ANEXO 4

DECLARACIN JURADA

Yo, _____________________________________________, identificado con

(1)

________________ N ______________; en cumplimiento de lo dispuesto en

el Reglamento de la Ley General de Aduanas, declaro ante la Superintendencia
Nacional de Administracin Tributaria - SUNAT que mi domicilio legal est
ubicado en

________________________________________________, que

resido en el pas y carezco de antecedentes penales por delitos dolosos.

Formulo la presente declaracin en virtud del Principio de Presuncin de
Veracidad previsto en el artculo 4 del Texto nico Ordenado de la Ley
General de Aduanas, aprobado por Decreto Supremo N 129-2004-EF; y en los
artculos IV numeral 1.7 y 42 de la Ley del Procedimiento Administrativo
General, aprobada por la Ley N 27444, sujetndome a las sanciones de ley
que correspondan.
Lugar y fecha, ______________________

____________________________
Firma

(1)

: Indicar DNI o Carn de extranjera, segn corresponda