PRIMUL AJUTOR N INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

Infarctul reprezinta necroza unei portiuni din muschiul inimii, ca urmare a

ischemiei prelungite, ce se produce prin scaderea fluxului de sange ce iriga
muschiul inimii. Aceasta se datoreaza fie unui spasm la nivelul arterelor coronare
fie datorita obstruarii lumenului unei ramuri a arterelor coronare.

Semne clinice:
- Simptomul caracteristic este durerea toracica (retrosternala sau precordial)
de intensitate mare, aparuta de obicei la efort dar nu numai, cu caracter de
constrictie, gheara, apasare, presiune sau sufocare, senzatie de moarte iminenta, cu
durata de peste 30 minute, care poate iradia la baza gatului, in umar, in membrul
superior stang uneori n epigastru.
- Dispneea care poate acompania durerea poate fi izolata, indicnd complianta
ventriculara diminuata in cadrul ischemiei cardiace acute. Dispneea poate fi
singura manifestare la persoanele in virsta sau la pacientii cu diabet.
- Cand apar astfel de simptome, mai ales daca nu cedeaza la repaus sau dupa
administrarea de nitroglicerina sublingual, trebuie avut in vedere un posibil infarct
miocardic.

Durerea este nsoit de:

- anxietate extrem,
- senzaie de moarte iminent,

- greata cu sau fara varsatura,

- diaforeza
- TA poate fi uor crescut (datorit aciunii stresante i durerii), normal sau
sczut

Uneori starea de oc domin tabloul clinic de la nceput manifestat prin:

paloare, tegument rece i umed, puls rapid filiform, alterarea strii generale,
oligurie grav.

Examenul fizic poate cuprinde:

- hipotensiune sau hipertensiune arteriala in functie de extinderea infarctului
miocardic
- febra moderata
- extremitati, reci, transpirate, cianotice
- raluri in insuficienta cardiaca congestiva
- puls neregulat si batai cardiace aritmice.

Pacientii n virsta si cei cu diabet pot prezenta manifestari clinice subtile si se

pot plnge de fatigabilitate, slabiciune sau sincope. Acestia se pot prezenta si cu
status mental alterat. Cei cu dementa sau confuzie nu pot sa ofere informatii despre
atacurile de ischemie din antecedente.

Primul ajutor:
- verificarea strii de contien;
- aezarea bolnavului n decubit dorsal;
- repaus fizic i psihic;
- verificarea funciilor vitale;
- oxigenoterapie;
- abord venos de urgen i instituirea unei soluii perfuzabile n funcie de TA;
- administrarea medicaiei la in dicaia medicului;
- Morfina se administreaza pentru a ameliora durerea si anxietatea.
- Aspirina trebuie administrata imediat. Aceasta scade mortalitatea si
reinfarctizarile.

Beta-blocantele folosite pentru controlul ritmului cardiac si scaderea

necesarului de O2. Metroprololul este standardul, fiind un blocant selectiv al
receptorului beta1-adrenergic care scade automatismul contractiilor. Beta-blocantii
reduc rata de reinfarctizari si ischemia recurenta.
Nitratii sunt folositori pentru reducerea presarcinii si ameliorare simptomatica,
dar nu influenteaza rata de mortalitate. Nitroglicerina intravenoasa se foloseste
pentru remiterea disconfortului ischemic, controlul hipertensiunii sau a congestiei
pulmonare;
- Xilin de uz cardiologic pentru corectarea extrasistolelor;
- Heparina :terapia trombolitic;

- Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reduc mortalitatea dupa un

infarct. Administrarea lor ct mai rapida daca pacientul nu prezinta contraindicatii
si este stabil. Au beneficiile cele mai mari la pacientii cu difunctie de ventricul
sting.

Monitorizarea permanent a functiilor vitale i EKG; urmrirea TA i P,

meninerea permeabilitii cilor aeriene prin aspiraie, oxigenoterapie.
Daca este nevoie se ncep manevrele de resuscitare cardio-respiratorie.