Sunteți pe pagina 1din 14

CONDUITA IN URGENTE

MEDICO - CHIRURGICALE
Curs 2 MODIFICARI
ALE SEMNELOR SI
SIMPTOMELOR
SPECIFICE
URGENTELOR Dr. Gabriela Turcu

Modificari de semne si
simptome

Temperatura
Hipertermia - poate indica o infectie microbiana sau
cu un parazit (malarie) sau chiar un soc septic, o
intoxicatie cu anumite substante
poate aparea in deshidratarea acuta grava la copil
poate indica o leziune centrala la nivelul centrului
termoreglarii
Hipotermia - poate aparea in toate tipurile de soc prin
colaps vascular periferic, in expunere prelungita la frig,
in leziuni la nivel central etc.

Modificari de semne si
simptome

Pulsul
frecventa
bradicardie: infarct miocardic, icter
mecanic,
hipertensiune intracraniana, tulburari
electrolitice
tahicardie: boli febrile, in stari de soc,
insuficienta
cardiaca, endocardite, pericardite etc.
puls slab, moale, depresibil
colaps, tahicardie
paroxistica, IC grava
ritmul
aritmic intermitent - extrasistole
aritmic total - fibrilatia atriala + deficit de puls periferic
asincronism al undei de puls
daca masuram
comparativ pulsul la segmente similare

Modificari de semne si
simptome

Tensiunea arteriala - trebuie in mod automat


masurata intr-o urgenta medico-chirurgicala

prabusirea TA in sincopa, colaps, soc

valori mari ale TA in alte urgente,


hipertensiunea arteriala cu valori mari fiind ea
insasi o urgenta medicala

Modificari de semne si
simptome
Aspectul tegumentelor

palide - in hemoragii externe sau interne, in anemii, in


faza initiala a sincopei, in soc, in ischemia acuta periferica
cianotice - in caz de crestere a concentratiei de
carboxihemoglobina (in afectiunile cardiace cronice, in
ischemia acuta periferica dupa faza de paliditate si in
obstructii ale cailor aeriene superioare prin corpi straini,
edem glotic, caderea posterioara a limbii in come)
faciesul de culoare rosie carminata, ca cireasa - in
intoxicatia cu oxid de carbon

Paloare

Cianoza

Modificari de semne si
simptome

hemoragii cutanate, sub forma de petesii sau echimoze - in


purpure vasculare, purpura trombocitopenica care pot insoti
infectii acute severe, in unele intoxicatii, in traumatisme
papule eritematoase - in alergodermii
circulatia colaterala dezvoltata = obstacol pe:
- vena cava inferioara (circulatia colaterala mai dezvoltata pe
abdomen tumora abdominala, ascita)
- vena cava superioara (retea venoasa predominant pe torace,
insotita uneori de cianoza si edem in pelerina
tumora mediastinala)

Pete
sii

Echimoz
e

Modificari de semne si
simptome

existenta jugularelor turgescente


obstacol in intoarcerea venoasa
prezenta sau absenta edemului si dispozitia
acestuia
marimea si consistenta pliului cutanat, in
special in urgentele pediatrice
halena - modificata in intoxicatii, miros de
acetona in coma diabetica, miros de ficat crud in
insuficienta hepatica acuta, miros de alcool in
intoxicatia etilica

Jugulare
turgescente

Circulatie
colaterala
abdominala

Edeme

Modificari de semne si
simptome

Atitudinea in fata unei urgente medico chirurgicale


evaluarea gravitatii, deci a gradului de urgenta
se observa daca pacientul respira, daca are puls , care este
valoarea TA
se aseaza pacientul in pozitie de siguranta (diferita in functie de
tipul de urgenta), se prinde o linie venoasa de siguranta (pt a avea
o cale de adminstrare a medicamentelor); apoi se urmaresc ceilalti
parametri
daca face frison, se ia temperatura
daca prezinta dispnee se administreaza oxigen (la indicatia
medicului si daca sunt permeabile caile aeriene)
daca pacientul prezinta tuse - ce fel, daca are sau nu hemoptizie si
se noteaza cantitatea

Modificari de semne si
simptome

Daca pacientul prezinta varsaturi - este ajutat si


supravegheat, se urmareste si se noteaza aspectul
varsaturii, cantitatea, felul varsaturii (spontana, in jet
sau provocata), daca are sau nu hematemeza
daca are hematemeza trebuie verificata existenta sau
absenta melenei
se urmaresc tulburarile de comportament, de
constienta, eventuala existenta a convulsiilor
se iau reflexele, se urmareste echilibrul static si
dinamic, miscarile involuntare

Modificari de semne si
simptome

se urmareste functia renala


Anurie - cea mai grava tulburare a diurezei = suprimarea formarii
urinii la nivelul rinichilor si diureza scade sub 100 150 ml/24 ore
Anuria
de cauza prerenala, prin reducerea irigatiei
glomerulilor
functionali, adica scaderea volumului sanguin
circulant in soc
hemoragic, deshidratare severa
de cauza renala, datorita unor boli renale (GNA, leziuni
tubulare ischemice sau toxice, in special in intoxicatii)
prin mecanism reflex in diverse colici, interventii chirurgicale
Globul vezical - incapacitatea vezicii urinare de a-si goli continutul:
in stenoze si rupturi ale uretrei, leziuni medulare ( fracturi de
coloana), afectiuni ale sistemului nervos (traumatisme si accidente
vasculare cerebrale), stari comatoase

S-ar putea să vă placă și