Sunteți pe pagina 1din 14

B1

CERTIFICAT DE ASIGURARE

Persoana Asigurat (Nume/


Prenume)
CNP
Adres
Telefon/ Email
Ocupaia curent
Obiectul asigurrii
Durata

Asigurare de sntate
12 luni cu rennoire automat

Riscuri asigurate

Avantaj 2 Clasic: spitalizare din accident i intervenie chirurgical din accident


(pentru pachetul Clasic si pentru pachetul Select cu opiunea corespunztoare)
Avantaj 2 Plus: spitalizare din accident sau mbolnvire i intervenie chirurgical
din accident sau mbolnvire (pentru pachetul Premium i pentru pachetul Select
cu opiunea corespunztoare)

Suma asigurata

Prima de asigurare

- Spitalizare : 43 Lei/10 Euro/zi, perioada deductibila pentru mbolnvire: 5 zile


- Intervenie chirurgical: maxim 2150 Lei/ 500 Euro, Suplimentar in caz de
anestezie general: 430 Lei/ 100 Euro
Pltit de BRD Groupe Societe Generale

Frecvena de plat a primei


de asigurare
Valoarea de rscumprare

Trimestrial

Suma asigurat redusa

Beneficiar

Persoana asigurat - n cazul riscurilor de spitalizare sau intervenie chirurgical

DECLARAIILE PERSOANEI ASIGURATE


Subsemnatul n calitate de Persoana asigurata, declar pe propria rspundere c toate informaiile din Certificatul de
asigurare sunt corecte i sunt completate de Copia Crii mele de identitate semnate.
Declar faptul c anterior semnrii prezentului document am citit, am nteles pe deplin, i sunt de acord cu Condiiile
Generale ale Asigurrii Avantaj 2, am primit un exemplar din Nota de informare cu privire la Asigurarea Avantaj 2 i am
luat la cunotin despre faptul c forma integral a Condiiilor generale este disponibil la cerere.
Declar faptul c Asigurtorul mi-a pus la dispoziie toate documentele i informaiile necesare ntelegerii prevederilor
Condiiilor Generale ale Asigurrii Avantaj 2, a rspuns tuturor ntrebrilor i a oferit toate explicaiile solicitate, inclusiv
cu privire la legislaia aplicabil.
Declar c mi voi respecta obligaiile n calitate de persoan asigurat.
Declar faptul c Asigurtorul mi-a pus n vedere faptul c, pe lng drepturile i obligaiile contractuale, fiecare dintre
pri are drepturi i obligaii conferite prin lege.
Declar c accept n mod expres clauzele care prevd limitarea rspunderii Asigurtorului, dreptul de a suspenda
executarea obligaiilor, rennoirea tacit a contractului, denunarea unilateral i legea aplicabil contractului.

Conform prevederilor i cu ndeplinirea cerinelor menionate n Condiiile generale ale Asigurrii Avantaj 2

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 1

B1

mi exprim n mod liber acordul de a contracta i semnez prezentul document cu intenia pe deplin liber de a dobndi
toate drepturile i obligaiile prevzute n Condiiile Generale ale Asigurrii Avantaj 2, pe care le consider echitabile.
Subsemnatul(a), declar ca sunt de acord in mod expres ca Asiguratorul si BRD Groupe Societe Generale sa
prelucreze datele mele cu caracter personal din acest document (inclusiv CNP), conform Legii 677/2001 pentru
protectia persoanelor, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si pentru libera circulatie a acestor date n
cadrul activitilor acestora i n oricare scopuri comerciale, legate de marketing i de centralizarea datelor, pentru
efectuarea de analize statistice, de gestiune, de risc, financiare, pentru constituirea de baze de date i utilizarea
acestora conform legii. Prin prelucrarea datelor cu caracter personal se nelege orice operatiune sau set de operatiuni
care se efectueaz asupra datelor cu caracter personal, prin mijloace automate sau neautomate, cum ar fi: colectarea,
inregistrarea, organizarea, stocarea, adaptarea, modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, combinarea, blocarea,
stergerea, distrugerea, arhivarea, transmiterea catre terti (cum ar fi parteneri contractuali ai Asiguratorului si BRD
Groupe Societe Generale, persoanele juridice din Grupul Socit Gnrale din care fac parte Asiguratorul si BRD
Groupe Societe Generale inclusiv transmiterea acestor date in strainatate. De asemenea, sunt de acord ca datele mele
s fie prelucrate de ctre Asigurator si BRD Groupe Societe Generale n cadrul relaiilor dintre acestia si autoritile
competente si/sau cu ali parteneri n baza conveniilor incheiate cu acestia, precum si n scopul realizarii unui interes
legitim al Asiguratorului sau al Bncii. Cunosc ca am urmatoarele drepturi: acces la date, interventie, opozitie asupra
datelor, de a ma adresa justitiei, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Pentru exercitarea acestor drepturi, va
puteti adresa cu o cerere scris, datat i semnat transmisa la adresa Asiguratorului.
DA NU Sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale de ctre Asigurtor i BRD - Groupe Societe
Generale S.A, n scop de marketing, pentru realizarea de comunicri comerciale prin utilizarea unor sisteme automate
de apelare care nu necesit intervenia unui operator uman, prin fax ori prin pot electronic sau prin orice alt
metod care folosete serviciile de comunicaii electronice destinate publicului, precum i cu primirea de comunicri
comerciale prin pot, precum i ca Asigurtorul i BRD - Groupe Societe Generale S.A s comunice aceste date
partenerilor si contractuali, furnizorilor de servicii, persoanelor juridice din cadrul Bancii, ntr-un asemenea scop. n
cazul n care,nu sunt de acord ca datele mele personale s fie prelucrate n scop de marketing direct sau s fie
difuzate unor teri ntr-un asemenea scop, voi trimite Asigurtorului o cerere scris, datat i semnat la sediul social,
n atenia Departamentului Juridic..
n cazul solicitrii unei despgubiri, autorizez orice medic, spital, clinic medical sau furnizor de servicii medicale sau
orice companie de asigurri care deine orice dosar sau informaie cu privire la istoricul meu medical s le furnizeze
Asigurtorului, incluznd copii ale documentelor doveditoare. Sunt de acord ca, n cazul n care mi se solicit de ctre
BRD Asigurri de Via SA, s m supun unei examinri medicale la una dintre clinicile cu care societatea are ncheiat
un contract de prestri servicii medicale.
Orice fotocopie a acestei autorizri este valid, ca i originalul.
Asigurat:

Nume si Prenume
Semntura:

BRD Asigurari de Via SA


Yann Louarn
Director General

Data:

George Ioni
ef departament operaiuni

Agent de Asigurare Subordonat - Detalii BRD Groupe Socit Gnrale::


Nume i prenume
Unitatea BRD Groupe Socit
Consilier bancar /Director - certificat
Gnrale
intermediere asigurari:
Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 2

B1

Telefon

E-mail

Semntura i tampila BRD Groupe Socit Gnrale


BRD Groupe Socit Gnrale
Turn BRD Bdul Ion Mihalache nr. 1-7, 011171
Bucureti, Romnia, Tel: +4021.301.61.00; Fax:
+4021.301.66.36; www.brd.ro
Capital Social n RON: 696.901.518 lei; R.C.
J40/608/19.02.1991; RB-PJR-40-007/18.02.1999
Codul de nregistrare n scopuri de TVA: RO
361579
Cod unic de nregistrare n Registrul
Intermediarilor de asigurri: RAJ58375;
Prelucrare nscris n registrul de eviden a
prelucrrilor de date cu caracter personal sub nr.
1788

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

BRD Asigurri de Via S.A.


