO
PINZA RUSA
PINZA ROCHESTER
SEPARADOR MASTOIDES
SEPARADOR HANSEN
SEPARADOR MEJILLAS
SEPARADOR VESICAL
SEPARADOR RICHARDSON
SEPARADOR FARABEUR
SEPARADOR DEAVER
SEPARADOR VENA
SEPARADOR DOAYAN
SEPARADOR SIMONS
SEPARADOR SEMM
SEGUETAS NARANJA DRA ARAN
MANGO DE SEGUETA DRA ARAN
GELPY PEQUEOS
GELPY GRANDES
VALVAS MALEABLES
ATORNILLADOR 3.5
ATORNILLADOR 4.5
ALICATES
CIZALLAS
CORTAFRIOS

CURETAS
DISECTOR + CINCEL CERVICAL
DISECTOR JOSEPH
DISECTOR DE HUT
DISECTOR MAS RUGINA
DISECTOR CUADRADO
GANCHOS LAMBOT
GUBIA GRANDE
GUBIA DE MANO
HOMBRE SOLO
LLAVE DE KARDAN
LLAVE DE TUTOR
LLAVE ORTOFIX
MANGO EN T
LLAVE BRISTOL
TRACTOR DE KIRSCHNER
MARTILLO
PINZAS KOCHER
PINZA CORTA ANILLOS
RASPA CURVA PEQUEA
RASPA RECTA PEQUEA
RASPA PUTING
RASPA COLA DE RATON
REGLAS
PRENSA LOWMAN
SEPARADOR BENNETH
SEPARADOR HIBS
SEPARA. HOMMANS PEQ.
SEPAR. HOMMANS GRANDE
SEPARADOR MENISCOS
SEPARADOR TAYLOR
SEPARADOR TENEDOR PEQ.
TENEDOR GRAN. - WOLMAN
RIONERAS

___________________
CENTRAL ENTREGA

Observacin

______________________________
RECIBE CENTRAL DE ESTERILIZACION

_____________________________
INSTRUMENTADOR QUE ENTREGA

Pgina 1

Pgina 2

Cdigo

ORDEN DE SOLICITUD DE
INSTRUMENTOS

Versin

CIRUGIA ESTERILIZACION
INTERVENCION
NOMBRE DEL PACIENTE

SALA:
TURNO:
FECHA:

No. HISTORIA

HORA:
NOMBRE DEL CIRUJANO

NOMBRE INSTRUMENTADOR

ORTOPEDIA

ORTOPEDIA

STOCK

ARTROSCOPIO DE PUO
TUTOR PUO ORTOCIR
FIJADOR DE PUO
RADIO TRANSPARENTE
SIERRA OSCILANTE
CERCLAJE PEDIATRICO
CERCLAJE ADULTO
MICRO CX DE MANO
EXTRACTOR TORNILLOS ROTOS
EQUIPO DE MINIFRAGNMENTOS
EQUIPO DE PEQUEOS FRAGMENT
EQUIPO DE ORTOPEDIA 3A
EQUIPO DE ORTOPEDIA 3B
EQUIPO DE ORTOPEDIA # 2
EQUIPO DE ORTOPEDIA # 4
CINCELES RECTOS
CINCELES CURVOS
CINCELES ACANALADOS
CINCELES DE MANO
OSTEOTOMO DE MANO
OSTEOTOMO CURVOS
OSTEOTOMO RECTO
TORNILLOS ACCESORIOS 3.5
PINZA DE RADIOFRECUENCIA DE
LENTE DE ARTROSCOPIO
CAMARA DE ARTROSCOPIA
SHEAVER
BANDEJA PINZAS ARTROSCOPIA
EQUIPO DE MENISCOS
SIERRA DE GIGLY
TUTOR HIBRIDO
TUTOR ILIZARO
EQUIPO DEL DOCTOR MATEUS
SEPARADOR DEL DOCTOR MATEUS
EQUIPO DE ARTROSCOPIA HSB
EQUIPO DE GRAPAS
EQUIPO REAMER + ADAPTADOR

