Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FARINGELE
Este un conduct muculomembranos , situat posterior n cavitatea bucal i
naintea coloanei vertebrale , care reprezint segmentul de ncruciare a cii
respiratorii cu cea digestiv .
Este divizat n trei etaje :
- nazofaringe ;
- orofaringe ;
- laringofaringe .
a. bronhiola respiratorie ;
b. canale alveolare ;
c. alveole pulmonare - reprezint suprafaa de schimb a plmnului .
Peretele alveolar este adaptat schimburilor de gaze i este format din :
- epiteliu alveolar unistratificat aezat pe o membran bazal ;
- esut conjunctiv - bogat n fire elastice n care exist o reea de capilare provenite
din ramurile terminale ale arterei pulmonare .
Vascularizaia plmnului este :
I. Nutritiv :
- face parte din marea circulaie ;
- este asigurat de arterele i venele bronice .
Venele dreneaz snge n vena cav superioar .
II. Funcional :
- asigur schimburile gazoase prin intermediul vaselor de snge (mica circulaie) ;
Reeaua nervoas a plmnului este reprezentat de :
- fibre motorii parasimpatice provenite de la nervul vag ;
- fibre simpatice provenite de la simpaticul toracal i cervical .
1.2FIZIOLOGIA RESPIRAIEI
Respiraia reprezint funcia prin care organismul ia din mediul su de via O2 i
elimin CO2 .
MECANISMUL RESPIRAIEI - este asigurat de scheletul cutiei toracice i
muchii respiratori .
Modificarea volumului cutiei toracice permite ptrunderea aerului n plmni
fiind realizat prin contracia muchilor ridictori ai coastelor . Revenirea la poziia
iniial se realizeaz sub aciunea muchilor ridictori ai coastelor .
Diafragmul este cel mai important muchi respirator contribuind la micorarea
volumului cutiei toracice n repaus , iar prin contracie la mrirea acesteia.
Datorit elasticitii lor i presiunii negative existente ntre foiele pleurale ,
plmnii urmeaz expansiunea cutiei toracice .
TIPURI DE RESPIRAIE FIZIOLOGIC :
I.Respiraia de tip costal - este cea n care , la micrile respiraiei contribuie mai
ales muchii costali . Acest tip este caracteristic femeilor .
II.Respiraia de tip abdominal - este cea n care rolul cel mai important l are
diafragmul . Aceast respiraie este caracteristic barbailor i copiilor mici .
MICRILE RESPIRATORII - reprezint totalitatea micrilor respiratorii care
permit ptrunderea aerului n plmni i eliberarea lui n afar , realiznd inspiraia i
expiraia .
I.Inspiraia - const n contracia muchilor inspiratori , avnd drept rezultat
mrirea de volum a cutiei toracice . Plmnii urmeaz expansiunea cutiei toracice ,
presiunea intrapulmonar scznd cu 2-3 mmHg fa de cea atmosferic , iar aerul
atmosferic ptrunde n plmni .
II. Expiraia - este un proces pasiv, ce const n revenirea cutiei toracice la
volumul iniial n momentul n care muchii inspiratori se relaxeaz , plmnii se
contract . Are loc o cretere a presiunii intrapulmonare cu 2-4 mmHg fa de cea
atmosferic , ceea ce permite ca o parte din aerul introdus anterior sa fie expulzat .
Inspiraia i expiraia realizeaz ventilaia pulmonar .
Numrul micrilor respiraiei n stare de repaus este :
- 16 respiraii/minut la barbai ;
- 18 respiraii/minut la femei .
ETAPELE RESPIRAIEI
I.Etapa pulmonar - reprezint perioada n care aerul ptrunde prin cile
respiratorii la plmni i se distribuie la alveolele pulmonare .
Factorul ce determin sensul difuziei este reprezentat de presiunile pariale ale
gazelor din aerul alveolar , sangele venos , sangele arterial , sangele capilar i esuturi ,
gazele trecnd de la o presiune mai mare la una mai mic . Prin presiunea parial se
ntelege presiunea pe care ar trimite-o un gaz dintr-un amestec de gaze , dac ar putea
ocupa volumul amestecului respectiv astfel .
Trecnd din alveol n sngele venos , oxigenul se combin cu hemoglobina ,
sngele venos lund treptat culoarea sangelui arterial , fiind readus la inim prin venele
pulmonare . Acest proces este numit hematoz pulmonar .