Splaiul Independenei, Nr.15, Bl. 100, Tronson1, Etaj 5, Sector 5,
Bucureti
Tel: +4021.408.29.49, Fax:+4 021.408.29.43
office.brdasigurarideviata@brd.ro; www.brdasigurarideviata.ro
Nr. nregistrare n Registrul Comerului:J40/20877/15.12.2008
Cod Unic de nregistrare: 24870553
Capital social subscris i vrsat: 36.116.500 RON
Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
nmatriculat n Registrul Asiguratorilor sub nr. RA 064 din data
de 3 aprilie 2009.
Prelucrare nscris n registrul de eviden a prelucrrilor de date
cu caracter personal sub nr. 11661

Page 3

B1

NOTA DE INFORMARE CU PRIVIRE LA ASIGURAREA AVANTAJ 2


(Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus)
I. DISPOZITII GENERALE
Condiiile generale de Asigurare de Grup pentru spitalizare i intervenie chirurgical mpreun cu Polia cadru de
asigurare i Certificatele de asigurare reprezint Contractul de Asigurare
de Grup, (denumit n continuare
Asigurarea AVANTAJ 2) ncheiat ntre BRD Asigurri de Via SA (denumit n continuare Asigurtor) i BRD
Groupe Societe Generale S.A. denumit in continuare Contractantul Asigurrii sau Banca pentru Clienii Bncii
(denumii n continuare Persoane Asigurate) care contracteaz un Pachet de produse i servicii ale Contractantului
Asigurrii i care prin semnarea Certificatului de asigurare ader la Asigurarea de Grup.
Asigurarea Avantaj 2 este distribuita prin intermediul BRD Groupe Societe Generale S.A. n calitatea sa de Agent de
asigurare subordonat avnd la baz Contractul de agent de asigurare subordonat referitor la Asigurarea AVANTAJ 2,
ncheiat ntre BRD Asigurri de Via, n calitate de asigurtor i BRD - Groupe Societe Generale S.A., n calitate de
agent de asigurare subordonat.
Prezentul document - Nota de informare cu privire la Asigurarea Avantaj 2 (Avantaj 2 Clasic si Avantaj 2 Plus),
cuprinde un extras din Conditiile Generale ale Asigurarii Avantaj 2 (Avantaj 2 Clasic si Avantaj 2 Plus). Conditiile
Generale ale Asigurarii Avantaj 2 (Avantaj 2 Clasic si Avantaj 2 Plus) in in integralitatea lor, constituie baza Asigurrii
individuale a Persoanei asigurate i sunt furnizate Persoanei asigurate la solicitarea acesteia.
II: DEFINIII
Contractul de Asigurare de Grup (Asigurarea AVANTAJ 2): contractul de asigurare de sntate ncheiat ntre
Asigurtor i Contractantul Asigurrii n vederea asigurrii clienilor Contractantului Asigurrii care au calitatea de
Persoane asigurate. Contractantul Asigurrii: BRD - Groupe Societe Generale S.A. care ncheie Asigurarea Avantaj 2
n vederea asigurrii clientilor si care au calitatea de Persoane asigurate Asigurarea individual: adeziunea
individual a clienilor Contractantului Asigurrii la Asigurarea AVANTAJ 2, formalizat prin semnarea certificatului de
asigurare care confirm aderarea la Pachetul de asigurare oferit de Asigurtor. Poli cadru de asigurare:
documentul care certific ncheierea Asigurrii AVANTAJ 2, semnat de Asigurtor i Contractantul Asigurrii.Persoana
asigurat sau Asigurat: persoana fizic, client al Contractantului, deintor al unui Pachet de produse i servicii
bancare i extrabancare cu comisioanele bancare aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor n lei i valut pentru
persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) pltite la zi, care, prin semnarea Certificatului de asigurare, a aderat
la Asigurarea AVANTAJ 2. Beneficiarul Asigurrii individuale: persoana care are dreptul s ncaseze indemnizaia de
asigurare, definit conform legii. n cazul riscurilor de spitalizare sau intervenie chirurgical beneficiarul este
reprezentat de Persoana asigurat. Prima de asigurare: denumit n continuare prima este suma stabilit de
Asigurtor n contrapartida obligaiilor pe care i le asum prin Asigurarea Avantaj 2. Durata acoperirii asigurrii
individuale: reprezint perioada de timp pe durata creia n cazul producerii riscului asigurat n legtur cu Persoana
asigurat, Asigurtorul va fi obligat, n conformitate cu prevederile prezentelor Condiii Generale, s plteasc
Beneficiarului suma asigurat. Pachet de produse si servicii bancare i extrabancare activ: pachet de produse i
servicii bancare i extrabancare pentru care au fost deschise i ataate toate produsele obligatorii din componena
acestuia.Data Aniversar: data la care se aniverseaz trecerea perioadei de 1 an de la intrarea n vigoare a asigurrii
i ulterior, a perioadelor succesive de cate 1 an. Perioada deductibila Numarul de zile de spitalizare pentru care
Asiguratorul nu ofera despagubire . Perioada de ateptare: Perioada de 60 de zile calendaristice de la data intrrii n
vigoare a asigurrii individuale, perioada pentru care nu se va plati nicio indemnizaie de asigurare pentru nici o
spitalizare i/sau intervenie chirurgical dintr-o mbolnvire diagnosticat n timpul acestei perioade sau ale crei
prime simptome ncep s se manifeste n timpul acestei perioade. Perioada de ateptare se aplic o singura dat, pe
durata primei perioade de asigurare individuale, la rennoirile ulterioare aceasta nemaiavand aplicabilitate. Certificat
de asigurare: documentul semnat de Asigurtor, Banca i Persoana asigurat, care confirm aderarea Persoanei
asigurate la Pachetul de asigurare oferit de Asigurtor.Nota de informare: cuprinde un extras din prezentele Condiii
Generale i este parte a Certificatului de asigurare. Condiiile Generale n integralitatea lor vor fi furnizate Persoanei
asigurate doar la solicitarea acesteia.Suma asigurat: este suma maxim n limita creia Asigurtorul este obligat s
plteasc indemnizaia de asigurare la producerea riscului asigurat. n cazurile menionate n Condiiile generale,
Suma asigurat este diminuat cu suma aferenta perioadei deductibile .Indemnizaia de asigurare: suma pltit de
Asigurtor Beneficiarului n cazul producerii riscului asigurat pe perioada asigurat. Risc asigurat: reprezint
evenimentul la a crui producere Asigurtorul se oblig s plteasc indemnizaia de asigurare.Pachet de asigurare:
unul dintre cele dou pachete de asigurare ale Asigurtorului (Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus) la care a aderat
Persoana asigurat, menionat n certificatul de asigurare i care acoper urmtoarele riscuri dupa cum urmeaz:
Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 4

