PATOLOGIA UNGHIEI

ANATOMIA UNGHIEI
Unghia este o lam cornoas care se formeaz din celulele
epidermei. n momentul
cnd substane fiziologice ptrund n aceste celule se deregleaz
procesul natural de
ntrire. Unghia devine fragil, se crap, devine moale, subire sau
uscat. Unghia este n
principiu format din cheratin, ap i grsimi, calciu i fier.

Rdcina (supranumit i matrice) este partea vie a

unghiei. Acolo se produc celulele noi, care resping celulele
moarte spre exterior astfel form nd partea vizibil a unghiei.
Calitatea i vitalitatea celulelor produse n matrice sunt
responsabile pentru aspectul unghiei. Aceste celule formeaz
suprafaa cornoas pn la marginea unghiei. Atta timp ct
creterea nu este afectat de infecii sau alte leziuni ea poate s
ajung la un ritm de cretere de 2-3 milimetri pe lun .

Semiluna: a cptat acest nume datorit

formei sale. Culoarea ei alb delimiteaz
prelungirea rdcinii unghei i este mai vizibil la
degetul mare.

Extremitatea liber: este separat de deget. De

aceea este partea cea mai expus pericolelor,
loviturilor de diferite feluri, crpturilor i
pilitului nepriceput.

Cuticula: este o parcel mic de piele care

ncadreaz lama cornoas n trei pri. Cuticula

reiese din piele i produce la rndul ei celule
respingndu-le pe cele moarte. Aceste celule noi
se stabilesc pe suprafaa unghiei, apoi se ntind
odat cu creterea pn n punctul cnd se rup
dac nu sunt ngrijite. Cuticulele nengrijite fac
unghia s par mai mic dect este, exist chiar
Factorii
ce influen
creterea
unghiilor:
cazuri
n care eaz
ncetinesc
creterea
unghiei.
Influena de hrnire: creterea este ncetinit la oamenii care duc lips de vitamine
i aminoacizi. Unghiile, asemeni p rului, au nevoie de un flux constant de
aprovizionare
cu aminoacizi, pentru o dezvoltare s ntoas. Vitaminele A i D sunt i ele necesare
(ele
faciliteaz prelucrarea calciului prin celulele rdcinii). ns i lipsa vitaminelor din
grupa
B duce la lezri. Fierul este esenial n construcia formei: lipsa de fier poate duce la
deformri ale unghiei.

Vitaminele A,B,C,D i E sunt cele mai importante pentru

sntatea unghiilor.

Vitamina A: fortific unghiile i favorizeaz creterea. Se regsete n unt,

caise,
legume verzi, morcovi, roii, ciree i uleiuri de pete.
Vitamina B: Joac un rol pozitiv impotriva bolilor de piele
Vitamina B2: susine echilibrul celulelor nervoase
Vitamina B6: este esenial pentru distribuirea grsimilor. Se regsete n
glbenu
de ou, varz, drojdia de bere.
Vtamina B12: acioneaz mpotriva anemiei.
Vitamina C: ntrete sistemul imunitar, mpotriva infeciilor, susine
dezvoltarea
oaselor, dinilor i esutului i regleaz vasele sangvine. Se regsete n fructe
proaspete,
citrice i ardei verde.
Vitamina D: face posibil fixarea calciului n organisim cu ajutorul razelor
solare. Se
regsete n lapte i lactate, uleiul de msline, glbenu de ou, dar i n pete i fructe
de
mare.
Vitamina E: acioneaz n principiu sub forma unui antioxidant printre esuturi.
Se
regsete n cereale i toate tipurile de ulei.

