PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,68 ani,Bucuresti.

Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala
Motivele internarii:cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia
Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorate
NR
.
CR
T
1.

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI SURSE DE
DE
DIFICULTATE
DEPENDENTA

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de
a bea si
de a avea
o buna
circulatie

-tulburari
circulatorii
-tahicardie
-circulatie
inadecvata
hipertensiu
ne
Arteriala
-dispnee
-scaderea
debitului
cardiac

-cresterea
tensiunii
arteriale180/
110 mm Hg
-tulburari de
ritm cardiac
-turgescenta
jugulara si
desen
vascular
accentuat
-hiperchimia
fetei
-tahipnee
-stare de
agitatie
-cefalee

-pacienta
cu
dificultati
de a
respire si
de a avea
o
circulatie
adecvata

mentinere
a tensiunii
arteriale in
limite
normale
prevenirea
complicatii
lor
tensionale
combatere
a
obezitatii,
stresului,
fumatului
-regim
alimentar
deosebit

Autonome:
-repaus in pat
-amplasez pacienta intr-un salon cu
temperature optima
-asigur un aport sufficient de lichide
pe 24 ore
-ii asigur o pozitie corespunzatoare
-o pregatesc in vederea asigurarilor
tehnicilor de ingrijire(EKG,fund de
ochi)
-o pregatesc fizic si psihic in vederea
recoltarii analizelor de laborator(VSH,
Hb,Ht,TGO,TGP,tinol)
-invat pacienta sa evite schimbarile
bruste de temperatura
-informez apartinatorii asupra starii de
sanatate a pacientei si ii invat sa nu-I
aduca vesti proaste care o pot nelinisti
-pentru favorizarea respiratiei asez
pacienta in pozitia sezand
-pregatesc materialele necesare
pentru efectuarea recoltari sangelui
pentru examenele de laborator
VSH,Hb,Hz,Nl, TGO,Tymol,Tr,etc.
-invat pacienta sa consume alimente
bogate in zarzavaturi si fructe si sa
reduca grasimile si clorura de Na.

-in urma
ingrijirilor
acordate,
pacienta
reuseste
sa-si
mentina
circulatia
adecvata
si repiratia
in limitele
fiziologice
-rezultatul
analizelor
de
laborator:
VSH=58m
m/h
Hb=13,8m
g%
Ni=7200m
m3
TGO=18U.
I/l
Timol=4U.
I/l
TR=318.0
00/mm3
Creatinina=

-stres psihic
-fumatul
-obezitatea
-ingestia
excesiva de
Na
vasoconstruc
tie
-efect
secundar al
unei
afectiuni
endocrine,re
nale,
neurologice
-tulburarile
functiei
cardiac
-modificari
vasculare
-neliniste
-mediu
inadecvat
-lipsa de
cunostinte

1,2mg/l

NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI SURSE DE
DE
DIFICULTATE
DEPENDENTA

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME

SI DELEGATE
-sa-I asigure un microclimate care sa
nu influenteze functiile viate,
-invat pacienta sa evite pe cat posibil
sedentarismul sis a poaarte haine
comode
-pregatesc psihic pacienta,in vederea
oricarei tehnici la care este supusa
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale si le notez
in foaia de observatie:Tensiunea
arteriala=180/110 mm Hg,Puls=60
batai/minut

1.

EVALUARE

Nevoia de
a evita
pericolele

-pacienta
cu potential
de
complicatii
-ameteli
-dureri
pericordiale

-dureri
pericordiale
-ameteala cu
tendinta de
cadere
-cefalee
occipitala cu
character de
pulsatil
-stare de
agitatie
-teama de

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI SURSE DE
DE
DIFICULTATE
DEPENDENTA

2.

