Sunteți pe pagina 1din 47

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

N.Testemianu

Catedra
Otorinolaringologie

Anatomia
i
fiziologia
faringelui

Planul:
1. Anatomia i fiziologia faringelui.
Particularitile la copii.
Vascularizarea i inervaia.
Importana n clinic.
2. Particularitile anatomo-fiziologice
ale formaiunilor inelului lifatic
faringian. Rolul lor n realizarea
funciei imunologice a organismului.
2

Anatomia faringelui
Faringele este organul care ocup
poziia central n sistemul organelor
din sfera ORL.
Faringele are forma unui uluc, format
dintr-un esut musculofibros; situat
vertical naintea poriunii cervicale a
coloanei vertebrale, n dorsul foselor
nazale, a cavitii bucale i a laringelui.
3

Anatomia faringelui
Prin intermediul faringelui cavitatea
bucal comunic cu esofagul formnd
calea digestiv, iar fosele nazale
comunic cu laringele, alctuind calea
respiratorie.
Acest organ are o fa posterioar, 2
fee laterale i 2 extremiti:
superioar i inferioar.
4

Anatomia faringelui
Inserndu-se n extremitatea sa
superioar pe baza craniului,
faringele coboar n jos pn la nivelul
vertebrelor C 6 i C 7 (extremitatea
inferioar a faringelui).
La acest nivel exist un burelet mucos
numit gura esofagului.
5

Anatomia faringelui
Feele laterale ale faringelui n poriunea
cervical vin n raport cu pachetul vasculo neuros al gtului, iar n partea inferioar
contacteaz i cu lobii glandei tiroide.
Faa posterioar a faringelui corespunde cu
poriunea cervical a coloanei vertebrale.
La acest nivel se afl spaiul retrofaringian
sau prevertebral, situat ntre adventiia
faringelui i aponevroza prevertebral.

Anatomia faringelui
n acest spaiu se afl 2 ganglioni
limfatici: ganglionii Gillette, unde se
colecteaz limfa din rinofaringe i vlul
palatin.

! Importan clinic la copii:


Cnd sufer de o boal virotic ori de un
catar acut al cilor respiratorii poate
aprrea un flegmon retrofaringian.
7

Anatomia faringelui

Flegmon retrofaringian
8

Anatomia faringelui
Faringele are 3 poriuni:
1.Superioar (nazofaringele,
rinofaringele, epifaringele sau
cavumul);
2.Mijlocie (bucofaringele, orofaringele
sau mezofaringele);
3.Inferioar (laringofaringele sau
hipofaringele).
9

nas
o
ynx phar

orop
hary
nx

n
lary
yn x

ar
h
p
go

Poriunile faringelui
10

Poriunile faringelui
11

Anatomia faringelui
nazofaringele
Nazofaringe se ntindedela
baza craniului pn la nivelul
vlului palatin.
El are form neregulat
cubic i i se descriu 6
perei: superior,
inferior,anterior, posterior i
2 laterali.
12

Anatomia faringelui
nazofaringele
Peretele superior corespunde apofizei
bazilare i e nclinat n jos i napoi; aici
se afl amigdala faringian Luschka.
Peretele inferior devine virtual prin
ridicarea vlului palatin n timpul
deglutiiei.
Peretele anterior e format de orificiile
posterioare ale foselor nazale, numite
coane.
13

Anatomia faringelui
nazofaringele
Peretele posterior continu n jos peretele
superior, avnd situate pe el formaiuni
limfoide.
Pereii laterali sunt situai la nivelul i
napoia corzilor cornetelor nazale. Pe
fiecare din perei se afl orificiul faringian
al trompei Eustache, n jurul creia e
situat amigdala tubar, descris Gerlach.
14

Anatomia faringelui
nazofaringele
! n spatele orificiului trompei, la locul
de contact al peretelui lateral cu cel
posterior se afl gropia Rosenmuller,
precum i formaiuni limfoide
dispersate.

15

Anatomia faringelui
bucofaringele
Bucofaringele
comunic
prin
intermediul
istmului
bucofaringian
cu cavitatea
bucal.