Generaliti

Unghiile sunt privite, alturi de pr, ca fiind anexele pielii (numite n

termeni
medicali, fanere). Ele sunt localizate pe fa a dorsal a ultimei falange i sunt ataate
de
derm prin patul unghial. Sunt alc tuite din straturi de keratin (protein dur ce
confer
aspectul cornos) ce se afl ns i n piele i n structura firului de pr.
Unghiile cresc din rdcin (sau matrix) aceasta fiind zona de sub cuticulele de la
baz.
Unghiile normale au o rat de cretere destul de mic, de 0,1 mm n fiecare zi (dar
viteza de cretere depinde de vrst, anotimp, nivel de activitate i factori ereditari).
Unghiile, chiar dac sunt anexe, sunt foarte importante, deoarece modific rile de la
nivelul lor pot anuna boli cu rsunet sistemic. Unghiile sntoase sunt de obicei
netede,
de culoare roz.
Patologia unghial care ridic probleme de abordare terapeutic este
reprezentat de:
-infecii fungice,
- infecii bacteriene,
- tumori,
- unghii ncarnate.
Dac ns unghiile sunt tiate la timp i ngrijite corespunztor se pot evita o serie
de
probleme.

Infecia fungic sau

onicomicoza apare atunci cnd o

ciuperc atac o unghie a

degetelor de la mini sau de la
picioare sau pielea de sub unghii.
Dac starea ta de sntate este una
bun, atunci infecia fungic a
unghiilor nu o s-i fac mari
probleme, dar poate crea
probleme serioase persoanelor cu
diabet sau celor care au un sistem
imunitar
slbit.

Onicomicoz
a

Simptome ale unghiei cu

infecie fungic:
-coloratul n galben sau alb a
unghiei

-aspect tare i gros

-se frmieaz, poate crpa i
rupe.
Dac ai o infecie fungic la
unghii este foarte probabil s ai
dureri atunci cnd pori

Infeciile bacteriene - se datoreaz apariiei unor leziuni traumatice cu

soluie
de continuitate care reprezint pori de intrare pentru germeni. Paronichia este de fapt
inflamarea regiunii din care pleac unghia (regiunea proximal a falangei, numit pliu
unghial proximal).
Inflamaia poate fi acut sau cronic (recurent sau permanent). Paronichia
acut apare prin soluie de continuitate i se localizeaz mai frecvent pe zonele laterale.
Cele mai frecvente sunt infeciile bacteriene dar pot fi i virale (herpes). Paronichia
cronic apare cel mai adesea la pacienii care stau mult timp cu minile umede sau se
dau
cu mult crem. Paronichia cronic apare i n cadrul dermatitei de contact. Infecia
bacterian se poate complica cu infecii fungice, adesea cu Candida.

Tumorile pot s apar n orice zon a unghiei, iar aspectele sunt diferite, de la
modificri de culoare la distrucia total a unghiei. Tumorile unghiale pot fi canceroase
sau necanceroase (adesea sunt veruci).

Unghia ncarnat este o afeciune provocat de un fragment de unghie, de

obicei lateral care intr n piele provocnd inflamaie, durere i deseori infecie
bacterian,
este rezultatul unui conflict ntre unghia i esuturile din jurul ei, este o boal specific
unghiilor de la picioare.

chist

Granulom

Ce poate provoca unghia ncarnat ?

Predispoziie familial unde se motenete genetic o hipercurbur
a unghiilor
nclminte prea strmt
Transpiraie excesiv favorizeaz apariia infeciilor
Pedichiura inadecvat (colurile unghiei tiate rotund i prea adnc
las pielea din jur s se nale peste nivelul unghiei i prin urmare
unghia lovete n ea)
Modificri osoase artrozice care schimb poziia degetelor i
Care
sunt
simptomele unghiei
implicit
a unghiilor
ncarnate?
Anumite medicamente luate n mod cronic pot provoca unghii
ncarnate.
n stadiul de ncarnare propriu zis
apare
durere, roea i inflamaie, degetul
devine
asimetric, durerea la nceput este
provocat
de atingere sau la mers pentru ca apoi s
devin prezent i n repauz, cnd se
infecteaz poate s supureze.

Cum tratm unghia ncarnat?

Tratamentul este chirurgical.

Unghie incarnata

Modificari ale unghiei in

scorbut (boala daorata lipsei
vit. C,care se manifesta prin
slabirea fortei
musculare,anemie,caderea
dintilor,)

Cele mai frecvente modificri ale unghiilor includ:

-

modificri de consisten,
modificri de pigmentare i colorare,
modificri de form i textur,
alte modificri.

