Sunteți pe pagina 1din 17

II. A.

MORFOLOGIA I STRUCTURA BACTERIILOR


Def. BACTERIILE - sunt microorganisme unicelulare, procariote, cu nucleu
primitiv (fr membran proprie, constituit dintr-o singur molecul de acid
dezoxiribonucleic), lipsite de aparat mitotic, mitocondrii, reticul endoplasmatic si aparat
Golgi. Cele mai multe bacterii prezinta un perete propriu, rigid, constituit din
peptidoglican (care este un polizaharid), specific celulei bacteriene.
A.1. MORFOLOGIA BACTERIILOR
A.1.1. Dimensiuni
Lumea bacterian este populat de entiti microscopice ce nu pot fi vzute cu ochiul
liber. Dimensiunile sunt att de reduse, nct un volum de 1cm poate cuprinde 1012 bacterii
cu o greutate de aproximativ 1g, iar ntr-un mediu lichid limpede sunt necesare cel puin 1-10
milioane de bacterii pentru a produce o turbiditate sesizabil macroscopic. n intestinul nostru
sunt prezente n jur de 10-100 de trilioane de bacterii, numrul lor depind cu mult cel al
propriilor noastre celule.
Dimensiunea bacteriilor se exprim n micrometri (1=10-3 mm), variaiile fiind n
funcie de specie, form, mediu i vrsta culturii. n general, este cuprins ntre 1-10. Cele
mai mici bacterii sunt cele din genul Mycoplasma, cu diametrul de 0,3-0,8, pe cnd cele mai
mari ca, de pild, spirochetele ajung pn la o lungime de 15-20. Formele filamentoase, cum
sunt actinomicetele, pot atinge o lungime pn la 500. Aprecierea dimensiunii, a formei i
aezrii bacteriilor sunt posibile la microscopul optic, iar a detaliilor morfologice i structurale
numai prin microscopie electronic.
A.1.2. Form
n raport cu forma lor deosebim 4 categorii de bacterii: rotunde (cocii), alungite
(bacili), ncurbate (spirili, spirochete, vibrioni) i filamentoase (actinomycetele).
cocii sunt bacterii rotunde (genul Staphylococcus), ovalare (genul Streptococcus),
lanceolate (specia Streptococcus pneumoniae), reniforme (genul Neisseria) cu de 0,8 - 1;
bacilii sunt bacterii cu form alungit de bastona cu dimensiuni ntre 1,5 - 10. La
bacili este important examinarea extremitilor, aspectul acestora avnd rol n identificarea
lor. Astfel, bacilii pot prezenta capetele rotunjite (familia Enterobacteriaceae), tiate drept
(Bacillus anthracis - bacilul crbunos), mciucate (Corynebacterium diphteriae - bacilul
difteric), n form de suveic (Fusobacterium);
cocobacilii sunt bacterii uor alungite, fiind forme intermediare ntre coci i bacili
(Yersinia pestis, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae);
vibrionii sunt bacterii ncurbate n form de virgul (Vibrio cholerae);
spirilii sunt bacterii spiralate avnd 1-2 spire rigide (Spirillum volutans);
spirochetele sunt bacterii spiralate cu corpul flexibil avnd 12-20 de spire (Treponema
pallidum), foarte multe spire strnse (Leptospira) sau 2-3 spire (Borrelia):
actinomicetele sunt bacterii foarte asemntoare fungilor i formeaz filamente sau
hife lungi i ramificate care se rup, rezultnd forme bacilare (Actinomyces).
A.1.3. Aezare
Bacteriile sunt organisme unicelulare, procariote care se multiplic prin diviziune
direct. La unele specii, dup diviziune urmeaz separarea complet a celulelor fiice,
rezultnd bacterii izolate. La alte specii, dup diviziune, celulele fiice rmn legate ntre ele,
grupndu-se n mod caracteristic datorit unei substane vscoase dispus fie pericelular, fie
localizat n anumite regiuni determinnd diferite tipuri de aezare a celulelor.

Aezarea bacteriilor permite uneori recunoaterea genului, sau chiar a speciei, prin
examinarea la microscopul optic a preparatelor colorate efectuate din culturi, sau direct din
produsul recoltat de la pacient.
Cocii se aaz:
n grmezi sau asemntor unei ciorchini de struguri ca, de exemplu, germenii din
genul Staphylococcus;
n tetrade (cte patru) la genul Micrococcus;
n baloturi de cte 8 coci orientai n cele 3 direcii ale spaiului la genul Sarcina;
n lanuri (streptococci) la genul Streptococcus;
n diplo, (cte doi), ca dou flcri de lumnare care se unesc prin bazele lor, la specia
Streptococcus pneumoniae;
n diplo, ca dou boabe de cafea care se privesc fa n fa prin concavitile lor ca, de
pild, la Neisseria gonorrhoeae (gonococ) i Neisseria meningitidis (meningococ);
izolai, care nu sunt de interes medical.
Bacilii se aaz:
cel mai ades izolai i n poziii ntmpltoare unul fa de cellalt ca, de exemplu,
majoritatea bacililor gram-negativi;
grupai cte doi (diplobacili) sau n lanuri scurte ca, de exemplu, genul Klebsiella;
dispui n lanuri (streptobacili) ca bacilii din genul Bacillus (bacilul crbunos);
dispui n mod caracteristic sub forma unor majuscule sau litere chinezeti cum sunt
bacilii difterici (Corynebacterium diphteriae);
n palisad, ca scndurile unui gard (bacilii difterimorfi).
A.2. STRUCTURA CELULEI BACTERIENE
Unitatea morfofuncional a bacteriilor este celula, un complex autoorganizat de
molecule organice care schimb energie cu mediul nconjurtor i este capabil s-i regleze n
mod autonom funciile vitale.
Bacteriile au o structur foarte complex, fiind alctuite din componente obligatorii,
prezente la toate speciile bacteriene (nucleu, citoplasm, membran citoplasmatic,
mezozomi, perete celular) i componente facultative ce se gsesc doar la unele specii
(capsul, flageli, fimbrii, spor).