II. Etapa sanguin reprezint transportul oxigenului i dioxidului de carbon de
ctre snge .
1. Oxigenul este transportat astfel (de la plmni la esuturi):
- o mic parte este dizolvat fizic n plasm 1% ;
- restul sub forma unei combinaii chimice labile cu hemoglobina din celulele
roii , rezultnd oxihemoglobina .
2. Transportul dioxidului de carbon se face de la esuturi plmni astfel :
- dizolvat fizic n plasm ;
- legat chimic sub form de bicarbonat ;
- legat chimic cu hemoglobina sub forma de carbhemoglobin .
III. Etapa tisular - reprezint schimbul de gaze din snge i esut cu ajutorul unui
sistem complex enzimatic , n urma creia oxigenul este cedat esuturilor , n vederea
asigurrii proceselor de ardere , iar dioxidul de carbon este ncorporat n snge pentru a fi
eliminate .
La nivelul esuturilor , sensul difuziei gazelor este urmtorul : oxigenul trece din
snge n esutul interstiial i apoi n celule , iar dioxidul de carbon din celule n esutul
interstiial n snge . Utilizarea oxigenului de ctre celule are loc n mitocondriile acestora
n care se desfoar procese de oxidoreducere complexe , sub aciunea enzimelor
specifice , substanele organice fiind oxidate pn la CO2 i H2O , elibernd energia
chimic
2.2ETIOLOGIE
Streptococcus pneumoniae (pneumococul) este agentul etiologic al pneumoniei
pneumococice . El este un germen gram pozitiv , aezat n diplo , lanceolat i ncapsulat .
Capsula pneumococic conine un polizaharid pe baza cruia au fost identificate peste 80
de tipuri . Tipurile 1, 2, 3, 6, 7, 14, 19 i 23 determin aproximativ 80% din pneumoniile
cu pneumococ la aduli . Stereotipul 3 de pneumococ are o capsul deosebit de groas i o
agresivitate deosebit , producnd pneumonii severe i bacteriemie , n special la btrni
sau bolnavi cu afeciuni organice (diabet , alcoolism , boli pulmonare cronice etc .) .
2.3SIMPTOMATOLOGIE
Debutul este de obicei brusc n plin sntate , prin frison solemn , febr , junghi
toracic i tuse . La aproape din bolnavi se regsete o infecie de ci respiratorii
superioare , precednd cu 2-10 zile , maifestrile pneumonice .
I.Frisonul : solemn poate marca debutul bolii : este de obicei unic , dureaz 3040 minute , se poate nsoi de cefalee , vrsturi i este invariabil urmat de ascensiune
termic . Frisoanele repetate pot apare n primele zile de boal , sugernd pneumonie
sever sau complicaii.
II. Febra : este important , 39-40oC , adesea n platou sau neregulat . Ea
cedeaz de obicei rapid , n aproximativ 24 ore , la antibioticele la care pneumococul este
sensibil (de regul la Penicilina) . Febra persistent sau reapariia febrei dup cteva zile
de subfebrilitate , denot de obicei o pneumonie complicat .
III. Junghiul toracic : apare imediat dup frison ; este de obicei intens , are sediu
submamar i se accentuaz cu respiraia sau tusea . Adic are caracterele durerii pleurale .
Sediul durerii toracice poate varia n raport cu sediu pneumoniei , ca de exemplu durere
abdominal n pneumonia lobului inferior , sau durere n umr , n pneumonia vrfului .
IV. Tusea : apare rapid dup debutul bolii : este iniial uscat , iritativ , dar devine
productiv , cu sput caracteristic ruginie i aderent de vas . Uneori sputa poate deveni
franc hemoptoic sau purulent .
V.Dispneea : este o manifestare comun ; polipneea , de obicei moderat , se
coreleaz cu ntinderea condensrii pneumonice i cu statusul pulmonar anterior bolii.
Mecanismul dispneei este att central (toxic, hipoxic) , ct mai ales pulmonar
(reflex) , prin creterea rigiditii pulmonare .
VI. Expectoraia este ruginie , omogen colorat , foarte aderent la vas , cantitatea
ei depind 50ml/24h . Culoarea ruginie se datoreaz prezenei globulelor roii i
hemoglobinei n consistena mucusului .
