LUCRARE DE

DIPLOMA

COORDONATOR:
FARMACIST PRIMAR
NENU DOINA

2010
1

LUCRARE DE DIPLOMA
AEROSOLII
MEDICAMENTOSI

COORDONATOR:
FARMACIST PRIMAR
NENU DOINA

2010
2

MOTIVATIA

M-am orientat la studierea acestei

teme
privind
aerosolii
medicamentosi deoarece, consider
ca voi fi mai informata in situatia
candvoi fi interesata de pacientii
interesati de acestia.

MOTTO

"Sanatatea nu este dreptul celui mai

tare ci rasplata celui mai intelept."

Dr.RAINT

PLANUL PROIECTULUI

Generalitati privind aerosoli

Prepararea si conditionarea lor
Exemple de aerosoli
Concluzii
Bibliografie

AEROSOLI MEDICAMENTOSI

Aerosolii sunt preparate farmaceutice lichide destinate

aplicarii la nivelul cailor respiratorii, pe piele sau pe
mucoasa, sub forma de picaturi fine, dispersate in aer cu
ajutorul unor dispozitive speciale.
Din punct de vedere fizic, potrivit clasificarii sistemelor
disperse eterogene aerosolii sunt sisteme in care mediul
de dispersare poata fi atat lichida cat si solida in stare fin
divizata.In primul caz sistemele sunt fumuri, respectiv
aerosuspensii.Gradul de dispersie al majoritatii aerosolilor
este mai mic decat al sistemelor coloidale: D = 10 3 - 105
cm-1.Aerosolii medicamentosi au o marime a particulelor
disperse de la 0,01 - 1 pana la cateva zeci de microni.
Ideea utilizarii unor medicamente sub aceasta forma este
foarte veche; mentionam fumigatiile antiasmatice
cunoscute din timpul lui Hipocrate si Galien, mai tarziu in
epoca moderna inhalatiile introduse de Cl. Bernas. dupa
1920, se semnaleaza din nou posibilitatea utilizarii unei
medicatii pe cale transpulmonara, aceasta cale de
administrare castiga o importanta crescanda. La aceasta
au contribuit de asemenea datele experimentate pozitive
obtinute prin utilizarea aerosolilor de desinfectie in clinici,
industrie, sali de spectacole, etc.
Dezvoltarea formei farmaceutice reprezentata de aerosoli
se datoreste urmatoarelor avantaje pe care le reprezinta:
- aerosoli destinati aplicarii la nivelul arborelui respirator
asigura o administrare mai comoda, mai acceptata de
apcienti, comparativ cu administrarea medicamentelor pe
cale digestiva sau parenterala;
- substante active nu sunt supuse actiunii sucurilor
digestive, evita bariera ficatului;
7

In

- absortia medicamentelor la nivelul aparatului respirator

sub forma de aerosoli este egala cu aceea obtinuta pe
cale parentala; aceasta se datoreste suprafetei mari a
plamanilor - de circa 100 m2 care vine in contact cu
medicamentul, iar grosimea foarte redusa a peretilor
alveolelor pulmonare - de cieca 0,007 mm - permite o
penetratie usoara a substantelor medicamentoase cu
care acestea vin in contact. Dupa R. Triffeneau absortia
medicamentelor de catre mucoasa aparatului respirator
este mai intensa decat pe cale intravenoasa:
- administrarea medicamentelor pe cale transpulmonara
sub forma de aerosoli permite utilizarea unor doze reduse
comparativ cu alte cai de administrare;
-prin utilizarea unor dispozitive corespunzatoare prin
aerosolizare se poate asigura o dozare exacta a
medicamentelor administrative;
prin asigurarea unui anumit grad de dispersie al
substantelor active se poate dirija actiunea acestora la
diferite nivele ale cailor respiratorii.
toate cazurile, administrarea medicamentelor prin
aerosolilor si face fara contact manual si fara risc de
contaminare; este practica,rapida.
Dezavantajele pe care le implica utilizarea aerosolterapiei
se refera la:
- necesitatea utilizarii unei aparaturi inca costisitoare si a
intretinerii atente a acesteia; de asemenea manipularea
unor tipuri de aparate necesita personal specializat;
- cerinta unei dozari atente a aerosolilor mai ales in cazul
unor tratamentelor comune in camere de aerosolizare.
Clasificarea aerosolilor se poate face tinand seama de
8

diferite criterii si anume:

- dupa modul de aplicare sunt aerosoli de uz intern si
de uz extern.
Aerosolii de uz intern sunt cei nai inhalati si isi exercita
actiunea la nivelul cailor respiratorii, in functie de
diametrul particulelor fazei dispersate.
Aerosolii de uz intern sunt aceia aplicati pe mucoasa
nazala, auriculara, vaginala, rectala ca si prin piele.
In cazul aerosolilor din prima categorie se utilizeaza
substante
active,
antiasmatice,
antituberculoase,
antibiotice, antiinflamatoare, expectorante, etc. Iar
aerosolii destinati tratarii pielii si mucoaselor contin ca
principii
active,
substante
antiseptice,
sicative,
antimicotice, antibiotice, dezodorizante.
Dependent de
numarul fazelor componente
aerosolilor putem avea: - aerosoli bifazici (solid/gaz;
lichid/gaz)
- aerosoli trifazici care pe langa cele doua faze, contin o a
treia
faza nemiscibila cu cele doua faze.
Stabilirea aerosolilor este mult mai mica decat a
hidrosolilor.Aceasta se datoreste in primul rand
proprietatilor mediului de dispersiune gazos care de cele
mai multe ori este aerul, care are o vascozitate mult mai
mica decat a apei.
Datorita vascozitatii mizi a mediului de dispersiune ,
gazos, particulele dispersate se gasesc antrenate intr-o
miscare intensa care are ca rezultat ciocniri frecvente si o
agregare rapida in particule mai mari care sunt mai
puternic solicitate de forta gravitationala. In acest proces
este vorba de coagulare pericinetica. Particulele in
sedimentarea lor pot intalni alte particule pe care le
9

antreneaza in sedimentare prin procesul de coagulare

ortocinetica.
Cele doua tipuri de coagulare se petrec in aerosoli ca si in
alte sisteme dispersate studiate dar intr-un interval de
timp scurt.

