STRUCTURA SPITALULUI PE SECII

Grafic nr. 1

RESURSELE UMANE ALE SPITALULUI

Grafic nr. 2
Se observ ponderea mare a personalului nemedical (56%), n defavoarea personalului
medical (44% fa de media naional 55%).

ACTIVITATEA SPITALULUI
NUMR CAZURI CONTRACTATE PE SECII 2014

Grafic nr. 3

Indicatori de activitate pe secii n semestrul I

Tabel nr. 1
Secia
1
Medicina intern I
Medicina intern II
Cardiologie
Gastroenterologie
Dermatovenerologie
Pneumologie
Obstretic Ginecologie
Neonatologie (nou
nscui)
Boli infecioase
Oftalmologie
ORL
Chirurgie gen I
Chirurgie gen II
TOTAL
Neonatologie
(prematuri)

2
60
30
35
20
25
20
35

Nr.
cazuri
raportat
e
3
1082
711
570
290
456
277
1051

Nr.
cazuri
validat
e
4
1080
708
570
270
456
276
1044

20

600

15
10
10
35
35
7

Nr.
Patur
i

ICM
realiza
t

Nr. zile
spitalizar
e realizate

DMS
realizat

Utilizarea
paturilor %

5
1,049
0,9124
1,2657
1,1355
0,9876
0,9524
0,7512

6
10.584
5.027
4.503
3.267
3.967
3.036
5.742

7 (6/4)
9,80
7,10
7,90
12,10
8,70
11,00
5,50

8
96,66
91,82
70,50
89,51
86,95
83.18
89,89

600

0,7654

2.940

4,90

80,55

130
244
199
542
609
6761

126
240
198
540
606
6714

0,6784
0,4356
0,5678
1,3913
1,1056
0,9752

2.053
1.440
1.030
4.914
6.181
54.684

16,29
6,00
5,20
9,10
10,20
8,14

75,00
78,90
56,44
76,93
96,77
85,61

54

54

1.215

22,5

95,11

Formula de calcul rata de utilizare a paturilor:

Indicele de utilizare a paturilor (IU) = om-zile spitalizare/ Numrul mediu de paturi
Rata de utilizare a paturilor = (IU*100)/365
Exemplu calcul pentru Medicin intern I
IU = (Nr zile spitalizare realizate*2)/60 = (10584*2)/60 =352,8
R = (352,8*100)/365= 96,66%

Numr cazuri realizate fa de numr cazuri contractate pe secii n

semestrul I
Tabel nr. 2

Secia

1
Medicina intern I
Medicina intern II
Cardiologie
Gastroenterologie
Dermatovenerologie
Pneumologie
Obstretic
Ginecologie
Neonatologie (nou
nscui)
Neonatologie
(prematuri)
Boli infecioase
Oftalmologie
ORL
Chirurgie gen I
Chirurgie gen II
TOTAL spit. Cont
Chirurgie
Serviciul1
Serviciul 2
Serviciul 3
ObstreticGinecologie
Serviciul 1
Serviciul 2
Serviciul 3
TOTAL spit. zi

Nr.
Pacieni
contracta
i pentru
anul 2014
2
2400
1200
1300
750
850
600
2100
1200
126
400
700
500
1150
1150
14426
4200
1800
1200
1200
3960
1560
1080
1320
8160

Nr.
Pacieni
contracta
i pentru
Sem I
2014
3 (2/2)
1200
600
650
375
425
300
1050

Nr.
cazuri
raportat
e

Nr. cazuri
validate

Diferene

Realizat %

4
1082
711
570
290
456
277

5
1080
708
570
270
456
276

6 (5-3)
-120
108
-80
-105
31
-24

7 (5/3*100)
90
118
87,7
72
107,3
92

1051

1044

-6

99,4

600

600

100

54

54

-9

85,7

200
350
250
575
575
7213
2100
900
600
600
1980

130
244
199
542
609
6761
1953
866
512
575

126
240
198
540
606
6714
1953
866
512
575

-74
-110
-52
-35
31
-445
-

63
68,6
79,2
93.9
105,4
93,8
-

780
540
660
4080

312
234
274
2773

-1307

68

600
63

820
312
234
274
2773

Situaia DMS (durata medie de spitalizare) pe secii pentru

semestrul I anul 2014
Tabel nr. 3
Secia
Medicina intern I
Medicina intern II
Cardiologie
Gastroenterologie
Dermatovenerologie
Pneumologie
Obstretic Ginecologie
Neonatologie (nou nscui)
Boli infecioase
Oftalmologie
ORL
Chirurgie gen I
Chirurgie gen II
Neonatologie (prematuri)

