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    Sov Cena pblescin MASSON. Foci sha in Apéndice A I. Enfermedades congénitas A. Parilisis cerebral. Defecto de la fuerza motora ylacoordinaci6n secundario una lesién del cerebro inmaduro B. Hidrocefatia congénita, Enfermedad caracterizada por la acumulacidn excesiva de liquide con dilatacién de los ventriculos cerebrales, adelgazamiento del parénquima cerebral adyacente a los ventsiculos y separaci6n de los hhuesos del eriineo; causada por una alteracién cerebral congénita C. Craneoestenosis. Distminucién de la capacidad. del créneo o un estrechamiento de las suturas debido a un crecimiento dseo excesivo D. Sindrome de Down. Sindrome de retraso mental asociado a muchas y muy variadas alteraciones, debido a la aparici6n en tres ocasiones de al menos una porcién clave del cromosoma 21 en vex de las dos ocasiones normales~ en algunas 6 todas las células E. Retraso mental idiopatice. Retraso mental de causa desconocida F, Disfuncin cerebral minima. Sindrome de disfuncién neurol6gica infantil caracterizado habimualmente por alteracion de la coordinacién, fina, torpeza y movimientos coreiformes o atetdsicos; a menudo asociado a trastornos del aprendizaje G. Neunfibromatoss, Trastorno en el que aparecen, durante la lactancia o la primera nitiez, lesiones cutineas pigmentadas, bien delimitadas yde tamatio pequeiio, seguido del desarrollo de miiltiples neurofibromas subcutineos que pueden aumentar lentamente en tamaiio yniimero a lo largo de muchos anos Il, Enfermedades vasculares |A. Embolia cebral, Obstrucci6n u oclusién de un vaso del cerebro por un codgulo sanguineo, una acumulacién de bactetias oalgin otro material extraflo que es transportado hasta cl mismo B, Hlemorragia cerebral. Cuadro de hemorragia cen el encéfalo; pérdida de sangre, especialmente sies abundante, hacia el parénquima cerebral, més a menudo en la regi6n de la cpsula interna; debido a la rotura de Ia arteria Ienticuloestriada Enfermedades médicas relacionadas con trastornos de Ia comunicacion m. C. Tiombasis conbral. Obstruccién u oclusién, de un vaso en el cerebro por un coagulo adherido que se desarrolla en la pared arterial D. Pardliss scudobubbar. Cuadro de paralisis ‘muscular por lesi6n bilateral de la primers neurona motora de los nervios craneales; acompatiado a menudo de signos de disartvia, disfagia y labilidad emocional, con episodios de Hlanto y risa incontrolables , Isquemia cerebral recurrente 0 aecidente isquémico transitorio, Desestructuracibn temporal de la ‘vascularizacién sanguinea que causa signos neurol6gicos especificos; aparece en ‘un episodio sibito y transitorio de visin borrosa, debilidad, pérdida de la sensibilidad. ‘en uno de los lados del cuexpo, dificultades para el habla, mareos © diplopia, 0 cualquier ‘combinacién de estos problemas F. Hemorragia subdural, Fxtravasacion de sangre entre la duramadre y la aracnoides Infecciones A. Poliomielitis anterior aguda, Inflamacién de las, astas anteriores de la médula espinal secundaria una enfermedad infecciosa aguda que cursa ‘con fiebre, dolor corporal difuso y alteraciones gastrointestinales; cursa con parilisis flicida de uno o mis grupos musculares y,finalmente, causa atrofia muscular B, Abserso cembral. Absceso intracraneal © encefilico, especialmente en el cerebraz acumulacién de material puralento en una zona localizada ©. Eneefalitis. Inflamacion del encéfalo D. Enfermedad de Creutefeldtsjakob. Cuadro de seudoesclerosis espastica con degeneraci6n corticoestriadomedular y con demencia presenil subaguda; caracterizado por demencia Ientamente progresiva, fasciculaciones mioclénicas, ataxia y somnolencia de ini gradual; generalmente causa el fallecimiento el paciente al cabo de unos pocos meses 0 atios E, Meningitis. Inflamacién de las meninges que rodean al encéfalo 0 a la médula espinal F. Newrosifiis, La sifits es una enfermedad Infecciosa venérea causada por un microorganismo que afecta al sistema 281 [ENFERMEDADES MEDICAS RELACIONADAS CON TRASTORNOS DEA COMUNICACION APENDICE A. G. Cine de Sydenham, Trastorno téxico agudo, © infeccioso del sistema nervioso que se asocia generalmente a un cuadro de traumatismo agudo y que afecta a personas jévenes; cursa con movimientos involuntatios y semideliberados, aunque ineficaces; los movimientos anémalos afectan a los muisculos faciales, del cuello y los miembros, y estin intensificados por el esfuerzo voluntario, aunque desaparecen durante el sueho IV, Traumatismos A. Trawnatismo craneal penetrante, Traumatismo craneal abierto que cursa con alteracién del nivel de conocimiento y que puede das ugar a una forma definitiva y eronica de afasia B, Thawmatismo craneoencefilice