B1

Avantaj 2 Clasic: spitalizare din accident i intervenie chirurgical din accident

Avantaj 2 Plus: spitalizare din accident sau mbolnvire i intervenie chirurgical din accident sau
din mbolnvire

Accident al persoanei asigurate: orice aciune imprevizibil, brusc i extern, care s-a produs asupra Persoanei
asigurate pe durata Asigurrii individuale, pe teritoriul Romaniei i care independent de starea de sntate anterioar a
Asiguratului duce la vtmarea acestuia. Vtmarea trebuie s poat fi stabilit n mod obiectiv i s conduc la
producerea riscului asigurat: spitalizare/intervenie chirurgical. Boal/mbolnvire: orice stare anormal, patologic,
determinat de afectarea temporar sau ireversibil a structurii i/sau funcionalitii normale a ntregului organism sau
a oricrei pri a acestuia, diagnosticat de medicul specialist conform criteriilor clinice sau paraclinice specifice. n
cadrul prezentei Asigurri se acoper numai bolile care au fost diagnosticate pentru prima dat pe perioada de
asigurare a acoperirii Asigurrii individuale. Spital: Unitatea sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate
juridic, proprietate public sau privat, care asigur servicii de asisten medical permanent. Spitalul trebuie s
dein autorizaiile i licenele de funcionare ca spital emise de ctre autoritatea guvernamental sau juridic teritorial
aferent Spitalizare: perioada continu de internare de minimum 24 de ore intr-un Spital, prin care se asigur
asisten medical de specialitate. Internarea trebuie fcut la recomandarea unui Medic.Indemnizaia Zilnic pentru
Spitalizare suma pe care Asigurtorul o pltete pentru o zi de Spitalizare peste numrul de zile deductibile i pn
la numrul maxim de zile prevzute in asigurare. Spitalizarea este dovedit pe baza biletului de externare din Spital
emis pe numele Asiguratului. Indemnizaia este pltit n concordan cu sumele i perioadele deductibile aplicabile.
Zi de spitalizare: perioada de minim 24 de ore consecutive, calculate pe baza orei internrii i externrii Asiguratului.
Intervenie chirurgical - orice procedur chirurgical ce presupune efectuarea unei anestezii locale sau generale (n
prezena unui medic ATI) i efectuarea unei incizii, suferit de Asigurat pe parcursul anului contractual i efectuat ntrun spital ca urmare a unei spitalizari. Medic persoan autorizat legal i nregistrat s practice medicina, alta dect
o Persoan Asigurat n condiiile acestei Polie sau un membru de familie de gradul 1 sau 2 al Persoanei Asigurate.
Medic chirurg Medicul, conform definiiei de mai sus, cu pregtire medical superioar de specialitate, care deine
drept de liber practic ntr-o specialitate chirurgical. Pacient spitalizat Asiguratul tratat la pat ntr-un Spital, prin
internare cu acte de internare.
III. SUMA ASIGURAT
n cazul producerii riscului asigurat in perioada de asigurare, in conformitate cu prevederile Condiiilor Generale,
sumele maxime n limita crora Asigurtorul este obligat s plteasc indemnizaia de asigurare, n funcie de
Pachetul de produse i servicii bancare i extrabancare pentru care a optat sunt urmtoarele:

Tabel cu sume asigurate


RISC ASIGURAT

SUMA ASIGURAT

SUMA ASIGURAT

RON/persoan

EUR/persoan

Indemnizaie de spitalizare

Indemnizaie zilnic

43 Ron

10 Eur

Perioada de asteptare accident

0 zile

0 zile

Perioada de asteptare mbolnvire

60 zile

60 zile

Perioada
deductibil
pentru mbolnvire

5 zile

5 zile

Numr maxim de zile


pentru care se acord
indemnizaia

100 zile

100 zile

Intervenii chirurgicale

Indemnizaia maxim (a
se vedea Tabelul
cu
Intervenii Chirurgicale si

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

2150 Ron

500 Eur

Page 5

B1

Indemnizatii)