Realizat
9,80
7,10
7,90
12,10
8,70
11,00
5,50
4,90
16,29
6,00
5,20
9,10
10,20
22,5

Grafic nr. 4

Optim (date iniiale)

7,5
7,5
8,0
8,0
9,2
9,5
5,0
5,0
10,5
4,0
6,0
9,0
9,0
16,5

Situaia ICM pe secii pentru semestrul I anul 2014

Tabel nr. 4
Secia
Medicina intern I
Medicina intern II
Cardiologie
Gastroenterologie
Dermatovenerologie
Pneumologie
Obstretic Ginecologie
Neonatologie (nou nscui)
Boli infecioase
Oftalmologie
ORL
Chirurgie gen I
Chirurgie gen II

Realizat
1,049
0,9124
1,2657
1,1355
0,9876
0,9524
0,7512
0,7654
0,6784
0,4356
0,5678
1,3913
1,1056

Grafic nr. 5

Optim (date iniiale)

1,12
1,12
1,46
1,3
0,9
0,96
0,72
0,69
0,95
0,59
0,77
1,2
1,2

Situaia utilizrii paturilor pe secii pentru semestrul I anul 2014

Tabel nr. 5
Secia
Medicina intern I
Medicina intern II
Cardiologie
Gastroenterologie
Dermatovenerologie
Pneumologie
Obstretic Ginecologie
Neonatologie (nou nscui)
Boli infecioase
Oftalmologie
ORL
Chirurgie gen I
Chirurgie gen II

Realizat (%)
96,66
91,82
70,50
89,51
86,95
83.18
89,89
80,55
75,00
78,90
56,44
76,93
96,77

Grafic nr. 6

Optim (date iniiale)

(%)
82
82
81
82
86
78
82
82
77
77
82
81
81

Situaia financiar a spitalului pentru Semestrul I anul 2014

Analiza cheltuielilor
Tabel nr. 6
Denumire cheltuieli
I. Cheltuieli cu salariile
II. Bunuri i servicii din care:
- utiliti
- medicamente
- alte cheltuieli
III. Capital
Total cheltuieli

Suma cheltuit
8.432.987
3.767.013
788.678
656.000
2.322.335
252.990
12.452.990

Pondere n total (%)

67,71%
6,33%
5,27%
18,64%
2,05%
100%

Analiza datoriilor
Tabel nr. 7
Datorii scadente>Termen

1.200.000

Analiza veniturilor
Tabel nr. 8 (Centralizator)
Venituri dup surs i tip

Suma pe DRG (CAS)

Suma pe zi de spitalizare NN (CAS)
Suma din spitalizarea zi (CAS)
ncasri directe
Subvenii de la autoritatea local
Total venituri
Diferen realizat-contractat

Suma contractat

10.260.507,4
295.875
723.600
112.440
1.405.497,5
12.761.919,9

Suma
realizat
9.151.346
222.750
508.450
22.488
1.062.557
10.967.591
-1.794.329

Ponderea
realizrilor
fa de
contract
89,2 %
85,7%
70,3%
20%
75,6%
85,9%

Contractri pentru spitalizarea zi ntreg anul 2014

Tabel nr. 9
Secia
Denumire serviciu
Tarif negociat
Serviciul 1
150
Serviciul 2
200
Serviciul 3
250
Secia
Denumire serviciu
Tarif negociat
Serviciul 1
130
Serviciul 2
170
Serviciul 3
190
ncasri spitalizare zi 2014
ncasri spitalizare zi semestrul I 2014

Chirurgie
Cazuri 2014
1800
1200
1200
Obstretic-Ginecologie
Cazuri 2014
1560
1080
1320

