ENCUESTA

o madre

o padre

Diagnstico de su hijo (a):______________

Cantidad aproximada que recibe de su trabajo al mes
o Entre 2.000 a
o Entre 840 a
o Entre 420 y
6.000

2.000

1.200

En la siguiente encuesta se le presentaran 10 afirmaciones las

cuales estn en relacin con el futuro de su hijo con capacidades
especiales, marque una X en la casilla donde usted crea que se
acopla ms a lo que usted piensa o siente.

siempr
e
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0

Pienso que el futuro de mi hijo(a) ser

adecuado
Pienso todos los das en el futuro que le
espera a mi hijo(a)
Me pongo triste cuando pienso en el futuro
de mi hijo(a)
Estoy seguro(a) que mi hijo(a) podr
mantenerse por s mismo
Pensar en el futuro de mi familia me causa
preocupacin
Tengo un plan para ayudar a mi hijo(a)
cuando sea mayor
No tengo ningn temor en el futuro que le
espera a mi hijo(a)
S que mi hijo (a) tendr una buena
calidad de vida cuando crezca
Siento que le estoy dando el apoyo
suficiente para que el futuro de mi hijo(a)
sea adecuado
Me siento agobiado(a) al no saber que
pasar ms adelante con mi hijo(a)

casi
siempre

casi
nunca

nunc
a