COLEGIUL ,,VASILE LOVINESCU FLTICENI

PROIECT
PENTRU SUSINEREA EXAMENULUI DE
CERTIFICARE A CALIFICRII ABSOLVENILOR
NVMNTULUI LICEAL FILIERA
TEHNOLOGIC
NIVEL 4
CALIFICAREA: TEHNICIAN VETERINAR

PROFESOR NDRUMTOR :
CANDIDAT:
Dr. ANDREI MIHAI CTLIN
SAINIUC FLORIN VALENTIN
Medic primar veterinar

2015

TEHNICI DE CHIRURGIE N ZONA

ABDOMINAL

CUPRINS

Argument
I. Instrumentar chirurgical folosit n chirurgia abdominal
1.1Instrumentar chirurgical folosit n incizie i seciune
1.2Instrumentar chirurgical folosit pentru hemostaza chirurgical
1.3Instrumentar chirurgical folosit n sutur

II.Pregtirea slii, cmpului operator i a aparatului chirurgical

III.Intervenii chirurgicale la nivelul abdomenului
IV.Norme de sntate i securitate n munc
Bibliografie

Argument

Chirurgia este specialitatea care se ocup cu diagnosticul i tratamentul afeciunilor chirurgicale

ale abdomenului precum i a altor afeciuni chirurgicale care fac obiectul altor specialiti, ce
necesit tehnici speciale cum ar fi traumatisme, afeciuni vasculare, genitale, urologice, toracice,
endocrine, neurochirurgicale. Interveniile chirurgicale reprezint o parte din viaa aproape
oricrui animal. Multe dintre aimale vor ajunge la cuit numai o dat n via pentru a fi
castrai sau, respectiv, sterilizate. Pe de alt parte, alte animalele vor avea diverse intervenii
chirurgicale planificate, cum ar fi extirparea nodulilor, negilor, diferitelor formaiuni, biopsiile
sau interveniile chirurgicale exploratorii. Apoi, exist acele intervenii chirurgicale de urgen
ntreprinse pentru a sutura plgile, pentru a remedia o obstrucie intestinal sau pentru a elimina
pietrele de la nivelul vezicii urinare.
Indiferent de motiv, interveniile chirurgicale pot produce mult confuzie i team proprietarilor
de animale., intervenia chirurgical, ederea n spital i recuperarea la domiciliu pot trece cu
mult mai puin btaie de cap. Pregtirea este cea mai uoar n cazul interveniilor chirurgicale
planificate. Deschiderea chirurgical a cavitii abdominale reprezint primul timp operator n
intervenii pe viscerele digestive, urinare sau genitale localizate la acest nivel, extirparea unor
formaiuni tumorale sau ca operaie propriu-zis efectuat n scop explorator pentru precizarea
diagnosticului. Chirurgia laparoscopic deschide noi perspective din punct de vedere tehnic i
fiziopatologic. Interveniile pe cavitatea abdominal prezint unele particulariti care impun
msuri suplimentare de protecie i foarte mult acuratee n desfurarea operaiei.

I.Instrumentar chirurgical folosit n chirurgia abdominal

Bisturiul poate prezenta diferite forme ale lamei: convex, dreapt- ascuit, n form de secer.
Bisturiul drept folosit cu predilecie n puncii i debridri; bisturiul curb sau convex, cu care se
realizeaz inciziile lungi, etc.
Astzi se folosesc bisturie cu lam de unic folosin sau bisturie de unic folosin. Pentru
animalele mici se folosete mnerul numrul 3 cu lama numrul 10, iar pentru animalele mari
mnerul numrul 4 cu lama numrul 20.
Modul de manevrare a bisturiului poate fi: ca un arcu de vioar pentru incizii foarte fine, lungi,
pe esuturi foarte moi, ca un instrument de scris pentru incizii scurte i precise, pentru teritorii
mai puin dure, ca un cuit de mas pentru incizii lungi, compuse, pentru teritorii mai dure, ca un
cuit de tiat pine pentru esuturi mai dure i incizii mai complexe, ca un pumnal pentru puncii,
ca un instrument pentru curat cartofi pentru incizii pe formaiuni de form rotund, cu lama n
sus, ca de cuit de tiat foile unei cri pentru incizia peritoneului.
Bisturiul butonat prezint o lam lung i un buton n vrf. Poate fi drept sau curb. Se introduce
pe sub tendon, se rsucete cu 90 de grade i, printr-o micare de basculare, se secioneaz
tendonul.
Bisturiul curb de deget este folosit n obstetric pentru secionarea intrauterin a fetuilor mori,
mumifiai, urmat de extragerea lor pe cale vaginal.