Venituri = 810.000
270.000
240.000
300.000
Venituri = 637.200
202.800
183.600
250.800
1.447.200
723.600

Realizri pentru spitalizarea zi Semestrul 1 anul 2014

Tabel nr. 10
Secia
Denumire serviciu
Tarif negociat
Serviciul 1
150
Serviciul 2
200
Serviciul 3
250
Secia
Denumire serviciu
Tarif negociat
Serviciul 1
130
Serviciul 2
170
Serviciul 3
190
ncasri spitalizare zi semestrul I 2014

Chirurgie
Cazuri 2014
866
512
575
Obstretic-Ginecologie
Cazuri 2014
312
234
274

Venituri = 376.050
129.900
102.400
143.750
Venituri = 132.400
40.560
39.780
52.060
508.450

ncasri directe suma contractat (prin copli, servicii medicale la cerere, contracte
ncheiate cu ali furnizori sau cu casele de asigurri de sntate) n anul 2014 = 224.880
ncasri directe suma contractat semestrial = 224.880/2 = 112.440
ncasri directe realizate pe semestrul I = 22.488
Subvenii de la Autoritatea Local - suma contractat = Sume cheltuite pentru cheltuieli
curente + Sume cheltuite pentru cheltuieli de capital = 1.799.037 + 1.011.958 = 2.810.995
Subvenii de la Autoritatea Local - suma contractat semestrial = 2.810.995/2 =
1.405.497,5
Subvenii de la Autoritatea Local - suma realizat = Sume cheltuite pentru cheltuieli
curente + Sume cheltuite pentru cheltuieli de capital = 809.567 + 252.990 = 1.062.557
Suma pe DRG (CAS) anul 2014 = Numr de pacieni spitalizare continu (fr pacieni
neonatologie (prematuri)) * TCP*ICM (conform normelor CoCa) = (14.426126)*1390*1,0324 = 20.521.014,8
Suma pe DRG (CAS) Semestrul I anul 2014 contractat = 20.521.014,8/2 =10.260.507,4
Suma pe DRG (CAS) Semestrul I anul 2014 realizat = 6714*1390*0,9752*1,0052 (coef K
al cazurilor extreme) = 9.151.346
Suma pe zi de spitalizare NN (CAS) anul 2014 = Numr pacieni *Durata Optima de
spitalizare* Tarif= 126*16,5*250 = 519.750
Suma pe zi de spitalizare NN (CAS) Semestrul I anul 2014 = 519.750/2 = 259.875
Suma pe zi de spitalizare Semestrul I anul 2014 realizat = 54*16,5*250 = 222.750

Venituri realizate din spitalizarea continu semestrul I anul 2014

Tabel nr. 11
Secie
1

Medicina intern I
Medicina intern II
Cardiologie
Gastroenterologie
Dermatovenerologie
Pneumologie
Obstretic
Ginecologie
Neonatologie (nou
nscui)
Boli infecioase
Oftalmologie
ORL
Chirurgie gen I
Chirurgie gen II
TOTAL pe DRG
Neonatologie
(prematuri)
Total spitalizare
continu

Nr. cazuri ICM

validate
2
3

1080
708
570
270
456
276
1044
600

1,1049
0,9124
1,2657
1,1355
0,9876
0,9524
0,7512
0,7654

K
4

0,9946
0,9956
0,9966
0,9976
1
1,0010
1,0020

Nr.
cazuri Suma
ponderate
realizat
5
6
(2)*(3)
(5)*(4)*1390
sau
(2)*250*16,5
1193,29
1.649.719
645,98
893.960
721,45
999.405
306,59
425.130
450,35
625.980
262,86
365.744
784,25
1092292

