Sida

SIDA (Sindromul Imunodeficienei Dobndite), este o afeciune a sistemului imunitar,

caracterizat prin infecii oportuniste, neoplasme, disfuncii neurologice i o mare varietate de alte
sindromuri. (Acronimul SIDA provine din limba francez: Syndrome d'Immuno-Deficience Acquis. Pe
plan mondial se mai folosete i acronimul AIDS, provenit din limba
englez: Acquired Immune Deficiency Syndrome.)

Panglica roie este simbolul global pentrusolidaritate cu persoanele depistate HIV pozitiv i a celor care triesc
cu SIDA.

Infecia cu HIV este ireversibil, se poate doar ntrzia apariia bolii prin administrare de
medicamente. HIV reprezint prescurtarea n limba englez aHuman Immunodeficiency Virus
(Virusul Imunodeficienei Umane - virusul HI). Boala SIDA, odat declanat, evolueaz continuu,
putndu-se ntrzia doar i trata medicamentos sau chirurgical o serie de boli aprute ca urmare a
deficitului imun.
SIDA a fost declarat ca boal de sine stttoare cu aspect de pandemie la 1
decembrie 1981. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) consider numrul deceselor datorate
urmrilor acestei boli ca fiind de 2,9 milioane n anul 2006, numrul celor infecta i pe plan mondial
de 39,5 milioane, anual infectndu-se alte 4,3 milioane de persoane. Pe plan mondial numrul
persoanelor infectate cu HIV se apreciaz ca fiind de 1% n grupa de vrst 15-45 de ani. n unele
ri din Africa se consider numrul celor infectai cu acest virus n aceast grup de vrst ca fiind
de pn la 20% (i chiar mai mare n unele regiuni) din populaie.
SIDA este un sindrom care denumete totalitatea bolilor asociate infec iei cu virusul HI ( HIV),
infecie care duce la slbirea, respectiv distrugera sistemulului imun. Aproape toate persoanele
netratate infectate cu HIV vor dezvolta n cele din urm SIDA. SIDA afecteaz n special populaia
tnr, activ din punct de vedere sexual, ns se poate transmite i de la mam la copil (ft), n
cursul naterii prin contactul cu sngele matern sau dup natere prin alptare. Evolu ia fatal a
tuturor pacienilor atini de SIDA, n ciuda terapiilor celor mai moderne, sofisticate i costisitoare
aplicate, mpreun cu extinderea bolii, cu afectarea inclusiv a copiilor, sunt factori de alarm i de
generare a psihozei de team fa de acest flagel al secolelor XX-XXI.

Organizaia Mondial a Sntii a ncercat s rspund la sfritul anilor '80 la cteva ntrebri
legate de HIV-SIDA:
1. Cum a fost posibil ca HIV-SIDA s devin o problem aa de grav?
2. Implicaiile socio-economice sunt mai mari fa de alte boli?
3. Ce asemnare exist ntre epidemia de HIV-SIDA i alte epidemii generate de alte boli
infecioase cum ar fi Rujeola
4. Este posibil oprirea acestui flagel? Dac da, care sunt aceste moduri?

Virus HI prsind o celul

Contaminarea[modificare | modificare surs]

Virusul HI (HIV) se transmite prin snge, sperm, lichid cefalo-rahidian (LCR) i lapte matern. Ca
poart de intrare pot funciona rni proaspete, sngernde din mucoas(ocular, bucal, vaginal,
anal) sau rni nevindecate sau insuficient protejate de pe oricare parte a pielii corpului. Cile de
transmitere cele mai frecvente sunt cele vaginale sau anale datorate nefolosirii prezervativelor i
practicii sexuale orale. La toxicomani folosirea n comun a seringii poate fi, de asemenea, un mod de
transmitere prin consumul de droguri pe cale intravenoas. Grupul homosexualilor este considerat
ca fiind un grup de risc, din cauza schimbului des de parteneri i a contactului sexual anal. Gradul
de risc depinde direct de concentraia de virui din secreia vaginal, sperm sau snge.
Transfuziile de snge i produsele preparate din snge pot, de asemenea, prezenta un risc de
contaminare cu HIV. Controlul de rutin al donatorilor reduce considerabil acest risc, dar nu l poate