Fig.nr.1 Mner de bisturiu

Fig.nr.2 Lame de bisturiu de unic folosin

Foarfecile chirugicale se clasific dup form vrfurilor ascuit-ascuit, bont-bont, ascuit-bont,

dup form lamelor drepte sau curbe, dup mrime cu brae lungi, cu brae scurte, cu lame lungi,
cu lame scurte, precum i combinaii ntre aceste tipuri.
Pentru secionri se recomand folosirea treimii anterioare a foarfecii i nu a prii aflate spre
punctul de articulare a braelor. Pentru dilacerare, foarfeca poate fi folosit prin introducerea ei
nchis i apoi prin deprtarea lamelor acestea se separ.
Pentru scoaterea pansamentelor i bandajelor se folosete foarfeca cudat. Ea prezint un buton
la vrful lamei pentru a proteja de zgrieturi sau chiar secionri accidentale.
Trocarele sunt instrumente folosite pentru realizarea punciilor. Sunt compuse din stilet o tij
metalic prevzuta proximal cu mner i distal cu un vrf piramidal i teac, putnd fi drepte sau
curbe. Teaca poate fi prevzut cu 2 orificii prin care se ancoreaz la corpul animalului pentru a
nu fi respins de presiunea gazelor sau a lichidului.
Fig.nr.3 Foarfecile chirugicale

1.2Instrumentar chirurgical folosit pentru hemostaza chirurgical

Pensele hemostatice sunt folosite pentru realizarea hemostazei prin forcipresur. Sunt eficiente
n cazul vaselor mici i realizeaz hemostaza provizorie n cazul vaselor mari.
Pensele se vor elibera ncet pentru a permite alunecarea lent a captului vasului dintre brae,
deoarece o deschidere brusc ar putea determina i mobilizarea trombusului abia format. Este
interzis aplicare penselor hemostatice pe piele sau pe organe.
Pensele hemostatice pot fi drepte sau curbe.
Partea activ a penselor poate prezenta striaiuni tranversale , pensa Pean care se aplic n
general pe esuturi moi sau striaiuni i dini de oarece , pensa Kocher care se aplic pe
esuturi mai rezistente.
Fig.nr.4 Pensa Pean i Kocher

Se pot folosi pense hemostatice n T pentru rumenotomii n T cu ghimpe pentru fixarea la

piele a marginilor rsbuzate ale rumenului ovale; n form de triunghi putnd fi folosite pe
esuturi moi, de ex. n operaii pe pulmoni.

1.3Instrumentar chirurgical folosit n sutur

Pentru refacerea planurilor anatomice se folosesc acele, pensele port-ac, agrafele metalice, cletii
pentru prins i scos agrafe.
Acele chirurgicale prezint o varietate de forme i dimeniuni.
Acul Hagedom este acul folosit cel mai frecvent, poate fi curb cu curbur diferit sau drept.
Poate avea vrful rotund, triunghiular sau cu dou muchii tioase.Acele curbe i cu vrful
triunghiular sunt folosite pentru sutura esuturilor mai dure, iar cele drepte i rotunde pentru
esuturi mai fine. Acest tip de ac se caracterizeaz prin faptul c urechea este dubl, iar la partea
superioar are form de V alctuit din dou brae elastice. Al doilea orificiu reprezint i o
rezerv n cazul n care se rupe unul dintre braele elastice i nu mai avem nc un ac de rezerv.

Fig.nr.5 Acul Hagedom si acul acul atraumatic

Acul chirurgical drept prezint, ca i acul de croitorie, un singur orificiu, nu dou ca acul
Hagedorn.Acul atraumatic este identic cu acul Hagedorn, numai c are firul de sutur nglobat,
de ctre fabricant, n grosimea lui. Este un ac de unic folosin.Pensa port-ac servete la
manevrarea acului Hagedorn sau a celui atraumatic. Cu ajutorul pensei, acul se incarc cu fir de
sutur i se dirijeaz prin esuturi.Pensele port-ac se prezint ntr-o diversitate de forme i de
mrimi . Se va alege pensa port-ac n funcie de dimensiunile acului.
Fig.nr.6 Port ac

Acul Reverdin prezint spre vrf o fant care poate fi nchis transformndu-se n orificiu cu
ajutorul unei tije ce este acionat cu un bufon. Vrful acului se trece prin esuturi cu orificiul
nchis apoi se deschide orificiul, se introduce materialul de sutur, se nchide din nou orificiul i
se retrage vrful acului cu firul adaptat, printre buzele plgii.