NR
.
CR
T

2.

complicatii
-anxietate
probabilitate
a de atingere
a

-valori
tensionale
peste limita
normal
-stres
-regim de
viata
dezordonat
-lipsa de
cunoastere a
bolii si a
complicatiilor
sale
-mediu

spitalicesc
-teama de
boala
-neliniste
-durere
-dezechilibru

-efectuez EKG si ii explicpacientei

necesitatea tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii
EKG
-ajut pacienta sa se dezbrace
-execut tehnica,iar rezultatul il atasez
la foaia de observatie
-administrarea medicatiei prescrise
Furosemid 1 fiola/zi,Hiposerpil
0,50mg/zi
-control medical periodic
-recoltarea probelor de laborator
-efectuarea EKG
-supravegherea pacientei
AUTONOME
-insotesc pacienta cand se deplaseaza
pentru a nu cadea
-ii fac educatie sanitara pentru a
prevenii aparitia complicatiilor in urma
crizelor hypertensive
-amplasez pacienta intr-un salon bine
aerisit cu temperature optima in care
starea celorlalti pacienti evolueaza
spre bine pentru a ridica moralul
pacientei.

-pacienta
cu
potential
de
complicatii
in cadrul
bolii
hypertensi
ve si cu
stare
generala
alterata

-sa-i
asiguram
un repaus
fizic si
psihic
-sa-I
prevenim
complicatii
le
cerebrale,
renale sau
cardiac
-sa-i
prevenim

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME

SI DELEGATE

EVALUARE

caderile si
sa
prezinte o
stare de
bine

-ajut pacienta sa-si recunoasca

anxietatea, asigur conditii de mediu
adecvat pentru a evita accidente si
favorizez adaptarea persoanei la noul
mediu
-asez pacienta in pozitie antalgica si

echilibrata
din punct
de vedere
psihic

-in urma
ingrijirii
acordate si
a
tratamentu
lui aplicat
durerera a
diminuat in
intensitate
si starea
pacientei
s-a
ameliorat
si este

integralitatii
fizice

NR
.
CR
T

-anxietate

saloane bine incalzite pentru ca frigul

precipita durerea
-informez si stabilesc impreuna cu
pacienta planul de recuperare al starii
de sanatate
-invat pacienta tehnici de relaxare
-incurajez pacienta sa comunice cu cei
din jur
-asigur legatura cu familia
-furnizez explicatii clare si deschise
asupra ingrijirilor programate
-incurajez pacienta la activitati
recreative pentru a inlatura anxietatea
-ajut si suplinesc pacienta pentru
efectuarea celorlalte nevoi ale
organismului
-invat pacienta sa renunte la
obiceiurile daunatoare(fumat)
-linistesc pacienta din punct de vedere
pshic
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale in foaia de
observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative Piafen la
nevoie

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI SURSE DE
DE
DIFICULTATE
DEPENDENTA

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME

SI DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de
a se misca

-pacienta
cu problem

-ameteala
-astenie

-pacienta
dificultate

prevenirea

AUTONOME
-instalez pacienta in pat,respectand

-in urma
ingrijirii

-obezitate
-sedentarism

3.

4.

si a avea o
buna
postura
adecvata

in a se
misca si
deplasa

-tulburari de
vedere
-dispnee de
efort
-cresterea
tensiunii
arteriala
peste limite
normale
-cresterea
tensiunii
intracraniene
si
intrapulmona
re

-oboseala
-neliniste
-lipsa de
cunostinte
-mediu
inadecvat
anxietate,str
es
-durere

de a se
misca si
deplasa

accidentel
or
mobilizare
a
pacientei
-scaderea
tensiunii
intracranie
ne

Nevoia de
a manca si
a bea

-dificultate
in a se
alimenta si
hidrata si
de a urma
regimul

-alimentatie
inadecvata
calitativ si
cantitativ
-regim
alimentar cu
tendinta spre
cresterea
grasimilor

-stres
-anxietate
-durere
-neadaptare
la noul
mediu
-tahicardie
-oboseala
-ameteli
Lipsa de
cunostinte
legate de
boala si in
ceea ce
priveste
regimul