PREPARAREA AEROSOLIOR
Obtinerea aerosolilor in principal se realizeaza prin
doua metode:
- prin metode de condensare;
- prin metode de dispersare.
Preparare aerosolilor prin condensare consta in obtinerea
initiala a unei stari gazoase suprasaturate a substantei
active, in urma unei reactii chimice, combustii, volatizari
rapide, urmata de o racire a gazului suprasaturat in spatii
reci sau detenta adiabatica care provoaca o condensare
in stare de dispersie fina a substantei active.
Metoda de mai mica importanta in prezent, se
utilizeaza sub forma de fumigatii prin arderea unor
droguri vegetale sau specii antiasmatice si inhalarea
fumului realizat.
Prepararea aerosolilor prin dispersare eate metoda
aplicata curent atat in cadrul aerosolilor medicamentosi
cat si a acelor cosmetici sau din sectorul agro-silvic etc.
Metoda de preparare prin dispersare a aerosolilor
consta in dispersarea fazei lichide (sau uneori solide) cu
ajutorul unor mijloace mecanice mai mult sau mai putin
10

energice, cu un curent de aer sau alt gaz, sau prin

detenta unui gaz, care obliga faza lichida sa strabata o
duza sau un orificiu capilar imobil sau rotativ. In acest
scop se intrebinteaza dispozitive care poarta denumirea
de pulverizatoare, nebulizatoare sau "atomizoare".
Un curent de aer sau alt gaz este dirijat spre
deschiderea unui tub capilar introdus in solutia de
dispersat, provocand o aspirare a lichidului sub forma
unui jet. De obicei acesta este proiectat asupra suprafetei
sau perete obstacol de captare, care realazeaza o
omogenizare a dispersiei gazoase, dupa care aerosolul
este condus la locul de aplicare.
Aerosolii farmaceutici sunt constituiti din doua
componente:
- substanta activa care se aerosolizeaza si care reprezinta
faza dispersa;
mediul vehiculant (propulsorul) sau mediul de
dispersiune.

11

In cele mai multe cazuri, substantele active sunt utilizate

sub forma de solutii, avand ca solvent apa distilata, serul
fiziologic, serul Ringer, glicerina, alcool, propilenglicol,
butelingicol in diferite amestecuri, solutii de dextran, etc.
Uneori se utilizeaza uleiuri vegetale neutre sau solventi
lipofili ca izopropilmiristatul (Miglyol); nu se recomanda
uleiul de parafina, avand in vedere posibilitatea de
promovare - prin inhalare - de pneumonii lichide.
Substantele active pot fi utilizate si sub forma de
suspensii, ceea ce reclama prealabila miccrocizare a
acestora, precum si diferite hidrocarburi florurate,
clorurate fluroclorulate, cu puncte de fierbere joase.
In tabelul de mai jos sunt prezentate cele mai importante
substante utilizate ca agenti de propulsare:

12

Nr

Formula

Denumirea chimica

F-11

CCl3F

Triclorfluormetan

F-12

CCl2F2

Diclordifluormetan

- 29,80

F-13

CClF3

Clortrifluormetan

- 81,40

F-14

CF4

Tetrafluormetan

- 12,80

F-21

CHCl2F

Diclorfluormetan

+ 8,920

F-22

CHClF2

Monoclordifluormetan

- 40,80

F-23

CHF3

Triflormetan

- 82,20

F-112

CCl2FCCl2F
CCl2FCClF2
CClF2CClF2

1,2 difluortetraclor
etan
Triclortrifloretan

+92,80

F-113
F-114

1,2 diclortetrafluor
etan

Punct de
fierbere
+ 23,70

+ 47,60
+ 3,20

Aceste produse poarta diferite denumiri breviate ca

freoni, frigeni, artctoni, eskimoni etc., sunt stabili din
punct de vedere chimic, neinflamabili, se prezinta sub
forma de lichide si au capacitatea de adizolva unele
substante polare.
Aceste substante se utilizeaza ca si agenti de
refrigere.
DISPOZITIVE SI APARATE PENTRU OBTINEREA
AEROSOLILOR

13

Aerosolii si pseudoaerosolii se obtin extemporameu, in

momentul utilizarii de catre bolnav sau personalul
medical cu ajutorul a doua tipuri de dispozitive:
- dispozitive generatoarede aerosoli in care se introduc
substante de aerosolizat, solutii suspensii etc.,inainte de
aplicare;
- dispozitivele generatoare de aerosoli care servesc in
acelasi timp pentru conditionare - pastrarea principiuluyi
activ de dispersat.
Ambele tipuri functioneaza dupa principiul mentionat
anterior.
Dispozitivele generatoare de aerosolil sunt din
punct de vedere al constructiei lor foarte diferite.

Multe dispozitive generatoare de aerosoli, manule sau

de buzunar sau inhalatoare utilizand acelasi principiu de
dispersare a solutiei prin duze, actioneaza prin
comprimarea aerului existent in spatiul recipientului, cu
ajutorul unei pare de cauciuc sau chiar prin comprimarea
peretilor flaconului cand acesta este din material elastic.
14

Aceste dispozitive eralizeaza un grad de dispersie

redus, picaturile dispersate sunt foarte neuniforme,
pseudoaerosolii obtinuti sunt destinati unei actiuni la
nivelul mucoasei nazale, bufofaringiene si pentru o
actiune de profunzime.
Pentru a obtine un grad de dispersie avansat
caracteristic aerosolilor adevarati, trebuie sa se utilizeze
un agent de propulsare mai energic, cum este de
exemplu aerul comprimat.
Generatorul de aerosoli este constituit din doua piese
principale:
1 - pulverizatorul
2 - dispozitivul de captare
1- Pulverizatorul este format din doua tubuluri: una
care serveste conducerea aerului prin care se va aduce
solutia dedispersat. Sub influenta curentului de aer
comprimat se creeaza la partea superioara a duzei o
dispersiune care forteaza solutia din flacon sa se ridice in
acest tub si trecand prin orificiul ingust se disperseaza in
curentul de aer constituie faza final.
2- Dispozitivul de captare are ca scop sa retina
picaturile foarte voluminoase si prin aceasta sa
omogenizeze
dispersia,
respectiv
sa
asigure
omogenitatea granulometria a aerului.
Dispozitivul de captare este format din doua elemente si
anume:
- un perete apropiat de duza pulverizatorului de care se
loveste jetul.
-o camera de detenta, care asigura sedimentarea
15

particulelor dispersate mai mari.

