Sunteți pe pagina 1din 51

HOTRRE nr.

400 din 13 mai 2014 pentru aprobarea


pachetelor
de
servicii
i
a
Contractului-cadru
care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2014-2015
n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, al art. 210 alin. (1)
lit. c) i d) i al art. 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.
Art. 1
(1)Se aprob pachetele de servicii medicale, respectiv pachetul minimal de
servicii i pachetul de servicii de baz, acordate pentru perioada 2014-2015,
prevzute n anexa nr. 1.
(2)Se aprob Contractul-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n
sistemul asigurrilor sociale de sntate pentru anii 2014-2015, prevzut
n anexa nr. 2.
Art. 2
(1)Casa Naional de Asigurri de Sntate elaboreaz, n temeiul art. 217 alin.
(4) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile
i completrile ulterioare, normele metodologice de aplicare a contractului-cadru,
denumite n continuare norme, cu consultarea Colegiului Medicilor din Romnia, a
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, a Colegiului Farmacitilor din Romnia,
a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia, a Ordinului Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor n Sistemul Sanitar
din Romnia, precum i a organizaiilor patronale, sindicale i profesionale
reprezentative din domeniul medical, norme care se aprob prin ordin al
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(2)Casa Naional de Asigurri de Sntate avizeaz normele proprii de aplicare
a contractului-cadru, adaptate la specificul organizrii asistenei medicale,
elaborate n termen de 30 de zile de la data intrrii n vigoare a normelor
prevzute la alin. (1) de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, care se aprob prin ordin al
ministrului sntii i al minitrilor i conductorilor instituiilor centrale cu
reele sanitare proprii.
Art. 3
(1)Serviciile medicale, medicamentele cu i fr contribuie personal i unele
materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, dispozitivele medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu se acord n
baza contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate
judeene, respectiv a municipiului Bucureti i Casa Asigurrilor de Sntate a
Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, precum
i ntre furnizori i Casa Naional de Asigurri de Sntate. Furnizorii negociaz
contractele cu casele de asigurri de sntate n conformitate i n limitele
prevzute de legislaia n vigoare, cu respectarea modelelor de contracte
prevzute n norme.
(2)Repartizarea fondurilor destinate serviciilor medicale, medicamentelor i
dispozitivelor medicale pe casele de asigurri de sntate se face, n condiiile
legii, de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, dup reinerea la

dispoziia sa a unei sume suplimentare reprezentnd 3% din fondurile prevzute


cu aceast destinaie. Aceast sum se utilizeaz n situaii justificate, n
condiiile legii, i se repartizeaz pn la data de 30 noiembrie a fiecrui an.
Art. 4
Criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate de
ctre structuri de specialitate ale Ministerului Sntii i aprobate prin ordin al
ministrului sntii, n condiiile legii, au caracter obligatoriu pentru toi
furnizorii care au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate.
Art. 5
Condiiile acordrii asistenei medicale i criteriile privind calitatea acestora se
aplic n mod unitar att furnizorilor publici, ct i celor privai.
Art. 6
(1)Raporturile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive
medicale i casele de asigurri de sntate prevzute la art. 3 alin. (1) sunt
raporturi juridice civile care vizeaz aciuni multianuale i se stabilesc i se
desfoar pe baz de contract. n situaia n care este necesar modificarea sau
completarea clauzelor, acestea sunt negociate i stipulate n acte adiionale.
Angajamentele legale din care rezult obligaii nu pot depi creditele de
angajament i creditele bugetare aprobate.
(2)Creditele bugetare aferente aciunilor multianuale reprezint limita superioar
a cheltuielilor care urmeaz a fi ordonanate i pltite n cursul exerciiului
bugetar. Plile respective sunt aferente angajamentelor efectuate n limita
creditelor de angajament aprobate n exerciiul bugetar curent sau n exerciiile
bugetare anterioare.
(3)Sumele nedecontate pentru serviciile medicale, medicamentele cu i fr
contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu,
dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu, efectuate n luna decembrie a anului precedent,
pentru care documentele justificative nu au fost nregistrate pe cheltuiala anului
precedent, sunt considerate angajamente legale ale anului n curs i se
nregistreaz att la pli, ct i la cheltuieli n anul curent, cu aprobarea
ordonatorului principal de credite, n limita creditelor bugetare i de angajament
aprobate cu aceast destinaie prin legile bugetare anuale.
(4)Totalul angajamentelor legale aferente serviciilor medicale, medicamentelor
cu i fr contribuie personal i unor materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu, dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor deficiene
organice sau funcionale n ambulatoriu, efectuate n luna decembrie a anului
precedent, la nivelul casei de asigurri de sntate, nu poate depi media
lunar a primelor 11 luni ale aceluiai an.
Art. 7
Pentru aplicarea prevederilor prezentei hotrri, termenii i expresiile de mai jos
semnific dup cum urmeaz:
a)case de asigurri de sntate - casele de asigurri de sntate judeene,
respectiv a municipiului Bucureti i Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti;
b)norme - normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;
c)Fond - Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate;
d)dispozitive medicale - dispozitivele medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu;
e)pachetul de servicii de baz - se acord asigurailor i cuprinde serviciile
medicale, serviciile de ngrijire a sntii, medicamentele, materialele sanitare,
dispozitivele medicale i alte servicii la care au dreptul asiguraii;

f)pachetul minimal de servicii - n sistemul asigurrilor sociale de sntate - se


acord persoanelor care nu fac dovada calitii de asigurat i cuprinde servicii de
ngrijire a sntii, medicamente i materiale sanitare numai n cazul urgenelor
medico-chirurgicale i al bolilor cu potenial endemoepidemic, monitorizarea
evoluiei sarcinii i a luzei, servicii de planificare familial, servicii de prevenie;
g)niveluri generale de prioritate - indicaia privind durata maxim a timpului de
programare la acelai segment de asisten medical sau trimitere ctre un alt
segment de asisten, ntr-un interval de timp corespunztor nivelului de
prioritate pentru fiecare condiie clinic. Nivelurile de prioritate sunt utilizate n
vederea ntocmirii listelor de prioritate, cu excepia nivelului de prioritate 0:
(i)nivel de prioritate 0 - afeciuni cu potenial imediat amenintor de via
pentru care se impune trimiterea imediat pentru spitalizare de urgen, fiind
obligatorie acordarea primului ajutor i asigurarea asistenei medicale de urgen
adecvat prin apelarea la 112 sau internarea pacientului, dac cabinetul se afl
n structura unui spital care deine capacitatea i competenele necesare pentru
tratarea cazului respectiv;
(ii)nivel de prioritate 1 - afeciuni cu impact potenial semnificativ al interveniei
precoce de a preveni complicaii severe pentru care se impune trimiterea ctre
ambulatoriul de specialitate/spital, dup caz; se recomand trimiterea n
maximum 7-28 zile;
(iii)nivel de prioritate 2 - situaii clinice neamenintoare de via, dar cu un
orizont de timp limitat pentru ca intervenia s previn deteriorarea funcional
pentru care se impune trimiterea ctre ambulatoriul de specialitate; se
recomand trimiterea n maximum 1-3 luni;
(iv)nivel de prioritate 3 - evaluare complex/precizare de diagnostic pentru
pacieni stabili a cror afeciune nu prezint potenial de deteriorare rapid sau
afectare uoar ori moderat a statusului funcional pentru care se impune
trimiterea ctre ambulatoriul de specialitate; se recomand trimiterea n
maximum 3-6 luni;
h)frecven/plafon - frecvena exprim regularitatea cu care se acord serviciile
medicale, iar plafonul reprezint numrul maxim de servicii acordate;
i)ghiduri de practic clinic - recomandri dezvoltate n mod transparent i
sistematic prin metodele medicinii bazate pe dovezi, cu scopul orientrii deciziei
privind interveniile n sntate;
j)traseu sau circuit clinic - planuri de management al cazului care conin actele
medicale necesare, ordinea realizrii lor n cadrul procesului de ngrijire,
frecvena de repetare, dup caz, secvena acestora, roluri i responsabiliti
specifice, precum i condiiile de trimitere a cazului ntre profesionitii implicai,
la toate nivelele de ngrijire ale sistemului de sntate pentru o afeciune sau un
grup de afeciuni specificate. Planurile de management al cazului se ntocmesc de
ctre medici pentru pacienii cu afeciuni cronice utiliznd clasificarea tipurilor de
consultaii prevzute mai jos. Traseele clinice reprezint principalul instrument
operaional pentru integrarea i coordonarea serviciilor de sntate:
(i)consultaie de tip A - consultaie scurt: ngrijirea pentru o afeciune cronic
confirmat, n relaie cu una sau mai multe boli, pentru care se aplic deja un
plan de management, caracterizat prin sarcini simple i care poate include
urmtoarele: anamnez, examinare clinic, management limitat al bolii prescriere medicaie, concediu medical, urmrire indicaii igieno-dietetice, bilet
de trimitere, nregistrare informaii clinice n dosarul electronic al pacientului, de
la data implementrii acestuia;
(ii)consultaie de tip B - consultaie standard - avnd dou subcategorii,
consultaie de nivel B1 i consultaie de nivel B2;

1.consultaia de tip B1 - const n ngrijirea pentru o afeciune care nu este


confirmat, n relaie sau nu cu una sau mai multe boli preexistente, i poate
include urmtoarele: anamnez detaliat, examinarea clinic specific
specialitii, inclusiv manevrele uzuale din practica curent, stabilirea planului de
investigaii cu interpretare, stabilirea planului de management al bolii, inclusiv
activiti de suport;
2.consultaia de tip B2 - const n ngrijirea pentru monitorizarea pacientului cu
una sau mai multe afeciuni cronice, pentru care exist periodicitate menionat
n planul de management i poate include urmtoarele: bilanul strii de
sntate, examen clinic, investigaii, urmrirea i/sau actualizarea planului de
management, activiti de suport;
k)cazurile de urgen medico-chirurgical - cazurile de cod rou, cod galben i
cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al
ministrului internelor i reformei administrative nr. 2.021/691/2008 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de
asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006,
cu modificrile ulterioare;
l)spitalizarea evitabil - spitalizarea continu care apare pentru afeciuni care pot
fi abordate i rezolvate prin servicii medicale eficace i acordate la timp la alte
nivele ale sistemului de sntate: medic de familie, ambulatoriu de specialitate,
spitalizare de zi;
m)episodul de boal pentru afeciuni acute este iniiat la primul contact al
pacientului cu sistemul de sntate pentru o problem de sntate i este limitat
n timp, de regul la 3 luni - fie prin evoluia cu durata limitat a bolii ctre
vindecare, fie prin transformarea n boal cronic - problema de sntate nouaprut primete un diagnostic de boal cronic;
n)serviciu medical - caz - totalitatea serviciilor acordate unui asigurat pentru o
cur de servicii de acupunctur.
Art. 8
(1)Furnizorii i casele de asigurri de sntate aflai n relaie contractual au
obligaia s respecte prevederile prezentei hotrri i ale normelor.
(2)Nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre pri conduce la aplicarea
msurilor prevzute n contractele ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri
de sntate.
Art. 9
(1)Modelele de contract pentru furnizarea de servicii medicale, de medicamente
i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i de dispozitive medicale
n ambulatoriu sunt prevzute n norme.
(2)Utilizarea acestor modele de contract este obligatorie; n cuprinsul
contractelor pot fi prevzute clauze suplimentare negociate ntre prile
contractante, potrivit prevederilor art. 247 din Legea nr. 15/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare.
Art. 10
(1)Casele de asigurri de sntate, respectiv Casa Naional de Asigurri de
Sntate comunic termenele de depunere a cererilor nsoite de documentele
prevzute de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii
contractelor de furnizare de servicii medicale, de medicamente i unele materiale
sanitare n tratamentul ambulatoriu, de dispozitive medicale n ambulatoriu,
inclusiv termenul-limit de ncheiere a contractelor, prin afiare la sediile
instituiilor, publicare pe paginile web ale acestora i anun n mass-media, cu
minimum 5 zile lucrtoare nainte de expirarea termenelor stabilite pentru fiecare
dintre situaiile de mai sus.

