RESUSCITAREA

CARDIO-PULMONAR
SUPORTUL VITAL DE BAZ

MOARTEA CLINIC

rezultatul opririi activitii mecanice a inimii;

dup 8-10 sec. pierderea cunotinei;

dup 40-100 sec. stop respirator;

dup 2-3 min. midriaz;

dup 5-15 min. moarte biologic.

MOARTEA CLINIC

MECANISME ALE OPRIRII CARDIACE:

Fibrilaie ventricular
Tahicardie ventricular fr puls
Asistol
Disociaie electromecanic

DIAGNOSTICUL MORII CLINICE:

Pierderea cunotinei
Absena pulsului la carotide
Respiraie agonic sau stop respirator

CAUZE DE MOARTE SUBITA CARDIACA

Boala cardiac ischemic:

ateroscleroz: ischemie/infarct;
congenital;
embolie;
vasculite;
ocluzii dinamice: spasm sau bride vasculare.
Hipertrofia:
primar: cardiomiopatia hipertrofic;
secundar: suprasolicitarea prin volum sau presiune.
Insuficiena cardiac:
acut;
cronic: congestiv sau cardiomiopatia dilatativ.
Miocardite: inflamatorii, infectioase.

CAUZE DE MOARTE SUBIT CARDIAC

Boli ale aparatelor valvulare:

stenoze i obstrucii (mixom atrial);
endocardita;
regurgitare vavular acut non-infecioas.
Boli cardiace congenitale:
necorectate chirurgical;
fr indicaie de corecie chirurgical;
dup corecia chirurgical.
Tulburri electrofiziologice:
boli ale sistemului de conducere;
QT lung;
FV fr leziune de structur miocardic;
ci accesorii de stimulare (sindroame de preexcitaie ).

LANTUL SUPRAVIETUIRII

Recunoasterea rapida a urgentei si alarmarea precoce

Suport vital de baza precoce ideal de realizat in primele 5 min.
Defibrilarea precoce in primele 10 min.
Suport vital avansat precoce de catre personal specializat

RISCURILE SALVATORULUI

Riscuri legate de mediu:

trafic;
construcii instabile;
electricitate;
gaze;
ap;
substane toxice.

Riscuri legate de victim:

contactarea unor boli transmisibile;
intoxicaii;

Riscuri legate de tehnic:

utilizarea defibrilatorului si a unor instrumente ascu ite.

RESUSCITAREA
CARDIO-PULMONAR

Suportul vital de baz fr a se utiliza echipamente speciale

Suportul vital avansat n unitile de urgen
A
B
C

=
=
=

Airway management
rescue Breathing
chest compression induced Circulation

SUPORTUL VITAL DE BAZA

EVALUEAZA STAREA DE CONSTIENTA
STRIGA DUPA AJUTOR
DESCHIDE CAILE AERIENE
ABSENTA VENTILATIILOR NORMALE
ALERTEAZA 112

30 COMPRESII TORACICE
2 VENTILATII
30 COMPRESII

ELIBERAREA CILOR AERIENE

Mecanismele obstruciei:
obstrucie la nivelul palatului moale i al epiglotei;
vrstur i snge;
corp strin;
edem laringian (arsur, inflamaie, anafilaxie);
spasm laringian;
obstrucie infra-laringian (rar): secreii bronice, edem de
mucoas, bronhospasm, edem pulmonar, aspiraia coninutului
gastric.

ELIBERAREA CILOR AERIENE

Recunoaterea obstruciei cilor respiratorii

Privete, ascult i simte:

privete micrile peretelui toracic i abdominal;

ascult i simte fluxul de aer de la nivelul nasului i cavitii bucale;

ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA

PRIN RELAXAREA ESUTURILOR MOI

Tehnici de baz:

Hiperextensia capului i ridicarea mandibulei

(o mn plasat pe fruntea pacientului mpinge uor capul spre spate, n timp ce cealalt
mn ridic mentonul producnd extensia structurilor cervicale anterioare)

ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA

PRIN RELAXAREA ESUTURILOR MOI

Subluxaia mandibulei (indexul i celelalte degete se plaseaz n spatele gonionului ,

mpingnd n sus i spre anterior; policele mpinge uor mentonul meninnd cavitatea
bucal deschis)

ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBTRUCIA

PRIN RELAXAREA ESUTURILOR MOI
Evaluarea respiraiei 10 sec:
se privesc miscarile peretelui toracic,
se asculta zgomotele respiratorii,
se simte fluxul de aer pe obraz.

ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA PRIN

RELAXAREA ESUTURILOR MOI

Evaluarea respiraiei:

Dac victima respir normal:

se pune n poziie de siguran;
salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar, dac este singur, va lsa victima i se
va duce dup ajutor;
se reevalueaz respiraia.
Dac victima nu respir normal:
salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar dac este singur, va lsa victima i se
va duce dup ajutor; la ntoarcere va ncepe compresiile toracice

ASIGURAREA RESPIRAIEI

Combinarea compresiilor toracice cu ventilaiile:

se deschid cile aeriene prin mpingerea capului i ridicarea mandibulei;
se penseaz nasul folosind policele i indexul minii de pe frunte;
se deschide puin cavitatea bucal a victimei, meninnd ns brbia ridicat;
salvatorul inspir normal, pune buzele n jurul gurii victimei asigurnd o bun etaneitate
i expir constant n gura victimei; n timpul expirului salvatorul va privi ridicarea
peretelui toracic anterior i va urmri meninerea ridicat a acestuia timp de 1 secund, ca
ntr-o respiraie normal = ventilaie eficient;
se menine capul n hiperextensie i brbia ridicat, se ndeprteaz gura de victim i se
urmrete revenirea toracelui la poziia iniial, pe msur ce aerul iese din plmni;
2 ventilaii eficiente la 30 de compresii toracice, in cazul unui singur salvator.

ASIGURAREA RESPIRAIEI
se continu efectuarea compresiilor toracice i a ventilaiilor ntr-un raport de
30:2
ntreruperea compresiilor i ventilaiilor pentru reevaluarea victimei este indicat
doar dac aceasta ncepe s respire normal;

ASIGURAREA RESPIRAIEI

Ventilatia se poate face gur la gur, gur la nas sau pe masc si balon.
Dac ventilaiile iniiale nu au determinat ridicarea peretelui toracic, ca ntr-o
respiraie normal:
se verific gura victimei i se ndeprteaz orice obstrucie vizibil ;
se verific dac hiperextensia capului i ridicarea brbiei sunt corecte;
Dac la resuscitare particip mai muli resuscitatori, acetia ar trebui s se schimbe
la fiecare 1-2 minute pentru a evita epuizarea fizic.

ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)

salvatorul ngenuncheaz lng victim:

se plaseaz podul palmei pe centrul toracelui victimei;
podul palmei celeilalte mini se plaseaz peste mna care se afl pe torace i se
ntreptrund degetele minilor, evitnd compresia pe coaste;

ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)

poziia minilor trebuie s fie astfel nct s nu exercite presiune pe regiunea

epigastric sau pe apendicele xifoid;
salvatorul se va poziiona vertical deasupra toracelui victimei i, cu coatele
ntinse, va efectua compresia cu 4-5 cm a sternului

ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)
dup fiecare compresie, toracele trebuie s revin la normal fr a pierde contactul
minilor cu sternul; compresiile i decompresiile se continu cu o frecven de
100/minut (ceva mai puin de 2 compresii/sec)
compresiile i decompresiile trebuie s fie egale ca intervale de timp.

RESUSCITAREA CU 2 SALVATORI

chemarea ajutorului este o prioritate; un salvator ncepe singur r esuscitarea, cellalt pleac
dup ajutor;
se recomand ca salvatorii s stea de o parte i de alta a victimei;
se utilizeaz un raport de 30 compresii la 2 ventilaii; la finalul fiecrei serii de 30 compresii,
celalalt salvator va administra dou ventilaii;
ridicarea brbiei i extensia capului vor fi meninute tot timpul resuscitrii;
n timpul ventilaiilor compresiile toracice se ntrerup;
dac salvatorii vor s fac schimb de locuri, acesta trebuie s se fac ct mai rapid .

UTILIZAREA DEFIBRILATORULUI EXTERN

AUTOMAT(DEA)
Dac exist indicaie de oc:

resuscitatorul se va asigura c nimeni nu atinge pacientul;

va apsa butonul de oc urmnd instruciunile (DEA complet automate vor administra
ocurile direct);

Dac nu exist indicaie de oc:

salvatorul va rencepe imediat SVB cu un raport compresii toracice:ventilaii de 30:2;

va continua conform comenzilor vocale sau celor afiate;

Resuscitarea va continua pn cnd:

sosete un ajutor calificat care preia resuscitarea;

pacientul ncepe s respire normal;
salvatorul este epuizat fizic;