Timpul de sedimentare este in functie de masa
particulelor dispersate si de viteza curentului de aer care
antreneaza aerosolul. Reglarea vitezei de aer permite
selectionarea particulelor sistemului dispers in functie de
volumul si temperatura camerei de detenta. Aceasta
joaca prin urmare rolul unui element de stabilizare a
aerosolului.
Generatorul de aerosol este prevazut cu o deschidere
pentru conducerea aerosolului format, terminata cu o
masca bucala pentru inhalare. Datorita detentei aerului
comprimat la nivelul duzei pulverizatorului. In camera
generatorului se produce o racire. Aerosolul format la
aplicarea creeaza o senzatie rece rezagreabila si chiar
daunatoare bolnavului. Din acest motiv, masca bucala
este prevazuta cu un manson dotat cu o rezistenta
electrica care asigura o incalzire a aerosolului la o
temperatura corespunzatoare inainte de a fi inhalat.

16

Sursa de aer comprimat poate fi o butelie de aer

comprimat care prezinta dezavantajul ca trebuie frecvent
incarcata intrucat de exemplu 30 de minute de
functionare necesita consumul a circa 600 l aer.Aerul
comprimat poate fi obtinut cu ajutorul unui compresor
dotat cu un motor electric si care sa asigure un debit de
circa 20 l aer/minut la o presiune de 600 - 800 g/cm 2.
Acest debit este apropiat de cel al ventilatiei
pulmonarecare este de 15 l/minut.
Dispozitivele generatoare de aerosoli si de
conditionare a fluidelor de dispersare permit obtinerea
aerosolilor in momentul aplicarii concomitent
cu
pastrarea medicamentului de aerolizat. In aceste
dispozitive, agentul propulsor poate fi un gaz comprimat
sau un gaz lichefiat.

In cazul dispozitivelor generatoare de aerosoli si

conditionare,avand ca agent propulsor un gaz comprimat,
solutia de aerosolizat introdusa in recipient este
surmontata de o patura de gaz comprimat adus deci la o
presiune superioara presiunii atmosferice, care se
exercita la suprafata fazei lichide. Sistemul este bifazic.
17

Orificiul recipientului este obdus ermetic cu ajutorul unei

montari etanse care poarta o valva prelungita cu o
tubulara de ascensiune care patrunde in faza lichida pana
la fundul recipientului. Cand prin intermediul valvei, faza
lichida este pusa in legatura cu atmosfera exterioara,sub
actiunea exercitata de presiunea gazului comprimat, se
ridica si este dispersata in aerul imbinat la nivelul valvei
prin intermediul unui pulverizator sau jigler.
Valva este actionata prin simpla presiune a unui deget
si poate sa ramana deschisa tot timpul cat se actioneaza
asupra ei sau se deschide numai in timp limitat o
fractiune de secunda-la fiecare apasare permitand
dozarea solutiei de aerosolizat.In acest din urma caz este
vorba de o valva dozatoare.Debitul unei astfel de valve
este de 0,5 - 2 g/s.
Mecanismul de dispersare al valvei este constituit de un
sistem de aripioare care provoaca o agitare turbinara si
antreneaza divizarea picaturilor de lichid prin proiectare
pe peretii valvei. Mecanismul este actionat prin insasi
trecerea lichidului.
Aceste dispozitive de aerosolizare prezinta o serie de
avantaje.Gazele utilizate nu sunt scumpe, presiunea lor
este putin influentata de variatiile temperaturii
exterioare, ele fiind comprimate la mai multe atmosfere,
sunt in general inerte si nu provoaca alterari ale
recipientelor sau ele principiilor active; de asemenea nu
sunt expulzate cu faza medicamentoasa si nu vin in
contact cu mucoasele. Dezavantajele acestui sistem de
dispozitive de aerosolizare trebuie insa sa fie luate in
considerare.
18

Presiunea gazului comprimat si prin urmare forta de

expulzare a fazei de dispersat,scade progresiv; odata cu
utilizarea aerosolului,volumul recipientului ocupat de gaz
creste si forta scade.In acelasi timp dimensiunea
particulelor fazei dispersata,in consecinta creste,
deoarece ea este in functie de forta jetului care se obtine.
Atunci cand volumul ocupat de gaz creste de la 40 la 80%
, presiunea gazului scade la jumatate.
Dispozitivele generatoare de aerosoli si conditionare
cu agent propulsor, un gaz lichefiat se prezinta fie ca un
sistem bifazic, fie trifazic.
In sistemul bifazic, faza lichida este gazul lichefiat in
care se gaseste dizolvat principiul activ. Deasupra fazei
lichide se gaseste faza gazoasa care este constituita din
proprii vapori ai lichidului.
In sistemul trifazic, solutia substantei active este
urmata de lichidul propulsor cu care nu este miscibila si
de faza gazoasa a acestuia. Presiunea gazoasa nacesara
dispersarii este exercitata de faza de vapori a lichidului
propulsor. In ambele cazuri, faza gazoasa exercita
asupra lichidului o presiune egala cu tensiunea vaporilor
sai saturati la temperatura ambianta. Aceasta presiune,
la o temperatura data este dependenta numai de tura
lichidului si nu depinde de volumul pe care il ocupa.
Presiunea fazei gazoase permite accesiunea fazei
lichide in tubul abductor iar cu ajutorul valvei, faza
lichida este pusa in legatura cu atmosfera ambianta
obtinandu-se o dispersie fina sau foarte fina prin
volatelizarea gazului lichefiat.
19

Gazele lichefiate utilizate trebuie sa aiba o presiune a

vaporilor saturati care sa asigure accesiunea fazei lichide
in tubul abductor de o largime variabila; in acelasi timp
aceasta presiune trebuie sa fie inferioara presiunii
maxime la care rezista recipientele de conditionare. Din
punct de vedere al tolerantei fiziologice acesti agenti
propulsori nu trebuie sa fie iritati in contact cu
mucoasele.
Se utilizeaza propanul, butanul dar mai ales
hidrocarburile halogenate pe care le-am prezentat
anterior.
Aceste dispozitive de aerosolizare cu gaze lichefiate
ca agent propulsor prezinta avantajele mentinerii unei
presiuni constante in recipient, care nu variaza cu
volumul ocupat de propulsor. Prin aceasta se asigura o
evacuare si deci o utilizare completa a fazei
medicamentoase chiar daca aceasta prezinta vascozitate
crescuta. Dezavantoase legate de utilizarea acestui tip de
agent propulsor se refera la forta lor de dispersiune care
este dependenta de temperatura ambianta. La
temperaturi scazute presiunea vaporilor saturati ai
gazului lichefiat este posibilsa nu fie suficienta pentru a
asigura forta necesara ascensiunii fazei lichide. Acesti
agenti pot fi iritati prin senzatia de rece la aplicare pe
mucoase, au o actiune fiziologica propie si sunt inca
destul de scumpi.
In ceea ce priveste natura materialelor din care
sunt confectionate recipientele pentru dispozitivele
generatoare si de conditionare a aerosolilor, acestea sunt
materiale plastice, metalice sau sticla.
20