(2)n cazul n care furnizorii de servicii medicale, furnizorii de medicamente i


unele materiale sanitare i de dispozitive medicale depun cererile nsoite de
documentele prevzute de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i
negocierii contractelor, la alte termene dect cele stabilite i comunicate de ctre
casele de asigurri de sntate, respectiv de ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate i nu particip la negocierea i ncheierea contractelor n termenele
stabilite de ctre acestea, furnizorii respectivi nu vor mai desfura activitatea
respectiv n sistemul de asigurri sociale de sntate pn la termenul urmtor
de contractare, cu excepia situaiilor ce constituie cazuri de for major,
confirmate de autoritatea public competent, potrivit legii, i notificate de
ndat casei de asigurri de sntate, respectiv Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
(3)Casele de asigurri de sntate, respectiv Casa Naional de Asigurri de
Sntate pot stabili i alte termene de contractare, n funcie de necesarul de
servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu sau de dispozitive medicale n ambulatoriu, n limita fondurilor
aprobate fiecrui tip de asisten.
Art. 11
(1)Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor
medicale, a medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu, precum i a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, conform contractelor ncheiate
cu furnizorii.
(2)Refuzul caselor de asigurri de sntate de a ncheia contracte cu furnizorii,
denunarea unilateral a contractului, precum i rspunsurile la cererile i la
sesizrile furnizorilor se vor face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal,
n termen de 30 de zile.
(3)Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea contractelor dintre
furnizori i casele de asigurri de sntate/Casa Naional de Asigurri de
Sntate se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng
Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor
legale n vigoare, sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
Art. 12
(1)n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a
ncetat prin reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate
de furnizori prin contractul ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai
intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
(2)n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate
se modific prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane
nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate i
care desfoar activitate sub incidena acestuia la furnizorii respectivi, din
motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta
nregistrarea n niciun alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor
respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni
de la data modificrii contractului.
(3)Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se
reziliaz/se modific potrivit prevederilor alin. (1) i (2), casele de asigurri de
sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor
mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele de

acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste
persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(4)n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de
asigurri de sntate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de
lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (1)-(3) se aplic n mod
corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de
lucru.
Art. 13
(1)Organizarea i efectuarea controlului furnizrii serviciilor medicale,
medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a
dispozitivelor medicale acordate asigurailor n ambulatoriu n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate se realizeaz de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate. La efectuarea controlului
pot participa i reprezentani ai Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia i ai
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia.
(2)La efectuarea controlului de ctre reprezentanii Casei Naionale de Asigurri
de Sntate, respectiv ai caselor de asigurri de sntate, n cazul n care se
solicit participarea reprezentanilor Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia i ai
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia, dup caz, acetia particip la efectuarea controlului.
(3)Controlul calitii serviciilor medicale acordate asigurailor de ctre furnizori
se organizeaz de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de
asigurri de sntate pe baza criteriilor de calitate elaborate de ctre structuri de
specialitate ale Ministerului Sntii i aprobate prin ordin al ministrului
sntii, n condiiile legii.
(4)Controlul privind respectarea obligaiilor contractuale ale furnizorilor se
organizeaz i se efectueaz de ctre casele de asigurri de sntate i/sau de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, dup caz.
(5)n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri
de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se
transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la
Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate.
Art. 14
(1)Furnizorii au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate toate
documentele justificative care atest furnizarea serviciilor efectuate i raportate
n relaia contractual cu casele de asigurri de sntate, respectiv toate
documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i
documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
necesare actului de control.
(2)Refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control toate
documentele justificative care atest furnizarea serviciilor raportate n relaia
contractual cu casele de asigurri de sntate, respectiv toate documentele
justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documente medicale i
administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de
control, conform solicitrii scrise a organelor de control, se sancioneaz conform
legii i poate conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de
servicii.

Art. 15
(1)Furnizorii de servicii medicale, cu excepia unitilor sanitare de medicina
muncii - boli profesionale, cu personalitate juridic, i a seciilor de boli
profesionale, precum i a cabinetelor de medicina muncii aflate n structura
spitalelor, au obligaia s ntocmeasc evidene distincte pentru cazurile ce
reprezint accidente de munc i boli profesionale i s le comunice lunar caselor
de asigurri de sntate cu care sunt n relaie contractual. Pn la stabilirea
caracterului "de munc" al accidentului sau a caracterului "profesional" al bolii,
conform prevederilor legale n vigoare, contravaloarea serviciilor medicale,
precum i a medicamentelor i unor materiale sanitare acordate persoanelor n
cauz se suport din bugetul Fondului, urmnd ca, ulterior, sumele decontate s
se recupereze de casele de asigurri de sntate din contribuiile de asigurri
pentru accidente de munc i boli profesionale, dup caz. Sumele ncasate de la
casele de pensii pentru anul curent reconstituie plile. Sumele ncasate de la
casele de pensii pentru perioadele anterioare anului curent se raporteaz n
conturile de execuie bugetar, partea de cheltuieli, cu semnul minus, i nu pot fi
utilizate pentru efectuarea de pli.
(2)Furnizorii de servicii medicale au obligaia s ntocmeasc evidene distincte
ale cazurilor prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii
sau daune sntii de ctre alte persoane i au obligaia s comunice lunar casei
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual aceste evidene, n
vederea decontrii, precum i cazurile pentru care furnizorii de servicii medicale
au recuperat cheltuielile efective, n vederea restituirii sumelor decontate de
casele de asigurri de sntate pentru cazurile respective. Sumele restituite ctre
casele de asigurri de sntate de ctre furnizorii de servicii medicale pentru
anul curent reconstituie plile. Sumele restituite ctre casele de asigurri de
sntate de ctre furnizorii de servicii medicale pentru perioadele anterioare
anului curent se raporteaz n conturile de execuie bugetar, partea de
cheltuieli, cu semnul minus, i nu pot fi utilizate pentru efectuarea de pli.
Art. 16
(1)Furnizorii de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n
tratamentul ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale destinate recuperrii
unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu au obligaia:
a)s ntocmeasc evidene distincte pentru serviciile acordate i decontate din
bugetul Fondului, pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe
teritoriul Romniei; n cadrul acestor evidene se vor nregistra distinct cazurile
prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune
sntii de ctre alte persoane i pentru care sunt aplicabile prevederile art. 15
alin. (2);
b)s raporteze lunar/trimestrial, n vederea decontrii, caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate cu care se afl n relaie
contractual facturile pentru serviciile prevzute la lit. a), nsoite de copii ale
documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale, medicamente i
dispozitive medicale i, dup caz, de documentele justificative/documentele
nsoitoare, la tarifele/preurile de referin stabilite pentru cetenii romni
asigurai.
(2)Furnizorii de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n
tratamentul ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale n ambulatoriu au
obligaia:

a)s ntocmeasc evidene distincte pentru serviciile acordate i decontate din


bugetul Fondului, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind
coordonarea sistemelor de securitate social; n cadrul acestor evidene se vor
nregistra distinct cazurile prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost
aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane i pentru care sunt
aplicabile prevederile art. 15 alin. (2);
b)s raporteze lunar/trimestrial, n vederea decontrii, caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate cu care se afl n relaii
contractuale facturile pentru serviciile prevzute la lit. a) nsoite de copii ale
documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale, medicamente i
dispozitive medicale i, dup caz, de documentele justificative/documentele
nsoitoare, la tarifele/preurile de referin stabilite pentru cetenii romni
asigurai.
(3)Pentru cazurile la care s-a infirmat caracterul profesional al bolii, unitile
sanitare de medicina muncii - boli profesionale, cu personalitate juridic, seciile
de boli profesionale, aflate n relaie contractual direct cu casele teritoriale de
pensii, ntocmesc distinct, n vederea validrii i decontrii ulterioare de ctre
casele de asigurri de sntate, documentele justificative pentru serviciile
acordate pacienilor din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
respectiv pacienilor beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004.
Art. 17
Potrivit prevederilor prezentei hotrri, atribuiile care revin direciilor de
sntate public judeene i a municipiului Bucureti sunt exercitate i de ctre
direciile medicale sau de structurile similare din ministerele i instituiile centrale
cu reea sanitar proprie, precum i de ctre autoritile publice locale care au
preluat managementul asistenei medicale spitaliceti conform legii.
Art. 18
(1)Toate documentele depuse n copie, necesare ncheierii contractelor, sunt
certificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i
semntura reprezentantului legal al furnizorului, pe fiecare pagin.
(2)Toate
documentele
necesare
decontrii
serviciilor
medicale,
a
medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum
i a dispozitivelor medicale n ambulatoriu se certific pentru realitatea i
exactitatea datelor raportate prin semntura/semntura electronic extins a
reprezentanilor legali ai furnizorilor.
Art. 19
(1)Serviciile care nu sunt decontate din Fond, contravaloarea acestora fiind
suportat de asigurat, de unitile care le solicit, de la bugetul de stat sau din
alte surse, dup caz, sunt urmtoarele:
a)serviciile medicale acordate n caz de boli profesionale, accidente de munc i
sportive, asistena medical la locul de munc, asistena medical a sportivilor;
b)unele servicii medicale de nalt performan, altele dect cele prevzute n
norme;
c)unele servicii de asisten stomatologic, altele dect cele prevzute n norme;
d)serviciile hoteliere cu grad nalt de confort;

e)coreciile estetice efectuate persoanelor cu vrsta peste 18 ani, cu excepia


reconstruciei mamare prin endoprotezare n cazul interveniilor chirurgicale
oncologice;
f)unele medicamente, materiale sanitare i tipuri de transport, altele dect cele
prevzute n norme;
g)serviciile medicale solicitate i eliberarea actelor medicale solicitate de
autoritile care prin activitatea lor au dreptul s cunoasc starea de sntate a
asigurailor i eliberarea de acte medicale la solicitarea asigurailor, cu excepia
celor prevzute n norme;
h)fertilizarea in vitro;
i)asistena medical la cerere, inclusiv pentru serviciile solicitate n vederea
expertizei capacitii de munc, a ncadrrii i reevalurii gradului de handicap;
j)contravaloarea unor materiale necesare corectrii vzului i auzului;
k)contribuia personal din preul medicamentelor, al unor servicii medicale i al
dispozitivelor medicale;
l)serviciile medicale solicitate de asigurat;
m)unele servicii i proceduri de reabilitare, altele dect cele prevzute n norme;
n)cheltuielile de personal aferente medicilor i asistenilor medicali, precum i
cheltuielile cu medicamente i materiale sanitare din unitile medico-sociale;
o)serviciile acordate n cadrul seciilor/clinicilor de boli profesionale i cabinetelor
de medicin a muncii;
p)serviciile hoteliere solicitate de pacienii ale cror afeciuni se trateaz n
spitalizare de zi;
q)cheltuielile de personal pentru medici, farmaciti i medici dentiti pe perioada
rezideniatului;
r)serviciile de planificare familial acordate de medicul de familie n cabinetele de
planning familial din structura spitalului;
s)cheltuielile de personal pentru medicii i personalul sanitar din unitile sau
seciile de spital cu profil de recuperare a distroficilor, recuperare i reabilitare
neuropsihomotorie sau pentru copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit
legii;
)activitile care prezint un interes deosebit pentru realizarea strategiei de
sntate public: dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie;
t)cheltuielile prevzute la art. 93 alin. (5) i, dup caz, alin. (51) i (56) din Legea
nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru unitile de
primire a urgenelor i compartimentele de primire a urgenelor cuprinse n
structura organizatoric a spitalelor de urgen, aprobate n condiiile legii.
(2)Contribuia personal prevzut la alin. (1) lit. k) se stabilete prin norme.
Art. 20
(1)Pentru categoriile de persoane prevzute n legi speciale, care beneficiaz de
asisten medical gratuit suportat din Fond, n condiiile stabilite de
reglementrile legale n vigoare, casele de asigurri de sntate deconteaz
suma aferent serviciilor medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
medicale de baz, care cuprinde att contravaloarea serviciilor medicale acordate
oricrui asigurat, ct i suma aferent contribuiei personale prevzute pentru
unele servicii medicale ca obligaie de plat pentru asigurat, n condiiile
prevzute n norme.
(2)Pentru asiguraii prevzui la art. 218 alin. (3) din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, din Fond se suport contravaloarea
serviciilor medicale acordate acestora ca oricrui alt asigurat.

Art. 21
(1)Prezenta hotrre intr n vigoare la data de 1 iunie 2014.
(2)La data intrrii n vigoare a prezentei hotrri, Hotrrea Guvernului nr.
117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2013-2014, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.
166 din 28 martie 2013, cu modificrile ulterioare, se abrog.
Art. 22
Anexele nr. 1 i 2 fac parte integrant din prezenta hotrre.