Modificri de consisten
Exfoliere (onicoschizia) sau distrofia lamelar reprezint o
afeciune
caracterizat prin desprinderea de fragmente orizontale de pe
suprafaa unghiei. Exfolierea este nsoit de onicorrexis
(aparia unor denivelri longitudinale la
suprafaa unghiei).
Cele mai frecvente cauze de apariie a acestui tip de probleme
sunt expunerea
minilor la agresiunea chimicalelor, a unor s punuri foarte
puternice sau la ap
dur. De aceea onicoschizis apare n rndul asistentelor,
coafezelor, menajerelor.

Modifcri de pigmentare
i
colorare
Leuconichia reprezint mici

pete albicioase care sunt vizibile

la suprafaa leziunilor minore.
Persist
de
obicei
cteva
sptmni sau luni i apoi dispar
de la sine.

Onicoliza reprezinta
detasarea spontana a unghiei
de
pe
suprafata
patului
unghial fie de pe lateral, fie de
la
capatul
distal.
Daca
patrunde si apa sub unghii,
bacteriile pot popula zona,
determinand
aparitia
infectiei.Apare in mai multe
afectuni:
lichen
plan,
psoriazis sau diverse tipuri de
dermatite
si boli endocrine
(in special tiroidiene), infectii,
unele
forme
de
cancer.

Tratament la domiciliu
n general, msurile recomandate de specialiti sunt
menite s amelioreze durerea, s previn infeciile i s
stimuleze vindecarea.

Cele mai eficiente msuri cu efect analgezic includ:

Aplicarea local de comprese cu ghea.

Se recomand evitarea contactului direct ntre tegument i ghea, de

preferatutilizndu-se un material textil, un prosop. Dac temperatura este
prea
sczut, exist riscul de producere a unor leziuni tegumentare ca rezultat al
agresiunii termice. O astfel de m sur este indicat n special dup un
traumatism.

Indeprtarea prii de unghie care se detaeaz de patul unghial.

Chiar dac pe moment aceast msur poate intensifica durerea, pe

termen
mai lung este util deoarece acea parte de unghie agreseaz nociceptiv zona.

Drenarea hematoamelor sub sau periunghiale.

Pacienii nu sunt sftuii s realizeze o astfel de procedur la domiciliu,

frsupraveghere medical dac au boli cronice cum ar fi diabetul zaharat,
ischemia vascular periferic sau sunt sub tratament antiinflamator
(corticosteroizi) sau chimioterapic, sau dac suspecteaz un traumatism
osos (ale
ultimelor falange).

Psoriazisul este o boala dermatologica cronica care

determina o crestere rapida exagerata a celulelor pielii,

avand ca rezultat aparitia unor placi tegumentare ingrosate
(hipercheratozice), albicioase. Aceste leziuni pot varia ca
dimensiuni si au o localizare preponderent la nivelul
genunchilor, coatelor, scalpului, mainilor, picioarelor si
regiunii sacrale.

Paronichia este o infectie sau inflamatie care apare

adesea in jurul bazei unghiei. Aceasta afectiune poate aparea

brusc (pronichia acuta) sau treptat (paronichia cronica) si
este una dintre cele mai frecvente infectii, care daca este
lasata netratata afecteaza intregul deget, de la mana sau
picior.
Unghiile afectate se umfla, se inrosesc si sunt mult mai
sensibile decat in mod normal, de asemenea, poate aparea
puroi sub cuticule. Totodata, unghia se distorsioneaza in
timpul cresterii, isi schimba culoarea (se ingalbeneste sau
inverzeste) si este extrem de fragila.
Aceasta afectiune apare mai ales la persoanele care stau
constant cu mainile in apa, dar poate aparea si la cele care
au circulatia sanguina proasta, mai ales in lunile de iarna.

PARONICHIA CRONICA

Onicogrifoza: reprezinta ingrosarea anormala a uneia sau mai

multe unghii.Poate fi generata de mai multe cauze cum ar fi :

imbatranire,traumtisme repetate ale picioarelor si
mainilor,insuficienta circulatiei venoase,boli dermatologice.
Tratamentul va consta in aplicarea de subst. keratolitice,care
inmoaie unghia,iar daca acestea nu ajuta,se va proceda la slefuirea
regulata a unghiilor afectate.