Perioada de asteptare mbolnvire

Indemnizaie
suplimentar n caz de
anestezie general *

60 zile

430 Ron

60 zile

100 Eur

*In cazul in care, la o interventie chirurgicala se face anestezie generala, pe langa indemnizata zilnica de
spitalizare se va acorda si o indemnizatie suplimentara in suma de Ron 430 i anume Eur 100.
IV. DISPOZIII GENERALE
Persoana asigurata. persoana fizic, client al Contractantului,care, prin semnarea Certificatului de asigurare, a aderat
la Asigurarea AVANTAJ 2 si care ndeplinete urmtoarele condiii: In momentul inceperii acoperirii are vrsta minim
de 18 ani si nu mai mult de 70 de ani, ziua aniversara inclusiv;Este titular al unui Pachet de produse i servicii bancare
i extrabancare activ oferit de Contractantul asigurrii ce include unul dintre cele dou pachete de asigurare ale
Asigurtorului (Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus);Varsta maxima in momentul incetarii asigurarii 71, ziua aniversarii,
inclusiv..Acceptarea in asigurare. Persoana asigurat este acceptat n Asigurarea AVANTAJ 2 astfel: Semneaz
Certificatul de asigurare la Asigurarea AVANTAJ 2 (Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus) component a Pachetului de
produse i servicii bancare i extrabancare activ, solicitat de aceasta. Data intrrii n vigoare, durata i ncetarea
Asigurrii individuale. Intrarea n vigoare: Asigurarea individual intr n vigoare la data ndeplinirii cumulative a celor
2 condiii: a):Certificatul de asigurare a fost semnat de ctre Asigurtor, Banca i de ctre Persoana asigurat si b)
Pachetul de produse i servicii bancare i extrabancare este activ. Data la care Pachetul de produse i servicii bancare
i extrabancare devine activ este comunicat Asigurtorului de ctre Banc. Durata Asigurrii individuale este de 12
luni de la data intrarii n vigoare. Asigurarea individual este rennoita n mod automat dup un an de la data intrrii n
vigoare, pentru aceeai perioada. Asigurarea ramne n vigoare sub rezerva deinerii unui Pachet de produse i
servicii bancare i extrabancare activ si a platii la zi a comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul
comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale), pana la scadenta anuala a
asigurarii.ncetarea Asigurrii Individuale. Asigurarea individual poate nceta fie la termenul stabilit de pri, fie nainte
de termen, ntr-una dintre situaiile urmtoare, oricare se va produce prima: n cazul n care Persoana asigurat nu mai
deine un Pachet de produse i servicii bancare i extrabancare activ sau deine un Pachet de produse i servicii
bancare i extrabancare activ si nu are plata la zi a comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul
comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale); La data la care Persoana
asigurat mplinete vrsta maxim admis; La La data Decesului Persoanei asigurate; Acoperirea prin Asigurarea
individual pentru o Persoan asigurat nceteaz n ziua n care are loc una dintre situaiile menionate mai sus. Plata
Primelor de asigurare: Prima de asigurare va fi platita de catre Contractantul asigurrii sub conditia platii la zi a
comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD
Groupe Societe Generale). Declaraii false i incomplete sau inexacte. Persoana fizic care ader la Asigurarea
Avantaj 2 i care va beneficia de unul dintre cele doua pachete de asigurare ale Asigurtorului este obligat s declare
corect, complet i exact informatiile solicitate n prezenta Nota de informare. n cazul n care constatarea declaraiilor
false, incomplete sau inexacte are loc anterior producerii riscului asigurat, Asigurtorul are dreptul de a rezilia
contractul informand Contractantul si Asiguratul. Dac Asigurtorul afl despre informaii false, incomplete sau
inexacte, n momentul evalurii unei cereri de despgubire, poate refuza plata indemnizaiei. Riscurile acoperite.
Riscurile acoperite, incluse in cele 2 Pachete de asigurare sunt urmatoarele: 1. Avantaj 2 Clasic : spitalizare din
accident i intervenie chirurgical din accident; 2.Avantaj 2 Plus: spitalizare din accident sau mbolnavire i
intervenie chirurgical din accident sau mbolnvire. Teritorialitate. Prezenta Asigurare AVANTAJ 2 acoper riscurile
produse pe teritoriul Romniei. Excluderi. Excluderi generale Se exclud de la plata oricror indemnizaii de asigurare
evenimentele care se produc direct sau indirect n relaie cu urmtoarele: consumul de alcool sau folosirea
narcoticelor, a drogurilor pe baz de opium sau a drogurilor stimulante de ctre Persoana asigurat, cu excepia
cazurilor n care acestea sunt prescrise de un medic autorizat i au fost folosite n cantitile indicate de medic; Prin
excepie de la aceast excludere sunt acoperite prin Asigurarea individuala evenimentele survenite ca urmare a unui
Accident n cazul n care persoana asigurat are o concentrate alcoolic de cel mult 80 mg/100 ml snge; rzboi,
rzboi civil, invazie declarat sau nu sau operaiuni asimilate rzboiului, aciuni ale inamicilor strini, ostiliti, revolt,
rscoal, rzmeri, grev, micri civile, rebeliune, revoluie, insurecie, acte de terorism, indiferent dac persoana
asigurat a fost o victim sau un participant activ / colaborator la aceste evenimente; svrirea unei contravenii,
tentativ de comitere sau comiterea unei infraciuni de ctre Persoana asigurat; zborurile aeriene ale persoanei
asigurate pe orice tip de aeronav, cu excepia situaiilor n care aceasta este pasager pltitor de bilet al unei aeronave
care opereaz pe baza unui program fix, deinut de o companie aerian de transport de pasageri nregistrat, pe ruta
sa prestabilit, sau dac este transportat ca pacient, rnit, nsoitor sau steward pe o aeronav ambulan sau de
Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 6