Recipientele din materiale plastice sunt incasabile,

usoare, ieftine, dar prezinta riscul de deformare sub
influenta presiunii interiore, de unde dificultatea asigurarii
etansietatii si a functionarii normale a valvei.
Recipientele metalice se confectioneaza din aluminiu,
otel cositorit, tabla zincata; sunt usoare, rezistente,
covenabila ca pret, dar au inconvenientul ca pot fi
corodate. In acest scop peretii interiori se abduc cu un
strat de lac protector de substante plastice, rezine,
poliesteri.
Recipientele confectionate din sticla reprezinta
inconvenientul ca sunt destul de grele, se pot sparge si
prin aceasta nu asigura o securitate a manipularii; sub
actiunea presiunii interioare exista riscul de explozie si
formare de schije. Prin invelirea peretilor exteriori cu un
film subtire, de zeci de mm grosime, dintr-un material
plastic cum este clorura de polivinil, se evita acest
neajuns. Sticla ca material al acestor recipiente se
preteaza pentru a obtine forme foate variate,
aspectuoase si functionale.
Introducerea, respectiv umplerea flacoanelor cu
medicamentul de aerosolizat impreuna cu agentul
propulsor se realizeaza exclusiv in instalatii industriale.
Practic, substanta activa de aerosolizar se precucreaza fie
ca atare, fie cu ajutorul unor excipienti
si solventi
impreuna cu agentul propulsor intr-o solutie sau
suspensie. Aceasta se realizeaza fie la o racire
corespunzatoare sub presiunea de vapori a gazului
propulsor, fie la temperatura camerei si la temperatura
camerei si la presiunea supracritica.
21

Dozarea cantitatilor de fluide aerosolizate se face

gravimetric prin cantarire etric. Dispozitivele volumetrice
sunt constituite din pompe dozatoare care seumplu si se
golesc alternativ cu un continut fix pe care il trec
flacoanele de aerosolizare.Inchiderea recipientelor prin
fixarea valvei se face dispunand flacoanele pe un disc
rotativ care aduce fiecare flacon sub piesa de fixare
amarginii valvei pe gatul flaconului, dupa care se aduce
sub dispozitivul de injectie gazoasa propulsor. In final se
monteaza butonul valvei.

CONDITII DE CALITATE SI CONTROL A AEROSOLILOR

Calitatile esentiale ale aerosolilor sunt omogenitatea
si stabilirea particulelor dispersate; pentru aerosolii
adevarati se inpune o anumita capacitate de patrundere
si fixare in caile respiratorii care le conditioneaza
activitatea terapeutica.
Omogenitatea
si
stabilitatea
aerosolilor
sunt
determinate de factorul de realizare a divizarii
medicamentului de aerosolizat deci de dispozitivul
generator. Capacitatea de penetratie si fixare in caile
respiratorii depinde de asemenea de dispozitivul de
aerosolizare, aerosolii trebuind fie adaptati functiei de
ventilatie pulmonara.
Nivelul penetratiei particulelor dispersate aste sub
influenta curentului de aer si a dimensiunii particulelor.
22

Diametrul particulelor permite sa faca o diferentiere a lor

in functie de nivelul pe care il atinge in traiectul
aparatului respirator. Astfel, particulele avand un
diametru de peste 30 sunt oprite la nivelul mucoasei,
cele de 20 30 ajung pana la trahee, particulele de 1020 parvin pana la bronhii si cele cu un diametru de 5
ajung pana la nivelul alveolelor pulmonare. In cazul in
care diametrul particulelor este sub 1 ele sunt
indepartate prin expirare si nu se fixeaza.
Determinarea cantitativa a aerosolilor reprezinta
o metoda generala de control a calitatii, deoarece
aerosolii sunt caracterizati in primul rand de dimensiunea
medie
a
particulelor
dispersate.
Un
studiu
granulometrical aerosolilor necesita in prealabil captarea
particulelor dispersate. Acaesta se poate efectua prin
mentinerea unui portobiectiv constituit printr-o retea de
fire de prexiglas timp de cateva secunde in aerosolulk
controlat. Microparticuulele sunt retinute de reteaua de
fire a portobiectivului care se adapteaza apoi la un
microscop si cu ajutorul unui ocular micrometric se poate
stabili dimensiunea particulelor.
Determinarea cantitativa a substantelor active,
substantelor ajutatoare si a solventilor care reprezinta
produsul de aerolizat in cazul aerosolilor veritabili de
inhalatie, se face prin metodele corespunzatoare pentru
fiecare componenta in parte.
Controlul dispozitivelor generatoare de serosli si
conditionare include urmatoarele aspecte:
-controlul toxicitatii acute a agentilor propulsori hidrocarburi, hidrcarburi halogenete, CO2 etc. FDA (Food
23

and Drug Administration S.U.A.) recomanda cercetarea

experimentala pe animale a toxicitatii acestora.
- cercetarea compatibilitatii fiziologice a fiecarei noi
formule de preparare
si conditionare sub forma de
aerosol, prin determinarea
concentratiei maxime
3
exprimata in ppm (ml/m ) produs aerosolizat care timp de
8 ore nu provoaca nici o actiune daunatoare, iritanta,
asupra mucoaselor si pielii;
- controlul stabilitatii principiilor activi: in timpul
conservarii substantelor active in asociere cu diferite
substante ajutatoare, agenti de propulsare, eventual
corectori de miros etc. Pot suferi modificari. Din acest
motiv se face un control al acestora dupa 6 luni de
pastrare a flaconelor la temperatura camerei sau dupa 3
luni de pastrare la temperaturade 500C.

EXEMPLE DE AEROSOLI
Aerosolii medicamentisi se intrebuinteaza in duferite
actiuni
pulmonare,
in
tratamentul
complicatiilor
pulmonare pre- si postoperatorii, abcesului pulmonar,
tuberculoza, de asemenea in traheite, laringite, sinuzite
cronice sau acute, bronsite, pneumonii, astm etc. Se
aplica sub aceasta forma substante active din cele mai
diferite clase
chimice farmacodinamice, antibiotice,
antihistaminice, expectorante, vitamine, hormoni etc.
Pe langa aerosolii terapeutici artificiali, mentionam
mentionam si aerosolii terapeutici naturali obtinuti prin
24

aerosolizarea apelor minerale care se aplica in unele

statiuni balneo-climaterice, fie cu masca respiratorie, fie
in cabina pentru mai multi bolnavi.

