Anexa nr.

6
la Regulamentul cu privire la condiiile
de stabilire, modul de calcul i de plat
a indemnizaiilor pentru incapacitate
temporar de munc

DECLARAIE
Subsemnata/tul _________________________________________________ confirm pe
proprie rspundere c pn n prezent nu am activat n cmpul muncii i nu dein carnet de munc,
precum i faptul c nu am venit asigurat.
n cazul n care se demonstreaz c informaia declarat mai sus nu este veridic m oblig
s rambursez suma primit n mod necuvenit.
Data

Semntura