B1

salvare sau pe un elicopter; participarea Persoanei asigurate la oricare dintre sporturile/activitile urmtoare: activiti
sportive n care este implicat un motor (inclusiv raliurile), box, scufundri cu aparate autonome, explorarea peterilor,
curse de bob, curse cu snii, sriturile cu schiul, escaladare, alpinism, clrie, parautism, zborul cu delta-planul,
zborul cu aeronave ultra-uoare motorizate sau sritura cu coarda elastic, competiii (altele dect cele sportive, legal
organizate), sporturi la care Persoana Asigurat particip n calitate de juctor profesionist; rnirea sau expunerea
voluntar sau involuntar a corpului Persoanei asigurate la energie nuclear sau rezultatul unei explozii, radiaii sau
orice alte consecine n operaiuni de rzboi sau militare sau n timp de pace; nesolicitarea i/sau nerespectarea unui
tratament medical si/sau a sfatului medicului; participarea la activiti specifice sporturilor de relaxare cum ar fi: sporturi
acrobatice, dresaj de animale, efecte speciale; implicarea Persoanei asigurate n activiti de protecie i siguran
civil, fore armate speciale, fore speciale ale poliiei; implicarea Persoanei asigurate n activiti de manipulare
/transport/ utilizare de substane inflamabile, radioactive i explozive ; orice activitate care implic scufundrile
profesionale, lucru n subteran, munca la o altitudine mai mare dect 15 m sau cu voltaj mai mare de 320 V; implicarea
Persoanei asigurate n activiti de excavare, exploatare i prelucrare a lemnului sau extragere sau prelucrare a
petrolului i gazului (incluznd munca desfurat pe platforma marin). Expunerea voita sau deliberata la pericol
(exceptand ncercarea de a salva o via umana), auto-vtmarea intenionat, sinucidere sau tentativa de
sinucidere;Tratamente legate de orice fel de dereglari nervoase sau mentale, indiferent de clasificarea lor, pentru
probleme psihiatrice sau psihotice, depresii de orice fel, alienare mintal, orice tratamente psihoanalitice, orice
tulburare emotional; Fractura patologic (fractura produs la nivelul unui os afectat anterior de o afeciune medicala,
de exemplu: osteoporoza, tumori osoase, osteomielita, altele); Cure de orice fel pentru tratarea consecinelor aprute
urma unui eveniment asigurat, i care implic sedere in instituii care acord ngrijire pe termen lung (cmine pt
btrni, centre de convalescen, centre de dezintoxicare, etc.); Analize, operaii sau tratament de natura strict
cosmetic, pentru chirurgie plastic, cu excepia chirurgiei reparatorii necesitate ca urmare a unui eveniment asigurat
prin prezenta acoperire; sau pentru obezitate; sau n legtur cu sarcina, naterea sau avortul; sau n legtur cu
infertilitatea, sterilizarea sau reversia acesteia, circumcizia, tratamentul disfunciilor sexuale sau pentru mbuntirea
potenei sau a tulburrilor de identitate sexual; tratamente care nu au fost prescrise de un medic autorizat i
recunoscut, proceduri medicale experimentale sau care se folosesc n cercetarea medical, ngrijirile acordate de un
homeopat, chiropractician sau medic naturist; tratamente oftalmologice sau de protezare auditiv, orice tratamente
stomatologice sau protetice, cu excepia celor care sunt consecina direct a unui accident asigurat; vaccinrile i
complicaiile acestora; mbolnvirile sau vtmrile corporale cauzate de o condiie sau stare a Persoanei Asigurate
pentru care aceasta a primit tratament sau sfaturi medicale sau a fost diagnosticat oricnd nainte de data intrrii n
vigoare a acoperirii; epidemii sau pandemii (confirmate de OMS sau Ministerul Sanatatii din Romania); examinrile
periodice pentru control sau observaie, indiferent dac acestea au sau nu legatura cu orice eveniment asigurat produs
inaintea sau dup inceperea perioadei de valabilitate a asigurarii; asigurrii; examinrile periodice pentru control sau
observaie, indiferent dac acestea au sau nu legatura cu orice eveniment asigurat produs naintea sau dup
nceperea perioadei de valabilitate a asigurrii. Excluderi speciale pentru Spitalizare din Accident. n cazul
Spitalizrii din Accident se aplic excluderile generale i n plus se exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice
spitalizare survenit n relaie direct sau indirect cu urmtoarele: a) Spitalizare necesar ca urmare a infeciilor
contactate n urma unui accident. Ca excepie sunt acoperite infeciile piogenice contactate n urma unui accident; b)
Spitalizare care n opinia medicului consultant/angajat al Asigurtorului nu era necesar pentru tratarea vtmrilor
suferite de Asigurat; c) Spitalizarea in regim ambulator sau spitalizarea la cererea Persoanei asigurate. Excluderi
speciale pentru Spitalizare din mbolnvire. n cazul Spitalizrii din Accident sau mbolnvire se aplic excluderile
generale i n plus se exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice spitalizare survenit n relaie direct sau
indirect cu urmtoarele: a) Spitalizare care n opinia medicului consultant/angajat al Asigurtorului nu era necesar
pentru tratarea bolilor suferite de Asigurat sau mbolnavire; b) orice consultatii care nu sunt urmarea unui eveniment
asigurat; c) Spitalizare Asiguratului care sufera de SIDA sau HIV i/sau de o boal sau stare inrudita, inclusiv boli
derivate ale acesteia, indiferent de modul in care au fost contactate sau cauzate. Raspunderea pentru a demonstra ca
evenimentele asigurate nu s-au produs ca o consecin a SIDA sau a infectarii cu HIV va reveni Persoanei Asigurate;
d) Malformatii congenitale si consecintele lor; e) Infectare ca urmare a unei spitalizari; Spitalizarea in regim ambulator,
spitalizarea in scop de odihna/refacere, pentru dezalcoolizare sau dependenta de droguri, spitalizare in institutii
specializate in geriatrie, precum si spitalizarea la cererea Persoanei asigurate.Excluderi speciale pentru Intervenii
chirurgicale din Accident: In cazul interveniei chirurgicale din accident se aplic excluderile generale i in plus se
exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice intervenie chirurgical in relaie direct sau indirect cu
urmtoarele: Infectii ce urmeaza unui accident, cu excepia infectiilor piogenice contactate in urma accidentului;
Interveniile chirurgicale care implic exclusiv drenaj sau puncie la orice nivel, precum i injectarea de substante
terapeutice sau diagnostice, transfuziile de sange; Intervenii chirurgicale efectuate dupa expirarea perioadei de
valabilitate a Asigurarii individuale, indiferent dac recomandarea a fost facuta anterior expirarii acesteia. Excluderi
speciale pentru Intervenii chirurgicale din mbolnavire: cazul interveniei chirurgicale din mbolnavire se aplic
excluderile generale i n plus se exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice intervenie chirurgical n relaie
direct sau indirect cu urmtoarele: a) Interveniile chirurgicale care implic exclusiv drenaj sau puncie la orice nivel,
sutura tegumentului, muschilor sau tendoanelor, precum i injectarea de substante terapeutice sau diagnostice,
Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 7