Fig. 10. Structura celulei bacteriene


A.2.1. Componentele obligatorii
A.2.1.1. Nucleul bacterian
Este un nucleoid sau echivalent nuclear, cu o structur primitiv n comparaie cu
nucleul celulelor eucariote i reprezint 2% din greutatea uscat a bacteriei. Nucleoidul este
format dintr-o molecul circular de ADN, organizat sub forma unui cromozom haploid care
este n contact direct cu citoplasma datorit lipsei membrane nucleare. Molecula de ADN
dublu spiralat este la rndul ei suprahelicat n jurul unui miez de ARN, dispoziie necesar
funcionalitii materialului nuclear.
n mod obinuit, nucleoidul este situat n centrul celulei bacteriene i poate fi legat de
membrana citoplasmatic prin intermediul mezozomilor.
Funcia nucleului bacterian const n depozitarea informaiei genetice necesar
autoreplicrii, organizrii structurale i funcionale a celulei bacteriene, deci a caracterelor ce
definesc specia.
n afar de ADN cromozomial, la unele bacterii sunt prezente molecule circulare
mici, extracromozomiale de ADN care se numesc plasmide i care se replic independent de
cromozomul bacterian.
A.2.1.2. Citoplasma
Situat ntre materialul nuclear i faa intern a membranei citoplasmatice,
citoplasma este un sistem coloidal alctuit din 80% ap, n care se gsete o cantitate mare de
molecule organice, ioni anorganici, enzime, ARN (de transport, mesager i ribozomial),
vacuole i incluzii. Este lipsit de organitele celulare prezente la celulele eucariote cum sunt
reticulul endoplasmatic, aparatul Golgi, mitocondriile, centrul celular, ergastoplasma.
La microscopul optic citoplasma apare omogen, amorf, iar la cel electronic fin
granulat datorit unui numr mare de ribozomi. Se apreciaz c o celul bacterian are
20.000 de ribozomi ce conin 80-90% din ARN-ul citoplasmatic.
Ribozomii sunt structuri sferice cu diametru de aproximativ 180nm i constanta de
sedimentare de 70S. Din punct de vedere chimic sunt alctuii din 65-70% ARN i 30-35%
proteine. Ribozomii reprezint sediul sintezelor proteice din celul.
Incluziile citoplasmatice, descrise la unele specii bacteriene, sunt formaiuni
structurale inerte, temporare, de diferite dimensiuni, variind n funcie de specia bacterian i
condiiile de mediu. Compoziia lor chimic este diferit, ele putnd fi de glicogen sau
amidon (la unii bacilii aerobi sporulai), lipide (la genul Bacillus), polimetafosfai (sau
incluziile de volutin descrise mai nti la Spirillum volutans i apoi de Babe i Ernst la
bacilii difterici) etc. Incluziile sunt structuri legate de activitatea metabolic a celulei
bacteriene i reprezint un material de rezerv care poate fi folosit ca surs de energie.
A.2.1.3. Membrana citoplasmatic
Este o membran fin (6,5-7nm), elastic, lipsit de rezisten mecanic ce
mrginete la exterior citoplasma bacteriilor i o separ de peretele celular. Pe seciune apare
trilaminat, fiind alctuit din dou straturi fosfolipidice dispuse cu prile hidrofobe fa n
fa. Printre moleculele fosfolipidice se gsesc molecule proteice, situate fie la nivelul unuia
dintre cele dou straturi fosfolipidice, fie le traverseaz fiind expuse la ambele fee ale
membranei. Aceast structur dinamic, fluid, temporar i reversibil n funcie de factorii
de mediu este o structur n mozaic, modelul ei fiind descris n 1972 de Singer i
Nicholson.
Funciile membranei citoplasmatice:
este o membran cu permeabilitate selectiv, ndeplinind funcia de barier osmotic
ce regleaz schimburile celulei bacteriene, n ambele sensuri cu mediul nconjurtor.
Permeabilitatea selectiv a membranei citoplasmatice permite realizarea n interiorul celulei,
pentru unele substane, concentraii de 105 ori mai mari dect n afara celulei,

secret numeroase enzime hidrolitice ce se elibereaz n mediul nconjurtor unde


scindeaz substratul nutritiv n uniti absorbabile,
unele proteine legate de membrana citoplasmatic joac rolul de chemoreceptori,
ndeplinete rolul mitocondriilor de la celulele eucariote, fiind sediul enzimelor
lanului respirator i al fosforilrii oxidative, deci centrul energogenezei celulare,
este sediul sintezei acizilor grai, a fosfolipidelor,
este implicat n sinteza peretelui celular, al polizaharidelor capsulare, participnd
activ la creterea i diviziunea celulei bacteriene, la formarea sporului bacterian,
constituie o posibil int pentru aciunea unor chimioterapice ca, de pild,
polimixinele.
A.2.1.4. Mezozomii
Sunt structuri membranare care se formeaz prin invaginarea membranei
citoplasmatice sub form de buzunar sau n deget de mnu, prezente la bacteriile grampozitive i ocazional la cele gram-negative. Ei nu formeaz n citoplasm caviti inerte, ci
deschise spre spaiul periplasmic (spaiul dintre membrana citoplasmatic i peretele celular)
i sunt n contact direct cu materialul nuclear.
Dup morfologia lor, mezozomii sunt lamelari, veziculari i tubulari, iar dispoziia
lor n celula bacterian poate fi septal, periferic i nuclear.
Funciile mezozomilor:
particip la replicarea cromozomului bacterian i diviziunea celular,
particip la reaciile de fosforilare oxidativ i oxidoreducere, dar n msur mai mic
dect membrana celular,
sediul unor enzime hidrolitice care ndeplinesc rolul enzimelor lizozomale de la
celulele eucariote,
sinteza i secreia unor exoenzime, ca de exemplu penicilinaza sau cefalosporinaza,
sinteza peretelui celular i formarea sporului bacterian.
A.2.1.5. Peretele celular
Component celular obligatorie care nconjoar membrana citoplasmatic, peretele
celular este o structur rigid, specific bacteriilor. El este format dintr-un strat bazal,
asemntor la toate bacteriile i un strat al structurilor superficiale, foarte difereniat, n
funcie de care bacteriile manifest caractere tinctoriale diferite: bacterii gram-pozitive, gramnegative i acido-alcoolorezistente.
Structura stratului bazal. Peptidoglicanul sau mureina este structura chimic
responsabil de rigiditatea peretelui celular i care asigur forma i rezistena mecanic a
bacteriei. Prezent la toate bacteriile, el const dintr-un schelet, format din molecule lungi
paralele polizaharidice de N-acetil-glucozamin i acid N-acetil-muramic. Moleculele de acid
N-acetil-muramic din lanurile vecine sunt legate ntre ele prin puni polipeptidice,
transversale, a cror structur difer la bacteriile gram-pozitive de cele gram-negative i chiar
de la specie la specie. Menionm c acidul diaminopimelic i acidul N-acetil-muramic sunt
componente care nu au fost gsite n natur dect la bacterii.
Structura stratului structurilor speciale. Deosebim 3 tipuri de structuri speciale:
gram-pozitiv, gram-negativ i acido-alcoolorezistent.
La bacteriile gram-pozitive, peptidoglicanul reprezint 50-90% din greutatea uscat
a peretelui celular, are o grosime de 15-30 nm i conine pn la 200 de lanuri paralele de
murein.
Stratul structurilor speciale este redus i alctuit din polimeri hidrosolubili care sunt
acizii theicoici: acidul ribitoltheicoic i gliceroltheicoic. Acetia pot ptrunde pn la
membrana citoplasmatic legndu-se covalent de aceast - acizii theicoici de membran sau
numai pn la perete - acizi theicoici de perete. Ei reprezint antigenele de supafa ale
bacteriilor gram-pozitive.