PRIM-MINISTRU
VICTOR-VIOREL PONTA
Contrasemneaz:
Ministrul sntii,
Nicolae Bnicioiu
Ministrul finanelor publice,
Ioana-Maria Petrescu
Ministrul delegat pentru buget,
Liviu Voinea

ANEXA nr. 1: Pachetul minimal de servicii i pachetul de


servicii de baz
CAPITOLUL I: Pachetul minimal de servicii
SECIUNEA 1: A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N
ASISTENA MEDICAL PRIMAR

(1)1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical primar


cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1.servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical;
1.2.supraveghere i depistare de boli cu potenial endemoepidemic;
1.3.consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei;
1.4.consultaiile de planificare familial;
1.5.servicii de prevenie - de la data intrrii n vigoare a art. 220 i 2621 din
Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare;
1.6.activiti de suport.
1.1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical:
asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se
acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul
cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical de
urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical
de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i, dac
este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate
sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute
n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul
cabinetului medical.
1.1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie
de urgen constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost
rezolvat la nivelul cabinetului medical, att pentru persoanele beneficiare de
pachet minimal nscrise pe lista proprie, ct i pentru persoanele beneficiare de
pachet minimal nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie contractual
cu o cas de asigurri de sntate.
1.2.1.1.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
2.1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena
alimentaiei, depistare de boli cu potenial endemoepidemic - examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru
investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice,
dup caz. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la pct. II din
anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1.186/2000 pentru aprobarea listei
cuprinznd urgenele medico-chirurgicale, precum i bolile infecto-contagioase
din grupa A, pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru
incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
2.1.1.2.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu
potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.
3.1.3. Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:
a)luarea n eviden n primul trimestru;

b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a;


c)supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d)urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e)urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
3.1.1.3.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei
exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn
la minimum 12 luni, testare pentru HIV, hepatit de etiologie viral cu virus B i
C, precum i consiliere pre- i posttestare HIV i lues a femeii gravide.
3.2.1.3.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
4.1.4. Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau
n:
a)consilierea persoanei privind planificarea familial;
b)indicarea unei metode contraceptive.
4.1.1.4.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la lit.
a) sau serviciile prevzute la lit. a) i b) i se acord dou consultaii pe an
calendaristic, pe persoan.
5.1.5. Serviciile de prevenie pentru unele boli cronice i condiiile acordrii
acestora de ctre medicul de familie - se detaliaz n norme de la data intrrii n
vigoare a dispoziiilor art. 220 i 2621 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare.
6.1.6. Activitile de suport - eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului
medical constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care
necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale.
(2)Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport
integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul
prescris de medicii de familie, precum i costurile altor activiti de suport, altele
dect cele de la pct. 1.6.

SECIUNEA 2: B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N


ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE

(1)Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical ambulatorie


cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1.consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical;
1.2.consultaii pentru supravegherea i depistarea de boli cu potenial
endemoepidemic;
1.3.consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei - se aplic de la data
intrrii n vigoare a art. 220 i 2621 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare;
1.4.consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial - se aplic de
la data intrrii n vigoare a art. 220 i 2621 din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare.
1.1.1. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical:
asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se
acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul
cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. Asistena medical de
urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008 pentru care medicul de specialitate
acord primul ajutor i, dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre
structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i
la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii

publice
i
al
ministrului
internelor
i
reformei
administrative
nr.
2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie
de urgen constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost
rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.2.1.1.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
2.1.2. Depistarea bolilor cu potenial endemoepidemic - include, dup caz,
examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru
confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute
la pct. II din anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1.186/2000.
2.1.1.2.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu
potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.
3.1.3. Consultaii pentru monitorizarea evoluiei sarcinii i lehuziei - se detaliaz
n norme de la data intrrii n vigoare a dispoziiilor art. 220 i 2621 din Legea nr.
95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
4.1.4. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial - se
detaliaz n norme de la data intrrii n vigoare a dispoziiilor art. 220 i 2621 din
Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2)Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport
integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul
prescris de medicii de specialitate.

SECIUNEA 3: C. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE


PENTRU ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC
1.Pachetul minimal cuprinde servicii medicale acordate n regim de spitalizare
continu i de zi i se acord n situaia n care pacientul nu poate dovedi
calitatea de asigurat.
1.1.Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de
spitalizare continu sunt:
a)urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau
care are acest potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
b)boli cu potenial endemoepidemic pn la rezolvarea complet a cazului;
c)naterea.
1.2.Criteriul pe baza cruia se efectueaz internarea pacienilor n regim de
spitalizare de zi este situaia de urgen medico-chirurgical.
1.3.Pentru criteriul urgen medico-chirurgical, spitalul acord serviciile
medicale avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s l
externeze dac serviciile medicale de urgen nu se mai justific. La solicitarea
pacientului se poate continua internarea n regim de spitalizare continu cu
suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre pacient
pentru perioada n care serviciile acordate nu mai reprezint urgen.

SECIUNEA 4: D. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE


PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI
DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1.Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod
verde - prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al
ministrului internelor i reformei administrative nr. 2.021/691/2008, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical, al centrului de permanen sau prin
sistemul de consultaii de urgen la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor
medicale de urgen sau a celor integrate.

2.Transport sanitar neasistat


Transportul sanitar neasistat include:
2.1.transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de
vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea
certificatului constatator al decesului n condiiile prevzute de lege;
2.2.transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz,
transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare
i ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se
impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi acordat la domiciliu;
2.3.bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate,
ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic
major i stri post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente
ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice, bolnavii cu deficit motor
sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV,
insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic
prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass
aortofemural, pacienii cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate,
pacieni oxigenodependeni, cu malformaii vasculare cerebrale - anevrisme,
malformaii arteriovenoase - rupte neoperate, malformaii arteriovenoase operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care necesit
transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport
convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude;
2.4.transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea
efecturii transfuziei;
2.5.transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate n
centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i
retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect
cel de domiciliu al persoanei respective.

SECIUNEA 5: E. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE


PENTRU MEDICINA DENTAR
Cod

Acte terapeutice

4.

Pansament calmant/drenaj endodontic

6.

Tratamentul paradontitelor apicale cu anestezie prin infiltraie

7.
10.*)

Tratamentul afeciunilor parodoniului cu anestezie prin infiltraie


Chiuretaj alveolar i tratamentul hemoragiei
*) n situaia n care se efectueaz n aceeai edin n care a fost extras dintele respectiv nu este
decontat de casa de asigurri de sntate.

11.
12.
14.**)

Decapuonarea la copii
Reducerea luxaiei articulaiei temporo-mandibulare
Reparaie/rebazare protez
**) Se acord o dat pe an.

22.***)

Reparaie aparat ortodontic


***) Se acord numai de medicii de specialitate n ortodonie i ortopedie dento-facial.

1.Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi


efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 22.
2.Dentitii acord numai serviciul prevzut la pct. 4.
3.Condiiile acordrii serviciilor de medicin dentar se stabilesc n norme.

CAPITOLUL II: Pachetul de servicii de baz


SECIUNEA 1: A. PACHETUL DE SERVICII DE BAZ N ASISTENA
MEDICAL PRIMAR
(1)Pachetul de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde
urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1.servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni
acute, subacute, acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice;
1.2.servicii medicale de prevenie i profilaxie;
1.3.servicii medicale la domiciliu;
1.4.servicii medicale adiionale;
1.5.activiti de suport.
1.1.1. Servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni
acute, subacute, acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.1.1.1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical:
asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se
acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul
cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical de
urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008 pentru care medicul de familie
acord primul ajutor i, dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre
structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i
la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii
publice
i
al
ministrului
internelor
i
reformei
administrative
nr.
2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1.1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare
situaie de urgen constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a
fost rezolvat la nivelul cabinetului medical/domiciliu, att pentru persoanele
asigurate nscrise pe lista proprie, ct i pentru persoanele asigurate nscrise pe
lista altui medic de familie aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de
sntate.
1.1.2.1.1.1.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
1.2.1.1.2. Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i
acutizrile unor afeciuni cronice, care cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i
pentru monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i
igieno-dietetic, precum i instruirea asiguratului n legtur cu msurile
terapeutice i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulator sau
pentru internare n spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc
competena medicului de familie;
- recomandare pentru tratament de reabilitare medical n ambulatoriu sau n
sanatorii balneare, dup caz;
- recomandare pentru tratament de recuperare n sanatorii i preventorii, dup
caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen
urinar, dup caz;

- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz.


1.2.1.1.1.2.1. Consultaiile la cabinet pentru afeciuni acute/subacute sau
acutizrile unor afeciuni cronice se vor acorda conform recomandrilor medicale
n condiiile stabilite prin norme, iar la domiciliu se au n vedere i prevederile de
la pct. 1.3.
1.3.1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli
cronice se vor realiza pentru:
a)supravegherea evoluiei bolii;
b)continuitatea terapiei;
c)screeningul complicaiilor;
d)educaia asiguratului privind autongrijirea.
1.3.1.1.1.3.1. Consultaiile n cabinet pentru afeciunile cronice se vor acorda
conform planului de management stabilit de ctre medic, n condiiile stabilite
prin norme, iar la domiciliu, conform planului de management stabilit de ctre
medic i n condiiile prevederilor pct. 1.3.
1.4.1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat
pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii mbolnvirilor privind riscul
cardiovascular nalt - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm bronic,
boal cronic respiratorie obstructiv i boal cronic de rinichi.
1.4.1.1.1.4.1. Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a)evaluarea iniial a cazului nou-depistat n primul trimestru dup luarea n
eviden, episod ce poate include 4 consultaii la medicul de familie - bilan clinic
iniial care include screeningul complicaiilor, iniierea i ajustarea terapiei pn
la obinerea rspunsului terapeutic preconizat, educaia pacientului recomandare pentru investigaii paraclinice i bilet de trimitere pentru cazurile
care necesit consultaii de specialitate sau care depesc competena medicului
de familie;
b)monitorizarea pacientului se face trimestrial i cuprinde 1-3 consultaii
programate, care includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicaiilor,
educaia pacientului, investigaii paraclinice i tratament.
1.4.2.1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA,
dislipidemie i diabet zaharat tip 2, managementul bolilor respiratorii cronice astm bronic i boal cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i managementul
bolii cronice de rinichi se detaliaz n norme.
2.1.2. Serviciile medicale preventive i profilactice sunt:
2.1.1.2.1. Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active, oferite
persoanelor cu vrsta ntre 0-18 ani, privind:
a)creterea i dezvoltarea;
b)starea de nutriie i practicile nutriionale;
c)depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de
vrst/sex; serviciile preventive pentru copii pe grupe de vrst i sex, conform
normelor.
2.1.1.1.2.1.1. Consultaiile se acord dup cum urmeaz:
a)la externarea din maternitate i o lun - la domiciliul copilului;
b)la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 i 36 de luni;
c)o dat pe an de la 4 la 18 ani.
2.1.2.1.2.1.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
2.2.1.2.2. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform
prevederilor legale n vigoare:
a)luarea n eviden n primul trimestru;
b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.

n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru
aceast lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n
eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c)supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d)urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e)urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
2.2.1.1.2.2.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea
alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea
acesteia pn la minimum 12 luni, testare pentru HIV, hepatit de etiologie
viral cu virus B i C, precum i consiliere pre- i post testare HIV i lues a femeii
gravide.
2.2.2.1.2.2.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
2.3.1.2.3. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul
asimptomatic care se acord la cabinetul medicului de familie n mod activ
adulilor din populaia general - fr semne de boal - se vor realiza dup cum
urmeaz:
2.3.1.1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani - o
dat la 3 ani, pentru care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de
risc finalizat prin completarea riscogramei pentru grupa de vrst i sex
corespunztoare conform normelor. Pentru persoanele asimptomatice cu vrsta
ntre 18 i 39 ani depistate cu risc nalt, consultaiile preventive de evaluare se
acord anual, conform prevederilor pct. 1.2.3.2.
2.3.2.1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani - anual,
pentru care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat
prin completarea riscogramei pentru grupa de vrst i sex corespunztoare
conform normelor.
2.3.3.1.2.3.3. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
2.4.1.2.4. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind
igiena alimentaiei i depistare de boli cu potenial endemoepidemic - examen
clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru
investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice,
dup caz. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la pct. II din
anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1.186/2000.
2.4.1.1.2.4.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal
cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.
2.5.1.2.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a)consilierea femeii privind planificarea familial;
b)indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
2.5.1.1.2.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la
lit. a) sau serviciile prevzute la lit. a) i b) i se acord dou consultaii pe an
calendaristic, pe asigurat.
3.1.3. Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie asigurailor
nscrii pe lista proprie sunt consultaii acordate n afara cabinetului, n timpul
programului de lucru pentru consultaiile la domiciliu, asigurailor nedeplasabili,
copiilor 0-1 an, copiilor cu vrsta 0-18 ani cu boli infectocontagioase, lehuzelor i
persoanelor n vederea constatrii decesului.
3.1.1.3.1. Consultaiile la domiciliu se acord de ctre medicul de familie pentru
un asigurat nscris pe lista proprie, astfel: maximum dou consultaii pentru
fiecare episod acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, maximum 4
consultaii/an pentru bolile cronice i o consultaie pentru fiecare situaie de
urgen.