B1

transfuziile de sange ; b) Interveniile chirurgicale ale Asiguratului care sufer de SIDA sau este purttor HIV i/sau de
o boal sau stare nrudit, inclusiv boli derivate ale acesteia, indiferent de modul n care au fost contactate sau
cauzate. Rspunderea pentru a demonstra c evenimentele asigurate nu s-au produs ca o consecin a SIDA sau a
infectrii cu HIV va reveni Persoanei Asigurate; c)Intervenii chirurgicale efectuate dupa expirarea perioadei de
valabilitate a Asigurrii individuale, indiferent dac recomandarea a fost facut anterior expirrii acesteia; d) Malformaii
congenitale i consecintele lor.. Indemnizatia de asigurare in caz de Spitalizare din Accident. Dac pe durata de
acoperire individual, Persoana Asigurat sufera un Accident, care direct i independent de alte cauze duce ntr-un
interval de 1 luna calendaristic de la data producerii acestuia la internarea n spital a Persoanei Asigurate, Asigurtorul e
de acord s plteasc Persoanei Asigurate indemnizaia de asigurare calculat prin nmulirea indemnizaiei zilnice cu
numrul de zile de spitalizare; Asigurtorul va plti indemnizaii de spitalizare numai pentru perioadele de spitalizare
care ncep pe perioada de valabilitate a prezentei Asigurri pentru Asiguratul respectiv. Cnd perioada de Spitalizare
depete data expirrii acoperirii individuale, Asigurtorul pltete indemnizaia pn la data expirrii acoperirii
individuale.. Perioada maxima de spitalizare nu poate depasi 100 de zile calendaristice pe an de asigurare. Indemnizaia
de asigurare n caz de Spitalizare din mbolnvire. Dac pe durata de acoperire individual, Persoana Asigurat
sufera o mbolnvire care direct i independent de alte cauze duce la internarea in spital a Persoanei Asigurate,
Asigurtorul e de acord s plteasc Persoanei Asigurate indemnizaia de asigurare egal cu diferena dintre suma
asigurata si perioada deductibila mentionate in Tabelul cu sume asigurate. Asiguratorul va plti indemnizaii de
spitalizare numai pentru perioadele de spitalizare care ncep pe perioada de valabilitate a prezentei acoperiri pentru
Asiguratul respectiv. Cnd perioada de Spitalizare depete data expirrii acoperirii individuale, Asigurtorul pltete
indemnizaia calculat pn la data expirrii acoperirii individuale. Asigurtorul nu va plati nici o indemnizaie pentru
Spitalizare ca urmare a unei mbolnaviri descoperite pentru prima dat n cadrul perioadei de ateptare de 60 de zile.
Perioada de aeptare se aplic o singur dat, pe durata primului an de asigurare individual. Perioada maxim de
spitalizare nu poate depai 100 de zile calendaristice pe durata unui an de valabilitate a asigurarii. Pentru spitalizari ce se
succed la intervale mai mici de 60 de zile si care sunt generate de acceasi imbolnavire, perioada deductibila se scade o
singura dat din valoarea indemnizaiei de asigurare corespunzatoare primei spitalizari. Asigurarea acopera numai boala
care a fost diagnosticata pentru prima data in cadrul perioadei de valabilitate a acoperirii individuale, mai putin boala
diagnosticata in cadrul Perioadei de asteptare a asigurarii. Indemnizatia de asigurare n caz de Intervenie
chirugical din Accident. Dac pe durata de acoperire individual, Persoana Asigurat sufer un Accident care direct si
independent de alte cauze duce la internarea acesteia n spital unde sufer o intervenie chirurgical efectuata de un
Medic, Asigurtorul va plti Persoanei Asigurate o indemnizaie pentru intervenie chirurgical, egal cu valoarea care
este calculat conform procentajului prevzut pentru aceast intervenie n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si
Indemnizatii de mai jos; Dac se efectueaz mai multe intervenii chirurgicale n acelasi timp operator, suma de plat
pentru toate interveniile efectuate va fi valoarea corespunztoare interveniei cu cel mai nalt procentaj din Tabelul cu
Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii, pana la limita maxima prevazuta in Certificatul de asigurare. Orice intervenie
chirurgical care nu este menionat n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii si este luata in consideratie de
Asigurator, va fi compensat innd seama de natura interveniei chirurgicale i de procentele de indemnizaii prevzute
pentru intervenii chirurgicale specifice indicate n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii i considerate ca
avnd un grad similar de complexitate.In cazul in care intr-o interventie chirurgicala se va folosi anestezie generala, pe
langa indemnizatia cuvenita pentru interventia chirurgicala, Asiguratorul va plati indemnizatia suplimentara prevazuta in
Tabelul cu sume asigurate. In cazul unor intervenii chirurgicale succesive, programate a fi succesive sau generate de
complicaii ale interveniilor chirurgicale precedente, generate de aceeai cauz sau nu, indemnizatiile cumulate sunt
limitate la 100% din suma asigurata pentru un an de valabilitate a asigurarii individuale. Indemnizatia de asigurare n
caz de Intervenie chirurgical din mbolnvire. Daca pe durata de acoperire individuala, Persoana Asigurata sufera o
Imbolnavire care direct si independent de alte cauze duce la internarea acesteia in spital unde sufera o interventie
chirurgicala efectuata de un Medic, Asiguratorul va plti Persoanei Asigurate o indemnizatie pentru interventie
chirurgicala, egala cu valoarea care este calculata conform procentajului prevazut pentru aceasta interventie in Tabelul cu
Intervenii Chirurgicale si Indemnizatii, pana la limita maxima prevazuta in Cerificatul de asigurare. Asiguratorul nu va plati
nici o indemnizatie din imbolnavire in cazul in care boala a fost diagnosticata in cadrul perioadei de asteptare de 60 de
zile; Dac se efectueaza mai multe intervenii chirurgicale n acelasi timp operator, suma de plat pentru toate interveniile
efectuate va fi valoarea corespunzatoare interveniei cu cel mai nalt procentaj din Tabelul cu Interveniile Chirurgicale i
Indemnizaii, pn la limita maxim prevzut n prezentele condiii.Orice intervenie chirurgical care nu este menionat
n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii si este luata in consideratie de Asigurator, va fi compensat innd
seama de natura interveniei chirurgicale i de procentele de indemnizaii prevzute pentru intervenii chirurgicale
specifice indicate n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii i considerate ca avnd un grad similar de
complexitate.In cazul in care intr-o interventie chirurgicala se va folosi anestezie generala, pe langa indemnizatia cuvenita
pentru interventia chirurgicala Asiguratorul va plati indemnizatia suplimentara prevazuta in Tabelul cu sume asigurate. n
cazul unor intervenii chirurgicale succesive, programate a fi succesive sau generate de complicaii ale interveniilor
chirurgicale precedente, generate de aceeai cauz sau nu, indemnizaiile cumulate sunt limitate la 100% din suma
asigurat pentru un an de valabilitate a asigurrii individuale. Asigurarea acopera numai boala care a fost diagnosticata
Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 8

B1

pentru prima data in cadrul perioadei de valabilitate a politei individuale, mai putin boala diagnosticata in Perioada de
asteptare. Limitele rspunderii Asigurtorului. nainte de intrarea n vigoare a Asigurrii de grup AVANTAJ 2 i
respectiv a Asigurrii individuale, nu exist n nici un caz protecie prin asigurare, Asigurtorul neavnd nici o obligaie
cu privire la evenimentele care nu au avut loc n perioada de valabilitate a Asigurrii AVANTAJ 2 n general, i a
Asigurrii individuale n particular. Asigurtorul nu este rspunztor pentru riscurile excluse din Asigurarea AVANTAJ
2 i nici pentru riscurile care sunt cauzate, direct sau indirect, de o condiie sau stare a Persoanei asigurate pentru care
aceasta a primit tratament, sfaturi medicale sau a fost diagnosticat oricand nainte de data intrrii n vigoare a acoperirii
sau in cadrul Perioadei de asteptare. Asigurtorul nu este rspunztor i este absolvit de la plata indemnizaiei de
asigurare dac i se prezint documente sau informaii falsificate, neadevrate sau dac descoper o fraud.
Asigurtorul nu este rspunztor i este absolvit de la plata indemnizaiei de asigurare dac riscul s-a produs ca
rezultat al aciunii deliberate a Persoanei asigurate.Asigurtorul nu este rspunztor i este absolvit de la plata
indemnizaiei de asigurare dac Persoana asigurata nu are comisioanele aferente Pachetului (din Ghidul
comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) pltite la zi. Depunerea cererii
de despgubire. Persoana asigurat trebuie s comunice Bncii producerea Riscului asigurat i s pun la dispoziia
acestuia documentele necesare, n termen de 30 de zile de la producerea acestuia. Banca va comunica Asigurtorului
producerea riscului asigurat i va transmite acestuia documentele primite de la Persoana asigurat n termen de 15
zile de la primirea acestora; Inaintea oricarei despagubiri, BRD Asigurari de Viata va verifica daca Asiguratul detine un
Pachet de produse si servicii bancare i extrabancare activ si are comisioanele bancare aferente Pachetului (din
Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) platite la zi. Data de
nregistrare a cererii de despgubire este data la care Asigurtorul primete documentele obligatorii enumerate n
cererea de despagubire; n caz de nendeplinire a acestor obligaii, Asigurtorul are dreptul s refuze plata
indemnizaiei, dac din acest motiv nu a putut determina circumstanele producerii evenimentului asigurat; Asigurtorul
trebuie s primeasc urmtoarele documente pentru a putea lua o decizie privind solicitarea de despgubire.
n caz de Spitalizare din Accident sau Spitalizare din Accident sau mbolnvire:
Copia actului de identitate al persoanei care notific despgubirea
Cererea de despgubire
Un exemplar al Certificatului de asigurare ce include si Nota de Informare semnat de client (de la
Banca sau de la client/persoana de contact)
Copia raportului poliiei privind circumstanele de producere a Accidentului (n cazul investigrii de
ctre poliie)
Copiile documentelor medicale doveditoare: bilet de externare din spital, rezultate ale
investigaiilor efectuate
Orice alt document pe care Asigurtorul l consider necesar, referitor la istoricul medical, fia
medical personal i alte documente
Confirmarea BRD pentru plata comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul
comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) platite la zi
n caz de Intervenie chirurgical din Accident sau Intervenie chirurgical din Accident sau
mbolnavire:
Copia actului de identitate al persoanei care notific despgubirea
Cererea de despgubire
Un exemplar al Certificatului de asigurare ce include i Nota de informare, semnat de client (de la
Banc sau de la client/persoana de contact)
Copia raportul poliiei privind circumstanele de producere a Accidentului (n cazul investigrii de
ctre poliie)
Copiile documentelor medicale doveditoare:
biletul de externare din spital, rezultate ale
investigaiilor efectuate.
Orice alt document pe care Asigurtorul l consider necesar, referitor la istoricul medical, fia
medical personal i alte documente
Confirmarea BRD Groupe Societe Generale pentru plata comisioanelor bancare aferente
Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe
Generale) platite la zi.
Asiguratorul isi rezerva dreptul de a solicita si alte documente necesare evaluarii solicitarii de despagubire. Prin
aderarea la Contractul de Asigurare de Grup, Persoana asigurat autorizeaz orice medic, spital, clinic medical,
furnizor de servicii medicale sau orice companie de asigurri care deine orice dosar/informaie cu privire la istoricul
su medical s le furnizeze Asigurtorului, incluznd copii ale documentelor doveditoare. Furnizarea oricror informaii
false, neltoare, incomplete ori incorecte din partea Persoanei Asigurate sau a rudelor sale apropiate sau
prezentarea de documente inexacte sau falsificate prin care se intenioneaz s se modifice data, circumstanele sau