Fig.nr.7 Acul Reverdin

Acul Deschamp are o extremitate curbat lateral i vrful bont. Cu ajutorul lui se introduce un fir
printre esuturi n vederea ligaturrii unor vase de calibru mare.
Acul Mooji este destinat n general suturii pielii mai groase. Vrful este bine ascuit prezentnd o
fant oblic pentru adaptarea firului. Acul se introduce fr fir printre buzele plgii, un ajutor
adapteaz n dou i apoi l rsucete, iar operatorul trage acul mpreun cu unul din capetele
firului.

Acul Gerlach se utilizeaz n aceleai scopuri. La acest ac materialul de sutur se introduce

printr-un orificiu.
Agrafele metalice sunt fabricate din tabl subire, prevzut la capete cu dini foarte ascuii.
Agrafele se fixeaz i se scot cu cletele tip Michel.
Fig.nr.8 Agrafe Michel

II.Pregtirea slii, cmpului operator i a aparatului chirurgical

Interveniile chirurgicale la animale se pot realiza n condiii optime n spaii special amenajate,
slile de operaii sunt construite dup normative speciale, asigurnd spaiu corespunztor pentru
animalele mari i mici. Pardoseala trebuie s se poate curaa i dezinfecta uor. Pereii au
colurile rotunjite i sunt confecionai din materiale rezistente la splare i dezinfecie. Slile de
operaie pentru animalele mari au pardoseala din beton acoperite cu asfalt.
Spaiile anexe sunt amplasate fr s se intersecteze direct cu traseele i spaiile aseptice cu cele
septice, cuprind urmatoarele ncperi
*Sala pentru sterilizarea instrumentarului;
*Sala cu dotri sanitare pentru pregtirea echipei chirurgicale nainte de operaie;
*Spaiu pentru pstrarea materialelor, instrumentului i a medicamentelor, pentru materialele de
contenie;
*Sala pentru pregtirea animalelor pentru operaie;
*Adposturi pentru spitalizarea animalelor nainte de operaie i post operator;
*Serviciul de radiologie i laboratoarele pentru investigaii paraclinice ecografie, endoscopie,
examene de snge, se amplaseaz mai aproape de blocul operator.
Instalaie pentru suspendarea animalelor mari. Se folosesc pentru ridicarea, suspendarea,
deplasarea animalului din sala de operaie.
Mese pentru instrumentar, mobile sau fixe, nichelate sau din inox.
Dulapuri metalice sau cu vitrin de sticl, pentru pstrarea instrumentarului i a materialelor.
Lmpi mobile sau fixe, cu lumina alb i cu ultraviolete. Sunt preferate lmpile scialitice care nu
las umbre n cmpul operator.
Mobilierul i aparatura se limiteaz astfel nct s permit accesul lejer, astfel se menin
paramentrii n sala de operaie numai aparatele cu folosin continu sau se aduc pentru
intervenii speciale: aparate de anestezie, ventilaie pulmonar, laser chirurgical, aparatur pentru
intervenii endoscopice.

Fig.nr.9 Sala de operatie

Travaliul se folosete pentru contenia animalelor mari bovine, cabaline i este confecionat din
bare metalice rotunjite, poate s fie fix sau mobil i se adauga dispozitive speciale pentru
imobilizarea capului.
Masa de operaie pentru animalele mari asigur imobilizarea animalului n diferite poziii
decubitale. Platforma pe care se fixeaz animalul poate s fie fix sau mobil acionat manual
sau mecanic. Este prevazut cu chingii, chiostecuri i alte dispozitive pentru poziionarea
capului.
n condiii de clinic ambulatorie, sunt construite autovane amenajate cu pat de operaii pentru
animale mari i mici i cu toate cele necesare executrii orcror intervenii chirurgicale la
animalele mari i mici.
n condiii de teren, n sezoanele cduroase, operaiile se execut afar, n travaliu sau pe un
teren cu iarb, curat i nivelat, umbrit i fr corpuri contondente ce pot accidenta animalele.
Pentru a ferii contactul dur cu solul, se poate amenaja un strat gros de paie, stropite cu ap pentru
a mpiedica formarea prafului sau acoperite cu o prelat.
1.5Pregtirea cmpului operator
Cmpul operator este o suprafa de form aproximativ dreptunghiular de pe corpul animalului,
avnd n centru locul de elecie pentru intervenia chirurgical, pregtirea acestuia se realizeaz
prin tundere, radere i splare abundent cu ap i spun. Operaiile pe ongloanc sau copite
precedate de despotcovire, ajustarea cornului splarea cu peria.

