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VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Objetivos - Reduzir a transmisso do bacilo da tuberculose na populao, atravs
das aes de diagnstico precoce e tratamento; busca de bacilferos dentro da
populao de sintomticos respiratrios e contatos
Notificao - Doena de notificao compulsria e investigao
Definio de caso
Suspeito - Indivduo com sintomatologia clnica sugestiva: tosse com xpectorao
por 3 ou mais semanas, febre, perda de peso e apetite, ou suspeito ao exame
radiolgico, com imagem compatvel com tuberculose.
Confirmado por critrio clnico-laboratorial
1) Tuberculose pulmonar bacilfera - Paciente com duas baciloscopias diretas
positivas, ou uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva, ou uma
baciloscopia direta positiva e imagem radiolgica sugestiva de tuberculose ou
duas ou mais baciloscopias negativas e cultura positiva;
2) Tuberculose pulmonar negativa - Paciente com duas baciloscopias negativas,
com imagem radiolgica sugestiva e achados clnicos ou outros exames
complementares que permitam ao mdico efetuar um diagnstico de tuberculose;
3) Extrapulmonar - Paciente com evidncias clnicas, achados laboratoriais,
inclusive histopatolgicos, compatveis com tuberculose extrapulmonar ativa, em
que o mdico toma a deciso de tratar com esquema especfico, ou paciente com,
pelo menos, uma cultura positiva para M. tuberculosis de material proveniente de
localizao extrapulmonar;
Confirmado por critrio clnico-epidemiolgico - A partir dos dados clnicos e
epidemiolgicos e da interpretao dos resultados dos exames solicitados;
Descartado - Caso suspeito que, apesar de sintomatologia compatvel, apresenta
resultados negativos aos exames laboratoriais.
MEDIDAS DE CONTROLE
Baseiam-se, principalmente, na busca de sintomticos respiratrios, seu
diagnstico e tratamento.
Controle de contatos - Indicado, prioritariamente, para contatos que convivam
com doentes bacilferos e adultos que convivam com doentes menores de 5 anos,
para identificao da possvel fonte de infeco;
Pacientes internados - Medidas de isolamento respiratrio;
Vacinao com BCG - A faixa etria preconizada a de 0 a 4 anos (obrigatria
para menores de 1 ano). Iniciar o mais precocemente possvel em maternidades e
salas de vacinao. Est indicada nas crianas HIV positivas assintomticas e
.lfihos de mes HIV positivas. Pacientes adultos sintomticos ou assintomticos
no devero ser vacinados se apresentarem contagem de linfcitos T (CD4)
abaixo de 200 clulas/mm3.
A revacinao no recomendada. contra-indicada a vacina nos indivduos HIV
positivos sintomticos, e nos portadores de imunodeficincias congnitas ou
adquiridas. Recomenda-se adiar a vacinao com BCG em recm-nascidos com
peso inferior a 2 kg, reaes dermatolgicas na rea da aplicao, doenas
graves e uso de drogas imunossupressoras.