VII. Semnele digestive apar n formele grave , manifestndu-se prin grea ,
vrsturi , meteorism abdominal , diaree toxic (datorit strii de oc bacterian) .
Bolnavul mai poate prezenta icter datorit insuficienei hepatice toxice .
VIII. Aspectul bolnavului pielea este fierbinte i uscat .
Faciesul este congestionat (facies vultuos) , buzele , limba i unghiile sunt
cianotice , frecvent aprnd un herpes peribucal . Limba este alb , savural, uscat i
ars n formele grave .
Bolnavul poate prezenta urini rare , reduse i nchise la culoare .
2.4INVESTIGATII
De regul exist o leucocitoz (frecvent ntre 12.000- 25.000 mm) cu deviere la
stnga a formulei leucocitare i dispariia eozinofilelor . Un numr normal de leucocite
sau o leucopenie se pot ntlni n pneumoniile pneumococice grave , dar pot sugera i o
alt etiologie . VSH este mare , uneori peste 100mm/or , iar fibrinemia sau alte reacii de
faz acut , sunt crescute . Ureea sanguin poate fi crescut tranzitor , prin
hipercatabolism , hipovolemie , i mai rar , prin alterare renal .
Examenul bacteriologic al sputei este foarte util , dar nu totdeauna strict necesar .
Recoltarea sputei , n recipient strict steril , ar trebui fcut nainte de administrarea
medicaiei . Folosirea metodelor invazive de obinere a sputei (puncie-aspiraie
transtraheal , aspiraie bronhoscopic) trebuie rezervat situaiilor de excepie . Pe
frotiurile colorate Gram se identific hematii , parial lizate , leucocite neutrofile n numr
mare i coci gram pozitivi , izolai sau n diplo , n parte fagocitai de neutrofile .
Hemoculturile pot fi pozitive pentru pneumococi , n 20-30% din cazuri , n
special n primele zile de boal sau n caz de frisoane repetate .
Examenul radiologic toracic confirm condensarea pneumonic . Aspectul
radilogic clasic este al unei opaciti omogene , de intensitate subcostal , bine delimitat
de o schizur , ocupnd un lob , mai multe segmente sau un singur segment . De obicei
opacitatea pneumonic are forma triunghiular cu vrful n hil i baza la periferie , aspect
mai bine precizat pe radiografiile efectuate n poziie lateral . Regiunea hilar i
10
mediastinal nu este modificat . Uneori , leziunea infiltrativ segmentar este mai puin
omogen , aspect ntlnit n perioda de rezoluie . Rareori opacitatea radilogic este
bilateral , dar tot lobar sau segmentar (pneumonie dubl) sau leziunile au aspect
bronhopneumonic cu macronoduli bilaterali , de intensitate subcostal , neomogeni i
cu limite imprecise . Un revrsat pleural minim sau mediu , ntlnit la aprox. 30% din
bolnavi , poate modifica aspectul radilogic al pneumoniei pneumococice .
2.5TRATAMENT
Tratamentul pneumoniei pneumococice este relativ simplu n cazurile uoare ,
necomplicate i la persoane anterior sntoase , dar poate deveni complex , n formele
severe de boal sau complicate .
n general bolnavii necesit tratament etiologic i igieno-dietetic , tratament
simptomatic i profilactic .
Majoritatea bolnavilor trebuie spitalizai , dei persoanele tinere cu infecie uoar
sau medie pot fi tratai excelent la domiciliu .
I. Tratamentul etiologic - este adresat agentului cauzal (pneumococului) , iar
Penicilina este antibioticul de elecie . Marea majoritate a suelor de pneumococ sunt
sensibile la doze mici de Penicilin , la concentraii minime inhibitoare de 0,1 microg/ml .
Puine sue necesit concentraii minime inhibitorii , mai mari de Penicilin ntre 0,010,1 microg/ml , dar n ultimul deceniu s-au semnalat sue de pneumococ rezistente la
Penicilin sau cu multirezisten la antibiotice . Prevalena infeciei cu pneumococi
rezisteni la Penicilin pare a fi n cretere .