3.2.1.3.2. Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 21 de


consultaii pe lun pe medic cu list proprie de persoane asigurate nscrise, dar
nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
3.3.1.3.3. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
4.1.4. Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n
cabinetele medicilor de familie, exclusiv asigurailor de pe lista proprie. Aceste
servicii sunt acordate numai n cadrul cabinetelor care au dotarea
corespunztoare, iar medicul de familie are competen dobndit prin
parcurgerea unui program educaional specific, certificat suplimentar, dup caz.
4.1.1.4.1. Serviciile adiionale sunt:
a)efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare
confirmate;
b)ecografie general - abdomen i pelvis.
4.1.1.1.4.1.1. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme, n limita sumei
contractate conform actului adiional ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
din fondul alocat asistenei medicale paraclinice.
4.2.1.4.2. Servicii medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la
distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii
4.2.1.1.4.2.1. Condiiile acordrii acestor servicii se stabilesc prin norme.
5.1.5. Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor
documente: concediu medical, bilete de trimitere, prescripii medicale - certificat
medical constatator al decesului - cu excepia situaiilor de suspiciune care
necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale - scutiri medicale
pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n
plasament din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului,
documente medicale eliberate pentru copii, solicitate la intrarea n colectivitate.
5.1.1.5.1. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.

SECIUNEA 2: B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ


ACORDATE
N
ASISTENA
MEDICAL
AMBULATORIE
DE
SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
(1)Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru
specialitile clinice cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1.servicii medicale - consultaii pentru situaiile de urgen medicochirurgical;
1.2.servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni acute, subacute i
acutizri ale bolilor cronice;
1.3.servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice;
1.4.depistarea de boli cu potenial endemoepidemic;
1.5.servicii de planificare familial;
1.6.servicii diagnostice i terapeutice;
1.7.servicii de sntate conexe actului medical.
1.1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical:
asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se
acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul
cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. Asistena medical de
urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2.021/691/2008 pentru care medicul de specialitate
acord primul ajutor i, dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre
structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i
la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii

publice
i
al
ministrului
internelor
i
reformei
administrative
nr.
2.021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie
de urgen constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost
rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.2.1.1.2. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
2.1.2. Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute,
precum i acutizri ale bolilor cronice cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii
respective, stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a
explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea
medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea stabilirii
diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i
igieno-dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i
profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- bilet de internare, dup caz;
- bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz;
- eliberare de concediu medical, dup caz.
2.1.1.2.1. Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor
cronice se acord maximum 3 consultaii pe asigurat, necesare pentru stabilirea
diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului.
2.2.1.2.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de
trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate, numai
pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de
medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se afl n
relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate.
Fac excepie de la prevederile anterioare cazurile de urgen medico-chirurgical
i consultaiile pentru afeciunile stabilite prin norme, serviciile de planificare
familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
2.3.1.2.3. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea
acestuia, pentru a doua i a treia consultaie, n vederea stabilirii diagnosticului
i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet de trimitere.
2.4.1.2.4. Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
se acord maximum dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii;
- efectuarea unor manevre terapeutice;
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii,
scoaterea firelor, scoaterea ghipsului.
2.4.1.1.2.4.1. Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de
familie, prin scrisoare medical, despre planul terapeutic stabilit iniial, precum i
orice modificare a acestuia, la momentul n care aceasta a survenit.
2.4.2.1.2.4.2. Pentru situaiile prevzute la pct. 1.2.4. nu este necesar bilet de
trimitere.
3.1.3. Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii
respective, stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a
explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea

medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea stabilirii


diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i
igieno-dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i
profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
bolnavilor cu afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz,
lunar, conform prevederilor legale n vigoare;
- bilet de trimitere ctre alte specialiti/internare, dup caz;
- eliberare de concediu medical, dup caz.
3.1.1.3.1. Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i
urmrirea evoluiei asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe
boli cronice monitorizate n cadrul aceleiai specialiti, se acord o consultaie
pe lun sau pe trimestru pe asigurat, dup caz.
3.2.1.3.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de
trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai
pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de
medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se afl n
relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate.
Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite
prin norme i serviciile de planificare familial care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din ambulatoriu.
3.3.1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea
medicului, pentru a doua i a treia consultaie n cadrul unui trimestru, se face
direct, fr alt bilet de trimitere.
3.4.1.3.4. Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
se acord maximum dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii;
- efectuarea unor manevre terapeutice;
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii,
scoaterea firelor, scoaterea ghipsului.
3.4.1.1.3.4.1. Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de
familie, prin scrisoare medical, despre planul terapeutic stabilit iniial, precum i
orice modificare a acestuia, la momentul n care aceasta a survenit.
3.4.2.1.3.4.2. Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
3.5.1.3.5. Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie, n
cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA,
dislipidemie i diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronic i
BPOC i al bolii cronice de rinichi, medicul de specialitate efectueaz n cabinet
proceduri/recomand, dup caz, investigaii paraclinice suplimentare fa de cele
recomandate de medicul de familie.
3.6.1.3.6. Condiiile acordrii consultaiilor prevzute la pct. 1.3 se stabilesc prin
norme.
4.1.4. Depistarea de boli cu potenial endemoepidemic - examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i
tratament. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la pct. II din
anexa la Hotrrea Guvernului nr. 1.186/2000.
4.1.1.4.1. Se acord o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare
boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.

5.1.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:


a)consilierea femeii privind planificarea familial;
b)indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
5.1.1.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la lit.
a) sau serviciile prevzute la lit. a) i b) i se acord dou consultaii pe an
calendaristic, pe asigurat.
5.2.1.5.2. Serviciile de planificare familial permit prezentarea direct la medicul
de specialitate din ambulatoriu.
5.3.1.5.3. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
6.1.6. Servicii diagnostice i terapeutice
6.1.1.6.1. Interpretarea ecografiei generale - abdomen i pelvis - i a EKG-ului
standard. Aceste servicii pot fi furnizate la distan prin sisteme de telemedicin
rural dezvoltate de Ministerul Sntii, n condiiile stabilite prin norme; n
vederea acordrii nu este necesar bilet de trimitere.
6.2.1.6.2. Procedurile diagnostice i terapeutice care se realizeaz n
ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos. Condiiile
acordrii se stabilesc prin norme.
Nr. crt.

Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente/terapii

A. Proceduri diagnostice simple


1

biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia

biometrie

explorarea cmpului vizual (perimetrie computerizat)

recoltare pentru test Babe-Papanicolau

EKG standard

peak-flowmetrie

spirometrie

pulsoximetrie

teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul
pozitiv i negativ)

10

teste de provocare nazal, ocular, bronic

11

teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)

12

test la ser autolog

13

testare cutanat la anestezice locale

14

testare cutanat alergologic patch (alergia de contact)

15

examinare cu lampa Wood

16

determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra

17

msurarea forei musculare cu dinamometrul

18

teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilitii calorice i testul
sensibilitii discriminatorii)

19

teste clinice (eds, scor miastenic, updrs, mms, raisberg)

B. Proceduri diagnostice de complexitate medie


1

determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie

tonometrie; pahimetrie corneean

explorarea funciei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie

foniatrie

audiogram

examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)

dermatoscopie

electrocardiografie continu (24 de ore, holter)

holter TA

10

EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular nalt

11

EEG standard

12

spirogram + test farmacodinamic bronhomotor

13

osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete

C. Proceduri diagnostice complexe


1

examen electroneuromiografic

determinarea potenialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice)

examen electroencefalografic cu probe de stimulare i/sau mapping

examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic i duplex)

examen doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici derivate

endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac, duoden) cu sau fr biopsie, dup caz

endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid, colon) cu sau fr biopsie, dup caz

colposcopia

monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice

D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple


1

extracie de corpi strini - conjuctiv, cornee, scler, segment anterior

incizia glandei lacrimale i a sacului lacrimal

tratamentul chirurgical al pingueculei

tratamentul chirurgical al pterigionului

sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;

injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente

criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival

cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului

tamponament posterior i/sau anterior ORL

10

extracie corpi strini: coduct auditiv extern, nas, faringe;

11

aspiraia i lavajul sinusului nazal prin puncie

12

tratament chirurgical al traumatismelor ORL

13

oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie

14

terapia chirurgical a afeciunilor mamare superficiale

15

inseria dispozitivului intrauterin

16

fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate

17

crioterapia n leziuni cutanate

18

tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi tiate superficial, nepate superficial, necroze
cutanate, escare, dehiscene plgi (anestezie, excizie, sutur, inclusiv ndeprtarea firelor, pansament)

19

terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%

20

terapia chirurgical a degerturilor de grad I i II

21

terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10%

22

terapia chirurgical a panariiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)

23

terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate

24

terapia chirurgical a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei

25

terapia chirurgical a abcesului (de pri moi, perianal, pilonidal)

26

terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval

27

terapia chirurgical a hidrosadenitei

28

terapia chirurgical a edemului dur i seromului posttraumatic

29

terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur pachet varicos

30

terapia chirurgical a granulomului ombilical

31

terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii

32

tratamentul plgilor

33

terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)

E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe


1

tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor globului ocular (alazion, tumori benigne care nu
necesit plastii ntinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)

tratament cu laser al polului anterior, polului posterior

tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul ci aeriene externe, furuncul
vestibul nazal, othematom

extragere fibroscopic de corpi strini din cile respiratorii superioare

manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi,
vegetaii vulv, vagin, col

cauterizare de col uterin

diatermocoagularea colului uterin

electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune

terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval

10

terapia chirurgical a flegmoanelor

11

terapia chirurgical a hematomului

12

dilataia stricturii uretrale

13

criocoagularea (crioaplicaia) transscleral

F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple


1

aerosoli/edin (maximum 3 edine)

toaleta auricular unilateral (dou proceduri)

administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular, intradermic i subcutanat)

G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie


1

fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen local sau general/edin (maximum 4 sedine)

fotochimioterapie (UVB cu spectru ngust)/edin (maximum 4 edine)

mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i peri articulare

probe de repoziionare vestibular

imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate

administrare tratament prin puncie intravenoas

infiltraii nervoase regionale

instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlat de pacient

H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe


1

puncii i infiltraii intraarticulare

instilaia uterotubar terapeutic

blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)

I. Tratamente ortopedice medicale


1

tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii antebraului, pumnului, gleznei, oaselor
carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange

tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei, umrului; disjuncie acromioclavicular;


tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari
(achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acut de genunchi; ruptur muscular

tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei, entorsei de genunchi, fracturii de gamb cu


aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare

tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni de via

tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 luni de via

tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg

J. Terapii psihiatrice
1

consiliere psihiatric nespecific individual i familial

psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,


distimii, adicii)

psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,


distimii, adicii, tulburri din spectrul autist)

terapia cognitiv-comportamental

7.1.7. Serviciile de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n


specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i
psihopedagogie special - logopezi i kinetoterapeui i pot face obiectul
contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu medicii de
specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie i psihiatrie pediatric;
- reumatologie;
- ortopedie i traumatologie i ortopedie i traumatologie pediatric;
- oncologie medical;

- diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;


- hematologie;
- nefrologie.
7.1.1.7.1. Lista serviciilor de sntate conexe actului medical:
a)Neurologie i neurologie pediatric:
a1)serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie:
a1.1)evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic;
a1.2)consiliere psihologic clinic pentru copii/aduli;
a2)serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped;
a3)servicii conexe furnizate de kinetoterapeut:
a3.1)kinetoterapie individual;
a3.2)kinetoterapie de grup;
a3.3)kinetoterapie pe aparate speciale:
- dispozitive mecanice;
- dispozitive electromecanice;
- dispozitive robotizate.
b)Otorinolaringologie:
b1)serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie:
b1.1)investigarea psihoacustic a vocii;
b1.2)psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene;
b2)serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped:
b2.2)consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped;
b2.3)exerciii pentru tulburri de vorbire (edin).
c)Psihiatrie i psihiatrie pediatric:
c1)serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie:
c1.1.)evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic;
c1.2.)consiliere psihologic clinic pentru copii/aduli;
c1.3.)consiliere psihologic clinic pentru copii (numai la recomandarea medicului
cu specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic aplicabil
copilului diagnosticat cu tulburri din spectrul autist;
c1.4.)psihoterapia copilului i familiei - pentru copii (numai la recomandarea
medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din spectrul autist;
c2)serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped:
- consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped.
d)Reumatologie:
- servicii furnizate de kinetoterapeut:
d1)kinetoterapie individual;
d2)kinetoterapie de grup;
d3)kinetoterapie pe aparate speciale;
- dispozitive mecanice;
- dispozitive electromecanice;
- dispozitive robotizate.
e)Ortopedie i traumatologie i ortopedie i traumatologie pediatric:
- servicii furnizate de kinetoterapeut:
e1)kinetoterapie individual;

e2)kinetoterapie de grup;
e3)kinetoterapie pe aparate speciale:
- dispozitive mecanice;
- dispozitive electromecanice;
- dispozitive robotizate.
f)Oncologie medical:
- serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu
afeciuni oncologice.
g)Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice:
- serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu
diagnostic confirmat de diabet zaharat.
h)Hematologie:
- serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu
afeciuni oncologice.
i)Nefrologie:
- serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu
insuficien renal cronic - dializ.
7.2.1.7.2. Serviciile de kinetoterapie se acord conform unui plan recomandat de
medicul de reabilitare medical prin scrisoare medical.
7.3.1.7.3. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
(2)Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de
servicii medicale n ambulatoriul de specialitate este prevzut n norme.

