Sunteți pe pagina 1din 11

CUPRINS:

Nr.crt.
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
II.
8.
9.
10.
III.

Coninut

Fil

Prezentarea spitalului
Tipul i profilul spitalului
Caracteristici relevante ale populaiei deservite
Structura seciilor clinice
Resursele umane
Activitatea spitalului
Situaia dotrii i a finanrii spitalului
Analiza SWOT
Identificarea problemei critice a spitalului
Cadrul instituional i strategic
Misiunea
Viziunea
Identificarea problemei de calitate ce deriv din evaluarea activitii

11.
12.
13.
13A.

spitalului
Identificarea problemei
Obiectivele propuse sa fie atinse n conformitate cu scopul urmrit
Rezultate ateptate cu activiti specifice
Acurateea informaiilor privind cheltuielile ocazionale n ngrijirea

13B.
13C.
14.

pacienilor psihici
Stabilirea corect a veniturilor si cheltuielilor la nivelul seciilor medicale
Realizarea trasabilitii cheltuielilor nregistrate
ncadrarea n timp (Grafic Gantt)

I. PREZENTAREA SPITALULUI
1. TIPUL SI PROFILUL SPITALULUI
Spitalul de Psihiatrie ,,Sfnta Ana Trgu-Jiu ,este una din cele mai vechi unitati sanitare
din ora, fiind infiinat in anul 1877, are un numr de 235 de paturi, este de tip pavilionar i
se afl situat in partea de nord a oraului Trgu-Jiu.

2. CARACTERISTICI RELEVANTE ALE POPULATIEI DESERVITE SI


CARACTERISTICILE GEOGRAFICE ALE ZONEI
Spitalul ofer servicii de spitalizare continu, acui , cronici i spitalizare de zi n
specialitatea psihiatrie ,deservind o populaie de aproximativ 100.000 de locuitori, pacienii
care se adreseaz acestui spital provenind dintr-un mediu caracterizat prin:
- nivel de trai sczut, venituri minime;
- numr mare de cazuri sociale, provenind din familii numeroase;
- influena negativa a reformelor sociale i economice care au afectat n mare parte
populaia, muli avnd probleme de adaptare care-i conduc spre serviciile de psihiatrie;
- deteriorarea general a strii de sntate a populaiei;
- expansiunea abuzurilor i a dependenelor de substane psihoactive;
- creterea ratei suicidului;
- suprasaturarea cu factori de stres a societtii.
3. STRUCTURA SECTIILOR CLINICE
Structura organizatoric a spitalului, aprobat prin Ordinul Ministerului Sntaii Publice
nr. 787/02.06.2010, este urmtoarea:
Secia Psihiatrie I 75 paturi;
Secia Psihiatrie II 75 paturi;
Secia Psihiatrie III 75 paturi;
Compartiment Psihiatrie Copii 10 paturi
TOTAL 235 PATURI
Spitalizare de zi 10 paturi;
Laborator analize medicale;
Laborator radiologie imagistic medical;
Centrul de Sntate Mintal;
Farmacie;
Compartiment explorri funcionale;
Compartiment de prevenire i control al infeciilor nozocomiale;
Sterilizare;
Ambulatoriu integrat al spitalului n specialitatea psihiatrie;
1

Fiier;
Aparat funcional.
4. RESURSE UMANE
In cadrul spitalului numarul de posturi ocupate este de 226 , in urmatoarea structura:
- medici 17;
- alt personal sanitar superior 8;
- personal sanitar mediu 101;
- personal sanitar auxiliar 48;
- personal tehnico-administrativ 52.
TOTAL 226 posturi ocupate

5. ACTIVITATEA SPITALULUI
Indicatori de management ai resurselor umane
Nr.mediu de

Proporia

Proporia

Proporia

Nr.mediu de

bolnavi

medicilor din

personalului

personalului

consultaii

externai/medic

totalul personal

medical din

medical cu

efectuate in

angajat

totalul

studii

ambulatoriu/med

personalului

superioare din

ic

angajat

totalul
personalului

194

7,5

76,8

angajat
18,2

923

Indicatori de utilizare a serviciilor


Indicatori
Nr. Pacieni externai
Durata medie de spitalizare
Rata de utilizare a paturilor (zile)
Rata de utilizare a paturilor(%)
Proporia pacienilor internai din totalul

Anul 2014
3989
9
290
80
90

pacienilor prezentai la camera de gard(%)