Dezinfecia cmpului operator se realizeaz aplicnd soluia dezinfectanta n strat subtire,

uniform, pe toat suprafaa pregatita anterior , prin pensulare sau cu pulverizator. Se pot folosii
soluii dezinfectante uzuale: tinctura de iod, alcool 70-80%, betadina, spray dezinfectant.
Pentru mucoase bucal, vaginal, conjunctival, prepuial, dup toaleta local se va face
dezinfecia prin lavaje cu soluii antisptice, neiritante: betadina, rivanol 1%, permanganat de
potasiu 1%, oxicianura de mercur 1:5000, decontaminarea cmpului operator se poate repeta i
intraoperator.
Izolarea cmpului operator se realizeaza cu ajutorul unor materiale sterile numite cmpuri de
operaie, imple sau fenestrate, care acopera n totalitate corpul pacientului. Acestea se fixeaz cu
ajutorul agrafelor tip Shandel, Backhaus sau Doyen, dup anestezie i imobilizarea animalului n
pozitia stabilita pentru operaie. Dac este cazul, dup fixarea cmpului de operaie se face
anestezia local i se repeta dezinfecia cmpului operator.
Se pot folosii cmpuri sterile transparente, autoadezive, incizia putandu-se realiza direct, prin
traversul acestora.
Campurile de operaie se pot inlocuii n timpul interventiei, daca se murdaresc, nu n cazul
operaiilor cu timpi septici, vor fi dublate de altele care delimiteaza i mai strans spaiul
respectiv. Cele din urma se indeparteaza inainte de reluarea timpilor aseptici pentru continuarea
operaiei.
1.6Sterilizarea materialelor i instrumentarului chirugical
Toate instrumentele folosite n operaie vor fi verificate sub aspectul integritatii functionale, se
curata i se sterilizeaza. Pentru cele de unic intrebunintare, se controleaza integritatea
ambalajului i termenul de valabilitate.
Instrumentele cu folosire ndelungat se curata dup fiecare ntrebuinare i se spala cu apa calda
i detergenti. Se pastreaza uscate, iar cele demontabile se desfac n partile componente.
Materialele textile se spala cu detergenti cationici evitandu-se temperaturile foarte ridicatela
spalare pentru a preveni fixarea materiilor organice

Fig.nr. 10 Sterilizarea materialelor i instrumentarului chirugical

1.7Pregatirea chirurgului pentru operaie

Pregatirea pentru operaie ncepe cu ndeprtarea tuturor accesorilor inutile , desfinarea spaiilor
subunguale coninnd cu splarea abundent cu ap i spun a degetelor, palmelor i antebratelor,
aproximativ 10 minute. Splarea se realizeaz cu perii de mna sterile astfel nct timpul de
frecare s fie ct mai lung. Apa de splare trebuie s fie cald i steril distribuit cu un robinet
chirurgical cu acionare la pedal sau celul fotoelectric.
Pentru ndeprtarea apei de pe tegument se pot folosii cmpuri sterile sau o surs de aer cald
steril.
Dezinfectarea minilor se face cu o soluie antiseptic, dup care urmeaz o nou uscare i
nmunare.
Mnua steril trebuie s aib o mrime corespunztoare minii chirurgului pentru a nu stnjenii

micrile degetelor, iar nmunarea se face numai dup mbrcarea halaului, bonetei i mtii
chirurgicale.
Masca poate fi confecionat din mai multe straturi de tifon avnd dimensiunile de 20 x 12 cm.
Se fixeaz cu ajutorul a patru ireturi aplicate la coluri, care se leag dou cte dou la spate.
Halatul acoper pieptul pn sub brbie i se inchide la spate cu ajutorul unor ireturi sau
clipsuri.
Prul se acoper n totalitate cu boneta steril
Fig.nr11 Pregatirea chirurgului pentru operaie

