Sunteți pe pagina 1din 17

TEMA : Fistule, chiti i

tumori para faringo


cervicale.

Conductor: prof. M. Maniuc


Rez. G. Gurbulea

Malformaiile faringelui sunt nite


procese multiple i complexe
datorit transformrii ontogenetice
la nivelul acestui organ.
Ele se mpart n anomalii :
1. endofaringiene
2. exofaringiene
Malformaiile endofaringiene
cuprind toate trei etaje ale
faringelui

Malformaiile rinofaringelui
- atrezia faringian
Malformaiile orofaringelui
- insuficiena velopalatin
- palatoschizisul
- perforaiile sau absena stlpilor
amigdalieni
Malformaiile fipofaringelui
- diverticulul sinusului piriform
- tiroida ectopic

Malformaiile exofaringiene
1) Chisturile cervicale anterioare
2) Chisturile cervicale laterale
3) Fistule
FISTULE
Malformaii care sunt prezentate prin
vestigiile anurilor brahiale situate n
regiunea cervical anterioar, pe linia
median sau lateral, pe marginea
intern
a
muchiului
sternocleidomastoidian.

Fistulele congenitale ale gtului


pot fi complete avnd un traiect de la
piele la faringe, adic cu dou orificii
sau fistule incomplete.
Ele se manifest prin :
- dureri
- tumefacie
- congestie
- iritaie
- secreii purulente

Direcia i lungimea traiectului


fistulelor
se
stabilete
prin
cateterizarea cu un stilet butonat sau
prin examen radiologic cu injectarea
substanei de contrast.
Tratamentul fistulelor const n
exterparea lor complect.

CHISTURILE
Aceste malformaii sunt nite
fistule oarbe n care lichidul secretat
de
glandele
epiteliului
endocanalicular
se
acumuleaz
producnd bombarea regiunii.
Dac se infecteaz chisturile pot
acceda
fistulizndu-se
secundar
crend dificulti de diagnostic.

1. Chisturile cervicale anterioare


- ele pot fistuliza la exterior.
- se gsesc ntre regiunea cervical
anterioar,
ntre
muchii
sternocleidomastoidieni laterali, hioid cranial i
stern caudal.
Chistul
se poate suprainfecta i poate
fistuliza la tegument, astfel nct ntregul
traiect fistulos are dou extremiti, din care
una comunic cu exteriorul, iar cealalt cu
faringele la nivelul foramenului caecum.
ntre cele dou orificii exist un traiect sinus,
situat pre-,intra-, sau posthioidian.

2. Chisturile laterocervicale
- pot fistuliza prin suprainfecie
- sunt situate subhioidian
- se deschid n foseta supraamigdalian
- provin din punga a III-a brahial
Alteori, ele prezint o tumor cervical
localizat la nivelul lobului tiroidian stng,
crescnd
uneori
rapid
n
volum,
determinnd compresiune i obstrucie
faringolaringian.
Aceasta provine din punga a IV-a brahial.

Toate formaiunile chistice sau


fistulare
exofaringiene
descrise
necesit
extirpare
chirurgical
complet, de la exterior pn la
nivelul emergenei faringiene, altfel
recediva este sigur.

TUMORI PARAFARINGIENE
Sunt tumori localizate retro- sau
latero-faringian, tumori ce nu fac
corp comun cu peretele faringelui,
dar care produc compresiuni ale
acestuia i proemin n lumenul su.
1. tumori retrofaringiene
2. tumori laterofaringiene anterioare
3.
tumori
laterofaringiene
posterioare

Tumori retrofaringiene
- bombeaz peretele faringian posterior
- determin obstrucia nazal
- tulburri de deglutiie
- tulburri de respiraie
Sunt tumori ce in de ganglionii Gilette
n cadrul bolii Hodgkin sau a linfomului
malign, cordoane (tumori congenitale).
Mai rar, pot fi neurinoame sau
fibroame.

Tumori laterofaringiene anterioare


- localizate n spaiul subparotidian
- proemin endofaringian prin pilierul
amigdalian anterior mpingnd vlul
palatin medial, iar amigdala palatin
medial, caudal i posterior.
- sunt tumori mixte
- innd de prelungirea faringian a
parotidei

Tumori laterofaringiene posterioare


- localizate n spaiul subparotidian
posterior.
- realizeaz o convexitate endofaringian
prin intermediul peretelui lateral faringian.
- posterior de pilierul amigdalian.
- anterior vlul palatin.
- amigdala palatin este mpins medial i
anterior.
Tumorile de deglutiie apar n funcie de
dimensiunile tumorii.

Tumorile sunt de obicei neurinoame ale


ultimilor patru nervi cranieni sau pot fi
paraganglionare
(chematodectoame)
fcnd corp comun cu nervul vag.
Ganglioneurinoamele in de simpaticul
cervical. La sugar i la copilul mic pot fi
tumori
maligne
sub
forma
simpatoblastoamelor.
n aceast situaie evoluia tumorilor
este
extrem
de
rapid
att
endofaringian ct i cervical.

Tumorile parafaringiene descrise


anterior au rezolvare chirurgical, n
caz de benignitate i prin intervenie
chirurgical i cobaltoterapie dac
sunt tumori maligne