16

Anatomia faringelui
bucofaringele

Bucofarinregele are un perete anterior,


un peretele posterior i doi laterali.
Peretele anterior e format de istmul
bucofaringian care e delimitat n sus de
vlul palatin, n jos de baza limbii, iar
lateral de stlpii anteriori ai
amigdalelor palatine.
Vlul palatin are o margine anterioar
aderent de palatul osos i o margine
posterioar, liber, moale cu prelungire
n mijloc numit luet sau uvul.
17

Anatomia faringelui
bucofaringele

Stlpii (patru n total) cte 2 de fiecare


parte: unul anterior i altul posterior cu
amigdalele palatine situate ntre ei, iau
parte la formarea pereiloa laterali ai
bucofaringelui.
La fomarea vlului palatin particip
urmtorii muchi:
1.M. tenzor al vlului palatin
2.M. ridictor al vlului palatin
18

Anatomia faringelui
bucofaringele
3. M. palatoglos (stlpii anterioare)
4. M. palatofaringian (stlpii posterioare)
5. M. ridictor al luetei

19

Anatomia faringelui
bucofaringele

Amigdalele palatine sunt 2 formaiuni


limfoide foarte importante ce fac parte
din inelul limfatic Waldeyer Pirogov.
Ele sunt de forma migdalei avnd 2
margini, 2 extremiti i 2 fee.
Faa intern sau median e acopirit de
mucoasa faringian i are 12 26 orificii,
care reprezint deschiderile criptelor
amigdaliene. n regiunea polului superior
se gsete cripta magna.

20

Anatomia faringelui
bucofaringele
Faa lateral ader la peretele lateral
al faringelui i e acoperit de esut
fibros care formeaz capsula
amigdalian.
De pe faa intern a capsulei pornesc
septuri conjunctive care mpart
amigdala n lobi limfatici.
21

Anatomia faringelui
bucofaringele
Parenchima amigdalelor e constituit
din limfocite de dimensiuni diverse
care unindu se formeaz foliculi
limfocitari primari i secundari.

22

Anatomia faringelui
bucofaringele
Folicul limfatic are o
form rotund
cupriznd 2 zone: una
periferic nchis i a
dou central, mai
clar cunoscut ca
centru germinativ.

23

Anatomia faringelui
bucofaringele
Plica inelar, care nconjoar faa intern
a amigdalei palatine, are 2 poriuni: una
superioar (plica semilunar) i una
inferioar (plica triunghiular).
ntre plice i corpul amigdalei sunt nite
gropie: gropia supraamigdalian
acoperit de plica semilunar i plin de
esut limfoid (poate fi locul de apariie a
flegmoanelor periamigdaliene).
24

Anatomia faringelui
bucofaringele
Plica triunghiular acoper polul
inferior al amigdalei i e mai
dezvoltat la copii pleac de la
nivelul treimii inferioare a stlpului
anterior, spre baza limbii,
prelungindu-se pn la stlpul
posterior.
25

Anatomia faringelui
bucofaringele
Polul superior al amigdalei e n raport
cu artera carotid intern la 1,5 2,1
cm., iar polul inferior cu artera
carotida extern la 1,8 2,4 cm.

26

Anatomia faringelui
laringofaringele
Laringofaringele are 4 perei: 1 anterior,
1 posterior i 2 laterali.
Peretele anterior e format din baza
limbii, epiglot, oroficiul faringian al
laringelui, faa posterioar a cricoidului
i a aritenoizilor. Pe baza limbii se afl
amigdala lingual.
Extremitatea inferioar a bazei limbii se
unete cu epiglota prin 3 plici: 1 plica
glossoepiglotic median i 2 plici
glossoepiglotice laterali.
27

Anatomia faringelui
laringofaringele
Peretele posterior corespunde
vertebrelor C 3 C 6/C 7.
Iar pereii laterali corespund
sinusurilor piriforme sau jgheaburilor
faringolaringiene.

28

Anatomia faringelui
laringofaringele

(aditis laryngis). . 1- ; 2 - ; 3-; 4 ; 5- ; 6-- ; 7 ; 8-- ; 9 ; 10- ; 11-


; 12- ; 13-
; 14- ; 15- .