Peretele celular al bacteriilor gram-pozitive este sensibil la aciunea lizozimului care


rupe legturile dintre acidul N-acetil muramic i N-acetilglucozamin i a penicilinei care
nhib sinteza peptidoglicanului.
La bacteriile gram-negative, peptidoglicanul are o grosime de 4-5nm, reprezentnd
numai 10% din greutatea uscat a bacteriei. Stratul superficial este ns mult mai complex
dect la bacteriile gram-pozitive fiind alctuit dintr-o membran extern, lipoproteine i
lipopolizaharidul de perete.
Membrana extern este format dintr-un strat dublu fosfolipoproteic ce cuprinde o
cantitate foarte mare de molecule proteice. Aceste proteine, bine definite la majoritatea
speciilor bacteriene, sunt denumite Omp (outer membrane proteins) sau Momp (major outer
membrane proteins). Membrana extern se leag de protoplast prin intermediul unei
lipoproteine i a proteinei speciale (OmpA) din membrana extern.
Proteinele specifice au funcii de transport pentru anumite substane, unele dintre ele
fiind i receptori pentru bacteriofagi.
Proteinele de suprafa pot avea la unele bacterii rol n patogenitate, ca de exemplu
cele 7 proteine de suprafa al shigellelor care le asigur invazivitatea.
Deasupra membranei externe a bacililor gram-negativi se afl lipopolizaharidul de
perete (LPZ) sau endotoxina bacililor gram-negativi. Aceasta este alctuit din:
lipidul A care are o structur particular, fiind format din uniti dizaharidice de
glucozamin, legate de beta-hidroxiacizi grai cu 10-16 atomi de carbon fixai direct de
membrana extern,
miezul sau core, numit i antigen R, comun tuturor bacteriilor gram-negative i care
include 2 zaharuri caracteristice: acidul keto-deoxyoctanoic i o heptoz.
uniti monozaharidice repetitive (15-40) care sunt specifice de specie i tip i
constituie antigenul O al bacteriilor gram-negative.
LPZ este o toxin termolabil, care se elibereaz n mediul nconjurtor de ctre
bacteriile gram-negative numai dup liza lor i foarte reactiv n organismul gazd. Astfel,
lipidul A produce febr, activeaz mecanismele aprrii antiinfecioase i n exces produce
ocul endotoxic cu evoluie grav, chiar fatal.
Spaiul periplasmic. Sistemul structural dublu al peretelui celular la bacteriile gramnegative creeaz un compartiment ce se ntinde de la membrana celular pn la membrana
extern, numit spaiu periplasmic. El conine peptidoglicanul i un gel care favorizeaz
nutriia bacteriei prin coninutul n enzime degradative ca, de pild, fosfataze, nucleaze,
proteaze etc. Tot aici sunt prezente enzimele de inactivare ale unor antibiotice cum sunt betalactamazele i cefalosporinazele.
Bacteriile acido-alcoolorezistente de interes medical sunt bacilul tuberculos i
bacilul leprei a cror perete celular se aseamn cu cel al bacteriilor gram-pozitive. Structurile
speciale conin acid micolic i o cear ce confer acestor bacterii caractere tinctoriale
deosebite i rezisten crescut la factorii de mediu. Astfel dac, dup o nclzire de scurt
durat ce topete cerurile, un colorant ptrunde n celula bacterian, decolorarea acesteia sub
aciunea acizilor sau alcoolilor nu se mai produce ca la alte bacterii. Acest caracter se numete
acido-alcoolo-rezisten. Bacteriile acido-acoolo-rezistente se coloreaz foarte slab cu
coloraia gram, evidenierea lor fcndu-se la cald prin tehnica Ziehl-Neelsen.
Bacterii cu perete alterat sau formele L. Sunt bacterii cu stratul bazal viciat sub
aciunea unor factori din mediu ca, de exemplu, lizozimul i penicilina, care lizeaz, respectiv
mpiedic sinteza peptidoglicanului.
Bacteriile lipsite total de perete celular se numesc protoplati i provin din rndul
bacteriilor gram-pozitive, iar cele cu perete parial lezat, sferoplati din bacteriile gramnegative, care i pierd mai greu peretele.

Formele L sunt foarte sensibile la variaiile osmotice, putnd supravieui numai n


condiii speciale de osmolaritate, dar sunt foarte rezistente la antibioticele beta-lactamice.
Dac factorii nocivi dispar din mediu, formele L se pot transforma n bacterii normale prin
resinteza peretelui celular. Unele teorii mai vechi susin c formele L pot ntreine i croniciza
o infecie, dar dovezile n acest sens lipsesc.
Funciile peretelui celular:
asigur forma, rezistena mecanic i osmotic a bacteriei;
asigur protecia membranei citoplasmatice fa de presiunea intern a celulei
bacteriene, care este foarte mare: 5-6 atm la E. coli, 20-30 atm. la S. aureus;
regleaz traficul molecular de perete n ambele sensuri, deci schimbul de substane
dintre bacterie i mediul nconjurtor, fiind permeabil pentru molecule cu o GM mai mic de
10.000 daltoni i cu un diametru mai mic de 1nm;
stocheaz unele enzime n spaiul periplasmic la bacteriile gram-negative ce vor fi
eliberate dup necesiti, spre deosebire de bacteriile gram-pozitive care i elimin enzimele
direct n mediul extern;
prezint receptori pentru bacteriofagi1;
este sediul antigenelor de suprafa, fiind deci implicat n rspunsul imun al
macroorganismului;
este sediul unor factori de patogenitate;
are rol n diviziunea bacterian i n procesul de sporulare.
A.2.2. Componente bacteriene neobligatorii
A.2.2.1. Capsula
Majoritatea bacteriilor patogene i comensale sunt capabile s produc in vivo un
material de nveli extracelular.
Capsula este un nveli compact, intim legat de celula bacterian, cu o lime de cel
puin 0,2m. Este vizibil pe preparatele uzuale sau n coloraiile negative sub forma unui
halou clar ce nconjoar bacteria.
Din punct de vedere chimic, capsula tuturor bacteriilor de interes medical este de
natur polizaharidic (Streptococcus pneuomoniae, Klebsiella etc.) cu excepia capsulei
bacilului crbunos care este polipeptidic.
Capsula are rol n rezistena bacteriilor fa de fagocitoz, fiind astfel un factor de
virulen. Variantele encapsulate ale acelorai specii sunt nepatogene. De exemplu,
Streptococcus pneumonie, capsulat, produce la oarecele alb de laborator o septicemie
mortal, pe cnd varinata necapsulat nu este patogen.
Capsula este o structur cu proprieti antigenice specifice (antigenele K) care permit
diferenierea unor serotipuri n cadrul speciei.
La unele bacterii s-au mai evideniat i alte structuri de nveli, cum sunt:
Microcapsula este o structur discret cu o grosime sub 0,2m care nu se
evideniaz la microscopul optic, ci numai prin metode imunologice sau
electronomicroscopice (Neisseria gonorrhoeae). Ea constituie un factor de virulen.
Stratul mucos, glicocalixul este un strat amorf i vscos ce nvelete bacteria. El este
format din lanuri lungi de polizaharide, cum sunt levanii i dextranii, cu rol major n
adezivitatea bacteriilor de suprafee. Astfel, de pild, Streptococcus mutans produce cantiti
mari de dextran i levan prin intermediul crora se ataeaz de suprafaa diniilor contribuind
la formarea cariilor i a plcii dentare. Un alt exemplu este Pseudomonas aeruginosa, care
secret un strat mucos dens care i crete rezistena la antibiotice.
Funciile capsulei:
este un factor de aderen i colonizare a bacteriile pe suprafee;
protejeaz bacteriile de diferii ageni antibacterieni din mediu cum sunt: bacteriofagii,
colicinele, complementul, lizozimul sau alte enzime bacteriolitice;