SECIUNEA 3: C. Pachetul de servicii medicale de baz acordate n


asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea
clinic de reabilitare medical

(1)Servicii medicale - consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de


reabilitare medical
1.1.1. Consultaia medical de specialitate iniial cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii
respective, stabilirea i recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea
integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la
solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea
stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global
gestual i ntocmirea planului de recuperare;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igienodietetic i fizical i de reabilitare medical, precum i instruirea n legtur cu
msurile terapeutice i profilactice generale i specifice balneoclimatice - terapii
cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile i nmolurile
terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale
climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul
Sntii conform legislaiei n vigoare.
2.1.2. Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de
proceduri specifice de reabilitare medical, n timpul seriei de proceduri sau la
finalul fiecrei serii de proceduri, la un interval ce nu poate s depeasc 10 zile
calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.

3.1.3. Procedurile specifice de reabilitare medical care se pot acorda n cadrul


unei serii de proceduri sunt:
PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICAL
1. Kinetoterapie de grup pe afeciuni
2. Galvanizare
3. Ionizare
4. Cureni diadinamici
5. Trabert
6. TENS
7. Cureni interfereniali
8. Unde scurte
9. Microunde
10. Cureni de nalt frecven pulsatil
11. Ultrasunet
12. Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
13. Magnetoterapie
14. Laserterapie
15. Solux
16. Ultraviolete
17. Cureni cu impulsuri rectangulare
18. Cureni cu impulsuri exponeniale
19. Contracia izometric electric
20. Stimulare electric funcional
21. Bi Stanger
22. Bi galvanice
23. Du subacval
24. Aplicaii cu parafin
25. Bi sau pensulaii cu parafin
26. Masaj regional
27. Masaj segmentar
28. Masaj reflex
29. Limfmasaj
30. Aerosoli individuali
31. Pulverizaie camer
32. Hidrokinetoterapie individual general
33. Hidrokinetoterapie parial
34. Kinetoterapie individual
35. Traciuni vertebrale i articulare
36. Manipulri vertebrale
37. Manipulri articulaii periferice
38. Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice, electromecanice i robotizate
39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
40. Bi de plante
41. Bi de dioxid de carbon i bule
42. Bi de nmol
43. Mofete naturale
44. Mofete artificiale
45. mpachetare general cu nmol
46. mpachetare parial cu nmol
47. Aplicaie de unde de oc extracorporale
48. Aplicaie de oscilaii profunde
49. Speleoterapia/Salinoterapia

3.1.1.3.1. Perioada pentru care se acord procedurile specifice de reabilitare


medical este de maximum 21 de zile/an/asigurat att la copii, ct i la aduli, cu
excepia copiilor cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord
proceduri medicale specifice de reabilitare medical pentru o perioad de
maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate n
maximum dou fraciuni, n funcie de afeciunea de baz, la recomandarea
medicului de specialitate reabilitare medical.
3.2.1.3.2. n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea
medicului de specialitate reabilitare medical, pentru fiecare perioad de
tratament se vor acorda o consultaie iniial i o consultaie de reevaluare, dar
nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou consultaii de reevaluare pe
an/asigurat.
3.3.1.3.3. Seria de proceduri specifice de reabilitare medical stabilit de
medicul de specialitate, reabilitare medical include maximum 4 proceduri/zi.
Pentru o serie de proceduri specifice de reabilitare medical ce se desfoar n
bazele de tratament din staiunile balneoclimatice se deconteaz n medie 4
proceduri/zi, din care dou proceduri specifice de reabilitare medical cu factori
terapeutici naturali.
4.1.4. Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de
proceduri specifice de reabilitare medical, asiguratul beneficiaz de 3
consultaii/trimestru pentru aceeai afeciune.
5.1.5. Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e nominalizate n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie i monitoriza
de ctre medicul n specialitatea reabilitare medical din unitile sanitare
nominalizate de ctre Ministerul Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai
multe afeciuni cronice, se acord o consultaie i prescripia/prescripiile
medical/medicale aferent/aferente, trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste
servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic de specialitate pentru aceeai
perioad.
6.1.6. Consultaiile de specialitate reabilitare medical se acord pe baza
biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din
ambulatoriul clinic, cu excepia consultaiilor pentru afeciunile prevzute n
norme, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
7.1.7. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de
servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic de
reabilitare medical este prevzut n norme.
8.1.8. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic
de reabilitare medical este:
Nr. crt.

Afeciuni

1.

Atrofii sistemice afectnd n special sistemul nervos central

2.

Tulburri extrapiramidale i ale motricitii

3.

Boli demielinizante ale sistemului nervos central

4.

Afeciunile nervilor, rdcinilor i plexurilor nervoase

5.

Polineuropatii i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic

6.

Afeciuni ale jonciunilor mioneurale i musculare

7.

Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice

8.

Status post infarct miocardic acut

9.

Status post accident vascular cerebral

10.

Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II

11.

Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II

12.

Poliartropatii inflamatorii

13.

Artroze

14.

Dorsopatii

15.

Afeciuni ale esuturilor moi

16.

Status post leziuni traumatice

17.

Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice

9.1.9. Condiiile acordrii serviciilor de reabilitare medical se stabilesc n norme.


(2)Servicii de acupunctur - consultaii, cur de tratament
2.1.Consultaia de acupunctur: se acord o singur consultaie pentru fiecare
cur de tratament.
2.2.Cura de tratament: se acord maximum dou cure/an calendaristic pe
asigurat. O cur de tratament reprezint n medie 10 zile de tratament.
2.3.Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriul clinic.
2.4.Condiiile acordrii serviciilor de acupunctur se stabilesc n norme.

SECIUNEA 4: D. Pachetul de servicii medicale de baz pentru


medicina dentar
Cod
1. *)

Acte terapeutice
Consultaie - include modelul de studiu, controlul oncologic i igienizarea.
*) Se acord o singur consultaie la un interval de 12 luni pentru un asigurat.

2.

Tratamentul cariei simple

3.

Tratamentul afeciunilor pulpare cu anestezie prin infiltraie

4.

Pansament calmant/drenaj endodontic

5.

Tratamentul gangrenei pulpare

6.

Tratamentul paradontitelor apicale (prin incizie) cu anestezie prin infiltraie

7.

Tratamentul afeciunilor parodoniului cu anestezie prin infiltraie

8.

Extracia dinilor temporari cu anestezie prin infiltraie

9.

Extracia dinilor permaneni cu anestezie prin infiltraie

10.**)

Chiuretaj alveolar i tratamentul hemoragiei


**) n situaia n care se efectueaz n aceeai edin n care a fost extras dintele respectiv, nu este
decontat de casa de asigurri de sntate.

11.
12.
13.***)

Decapuonarea la copii
Reducerea luxaiei articulaiei temporo-mandibulare
Proteza acrilic mobilizabil pe arcad
***) Se acord o dat la 10 ani.

14.****)

Reparaie/Rebazare protez
****) Se acord o dat pe an.

15.

Element acrilic copii pn la 18 ani

16.

Element metalo-acrilic copii pn la 18 ani

17.
18.*****)
19.
20.*****)
21.
22.*****)
23.

Reconstituire coroan radicular copii pn la 18 ani


Decondiionarea tulburrilor funcionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului
invers prin inel/gutiere + brbi i capelin
Tratamentul angrenajului invers prin exerciii cu spatula/edin
Aparate i dispozitive utilizate n tratamentul malformaiilor congenitale
lefuirea n scop ortodontic/dinte
Reparaie aparat ortodontic
Menintoare de spaiu mobile
*****) Se acord numai de medicii de specialitate n ortodonie i ortopedie dento-facial.

24.******)

Sigilare/dinte
******) O procedur decontat la 2 ani.

1.Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi


efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la pct. 18, 20 i
22.
2.Serviciile de medicin dentar de urgen sunt prevzute la pct. 4, 6, 7, 10,
11, 12, 14 i 22.
3.Dentitii acord numai serviciile prevzute la pct. 1, 2, 4 i 24.
4.Condiiile acordrii serviciilor de medicin dentar se stabilesc n norme.
5.Formula dentar este prevzut n norme.

SECIUNEA 5: E. Pachetul de servicii medicale de baz n asistena


medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
paraclinice
1.Lista investigaiilor paraclinice - analize de laborator
Nr.
crt.

Cod

2.6001

Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit, numrtoare eritrocite, numrtoare


leucocite, numrtoare trombocite, formul leucocitar, indici eritrocitari

2.6002

Numrtoare reticulocite

2.6003

Examen citologic al frotiului sanguin

2.6040

2.60501

Determinare la gravid a grupului sanguin ABO

2.60502

Determinare la gravid a grupului sanguin Rh

2.6059

Anticorpi specifici anti Rh la gravid

2.6101

Timp Quick i INR (International Normalised Ratio)

2.6102

APTT

10

2.6103

Fibrinogenemie

11

2.1002

Proteine totale serice

Denumirea analizei de laborator


Hematologie

VSH

Biochimie - seric i urinar


12

2.1003

13

2.10062

Transferin

Electroforeza proteinelor serice

14

2.10063

Feritin seric

15

2.1011

Uree seric

16

2.1012

Acid uric seric

17

2.1014

Creatinin seric

18

2.1015

Bilirubin total

19

2.1016

Bilirubin direct

20

2.1020

Glicemie

21

2.10303

Colesterol seric total

22

2.10304

HDL colesterol

23

2.10305

LDL colesterol

24

2.10306

Trigliceride serice

25

2.10402

TGP

26

2.10403

TGO

27

2.10404

Creatinkinaza CK

28

2.10406

Gama GT

29

2.10409

Fosfataz alcalin

30

2.10500

Sodiu seric

31

2.10501

Potasiu seric

32

2.10503

Calciu seric total

33

2.10504

Calciu ionic seric

34

2.10505

Magneziemie

35

2.10506

Sideremie

36

2.10507

37

2.1066

Fosfor (fosfat seric)


Bicarbonat seric (EAB)

38

2.2600

Examen complet de urin (sumar + sediment)

39

2.2604

Dozare proteine urinare

40

2.2612

Microalbuminuria (albumin urinar)

41

2.2622

Dozare glucoz urinar

42

2.2623

Creatinin urinar

43

2.2500

TSH

44

2.2502

FT4

45

2.2507

Parathormonul seric (PTH)

46

2.2509

Hormonul foliculinostimulant FSH

47

2.2510

Hormonul luteinizant (LH)

48

2.2514

Cortizol

49

2.2521

Testosteron

50

2.2522

Estradiol

51

2.2523

Progesteron

52

2.2525

53

2.327091

Anti-HAV IgM

54

2.327092

Ag HBs (screening)

55

2.327093

Anti HCV

56

2.32710

Testare HIV la gravid

57

2.40000

ASLO

58

2.40010

VDRL sau RPR

59

2.40013

Confirmare TPHA

60

2.40203

Antigen Helicobacter Pylori

61

2430011

Complement seric C3

62

2430012

Complement seric C4

63

2.43010

IgG seric

64

2.43011

IgA seric

65

2.43012

IgM seric

66

2.43014

IgE seric

67

2.40053

Proteina C reactiv

68

2.43040

Factor reumatoid

69

2.43044

ATPO

70

2.43135

PSA

71

2.43136

free PSA

Imunologie

Prolactin

Microbiologie
Exsudat faringian
72

2.3025

73

2.50102

Examen bacteriologic exsudat faringian - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i


identificare bacterian
Examen fungic exsudat faringian - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
fungic

Examen urin
74

2.3100

75

2.50116

Urocultur - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare bacterian


Examen fungic urin - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare fungic