GANGRENA

Afectiune caracterizata prin

moartea tesuturilor, ce afecteaza,
in principal, membrele, Cauza
principala a unei gangrene este o
intrerupere locala a circulatiei
sangvine.

Cum se pot interpreta semnele de pe unghii:

Forma, culoarea, cuticulele si orice alta particularitate a

unghiei reflecta gradul de sanatate al unei persoane. Nu orice
semn prezent anunta neaparat o afectiune serioasa, ci poate fi
vorba si de un factor extern care poate afecta suprafata si
Culorile unghiei.
care se coreleaza cu afectiunile organismului sunt: rosu structura
indica o disfunctionalitate la nivelul inimii, probleme la nivelul
sangelui sau al circulatiei arteriale; albastrui - indica o slaba circulatie
periferica, afectiuni pulmonare cum ar fi tuberculoza, pneumonia,
bronsita cronica; albicioase - indica marirea numarului de leucocite
in sange si poate fi un semn de leucemie, dar in general poate indica
anemii (deficit de hemoglobina), proasta functionare a splinei si
afectiuni ale ficatului si rinichilor; galbui - afectiuni hepatice si
digestive sau cerebrale. Culoarea galbuie mai ales pe unghiile
degetelor aratator si mijlociu poate aparea la fumatori - nicotina avand
rolul de a ingalbeni unghiile in timp sau de a se depune sub forma de
pete.
Punctele de pe unghii fac subiectul mai multor teorii. Se crede ca
este vorba despre o lipsa de calciu, insa acestea se pot datora mai
degraba lipsei de zinc. Unele puncte de pe unghii pot aparea ca
raspuns la perioadele in care circulatia periferica este mai inceata, sau
pot fi cauzate de lovituri. In general, aceste pete dispar dupa un timp.
Daca persista prea mult, este bine sa se faca un control pentru a

Despicaturile sunt semne pe unghie care duc cu gandul la

vascularizarea slaba a unghie si la nevoia de lichide a organismului.
Sanatatea unghiilor este corelata direct si cu coloratura palmei
si a liniilor din palma. Daca unghia are culoare albicioasa, la fel si
palma, atunci este vorba in mod sigur de o anemie. Daca palma este
rosie, iar unghiile au diferite deformatii sau prezinte semne de
inrosire, este vorba de afectiuni ale inimii. Daca in palma sunt
vizibile vene si vase de sange, iar unghiile au o culoare palida sau
albastruie, este vorba de probleme pulmonare sau, in cazuri mai
frecvente, de un nivel ridicat de acid carbonic in organism.

NEGII sunt excrescente ale pielii

inofensive, noncanceroase produse
de papiloma virusul uman. Exista mai
mult de 100 de tipuri de papiloma
virusuri
umane.
Acest
virus
infecteaza stratul superficial al pielii,
de obicei penetrand in organism prin
zonele cu leziuni ale pielii. Virusul
produce o crestere rapida a stratului
superficial al pielii, rezultand un neg
(veruca este termenul medical). De
obicei negii dispar de la sine in
cateva luni sau chiar ani. Negii pot sa
apara la nivelul corpului in diferite
zone. Apar mai frecvent la copii si
tineri.
Mod adultii
de transmitere:
Negii se raspandesc destul de usor prin contact direct cu papilloma
virusul uman.
Se poate produce reinfectia prin atingerea negilor urmata de atingerea
altor parti ale
corpului. Se pot infecta si alte persoane prin folosirea in comun a
prosoapelor, lame
de ras sau alte obiecte personale.

Tratament
Nu toti negii necesita
tratament. De obicei dispar de la
sine in cateva luni sau ani. Acest
lucru se intampla deoarece in
timp sistemul imun devine
capabil sa distruga
Acidul salicilic administrat fr prescripie medical este la fel sau mai eficient
papillomavirusul
uman
care
decat alt tip de tratament, avand riscuri
minime si fiind foarte
putin dureros:
- un rezumat al unui studiu desfasurat
sugereaza formarea
ca acidul salicilic
este un
producea
negilor.
tratament sigur care elimina eficient negii in proportie de 75% din cazuri. In
comparatie, placebo sau lipsa tratamentului au acelasi efect in procent doar de 50%
din cazuri.
nu exista in prezent nici o dovada ca crioterapia este mai eficienta decat acidul
salicilic.
Remediile populare, cum ar fi masarea negilor cu boabe de fasole, pot avea efect
asupra negilor. Dar de obicei acest tip de tratament poate sa coincida cu vindecarea
de la sine a negilor. Nu se va indeparta niciodata un neg de catre pacient prin taiere
sau ardere.