elimina complet, deoarece infecia nu se poate depista prin teste serologice dect dup un interval
liber de minim 25 de zile de la infectare (fereastra serologic).
Riscul de transmitere HIV de la mam la ft intrauterin sau la natere n travaliu este considerat ca
fiind de 10-30%. n cazul mamelor infectate se poate reduce acest risc la 2% prin administrare de
medicamente antiretrovirale i natere prin operaie cezarian.
O modalitate de transmitere din pcate des ntlnit prin anii '80 din secolul trecut, este cea
parenteral, prin folosirea de seringi contaminate n cazul toxicomanilor dependen i de droguri
injectabile. Eliminarea folosirii n comun a seringilor a redus considerabil acest risc n rile n care
toxicomania este o problem des ntlnit.
Un grup de risc reprezint i personalul sanitar, care poate veni n contact cu secre iile i sngele
pacientului infectat, riscul direct reprezentnd nepturi, tieturi sau contactul direct pe pielea lezat
neprotejat corespunztor.
Cercetrile ultimilor ani au artat c se poate exclude transmiterea prin secre ia ocular (lacrimi),
bucal i prin transpiraie, pentru c concentraia viruilor HI nu este destul de mare pentru o
infectare, la fel ca transmiterea pe calea aerului prin aerul expirat, o cale des ntlnit la alte
afeciuni virale (v. Lista bolilor infecioase mai frecvente).
Infectarea printr-un contact accidental cu HIV poate fi prevenit cu succes
prin profilaxia postexpunere, care dureaz 28 de zile i se poate ncepe 2 ore dup contact. Prima
doz medicamentoas trebuie administrat n primele 24 de ore, n cazul nepturilor, sau 72 de
ore, n cazul contactului cu mucoasele genitale.

Riscul de contaminare[modificare | modificare surs]

Riscul de contaminare poate fi apreciat, din considerente etice medicale, doar prin statistici
retroactive sau n baza unor studii de laborator. Se tie c riscul este direct dependent de urmtorii
factori:

concentraia de virui din produsul contaminat

contagiozitatea (virulena) virusului

transferul de celule infectate

starea general a sistemului imun a celui expus

Valoarea statistic depinde i de calea de transmitere, riscul prin contact sexual repetat cu o
persoan infectat fiind mai mic dect cel care i urmeaz unei nepturi. Mai mare chiar este riscul
de transmitere de la mama netratat la ft (cu cca. 40%) iar cel de contaminare prin transfuzii este

chiar de 95%. De asemenea sunt cazuri n care o singur expunere a dus la infectare i sunt cazuri
n care aceast infectare nu a avut loc chiar la expuneri repetate.
Statistica de mai jos a fost efectuat cu ajutorul studiilor epidemilogice i studiilor la care au
participat cupluri afectate. Riscul individual poate fi ns de cteva ori mai mare.
O alt afeciune veneric mrete riscul de contaminare de 5-10 ori, o concentraie mare de virui
de 10-30 de ori. Cei nou infectai au o concentraie mai mare de virui n snge pentru c corpul nu
are n aceast perioad anticorpi specifici care reduc concentraia virusului din snge. Contactul
sexual n timpul menstrei femeii este mai riscant pentru partener, brbaii circumcii au un risc mai
sczut.
Se poate aprecia astfel c riscul unei contaminri nu depinde de numrul de expuneri. Printr-o
medicaie adecvat se scade probabil numrul de virui din snge i secreii.
Statistica de mai jos se bazeaz pe studii clinice efectuate n fazele subclinice, de laten a
persoanelor infectate, circa 3 luni dup infectare i naintea izbucnirii bolii.

Contactul sexual neprotejat cu un partener seropozitiv, comport un risc de 0,05-0,15 % la

femei i 0,03-5,6% (un studiu) la brbai.

Infectarea prin practici sexuale orale: la brbat (fellatio - penisul este luat n gur) riscul este
mai mic dar nu poate fi exclus; la femei (cunnilingus - lingerea vulvei) i prin anilingus
(stimularea anusului prin lingere, practic ntlnit n pornografie i la coprofili- o variant a
fetiismului) este considerat ca fiind extrem de redus.

n timpul contactului sexual anal se produc deseori mici ragade (zgrieturi) pe mucoasa
anal. Pentru aceast practic riscul este de 0,82% la partenerul pasiv i 0,3% la parteneul activ
(studiu efectuat la parteneri homosexuali).

Alte practici sexuale, fr contact direct cu secreii sau snge infectat au un risc extrem de
sczut de infectare.