Examene materii fecale


76

2.3062

77

2.50120

Coprocultur - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare bacterian

78

2.5100

Examen coproparazitologic (3 probe)

79

2.2701

Depistare hemoragii oculte

Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
fungic

Examene din secreii vaginale


80

2.3074

Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
bacterian

81

2.50114

Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
fungic

Examene din secreii uretrale


82

2.3080

Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
bacterian

83

2.50115

Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
fungic

Examene din secreii otice


84

2.3050

85

2.50119

Examen bacteriologic din secreii otice - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian
Examen fungic din secreii otice - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
fungic

Examene din secreii nazale


86

2.3022

87

2.50103

Examen bacteriologic din secreii nazale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian
Examen fungic din secreii nazale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
fungic

Examene din secreii conjunctivale


88

2.3040

89

2.50110

Examen bacteriologic din secreii conjunctivale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian
Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare fungic

Examene din colecie purulent


90

2.5032

91

2.50120

Examen bacteriologic din colecie purulent - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian
Examen fungic din colecie purulent - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare fungic

Testarea sensibilitii la substane antimicrobiene i antifungice


92

2.313

Antibiogram

93

2.502

Antifungigram

94

2.9000

Pies prelucrat la parafin

95

2.9021

Bloc inclus la parafin cu histopatologic

96

2.9020

Diagnostic histopatologic pe lam

97

2.9010

Examen histopatologic cu coloraii speciale

98

2.9022

Citodiagnostic sput prin incluzii parafin

99

2.9023

Citodiagnostic secreie vaginal

100

2.9024

Examen citohormonal

101

2.9025

Citodiagnostic lichid de puncie

102

2.9030

Teste imunohistochimice

103

2.9160

Examen Babe-Papanicolau

Examinri histopatologice i citologice

Condiiile acordrii investigaiilor paraclinice - analize de laborator se stabilesc


prin norme.
2.Lista investigaiilor paraclinice - radiologie, imagistic, medicin nuclear i
explorri funcionale
Nr.
crt.

Denumire examinare radiologic/imagistic medical/explorare funcional


I. Radiologie - Imagistic medical
A. Investigaii convenionale
1. Investigaii cu radiaii ionizante

Examen radiologic cranian standard

Examen radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei

Examen radiologic pri schelet n 2 planuri

Radiografie de membre

Examen radiologic centur scapular

Examen radiologic pri coloan dorsal

Examen radiologic pri coloan lombar

Examen radiologic coloan vertebral complet, fr coloana cervical

Examen radiologic coloana cervical 1 inciden

10

Examen radiologic torace ansamblu

11

Examen radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Examen radiologic torace i organe toracice

12

Examen radiologic vizualizare general a abdomenului nativ

13

Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substan de contrast

14

Examen radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu substan de contrast

15

Examen radiologic colon dublu contrast

16

Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare

17

Examen radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de contrast

18

Cistografie de reflux cu substan de contrast

19

Pielografie

20

Examen radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de contrast

21

Examen radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de contrast

22

Examen radiologic uter i oviduct cu substan de contrast

23

Radiografie retroalveolar

24

Radiografie panoramic

25

Mamografie n dou planuri/pentru un sn

26

Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de contrast

27

Osteodensitometrie segmentar (DXA)

28

Ecografie general (abdomen + pelvis)

29

Ecografie abdomen

30

Ecografie pelvis

31

Ecografie transvaginal

32

Ecografie de vase (vene)

33

Ecografie de vase (artere)

34

Ecografie ganglionar

35

Ecografie transfontanelar

36

Ecografie de organ/articulaie/pri moi

37

Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II

38

Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN

39

Senologie imagistic - ecografie

40

Ecocardiografie

41

Ecocardiografie + Doppler

42

Ecocardiografie + Doppler color

43

Ecocardiografie transesofagian

44

CT craniu nativ

45

CT regiune gt nativ

46

CT regiune toracic nativ

47

CT abdomen nativ

48

CT pelvis nativ

49

CT coloan vertebral nativ/segment

50

CT membre nativ/membru

51

CT craniu nativ i cu substan de contrast

52

CT regiune gt nativ i cu substan de contrast

53

CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast

54

CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrat intravenos

55

CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrat intravenos

56

CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast administrat intravenos/segment

57

CT membre nativ i cu substan de contrast administrat intravenos/membru

2. Investigaii neiradiante

B. Investigaii de nalt performan

58

CT ureche intern

59

Uro CT

60

Angiografie CT membre

61

Angiografie CT craniu

62

Angiografie CT regiune cervical

63

Angiografie CT torace

64

Angiografie CT abdomen

65

Angiografie CT pelvis

66

Angiocoronarografie CT

67

RMN cranio-cerebral nativ

68

RMN torace nativ

69

RMN regiune cervical nativ

70

RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic, lombosacrat) nativ

71

RMN abdominal nativ

72

RMN pelvin nativ

73

RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)

74

RMN umr nativ

75

RMN umr nativ i cu substan de contrast

76

RMN torace nativ i cu substan de contrast

77

RMN regiune cervical nativ i cu substan de contrast

78

RMN cranio-cerebral nativ i cu substan de contrast

79

RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal, lombosacrat) nativ i cu substan de contrast

80

RMN abdominal nativ i cu substan de contrast

81

RMN pelvin nativ i cu substan de contrast

82

RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu substan de contrast

83

RMN cord nativ

84

RMN cord cu substan de contrast

85

Uro RMN cu substan de contrast

86

Angiografia RMN trunchiuri supraaortice

87

Angiografia RMN artere renale sau aorta

88

Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.)

89

Angiografia carotidian cu substan de contrast

90

EKG

91

Holter TA

92

Spirometrie

93

Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor

94

Peak-flowmetrie

95

Electroencefalografia (EEG)

96

Electromiografie (EMG)

97

Testul de efort pentru evaluarea funciei respiratorii

98

Spirometrie de efort

99

Bronhospirometrie

II. Explorri funcionale

100

Teste de provocare inhalatorii

101

nregistrare ECG continu ambulatorie, holter

102

Scintigrafia renal

103

Scintigrafia cerebral (scintigrafie SPECT perfuzie cerebral -30/90 min de la inj.)

104

Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic la efort (scintigrafie spect perfuzie miocardic efort)

105

Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic n repaus (scintigrafie spect perfuzie miocardic repaus)

106

Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonar/scintigrafie perfuzie pulmonar

107

Scintigrafia osoas localizat

108

Scintigrafia osoas complet

109

Scintigrafia hepatobiliar

III. Medicin nuclear

110

Scintigrafia tiroidian

111

Scintigrafia paratiroidian

Condiiile/Criteriile acordrii investigaiilor paraclinice-radiologie,


medicin nuclear i explorri funcionale se stabilesc prin norme.

imagistic,

SECIUNEA 6: F. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ


PENTRU ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC

1.Serviciile spitaliceti sunt de tip preventiv, curativ, de recuperare, de


reabilitare medical, paliative i cuprind: consultaii medicale de specialitate,
investigaii, tratamente medicale i/sau chirurgicale, ngrijire, medicaie,
monitorizare i supraveghere, cazare i mas.
2.n funcie de durata de spitalizare, asistena medical spitaliceasc se acord
n regim de:
a)spitalizare continu;
b)spitalizare de zi.
3.Asistena medical spitaliceasc n regim de spitalizare continu cuprinde
ngrijiri de tip acut i ngrijiri de tip cronic i se acord cu respectarea
urmtoarelor criterii de internare:
a)natere;
b)urgene medico-chirurgicale i situaiile n care este pus n pericol viaa
pacientului sau care au acest potenial, ce necesit supraveghere medical
continu;
c)boli cu potenial endemoepidemic care necesit izolare;
d)bolnavi aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009
privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare, i n cazurile
dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
care necesit izolare ori internare obligatorie, i tratamentul persoanelor private
de libertate pentru care instana de judecat a dispus executarea pedepsei ntrun penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor din penitenciare ale cror
afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor-spital;
e)afeciuni pentru care diagnosticul i/sau tratamentul nu pot fi monitorizate n
ambulatoriu sau spitalizare de zi.
4.Factorii de care trebuie s se in cont cumulativ n luarea deciziei de internare
n regim de spitalizare continu sunt:
a)severitatea semnelor i simptomelor prezentate de pacient;
b)predictibilitatea medical a unei evoluii negative, nedorite a pacientului;
c)nevoia pentru i disponibilitatea analizelor/investigaiilor diagnostice;
d)epuizarea resurselor diagnostice i terapeutice n celelalte domenii de asisten
medical.
5.Pacienii care prezint un bilet de internare pentru spitalizare continu vor
putea fi programai pentru internare, n funcie de afeciune i de gravitatea
semnelor i simptomelor prezentate i de disponibilitatea serviciilor unitii
spitaliceti solicitate.
6.Prevenirea spitalizrilor continue considerate evitabile se va realiza prin
diagnosticare precoce, abordare, tratament i monitorizare, respectiv
supraveghere corespunztoare, n ambulatoriu i n spitalizarea de zi, dup caz.
7.Lista diagnosticelor principale considerate spitalizri continue evitabile i
criteriile specifice aferente diminurii/eliminrii acestora din spitalizarea continu
se detaliaz n norme.

8.Asistena medical spitaliceasc n regim de spitalizare de zi cuprinde ngrijiri


de tip acut i ngrijiri de tip cronic i se acord cu respectarea urmtoarelor
criterii de internare:
a)urgene medico-chirurgicale ce necesit supraveghere medical pn la 12 ore
n condiiile stabilite n norme;
b)diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi efectuat i/sau
monitorizat n ambulatoriu.
9.Serviciile necesare pentru diagnosticarea, tratarea sau monitorizarea
pacientului care se efectueaz n regim de spitalizare de zi pot avea caracter
plurispecializat i/sau multidisciplinar, pot fi invazive, pot fi urmate de reacii
adverse sau risc de urgen pe timpul efecturii lor sau corelate cu starea de
sntate a pacientului, impunnd supraveghere medical care nu poate fi
efectuat n ambulatoriu.
10.Afeciunile care pot fi diagnosticate i tratate n regim de spitalizare de zi:
- afeciunile i procedurile prevzute n norme;
- afeciuni pentru care se acord servicii de chimioterapie, radioterapie,
brahiterapie, litotriie, implant de cristalin, ntrerupere de sarcin cu
recomandare medical, amniocentez, biopsie de viloziti coriale, administrarea
tratamentului pentru profilaxia rabiei;
- instalarea de gastrostome sau jejunostome percutane pentru administrarea
nutriiei enterale;
- proceduri specifice de terapia durerii, conform normelor;
- instalarea de catetere intravenoase pentru utilizare ndelungat, tunelizate
i/sau cu camer implantabil pentru diverse metode terapeutice, conform
normelor;
- afeciuni care necesit administrare de medicamente pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri
de Sntate;
- HIV/SIDA care necesit monitorizarea bolnavilor.
11.Serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu i de zi se
acord pe baza biletului de internare eliberat de:
- medicul de familie;
- medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de
organizare;
- medicii din unitile de asisten medico-social;
- medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa
Naional de Asigurri de Sntate;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, n laboratoare de
sntate mintal, respectiv n centre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, n cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate i care se afl n structura spitalelor ca uniti
fr personalitate juridic;
- medicii de medicina muncii.
12.Nu se solicit bilet de internare n urmtoarele situaii:
- natere;
- urgene medico-chirurgicale;
- boli cu potenial endemoepidemic, care necesit izolare i tratament;
- bolnavi aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009
privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare, i n cazurile
dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
care necesit izolare ori internare obligatorie, i tratamentul persoanelor private
de libertate pentru care instana de judecat a dispus executarea pedepsei ntr-

un penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor din penitenciare ale cror


afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor-spital;
- cazurile care au recomandare de internare ntr-un spital ca urmare a unei
scrisori medicale acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului
respectiv, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate;
- transferul intraspitalicesc n situaia n care se schimb tipul de ngrijire;
- transferul interspitalicesc;
- spitalizare de zi, dac se acord servicii de: chimioterapie, radioterapie i
administrare de medicamente pentru care este necesar aprobarea comisiilor de
experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i
monitorizarea bolnavilor cu HIV/SIDA, administrarea tratamentului pentru
profilaxia rabiei, monitorizarea bolnavilor cu talasemie;
- pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian beneficiaz de servicii medicale spitaliceti
programate i acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/din
Spaiul
Economic
European/Confederaia Elveian, respectiv de servicii medicale spitaliceti
acordate pe baza cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul
dintre
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/Spaiului
Economic
European/Confederaia Elveian, precum i de servicii medicale spitaliceti
pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care
au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei.

