MODIFICRILE PRODUSE

DE SARCIN ASUPRA
ORGANISMULUI MATERN

Starea de gestaie
(sarcina)
= totalitatea fenomenelor biologice
care coopereaz n cadrul
organismului matern la realizarea
unui echilibru funcional
corespunztor acceptrii, cretereii
i dezvoltrii oului.
(prof.dr. Dan Alessandrescu)

Sarcina produce multiple modificri

anatomice
fiziologice
biochimice
psihologice
Scopul acestor modificri este:
de a proteja mama pe parcursul sarcinii i naterii
de a determina creterea ftului (faciliteaz
transferul de gaze O2/CO2- i nutrieni de la mam
la ft)

modificri neuropsihice

iritabilitate,
anxietate
tulburri de caracter
tulburri ale somnului:

insomnie
hipersomnie.

Modificri hormonale

Cele mai importante modificri se

produc la nivelul:
hipofizei
corticosuprarenalei,
+ apariia corpului galben de sarcin i
a placentei = organe endocrine
proprii sarcinii.

Hipofiza

lobul anterior crete cu circa 50%:

hipersecreie de STH, TSH, ACTH;

hipersecreia de TSH va stimula sinteza de

tiroxin glanda tiroid se mrete cu 50%.

crete secreia de prolactin care are o:

activitatea lactogenic (declanarea

secreiei lactate)
activitatea galactopoetic (meninerea
produciei de lapte).

Corticosuprarenala

crete secreia de aldosteron

spre sfritul sarcinii, aldosteronul
crete de 2-3 ori i alturi de
estrogeni va determina reinerea
de sodiu i ap =edemele.

placenta secret:

estrogeni
progesteron
relaxin (vrful de secreie este ntre
sptmna 12-14), hormon implicat n:

relaxarea ligamentelor pelviene, a simfizei

pubiene i colului uterin n timpul naterii;
inhibarea motilitii uterului gravid alturi
de progesteron;
nmuierea tuturor articulaiilor i
ligamentelor favoriznd astfel apariia unor
modificri de postur specifice sarcinii.

gonadotropina corionic uman (HCG), poate fi

numit i hormon de sarcin.
este sintetizat ncepnd din ziua a 5-a de sarcin
de celule ale blastocistului* apoi de placent
favorizeaz nidaia oului
stimuleaz corpul galben s secrete progesteron
testele de sarcin semnalizeaz prezena
hormonului n urin

Blastocistul* corespunde unui stadiu de dezvoltare ce precede

embrionul - faza initiala de dezvoltare (intre 5 si 7 zile de la momentul
conceptiei). Blastocistul este format dintr-o masa de celule interne
embrioblastul, din care se va dezvolta embrionul si un strat extern
trofoblastul, din care se va forma placenta)

Blastocist*

Migraia tubar a oului i dezvoltarea sa pan la nidaie

Modificrile metabolice

intereseaz toate metabolismele:

hidroelectrolitic,
proteic,
glucidic
lipidic.

Aparatul cardiovascular

este cel mai solicitat

frecvena cardiac crete progresiv
ncepnd cu sptmnile 8-10 de sarcin
valoarea maxim n sptmnile 32-34;

creterea medie = 15% (de la 60-70

bti/minut la 80-90 bti/minut)

debitul cardiac (DC) - valori maxime n

sptmnile 20-30 (cu peste 30-40 % fa
de normal),
volumul sanguin cu 1-2 litri, din care se
pierd n momentul naterii.

TA cu cca. 6-10 mmHg (cea mai mare

scdere se nregistreaz ntre
sptmnile 20-24); spre sfritul
sarcinii tensiunea arterial crete,
revenind practic la valorile anterioare
concepiei.
Presiunea arterial sistolic normal n
sarcin nu va depi 140 mmHg, iar
diastolica va atinge cel mult 90 mm Hg.

presiunea la nivelul venei cave

inferioare i venelor din bazin din cauza:
compresiei exercitate de uterul gravid (mai
ales n decubit dorsal);
+ scderea tonusului pereilor venoi
favorizeaz apariia varicelor de la nivelul
membrelor inferioare (mai ales stng)
factor de risc pentru producerea
tromboemboliilor.