cerrado, Traumatismo de la cabeza en el que no se producen lesiones en el crineo y en el que la lesién traumstica se limita a una fractura sin desplazamiento; también denominado traumatismo craneal no penetrance, puede cursar con pérdida de conocimiento ya menudo da lugar a efectos difusos 1 Tumores A. Astrocitomas (grados Iy 1) oligodendrogiiomas. ‘Tumores gliales poco frecuentes que tienen un pronéstico mejor que el del glioblastoma multiforme; su crecimiento es lento y generalmente se tratan mediante cirugia y radioterapia, con una tasa de supervivencia promedio de 56 altos tras la intervencion quiringica B. Glioblastoma multiforme. También denominado glioma maligno o astrocitoma (grades III y IV); es el tumor cerebral primario mas frecuente en. cel adulto: sus localizaciones mas habituales son Jos Iébulos frontal y temporal, aunque estos tumores pueden aparecer en cualquier localizacién del encéfalo; tienen un earicter infilrativo y un crecimiento ripido, con una supervivencia media de aproximadamente 1 aio C. Meningioma. Tamor benigno originado en las células aracnoideas encetilicas; erece entamente y suele localizarse en las areas laterales y en la base cerebral; generalmente no infil la corteza cerebral; su prondstico es favorable |. Enfermedades degenerativas A. Demencia de tio Akheimer. Cuadro de deterioro ‘mental progresivo con pérdida de la memoria, especialmente de la correspondiente a los acontecimientos recientes B. Enfermedad de Parkinson. Enfermedad degenerativa que se debe a la lesion de las neuronas productoras de dopamina y localizadas en el estriado y en la sustancia negra; caracterizada por temblor en reposo, rigidez muscular, escasez de movimientos, lentitud de vu. vin. los movimientos, rango limitado de movimientos, fuerza de contraccién limitada y pobreza de la expresién facial ©. Enfermedad de Wilson, Trastorno metabélico ‘genético causado por el procesamiento inadecuado del cobre consumido con la dieta y caracterizado por sintomatologia motora, ‘con una disartria significativa D. Corea de Huntington. Enfermedad hereditaria, pprogresiva y erénica caracterizada por movimientos involuntarios, espasmodicos ¢ irregulares de los miembros o de los mtisculos de la cara; en ocasiones se acompatia de demencia y disartsia E. Alasia de Friedteich, Enfermedad hereditaria caracterizada por un cuadro degenerativo que afecta principalmente al cerebelo ya la mitad dorsal de Ia médula espinal la disartria ataxica umn signo acompaniante frecuente F Distonsn muscular deformante. Enfermedad, hereditaria que afecta especialmente alos nifios; caraeterizada por contracciones musculares que causan distensiones peculiares de la cohumna vertebral y la cadera, asi como posturas extrafias G. Esclerosis miitipl, Enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la sustancia blanca del sistema nervioso central; caracterizada por la aparici6n de areas difusas de desmielinizacién que alteran la transmisién de los impulsos nerviosos; puede cursar con una gran variedad de sintomas entre los que se incluyen pariliss, nistagmo y disartria, seggin la localiz de las lesiones Enfermedades metabélicas y téxicas A. Sindvome de Reye. Cuadto de pérdida sabita del conocimiento que afecta a los nifios y que aparece en la fase inicial de un proceso infeccioso; causa generalmente el fallecimiento debido a edema cerebral y a una transformacion adiposa (esteatosis) del higado y el sistema renal; los nifios que sobreviven muestran a menudo problemas motores, cognitivos ydel habla ‘Trastornos neuromusculares A, Atrofias musculares progresivas 1. Parilisis bulbar verdadera, Trastorno debido a la afectacién de los nticleos de los cuatro ‘0 cinco iiltimas nervios craneales y caracterizado por la aparicién de movimientos de retorcimiento con atrofia de la lengua, el paladar y la laringe, babeo, disartria, disfagia y, finalmente, paralisis respiratoria; generalmente es una manifestacion de una esclerosis lateral amiotrofica 2, sclerosis lateral aniotrifia, Enfermedad de los tractos motores de las columnas laterales de (© ese. sue pullin MASEON. Feocpar sh avai ou dle la médula espinal que cursa con atrofia ‘muscular progresiva, incremento de los reflejos, sacudidas fibrilares ¢ irritabilidad espastica de los misculos B, Distrofia muscular 1. Tipo seudohipervifico (enfermedad de Duchenne) Tipo de distrofia muscular earacterizado por el aumento de volumen de los misculos de Ia pantorvilla y de los misculos del antebrazo, asi como por atrofia y debilidad progresivas de los misculos de los muslos, la cadera, Ia espalda y la cintura escapular; afecta generalmente a niiios de sexo masculino durante sus primeros 8 afios de vida; es muy infrecuente en las