Infecia prin nepturile de ac depinde de situaie. Riscul general este de 0,3% i crete n
leziuni adnci (de 16 ori), urme vizibile de snge pe ac sau acul a fost anterior ntr-o arter sau
ven (de 5 ori), concentraia crescut de virui n snge (de 6 ori). Riscul n cazul canulelor este
mai ridicat dect la ace compacte (ac de sering-canul , ac de cusut-compact).

Riscul de contaminare prin folosirea n comun a acelor de sering (practic ntlnit la

toxicomani dependeni de heroin) scade o dat cu trecerea timpului dintre utilizrile aceleia i

seringi, ac de sering, dar virui din interiorul canulei pot rmne mult timp virulen i, uneori chiar
zile ntregi. Fierberea acelor poate distruge viruii dac se respect timpul de sterilizare ns nu
se poate efectua la acele uzuale din cauza amboului (captului care se ata eaz seringii) care
este din plastic. O dezinfecie prin alcool sau substane dezinfectante nu este suficient, pentru
c nu se poate pleca de la presupunerea c substana dezinfectant a ajuns i n lumenul
(canula) acului.

Evoluia[modificare | modificare surs]

Infecia HIV decurge n 4 etape.

Faza (etapa) acut (4-6 sptmni)[modificare | modificare surs]

Dup 2-6 sptmni de la infecie, pot aprea simptome asemntoare cu gripa: temperatur,
transpiraie nocturn, grea, limfangit.
Simptomele cel mai des ntlnite sunt :

80% temperatur ( hipertermie )

75% oboseal

68% stare general alterat cu impresie de boal,

54% cefalee - dureri de cap

54% inapenten

54% artralgii - dureri articulare

51% erupii cutanate

51% transpiraii nocturne

49% mialgii - dureri musculare

49% grea

46% diaree

46% combinaia temperatur + erupii cutanate

44% faringit - dureri de gt

37% ulceraii - afte bucale

34% ceaf nepenit (probabil din cauza nodulilor limfatici umflai din zon
datorate limfangitei)

32% scdere n greutate mai mare de 2,5 kg

24% sensibilitate luminoas

Sunt pacieni care nu observ simptomele de mai sus, sau acestea lipsesc.
Pentru diagnosticarea unei infecii acute cu HIV este necesar (pe lng simptomele de mai sus) i
un rezultat pozitiv a testului HIV-ARN (respectiv prin reacia de polimerizare n lan sau PCR) i un
test de confirmare negativ sau la limita negativitii - Western Blot.

Faza (etapa) latent de boal[modificare | modificare surs]

(dureaz de regul civa ani)
n aceast perioad se nmulesc virusurile HI (HIV). Persoanele afectate care tiu de infecie nu au
simptome fizice, clinice ci doar psihice.

Faza (etapa) a treia (A)ids (R)elated (C)omplex [modificare | modificare surs]

Simptomele sunt identice cu infecia acut dar nu mai dispar.

Faza (etapa) de boal SIDA[modificare | modificare surs]

SIDA ca boal este definit cnd apar bolile care descriu boala la un pacient HIV seropozitiv.
Acestea se numesc boli, infecii oportuniste. Acestea sunt inofensive pentru un pacient cu sistemul
imun sntos. Sistemul imun slbit sau distrus al unui pacient HIV seropozitiv nu se mai poate apra
de aceti ageni patogeni inofensivi pentru un pacient cu sistem imun intact i apar bolile sus
enumerate. Limfocitele T sunt reperul care arat gradul afectrii sistemului imun. Indica ia de terapie
este dat de scderea lor sub limita de 200-400 de celule/pl.
S-a elaborat teoria conform creia nu toi infectaii HIV trec la faza de boal, dar teoria nu a putut fi
nc confirmat.

Tratamentul bolii[modificare | modificare surs]

O vindecare a bolii nu este posibil la aceast dat. Izbucnirea fazei 3 i 4 precum i evolu ia bolii
poate fi ncetinit prin medicamente antiretrovirale, pot fi tratate infec iile oportuniste, bolile care o
caracterizeaz atta timp ct sistemul imun mai este nc activ, distrugerea lui complet duce
inevitabil la moarte. Terapia corect aplicat poate prelungi viaa celui afectat timp ndelungat.