CLAVO INTRAMEDULAR
ACCESORIOS A-O
ACCESORIOS A-O 3.5
ACCESORIOS A-O 4.5
EQUIPO DE AMPUTACIN
COMPAC DE 5 PIEZAS
COMPAC DE 7 PIEZAS
MANGUERA ACCESORIA COMPAC
EQUIPO DE ORTOPEDIA 1A
EQUIPO DE ORTOPEDIA 1B
EQUIPO DE LIMPIEZA QUIRURGI
EQUIPO DE COLUMNA # 1
EQUIPO DE COLUMNA # 2
SEPARADOR SHANLEY
EQUIPO DE CADERA
OSTEOTOMO DE CADERA
EQUIPO CERVICAL ANTERIOR
DISTRACTOR FEMORAL
CLAVO DE ENDER
EQUIPO SALTER
EQUIPO FIJADOR DE PELVIS
EQUIPO FIJADOR DE PINLES
EQUIPO DE PELVIS
TUTOR ORTOMAC
TUTOR A-O 1,2,3,4
PINZA MACHA
SEGUETAS NARANJA DRA ARAN
MANGO DE SEGUETA DRA ARAN

ORTOCIR
DHS-DCS
ORTOCIR 3.5 # 1 Y # 2
ORTOCIR 4-5
RUSELL TAYLOR ORTOCIR
GUIA BLOQUEADO DE CLAVO INT
CLAVO DE TIBIA TWX-ORTOCIR
INST.CLAVO TWX FRESADO
CLAVO TWX BANDEJA #1
STOCK TWX TORNILLOS
TUTOR DE A-O ORTOCIR
GUIAS CLAVO INTRAM ORTOCIR
LA INSTRUMENTADORA
SISTEMA DE FIJACION CRANEAL
MALLAS
SISTEMA 1.2
CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA DE MANO
CIRUGIA DE NEURO
RADIO DISTAL
CIRUGIA DE MAXILO
MOTOR VAIPER MAS PEDAL
MOTOR NEUMATICO MAXILO
PARCHES DE DURAMADRE 4 X 4
PARCHES DE DURAMADRE 6 X 8
FRESAS VAIPER
MOTOR NEUMATICO
QUINTO VENTRICULO
CONECTORES PARA NEURO
PIEZA DE MANO MAS PEDAL
PROGRAMADOR VALVULAS
VALVULAS DE DERIVACION
MANOMETRO
CAJAS DE CLIPS RODRIANGEL
PINZA NEURISMA GRANDE
DURAGEN
TUTOR ORTHO-HEALTH
TORNILLOS CANULADOS DE 3,5

________________________
CENTRAL ENTREGA
Observacin

______________________________
RECIBE CENTRAL DE ESTERILIZACION

_____________________________
INSTRUMENTADOR QUE ENTREGA
Pgina 3

Cdigo

ORDEN DE SOLICITUD DE
INSTRUMENTOS

Versin

CIRUGIA ESTERILIZACION
INTERVENCION
NOMBRE DEL PACIENTE

SALA:
TURNO:
FECHA:

No. HISTORIA

HORA:
NOMBRE DEL CIRUJANO

NOMBRE INSTRUMENTADOR

PEDIATRIA

GINECOLOGIA

SEPARADOR ABDOMINAL
PINZA BABYCISTICO
SEPARADOR DEAVER
CLAMP INTESTINAL PEDIATRICO
EQUIPO DOCTOR MOGOLLON
SEPARADOR FINOCHETO
SEPARADOR DENNIS BRAWN
EQUIPO DE TORAX PEDIATRICO
VENODISECCION PEDIATRICA
VASCULAR PEDIATRICO
LAPAROTOMIA PEDIATRICA
VENODISECCION QUINTO PISO
CATETERISMO RECIEN NACIDOS
PINZAS COLIBRI RECIEN NACIDOS

AMNIOTOMOS
TIJERAS SALAS DE PARTO
CURETAS DE NOVAK
ESPATULAS DE VELASCO
BIOTOMOS
KIT DE LAPAROS GINECOLOGIC
HISTERECTOMIA VAGINAL
COLPOTOMO O MANIPULADOR
PINZAS LAPAROS GINECOLOGI
CANULAS COHEN
FORCEPS
AGUJA TRUCUK
CURETAS DE MOLA
ACCESORIOS COLPOTOMO
PINZA KELLY DOCTOR TORO
PINZA BIPOLAR DE GINECO + C
EQUIPOE DE CESAREA
EQUIPOS DE PARTO
EQUIPO DE CONIZACIN
LEGRADOS
REVISIONES UTERINAS
EQUIPO DE BIOPSIA GINECOLOG
EQUIPO DE CULDOSINTESIS

