FIMOSIS

CONCEPTO:
La fimosis (del griego phimos; bozal) se define como la incapacidad de retraccin del prepucio sobre el
glande.
Durante los primero aos de vida existe una fimosis fisiolgica, que por lo general se resuelve entre 3 y 5
aos de edad, cuando es posible retraer el prepucio.

ETIOLOGA:
La irritacin crnica de la piel, ya sea por reaccin inflamatoria secundaria a contacto con el paal o por la
maceracin ocasionada por la humedad, favorece la proliferacin y entrada de grmenes de la flora fecal
con el riesgo potencial de infeccin local, si esto ocurre, puede ocasionar tejido cicatrizal que disminuye la
elasticidad de la piel del prepucio.

La fimosis verdadera se presenta a partir del tercer ao de vida; los factores que la favorecen estn en
relacin con los hbitos de aseo inadecuado y en menor proporcin por una susceptibilidad a la
infeccin.
FISIOPATOLOGA:
El prepucio aparece en la porcin dorsal del pene al tercer mes de gestacin y cubre totalmente el glande
al final de la gestacin.
Durante los primeros tres aos de vida, las adherencias que existen entre el prepucio y el glande se van
liberando hasta que aquel es completamente retirable; esta es la razn por la que la fimosis verdadera se
considera despus de los tres aos de vida; antes de eso debe de considerarse fisiolgica.
CUADRO CLNICO:
En la fimosis verdadera los sntomas estn en relacin con el grado de obstruccin del orificio del
prepucio; usualmente la miccin es con esfuerzo, el prepucio se distiende en forma de globo y hay goteo
posmiccional.
Cuando se agrega un proceso infeccioso, existen eritema, edema, secrecin purulenta, que puede se el
punto de partida de una infeccin urinaria ascendente. El acumulo de esmegma e irritacin crnica
pueden causar en la edad adulta cambios metaplaticos locales.
DX:
El diagnstico de fimosis se realiza cuando no se logra retraer el prepucio en un nio mayor de tres aos
de edad; antes de esa edad no se pude hablar de fimosis verdadera. El manejo depende del grado de
fibrosis del anillo y de la firmeza de las adherencias prepuciales.
TX:
En caso de existir infeccin e inflamacin (balanopostitis), se inician baos de asiento una vez al da con
agua tibia y cremas antiinflamatorias con antibiticos (clotrimazol y gentamicina) segn sea la severidad
de la infeccin.
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La circuncisin es el tratamiento qx en la fimosis verdadera; la tcnica mas utilizada es la de anillo del

manguillo.

CONCEPTO:

CRIPTORQ
UIDIA

Se entiende por criptorquidia (del griego cryptos, escondido y orquis, testculo) a la anormalidad de
encontrarse el o los testculos fuera de su sitio escrotal en forma permanente, por haberse detenido en el
trayecto normal (polo renal inferior-escroto) de su descenso y que, a pesar de maniobras digitales, no se
consigue llevarlos al escroto.
Se le denomina tambin testculo no descendido.

ETIOLOGA:
La incidencia varia segn el grupo etario de estudio.20 -30% en el pretrmino, 3% RN trmino
Frecuencia de criptorquidia al ao de edad = 0.2 a 0.8%
Frecuencia de criptorquidia en etapa adulta= 0.3 a 0.8%

FISIOPATOLOGA:
Se considera que en el descenso influyen dos factores: El embrionario o anatmico y El hormonal con
accin andrognica hormonas sexuales masculinas y corresponden a la testosterona, la androsterona.
En la actualidad an no se puede precisar la accin de la HCG sobre el testculo fetal, aunque se
contina pensando que si estimula la secrecin de testosterona (T) durante el periodo crtico de la
diferenciacin sexual; este andrgeno puede influir en el descenso testicular.
Por otro lado se afirma que el eje hipotlamo-hipfisis-testculo (HHT) est presente a partir de la semana
10; factor liberador de LH (LH RH) = hormona luteinizante (LH) = clulas de Leydig (CL) = testosterona,
por lo que induce a pesar que esta ltima es la que encarga de la influencia en el descenso del testculo.
CUADRO CLNICO:
La mayora de las veces, no hay sntomas distintos a la ausencia del testculo en el escroto (esto se
denomina escroto vaco).
DX:
El diagnstico es clnico. No hay sintomatologa propia, solo existe una ausencia del testculo en la bolsa
escrotal. Laparoscopa, resonancia magntica y Ultrasonido
TX:
El tratamiento se debe ofrecer a partir de los 6 meses de edad. El mejor momento para realizar cualquier
tratamiento es el comprendido entre los 6 y 18 meses de edad. Los dos tratamientos que existen son
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mdicos o quirrgicos. En Mxico, el nico tratamiento hormonal disponible en el mercado es la hormona

Gonadotropina Corinica Humana (hCG) .La hCG se inyecta diario o semanalmente hasta completar una
dosis de acuerdo al peso del nio.
REHABILITACION:
Psicolgica, si existe repercusin por presentar infertilidad o se ha colocado prtesis.