Terapia HIV trebuie nceput imediat dup contactul cu virusul HI (HIV), n primele ore de la contact.
Tratamentul cu medicamente antiretrovirale nu trebuie ntrerupt pentru a evita producerea
de rezistene medicamentoase, virusul putnd deveni foarte repede rezistent la ele, motiv pentru
care trebuie respectat cu strictee orarul de terapie (un lucru care poate produce un stres
suplimentar). Nu trebuie uitat nici posibilitatea apariiei de reac ii secundare produse la aceast
terapie, toate la un loc producnd un disconfort psihic suplimentar a celui infectat.

Prevenire[modificare | modificare surs]

Prevenirea este metoda cea mai eficient de oprire a rspndirii virusului HIV. Acesta presupune
folosirea prezervativelor, seringilor i acelor de sering sterile, a sngelui transfuzat sau prelucrat de
la donatori de snge anterior testai. Nu trebuie neglijat nici riscul schimbului permanent al
partenerilor sexuali, a consumului de droguri, prevenirea transmiterii aici fcndu-se cel mai eficient
prin renunarea la asemenea practici sau consumului de droguri injectabile. n cazul unei expuneri
accidentale se recomand trecerea imediat la profilaxia postexpunere.
Nu exist nc un vaccin HIV.
Toate cercetrile pentru gsirea unui ser de vaccin au euat pn acum din cauza ratei mari de
mutaie a virusului. Anticorpii dezvoltai pentru virusul SI (SIV) de care se pot mbolnvi maimuele
au fost eficieni n condiii de laborator, dar n natur s-a constat foarte rapid o muta ie viral,
vaccinul pierzndu-i astfel eficiena.

Rspndirea pe glob[modificare | modificare surs]

Rspndirea HIV-SIDA n populaia uman de pe glob, este foarte diferit din punct de vedere
epidemiologic. Majoritate virusurilor se rspndesc uniform. HIV sa rspndit ns altfel.n Statele
Unite a nceput s se rspndeasc deja cu peste 20 de ani n urm, alte ri nu au semnalat nimic
pn cnd a izbucnit i s-a rspndit cu mare vitez.

Hart comparativ cu numrul de persoane HIV-pozitive i numrul bolnavilor de SIDA pe globn 2005

Aceasta s-a observat n Europa de est i Asia central la mijlocul anilor '90. n alte ri, ca de
exemplu Camerun a rmas mult timp constant, pentru ca crete ulterior ntr-un ritm rapid. O
problem pune prevenirea SIDA. Astfel s-a constatat c procentul femeilor gravide HIV pozitive a
crescut n oraele din Botswana dup 1997 de la 38,5% la 55.6%.

Latura cealalt, pozitiv, a artat-o Uganda unde incidena cazurilor de femei gravide HIV-pozitive a
sczut de la 30% n 1992 la 10% n 2000. Aceasta este rezultatul introducerii educa iei sexuale n
toate colile din ar, campania naional pentru creterea acceptarii prezervativelor, teste HIV cu
rezultat n aceeai zi i kituri speciale pentru prim ajutor n caz de contact accidental. Pentru a putea
implementa asemenea msuri este necesar de un buget de stat mare, buget pe care nu l au ns
majoritatea rilor cu rata de HIV foarte mare. Acestui fapt i se adaug i dorina politic de a
combate epidemia. Cel mai mare numr de persoane HIV pozitive o are Africa de Sud. Numrul
femeilor gravide seropozitive sub vrsta de 20 de ani a sczut ns mbucurtor de la 21% n 1998
sub 15,4% ca urmare a programului de educaie sexual pentru tineret. La femeile din grupa de
vrst 24-29 de ani rata este ns n continuare ridicat, de 32%, media de infec ie a popula iei fiind
de 20%.

Rspndirea HIV n Africa

Rata cea mai mare de infecie cu HIV este ns n ara vecin, Swasiland (17.363 km, un pic mai
mic dect Slovenia), cu o rat de infectare de 42% n 2005. Cea mai mare rat a pandemiei este
prin urmare la sud de deertul Sahara, unde triesc circa 26 milioane de persoane seropozitive. nc
n-a putut fi stabilit cu siguran motivul ritmului accelerat de rspndire, dar un rol mare i se atribuie
transmiterii informaionale a pericolului care pleac de la HIV prin massmedia n America de
Nord iEuropa. n Africa a rmas timp de nc aproape 20 de ani o tem tabuizat, timp n care a
putut s se rspndeasc nestingherit.
Tabelele de mai jos arat evoluia infeciei HIV pe plan mondial, aa cum arat statistica ultimilor 25
de ani.