protejeaz bacteriile de aciunea fagocitelor, fiind deci un factor de virulen;


reprezint sediul antigenelor capsulare, importante n identificarea acestor bacterii.
A.2.2.2. Cilii sau flagelii bacterieni
Sunt apendici filamentoi ai speciilor bacteriene mobile, cu originea n citoplasma
bacterian, i servesc ca organe de locomoie. Ei sunt prezeni mai ales la bacili
(Enterobacteriaceae) dar i la unii coci (enterococ). Cilii sunt structuri helicoidale, cu
dimensiunea n general mai mare dect cea a celulei bacteriene creia i aparin (2-15/2-20
nm) i se evideniaz microscopic prin coloraii speciale.
Dispoziia i numrul cililor sunt caracteristice speciei. S-au descris bacterii atriche
(fr cili), monotriche - cu un cil polar (Vibro cholerae), lofotriche - cu un smoc de cili situat
la unul din polii bacteriei - (Pseudomonas fluorescens), amfitriche - cu cilii situai la ambii
poli ai bacteriei (la genul Spirillum) i peritriche - cu cilii dispui pe ntreaga suprafa a
bacteriei (Salmonella, E. Coli, Proteus etc.).
Structura cililor este tubular, ei fiind formai dintr-o protein contractil, flagelina,
sub form polimerizat. Mobilitatea i direcia micrii cililor pot fi influenate de
concentraia unor substane din mediu (chimiotactism pozitiv sau negativ) i de temperatur.
A.2.2.3. Pilii bacterieni
Numeroase specii bacteriene gram-negative au pe suprafaa lor lor nite apendici
filamentoi, rigizi, mai scuri dect flagelii, n numr mare (100-500/celul) i cu dispoziie n
general peritrich. Ei se evideniaz numai prin microscopie electronic.
Din punct de vedere chimic sunt polimeri proteici de pilin, dispui helicoidal ntr-o
structur tubular. Natura proteic a pililor le confer proprieti antigenice. Din punct de
vedere funcional, pilii se mpart n:
sex pili - codificai de formaiunile genetice extracromozomiale (plasmide) i care
prezint o importan deosebit n transferul de material genetic ntre bacterii. Sunt prezeni
mai ales la bacteriile gram-negative (Enterobacteriaceae, Pseudomonas),
pili comuni sau pili de aderen (fimbrii), n numr mare, codificai cromozomial, i
care servesc bacteriilor la fixarea ferm de mediul de cultur sau de celulele pe care se afl. Ei
constituie, deci, un factor important de virulen (de exemplu la gonococ). n afar de
aderen, pilii comuni mai au i proprieti antifagocitare.
Ambele categorii de pili prezint antigene specifice piliare i pot fi receptori pentru
bacteriofagi.
A.2.2.4. Sporii
Unele bacterii se transform n spori, care sunt forme primitive de difereniere
celular, cu rezisten crescut la factorii de mediu i care apar endocelular n condiii
nefavorabile de via. Sporogeneza se ntlnete numai la 3 genuri de bacterii gram-pozitive,
Clostridium i Bacillus care sunt bacili i Sporosarcina care sunt coci.
Sporii nu sunt forme de nmulire ale bacteriilor. Dintr-o bacterie vegetativ se
formeaz un singur spor, care n condiii favorabile de via va da natere unei singure celule
bacteriene.
Forma sporului poate fi rotund sau oval. Diametrul sporilor este mai mic la bacilii
sporulai aerobi, nedepind diametrul bacteriei (genul Bacillus), pe cnd la genul anaerob
Clostridium, sporul are un diamentrul mai mare dect bacteria, producnd deformarea
acesteia. Acest caracter al sporului se numete caracter clostridial i este important n
identificarea bacililor gram-pozitiv anaerobi.
Poziia sporului bacterian constituie un caracter taxonomic. Poate fi central, ca la
bacilul crbunos (Bacillus anthracis), subterminal, ca la B.cereus, sau terminal, ca bacilul
tetanic (Cl.tetani).
n coloraiile obinuite sporul apare ca o zon incolor n corpul bacterian. El se
evideniaz ns prin coloraii speciale, la cald, care permeabilizeaz nveliurile sporale

