Sunteți pe pagina 1din 2

BOALA HODGKIN

Definiie: cunoscut i sub denumirea de limfogranulomatoz malign, este un


lim-fom malign, boala fiind caracterizat prin prezena unor celule maligne
specifice (celule Reed-Sternberg) i prin adenopatii superficial i profunde,
splenomegalie, febr i pru-rit.
Apare de obicei intre 20 i 40 de ani, in special la brbai.
Etiologia este necunoscut, teoria neoplazic sau cea virotic nefiind demonstrate.
Astzi stadializarea bolii in paragranulom, granuiom i sarcom nu mai este
acceptat. in funcie de evoluie, dup modelul prezentat la "Limfoame maligne"
boala are 4 stadii.
Pe msur ce progreseaz, numrul limfocitelor scade iar cel al celulelor ReedSternberg crete.
Debutul bolii este aproape unicentric, progresand mult timp din aproape in
aproape, ordonat, in interiorul esutului limfatic. Invazia vascular indic
rspandirea dezordonat a celulelor Reed-Sternberg.
Simptome: debutul este insidios, primele semne constand intr-o adenopatie
superficial, de obicei laterocervical, axilar sau inghinal; mai rar se semnaleaz
o adenopatie mediastinal sau retroperitoneal.
Febra i pruritul sunt frecvent semne de debut. in perioada de stare, tabloul clinic
este dominat de adenopatie i splenomegalie, dar boala Hodgkin nu cru nici un
esut sau organ, putand aprea manifestri cutanate (prurit, leziuni de grataj,
infiltraii cutanate, pigmentaie brun a tegumentelor), osoase, nervoase (tulburri
medulare cu paraplegii), pleuropulmonare (pleurezii, diseminri tumorale
pulmonare), digestive etc. Adenopatia este de obicei superficial, iniial cervical,
mai tarziu cu ganglioni duri, nedureroi, inegali ca mrime. Adenopatia
mediastinal este frecvent i se manifest clinic prin semne de compresiune\
mediastinal. Splenomegalia este moderat, nedureroas, consistent.
Febra - semn aproape constant, de obicei neregulat, alteori de tip ondulant completeaz tabloul clinic. Intolerana la alcool nu pare specific bolii.
Examenele de laborator arat anemie microcitar hipocrom sau hemo-litic,
leucocitoz cu neutrofilie, eozinofilie, monocitoz i limfopenie. V.S.H. i fibrinogenul sunt frecvent crescute, iar albuminele sczute. Biopsia ganglionar
precizeaz diagnosticul, evideniind celulele gigante Steinberg.
Evoluia este caracterizat prin alternarea puseurilor evolutive cu perioade de
remisiune. Remisiunile pot fi spontane, dar mai ales terapeutice i dureaz in
medie cateva luni. Cu timpul remisiunile devin mai scurte i incomplete. in cursul
bolii apar mai frecvent urmtoarele complicaii: infecii severe (bacteriene, virale,
tuberculoase), insuficien hepatic. Anemia, leucopenia i trombocitopenia sunt
obinuit prezentate in stadiile tardive. Anergia la tuberculin i susceptibilitatea
crescut la infecii sugereaz c boala Hodgkin se insoete de deficite imune.

Durata medie de via este de 3 - 4 ani. Exist i cazuri vindecate, care infirm
concepia clasic potrivit creia boala este inevitabil fatal.
Tratamentul este individualizat in funcie de stadiile clinice, similare celor ale
bolii Hodgkin: I (localizat), II (regional), III (generalizat limfatic), IV (generalizat
limfatic i visceral). Boala este potenial reversibil in stadiile I i II i ireversibil
in stadiile II i IV. in stadiul I i parial in II se pot incerca exereze; in stadiile I, II
i parial III - radioterapie in doze de 4 500 - 5 000 R (sau izotopi radioactivi),
urmat de cur de intreinere cu chimioterapie; in stadiile III i IV, chimioterapia
este singurul tratament. De obicei medicamentele se asociaz dup formule: fie
nitrogen-mutar + Vinkristin + Natulan + Prednison: fie Ciclofosfamid +
Vinkristin +Prednison.