Aerosoli de eucalitol
Nebulogenum Eucalypti (FMT)
Eucalip.........................................................................1,5
g
Mentol.........................................................................1 g
Clorura de amoniu.......................................................3g
Clorhidrat de efedrina.................................................0,3g
Polisorbat 80................................................................6 g
Apa de migdale amare ad...........................................100
g
Solutia se prepara prin dizolvarea mentolului in
eucaliptol si apoi se amesteca cu polisorbantul.
Clorhidratul de efedrina si clorura de amoniu se dizolva in
apa. Prima solutie se adauga treptat si sub agitare la cea
de a doua solutie.
Din solutia astfel preparata se utilizeaza circa 5
ml/doza care se introduce in generator de aerosoli si se
inhaleaza. Dispersia cu actiune dezinfectanta si
antiseptica in afectiuni ale cailor respiratorii superioare.
Aerosoli de izoprenalina
Nebugenum izoprenalini (Pharm. Nordica, 1963)

25

Clorobutanol ................................................................0,5
g
Clorura de sodiu............................................................0,6
g
Metabisulfit de sodiu....................................................0,10
g
Sulfat de izoprenalina...................................................1 g
Apa
disilata
ad...............................................................100g
Clorobutanolul se dizolva la cald in 95 g apa, la
agitare. Dupa racire se adauga clorura de sodiu,
metabisulfitul de sodiu si sulfatul de izoprenalina. Se
completeaza cu apa la 100 g si se filtreaa.
Produse cu actiune antiasmatica
Bronhodilatatoare adrenergice
Actioneaza prin intermediul receplarelor beta 2
adrenergice de la nivelul bronhiilor determinand in special
scaderea
tonusului
bronsic,
respectiv
relaxarea
musculaturii netede si bronhodilatatia. Sunt eficiente mai
ales in criza de astm bronsic avand o actiune asupra
receptoarelor adrenergetice:
- adrenergice selective (beta 2) tip salbutamol,
peneteral, etc., care sunt cele mai importante utilizate
mai ales sub forma de aerosoli pe cale inhalatoare;
- adrenergice beta-neselective ( cu actiune atat pe
beta 1 cat si pe beta 2) tip izoprenalina;
- adrenergice alfa si beta tip adrenalina, efedrena.
Beta
adrenergice
selective
actioneaza
26

prodominant asupra receptoarelor beta-2, diferenta intre

substante fiind data de selectivitatea de actiune, dar mai
ales de durata efectelor. Sunt de obicei administrare sub
forma de aerosoli din flacoane presurizate cu dozator
( care permite limitarea dozei), au efecte imediate cu
durata intre 3-5 ore. Se mai administreaza pe cale
inhalatorie si sub forma de pulbere in cazul bolnavilor
care nu pot utilizacorect aerosoli; se poate astfel
administra la copii peste 2 ani. Prodisponibilitatea este
mai redusa fata de aerosoli.
Pulberea poate provoca uneori tuse. Administrarea
inhalatoarelor permite efecte bronhodilatatoare marcate
si efecte sistemice reduse comparativ cu administrarea
orala sau injectabila.
Bolnavul trebuie
instruit asuptra modalitatii de
adminstrare. Se inspira lent, la mijlocul respiratiei se
incepe administrarea, se intrerupe respiratia timp de 2-5
secunde apoi se expira lent pe nas. Inspira rapida
determina fixarea aerosoliilor in bronhiile mari, in timp ce
inspirarea lenta si oprirea respiratiei faciliteaza
patrunderea in profuzimea aparatului respirator. In caz de
obstructii
bronsite
importante
sau
broncharce,
eficacitatea este redusa. Un tratament adecvat, eventual
o corticoterapie de scurta durata poate reduce obstructia
bronsica,
respectiv
poate
creste
eficacitatea
bronhodilatatoarelor. Efectul vasodilatator asupra vaselor
mucoasei bronsice poate uneori sa reduca efectul
terapeutic prin cresterea edemului mucoasei. La copii si
in special la sugari, beta-2 adrenergicele au o eficacitate
mai
redusa
datorita
urmatoarelor
particularitati:
27

obstructia este produsa in special prin edem si secretie,

receptorii
beta-2
sunt
mai
putin
reprezentati.
Corticoterapia sistemica poate creste numarul de
receptori beta si respectiv cresterea activitatii beta-2
adrenergicilor. Dozele normale sunt 102 pufuri o data,
repetandu-se de 2-3 ori pe zi. Doza maxima este de 12 pe
zi in 6-7 reprize.In tratamentele de durata este
recomandabil sa nu se depaseasca 3 pufuri pe zi.
Bolnavul trebuie avertizat de riscurile supradozarii si de
posibilitatea inhalarii unei reduceri treptate a efectetului.
Administrarea orala posibila in cazul unor substante
(salbutanol, fenoteral, orciprenalina,etc.) are un efect cu
inhalare lenta, dar prelungita, fiind utila in tratamentul de
fond pentru prevenirea crizelor sau in cazul in care calea
inhalatorie nu este posibila (disfunctii importante, copii
sub 2-3 ani). Efectele adverse sunt mai frecvente si mai
importante comparative cu calea inhalatorie datorita
nivelurilor plasmatice mai inalte.Administrarea injectabila
(i.m sau r.c.) este rar folosita, mai ales in crizele severe
de astm bronsic.
Farmacocinetica:Dupa
administrarea
inhalatorie
numai ~20% din sustanta patrunde pana la nivelul
bronhiolelor mici, iar restul de substanta este inghitita.
Substanta absorbita (din aparatul respirator sau din
intestin) determina niveluri plasmaticice joase (de 10-15
ori mai mici fata de administrarea orala) este
metabolizata si eleminaurinar.
Reactii adverse: sunt de obicei mai frecvente in cazul
administrarii
inhalatorii
exagerate.
Principalele
manifestarilor sunt tremuraturile membrelor, palpitatii,
28