1,0127

459,24

646.451

126
240
198
540
606
6714
54

0,6784
0,4356
0,5678
1,3913
1,1056
0,9752

1,0137
1
1
1,0527
1,0010
1.0052

85,48
104,54
112,42
751,30
669,99
6547,75

120.443
145.316
156.270
1099345
931.291
9.151.346

222.750

9.374.096

Indicatori economici:
Rezultat = Total venituri total cheltuieli = 10.967.591- 12.452.990 = pierdere 1.485.399 lei
Productivitatea muncii = CA/ Ns = 10.967.591/480 = 22.849,15 lei/angajat
Cazuri invalidate = (Nr. cazuri raportate - Nr. cazuri validate)/Nr. cazuri raportate = (68156768)*100/6815 = 0,00689*100 = 0,689 ~ 0,7 %
Cazuri invalidate = 47 persoane
Unde:
Nr. cazuri raportate= 6761+54 = 6815
Nr. cazuri validate = 6768
Ponderea cheltuielilor n venituri = CT/VT *100 = 113,54%
Cheltuiala medie pe salariat = 8.432.987/480 = 17.569 lei
Venitul mediu pe salariat = 10.967.591/480 =22.849 lei/salariat

Indicatori de performan ai managementului spitalului compararea cu valorile

medii naionale
Indicatori de management ai resurselor umane
Nr. mediu de bolnavi externai pe un medic = 6.768/54 = 125,33 ~ 126 bolnavi/semestru (63
bolnavi/trimestru)
Nr. mediu de bolnavi externai pe un medic valoare naional = 65,75 bolnavi/trimestru
Nr. mediu de bolnavi externai la o asistent medical = 6.768/157 = 43,11 bolnavi/semestru
(22 bolnavi/ trimestru)
Nr. mediu de bolnavi externai la o asistent medical valoare naional = 23
bolnavi/trimestru
Proporia medicilor din totalul personalului = (54/480)*100 = 11,25%
Proporia medicilor din totalul personalului valoare naional = 13%
Proporia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului = 211/480
= 43,96%
Proporia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului valoare naional
= 80,5%
Proporia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical =
(34/211) *100= 16,11%
Proporia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical = 13%
Indicatori de utilizare a serviciilor
Numr pacieni externai total i pe secii
Durata medie de spitalizare pe spital i pe fiecare secie
Rata de utilizare a paturilor pe spital i pe fiecare secie
Indicele de complexitate al cazurilor pe spital i pe fiecare secie
Indicatori economico-financiari
Execuie bugetar fa de bugetul de cheltuieli aprobat (n analiza financiar)
Structura cheltuielilor pe tipuri de servicii i n funcie de sursele de venit (n analiza
financiar)
Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului = 0,2%
Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (valoarea medie naional)
=1,8%
Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului = 67,7%
Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului (valoarea medie
naional) = 47,8%
Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului = 5,3%
Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului (valoarea medie
naional) = 21,23%

Procentul cheltuielilor de capital din totalul cheltuielilor spitalului = 2%

Procentul cheltuielilor de capital din totalul cheltuielilor spitalului (valoarea medie naional)
= 1,2%
Costul mediu pe zi spitalizare pe fiecare secie = 1390 lei
Costul mediu pe zi spitalizare pe fiecare secie (valoarea medie naional) = 1350 lei

EVIDENERE CAUZAL
A PRINCIPALELOR PUNCTE FORTE I SLABE
Analiza viabilitii manageriale a condus la depistarea i evidenierea cauzal a unor
puncte forte i slabe manageriale.
Punctele forte reprezint atu-urile spitalului, caracterizri ale simptomelor pozitive ce
explic existena unor zone cu potenial de viabilitate ridicat. Punctele slabe reprezint
disfuncionaliti care se manifest la nivelul organizaiei, care trebuie identificare n vederea
eliminrii sau minimizrii impactului lor.
Practica managerial consider c este esenial depistarea punctelor forte, existnd 5
argumente care pledeaz pentru acest lucru :
- punctele forte reprezint un element esenial al oricrui domeniu, care determin adesea
funcionalitatea i performanele sale, fiind util deci cunoaterea lor, pentru o percepie
realist a strii i perspectivelor domeniului analizat;
- identificarea i analiza punctelor forte contribuie la creterea ncrederii n potenialul
domeniului respectiv i n perspectivele sale;
- punctele forte reprezint elemente eseniale asupra crora trebuie axate modalitile de
perfecionare i de cretere a performanelor domeniului respectiv;
- obinerea de performane prin dezvoltarea punctelor forte se realizeaz mai rapid, cu resurse
i eforturi mai mici dect prin acionarea asupra eliminrii/diminurii punctelor slabe;
- reliefarea punctelor forte i a implicaiilor pozitive ale acestora contribuie la dezvoltarea
unei culturi axate pe responsabilitate i performane, pe sporirea capacitii de a construi
avantaje competitive, sustenabile i un brand competitiv, la amplificarea prestigiului
companiei.
n prezentarea unui punct forte este recomandabil s se respecte urmtoarele condiii:
- exprimarea cuantificat a punctelor forte;
- precizarea termenului de comparaie;
- evidenierea cauzelor generatoare de puncte forte;
- precizarea implicaiilor, a efectelor pe care le produce respectivului punct forte asupra
domeniului condus ori asupra firmei.
Similar aceste recomandri se aplic i pentru prezentarea punctelor slabe.
Prin utilizarea formei de tip tabelar, se prezint principalele puncte forte i slabe ale
celor 5 domenii analizate: managerial, financiar-contabil, comercial, servicii medicale i
de resurse umane, precum i cauzele care au generat aceste puncte i efectele pe care le pot
avea n viitor asupra firmei.