-pacienta
cu
dificultati
in a urma
regimul

-pacienta
sa-si
urmeze
regimul
dietetic

pozitiile anatomice ale corpului

-schimb pozitia pacientei din 2 in 2
ore,folosesc utilaje auxiliare pentru
mentinerea pozitiei
-verific pielea in regiunile osoase
odata cu schimbarea pozitiei si masez
punctele de presiune la fiecare
schimbare a pozitiei
-asigur igiena pacientei si schimb
lenjeria de pat si de corp ori de cate
ori este nevoie
-invat pacienta care este pozitia
adecvata si efectuez exercitii passive
si active
-suplinesc pacienta in satisfacerea
nevoilor sale, o servesc la pat cu cele
necesare
DELEGATE
-urmarirea starii de sanatate a
pacientei
-monitorizarea functiilor vitale
-urmarirea tegumentelor si
mucoaselor
AUTONOME
-asez pacienta in pozitie
corespunzatoare
-explorez preferintele pacientei asupra
alimentelor premise
-alimentatie echilibrata cu evitarea
grasimilor animale
-reducerea cantitatii de
hidrocarbonate, evitarea alimentelor
bogate in colesterol(oua, unt,carne
grasa,branzeturi grase,smantana)
-servesc pacienta cu alimente la o
temperature moderata la ore rezultate
si prezentate atragator
-las pacienta sa-si aleaga alimentele
dupa gusturile sale,respectand
contraindicatiile regimului
-constientizez pacienta asupra
importantei regimului alimentar in

acordate,
pacienta
respecta
pe cat
posibil
pozitia
adecvata
si
pacientei ii
revine
forta
muscular
supravegh
ez
tegument
ele

-in urma
educatiei
acordate,
pacienta
urmeaza
regimul
alimentar

mentinerea sanatatii
NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI SURSE DE
DE
DIFICULTATE
DEPENDENTA

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

4.

Nevoia de
a dormi si
a se odihni

-dificultate
in a dormi
si a se
odihni

-pacienta
adoarme
foarte
greu,dupa
care se
trezeste in
miezul noptii
si prezinta o
stare de
teama
nejustificata
care apare
pe fondul de
instabilitate
emotionala

-durere
-astenie
-anxietate
-neliniste
-teama de
boala
-tahicardie
-lipsa de
comunicare
stres,oboseal
a

-paicienta
cu
dificultate
de a dormi
si a se
odihni

Pacienta
sa
beneficiez
e de un
somn
calitativ si
cantitativ

Nevoia de
a elimina

-pacienta
cu edeme
la nivelul
membrelor
-diaforeza

-acumulare
de lichid
seros in
tesuturi cu
pastrarea
urmelor
presiunii
digitale

hipertensiun
e arteriala
-tahicardie
-anxietate
-stres
-schimbarea
modului de

-pacienta
cu edeme
si
eliminare
inadecvat
a

-pacienta
sa-si
sustina
greutatea
corporala,
eliminarea
edemelor
sis a aiba

5.

6.

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME

SI DELEGATE
-urmaresc bolnava sa consume numai
alimenta cuprinse in
regim(supe,fainoase in cantitate
redusa),ou fara galbenus,carne de vita
sau gaina fiarta,peste
slab,grasimivegetale,paine fara sare,
legume sau zarzavaturi fierte sau
crude, lapte si branzeturi,fructe(sub
orice forma)
DELEGATE
-respectarea regimului alimentar
AUTONOME
-informez apartinatorii asupra orelor
de vizita pentru a nu deranja
programul de odihna
-urmaresc si notez calitatea somnului
-explic rolul somnului si odihnei pentru
refacerea organismului
-invat pacienta sa evite factorii care
influenteaza somnul si
odihna(fumat,stres)
DELEGATE
-notarea si observarea calitatii
somnului
-administrarea
medicamentelor,sedative
-monitorizarea functiilor vitale
AUTONOME
-ajut pacienta sa-si mentina
tegumentele si mucoasele curate
-asigur igiena si invat pacienta sa se
spele ori de cate ori este nevoie
-schimb lenjeria de pat si de corp
-invat pacienta cum sa-si faca igiena
plicilor sau spatiilor interdigitale