Proporia urgenelor din totalul pacienilor

55

internai(%)
Indicatori de calitate
Indicatori
Rata mortalitii generale
Proporia pacienilor decedai la 24 de ore

Valori 2014
0,13
0,02

de la internare
Rata pacienilor reinternai(fr programare)

3,5

n intervalul de 30 de zile de la externare


Procentul pacienilor internai i transferai

1,4

la alte spitale

6. FINANTAREA SI DOTAREA SPITALULUI


Spitalul de Psihiatrie ,,Sfnta Ana are ncheiat contract cu Casa de Asigurri de Sntate a
Judeului Gorj, iar serviciile medicale spitalicesti sunt decontate pe baz de tarif pe caz
rezolvat pentru afeciunile acute i tarif pe zi spitalizare pentru patologia cronic.
Deasemenea, sunt alocate fonduri din subvenii de la Bugetul Local pentru cheltuieli
materiale i investiii i fonduri de la Bugetul de Stat pentru finanarea activitii Centrului
de Sntate Mintal.
3

Structura bugetului de venituri si cheltuieli este urmtoarea :


Nr.crt.

Denumire surs de

Total sume

Procent

1.

finanare
Venituri din contract

8.000.000

77,75%

2.
3.

cu CJAS Gorj
Venituri proprii
Subvenii de la

150.000
1.500.000

1,35%
16,9%

4.

Bugetul Local
Subvenii de la

400.000

4%

Bugetul de Stat
TOTAL

10.050.000

Spitalul nu inregistreaz obligaii de plat ctre furnizorii de bunuri i servicii. Aparatura


din dotare corespunde necesitilor spitalului i se compune din EEG, EKG, ecograf,
spirometru, osteodensitometru, aparat de radiologie Telediagnostic Phillips, analizoare
automate de biochimie si hematologie, coagulometru.

7. ANALIZA SWOT
Analiza mediului intern
Puncte tari
Spitalul de Psihiatrie este singura unitate

Puncte slabe
Finanarea insuficient atat de la Bugetul

sanitar de profil din judet;

Local ct i prin contractul ncheiat cu

Are in structura sa Centrul de sntate

CJAS Gorj;

Mintal care asigur o mai bun legtura cu

Salariile foarte sczute comparativ cu

pacienii tratai n ambulatoriu, printr-o

prestaia angajailor;

supraveghere corespunztoare;
4

Dispune de un Sistem Informatic Medical

Lipsa stimulentelor financiare pentru

parial integrat , extrem de performant i

motivarea personalului medico-sanitar i

avansat, conform standardelor UE, care

administrativ;

permite informatizarea integral a ntregii

Grade diferite de competen pentru

activiti medicale a spitalului;

persoane cu acelai nivel de salarizare;

Implementarea unui Sistem Integrat de

Lipsa unui plan de carier pentru angajai;

Management a Calitii( ISO 9001:2008,

Numar redus de personal de specialitate

ISO 15189: 2007, ISO 22000: 20050);

pentru activitati de

Spitalul nu are obligaii neonorate fa de

psihoterapie,kinetoterapie,ergoterapie,etc.

furnizorii de bunuri i servicii i nu

Utilizarea mai multor programe

nregistreaz arierate;

informatice pentru activitatea

Condiiile de spitalizare adecvate asigur

financiarcontabila, inclusiv salarizare;

o edere primitoare, confortabil i sigur

Absenta unui program informatic pentru

pentru pacieni;

inregistrarea si urmarirea contractelor de

Stocuri suficiente i constante de

achizitii publice.

medicamente i materiale sanitare


corespunztoare;
Ambient confortabil (climatizare cu aer
condiionat i sistem propriu de nclzire,
duuri cu ap cald, mobilier nou, lenjerie
de calitate);
Atitudinea deschis i cald a
personalului, dar i parcul amenajat al
spitalului ofer pacienilor internai linitea
i relaxarea necesare, fcnd perioada de
spitalizare mai uoar, indiferent de durata
acesteia;
Toate seciile/compartimentele/birorile
spitalului dipun de cele mai performante
echipamente hardware (PC, imprimante
laser, scannere etc.) conectate permanent la
internet de mare vitez (broadband) prin
reea LAN (Local Area Network) din fibr
5

de sticl.
Analiza mediului extern
In exercitarea atribuiilor sale, Spitalul de Psihiatrie ,,Sfnta Ana colaboreaz cu
autoritaile administraiei publice locale(DSP, CJAS, Consiliul Local,etc.) cu organizaiile
profesionale (Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Farmacistilor din Romnia,
Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia) i cu societatea civil, n general.
Oportuniti
Spitalul de Psihiatrie se situeaz ntr-o