DOMENIUL RESURSE UMANE

Tabel nr.
Nr.
Puncte forte/
Crt
Puncte slabe
.
Pondere foarte
ridicat a
personalului cu
studii medii n
total personal
medical
(aproximativ
65,8% ~70%)
PSru1
1

Termen de
comparai
e
Standardel
e medicale
naionale
valori
medii
naionale

Pondere redus a
medicilor n total
personal angajat
al spitalului
(11,25%)
PSru2

Standardel
e medicale
naionale
valori
medii
naionale
(13%)

Proporia sczut
a personalului
medical din
totalul
personalului
angajat al
spitalului
(43,96%)
PSru3

Standardel
e medicale
naionale
valori
medii
naionale
(80,5%)

Cauze

Efecte

Observaii

Limitri
bugetare ale
autoritilor
locale pentru
asi-gurarea unui
buget de cheltuieli de personal
mai mare.
Penurie de medici specialiti
n spital,
deoarece sunt
atrai n centre
medicale ce
ofer condiii de
munc mai
bune. Favorizat
nepotismul.
Angajarea unui
numr mare de
personal
medical cu
studii medii.
Imposibilitatea
angajrii de
medici
specialiti
deoarece aceti
sunt atrai n
spitale
oreneti unde
condiiile de
munc i
salarizarea sunt
mai bune.
Numr mare de
personal TESA.
Limitri
bugetare ale
autoritilor
locale n ceea ce
privete bugetul
de cheltuieli cu
personalul.

Creeterea
ratei
cazurilor
respinse de
CAS (0,7%)

Putere de
negociere
diminuat cu
sindicatul.
Mediul sindical
este, n principiu
ostil oricror
modificri ale
structurii de
personal.

Scderea
calitii
serviciilor
oferite.
Creeterea
ratei
cazurilor
respinse de
CAS (0,7%)

Mediu sindical
ostil demiterii
personalului cu
studii medii.
Blocarea
posturilor
datorit fapului
c spitalul era
public.

Strctur de
personal
inadecvat.
Calitatea
sczut a
serviciilor
prestate.

Mediul sindical
ostil.

Numr mare de
asisteni la un
medic (3
asisteni la un
medic)
PSru4

Standardel
e medicale
naionale
Optim 2
asisteni la
un medic.
Situaia din
alte spitale.

Numrul mediu
de bolnavi
externai pe un
medic situnduse sub nivelul
valorilor medii
naionale (63
bolnavi/trimestru
)
PSru5
Numrul mediu
de bolnavi externai la o asistent
medical situndu-se sub nivelul
valorilor medii
naionale (22
bolnavi/trimestru
)
PSru6

Standardel
e medicale
naionale
valori
medii
naionale
65,75
bolnavi/
trimestru

Inexistena unui
plan bine pus la
punct privind
instruirea
profesional i
perfecionarea
personalului
medical.
PSru7

Situaia
altor
spitale
judeene
Cerinele i
tendinele
managementului
sanitar pe
plan mon-

Standardel
e medicale
naionale
valori
medii
naionale
23 bolnavi/
trimestru

Migrarea
medicilor ctre
spitale private,
strintate.
Numr redus de
medici, sarcinile
acestora fiind
repartizate
infirmierilor.
Dorina efilor
de secii de a
avea un numr
ct mai mare de
subordonai.