Aparatul respirator

ascensionarea diafragmului cu cca. 4 cm la sfritul sarcinii

conduce la:
apariia unor modificri adaptative ale cutiei toracice care pot
provoca:

dureri la nivelul omoplailor care iradiaz pe faa

anterioar a toracelui,

creterea diametrelor toracelui,

orizontalizarea coastelor
Modificri funcionale:
creterea frecvenei respiratorii cu circa 10%
apare o uoar insuficien respiratorie care impune
nvarea i aplicarea tehnicilor speciale de respiraie n
timpul naterii.

Aparatul renal

creterea diurezei (1500-1800

ml/zi);
uterul gravid determin staz
urinar urmat de infecii urinare,
mai ales dup luna a V-a de
sarcin.

Aparatul digestiv

Simptome:

modificri ale gustului i mirosului

(chiar perturbarea lor; gust metalic
uneori);
sialoree (hipersecreie de saliv);
creterea apetitului (pofte anormale,
dorine pentru anumite mncruri i
buturi; apetit capricios);
pirozis (arsuri epigastrice).

Aparatul locomotor

n ortostatism centrul principal de greutate

al corpului se deplaseaz anterior datorit:

greutii uterului i
relaxrii articulaiilor intervertebrale i
sacroiliace,

compensare printr-o lordozare progresiv a

coloanei lombare urmat de o cifozare a coloanei
dorsale.
suprasolicitare musculo-ligamentar dureri la
nivelul coloanei cervicale i lombare

Lordozarea coloanei lombare n sarcin

Adaptarea filogenetic a coloanei lombare la

femeie (studiu antropologic a Universitii din Texas)

Diferene fa de brbai:

Vertebrele au o suprafa
total mai mare

La lordoz particip mai

multe vertebre dect la
brbai (ultimele 3 fa de
ultimele 2 la brbai)

Articulaiile intervertebrale
sunt mai mari i mai
distanate (s evite uzura)
La primate nu exist diferene
ntre sexe
Dac nu s-ar fi produs aceste
modificri sarcina ar fi
determinat:

dureri lombare mari

imposibilitatea
ortostatismului; poziiile
posibile: decubit, patrupedie

accentuarea lordozei lombare i

anteversia bazinului discopatie
L5-S1 dureri lombare (lombalgii)
bilaterale, care se accentueaz la
mers
se pot asocia sciatalgii, care pot
persista i dup natere

relaxarea articulaiilor bazinului-simfiza

pubian devine dureroas sindrom
de simfiz; durerea este calmat de
repaus;
decalcifieri pentru satisfacerea
necesarului ftului scderea
rezistenei esutului osos
predispoziie pentru fracturi;
aplatizarea bolii plantare.

Tegumentele i esutul celular

subcutanat

hiperpigmentaie
vergeturi

localizate pe abdomen, sni, coapse

datorit: modificrilor hormonale (hipersecreie
de corticoizi), creterii brute n greutate i
distensiei rapide a peretelui abdominal
ruperea fibrelor elastice i de colagen din
derm;
culoare violacee la nceput i alb-sidefie mai
trziu;
sunt definitive
nu exist tratament profilactic eficient

vergeturi

hiperactivitatea glandelor anexe

ale pielii (sebacee i sudoripare)
transpiraii abundente; pilozitatea
se accentueaz;
infiltraia edematoas a dermului
i esutului celular subcutanat care
confer tegumentului un aspect
lucios, catifelat.

Sistemul muscular

Pe msur ce sarcina crete, linia alb

(punct de minim rezisten a
muchilor) cedeaz producndu-se
separarea stnga-dreapta a musculaturii
peretelui abdominal, realiznd diastazis.
Printr-un program corect de exerciii,
diastazis-ul se rezolv, de obicei, n 6-8
sptmni, fr a necesita corecie
chirurgical.

diastasis