EVALUARE

-in urma
ingrijirilor
si
tratamentu
lui aplicat,
pacienta
are un
somn
corespunza
tor

-semnul
godeului
-transpiratii
abundente la
nivelul axilei

NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

viata
-lipsa de
cunostinte
-retentie
sodica
-regim
alimentar

MANIFESTARI SURSE DE
DE
DIFICULTATE
DEPENDENTA

DIAGNOST
IC
NURSING

o stare de
confort
fizic

-asigur imbracaminte usoara si

comoda,sosete din bumbac

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME

SI DELEGATE

6.

7.

Nevoia de
a invata
cum sa-ti
pastrezi
sanatatea

-ignoranta
fata de
dobandirea
de noi
cunostine

-cunostinte
insuficiente
-lipsa de
informatii
-nu intelege
necesitatea
de a invata

-tahicardie
-stres
-anxietate
hipertensiun
e arteriala
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte
-regim
alimentar
neadecvat

-pacienta
cu
cunostinte
insuficient
e

-pacienta
sa
acumuleze
noi
cunostinte

AUTONOME
-protejez patul cu aleza si musama
-invat pacienta sa evite schimbarile
bruste de temperature
-urmaresc culoarea tegumentelor si
mucoaselor
-efectuez igiena pacientei
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise
AUTONUME
-explorez nivelul de cunostinte al
bolnavei privind boala si modul de
manifestare
-stimulez pacientei dorinta de
cunoastere explicandu-i importanta
acumularii de noi cunostinte
-constientizez bolnava asupra propriei
responsabilitati privind sanatatea
-organizez activitati recreative
-identific obiceiurile si deprinderile
gresite ale bolnavei
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
-ii intocmesc un program de
recuperare a bolnavilor cu deficient
-incurajez bolnava si o ajut la
dobandirea noilor deprinderi

EVALUARE

-pacienta
acumuleaz
a noi
cunostinte
legate de
boala sa

Nevoia de
a se
recrea

-neplacerea
de a
efectua
activitati
recreative

-plictiseala
-tristete
-inactivitate

-oboseala
-anxietate
-stres
-neliniste
-mediu
inadecvat
-lipsa de
cunostinte
-astenie
-neadaptare
la mediu

-pacienta
cu
plictiseala

-pacienta
sa
prezinte o
duna
dispozitie

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI SURSE DE
DE
DIFICULTATE
DEPENDENTA

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

8.

NR
.
CR
T

8.

Nevoia de
a fi curat
9.

-dezinteres
fata de
masurile de
igiena
-alterarea
tegumentel
or si
mucoaselor
-carenta de
igiena

-halena
fetida
-fisuri ale
buzelor

Fizice
-durere
-slabiciune
-pierderea
imaginii
corporale
-insuficienta
cunoastere
de sine
Psihologice
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
Sociologice
-saracie

dezinteres
fata de
propria
persoana

-pacienta sa
prezinte
tegumente
si mucoase
curate
-pacienta
sa-si
redobandea
sca stima
de sine

AUTONOME
-explorez nivelul de cunostinte al
pacientei privind boala
-stimulez dorinta de cunoastere a
pacientei privind boala
-explorez activitatile recreative care ii
produc placer pacientei
-planific activitati recreative cu
pacienta explicandu-I ca acestea ii vor
imbunatatii starea de sanatate
-antrenez pacienta in activitati
recreative
INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE
-asigur mediu corespunzator in
salon
-incerc sa castig increderea
pacientei si o ajut sa depaseasca
momentele dificile
-supraveghez pacienta in timpul
activitatii de recreare
-invat pacienta tehnici de relaxare
AUTONOME
-ajut pacienta sa-si faca baie totala
sau ii efectuez toaleta pe regiuni
-asigur pacienta sa se imbrace sis
a-si taie unghiile
-informez pacienta in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor si mucoaselor pentru
prevenirea imbolnavirilor