Profilaxie
Singura metoda de prevenire a negilor este evitarea contactului direct cu
papillomavirusul uman care produce aparitia acestora. Daca exista expunerea la
acest virus, se poate sa apara sau nu negi, in functie de susceptibilitatea
organismului
la virus.
Modalitati de evitare a contactului cu virusul:
- evitarea atingerii negului pe propriul corp sau la alte persoane
- a nu se folosi la comun lame de ras, prosoape, sosete, sau pantofi
- a se evita mersul descult pe suprafete umede, incalzite unde poate exista
virusul; se
folosesc papuci pentru dus cand se folosesc dusurile publice, vestiarele sau
bazine de
inot
- se mentin picioarele cat mai uscate; la persoanele carora le transpira picioarele
abundent, se folosesc sosete care absorb umezeala sau o indeparteaza de la
nivelul
picioarelor
- se va evita pe cat posibil iritarea talpilor picioarelor; negii vor creste mai
repede pe
picioarele care prezinta leziuni sau taieturi de vreun fel.

Calusuri si bataturi
Generalitati:
Calusurile si bataturile sunt zone de piele ingrosata, intarita, moarta. Ele se
formeaza pentru a proteja pielea si alte structuri de sub piele de presiune,
frictiune
sau traumatism. Pot avea o culoare galbuie sau spre gri, pot fi mai putin
sensibile
la atingere decat pielea inconjuratoare si la contact pot avea un aspect rugos
(neregulat). Calusurile de pe maini si picioare la persoanele active sunt
normale.
Acestea devin o problema cand cresc suficient de mult pentru a fi dureroase.
Calusurile se formeaza de obicei pe maini sau picioare, desi se pot forma
oriunde se exercita o presiune asupra pielii, cum ar fi in coate sau genunchi.

Simptome:
Simptomele calusurilor si bataturilor includ dureri la mers sau la purtarea
pantofilor si dificultati la incaltare. Presarea si stoarcerea calusurilor si
bataturilor
poate determina de asemenea durere.
Se poate identifica un calus sau o batatura dupa aspect. Un calus e dur uscat,
indurat (intarit) si de o culoare galbuie sau gri. Pot fi mai putin sensibile la
atingere decat pielea nconjuratoare si la atingere pot avea un aspect rugos
(neregulat).

Tratament

In functie de localizarea calusului sau a bataturii sau daca exista diabet, o

arteriopatie periferica sau alte conditii clinice ce pot cauza probleme
circulatorii
sau amorteala, optiunile de tratament includ:
- reducerea marimii calusului prin inmuierea calusului sau a bataturii in
apa
calduta, iar apoi folosirea pietrei ponce pentru a elimina cu delicatete pielea
moarta: nu trebuie taiata batatura sau calusul de catre pacient, mai ales daca
exista diabet, o arteriopatie periferica sau alte conditii clinice ce pot cauza
probleme circulatorii sau amorteala
- purtarea de pantofi incapatori si care se potrivesc bine, cu botul mai larg:
acestia vor impiedica degetele de la picioare sa stea aglomerate, scazand
presiunea exercitata asupra bataturilor dure; talpile mai groase pot scadea
presiunea exercitata asupra calusurilor in timpul mersului
- folosirea de branturi de diftina sau fetru sau de inserturi ortopedice,
pentru a
tine piciorul si degetele de la picioare intr-o pozitie cat mai comoda si pentru
a
preveni frecarea: specialistul poate ajuta la alegerea pozitiei in care sa asezati
branturile
- folosirea de acid salicilic pentru inmuierea calusului sau a bataturii, care
se poate indeparta mai apoi prin folosirea pietrei ponce.