pentru colorani (coloraia Mller). Pe preparatele native ntre lam i lamel efectuate din
culturi, sporii apar ca nite formaiuni rotunde, refringente.
Ultrastructura i compoziia chimic a sporilor asigur acestora o mare rezisten la
agenii fizici i chimici, ceea ce face ca ei s fie considerai forme de rezistena ale bacteriilor.
De importan deosebit pentru medicin este rezistena sporilor la cldur, de care trebuie s
se in cont la sterilizare.
Sporularea. Este un proces ce se declaneaz n condiii nefavorabie de via, cnd
bacteriile sunt lipsite de surse nutritive. Ea presupune formarea unor structuri noi i dispariia
altor structuri caracteristice formei vegetative ale bacteriei.
Din punct de vedere morfologic, sporularea ncepe prin condensarea la un capt al
celulei a materialului nuclear. Acesta va fi separat de un sept ce provine din invaginarea
membranei citoplasmatice. Septul crete, se desprinde de membrana citoplasmatic i
formeaz n jurul materialului nuclear o membran dubl a crei fee care se privesc sunt cele
ce sintetizeaz peretele bacterian. Acesta este stadiul de prespor. Cele dou lamele ale
membranei presporale vor sintetiza nveliurile sporale: peretele sporal i cortexul situate ntre
cele dou lamele ale membranei presporale i o tunic proteic i exosporiumul n afara
membranei presporale.
Structura sporului variaz de la specie la specie, dar organizarea general se
aseamn. De la interior spre exterior, sporul este format din:
core sau protoplastul sporal, format din materialul nuclear inconjurat de membrana
citoplasmatic. Aici este depozitat DNA i o substan care are rol n rezistena sporului la
cldur - dipicolinatul de Ca, care nu s-a mai evideniat nicieri n natur,
cortexul intern sau peretele sporal format din peptidoglican i care este peretele celular
primordial,
membrana extern sau cortexul sporal, care este stratul cel mai gros al sporului i care
conine i el un peptidoglican, cu o structur particular, foarte sensibil la lizozim. Autoliza
acestui strat este momentul cheie n transformarea sporului n forma vegetativ,
tunica proteic este format din proteine chitinoase cu numeroase legturi disulfitice. Ea
este impermeabil, fiind responsabil de rezistena sporilor la unele dezinfectante,
exosporiumul este prezent numai la unii spori i conine lipoproteine i zaharide.
Germinarea sporului. n condiii de mediu favorabile, sporul germineaz i va da
natere unei bacterii vegetative identice cu aceea n care s-a format. Germinarea are loc n 3
etape:
Activarea sporului. Se produce cnd acesta ntlnete condiii favorabile de via,
dar i un factor care s lezeze nveliul sporal (mecanic sau chimic ca, de exemplu, lizozimul,
compui cu grupri sulfhidrilice libere etc.).
Iniierea este declanat de un mediu nutritiv bogat.
Dezvoltarea sporului. Protoplastul sporal se transform n bacterie vegetativ, care
trece printr-o perioad metabolic activ de refacere a constituenilor celulari normali i a
echipamentului enzimatic complet.
A.3. COMPOZITIA CHIMICA A BACTERIILOR

Bacteriile sunt constituite din substane organice, sruri minerale i ap.


Apa reprezint 75-85% din greutatea bacteriei, cu rol n facilitarea activita ii enzimatice i
desfurarea reaciilor metabolice.
Srurile minerale reprezint 2-3% si sunt P, K, Na, Ca, S, Cl, Fe cu rol n schimbul de
substane dintre celula bacterian i mediu, n reglarea presiunei osmotice, a pH-ului.
Substanele organice sunt proteinele, glucidele, lipidele.
proteinele - reprezint 50% i se gsesc sub form de complexe glucidoproteice,

lipidoproteice, glucidolipidoproteice. ADN-ul, ARN-ul si enzimele bacteriene au rol in


transmiterea caracterelor ereditare, realizarea metabolismului i existena celulei bacteriene.
glucidele - reprezinta 25%, se prezinta sub forma de monozaharide, dizaharide, polizaharide
cu rol in constituia unor structuri bbacteriene si energetice.
lipidele - reprezint 1-20%, iau parte la formarea membranei citoplasmatice, a peretelui
celular bacterian si a unor granulaii din citoplasm.

A.4. INMULITEA BACTERIILOR


A.4.1. Inmulire bacteriilor in vitro
Bacteriile se inmulesc prin diviziune direct. Bacilii transversal, iar cocii dup unul
sau mai multe planuri perpendiculare succesive. Intervalul de timp dintre dou diviziuni este
cuprins ntre 20-30 minute. Exist specii de bacterii la care intervalul este mai mic, dupa nou
minute ins unele bacterii, bacilul tuberculos se divide odat la 18 ore.

Fig. 11. Diviziune direct


Etapele multiplicrii bacteriilor pe medii de cultur
# faza de laten (sau lag, cretere zero) este etapa de adaptare a bacteriei la mediul de
cultur, iar acestea nu se multiplic.
# faza de cretere logaritmic (exponenial) numrul bacteriilor crete in proporie
geometric.
# faza staionar dup ce au atins un nivel maxim, bacteriile nu se mai multiplic, numrul
lor rmnnd acelai.
# faza de declin bacteriile imbtrnesc iar viabilitatea lor scade treptat.

Fig. 12. Curba inmulirii bacteriilor in vitro


A.4.2. Inmulire bacteriilor in organism
Urmrind curba de multiplicare a bacteriilor ntr-un mediu limitat, putem deduce c
dup ptrunderea n organism a unui numr mic de microbi, se poate produce o infec ie. Un
astfel de exemplu este meningita, n care meningococul se nmulete foarte rapid punnd
viaa pacientului n pericol dac nu se intervine cu un tratament antiinfecios.
n organism, creterea i multiplicarea bacteriilor este diferit de multiplicarea in
vitro, fiind stresat de necesiti nutritive (prin competiie cu flora normal) i prin
mecanismele de aprare antiinfecioas. Condiiile pe care microorganismele le ntlnesc n
organism le selecteaz pe acelea care cresc n anumite limite de temperatur, osmolaritate i
pH.
Agenii infecioi pe care i gsim numai n organismele infectate vor supravie ui in
vitro numai n condiiile de temperatur, osmolaritate i pH apropiate organismului nostru.
Microorganismele care au i alt habitat dect omul cresc n limite mai largi,
necesitile nutritive ale unui microb reflectnd, n general, habitatul lui. Astfel, gonococii,
care triesc aproape numai n organismul uman, au pretenii nutritive mai mari necesitnd
pentru cultivarea in vitro medii speciale, pe cnd E. coli, Pseudomonas aeruginosa i alte
specii, care supravieuiesc frecvent n mediul nconjurtor, numai medii minimale.
La aspectele menionate se adaug habitatul n organism al agenilor infecioi .
Astfel, bacteriile cu habitat extracelular sunt expuse aciunii anticorpilor, complementului,
fagocitozei, spre deosebire de bacteriile ce se nmulesc intracelular i care sunt protejate de
aciunea acestor factorii i scap uneori supravegherii imunologice.
Bacteriile dezvolt mecanisme adaptative care s ocoleasc barierele ce se opun
nmulirii lor. Precizm c si n condi iile n care multiplicarea bacteriilor este oprit, simpla
lor prezen n organism poate constitui un permanent stimul imunologic cu urmri benefice
sau dimpotriv, duntoare.
II. B. BACTERIOLOGIE SPECIALA
COCII PATOGENI
1. COCII GRAM-POZITIVI
1. 1. STAFILOCOCUL
Germenii din genul Staphylococcus sunt coci Gram-pozitivi, dispusi n grmezi
neregulate, aerobi facultativ anaerobi, imobili, nesporulai.