Calitate sczut
a serviciilor
medicale i de
cazare oferite.
Medici cu
pregtire medie.
Reorientarea
clienilor nspre
serviciile
private.
Calitate sczut
a serviciilor
medicale i de
cazare oferite.
Medici cu
pregtire medie.
Numr mare de
asistente
Reorientarea
clienilor nspre
serviciile
private.
Dificulti
financiare.
Lipsa unei
viziuni a
managementului
privind formarea
continu a
personalului.
Atenie acordat
activitilor

Cheltuieli
ridicate cu
personalul.
Creterea
ratei
cazurilor
respinse de
CAS (0,7%)
Fond de timp
neutilizat la
maxim.
Productivitat
e sczut a
muncii.
Nerealizarea
indicatorilor
de
performan
ai resurselor
umane.
Diminuarea
veniturilor
spitalului.

Existena unor
secii duble care
ofer aceleai
servicii
(M.Int.I,II,
C.gen I, II)

Nerealizarea
indicatorilor
de
performan
ai resurselor
umane. Fond
de timp
neutilizat i
cheltuieli cu
personalul.

Structur
inadecvat de
personal. Numr
prea mare de
asistente la un
medic.

Prestarea
unor servicii
de calitate
ndoielnic.
Reducerea
numrului de
pacieni.
Migrarea
medicilor n
alte spitale

Existena altor
alternative de
spitalizare
(private) aflate
n apropiere.

dial i n
Romnia.

curente.

Existena unor
conflicte de interese profesionale
ntre medici care
au condus la formarea a 2 secii
de Medicin
intern i 2 de
Chirurgie
general
PSru8
Instruirea
angajailor (2
angajai) n
sistemul
managementului
calitii.
PFru1

Situaia
altor
spitale

Dorina
medicilor cu
studii superioare
de a nu se
subordona unul
altuia.

Situaia
altor
spitale
judeene

Demararea
procesului de
certificare ISO
9001:2008.
Necesitatea
existenei unui
control periodic
pentru oferirea
unor servicii de
calitate.

Creterea
gradului de
profesionalizare
a
managementului
spitalului
PFru2

Situaia
altor
spitale
judeene.
Cerinele i
tendinele
managementului
sanitar pe
plan mondial i n
Romnia.

Participarea
managementului
n calitate de
specialistconsultant la o
serie de cursuri/
congrese

10

oreneti
sau n afara
rii.
Conflicte i
concuren
ntre
personalul
care lucreaz
n seciile ce
ofer servicii
similare.
Lipsa de
cooperare
Obinerea
calificrii
ISO
9001:2008
prin
ncheierea
activitii n
2012.
Oferirea unor
servicii
meidicale de
calitate.
Ameliorarea
performanelor spitalului.
mbuntire
a imaginii
spitalului.
Crearea unor
premise
favorabile
dezvoltrii
unei strategii
realiste,
creionrii
unei viziuni
de ansamblu
asupra
situaiei
spitalului.

DOMENIUL SERVICII MEDICALE

Tabel nr.

Singurele
activiti
derulate n
prezent pentru
instruirea n
sistemul
managementului
calitii

Lipsa viziunii pe
termen lung a
managementului
.

Nr.
Crt
.

Puncte forte/
Puncte slabe

Termen de
comparaie

Absena aparaturii
imagistice de nalt
performan;
asigurarea
serviciilor RMN i
CT la alte utiliti.
PSsm1

Situaia din
alte spitale

Absena
ambulatorului
integrat.
PSsm2

Situaia din
alte spitale.