Pneumonia pneumococic rspunde repede , cu defervescen n 2-3 zile , la doze
relativ mici de Penicilin G , in doze zilnice de 1.600.000 2.400.000 U.I. administrate
i.m. la 6 ore . Rezultate similare se obin cu aceeai doz zilnic , administrat divizat
i.m. la 8-12 ore sau i.v. la 12 ore . Tratamentul cu Penicilin se ntinde n medie pentru o
perioad de 7-10 zile , dar sunt necesare 3-4 zile de afebrilitate pentru oprirea sa . Pentru
formele uoare de boal se poate administra Fenoximetilpenicilina per os, 250-500 mgr la
6 ore , sau tratamentul pe cale parenteral cu Penicilin poate fi continuat pe cale oral ,
dup ce s-a obinut afebrilitatea .
Rezultate tot att de bune se pot obine cu Eritromicin (400-500 mgr la 6 ore) sau
Ampicilin (500-1.000 mgr la 6 ore) .
11
12
mentolat .
III. Tratamentul simptomatic :
Administrarea de oxigen pentru 24 36 ore , este adesea necesar pentru bolnavii
cu stare toxic , cu pneumonie extins , cu afeciuni pulmonare asociate sau hipoxemie
(de preferin monitorizat , n special la bolnavii cu istoric de boal pulmonar
preexistent) . Hidratarea corect , pe cale oral sau i.v. , este adesea necesar , avnd n
vedere tendina la deshidratare i tulburri electrolitice , produse de febr , transpiraii
intense , vrsturi etc.
Medicaia antipiretic (Aspirin , Paracetamol) este n special indicat la bolnavii
cu febr mare , care tolereaz prost tahicardia (vrstnici , cardiopai , pulmonari cronici) .
Durerea pleural poate fi mult redus cu Aspirin , Codein .
La alcoolici exist un risc deosebit de apariie a tulburrilor psihice , n special
delirium tremens; n aceast situaie se pot administra profilactic Benzodiazepine sau ,
clasic , cantiti mici de alcool .
Dei sindromul toxic general i hipotensiunea arteril sunt rare n pneumonia
pneumococic , uneori este necesar controlul hipotensiunii arteriale prin administrarea de
lichide parenteral i Dopamin ( 3-5 microg/min/kgcorp) i/sau administrarea
Corticosteroizi parenteral (Hemisuccinat de Hidrocortizon 100-200 mgr i.v. la 6-8 ore) .
IV.Tratament profilactic :
Prevenirea pneumoniei pneumococice este necesar la persoane cu risc nalt de
a face o boal sever , cu prognostic grav . n afara msurilor generale de profilaxie , se
folosete un vaccin antipneumococic coninnd polizaharide capsulare de la 23 tipuri de
pneumococ , care ar fi responsabile de 90% din pneumoniile pneumococice
bacteriemice . Persoanele apreciate cu risc nalt sunt cele peste 55 ani cu boli cronice
debilitante ca : bronhopneumopatie cronic obstructiv sau broiectazii , insuficiene
cardiace cronice sau cardiopatii avansate , ciroze hepatice , insuficiene renale cronice ,
diabet , neoplazii (inclusiv limfoame maligne) , mielom multiplu , alcoholism . Vaccinul
se administreaz o singur doz i.m. i produce reacii locale i generale minime . De
obicei nu este necesar reimunizarea , dect n cazuri de excepie . Eficacitatea vaccinri
este de peste 70% la adulii imunocompeteni , iar eecurile sunt datorit imunodepresiei
severe sau infeciei pneumococice cu serotipuri care nu sunt incluse n vaccine .
13
CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA PACIENTILOR CU
PNEUMONIE PNEUMOCOCICA
3.1ROL PROPRIU
In cazul pneumoniei pneumococice , rolul cel mai important n profilaxie l
14
constituie :
I. Educaia sanitar a populaiei , n special la persoanele expuse riscului
mbolnvirilor: btrni , copii imunodeprimai , bolnavii cronici . Asistenta are obigaia ca
n cursul vizitelor medicale la domiciliu sau a prezentrii pacientului la cabinet , s-l
sfatuiasc despre necesitatea conservrii strii de sntate :
- S lamureasc bolnavul asupra efectului duntor al fumatului ;
- S evite aglomeraia n anotimpurile reci ;
- S trateze cu seriozitate infeciile cilor aeriene superioare ;
- S aib o alimentaie echilibrat , bogat n vitamine , cu un aport crescut de
vitamina C;
II. Creterea imunitii organismului prin administrarea de imunoglobuline umane
specifice (standard) .