29

Anatomia faringelui
marele inel limfatic WALDEYER PIROGOV
Clasificarea formaiunilor limfatice ale
faringelui dup numrul de ordin:
1 i 2 amigdalele palatine
3
amigdala faringian Luschka
4
amigdala lingual
5 i 6 amigdalele tubare Gerlach

30

Anatomia faringelui
tunica muscular
Tunica muscular e format din 5
perechi de muchii: trei constrictori
(m. constrictor faringian superior,
mediu i inferior) i doi ridictori (m.
stilofaringian i m. palatofaringian).

31

32

Anatomia faringelui
vascularizaia faringelui

Faringele se aprovizioneaz cu snge


arterial din ramurile arterei carotide
externe:
1.a. faringian inferioar (ascendent)
2.a. faringian superioar
3.a. palatin ascendent
4.a. palatin descendent
5.a. dorsal a limbii
6.a. pterigopalatin
7.a. vidian

33

34

Anatomia faringelui
venele faringelui
Venele faringelui formeaz dou
plexuri: unul periferic sau
perifaringian i altul submucos i se
colecteaz n vena jugular intern.

35

36

Anatomia faringelui
limfaticele faringelui
Limfaticele nazofaringelui i cele de
pe faa dorsal a vlului palatin
ajung la ganglionii Gillette, iar
limfaticele amigdalelor palatine se
colecteaz n ganglionii cervicali
profunzi substernocleidomastoidieni
la nivelul unghiului mandibulei.
37

Lymphatic drainage of
pharynx: posterior view
38

Anatomia faringelui
inervaia faringelui
Inervaia faringelui se nftuiete de
plexul nervos faringian (inervaie
motorie i sensibil), care e format din
ramurile n. glossopharyngeus, n.
vagus i truncus sympathicus:
Segmentul superior al faringelui
preponderent cu n. glossopharyngeus,
iar mediu i inferior cu n.reccurens
de la n. vagus.
39

Anatomia faringelui
inervaia faringelui
Inervaia sensibil:
- Compartimentul superior al
faringelui se realizeaz cu n.
maxillaris ( r.II n. trige- minus),
mediu rr. n. glossopharyngeus i
inferior r. intern n. laryngeus
superior de la n. vagus.
40

41

Fiziologia faringelui
1. Funcia respiratorie.
2. Funcia digestiv.
3. Funcia de aprare sau protectoare.
4. Funcia de audiie.
5. Funcia gustativ.
6. Funcia de conexiuni neurovegetative, endocrine etc. cu diverse
organe i sisteme ale organismului.
42

Bariere fiziologice
1. Barier limfosanguin: splin (esut
limfatic) i mduva osoas
2. Barier limfointerstiial: noduli
limfatici cu vasele aferente i
eferente
3. Barier limfoepitelial: amigdalele i
toate structurile limfatici faringiene
care n-au vasele aferente, foliculele
solitare intestinale etc.
43

Cercetrile colaboratorilor
catedrei
Vladimir Popa este autorul a trei
monografii, a unui Ghid
otorinolaringologie (coautori: conf.
V.Andriu i N.Hodonoag) i a peste
300 publicaii. Deasemenea este coautor
nc la 3 manuale destinate formrii
medicilor otorinolaringologi.
V. Popa a consacrat patologiei faringiene
un numr mare de lucrri tiinifice.
44

Cercetrile colaboratorilor catedrei


Clasificarea tonsilitelor cronice dup V.Popa,
1986, I.Ababii, V.Popa, 2002.
1. Criteriu imunobiologic:
Tonsilit cronic nespecific, forma compensat.
Tonsilit cronic nespecific, forma tranzitorie.
Tonsilit cronic nespecific, forma decompensat.
2. Criteriu anatomic:
compensat.;
decompensat.
3. Dup caracterul complicaiilor generate de
tonsilita cronic forma decompensat
45

Cercetrile colaboratorilor catedrei


4. Etiopatogenic i clinic:
Compensat:
Decompensat.
5. Dup volumul amigdalelor palatine:
Atrofiate;
Normotrofice;
Hipertrofice.
6. Dup coninutul lacunelor:
Purulent;
Cazeos.

46

Mulumesc
pentru atenie

47