Fig. 13. Staphylococcus


aureus
Colonizeaz nrile si colonul de unde poate contamina tegumentul. Exist starea de
purttori sntosi de Staphylococcus aureus fiind ntlnit mai ales portajul nazal, n propoie
de 10-40% n colectiviti si pn la 40-70% n spital.
Rezervorul principal de infecie este reprezentat de mamifere si psri care
contamineaz mediul. Suportul material al transmiterii este reprezentat de sol, nisip marin,
apa de mare si apa dulce, plante, fructe, alimente, mbrcminte, mobilier, covoare, praful si
aerul din ncperi.
Stafilococii sunt rezisteni fa de condiiile din mediul extern. Rezist n culturi, la
frigider cteva luni; n puroi uscat 2-3 luni. Sunt relativ rezisten i la antiseptice si
dezinfectante (30 la alcool 70; 10 la fenol 2%), la radiaii gamma, la aciunea coloranilor
(violet de genian, fuxina acid, verde malachit etc.). Pot fi distrusi n 60 minute la
temperatura de 60C, sunt sensibili la bacteriofagi, la radiaiile UV.
Urmtoarele produse au efect bacteriostatic asupra tulpinilor de stafilococ: suc de
lmie, mr, ananas, caise, piersici, ciocolat, cacao.
Stafilococii sunt DEOSEBIT DE REZISTENI LA ANTIBIOTICE! Peste 95% din
stafilococi sunt rezisteni la penicilin. Tulpinile de stafilococi rezistente la meticilin
(oxacilin) sunt tulpini polirezistente exterioriznd rezisten concomitent fa de
cefalosporine, eritromicin, clindamicin. Sunt nc sensibili la vancomicin desi n unele ri
(Frana) au fost semnalate deja tulpini rezistente si fa de acest antibiotic de rezerv.
Patogenitate. Stafilococii aurii sunt patogeni prin virulen si/sau toxinogenez
elementele de natur antigenic legate sau nu de corpul bacterian, amintite anterior,
constituind de fapt si factori de patogenitate ai germenului.
Adezina de suprafa a tulpinilor de S.saprophyticus este o lactozamin care se leag
de un receptor oligozaharidic aflat pe suprafaa celulelor uroepiteliale.
S.epidermidis, cauza principal a infeciilor de protez si datoreaz afinitatea fa de
materialul din care sunt confecionate aceste proteze.
PROCESUL INFECIOS STAFILOCOCIC
Stafilococul auriu este implicat mai frecvent n infecii ale tegumentelor si
mucoaselor cu potenial de generalizare si cu formare de puroi (infec ii supurative). Datorit
prezenei unor adezine, a acidului lipoteichoic si a proteinei A stafilococul auriu ader la
mucoase, epitelii, endotelii dup care se multiplic, elaboreaz si elibereaz enzimele si/sau
toxinele amintite anterior, cu apariia unor sindroame caracteristice.

Stafilococul auriu, germen oportunist, poate deveni patogen fie prin multiplicare si
invazivitate cauznd procese infecioase de tip invaziv, fie prin multiplicare si toxigenitate
cauznd toxiinfecii.
PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV:
Foliculita infecia foliculului pilos;
Furuncul abces n jurul foliculului pilos;
Carbuncul (furuncul antracoid) extinderea infeciei la mai multe uniti
pilosebacee si la esutul celular subcutanat;
Hidrosadenit infecia glandei sudoripare;
Panariiu infecie peri- sau subunghial;
Mastit infecia glandei mamare;
Impetigo infecie a epidermei, mai ales la copii mici, localizat pe fa sau pe
membre;
Infecii ale plgilor chirurgicale, muscate, tiate;
Angina stafilococic ce se poate complica cu otite, mastoidite, sinusite etc.;
Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit;
Anexite, infecii uterine post-abortum;
Bacteriemie, septicemie, focare septicemice metastatice aprute n urma
diseminrii de la nivelul focarului de infecie primar cu constituirea de metastaze septicemice
viscerale:
pulmonar pleurezie, pneumonie;
renal;
osos, articular - osteomielita, artrite septice;
meningo-cerebral;
aparat cardio-vascular;
endocard endocardita stafilococic (mortalitate 50%);
pericard, endoteliu vascular.
Deosebit de periculoas este infecia stafilococic cu localizare nasogenian
(stafilococia malign a feei) din cauza riscului de apariie a tromboflebitei faciale cu
extindere endocranian prin intermediul sinusului cavernos;
TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC
Toxiinfecia alimentar stafilococic. Se datoreaz ingestiei enterotoxinei
termorezistente (rezist 30 minute la 100C) elaborat n aliment de tulpini enterotoxigene de
Staphylococcus aureus. Este suficient o cantitate foarte mic de enterotoxin pentru a
declansa simptomele. Sursa de stafilococ o reprezint omul (furuncul, sinusit, rar portaj
asimptomatic) si animalul cu mastit, furunculoz. Alimentele mai frecvent incriminate sunt:
lactate, carne, ou, peste, produse de patiserie, maioneze etc. Debutul este brusc, dup o
laten de 1-3 ore (3-6 ore), fr febr, cu colici abdominale, greuri, vrsturi, diaree apoas.
Refacerea este spontan si complet n 1-2 zile prin eliminarea toxinei din organism.
Leziuni de natur toxic cutanate:
- sindromul pielii oprite stafilococice, cunoscut si sub denumirea de boala exfoliativ
generalizat (boala Ritter), este necroza de origine toxic (toxina exfoliativ) a epidermului.
Apare iniial eritem perioral care se extinde apoi la tot corpul. Apariia bulelor mari cu lichid
clar este urmat de ruperea straturilor superficiale ale epidermei. Vindecarea are loc la
intervale de 10 zile de la apariia anticorpilor protectori.
- Impetigo bulos este forma localizat a bolii Ritter.
- Sindrom de soc toxic stafilococic (STTS): hipertermie, hipotensiune, vrsturi, diaree,
mialgii, conjunctivit, insuficien hepatic si renal acut, rash scarlatiniform descuamarea
tegumentelor palmare si plantare, stare de soc. Iniial apariia acestui sindrom a fost legat de