SECIUNEA 7: G. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ


PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI
DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1.Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod
verde - prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al
ministrului internelor i reformei administrative nr. 2.021/691/2008, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical, al centrului de permanen sau prin
sistemul de consultaii de urgen la domiciliu, sub coordonarea dispeceratelor
medicale de urgen sau a celor integrate.
2.Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1.transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de
vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale, pentru eliberarea
certificatului constatator al decesului, n condiiile prevzute de lege;
2.2.transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz,
transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare
i ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se
impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi acordat la domiciliu;
2.3.transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0-18 ani i a persoanelor
peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de
la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii
dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei
respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0-18 ani i a
persoanelor peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate n centrele de dializ
de aduli, se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de
sntate n a crei raz administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele
dializate i unitile medicale specializate aflate n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate din judeul de domiciliu;

2.4.bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate,


ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic
major i stri post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente
ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice, bolnavii cu deficit motor
sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV,
insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic
prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass
aortofemural, pacienii cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate,
pacienii oxigenodependeni, cu malformaii arterio-venoase - rupte neoperate,
malformaii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio-venoase operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat i care necesit
transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport
convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude.
2.5.transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea
efecturii transfuziei;
2.6.transportul la spital pentru internare pe baza biletului de internare n
unitile sanitare de reabilitare medical i recuperare, cu avizul prealabil al
unitii de recuperare - reabilitare confirmat la internare pe fia de transport, a
copiilor nedeplasabili cu vrsta ntre 0-18 ani cu tetrapareze sau insuficien
motorie a trenului inferior;
2.7.transportul dus-ntors la cabinetul de specialitate din specialitile clinice i
de la cabinet la domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru consultaie n
vederea evalurii, monitorizrii i prescrierii tratamentului n cazul afeciunilor
cronice pentru care medicaia poate fi prescris numai de medicul de specialitate
din ambulatoriul de specialitate.

SECIUNEA 8: H. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ


PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI
PALIATIVE LA DOMICILIU
Nr.
crt.
1.

Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijire paliativ la domiciliu


Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun*****)
*****) Recomandarea serviciului se face de ctre medici pentru toi parametri prevzui, respectiv
temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun.

2.

Administrarea medicamentelor:
2.1. intramuscular*)
2.2. subcutanat*)
2.3. intradermic*)
2.4. oral
2.5. pe mucoase
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.

Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*) ****)


*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.

4.

Sondaj vezical i administrarea medicamentelor intravezical pe sond vezical***)


***) La brbai se efectueaz de ctre medicul care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul
de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri medicale paliative.

5.

Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea medicului*) ****)


*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.

6.

Recoltarea produselor biologice

7.

Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea asiguratului/aparintorilor

8.

Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie

9.

Clism cu scop evacuator

10.

Spltur vaginal n cazuri de deficit motor

11.

Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de decubit:
mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor

12.

Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: posturi de drenaj bronic, tapotaj, fizioterapie
respiratorie

13.

ngrijirea plgilor/determinate de arsuri/simple/suprimarea firelor

14.

ngrijirea plgilor suprainfectate

15.

ngrijirea escarelor multiple

16.

ngrijirea stomelor

17.

ngrijirea fistulelor

18.

ngrijirea tubului de dren/sondei urinare

19.

ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului

20.

Monitorizarea dializei peritoneale

21.

Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar

22.

Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei**)


**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minimum dou mijloace ajuttoare pentru absorbia
urinei/zi.

23.

Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri n controlul durerii i altor simptome asociate
bolii i reevaluarea periodic

24.

Evaluarea mobilitii, a capacitii de autongrijire, a riscului de apariie a escarelor sau gradul escarelor,
identificarea nevoilor nutriionale, implementarea interveniilor stabilite n planul de ngrijiri i reevaluarea
periodic - de ctre asistentul medical

25.

Masaj limfedem i contenie elastic

26.

Masaj limfedem cu pompa de compresie

27.

Montare TENS

28.

Supravegherea i ngrijirea administrrii prin dispozitiv a analgeziei controlate de pacient

29.

Administrare medicaie prin nebulizare

30.

Aspiraie gastric

31.

Aspiraie ci respiratorii

32.

Paracentez

33.

Ventilaie noninvaziv ****)


****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog sau a medicului cu specialitatea anestezie i
terapie intensiv care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.

34.

Alimentaie parenteral - alimentaie artificial pe cateter venos central sau periferic****)


****) Se efectueaz sub supravegherea medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv care i
desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu. Serviciul nu include alimentele specifice.

Condiiile acordrii ngrijirilor


domiciliu se stabilesc n norme.

medicale

la

domiciliu/ngrijirilor

paliative

la

SECIUNEA 9: I. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N


ASISTENA MEDICAL DE REABILITARE MEDICAL N SANATORII
BALNEARE I RECUPERARE MEDICAL N ALTE SANATORII I
PREVENTORII
1.Serviciile de reabilitare medical i recuperare sunt servicii acordate n regim
de spitalizare n sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii cu
sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori constituii conform Legii nr.
31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt
avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat de
Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare.
1.1.Servicii medicale de reabilitare medical acordate n sanatorii balneare

Tipul de asisten balnear

Durata maxim*)

Servicii de reabilitare medical

14-21 zile/an/asigurat acordate ntr-un singur episod care


cuprinde minimum 4 proceduri/zi

*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile se


suport n ntregime de ctre asigurai. Serviciile medicale se acord i pentru
durate mai mici de 14 zile. Condiiile acordrii serviciilor medicale se stabilesc
prin norme.
1.1.1.Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de
reabilitare medical n sanatorii balneare, eliberate de ctre medicii de familie, de
ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate. Criteriile de eliberare a biletelor
de trimitere pentru tratament de reabilitare medical vor fi prevzute n norme.
1.1.2.Serviciile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii
de specialitate de reabilitare medical, cu ncadrarea n prevederile mai sus
menionate.
1.2.Servicii medicale de recuperare acordate n sanatorii, altele dect balneare i
preventorii
1.2.1.Serviciile medicale de recuperare acordate n alte sanatorii dect cele
balneare i n preventorii sunt servicii acordate n regim de spitalizare, pentru
perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate care i
desfoar activitatea n aceste uniti.
1.2.2.Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de
recuperare eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate
din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate. Condiiile acordrii serviciilor medicale se stabilesc prin
norme.

SECIUNEA 10: J. PACHETUL DE BAZ PENTRU MEDICAMENTE CU


I
FR
CONTRIBUIE
PERSONAL
N
TRATAMENTUL
AMBULATORIU
Medicamentele de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal,
pe baz de prescripie medical sunt prevzute n Lista cuprinznd denumirile
comune internaionale corespunztoare, prevzut n Hotrrea Guvernului nr.
720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

SECIUNEA 11: K. PACHETUL DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE


MEDICALE
DESTINATE
RECUPERRII
UNOR
DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE N AMBULATORIU
1.Dispozitive de protezare n domeniul ORL
Nr.
crt.
C1

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C2

C3

Protez auditiv

Protez fonatorie

Protez traheal

Termenul de nlocuire
C4
5 ani

a) vibrator laringian

5 ani

b) buton fonator (shunt-ventile)

2/an

a) canul traheal simpl

4/an

b) canul traheal Montgomery

2/an

1.1.Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda dou proteze auditive


dac medicii de specialitate recomand protezare bilateral.
1.2.Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt protez
nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului
de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima
protezare.
2.Dispozitivele pentru protezare stomii
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

Termenul de nlocuire

C2

C3

C4

C1
1

A. Sistem stomic unitar (sac a) sac colector pentru colostomie/ileostomie un set*)/lun (30 de buci)
stomic de unic utilizare)
b) sac colector pentru urostomie
un set*)/lun (15 buci)

B. Sistem stomic cu dou


componente

a) pentru colostomie/ileostomie (flansuport i sac colector)

un set**)/lun

b) pentru urostomie (flan-suport i sac


colector)

un set**)/lun

*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de


mobilitate a asiguratului i complexitatea dispozitivului, la recomandarea
medicului de specialitate i cu acordul asiguratului consemnat pe prescripia
medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i pe
exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate
fi modificat n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane-suport i 15 saci colectori. n
situaii speciale, la recomandarea medicului de specialitate, componena setului
de referin poate fi modificat n limita preului de referin decontat lunar
pentru un set de referin.
2.1.Se va prescrie doar unul dintre sistemele A sau B, pentru fiecare tip.
2.2.Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de
specialitate, se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru
urostomie.
2.3.Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl, la recomandarea medicilor
de specialitate, se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru
colostomie/ileostomie.
3.Dispozitivele pentru incontinen urinar
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C2

C3

C1

Termenul de nlocuire
C4

Condom urinar

un set*)/lun (30 de buci)

Sac colector de urin

un set*)/lun (6 buci)

Sonda Foley

un set*)/lun (4 buci)

Cateter urinar**)

un set*)/lun (120 de buci)

Band pentru incontinen


urinar

*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de


mobilitate a asiguratului i complexitatea dispozitivului, la recomandarea
medicului de specialitate i cu acordul asiguratului consemnat pe prescripia
medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i pe
exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate
fi modificat n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.

**) Se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i


obstrucie canal uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie,
urologie, reabilitare medical i oncologie.
4.Protezele pentru membrul inferior
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

Termenul de nlocuire

C1

C2

C3

C4

Protez parial de picior

a) LISEFRANC

2 ani

b) CHOPART

2 ani

c) PIROGOFF

2 ani

Protez pentru dezarticulaia SYME


de glezn

2 ani

Protez de gamb

a) convenional, din material plastic, cu


contact total

2 ani

b) geriatric

2 ani

c) modular

4 ani

Protez pentru dezarticulaia Modular


de genunchi

4 ani

Protez de coaps

a) combinat

2 ani

b) din plastic

2 ani

c) cu vacuum

2 ani

d) geriatric

2 ani

e) modular

4 ani

f) modular cu vacuum

4 ani
2 ani

Protez de old

a) convenional
b) modular

4 ani

Protez parial de bazin


hemipelvectomie

a) convenional

2 ani

b) modular

4 ani

4.1.Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n


care asiguratul a intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i
de protez provizorie.
4.2.Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt protez
nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului
de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima
protezare.
4.3.Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip
(stnga-dreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou
(stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
5.Protezele pentru membrul superior
Nr.
crt.
C1

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C2

Termenul de nlocuire

C3

C4

Protez parial de mn

a) funcional simpl
b) funcional

2 ani

Protez de dezarticulaie de
ncheietur a minii

a) funcional simpl

2 ani

b) funcional acionat pasiv

2 ani

c) funcional acionat prin cablu

2 ani

Protez de antebra

2 ani

d) funcional acionat mioelectric

8 ani

a) funcional simpl

2 ani

b) funcional acionat pasiv

2 ani

c) funcional acionat prin cablu

2 ani

Protez de dezarticulaie de
cot

Protez de bra

Protez de dezarticulaie de
umr

Protez pentru amputaie


inter-scapulo-toracic

d) funcional acionat mioelectric cu prosupinaie pasiv

8 ani

e) funcional acionat mioelectric cu prosupinaie activ

8 ani

a) funcional simpl

2 ani

b) funcional acionat pasiv

2 ani

c) funcional acionat prin cablu

2 ani

d) funcional atipic electric

8 ani

e) funcional mioelectric

8 ani

a) funcional simpl

2 ani

b) funcional acionat pasiv

2 ani

c) funcional acionat prin cablu

2 ani

d) funcional atipic electric

8 ani

e) funcional mioelectric

8 ani

a) funcional simpl

2 ani

b) funcional acionat pasiv

2 ani

c) funcional acionat prin cablu

2 ani

d) funcional atipic electric

8 ani

e) funcional mioelectric

8 ani

a) funcional simpl

2 ani

b) funcional acionat pasiv

2 ani

c) funcional acionat prin cablu

2 ani

d) funcional atipic electric

8 ani

5.1.Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt protez


nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului
de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima
protezare.
5.2.Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip
(stnga-dreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou
(stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
6.Orteze
6.1.Pentru coloana vertebral
Nr.
crt.
C1
1

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C2
Orteze cervicale

Termenul de nlocuire

C3

C4

a) colar

12 luni

b) Philadelphia/Minerva

12 luni

c) Schanz

12 luni

Orteze cervicotoracice

12 luni

Orteze toracice

12 luni

Orteze toracolombosacrale

12 luni
a) corset Cheneau

b) corset Boston

12 luni

c) corset Euroboston

12 luni

d) corset Hessing

12 luni

e) corset de hiperextensie

12 luni

f) corset Lyonnais

12 luni

g) corset de hiperextensie n 3 puncte


pentru scolioz

12 luni

Orteze lombosacrale

Orteze sacro-iliace

Orteze cervicotoraco-

12 luni

12 luni
lombostat

12 luni

a) corset Stagnara

2 ani

12 luni

lombosacrale

b) corset Milwaukee

12 luni

Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt ortez nainte de


termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de
specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.2.Pentru membrul superior
Nr.
crt.
C1