niias 2. Tipo facioescapulohumeral, Tipo de distrofia muscular que causa atrofia de Ios miisculos de Ia cara, los hombros, Ja cintura escapular y la parte superior de los brazos; se observa en pacientes de ambos sexos y se inicia a cualquier edad, desde la niflez hasta la etapa adulta ardia; se caractetiza por perfodos prolongadlos de aparente remisidn del proceso patolégico 3. Miopatia ocular. Tipo de distrofia muscular que afecta a los misculos oculares externos y que cursa con ptosis, diplopia y oftalmoplejia externa total en algunos casos; en otros. pacientes se asocia a debilidad de la ENFERMEDADES MEDICAS RELACIONADAS CON TRASTORNOS DELA COMUNICACION APENDICE A 283 musculatura facial alta, disfagia y atrofia y debilidad de los misculos del cuello, el tronco y Tos miembros C. Miastenin grave. Trastorno caracterizado por debilidad intensa y fatiga de los miisculos, especialmente de los inervados por los muicleos bulbares D, Trastornos neuromusculares congénitos 1. Sindrome de Mabius, Trastorno congénito caracterizado por paresia o paralisis de Jos misculos rectos laterales y de todos los mtisculos de la cara; en ocasiones se asocia a otros problemas musculoesqueléticos TX. Otras A. Epilepsia. Enfermedad erénica caracterizada por episodios paroxisticos de disfuncién cerebral (convulsiones) y asociada generalmente a algiin tipo de alteraciGn del nivel de conocimiento; las convulsiones pueden ser elementales 0 bien alteraciones complejas del comportamiento, y también pueden evolucionar hacia convulsiones sgeneralizadas B. Sindrome de Wernicke-Korsakoff. Trastorno cerebral caracterizado por confusi6n y alteracién grave de la memoria, especialmente de la relativa a los acontecimientos recientes; el paciente compensa Ja pérdida de memoria mediante fabulacién; a menudo se observa en alcaholicos crénicos y se asocia a deficiencia nutricional grave Apéndice B Exploracion neurologica a la cabecera del paciente 1, Estado mental A, Orientaci6n: respecto a las personas, los lugares y el tiempo B, Memoria ¢ informacién 1. Recordar tres objetos al cabo de 5 min 2. Presidentes anteriores a Kennedy G. Lenguaje |. Caracterizacién del habla espontanea . Denominacion mediante exposicion |. Comprensién auditiva (6rdenes, preguntas con respucstas si/no) 4, Repeticidn (palabras, frases) 5. Lectura (6rdenes presentadas por escrito) 6, Escritura (firma, palabras y frases al dictado) D. Gileulo aritmético 1. Contar de siete en siete hasta 100 2. Restar 0,43 a 1,00 E. Capacidad visuoespacial 1. Dibujar un relo} 2 Copiar figuras F. Razonamiento, juicio 2. Nervios eraneales A. E Olfato B, II: Campos visuales, reacciones pupilares, fondos de ojo GC. IITy IV: Movimientos extraoculares D. V; Sensibilidad facial E, VIE: Simetria facial F. VIE: Andicién G H IX y X: Articulaci6n, movimiento del paladar, reflejos faringeos Xi: Fuerza de los miisculos esternacleidomastoideo yy trapecio 1, XIk: Movimientos de la lengua - Exploracion motora A. Volumen de los miisculos B, Movimientos espontdneos (fasciculaciones, temblor, trastornos del movimiento) Por conteia de Howard Kishner: MD, Department of Neurology Vandel University School of Melcine, Nashville, TN. 284 G. Fuerza 1. Evaluaci6n de la fuerza en los lados derecho e izquierdo a, Deltoides , Biceps ¢. Triceps d. Flexion de la cadera €. Flexion de [a rodilla £. Flexion dorsal det tobillo. g. Flexion plantar del tobillo D. Reflejos. 1. Eyaluaci6n de los reflejos en los lados derecho ¢ izquierdo a. Biceps »b, Triceps , Braquiorradial 4. Tobillo . Plantar £ Mandibular E, Postura y signo de Romberg F. Marcha 1, Marcha espontanea 2. Marcha con un pie detris de otra 3, Marcha de puntillas, 4, Marcha sobre los talones G. Exploracion sensitiva ‘Sensibilidad al pinchazo suave Tacio Vibracién Posici6n Estereognosia, grafestesia (modalidades sensitivas «corticales») H. Cerebelo 1. Prueba de dedonarizdedo 2. Movimientos rapidos y alrernantes de la mano. 3. Movimientos finos de los dedlos de las manos 4. Deslizamiento del talén sobre la espinilla y la rodilla I. Estado mental A. Comportemionto general y aspect: ¢Mantiene el ppaciente una actitud normal o aparece iperactivo, agitado, excesivamente tranquilo 0 inmovil? :Va arregiado o su aspecto es descuidado? Es la ropa que usa congruente con Ia de las personas con las que vive, con la situacién, con su sexo? B. Flujo del habla: :Responde normalmente el paciente a la conversacién? Fs su habla rapida, incesante, nerviosa? ¢Es el habla lenta y es dificil conseguir que el paciente hable espontineamente? ¢Mantiene un discurso apropiado, alcanza el objetivo de la conversacién? . Estado de énimo y rspuestas afectioas:

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