utilizarea tampoanelor intravaginale ca mai apoi s se identifice si dup infecii ale plgilor
chirurgicale, dup osteomielite, abcese, pneumonii stafilococice postgripale etc.
Diagnostic de laborator. Produsul de examinat variaz n raport cu sindromul
clinic: puroi, sput, materii fecale, probe de alimente, snge, urin etc. Din prelevatele
necontaminate se realizeaz frotiuri colorate Gram si examinate la microscopul optic.
Imunitatea este asigurat de anticorpi antistafilococici specifici formai fa de
produsii extracelulari si fa de antigenele legate de corpul bacterian. Titrul anticorpilor este
sczut si lipseste corelaia ntre cantitatea de anticorpi din ser si starea de imunitate sau
receptivitate a organismului. Titrul de anticorpi nu influen eaz evoluia spre vindecare a
pacientului. Dintre persoanele vaccinate cu vaccin anti-stafilococic (anatoxin, vaccin
polivalent, autovaccin) doar 50% dezvolt o rezisten imun specific.
Tratament. n infeciile minore nu este necesar antibioterapia sistemic fiind
suficient drenajul chirurgical al leziunii, aplicaii topice cu acid fusidic, bacitracin etc. Pentru
purttorii asimptomatici de Staphylococcus aureus care lucreaz n domeniul sanitar, de
alimentaie, n colectiviti de copii este indicat aplicarea n cavitatea nazal anterioar a
pomezilor antistafilococice de tipul MUPIROCIN pentru a prentmpina rspndirea
stafilococului patogen n anturajul lor.
n infeciile severe este necesar antibioterapia condus dup antibiogram cu doze
mari de antibiotic pentru a asigura concentraia bactericid a antibioticului n focar naintea
selectrii de clone rezistente.
Epidemiologie. Rezervorul de infecie este constituit de omul bolnav sau de
purttorul sntos de Staphylococcus aureus.
Transmiterea se realizeaz:
- Direct prin picturi nazo-faringiene;
- Indirect prin aer, praf, obiecte, mn, insecte.
Poate ptrunde n organism pe orice cale, n funcie de poarta de intrare constituindu-se si
patologia specific.
Profilaxia:
- General msuri de strict asepsie, antisepsie, igien individual, aplicarea msurilor de
decontaminare, dezinfecie si sterilizare n unitile sanitare.
- Special eradicarea portajului nazal de Staphylococcus aureus a personalului sanitar si a
pacienilor spitalizai, cu precdere n seciile de risc: terapie intensiv, chirurgie
cardiovascular, sli de operaie, de pansamente etc.
- Specific imunizarea activ cu anatoxin stafilococic, vaccin antistafilococic
polivalent, autovaccin ce confer un anumit grad de protecie la aproximativ 50% din cei
imunizai.
1. 2. STREPTOCOCUL (STREPTOCOCCUS SP.)
Streptococul face parte din familia Streptococcaceae, genul Streptococcus, i
cuprinde mai multe specii, unele patogene, altele saproflte. Foarte rspndit n natur, este
ntlnit pe tegumente i n cavitile naturale ale omului i ale animalelor.
Germenii sunt sferici sau uor ovalari. Sunt dispui uneori n diplo, ns mai frecvent
n lanuri a cror lungime este n funcie de specie. Sunt nesporulai, imobili, Gram-pozitivi.
In condiii defavorabile de mediu i n culturile vechi i pot pierde afinitatea pentru coloraia
Gram.

Fig. 14. Streptococcus sp.

Clasificarea streptococilor, dup modul cum se comport pe mediu cu snge, n patru


categorii:
streptocolii beta-hemolitici, care produc o zon de hemoliz total, bine delimitat;
streptococii alfa-hemolitici sau viridans, care prezint o zon de hemoliz verzuie;
streptococii alfa-prim-hemolitici, care produc o zon de hemoliz incomplet, unele hematii
rmnnd intacte;
streptococii gamma, care sunt nehemolitici i, de cele mai multe ori, de origine animal.
Streptococii sunt n general aerobi, dar exist i tulpini anaerobe.
Indiferent de specie, streptococii sunt distrui la 60C n 60 min. Apa oxigenat,
sublimatul, fenolul, tinctura de iod, ca i unii detergeni omoar streptococii destul de repede.
Toate speciile, cu excepia enterococului, sunt sensibile la sulfamide. Streptococul betahemolitic este foarte sensibil la penicilin.
Structura antigenic. Pe baza unei fraciuni specifice - un polizaharid -streptococii
se mpart n 17 grupe, notate de la A la S (lipsesc I i J), grupe care pot fi identificate cu
ajutorul unei reacii de precipitare. Streptococii patogeni pentru om fac parte din grupa A.
Patogenitate. Streptococii care prezint capacitatea patogen cea mai marcat sunt
cei piogeni. Patogenitatea lor este conferit de virulen i toxigenez. Streptococii elaboreaz
multipli factori toxici. In acest cadru trebuie amintit toxina eritrogen, numit i toxina
scarlatinoas sau toxina Dick, care, inoculat intradermic la indivizi sensibili, provoac
apariia erupiei cutanate caracteristice din scarlatina.
Un alt factor toxic care trebuie reinut este streptolizina O, factor care manifesta
aciune litic asupra hematiilor. Streptolizina O este antigenic, antistreptolizinele O putnd fi
puse n eviden n diferite afeciuni streptococice.
Boala la om. Streptococii determin numeroase i foarte variate afeciuni: impetigo,
erizipel, adenite, angine (de ex. cea scarlatinoasa), faringite, sinuzite, pleurezii, peritonite,
bronhopneumonii, pericardite, endocardite, artrite, abcese, flegmoane, flebite, infecii urinare,
septicemii.
Tratamentul, n afar de antibiotice i chimioterapice, se ntrebuineaz
vaccinoterapia sau seroterapia cu ser antitoxic. In cazul streptococilor hemolitici din grupul A,
penicilina va fi suficient.
Imunitatea. Imunitatea antistreptococic este de natur antimicrobian i antitoxic.
Cea antimicrobian este specific de tip. Datorit faptului c sunt mai multe tipuri de
streptococi, se explic posibilitatea ca indivizii s fac repetate infecii streptococice.