III.Intervenii chirurgicale la nivelul abdomenului

1. Dieta preoperatorie i postoperatorie pentru uurarea explorrii viscerelor, reducerea

traumatismului acestora, precum i pentru reducerea presiunii asupra plgii suturate.
2. Asepsia sever att preoperator, ct i n timpul operaiei cu atenie deosebit n operaiile cu
timpi operatori septici unde se impune delimitarea strict a acestora i continuarea operaiei
numai cu instrumentar steril dup revenirea la timpi aseptici.
3. Anestezia trebuie s realizeze i miorelaxare suficient pentru a reduce presiunea peretelui
abdominal asupra viscerelor, asigurnd linitea operatorie fr riscul traumatizrii acestora.
4. Locul de elecie se alege astfel nct s permit accesul direct la organul asupra cruia se face
intervenia propriu-zis.
5. Mrimea plgii abdominale se stabiliete n strns corelaie cu amploarea manoperelor care
urmeaz, evitnd traciunile i traumatismele inutile generate de o plag abdominal prea mic
sau prea mare.
6. Hemostaza sigur, definitiv, executat rapid cu materiale rezistente, deoarece hemoragia
secundar intraabdominal este mult mai greu controlat.
7. Operaia se desfoar ntr-un ritm alert, fr pauze, cu scurtarea timpului de deschidere a
abdomenului la strictul necesar.
8. Este interzis traumatizarea viscerelor, a vaselor de snge i a peritoneului. Traumatismele,
cheagurile i depozitele de fibrin favorizeaz aderenele i peritonita. La cal, reactivitatea
peritoneului este mai crescut i impune o atenie deosebit.
9. Dac se prelungete operaia, viscerele abdominale expuse la aciunea aerului vor fi umectate
cu ser fiziologic uor nclzit.
10. Folosirea judicioas a materialelor de sutur, evitnd excesele, nodurile mari, inutile, iritante,
nesterile, cu grosimi neadecvate.
Loc de elecie: Reprezint un criteriu de clasificare a laparatomiilor. Se stabilete n funcie de
specie, tipul interveniei, topografia organului de operat i scopul urmrit:
*Median ventral
*Paramedian ventral - paralel cu linia alb,ntre aceasta i lanul mamar. Ex. la masculii
rumegtoarelor mici, canidelor i porcinelor.

*Ventro-lateral - ntre vena mamar anterioar i pliul ei. Ex. pentru operaia cezarian met.
Gtze.
* Lateral n fosa paralombar, retrocostal n teitura flancului
* Inguinal - n unele hernii inguinale, care necesit enterectomie sau avariohisterectomie.
6. Prin acces pelvin
* Transvers: prepubian, ombilical, xifoidian.
Repere anatomice:
Linia alb este reprezentat de un esut conjunctiv fibros, puin vascularizat i inervat, este
rezistent pentru sutur, dar esutul cicatricial se formeaz mai greu din aceleai motive. La
aceasta se mai adaug pielea i muchiul cutanat la exterior, iar pe partea intern prezint legturi
cu fascia transvers i peritoneul. La carnivore, n zona ombilical, se gsete un panicul adipos,
mai abundent la animalele adulte i n stare bun de ntreinere sau obeze. La acestea poate s
constituie un impediment la momentul suturii abdominale.
n partea ventral, se gsete muchiul drept al abdomenului, dispus simetric cu fibrele orientate
longitudinal i reprezint baza anatomic la acest nivel.
n flanc, straturile anatomice sunt reprezentate de piele, fascia superficial cu muchiul cutanat,
tunica abdominal, muchii: oblicul extern, oblicul intern i transversul abdominal. Ultimul
prezint o poriune muscular vizibil numai n laparatomiile efectuate n golul flancului,
continundu-se apoi cu fascia transvers, tapetat la faa intern cu peritoneul parietal.
Vasele de snge sunt reprezentate de arterele subcutanate abdominale, cele dou epigastrice
anterioare i posterioare, ramura cranial a circumflexei iliace, arterele lombare, precum i de
venele satelite.
Sensibilitatea este asigurat de ultima pereche de nervi toracali i primele dou perechi lombare,
cu numeroase ramificaii i anastomoze.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur la care se adaug sonda canelat, deprttoare
i instrumente speciale dac este cazul .
Contenie: patrupodal sau decubital.
Anestezie: general sau tranchilizare asociat cu analgezia loco-regional.
Tehnica operatorie: Prezint mici diferene n funcie de locul de elecie i talia animalului.

Laparotomia median ventral.