tahicardie. Pot produce un dezechilibru ventilatie-perfuzie

cu reducerea oxigenului sangelui arterial. In unele cazuri
dupa utilizare exagerata si prelungita de aerosoli se poate
produce o scadere treptata a efectului ca urmare a
scaderii reactivitatii receptorilor sau ca urmare a agravarii
afectiunii.
Contraindicatii: stare de rau astmatic, sensibilizarea
alergica, in cazul tratamentului cardiologic.
Supradozare: tahicardie, manifestari tensionale,
tremuraturi,
agitatie,
transpiratie.
Tratamentul
simptomatic prin cazuri grave betablocant - cu atentie
datorita unui posibil bronhospasm.
Beta adrenergice selective sunt mai putin utilizate ca
bronhodilatatoare datorita efectelor cardice nedorite
(tahicardie, palpitatii, crize de ongor etc. Isoprenalina,
utilizata inca sublingual ca antiasmatic este folosita in
special in cardiologie ca stimulent cardiac.
Alfa si betaadrenergicele (adrenalina si efedrina au
dezavantajul efectelor alfa si beta-1 respectiv efecte
adverse cardiovasculare cu toate acestea este importanta
iun unele forme de bronhospasm. De exemplu, adrenalina
este utila in caz de soc anafilactic, pentru actiune
prompta, efecte ciculatorii si bronhodilatoare. La nivelul
bronhiilor are avantajul ca reduce si edemul (prin
vascoconstrictie, efect alfa) si secretiile. Este mai activa
in obstructiile respiratorii la copil si mai ales la sugar, la
care predomina edeme si secretii. Efedrinaare proprietati
asemanatoare, insa este actriva si pe cale orala.
Betaadrenergice neselective
29

Orciprenalina
Indicatii in crize de astm bronsic sau afectiuni
respiratorii cu componenta spastica (bronsite, efizem,
neoplasm, bronsiectazie). Inaintea bronhoscopiilor si a
bronhografiilor pentru a favoriza patrunderea aerosolilor
cu antihiatice, mucolitice cromoglicat disodic etc.
Contraindicatii: cardiopatie ischemica, tahiaritmii. De
evitat in insuficienta cardiaca, hipertiroidesm, diabet,
sarcina. Stare de rau asmatic.
Precautii: diabet zaharat, varstnici, hipertensiune
arteriala, arteroscleroza. Administrarea repetata poate fi
urmata de aparitia tolerantei.
Reactii adverse: tahicardie, palpitatii, cresterea
tensiunii
arteriale,
tremuraturi,
greata,
varsaturi,
anxietate, insomnie.
Administrare: tratamentul va fi stabilit strict si
individualizat de catre medic. Doza unica de aerosol 0,75
mg este suficienta pentru a stapani criza de astm la
adult. La nevoie se poate administra a doua doza dupa 515 minute. Urmatoarea administrare nu trebuie sa se
efectueze mai repede de 4 ore. Maxim 6-10 doze in 24 de
ore. La copii peste 3 ani se va administra o singura doza.
Cel mult o fiola la 3 luni.
Alupent - aerosol 750 mcg / doza
Asmopent - aerosol 0,3 g /20 ml
Salbutamol
Indicatii: este indicat in astm bronsic, bronsita cronica,
efizem pulmonar. Este preferabil pentru bolnavii cu boli
30

cardiace,
hipertensiune
arteriala.
Dozele
bronhodilatatoare nu sporeasc consumul miocardic de
oxigen si lucru mecanic cardiac.
Contraindicatii: nu se va folosi in hipersensibilitate
cunoscuta la produs cardiopatie ischemica, la mame care
alapteaza copii mai mici de 2 ani sau asociat cu
blocante.
Efecte inverse: depind de doza, cele mai frecvente
fiind tahicardic, palpitatii, vasodilatatie periferica,
insomnie.
Precautii:
hipertiroidism,
cardiopatie
ischemica,
sarcina, hipertensiune arteriala, diabet.
Administrare: inhalator aerosoli: in criza 1-2 pufuri
(100-200 mcg) odata.
Se poate repeta de 2-3 ori pe zi. Copii 1 puf (100)mcg
odata. In cazul terapiei de durata 2 pufuri (200 mcg) de
3-4 ori pe zi.
Inhalator pulbere: in criza 200-400 mcg odata. Terapia
de durata 400 mcg de 3-4 ori pe zi.
Inhalator solutie nebulizanta: 2,5 mg de 4 ori pe zi si
se poate creste la 5 mg daca este necesar, eventual la 10
mg, daca nu apar fenomene adverse. In caz de
administrare continua 1-2 mg/h din solutia 50-100
mcg/ml in solutie fiziologica sterila. La copii se
administreaza 2,5 - 5 mg in cazuri refractare.
Produse farmaceutice:
VENTOLIN aerosoli, sol. Inhal. 5 mg/ml;
VENTADISKS pulbere inhal. 200 mg sau 400 mg sau
1 g;
31

 SALBUTAMOL 2mg/5ml sirop;

SAMBUTAMOL tablete de 2 mg si 4 mg;
Substanta activa TERBUTALINA.
Produsul
farmaceutic
:
BRICANYL
aerosol
10ml/100mg sau 0,25mg/ doza.
Indicatii: astm bronsic, bronsita cronica,efizem si alte
efectiuni respiratorii in care apare bronhospasmul ca
factor de complicatie.
Contraindicatii: hipersensibilitate la terbutalina.
Precautii: Bricanyl trebuie administrat cu prudenta la
pacientii cu surceptibilitatea crescuta la aminele
simpatomimetice. La pacientii astmatici cu diabet
concentrat, aflati la inceputul tratamentului cu Bricanyl se
recomanda teste aditionale ale glicemiei datorita riscului
de hiperglicemie. Se recomanda prudenta in primul
trimestru de sarcina.
Administrare: oral 5mg de 2-3 ori / zi; copii 3-7 ani
0,75-1,5 mg de 3 ori/zi; 7-15 ani - 2,5 mg de 2-3 ori /
zi;Parenteral (s.c., i.m., sau i.v. lent).Perfuzie i.v. continua
solutie cu 3,5 mcg / ml pentru 8-10 ore. Aerosoli
profilactic la adulti si copii 250-500 mcg (1-2 pufuri) la
fiecare 4 ore ddaca este necesar, nu mai mult de 4
inhalari pe zi. Bricanyl se foloseste mai mult la nevoie
decat in mod repetat.
Terbutalina este eliberata spre plamani odata cu
inhalarea, de aceea este important ca pacientul sa fie
instruit sa inspire puternic si adanc. Cand se prescrie
Bricanyl la copii este necesar a se asigura ca acestia pot
urma instuctiunile de folosire. La administrare, pacientul
32

poate sa nu simta nici un gust, deoare ce elibereaza o

cantitate mica de medicament.