________________________
CENTRAL ENTREGA ESTERIL
Observacin

______________________________
RECIBE CENTRAL DE ESTERILIZACION

_____________________________
INSTRUMENTADOR QUE ENTREGA

Pgina 4

ORDEN DE SOLICITUD DE INSTRUMENTOS

CIRUGIA ESTERILIZACION
INTERVENCION
NOMBRE DEL PACIENTE

HORA:
NOMBRE DEL CIRUJANO

UROLOGIA

UROLOGIA

CISTOSCOPIO LASER
URETROTOMOS OLYMPUS #1 # 2

AGUJA VOTOX DOCTOR FERNANDEZ

JUEGOS DILATADORES GRISES DOCTOR
AGUJAS PERCUTANEAS DOCTOR FERNA
DILATADORES BENIQUEZ DOCTOR ORJU
PUNTAGUJAS LAPAROS UROLOGIA
AGUJA DE BOTOX CORTA
CLAMP DE UROLOGIA NEGRO
BARRAS LITOTRIPTOR LARGAS
BARRAS LITOTRIPTOR CORTAS
PINZA DE UROLOGIA PEDIATRICA
PINZA COCODRILO UROLOGIA
TUERA UROLOGIA
PINZA, BIOPSIA
PINZA CITOSCOPIO LARGA
LITOBREAKER
CITOSCOPIO RWOLF #1 Y # 2
PINZA TRIDENTE
EQUIPO LITROTRIPTOR
LITO BREAKER
LITO TRIPTOR

CISTOSCOPIO PEDIATRICO DOCTOR C

EQUIPO DE UROLOGIA PEDIATRICA

LENTE DE 30o PEDIATRICO
CISTOURETEROSCOPIO PEDIATRIC
CISTOSCOPIOS #1 #2 #3
CISTOSCOPIO OLYMPUS
CISTOSCOPIO #5
LENTE ACCESORIO DE UROLOGIA
RESECTOSCOPIOS #1 #2
RESECTOSCOPIO WOLF
NEFROSCOPIO H.S.B
NEFROSCOPIO WOLF
NEFROSCOPIO DOCTOR FERNAND
VASTAGOS DOCTOR FERNANDEZ
VASTAGOS DEL NEFROSCOPIO X 4
BANDEJA DILATADORES AZULES
DILATA METALICOS NEFROSCOPIO
PINZA URETEROSCOPIO LARGA
PINZA ACCESORIA NEFROSCOPIO
PINZA NEFROSCOPIO BIOPSIA
URETEROSCOPIO STORZ
URETEROSCOPIO OLYMPUS
URETEROSCOPIO FLEXIBLE
CUBETA AZUL CON MANOM FLEXIB
CAMARA UROLOGIA CONSULTA EX
EQUIPO DE .PROSTATA RADICAL
VALVA DE UROLOGIA X 2
GRANADAS
HALLO CERVICAL
EQUIPO DE PIELOPLASTIA
CUBETAS DE MEDICOS
EMPUJADORES METALICOS
CAMISA + OBTURADOR ACCESORI

Versin

SALA:
TURNO:
FECHA:

No. HISTORIA

NOMBRE INSTRUMENTADOR

Cdigo

________________________
CENTRAL ENTREGA ESTERIL
Observacin

______________________________
RECIBE CENTRAL DE ESTERILIZACION

_____________________________
INSTRUMENTADOR QUE ENTREGA

Pgina 5

ORDEN DE SOLICITUD DE
INSTRUMENTOS
CIRUGIA ESTERILIZACION
INTERVENCION
NOMBRE DEL PACIENTE

Cdigo

Versin

SALA:
TURNO:
FECHA:

No. HISTORIA

HORA:
NOMBRE DEL CIRUJANO

NOMBRE INSTRUMENTADOR

NEUROLOGIA

OTORRINO

OFTALMOLOGIA

BRAZO DE NEUROENDOSCOPIA
EQUIPO DE NEUROENDOSCOPIA
LENTE DE ENURO
EQUIPO CRANEO #1
EQUIPO CRANEO #2
EQUIPO CRANEO #3
TABLA DE SILICONA
EQUIPO PENFIELD
EQUIPO TUMOR Y ANEURISMA
EQUIPO DE NEUROPEDIATRIA
EQUIPO DOCTOR ARISTIZABAL
EQUIPO DE MIDAS REX
CUBETA DE FRESAS MIDAS
PINZA BIPOLAR
CABLES GRISES NEURO
EQUIPO VENTRICULOSTOMIA
SEPARADOR LEYLA AESCULAP #1
SEPARADOR DE LEYLA #2
BRAZOS DE LEYLA
SEPARADOR CLOUWARD
PROGRAMADOR DE NEURO
SOPORTE DE MANFIELD
ESPECULO NEGRO
MANGOS HUDSON
PAQUETES DE FRESAS X 4 NEURO
PAQUETES DE INICIADORES X 4 N

EQUIPO TIMPANOPLASTIA
MASTEIDECTOMIA #1
MASTEIDECTOMIA #2
ACCESORIO DE OIDO
EQUIPO DE DIABOLOS
EQUIPO DE IMPLANTE COCLEAR
EQUIPO DE AMIGDALAS #1
EQUIPO DE AMIGDALAS #2
EQUIPO ABRE BOCAS O SEPARA
EQUIPO DE PALADAR
CERCLAJE MAXILO
EQUIPO NARIZ Y MAXILO
EQUIPO DE NARIZ #1
EQUIPO DE NARIZ #2
EQUIPO DE HUESOS PROPIOS
EQUIPO DE NASOFRIBROSCOPIO
EQUIPOS ENDOSCOPIA NASAL
ACCESORIO ENDOSCOPIA NASA
EQUIPO NASOSCOPIO
EQUIPO CADWELL LOOCK
EQUIPO LARINGOSCOPIO
EQUIPO INYECCION LARINGEA
EQUIPO BRONCOSCOPIO RIGIDO
TAPONAMIENTO NASAL
MANILARES AZULES OTORRINO
EQUIPO UNIVERSIDAD NACIONA
EQUIPO DOCTOR IZQUIERDO
EQUIPO SHAIVER DOCTOR CORT

EQUIPO PTERIGIO
EQUIPO DE ESTRAVISMO
EQUIPO VIAS LAGRIMALES
EQUIPO EVICERACIN
EQUIPO DE OCULAPLASTIA
EQUIPO CHALAZIO
PIEZA DE MANO DE FACO
CUBETA DE OJOS
EQUIPO VITREO
EQUIPO DE MICRORETINA
EQUIPO DE FACO
EQUIPO CATARATA # 1 # 2
EQUIPO BIOM
LOCALES DE OJO
EQUIPO DE DACRIO
EQUIPO TIMPANOPLASTIA
BANDEJAS MANILARES DE OJOS
BIPOLARES DE OJOS
PULIDORES DE CORNEA
TRABECULOTOMO DE OFTALMO
EQUIPO DE IMANES OFTALMO
EQUIPO DE PUNTOS OFTALMO
EQUIPO DE CONSULTORIO
EQUIPO DE BLEFAROSTATO

________________________
CENTRAL ENTREGA ESTERIL
Observacin

______________________________
RECIBE CENTRAL DE ESTERILIZACION

_____________________________
INSTRUMENTADOR QUE ENTREGA

Pgina 6

ORDEN DE SOLICITUD DE
INSTRUMENTOS
CIRUGIA ESTERILIZACION
INTERVENCION
NOMBRE DEL PACIENTE

Versin

SALA:
TURNO:
FECHA:

No. HISTORIA

NOMBRE INSTRUMENTADOR

Cdigo

HORA:
NOMBRE DEL CIRUJANO

CORAZON
EQUIPO CORAZON #1 ADULTO
EQUIPO DE CORAZON #2 PEDIATR
EQUIPO DE CORONARIAS
EQUIPO DE DUCTUS
EQUIPO DE COARTACIN
EQUIPO DE PERFUSIN
SEPARADOR DE ESTERNON
SEPARADOR FINOCHETTO
SEPARADOR ESTERNON PEDIATRI
SEPARADOR MITRAL
SEPARADOR MAMARIO
PALAS DE CORAZON
GASAS DE CORAZON
SIERRA DE CORAZON
PILAS Y CARGADOR

________________________
CENTRAL ENTREGA ESTERIL
Observacin

______________________________
RECIBE CENTRAL DE ESTERILIZACION

_____________________________
INSTRUMENTADOR QUE ENTREGA

Pgina 7

ORDEN DE SOLICITUD DE
INSTRUMENTOS
CIRUGIA
ESTERILIZACION
INTERVENCION
NOMBRE DEL PACIENTE

EQUIPO DE BYPASS
PIEZA DE MANO FOCUS
PIEZA DE MANO BISTUR ARMONICO
CANULA IRRIGACION- SUCCION
LENTES O
LENTE 30
LENTE CAMALEON
KIT COLELAP
CAMARA HD CINTA ROJA
NEUMOCALEFACTOR HD CINTA ROJA
CAMARA HD CINTA AZUL
NEUMOCALEFACTOR HD CINTA AZUL
LIGACLIP
GANCHOS MONOPOLAR
CABLES ACCESORIOS MONOPOLAR
TROCAR METALICO
CAUCHO DE NEUMO ACCESORIO
PORTAAGUJAS DE LAPAROSCOPIA
CLIPADORA MANGO DORADO
EXTRACTORA DE VESICULA NEGRA
PINZA CLIPADORA VERDE DE 5MM
PINZA HEMOLOCK MORADA DE 10 MM
PINZAS BABCOCK DE 10 MM
PINZA BABCOCK DE 5 MM
PINZAS MERILAND
PINZA ENSEAL
PINZA BISTURI ARMONICO CORTA
PINZA BISTURI ARMONICA LARGA
PINZA ENDOCLIP
PINZAS GRASPER
GANCHOS DE HUT
SEPARADORES DE HIGADO O PULMON
PINZA EXTRACTORA DE VESICULA
PINZAS ECHELON
BOLSILLOS DE COLELAP
EQUIPO CRICOTIROIDOTOMIA

Versin: 0

SALA:
TURNO:
FECHA:

No. HISTORIA

HORA:
NOMBRE DEL CIRUJANO

NOMBRE INSTRUMENTADOR

LAPAROSCOPIA

Cdigo CRG-FO310-016

CX GENERAL
TUBO TORAX
VIAS BILIARES
JUEGO COLOMBINAS
EQUIPOS DE PLASTIA
EQUIPOS DE VARICES
EQUIPOS DE APENDICE
EQUIPOS DE PLASTIA PLASTICO
EQUIPOS DE LAPAROTOMIA
SEPARADOR ABDOMINAL + VALV
VALVAS DEL SEPARADOR
EQUIPOS DE HEMORROIDES
EQUIPO DE PUNTOS
EQUIPOS DE VENODISECCION
SUTURAS CENTRAL
GRAPADORA METALICA DE 60 Y
EQUIPO TORAX # 1
EQUIPO TORAX # 2
EQUIPO VASCULAR GRANDE
CLAMP VASCULAR MEDIANO
CLAMP VASCULAR GRANDE
EQUIPO CARDIO VASCULAR # 1
EQUIPO CARDIO VASCULAR #2
EQUIPOS ACC VASCULAR #1
EQUIPOS ACC VASCULAR #2
EQUIPO MICROCIRUGIA
EQUIPO TAPONAMIENT CARDIAC
EQUIPO VASCULAR PERISFERICO
MINICOCA
PL
COCA PEQUEA
PLATON PEQUEO
VARI
PLATON MEDIANO LAPAROTOM
PLATON GRANDE
LAV

________________________
CENTRAL ENTREGA ESTERIL
Observacin

______________________________
RECIBE CENTRAL DE ESTERILIZACION

_____________________________
INSTRUMENTADOR QUE ENTREGA

Pgina 8

Pgina 9