Este preferat la animalele mici, deoarece permite accesul la toate viscerele abdominale,
sensibilitatea este redus, hemoragia este mic, iar cicatricea este rezistent, dar se formeaz mai
greu i necesit protejarea plgii pn la vindecare. Se poate face ntre ombilic i pubis pe toat
lungimea sau numai 3-4 cm. Pentru intervenii pe vezica urinar, se incizeaz mai aproape de
pubis, iar pentru ovariectomie, imediat napoia ombilicului. Pentru intervenii pe stomac sau
duoden, se face laparotomie preombilical, iar dac este necesar o laparotomie mai larg,
incizia depete cicatricea fibroas ombilical, ocolind-o pe dreapta sau pe stnga pentru o mai
bun afrontare prin sutur. Dac exist i o hernie ombilical, nu se justific laparotomia
periombilical.
Pentru animalele mari este mai rar utilizat din cauza presiunii exercitate de viscerele
abdominale.
Tehnica
1. Incizia pielii i a esutului conjunctiv subcutanat.
2. Incizia liniei albe pe o lungime mai mic cu 1-2 cm la ambele extremiti n raport cu incizia
cutanat.
3. Incizia peritoneului cu mare atenie pentru a proteja organele abdominale mai ales dac exist
presiune crescut la acest nivel.
Se pot folosi mai multe procedee:
* Se face o butonier cu bisturiul sau foarfeca, eventual trgnd uor peritoneul cu o pens. Se
introduce o sond canelat pe direcia liniei albe i apoi secionm peritoneul cu fascia
transvers. Sonda canelat poate fi nlocuit cu o pens hemostatic sau anatomic.
* Incizia peritoneului cu bisturiul, foarfeca sau herniotomul, sub protecie digital dup
efectuarea unei butoniere ca n metoda precedent.
* Incizia liniei albe mpreun cu fascia transvers i peritoneul, respectnd aceleai reguli pentru
protecia viscerelor.
*Explorarea cavitii abdominale i intervenia propriu-zis.
* Sutura peretelui abdominal. Cele mai numeroase accidente i complicaii postoperatorii se
produc datorit nerespectrii unor reguli de baz:
* Meninerea anesteziei pn la sfritul suturii pentru a evita contractura peretelui abdominal
care atrage ieirea anselor intestinale prin plag, fcnd dificil sutura sau duce la ancorarea

epiplonului, mezenterului sau unei anse intestinale la plaga abdominal cu formarea aderenelor
sau eventraiilor.
* Alegerea unui material de sutur adecvat ca grosime, rezisten i tolerabilitate.
*Folosirea unei metode de sutur corespunztoare cu locul de elecie i grosimea peretelui
abdominal.
Sutura trietajat
* Sutura liniei albe mpreun cu peritoneul i fascia transvers n surjet ntretiat sau puncte
separate.
*Sutura fasciei superficiale i a esutului adipos n surjet simplu, cu acelai fir, cu un singur nod
terminal pe captul scurt al firului rmas de la nodul iniial. Ajutorul ine firul ntins la fiecare
bucl pentru a obine o afrontare uniform.
* Sutura pielii n puncte separate simple sau de rezisten. Dac se asigur protejarea plgii
mpotriva automutilrii, se poate face sutur intradermic n zig-zag orizontal sau vertical.
Sutura bietajat
Primul strat de sutur se aplic la peritoneu mpreun cu linia alb i tunica abdominal, n
puncte separate simple sau de rezisten cu fir resorbabil sau nylon, iar la piele n puncte separate
cu fir neresorbabil.
Sutura este rapid i suficient de rezistent, dar se cere afrontarea foarte atent a tuturor
straturilor anatomice.

Hernia reprezint deplasarea unui organ din cavitatea n care se afl n mod normal printr-un
orificiu natural sau accidental.
Elementele definitorii ale unei hernii abdominale sunt:
* Inelul herniar: orificiu natural sau prin deirarea peretelui;
*Sacul herniar: piele, teaca fibroas, peritoneu;
* Coninutul sacului herniar: epiploon, intestin, uter etc.
Denumirea herniei este dat de locul unde s-a produs , coninutul sacului herniar, de raporturile
existente ntre componentele acesteia, evoluie .
n medicina veterinar, tratamentul herniilor este numai chirurgical i const n readucerea
viscerelor n poziia lor anatomic i nchiderea inelului prin sutur.