Ameninri
Instabilitatea legislativ i financiar;

zon industrial i comercial;

Existena sau apariia pe piata serviciilor

Existena colilor Sanitare care pregtesc

de sntate a altor spitale;

resursele umane viitoare care vor opta s

Poteniali furnizori de servicii de sntate

lucreze n spital.

de aceeai specialitate;
Migrarea personalului calificat ctre ari
ale Uniunii Europene unde salariile sunt mai
motivante;
Meninerea monopolului de ctre firmele
care asigur service-ul pentru aparatura
medical, n special cea de radiologie, a
cror costuri sunt foarte mari.

II. IDENTIFICAREA PROBLEMEI CRITICE A SPITALULUI


8. CADRUL INSTITUIONAL I STRATEGIC

Calitatea tehnic a ngrijirilor medicale este raportat de obicei la competena tehnic,


respectarea protocoalelor clinice i a ghidurilor de practic, folosirea msurilor de control
al infeciilor, informare i consiliere, integrarea serviciilor de sntate, management
eficient. Existena acesteia conduce ctre un mediu de munc eficace i eficient, rezultate
pozitive ale tratamentului, urmate de satisfacia pacientului i, nu n ultimul rnd, de
satisfacia furnizorului. Raportarile serviciilor medicale reprezinta prghia finanrii
acestora, cunoscut fiind faptul c modul n care sunt colectate i apoi transmise acestea
contribuie la validarea i plata serviciilor reprezentate. Existena unui sistem informatic
complex, care s cuprind , ca arie, toate sectoarele de activitate, i a infrastructurii
necesare funcionrii acestuia determin utilizarea eficient a timpului de lucru, colectarea
corect i rapid a informaiilor statistice i medicale i raportarea acestora n timp util,
precum i reflectarea real a tuturor veniturilor i cheltuielilor, n cuantumul i structura
constituirii acestora.
9. MISIUNEA
Spitalul de Psihiatrie Sfnta Ana Gorj realizeaz activitile pentru asigurarea sntaii
populaiei i acioneaz pentru realizarea unui sistem de sntate modern i eficient,
compatibil cu sistemele de sntate din Uniunea Europeana, pus permanent n slujba
ceteanului.
10. VIZIUNEA
Ne dorim s atingem un standard de calitate net superior pentru serviciile medicale oferite
pacienilor notrii, prin promovarea bunelor practici medicale i implementarea unor
condiii de cazare i mas civilizate, cu respect i consideraie fa de beneficiarul care
trebuie s fie diagnosticat, tratat i ngrijit la standarde internaionale, n vederea
mbuntirii calitii vieii lui.

III. IDENTIFICAREA PROBLEMEI DE CALITATE CE DERIVA DIN


EVALUAREA ACTIVITATII SPITALULUI

Pentru eficientizarea activitii, spitalul a achizitionat in anul 2014 un program informatic


ce integreaz managamentul pacienilor i al personalului medical cu managementul
investigaiilor paraclinice de laborator, explorri funcionale, radiologie i cu
managementul programrilor, n scopul urmririi i imbuntirii continue a calitii
serviciilor oferite pacienilor. Prin intermediul acestui soft se urmreste pacientul ncepnd
de la prezentarea sa la recepie, il conduce printre examinri i consulturi interdisciplinare
pe cabinete, la un anume medic, se urmresc investigaiile paraclinice efectuate (laborator,
explorri funcionale, radiologie, etc.) Fa de aceste beneficii clare introduse la nivelul
seciilor medicale, n structurile care privesc activitatea financiar-contabil, salarizare i
aprovizionare fie se utilizeaz n continuare programe informatice de sine stttoare, fie
sunt organizate doar evidene adaptate pe documente excel, cum este cazul serviciului
aprovizionare, intervenind n mare parte eroarea uman i inconsecvena metodelor, atunci
cnd este vorba de centralizarea informaiilor i raportarea acestora.
PROBLEMA :