Substanta activa:FENOTERAL
Este un medicament cu efect rapid si foarte eficient,
recomandat
pentru
prevenirea
si
tratamentul
simptomelor
respiratorii
datorita
bronhospasmului
reversibil sau numai partial reversibil in bolile
bronhopulmonare obstructive cronice.
Indicatii: ratamentul simptomatic in criza de astm
bronsic, tratament profilactic in astmul indur de efort,
tratament simptomatic in BPOC, bronsita obstructiva
cronica tratamentul dispneei paraxistice, tratamentul
simptomatice in astmul bronsic intermitent, astmul
bronsic persistent usor, moderat, sever.In astmul bronsic
persistent
trebuie
avut
in
vedere
terapia
antiinflamatorie(de exemplu corticoterapia pe cale
inhalatorie) concomitent cu terapia bronhodilatatorie.
Administrare: erosoli in tratament de durata: 180-360
mcg / 1-2 pufuri de 3 ori pe zi, eventual mai mult copii
intre 6-12 ani 180 mcg 1 puf, inhalator sub forma de
solutie nebulizata 0,5-2,5 mg (se poate creste in cazurile
severe la 5 mg) de 4 ori pe zi diluat in functie de aparatul
utilizat; copiii intre 6-14 ani 1 mg de 3 ori pe zi.
Produse farmaceutice: BATEC spray 0,2 mg / doza
BERATEC 100-200 mg
AEROSOLI 100 sau 200 mcg / doza

33

Substanta activa: SALMETEROL

Indicatii:Adulti: tratamentul repetat si de lunga durata
al obstructiei reversibile a cailor respiratorii din astmul
bronsic (incluzand pacientii cu astm nocturn si astm
inclus de efortul fizic) bronsita cronica si efizem pulmonar.
Copii: tratamentul repetat si de lunga durata al
obstructiilor reversibile ale cailor respiratorii din astmul
bronsic, incluzand profilaxia de lunga durata a
bronhospasmului indus de efortul fizic.
Administrare: se administreaza 2 inhalatii de 2 ori pe
zi.
La pacientii cu multe crize de astm sever si la care
simptomele persista, doza poate fi crescuta la maximum
4 inhalatii de 2 ori pe zi; copiii peste 4 ani, 2 inhalatii de 2
ori pe zi.
Nu este necesara nici o modificare a dozei la varstnici
sau la pacientii cu eficienta renala. In tratamentul
obstructiei reversibile ale cailor respiratorii, pentru o
eficienta
terapeutica
maxima
este
necesara
o
administrare regulata. O bronhodilatatie eficienta apare in
10-20 minute eficienta maxima va aparea dupa primele
doze administrate. Efectul se mentine in cele mai multe
cazuri timp de 12 ore. Acest lucru este util in tratamentul
astmului nocturn si al astmului inclus de exercitiul fizic.
Pacientii trebuie atentionati sa nu mareasca doza
pentru a trata simptomele, si sa foloseasca un betaagonist cu actiune de scurta durata.
Contraindicatii: hipersensibilitatea in oricare dintre
ingredienti.
34

Precautii: Salmeterol trebuie pastrat sub 300C, trebuie

protejat de inghet si de expunere directa la soare.
Sprayul nu trebuie spart, gaurit sau ars, chiar daca este
aparent folosit.
Produse farmaceutice:SEREVENT aerosol 25 mcg
SEVERENT ratadisck pulb. inhal.50 mcg
SALMETER inhalator dozant contine 120 doze

BERODUAL
Compozitie: fiole 15 ml cu 300 pufuri
Indicatii: este un bronhodilatator folosit i prevenirea si
tratamentul simptomelor datorate bronhospasmului din
bolile respiratorii obstructive cronice; BPOC, bronsita
obstuctiva cronica, astm bronsic persistent usor,
moderat, sever.
Contraindicatii: hipersensibilitate la fenaterol, derivate
atropinici sau la propulsante de serosoli;
Precautii:
asocierea
cu
bronhodilatatoare
simpatomimetice se va face sub stricta supraveghere
medicala. Se va evalua raportul risc/beneficiu in cazul
administrarii produsului in doze mai mari decat cele
uzuale la pacienti cu diabet zaharat insuficient controlat,
infarct miocardic recent, hipertiroiderm. Berodual este un
produs recomandat pentru tratamentul simptomatic, la
nevoie al bolilor pulmonare distructive cronice.
Reactii adverse: la pacientii hipersensibili pot aparea
usor tremur al musculaturii scheletice si nevolizate, mai
35

rar tahicardie, ameteli, palpitatii sau cefalee.

Posologie: se adapteaza nevoilor individuale. Dozele
recomandate adultilor si copiilor de 6 ani si peste sunt
urmatoarele: in tratamentul crizei de dispnee pana la 4
pufuri o data. In majoritatea cazurilor sunt suficiente 2
pufuri pentru ameliorarea simptomatologiei; in cazuri
severe, daca respiratia nu sa imbunatatit dupa 5 minute
se vor administra inca 2 pufuri.
In tratamentul de lunga durata, pentru profilaxia
simptomelor datorate obstructiei cronice a cailor aeriene
se recomanda 1-2 pufuri de
3-4 ori pe zi (maxim 8
pufuri pe zi).
ANTIASMATICE INHALANTE
Glucocarticoizi:
Beclometazon
Fata de cortoterapia sistemica corticoizii administrati
pe cale inhalatorie au efecte minime chiar in supradozari.
Aproximativ 20% din substanta inhalanta patrunde in
arborele respirator, restul ramane in gura, este inghitita,
se absoarbe din intestin si are un grad inalt de inctivare
de primpasaj hepatic. Ca urmare a metabotizare si a
dozelor mici, nivelurile plasmatice sunt joase (fara efecte
sistemice semnificative).
Actiunea este mai redusa fata de corticoterapia
sistemica insa suficienta in cazurile usoare. Nu pot inlocui
corticoterapia
sistemica,
in
cazuri
grave
corticodependente.
Pot
produce
necesarul
de
bronhodilatatoare si de corticoizi sistemici. Actioneaza
36

prin reducerea edemului mucoasei respiratorii si

hiposecretiei. Actiunea terapeutica se instaleaza dupa 3-7
zile de tratament (nu sunt activi in criza).
Indicatii: Obstructiei respiratorii cronice, tratament de
fond al astmului bronsic.
Reactii adverse: Posibile micozi sau favorizarea unor
infectii ale cavitatii bucale si faringelui, se pot evita prin
clatirea gurii cu apa dupa administrare; reflex de tuse
prin iritatie locala.
Contraindicatii: nu sunt contraindicatii speciale.
Atentie la bolnavii cu tuberculoza, sarcina.
Precautii: se va asocia o medicatie antibacteriana sau
antifugica in caz de tentatia la astfel de afectiuni.
Administrare: 1-2 inhalatii profunde, repetate de 2-3
ori pe zi.
Aldecin inhalator - spray 50 mcg / doza fl cu 200 doze
Beclazone aer.surp. inhalator 100 mg, 200 mcg/doza
Beclocort forte - aerosol 250 mcg /doza; 50 mcg / doza
Becloforte inhaler - aerosol 250 mcg /doza fl. cu 200 doze
Beclamet nazal - aerosol nazal 50 mcg / doza fl. cu 200
doze
Substanta activa:BUDESONIDUM
Biodisponibilitatea dupa administrare prin inhalatii
este 15%, o mica parte provenind din medicamentul
inghitit.
Biotransformare 90% si eliminare urinara.
Indicatii: astm bronsic cronic care necesita tratament
de intretinere cu glucocaticoizi.
37