O alta msur profilactic este vaccinarea profilactic folosind vaccinul Pneumo23 . Se administreaz n special vrstnicilor , pacienilor cu boli cronice (boli cardiovasculare , pulmonare , ciroz) , pacienilor imunodeprimai , persoanelor
instituionalizate . Imunitatea se instaleaz n 10-15 zile dup vaccinare i dureaz
aproximativ 5 ani .
Asistenta medical trebuie s cunoasc indicaiile i contraindicaiile administrrii
vaccinului i l va inocula conform prescripiilor medicale .
Asistenta medical este un cadru sanitar cu o pregatire pluridisciplinar , cu
responsabiliti n pstrarea i restaurarea santii , prevenirii mbolnvirilor, nlturarea
suferinei .
Bolnavii cu boli contagiaoase se amplaseaz n saloane separate , n funcie de
boal .
Bolnavii contagioi trebuie spitalizai n saloane mici de 1-2 maximum 4 paturi .
Paturile trebuie s fie comode , camerele bine luminate i aerisite .
Asistenta medical asigur toaleta zilnic a bolnavului i lenjerie de pat i de corp
curat i uscat .
Salonul- va avea ferestrele ndreptate spre nord pentru ca bolnavul s beneficieze
de luminozitate intens i permanent ;
- temperatura optim a saloanelor s fie de 18-19oC , eventual mai sczut cu 1-
15
2oC;
- salonul sa fie aerisit ori de cate ori este necesar ;
- n sezonul rece , se vor plasa pe calorifere vase cu ap cald care vor emana
vapori umezi ;
- curenia se va efectua zilnic : dimineaa i dup-masa .
- n funcie de starea general a bolnavului , asistenta medicala va efectua toaleta
pacientului pe poriuni , respectnd intimitatea acestuia i msurile de igien ;
- se insist asupra toaletei bucale , dup aspirarea prealabil a secreiilor ,
cltindu-se apoi gura cu ap boricat , ungnd apoi mucoasele n buzele crpate cu
glicerin boraxat ;
- dac pacientul este independent , i se vor asigura condiiile necesare n vedearea
efecturii unei bi generale sau a unui du ;
- deasemenea se insist asupra zonelor inghinale pudrndu-se apoi cu talc pentru a
preveni escarele ;
- unghiile i prul vor fi curate regulat , avnd n vedere faptul c la acest nivel
stagneaz un mare numr de ageni microbieni ;
- ngrijirea mucoasei nazale n scopul meninerii permeabilitii cilor respiratorii
superioare , prevenirea escarelor , infeciilor nazale n cazul n care pacientul prezint
sonde pe aceast cale ;
Organismul uman are nevoie de hran n cantitate suficient i de bun calitate
pentru a-i menine starea de sntate i homeostazie .
n cazul pacientului , este vital stabilirea regimului alimentar pentru a asigura
aportul caloric necesar susinerii forelor fizice , recuperrii i vindecrii acestuia .
n perioada febril - regim hidrozaharat , bogat n vitamine mai ales vitamina C ,
sucuri de fructe, siropuri , ceaiuri calde , lapte . Treptat , dup scaderea febrei , se va trece
la regim lacto-fino-zaharat i apoi la o alimentaie mai substanial , hipercaloric , uor
digerabil .
Cantitatea de lichide ingerate va fi de 2000-2500ml/24h , adugnd cte 500 ml la
fiecare grad de febr .
Asistenta medical are obligaia de a semnala toate modificrile aprute n starea
bolnavului , avnd obligaia de a cunoate fiecare semn i interveniile specifice acestora .
16
17
complet a vezicii urinare i evitarea infeciilor prin staza urinii, nva pacientul poziia
corect de miciune :
- pentru femei : poziia eznd pe closet , cu bustul aplecat nainte i crearea unei
compresiuni cu ambele fee palmare la nivelul vezicii urinare ;
- pentru brbai : poziie ortostatic uor aplecat spre spate.
Va observa eventualele modificri ale calitilor scaunului ;va nota n foaia de
observaie numrul scaunelor i felul lor; va educa pacientul s-i formeze un orar de
defecaie prin stimularea reflexului de defecaie zilnic , la aceeai or ;va ndemna
pacientul s fac exerciii fizice , plimbri n aer liber pentru a favoriza tranzitul intestinal
prin solicitarea muchilor abdominali ; va ndemna pacientul s consume o alimentaie
bogat n fibre cnd nu exist contraindicaii .