LIPSA INTEGRRII SITEMULUI INFORMATIC UTILIZAT I

INEFICIENA FLUXULUI DE DATE I INFORMAII


11.IDENTIFICAREA PROBLEMEI
Cu ocazia realizrii analizei privind calitatea datelor nscrise in evidenele interne privind
cheltuielile efectuate pentru spitalizarea fiecrui pacient, att cu afeciuni acute, cronice ct
i cei tratai n spitalizarea de zi i ambulator, dar i a informaiilor reflectate n situaiile
financiare s-a constatat c exist o inconsecven a metodelor de nregistrare a cheltuielilor
pe centre de cost, de repartizare a veniturilor obinute din contractul cu Casa de Asigurari
de Sanatate Gorj. Urmrind felul n care se repartizeaz cheltuielile directe la nivelul
seciilor, s-a relevat faptul c toate costurile legate de salarizarea personalului medical sunt
centralizate manual, n baza datelor culese din programul informat utilizat pentru
salarizare, la fel i consumurile cu medicamente i materiale sanitare, extrase din
documentele primare (bon de consum, condic de medicamente) ,riscul de eroare umana n
centralizarea acestora fiind destul de mare. Legat de cheltuielile indirecte, respectiv costul
utilitilor i a serviciilor conexe actului medical s-a descoperit c indicele de repartizare
nu are acelai principiu de calcul n fiecare lun, rezultatul fiind reflectarea neunitar a
cheltuielilor n structura tarifului pe zi spitalizare. ntruct aspectul prezentat influenteaz
negativ calitatea datelor reflectate att n evidenele interne, inclusiv n decontul
pacientului, ct i n raportrile externe se urmreste integrarea metodelor de nregistrare a
8

datelor, att cele medicale ct i cele financiare prin achiziionarea modulelor privind
activitatea financiar-contabil, salarizare i aprovizionare.
12. OBIECTIVELE PE CARE LE PROPUN S FIE ATINSE N CONFORMITATE
CU SCOPUL URMRIT SUNT URMTOARELE:
I. Acurateea informaiilor privind cheltuielile ocazionate de ngrijirea pacienilor psihici,
att n regim de spitalizare continu:acui i cronici, ct i prin spitalizarea de zi i
ambulatoriul de specialitate ;
II. Stabilirea corect a veniturilor i cheltuielilor la nivelul seciilor medicale prin
introducerea evidenei pe centre de cost;
III. Realizarea trasabilitii cheltuielilor nregistrate, de la momentul solicitrii lor de ctre
compartimentele de specialitate medicale si nemedicale, evidena intrrilor i pn la darea
n consum a acestora.
13. SOLUTIA PROPUSA
13 A. Achizitionarea din venituri proprii a modulelor pentru activitatea financiar
contabil, salarizare si aprovizionare in vederea utilizarii unui program informatic
integrat
Activitati:
Fundamentarea necesitii achiziionrii i implementrii modulelor informatice pentru
activitatea financiar-contabil i de aprovizionare;
Identificarea ofertei de pre pentru modulele necesare;
Stabilirea bugetului necesar pentru achiziionarea acestor module i implementarea lor;
Analiza fondurilor disponibile cu aceast destinaie;
Supunerea spre aprobare n sedina comitetului director i a organului ierarhic superior ,
a listelor i anexelor specifice investiiilor;
Desfurarea procedurii de achiziie a programului informatic.

13 B.Cautarea solutiei potrivite pentru configurarea centrelor de cost


Activiti:

Stabilirea soluiei privind configurarea modulelor pentru activitatea financiar contabila,


salarizare, aprovizionare;
Evidena direct a veniturilor proprii n baza indicatorilor contractai i realizai de ctre
fiecare secie;
Evidena direct a cheltuielilor de personal pentru seciile cu paturi;
Evidena corect a consumurilor directe de medicamente i materiale sanitare, inclusiv
reflectarea corect a acestora n decontul pacientului;
Stabilirea cheilor de repartizare pentru cheltuielile indirecte.
13 C. Elaborarea manualului de proceduri privind utilizarea programului informatic
integrat, n baza manualului de utilizare a programului, pus la dispoziie de ctre
furnizor, dar i nominalizarea tuturor responsabililor i a responsabilitilor care
deriv din prestarea acestor activiti.
Activiti:
Realizarea instruirii personalului implicat n utilizarea programului informatic integrat,
de ctre furnizor;
Stabilirea responsabililor cu elaborarea procedurilor privind utilizarea programului
informatic;
Identificarea tuturor pailor de urmat pentru nregistrarea corect a datelor;
Identificarea responsabililor i a responsabilitilor, inclusiv activitatea de supraveghere
i supervizare;
Aprobarea procedurilor i difuzarea controlat a acestora tuturor factorilor implicati n
proces;
Completarea fielor de post cu responsabilitile stabilite n cadrul procedurilor;
Verificarea prin sondaj a respectrii procedurii de cei implicai direct n activitate.

10