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 9

B1

consecinele evenimentelor produse va avea drept consecin absolvirea Asigurtorului de la plata Indemnizaiei de
asigurare; n termen de 10 zile lucrtoare de la primirea tuturor documentelor solicitate, Asigurtorul decide fie s
accepte solicitarea de despgubire i s plteasc indemnizaia de asigurare, fie s resping solicitarea de
despgubire printr-o decizie motivat; Decizia luat de Asigurtor va fi trimisa Persoanei asigurate. Litigii i legea
aplicabil. Prezentul contract este guvernat de ctre legea romn n vigoare. n cazul apariiei oricror modificri ale
legislaiei, dup data de nceput a Asigurrii de AVANTAJ 2 i care duc la creterea sau extinderea obligaiilor oricreia
dintre pri (Asigurtorul i Banca) acestea sunt de acord s rspund afirmativ la solicitarea unei discuii imediate,
formulat n scris de oricare dintre ele, n vederea revizuirii de comun acord a termenilor i condiiilor contractului,
astfel ncat obiectivele stabilite iniial s fie atinse. Disputele dintre pri sunt rezolvate prin acordul reciproc al prilor,
iar dac nu se ajunge la niciun acord, de instana judecatoreasc romn competent. n toate cazurile de nenelegeri
aprute n legtur cu Asigurarea AVANTAJ 2, Persoanele asigurate se vor adresa Bancii, iar aceasta mpreuna cu
Asigurtorul vor depune toate diligenele pentru rezolvarea situaiei aprute., Banca va transmite Asigurtorului
documentele privind respectiva situaie n vederea soluionrii pe cale amiabil. Acesta la rndul su va contacta
Persoana asigurat pentru obinerea de informaii suplimentare, n cazul n care cele transmise de ctre Banca nu sunt
suficiente pentru luarea unei decizii n legtur cu situaia aprut. Dup obinerea tuturor informaiilor, Asigurtorul va
informa Persoana asigurat i Banca despre decizia luat. Valoarea de rscumprare. Asigurarea Avantaj 2 este un
produs de asigurare fr posibilitate de rscumprare, astfel nct nicio valoare de rscumprare, total sau parial,
nu va fi platit pentru aceasta. Moneda : indemnizaiile din cadrul prezentei Asigurri AVANTAJ 2 sunt pltibile n
RON. Pentru pachetele n EUR, se va folosi cursul de schimb , Eur/Ron al BNR din data raportarii. Fora major.
Clauza referitoare la fora major exonereaz prile de rspundere n caz de neexecutare parial sau total a
obligaiilor asumate prin prezentul Extras de condiii generale. Fora major reprezinta un eveniment independent de
voina prilor, imprevizibil i insurmontabil, care are loc dup ncheierea Asigurarii AVANTAJ 2 i care mpiedic
prile s-i execute parial sau total obligaiile asumate; Partea care solicit aplicarea prezentei clauze are obligaia de
a o informa pe cealalt, n scris, n maxim 5 zile de la apariia evenimentului extrem i de a comunica dovezile n
termen de 15 zile de la apariia acestuia. Fondul de garantare. n cazul n care BRD Asigurri de Via S.A. se va afla
n stare de insolvabilitate, Fondul de Garantare, definit astfel prin Legea nr. 136/1995 privind asigurrile i reasigurrile
n Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare, va proteja interesele asigurailor, beneficiarilor asigurrii, precum
i terelor persoane pgubite.Contact. Persoanele asigurate pot contacta BRD Asigurri de Via la numrul de telefon
+4021.408.29.49 pentru a afla orice informaii in legtur cu Asigurarea AVANTAJ 2.
V. Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii este urmatorul:
Descrierea interveniei chirurgicale

Procent aplicat la Suma asigurata

ABDOMEN

a) apendicectomie

50

b) rezectie intestinal

70

c) rezectie de stomac

70

d) gastro-enterostomie

60

e) scoaterea vezicii biliare

50

f) laparotomie in scop curativ sau extirparea unuia sau mai multor organe,
dac nu se prevede altfel in prezenta

50

g) laparoscopie in scop curativ

50

ABCES
a) incizia unui abces superficial sau furuncul, unul sau mai multe

10

b) tratamentul de carbuncul sau abces ce necesita spitalizare, unul sau mai


multe

10

AMPUTAII
a) un deget de la mn sau un deget de la picior

10

b) mai multe degete de la mn i /sau picior

20

c) mana, antebra sau laba piciorului n dreptul gleznei

35

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 10

B1

d) picior, bra sau coapsa

50

e) coapsa la nivelul soldului

70

SNI
a) mastectomie uni sau bilateral, radical

75

b) mastectomie uni sau bilateral, partial;