3.2ROL DELEGAT
Rolul asistentei medicale in examinarea paraclinica
Analize de laborator-sprcific pentru pneumonie pneumococica sunt:
-Hemoleucograma,VSH,glicemia,colesterol,trigliceride,uree,creatinina.
Administrarea medicamentelor:
Asistenta medical trebuie s cunoasc i s controleze :
- medicamentul prescris de medic s fie administrat pacientului respectiv ;
- doza corect de administrare ;
- timpii de execuie ;
- aciunea farmacologic a medicamentelor ;
- frecvena de administrare i intervalul de dozare ;
- efectul ce trebuie obinut ;
- contraindicaiile i efectele secundare ;
- interaciunea ntre medicamente .
nainte de administrare , asistenta medical verific i identific urmtoarele :
- calitatea medicamentelor ;
- integritatea medicamentelor ;
- culoarea, decolorarea sau supracolorarea medicamentelor ;
sedimentarea , precipitarea sau existena flocoanelor n soluii ;
- lichefierea medicamentelor solide ;
18
- opalescena soluiilor .
La administrarea medicamentelor trebuie respectat :
- calea de administrare prescris de medic ;
- dozajul prescris , orarul de administrare i somnul pacientului ;
- incompatibilitatea de medicamente ;
- administrarea rapid a medicamentelor deschise ;
- oridinea de administrare a medicamentelor ( tablete , soluii , picturi ,injecii ,
supozitoare , ovule vaginale ) ;
Asistenta medical efectueaz administrarea medicamentelor n condiii de
igien , asepsie , dezinfecie , sterilizare i meninere a msurilor de supraveghere i
control a infeciilor nozocomiale sau intraspitaliceti .
Asistenta
medical
trebuie
cunoasc
perfect
tehnica
administrrii
19
20
21
22
23
24
Ocupatia: Elev
MOTIVELE INTERNARII:- frison ;
- durere n regiunea toracic stng ;
- febr 40,5 C ;
- tuse seac chinuitoare ;
- senzaie de sufocare ;
- transpiraii abundente ;
- ameeli ;
- cefalee ;
- inapeten ;
- greuri ;
- insomnie ;
- slbiciune ;
- anxietate ;
- stare general alterat ;
- expectoraie muco purulent .
ISTORICUL BOLII:Pacienta afirm c de aproximativ 3 sptmni prezint o
tuse seac , neproductiv , senzaie de sufocare , rinoree i o stare general alterat .
Se trateaz n ambulator cu : Aspirin , Biseptol , Paracetamol . A urmat acest
tratament timp de o sptmn ns nu a simit nici o ameliorare . Tusea devine
chinuitoare , senzaia de sufocare se accentueaz i apare expectoraia muco-purulent i
senzaia de grea i apoi voma .
n ziua internrii prezint febr 40,5 C , tuse chinuitoare uneori nsoit de
expectoraie muco-purulent , senzaie de sufocare , transpiraii abundente , frison ,
cefalee , ameeli , anxietate , inapeten , grea , slbiciune , insomnie.