-pacienta
prezinta o
stare de
bine in
urma
educatiei
sanitare

EVALUARE

-in urma
ingrijirilor
acordate,
pacienta
intelege
important
a igienei
corporale
si incepe
sa-si
insuseasca
deprinderil
e
igienice

Nevoia de
a mentine
10. temperatu
re corpului
in limite
normale

-febra
usoara
37,50C
-transpiratii
abundente

-frisoane
-sindrom
febril
-piele rosie,
calca,umeda
-febra
continua

NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

Nevoia de
a se
11. imbraca si
dezbraca

-dificultate
de a se
imbraca si
dezbraca

-slabiciune
-anxietate
-situatie de
criza
-insuficienta
cunoastere
de sine
-esecuri
-durere

Nevoia de
a
comunica

-lipsa
comunicarii
familiale

-lipsa familiei
-capacitatea
de a mentine
o relatie cu
semenii

Nevoia de

-neputinta

12.

-conflict
-umiditate si
temperatura
ridicata din
mediu
-anxietate
-cunostinte
insuficiente
despre boala

hipertermi
e

-pacienta
sa-si
mentina
temperatur
e corpului
sub 37,50C
-pacienta sa
fie
echilibrata
hidroelectri
c

AUTONOME si DELEGATE
-aerisesc camera
-aplic comprese reci
-incalzesc pacienta in caz de
frisoane
-schimb lenjeria de pat si de corp

-pacientei
in cateva
zile ii
scade
temperatu
ra la 360C

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-dificultate
de a se
imbraca si
dezbraca
-dezinteres
fata de
tinuta sa
-refuz de a
se imbraca si
dezbraca
-oboseala
-surmenaj
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres

-dificultate
de a-si
indeplini
nevoia
datorita
bolii si
spitalizarii

-pacienta
sa
cunoasca
importanta
satisfacerii
nevoi de a
se imbraca
si dezbraca

AUTONOME si DELEGATE
-ii accord timp suficient pentru a se
imbraca si dezbraca
-ajut pacienta sa-si schimbe lenjeria
de corp si de pat
-ii asigur pacientei lenjerie curate
-izolez patul cu paravan de restul
salonului pentru imbracarea si
dezbracarea pacientei

comunicar
e
ineficienta
la nivel
afectiv

-permiterea
vizitelor la
orele
stabilite
-integrarea
pacientei in
mediu
spitalicesc

AUTONOME si DELEGATE
-familiarizez pacienta cu mediul sau
ambient
-furnizez mijloace de comunicare
-invat pacienta sa utilizeze mijloace
de comunicare

-tulburari de

-dificultate

-in urma
ajutorului
acordat
pacienta
intelege
importanta
satisfacerii
de a se
imbraca si
dezbraca
-pacienta isi
exprima
deschis
gandurile
ce o
framanta,
incepe sa
comunice
cu ceilalti
bolnavi si
cu familia
-in urma

a fi util

comportame
ntul
-motivatia

13.
Nevoia de
a practica
religia
14.

-dificultatea
de a
participa la
activitatile
religioase

-intelegerea
bolii ca o
pedeapsa
-amaraciune
-sentimentul
de a fi
nedemn

gandire
-stres
-pierderea
imaginii de
sine
-dezechilibru
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
-lipsa de
cunoastere a
situatiilor

in
indeplinire
a de nevoi
-dificultate
de a-si
practica
religia

-pacienta
sa-si
recapete
increderea
in sine,sa
aiba o stare
psihica
buna

10

AUTONOME si DELGATE
-incurajez pacienta sa-si exprime
sentimentele si nevoile
-ii asigur confidentialitate
-caut modalitati de practicare a
religiei(citirea unor documente
religioase)

discutiilor
pacienta
incepe sa
se simta
utila
-pacienta
intelege ca
nu poate
participa la
activitati
religioase,d
ar isi
pastreaza
religia
sufleteste