Administrare:adulti si adolescenti - initial 1-2 mg/zi,

intretinere 0,5-1 mg de 2 ori pe zi; copii 6 luni - 12 ani initial 0,25 - 0,5 mg/zi,intretinere 0,25 - 0,5 mg de 2 ori/zi.
Pulmicort aerosol nazal 0,125 mg/ml, 0,25 mg/ml; 0,5
mg/ml
Pulmicort turbuhaler -puls inhal. 100 mg/doza, 200
mg/doza, 400 mg/doza
Budesonid forte si mite - aerosol 0,2 mg/doza, 0,05
mg/doza, fl. 10 ml/200 doze.
Substanta activa:FLUNISOLIDUM
Administrare pe cale inhalatorie prezinta o absortie
digestiva foarte redusa, metabolizare hepatica mare.
Nivelurile plasmatice sunt neglijabile.
Actiunea la nivelul arborelui traheobronsic mai intensa
fata de alte corticoizi inhalatorii, practic lipsit de efecte
sistemice. Datorita activitatii ridicate poate in unule
cazuri severe sa reduca sau chiar sa inlocuiasca
coticoterapia
sistemica.
Actiunea
terapeutica
se
instaleaza dupa 3-4 zile.
Indicatii: astm bronsic la adult si la copii, forme
usoare, medii sau severe.
Reactii adverse: rareori favorizarea unor infectii sau
micoze ale cavitatii bucale si ale tractului respirator. Prin
iritatie locala, tuse sau bronhorespirator (la inceputul
tratamentului).

ACIDUL CROMOGLICIC
Actioneaza

prin

scaderea
38

proceselor

alergice

ca

urmare stalizarii membrelor mastocitelor si reducerea

eliberarii de mediatori bronhospastici.
Indicatii: tratamentul de fond in astm alergic, profilactic
(nu este activ in criza). Actiunea se instaleaza dupa 2-4
saptamani.
Reactii adverse: rare, practic este lipsit de toxicitate.
Poate produce
prin iritatie locala mai ales in inceputul tratamentului
accese de tuse bronhospasm (uneori este necesar un
bronhodilatator
adrenergice
inhalator)
iritatii
ale
mucoasei bucale, faringiene si larigiene (favorizate de
infectii locale) exceptional dermatite, gastroenterite.
Contraindicatii: astm bronsic intrensie, primul
trimestru de sarcina.
Administrare: inhalator sub forma de pulbere
micronizala. Inhalarea se face cu un dispozitiv special din
capsule. Se administreaza 4 capsule pe zi la 6 ore,
eventual in cazuri mai grave 5-6 administrarii. Dupa
obtinerea unui rezultat terapeutic satisfacator se poate
reduce doza treptat. Durata tratamentului este de 15
minute, daca nu se obtin rezultate se continua in medie
2-4 luni.
Produse farmaceutice:CROMOLYN capsule 20 mg
INTAL capsule 20 mg
TALEUM aerosol 300 mg

ALTE ANTIASMATICE
EPIFRENA
39

Indicatii: limitate in unele crize de astm bronsic, in caz

de urgenta in soc anfilactic.
Reactii adverse: anxietate, tremur, tahicardie, aritmii.
Contraindicatii: Hipertiroidism, diabet, cardiopatie
ischemica, sritmii, hipertensiune arteriala, varstnice,
asociere cu antidepresive triciclice cardiotonice sau
chinedena.
Administrare: in obstructie respiratorie acuta o
singura doza i.m. sau s.e. de 200 - 500 mcg se poate
repeta dupa 15-30 minute.Copiii: 100 mcg /kg
Produs farmaceutic:ADRENALINA - 1 mg/ 1 ml

EFEDRINA
Indicatii: in ultimele forme de astm bronsic, bronsite
astmatiforme injectabil in soc anafilactic.
Reactii adverse: anxietate, tremur, tahicardie, aritmie,
insomnie, retentie de urina in adenom de prostata.
Contraindicatii: diabet, cardiopatie ischemica, aritmii,
varstnici, cardiotonice.
Administrare: oral sau r.c. de 3 ori pe zi. Sc 1 fl. de 10
mg sau 50 mg sau 5%.

TEOFILINA
Utilizata mai ales ca aminafelina produce o relaxare a
40

musculaturii bronhice prin actiune directa asupra

musculaturii netede.
Reduce tonusul musculaturii netede prin actiune
directa, stimuleaza centrul respirator bulbar, mareste
contractie miocardica, debitul coronar si consumul de O 2
miocardic. Mareste rezistentya vascular in teritoriul
cerebral cu reducerea circulatiei, la hipertensivi
determina scaderea presiunii l.c.r. (amelioreaza cefaleea).
Indicatii: Bronsita astmatiforma, astm bronsic in criza
sau ca tratament de fond, in special la bolnavii care nu
pot beneficia de adrenergice, la varstnici, la bolnavii cu
cardiopatie aschemica, insuficienta cardiaca si apnee la
nou nascut.

CONCLUZII

Aerosolii
medicamentosi
sunt
produse
farmaceutice utilizate la nivelul cailor respiratorii.
41

Fumigatiile antiasmatice sunt cunoscute din timpul

lui Hipocrate si Galien.
Avantajele utilizarii acestei forme farmaceutice
sunt multiple printre care administrarea mult mai
comoda, substantele active nu ajung in contact cu
sucurile digestive, suprafata de absorbire este
foarte mare 100 m2 fiind mai intensa decat pe cale
intravenoasa, se utilizeaza doze mai reduse.

BIBLIOGRAFIE

42

MEMOMED 2010
TEHNICA

FARMACISTULUI,

DR.

PROF.

IONESCU STOIAN
NOMENCLATORUL

DE

MEDICAMENTOASE

43

PRODUSE