Procedeul operator se stabilete n funcie de dimensiunile componentelor i raporturile dintre

ele. Herniile de dimensiuni reduse pot fi remediate fr deschiderea sacului herniar sau prin
deschiderea acestuia i excizie.
Materialul de sutur trebuie s fie rezistent, maleabil i bine tolerat.
Dieta este necesar att nainte de intervenia chirurgical, ct i postoperator.
Fig.nr.12 Operaie de hernie

Reticulotomia
Indicaii: reticuloperitonit traumatic cu acces direct pentru identificarea i extragerea corpilor
strini. Prezint avantajul unei explorri mai bune a reelei i a organelor nvecinate i evaluarea
corect a gravitii leziunilor.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, la care se adaug pense n "T", deprttoare,
decolator de periost, ciupitor de os, ferstru de srm, lingur Volkman, ace speciale de sutur).
Contenie: patrupodal, n travaliu sau lng un perete. n mod excepional, se poate face
operaia i pe animalul culcat, n decubit lateral drept.
Anestezie: tranchilizare completat cu blocaj troncular al nervilor intercostali 8, 9 i 10,
infiltraie subcutanat n dreptul coastei 9, precum i pentru toracal ventral.
Loc de elecie: treimea inferioar a coastei a noua, la 10 cm deasupra articulaiei condrocostale
pe partea stng pe o lungime de 15-20 cm.
Tehnica operatorie:
1. Rezecia coastei a noua.
2Laparotomia transcostal. Se incizeaz cu precauie inseria diafragmei n dreptul coastei
rezecate i apoi peritoneul cu fascia transvers.
3. Incizia epiploonului pe aceeai direcie i explorarea cavitii abdominale n jurul reelei
pentru depistarea aderenelor, coleciilor, abceselor i chiar a corpului strin care a perforat
reeaua. Dac poate fi depistat, corpul strin se extrage direct i se stabilete pe loc modalitatea
de continuare a interveniei.
4. Exteriorizarea peretelui reelei n plaga operatorie. Dac se identific o ngroare a peretelui i
corpul strin inclavat se va aduce aceast poriune spre exterior.
5. Reticulopexia - prin cteva puncte de sutur sau n fir continuu.
6. Izolarea cu noi cmpuri de operaie i deschiderea reelei cu bisturiul sau cu foarfeca.
7. Se asigur hemostaza i se fixeaz marginile plgii reelei cu pense n "T".
8. Evacuarea coninutului reelei i explorarea cavitii cu mna.
9. Se extrag corpii strini din reea.
10. Toaleta buzelor plgii i sutura. Peretele reelei este mai gros dect al rumenului, astfel nct
sutura de nfundare se face cu dificultate mai ales dac sunt fenomene inflamatorii locale.
Se sutureaz mucoasa n puncte separate, cu nodurile inversate, cu fir neresorbabil.
Toaleta riguroas, aseptizarea i sutura peretelui musculo-seros cu fir resorbabil n surjet sau

puncte separate simple sau Lembert etc. i repunerea reelei n cavitatea abdominal.
11. Sutura epiploonului n surjet cu catgut.
12. Sutura peretelui abdominal, trietajat.
* Sutura peritoneului mpreun cu marginea diafragmei n surjet ntretiat.
*Sutura muchilor intercostali cu fascia, reducnd ct mai mult spaiul rmas prin rezecia de
coast cu fir sintetic resorbabil sau cu catgut gros.
* Sutura cutanat n puncte separate se face cu a chirurgical nr. 6-7 i se aplic un tub de dren
n partea cea mai decliv a plgii.
Tratamentul postoperator se recomand tratament general cu antibiotice 4-6 zile, toaleta zilnic
a plgii abdominale, diet absolut n prima zi i apoi se administreaz alimente semilichide,
revenindu-se treptat dup 5-6 zile la regimul normal care poate s includ i furaje fibroase.

Gastrotomia la carnivore
Indicaii: corpi strini n stomac sau n poriunea intratoracic a esofagului, ulcer gastric, stenoz
sau n scop experimental.
Loc de elecie: laparotomie median ventral preombilical sau paramedian stng, pe o
lungime de 1o-15 cm proporional cu talia animalului.
Anestezie: narcoz.
Contenie: decubit dorsal, pe masa de operaie.
Tehnica operatorie:
Laparotomia
Deplasarea epiploonului i a paniculului adipos, explorarea cavitii abdominale i exteriorizarea
stomacului prin traciuni moderate, fr a deira ligamentele i vasele de snge. n cazul dilataiei
gastrice, este necesar evacuarea gazelor i a lichidelor cu un trocar prelungit cu un tub de
cauciuc sau plastic i apoi detorsionarea.
Izolarea stomacului cu al doilea cmp operator pentru a preveni contaminarea viscerelor i a
cavitii abdominale.
Aducerea corpului strin ntr-o zon mai puin vascularizat.
Incizia stomacului ntre marea i mica curbur sau perpendicular pe marea curbur, paralel cu
vasele de snge provenite din arcul gastro-epiploic. Lungimea inciziei stomacale se stabilete n
funcie de mrimea corpului strin. Dac este necesar, acesta se divizeaz. Pentru extragerea
corpului strin din esofag, aceast manoper este necesar aproape ntotdeauna pentru a evita