40

TORACE
a) toracoplastie complet

100

b) extirparea unui plmn sau a unei pri din plmn

70

c) toracoscopie n scop diagnostic sau curativ

30

e) bronhoscopie operatorie, exclusiv biopsie

20

f) chirurgie cardiac ce implic nlocuire valvular

100

g) chirurgie cardiac ce implic procedura de by pass

75

h) chirurgie cardiac ce implic angioplastia

50

PELVIS
a) Chirurgie la nivel de vagin, uter, vulv sau perineu

20

b) Histerectomie total

50

c) Chirurgia ovarelor

30

URECHE
a) miringotomie

b) mastoidectomie radical - unilateral

50

c) mastoidectomie radical - bilateral

60

d) fenestratie, uni sau bilateral

100

ESOFAG
a) operaie pentru strictura, varice esofagiene

40

b) gastroscopie

10
OCHI

a) dezlipire de retin fuziuni multiple

100

b) cataracta

50

c) glaucom

30

d) extirparea unui glob ocular

50

e) extirparea pterigionului

15

f) incizia unui urcior sau salazion

FRACTURI - Tratamentul celor simple

Pentru fracturi deschise compensatia creste cu 50% dar nu va depasi


valoarea maxima a Sumei Asigurate prevazuta in Program

Pentru fracturi ce necesita operaie deschisa, inclusiv grefa osoasa sau


unire, compensatia creste cu 100%, dar nu va depasi valoarea maxima
a Sumei Asigurate prevazuta in Program

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 11

B1

a) clavicul, omoplat sau antebrat (un singur os)

15

b) coccis, tarsiene, metatarsiene sau talus

10

c) femur

40

d) humerus

25

e) degetele de la mini sau de la picioare, fiecare, ori o coast

f) mai multe degete de la mini i/sau picioare sau mai multe coaste

15

g) antebrat dou oase, rotula genunchiului sau pelvis ce nu necesit


tractiune

25

h) picior, doua oase

30

i) maxilar, partea inferioar

20

j) carpiene, metacarpiene, nas, coaste, (dou sau mai multe) sau stern

10

k) pelvis necesitand traciune

35

l) procese transverse, fiecare

m) vertebre, fractura de compresie, una sau mai multe

40

n) ncheietura minii

10

TRACTUL GENITO-URINAR
a) extirparea rinichiului

70

b) fixarea rinichiului

50

c) laparotomie n scop diagnostic sau tratamentul tumorilor sau pietrelor la


rinichi, uretra sau vezica prin Chirurgie invaziv

60

d) laparotomie n scop diagnostic sau curativ sau ndepartarea tumorilor


sau pietrelor la rinichi, uretr sau vezic prin cauterizare, mijloace
endoscopice sau litotripsie

20

e) strictura de uretera operaie deschis

30

f) intra-uretral prin chirurgie invaziv

15

g) extirparea total a prostatei procedura complet

70

h) extirparea parial a prostatei prin mijloace endoscopice

25

i) operarea prostatei prin alt gen de intrevenie

50

j) orhidectomie sau epididimectomie

25

k) hidrocel sau varicocel

10

l) indepartarea tumorilor fibroase fara abordare abdominala

20

TIROIDA
a) extirparea partial sau total a tiroidei, incluznd toate etapele
interveniei chirurgicale

70

HERNIE
a) chirurgie invaziv hernie simpl

20

b) hernie simpl strangulat cu rezecia coniutului sacului herniar

40

c) chirurgie invaziv hernie dubl

25

d) hernie dubl strangulat cu rezecia coninutului sacului herniar

50

e) eventraie abdominal sutura

40

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 12

B1

f) eventraie abdominal cu montare plas

50

ARTICULAII I DISLOCRI
Pentru dislocri ce necesita o operaie deschisa, compensaia crete cu
100% dar nu va depi valoarea maxim a Sumei Asigurate, prevzut n
Program
a) incizie n articulaie pentru caz de boal sau disfuncie, exceptnd dac
se prevede altfel n prezena i exceptnd evacuarea lichidului

15

b) atroscopia articulaiei umrului, cotului, oldului sau genunchiului,


exceptnd evacuarea lichidului

40

c) excizia, fixarea deschisa, dezarticularea sau artroplastia umarului,


soldului sau coloanei vertebrale

75

d) excizia, fixarea dechisa, dezarticularea sau artroplastia genunchiului,


cotului, incheieturii mainii sau gleznei

35

e) dislocarea degetelor de la maini sau de la picioare, fiecare


f) dislocarea umarului sau a cotului, incheieturii mainii sau a gleznei
g) dislocarea maxilarului inferior (mandibulei)
h) dislocarea soldului sau genunchiului, cu excepia rotulei
i) dislocarea rotulei

5
15
5
20
5

NAS
a) operaie de sinusuri - abord intranazal

15

b) operaie de sinusuri - abord extranazal

35

c) polipi, extirparea unuia sau a mai multora

d) rezectie submucoasa

20

e) sept nazal

25

f) turbinectomie

10
PARACENTEZA evacuarea lichidului din:

a) abdomen

10

b) torace sau vezic, cu excepia cateterizrii

c) timpan, hidrocel, articulaii sau coloana vertebral

RECT I RECTOSCOPIE
a) rezecie radical pt formaiuni maligne, toate stadiile incluznd
colonostomie

100

b) hemoroizi, numai externi, excizie procedura complet

10

c) hemoroizi interni sau interni i externi inclusiv prolaps rectal, excizie


total sau tratament injectabil complet

20

d) fistul anal

15

e) fisur anal

f) rectoscopie cu sau fr biopsie

10

g) colonoscopie cu sau fr biopsie

15

h) alte operaii pe rect, prin incizie

20

CRANIU
Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 13

B1

a) craniotomie pentru extirparea urgent a hematomului

100

b) craniotomie implicnd chirurgie vascular

75

c) craniotomie pentru extirparea tumorilor

75

GAT
a) amigdalectomie sau amigdalectomie si adenoidectomie

c) utilizarea laringoscopiei pentru diagnostic

15

TUMORI ndepartarea chirurgical de


a) tumori maligne exceptnd cele din membranele mucoase, piele i esut
subcutanat

50

b) tumori maligne din membrane mucoase, piele i esut subcutanat

25

c) sinus sau chist pilonidal, operaie prin incizie

25

d) tumori benigne de testicul sau sn

20

e) ganglion

f) tumori begnine,una sau mai multe, exceptnd dac se prevede altfel n


prezenta

10

g) varice procedura complet pentru toate venele, fie operaie prin incizie,
fie tratament injectabil un singur picior

20

h) varice procedura complet pentru toate venele, fie operaie prin incizie,
fie tratament injectabil ambele picioare

30

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013

Page 14