Imunitatea antitoxic este durabil, fapt demonstrat de observaia c 95% dintre scarlatinoi
nu fac boala dect o dat. Aceast imunitate se poate cpta i natural, prin contacte repetate
cu cantiti mici de germeni, sau artificial, prin administrare de anatoxin.
Epidemiologie. Epidemiologia infeciilor cu streptococi vizeaz n primul rnd
scarlatin i angina streptococic, boli frecvent ntlnite n regiunile temperate ale globului,
unde afecteaz n special copiii. Ambele afeciuni sunt ntlnite n numr redus n tot timpul
anului, dar frecvena mare este n sezonul rece, cnd se creeaz condiii favorizante, i mai
ales n colectiviti. Sursa de infecie este reprezentat de:
bolnavii de scarlatin tipic, ce sunt infecioi nc din perioada de incubaie. Nu
trebuie neglijai convalescenii cu complicaii: rinite, otite, adenite supurate, care prin numrul
mare de streptococi, eliminai aproape n cultur pur, reprezint importante surse de infecie;
bolnavii cu amigdalite i faringite streptococice al cror numr n mediul epidemic
este foarte mare;
purttorii sntoi i cei cu infecii inaparente, al cror procent variaz ntre 5 i 20%;
Epidemiile de scarlatin apar n valuri, la intervale cam de 7 ani, interval explicat de
creterea n aceast perioad a numrului de copii receptivi.
1. 3. PNEUMOCOCUL (STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE)
Pneumocoeul este considerat n prezent o specie a genului Strptococcus, cu
semnificaie patogenic pentru om.
Pneumocoeul populeaz aproape constant cile respiratorii superioare ale omului i
ale animalelor, pentru care germenul are un tropism deosebit. El face parte din flora saprofit
normal a mucoasei tractusului respirator superior, 20% pn la 70% dintre persoanele
normale putnd fi purttori nazofaringieni temporari sau permaneni de pneumococ. In
anumite condiii prielnice el i poate exalta virulena, devenind patogen i fiind capabil s
provoace infecii acute i, mai rar, cronice, ale mucoaselor respiratorii i ale seroaselor umane.
Animalele purttoare de pneumococ sunt: cinii, pisicile, caii, vieii, cobaii, obolanii i
maimuele.
In produsele patologice i n culturile proaspt izolate din infecii, pneumococii au o
form caracteristic de coci ovalari, lanceolai (n form de flacr de lumnare), sunt dispui
caracteristic n diplo- sau n lanuri scurte, privindu-se prin capetele mai bombate. Sunt Grampozitivi, nesporulai, iar variantele virulente posed capsul.

Fig.
pneumoniae

15.

Streptococcus

Formele "R" (rough) de pneumococi sunt degradate, nu posed capsul, sunt


avirulente, frecvent ntlnite pe mucoasele respiratorii i, uneori, pierd proprietatea de a reine
violetul de genian, aprnd colorai n rou-violaceu. Capsula nu se coloreaz prin
coloraiile obinuite i se prezint ca un halou alb refringent n jurul cocilor colorai. n
culturile de laborator, forma pneumococilor este mai puin tipic, de coci mai rotunjii, cu
tendina de aezare n lanuri (relativ scurte), iar capsula mai puin evident.
Temperatura optim de dezvoltare este de 37C, iar pH-ul optim al mediilor 7,6-7,8.
Pneumococii sunt microbi aerobi, facultativ anaerobi. Pneumococii, ca i streptococii
viridans, elaboreaz o enzim cu aciune hemolitic de tip a (viridans).
Rezistena la ageni fizici, chimici i biologici. Pneumococii sunt puin rezisteni la
aciunea luminii, a uscciunii i a frigului. Germenii mor n 10 min la 52C. Sunt foarte
sensibili la toate antisepticele. Pneumococii sunt sensibili la aciunea sulfamidelor, a
penicilinei i a majoritii antibioticelor cu spectru larg de aciune.
Structura antigenic. Dintre numeroasele antigene descrise la pneumococi,
polizaharidul capsular sau substana solubil specific (SSS) este cel mai important antigen,
care confer specificitatea serologic i virulena pneumococilor. n baza acestor antigene
capsulare au fost descrise iniial tipurile clasice de pneumococ I, II i III i grupul IV
heterogen, iar astzi numrul serotipurilor a ajuns la peste 80. Cu ajutorul serurilor
antipneumococice specifice de tip, germenii sunt identificai prin reacii de aglutinare i mai
ales prin reacia de umflare a capsulei (fenomemil Neufeld).
Patogenitate. Pneumococii sunt bacterii tipic virulente n prezena capsulei care
inhib fagocitoza; germenii mai elaboreaz enzime (hialuronidaza) care le asigur
invazivitatea dar nu produc toxine propriu-zise. In mod obinuit, pneumococul se comport ca
un microorganism condiionat patogen i devine patogen numai n anumite condiii
favorizante, morbiditatea prin infecii pneumococice fiind mai mare la copii i btrni.
Pneumococii particip frecvent ca bacterii asociate n infecii respiratorii mixte acute i
cronice, ca: traheobronitele cronice bronhopneumoniile, abcesele pulmonare. Infeciile
pneumococice apar, de obicei, dup afeciuni care scad rezistena normal a mucoaselor cilor
respiratorii, dup boli ca: virozele respiratorii, rujeola, tuberculoza etc. pneumococul este
principalul agent etiologic al pneumoniei acute care afecteaz, mai ales, adulii. El mai poate
produce bronhopneumonii, otite, mastoidite, sinuzite, pleurezii, meningite etc., n special la
copii.
Imunitatea, fie dobndit prin boal, fie prin starea de purttor rinofaringian, fie prin
vaccinare este specific de tip i se datorete anticorpilor anti-SSS; imunitatea se traduce prin
prezena n snge a precipitinelor, a aglutininelor specifice care favorizeaz fagocitoza
germenilor.
Tratamentul. Pneumococii sunt sensibili la majoritatea sulfamidelor i a
antibioticelor, nainte de era antibioticelor, n infeciile pneumococice se aplica tratamentul cu
ser antipneumococic. Ulterior, tratamentul s-a fcut cu sulfamide i ser specific, apoi cu
antibiotice, mai ales cu penicilin. Astzi, la nevoie, n cazurile grave, cnd apar rezistene la
sulfamide i antibiotice, se recurge la asociaii de antibiotice, la seroterapie i vaccinoterapie.
Epidemiologie. Pneumoniile bacteriene sunt produse, n proporie de aproximativ
4/5, de ctre pneumococ. n cursul vieii, peste jumtate din populaia uman este la un
moment dat purttoare de pneumococi viruleni. Transmiterea germenilor se face pe cale
respiratorie. Boala este endemic i ea se declaneaz cnd rezistena natural a individului
scade i apar condiii favorizante pentru dezvoltarea pneumococului. Factorii favoriznd sunt
constituii de bolile infecioase provocate de ali ageni patogeni, n special de virusuri,
inhalarea unor gaze iritante ccare lezeaz mucoasa respiratorie, intoxicaia alcoolic care
diminueaz fagocitoza i reflexul de tuse, malnutriia i debilitatea general.

Populaia receptiv poate fi protejat prin imunizare cu un vaccin preparat din


polizaharidele specifice, dar valoarea practic a vaccinrii este redus. Prevenirea bolii se
poate face mai degrab prin combaterea i evitarea factorilor predispozani, mai ales pentru
copii i btrni.