deirarea cardiei. Corpul strin din stomac se folosete ca suport pentru incizia stomacului, iar
revrsarea coninutului gastric n plag este evitat prin aplicarea unor pense de baraj sau cu
mna. Pensele vor fi aplicate astfel nct s nu traumatizeze vasele de snge i peretele stomacal.
Extragerea corpului strin dup ce a fost divizat sau ntors astfel nct s nu agae sau s deire
peretele stomacal. Acesta se prinde ntr-o pens i se scoate, apoi se controleaz dac mai sunt
resturi sau, dac este necesar, se evacueaz i o parte din coninutul gastric. Aceasta este necesar
n caz de indigestie, dilataie i alte urgene chirurgicale care nu permit asigurarea unei diete
preoperatorii.
Aseptizarea marginilor plgii stomacale i ndeprtarea celui de al doilea cmp operator.
Sutura bietajat a stomacului. Prima sutur se face cu fir neresorbabil, cuprinde toate straturile
tip Schmieden sau Surjet. O sutur de afrontare corect ascunde n totalitate mucoasa a crei
continuitate se reface numai n lumenul organului. Sutura de nfundare se face cu fir resorbabil i
reprezint momentul revenirii la timpii aseptici care trebuie marcat corespunztor nlturarea
intrumentarului i a materialelor contaminate, a mnuilor.
Aezarea viscerelor n poziie anatomic i curarea plgii abdominale.
Sutura peretelui abdominal bietajat sau trietajat, dup aspectul plgii i condiiile de lucru,
materialele folosite i experiena chirurgului.
Postoperator se recomand diet hidric i alimentar cu revenirea la regimul normal n 5-6 zile,
antibioticoterapie, tonice generale i protejarea plgii cu cma Alfort sau pansament fixat cu
substane adezive.
Fig.nr13 Gastrotomia la carnivore

IV.Norme de sanatate si securitate in munc

1.Utilizarea echipamentului de protecie: halat, salopet, mnui, bonet, cizme de cauciuc n

orice aciune sanitar veterinar.

2. Existena locurilor special amenajate pentru splatul minilor i pentru dezinfecii
3. Interzicerea consumului de alimente n timpul efecturii diverselor operaiuni sanitar
veterinare
4. Materialele utilizate n diferite medii infecioase vor fi imediat sterilizate.
5. Interveniile sanitar veterinare de orice natur vor fi efectuate numai de personal calificat.
6. Personalul care efectueaz: examinri, tratamente medicamentoase chirurgicale, inoculri,
recoltri de probe, trebuie s acorde atenie deosebit abordrii i congestionrii animalelor
pentru a evita accidentele.
7. n cazul efecturii operaiunilor de dezinfecie, dezinsecie i deratizare a adposturilor de
animale trebuie prevzute plcute avertizoare.
8. n cazul utilizrii unor substane toxice este interzis mirosirea acestora sau gustarea
folosindu-se obligatoriu o masc de protecie a nasului i gurii..
9. Aciunile sanitar veterinare de mas n care se utilizeaz preparate cu aciuni toxice sau
iritante se vor executa numai de ctre personal calificat utiliznd echipament de protecie.
10. Personalul ajuttor folosit la diferite intervenii veterinare va fi instruit de cel ce executa
operaia n ceia ce privete modul de abordare i contaminare a animalelor.

Bibliografie

1. Chirurgie veterinar Bolte S. Igna , Ed. Brumar, Timioara, 1997.

2. Tehnici n chirurgia veterinar Cpn Vl, Radu I. Ed. Ceres,1994
3. Indrumator de lucrari practictice pentru meseria tehnician veterinar , Maria Moisiu, Ed. Ceres
1994
4.www.scribd.com
5.www.regilive.ro
6.www.proiectil.com
7. Patologie chirurgical veterinar Elefterescu H. Vasilescu, M, Ed. Printech, 2003.
8. Intervenii chirurgicale la animale ,Grigorescu, I., Ed. Agrosilvic, Bucureti, 1968.
9. Chirurgi, vol.I Popa Fl. Gilorteanu, H. , Ed. Naional, Bucureti, 1998.