Antecedente personale:nesemnificative
Antecedente heredocolaterale:nesemnificative
Conditii de viata si munca:igienice
Alergii:neaga
EXAMENUL OBIECTIV :
-stare general alterat ;
25
26
4.2GRILA DE DEPENDENTA
27
NEVOIA
MANIFESTRI DE SURSE DE
FUNDAMENT
DEPENDEN
DIFICULTATE
AL
PROBLEMA GRAD DE
DE
DEPEND
DEPEN
EN
DEN
1. A RESPIRA I A Dispnee
AVEA O
BUNA
Obstructia cailor
respiratorii
Respiratie
Dependent
patologi
ca
CIRCULATIE
Tahicardie
Proces infectios
Circulatie
Dependent
alterata
2. A MANCA I A
BEA
Inapeten, greata
Cefalee,expectoratie Deficit in
Dependent
mucoalimenta
purulenta,febra
tie si
hidratar
e
3. A ELIMINA
Varsaturi,
Proces infectios
tramspiratii,ex
pectoratii
Eliminare
Dependent
inadecv
ata
4. A SE MICA I
A AVEA O
BUNA
POSTURA
Durere
Intoleranta la efort
Alterarea
Dependent
mobilit
ii
5. A DORMI I A
SE ODIHNI
Insomnie
Cefalee,febra,tuse
seaca
Perturbarea Dependent
somnulu
i
Incapacitate Dependent
n
satisfac
erea
7. A MENINE
Febra
TEMPERATU
RA
CORPULUI
N LIMITE
Crestrea
Dependent
tempera
turii
peste
limitele
varsaturi
Proces infectios
28
8. AFI CURAT,
Dificultate in a se
NGRIJIT I A
ingriji
PROTEJA
TEGUMENTE
LE I
MUCOASELE
9. A EVITA
Cefalee,anxietate
PERICOLELE
Intoleranta la efort
Deficit de
Dependent
autongri
jire
Proces infectios
Vulnerabilitat Dependent
ea fa
de
pericole
10. A COMUNICA
Independent
11. A ACIONA
CONFORM
PROPRIILOR
CONVINGERI
Independent
12. A FI
PREOCUPAT
N VEDEREA
REALIZRII
Independent
13.A SE
RECREEA
Independent
Lipsa informatiilor
29
Deficit de
Dependent
cunotin
e
4.3ANALIZE
Examene biochimice i hematologice :
Analiza
1.Leucogram :
Valori la 03.02.2014
Valori la 07.02.2014
-leucocite
13400/mm
10500/mm
-eozinofile
2%
1%
-bazofile
0,1%
-limfocite
25 %
26%
-monocite
1,1%
4,1 %
2.V.S.H.
3.Hemoglobina
4.Acid uric
5.Uree
6. Glicemie
19mm/1h
12,5 gr%
54 mg%
0,57 mg/dl
135 mg%
15mm/1h
12 gr%
110 mg%
4.5EPICRIZA
Pacienta in varsta de 17 ani se interneaza in data de 02.02.2015 cu urmatoarele
30
manifestari de dependenta:
-febra ;
- tuse cu expectoraie muco-purulent ;
- frison;
- durere la nivelul toracelui stng ;
- ameeli , cefalee ;
- inapeten , greuri , vrsturi ;
- transpiraii ;
- slbiciune , insomnie .
n urma anamnezei i a examenelor efectuate se confirm diagnosticul de
pneumonie lombar stng.
Datele culese sunt analizate si interpretate definindu-se problemele de
dependenta, diagnosticele de ingrijire si obiectivele de ingrijire.
In urma interventiilor cu rol propriu si rol delegat, a tratamentului medicamentos
instituit, obiectivele propuse pentru problemele de dependentaau fost realizate.
Astfel ca in data de 07.02.2015, pacienta prezinta stare generala buna, miscare si
postura adecvata, somn fiziologic, odihnitor.
Se decide externarea
Pacienta s-a externat cu urmatoarele recomandari:
- sa continue tratamentul conform indicatiilor;
- sa evite frigul umezeala, schimbarile bruste de temperatura,aglomeratiile;
- sa-si reia treptat activitatea zilnica;
- sa respecte toate recpmandarile date de medic la iesirea din spital;
- sa se prezinte la medicul de familie in caz de dureri, febra, dispnee;
- sa respecte tratamentul si in functie de el sa aiba o alimentatie corespunzatoare;
- hidratare adecvata;
Constientizez pacienta asupra propriei responsabilitati privind recuperarea starii
de sanatate.
BIBLIOGRAFIE
1.Titirca Lucretia,Elena Dorobantu,Gherghinica Gal- Ingrijiri speciale acordate
31
Catalina
Ciornei
Anatomia
si
fiziologia
omului,
Ed.Medicala,
Bucuresti,2003,Compediu
4.Liliana Rogozea, Tatiana Oglinda - Tehnici si manopere pentru asistentii
medicali,Ed.Romprint, Brasov, 2005
5.Liliana Rogozea, Tatiana Oglinda, Codruta Nemet, Cristina Cojan, Rodica Stoia Tehnica ingrijirii omului sanatos si bolnav, Ed.Romprint, Brasov, 2002
6.Lucretia Titirca- Urgente medico-chirurgicale, Sinteze pentru asistentii medicali, Editia
aIIIa, Ed.Medicala, Bucuresti,2007
7.Mozes C- Tehnici de ingrijire a bolnavilor, Ed. Medicala Bucuresti,1999
8.Internet - www.sfatulmedicului.ro
32