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C2

C3

Termenul de nlocuire
C4

Orteze de deget

12 luni

Orteze de mn

b) dinamic

12 luni

Orteze de ncheietura minii a) fix


- mn
b) dinamic

12 luni

Orteze de ncheietura minii fix/mobil


- mn - deget

12 luni

Orteze de cot

12 luni

Orteze de cot - ncheietura


minii - mn

12 luni

Orteze de umr

12 luni

Orteze de umr - cot

Orteze de umr - cot ncheietura minii - mn

a) cu mobilitatea/fixarea degetului mare

12 luni

12 luni

cu atel/fr atel

12 luni
a) fix

12 luni

b) dinamic

12 luni

6.2.1.Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt ortez


nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului
de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima
ortezare.
6.2.2.Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip
(stnga-dreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou
(stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
6.3.Pentru membrul inferior
Nr.
crt.
C1

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C2

C3

Termenul de nlocuire
C4

Orteze de picior

12 luni

Orteze pentru glezn - picior fix/mobil

12 luni

Orteze de genunchi

a) fix

12 luni

b) mobil

12 luni

c) balant
4

Orteze de genunchi - glezn


- picior
a) gambier cu scurtare

2 ani
12 luni
2 ani

b) Kramer Peroneal Spring (ortez


peronier)

2 ani

c) pentru scurtarea membrului pelvin

2 ani

Orteze de old

Orteze old - genunchi

12 luni

Orteze de old - genunchi glezn - picior

12 luni

12 luni

a) coxalgier (aparat)

2 ani

b) Hessing (aparat)

2 ani

Orteze pentru luxaii de old a) ham Pavlik


congenitale la copii
b) de abducie

c) Dr. Fettwies

d) Dr. Behrens

e) Becker

f) Dr. Bernau

Orteze corectoare de static a) susintori plantari cu nr. pn la 23


a piciorului
inclusiv

6 luni

b) susintori plantari cu nr. mai mare de


23,5

6 luni

c) Pes Var/Valg

12 luni

d) Hallux-Valgus

12 luni

6.3.1.Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se


prescriu numai perechi.
6.3.2.Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt ortez
nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului
de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima
ortezare.
6.3.3.Orteze pentru luxaii de old congenitale la copii (*) se pot acorda, ori de
cte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a
modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.3.4.Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip
(stnga-dreapta), cu excepia celor prevzute la pct. 6.3.1.; termenul de
nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel
prevzut n col. C4.
7.nclminte ortopedic
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

Termenul de nlocuire

C1

C2

C3

C4

Ghete

a) diformiti cu numere pn la 23 inclusiv 6 luni


b) diformiti cu numere mai mari de 23,5

6 luni

c) cu arc cu numere pn la 23 inclusiv

6 luni

d) cu arc cu numere mai mari de 23,5

6 luni

e) amputaii de metatars i falange cu


numere pn la 23 inclusiv

6 luni

f) amputaii de metatars i falange cu


numere mai mari de 23,5

6 luni

g) scurtri pn la 10 cm, cu numere pn


la 23 inclusiv

6 luni

h) scurtri pn la 10 cm, cu numere mai


mari de 23,5

6 luni

i) scurtri peste 10 cm, cu numere pn la


23 inclusiv

6 luni

j) scurtri peste 10 cm, cu numere mai mari 6 luni


de 23,5
2

Pantofi

a) diformiti cu numere pn la 23 inclusiv 6 luni


b) diformiti cu numere mai mari de 23,5

6 luni

c) amputaii de metatars i falange cu


numere pn la 23 inclusiv

6 luni

d) amputaii de metatars i falange cu


numere mai mari de 23,5

6 luni

e) scurtri pn la 8 cm, cu numere pn la 6 luni


23 inclusiv
f) scurtri pn la 8 cm, cu numere mai
mari de 23,5

6 luni

g) scurtri peste 8 cm, cu numere pn la


23 inclusiv

6 luni

h) scurtri peste 8 cm, cu numere mai mari 6 luni

de 23,5

7.1.Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se poate acorda o alt pereche de


nclminte nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la
recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n
vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2.Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3.Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
8.Dispozitive pentru deficiene vizuale
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

C1
1

C2
Lentile intraoculare*)

Tipul

Termenul de nlocuire

C3

C4

a) pentru camera anterioar


b) pentru camera posterioar

*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6
luni.
9.Echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical*)

Tipul

Termenul de nlocuire

C2

C3

C4

C1
1

Aparat pentru administrarea concentrator de oxigen


continu cu oxigen

Aparat de ventilaie
noninvaziv

aparat de ventilaie

*) Aparatele se acord numai prin nchiriere, n condiiile prevzute n norme.


10.Dispozitive pentru terapia cu aerosoli salini
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C1

C2

C3

Inhalator salin particule


uscate de sare cu flux de aer
sau oxigen*)

Termenul de nlocuire
C4
dou luni

*) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani; dispozitivul


include i sistemul de eliberare automat.
11.Dispozitive de mers
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

C2

C3

C1

Termenul de nlocuire
C4

Baston

Baston

cu 3/4 picioare

3 ani

Crj

a) cu sprijin subaxilar din lemn

un an

Cadru de mers

Fotoliu rulant

3 ani

b) cu sprijin subaxilar metalic

3 ani

c) cu sprijin pe antebra metalic

3 ani
3 ani

perioad nedeterminat

a) cu antrenare manual/electric

5 ani

b) triciclu pentru copii

3 ani

perioad determinat
a) cu antrenare manual
b) triciclu pentru copii

Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip


(stnga-dreapta) din cele prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire
pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col.
C4.
12.Protez extern de sn
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

Termenul de nlocuire

C1

C2

C3

C4

Protez extern de sn i
accesorii (sutien)

3 ani

Se acord din anul 2015 pentru femei care au suferit intervenii chirurgicale mastectomie total; se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip
(stnga-dreapta), dup caz; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din
cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
13.Dispozitive pentru administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale
Nr.
crt.
C1

Denumirea dispozitivului
medical*)
C2

Tipul

Termenul de nlocuire

C3

C4

Dispozitiv pentru
administrarea nutriiei
enterale

pomp de nutriie

Dispozitiv pentru
administrare a analgeziei
controlate de pacient

pomp de administrare a analgeziei


controlate de pacient

*) Aparatele se acord n condiiile prevzute n norme.

CAPITOLUL III: Pachetul de servicii pentru pacienii din statele


membre
ale
Uniunii
Europene/Spaiului
Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian,
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului i pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat
acorduri,
nelegeri,
convenii
sau
protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii
SECIUNEA 1: A. ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale

de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena


medical primar de serviciile prevzute la cap. I lit. A pct. 1, subpct. 1.1 i 1.2
i la cap. II lit. A, pct. 1.1, subpct. 1.1.2.
2.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului beneficiaz n asistena medical primar de serviciile
prevzute la cap. II lit. A.
3.Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii pot beneficia,
dup caz, de serviciile medicale prevzute la cap. I lit. A pct. 1 subpct. 1.1 i 1.2
sau de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. A. n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale.

SECIUNEA 2: B. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE


SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE

DE

1.Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de
trimitere n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea
prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pachetul de servicii este cel
prevzut la cap. II lit. B.
2.Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale
de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale
n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel
prevzut la cap. I lit. B pct. 1 subpct. 1.1 i 1.2 i la cap. II lit. B pct. 1 subpct.
1.2.
3.Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care
au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei,
pachetul de servicii este cel prevzut la cap. II lit. B sau, dup caz, de serviciile
medicale prevzute la cap. I lit. B pct. 1 subpct. 1.1 i 1.2, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale. Serviciile medicale prevzute la cap. II
lit. B, se acord numai pe baza biletului de trimitere, n aceleai condiii ca
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia.

SECIUNEA 3:
SPECIALITATE
MEDICAL

C. ASISTENA MEDICAL
PENTRU
SPECIALITATEA

AMBULATORIE DE
DE
REABILITARE

1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic


European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale
de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de
specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical de consultaiile

prevzute la cap. II lit. C pct. 1 subpct. 1.1, devenite necesare pe timpul ederii
temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de
medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate.
2.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului, beneficiaz, n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitatea clinic reabilitare medical de serviciile medicale prevzute la cap.
II lit. C. Furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European/Confederaia Elveian.
3.Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical de
serviciile medicale prevzute la cap. II lit. C, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale.

SECIUNEA 4: D. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE


SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA MEDICINA DENTAR

DE

SECIUNEA 5: E. ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE


SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE

DE

1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic


European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale
de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de
specialitate de medicin dentar de serviciile medicale de medicin dentar
prevzute la cap. I lit. E, devenite necesare pe timpul ederii temporare n
Romnia.
2.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin
dentar de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la cap. II lit. D.
3.Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii pot beneficia,
dup caz, de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la cap. II lit. D
sau de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la cap. I lit. E, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.

1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic


European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale
de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de
specialitate pentru specialitile paraclinice de serviciile medicale prevzute la
cap. II lit. E, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate din
specialitile clinice pentru situaiile care se ncadreaz la cap. II lit. A pct. 1.1
subpct. 1.1.2, respectiv la cap. II lit. B pct. 1, subpct. 1.2.
2.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor

europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului


European i al Consiliului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. E. Furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord
servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii
medicale programate acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente
din
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/Spaiului
Economic
European/Confederaia Elveian.
3.Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice de serviciile medicale
prevzute la cap. II lit. E, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.

SECIUNEA 6: F. ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC


1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale
de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz de serviciile
prevzute la cap. I lit. C. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii
medicale spitaliceti nu solicit bilet de internare.
2.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului, beneficiaz n asistena medical spitaliceasc de
serviciile prevzute la cap. II lit. F. Furnizorii de servicii medicale spitaliceti
acord serviciile medicale prevzute la cap. II lit. F pe baza biletului de internare
n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Confederaia Elveian.
3.Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii pot beneficia,
dup caz, de serviciile medicale prevzute la cap. I lit. C sau de serviciile
medicale prevzute la cap. II lit. F, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
Serviciile medicale prevzute la cap. II lit. F se acord pe baza biletului de
internare n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia.

SECIUNEA 7: G. CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I


ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale
de sntate, n perioada de valabilitate a cardului beneficiaz de serviciile
medicale prevzute la cap. II lit. G pct. 1 i 2, subpct. 2.1 i 2.2.
2.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului

European i al Consiliului, beneficiaz de serviciile medicale prevzute la cap. II


lit. G.
3.Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii pot beneficia,
dup caz, de serviciile medicale prevzute la cap. II lit. G pct. 1 i 2 subpct. 2.1
i 2.2 sau cap. II lit. G, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.

SECIUNEA 8: H. NGRIJIRI MEDICALE


NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

LA

DOMICILIU

1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic


European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de baz
pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu prevzut la
cap. II lit. H.
2.Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz de
pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative la domiciliu, prevzut la cap. II lit. H, n condiiile stabilite de
respectivele documente internaionale.

SECIUNEA 9: I. ASISTENA MEDICAL DE REABILITARE


MEDICAL I RECUPERARE N SANATORII I PREVENTORII
1.Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului, furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare
acord serviciile medicale prevzute la cap. II lit. I numai pe baza biletului de
trimitere, n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea
prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
2.Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care
au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se
acord serviciile medicale prevzute la cap. II lit. I, numai pe baza biletului de
trimitere, n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.

SECIUNEA 10: J. MEDICAMENTE CU I FR CONTRIBUIE


PERSONAL N TRATAMENTUL AMBULATORIU
1.Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale
de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz de medicamentele
prevzute la cap. II lit. J.
2.Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului

European i al Consiliului, se acord medicamente n aceleai condiii ca


persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, respectiv medicamentele prevzute la cap. II lit. J.
3.Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii se
acord medicamente n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, respectiv
medicamentele prevzute la cap. II lit. J, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.

SECIUNEA
11:
K.
DISPOZITIVE
MEDICALE
DESTINATE
RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE
N AMBULATORIU
1.Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului
European i al Consiliului, se acord dispozitive medicale n aceleai condiii ca
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, respectiv dispozitivele prevzute la cap. II lit. K.
2.Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii se
acord dispozitive medicale n aceleai condiii ca persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, respectiv dispozitive
medicale prevzute la cap. II lit. K, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.

ANEXA nr. 2:
CONTRACTUL-CADRU care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015
Publicat n Monitorul Oficial cu numrul 366 din data de 19 mai 2014