Scderea
adresabilitii la
majoritatea seciilor
aferente spitalizrii
continue, excepie
fcnd Medicin
intern II, Dermatovenerologie
PSsm3
nregistrarea unei
rate ridicate de
cazuri respinse de
CAS (cazuri
invalidate 0,7%).
PSsm4

Nivelul total
de pacieni
contractai
pentru sem.I
al anului
2014.

Situaia din
perioada
precedent.

Cauze

Efecte

Lipsa fondurilor Calitatea

alocate pentru
redus a
astfel de aparate. serviciilor
prestate.
ncheierea
unor
contracte de
prestri
servicii cu
ali furnizori.
Cheltuieli i
riscuri
ridicate la
transport.
Lipsa fondurilor Trierea i
alocate pentru
orientarea
nfiinarea unui
pacienilor se
ambulatoriu.
face cu
Management
dificultate i
defectuos.
n condiii
neadecvate.
Nu se asigur
continuitatea
ngrijirilor de
specialitate.
Calitatea sczut Reducerea
a serviciilor
numrului de
oferite.
pacieni.
Imaginea
nefavorabila
a spitalului.

Probleme la
codificarea si
raportarea
pacienilor
spitatului din
cauza gestionrii
ineficiente a
datelor de ctre
un personal fara
competena
necesar.
Inexistena unei
baze de date

Scderea
veniturilor
spitalului.
Calitatea
sczut a
serviciilor
oferite.
Scderea
numrului de
pacieni
mulumii.

Observai
i

moderne care ar
mpiedica
pierderea
datelor.

nregistrarea unei
rate sczute de
utilizare a paturilor
pentru seciile de
Cardiologie, ORL,
Chirurgie General
I.
PSsm5
nregistrarea unui
ICM superior valorii
naionale medii
pentru seciile
Medicin intern,
Cardiologie,
Gastroenterologie,
Boli infecioase,
Oftalmologie, ORL,
Chirugie general II
PSsm6
nregistrarea unui
DMS realizat
superior nivelului
optim pentru seciile
Medicina interna I,
Gastroenterologie,
Boli infecioase,
Oftalmologie, OG,
Chirurgie general i
NN (prematuri).
PSsm7

Valorile
medii
naionale ale
indicatorilor
de utilizare a
serviciilor
medicale.

Numrul mare
de paturi alocare
acestor secii.

Creterea
cheltuielilor
cu utilitile.

ICM stabilit
prin normele
de aplicare
ale
Contractului
Cadru.

Preluarea unor
cazuri cu
complexitate
mic.
Lipsa unor
echipamente
medicale
performante cu
care se pot
rezolva cazuri
complexe.
Numr prea
mare de zile de
spitalizare
realizate pentru
pacieni.
Numr mic de
cazuri validate
comparativ cu
nivelul
contractat.

Venituri mici
aferente
spitalizrii
continue.
Creterea
numrului de
cazuri
nevalidate.

Diversificarea
serviciilor medicale
oferite (paraclinice,
medicale, chirurgie).
PFsm1

Situaia altor
spitale

Dorina de a
veni n sprijinul
pacienilor.
Dezvoltarea
serviciilor pe o
perioad de timp
ndelungat.
Spatiul generos
care a permis
exinderea
serviciilor.
Necesitatea
oferirii unor

Atragerea
unui numr
mare de
pacieni.
Crearea unei
imagini bune
a spitalului.
Preluarea
cazurilor mai
rapid pe
fiecare secie.
Tratarea unui
numr mare

Valorile
medii
naionale a
indicatorilor
de utilizare a
serviciilor
medicale.

Existena spitalizrii
de zi pe 2 secii

Situaia altor
spitale.

Cheltuieli
ridicate cu
utilitile,
echipamentel
e si alte tipuri
de cheltuieli
(mncare).
Nerespectare
a cazurilor
stabilite n
contractul cu
CAS.

(Chirurgie,
ObstreticGinecologie
PFsm2

servicii variate
pacienilor.

nceperea procesului
de certificare ISO
9001:2008 de
managementul
activitii si
existena
Autorizaiei Sanitare
de Funcionare.
PFsm3

Situaia altor
spitale.

10

Respectarea
legislaiei n
vigoare.
Asigurarea
controlului de
calitate asupra
serviciilor
oferite.
Respectarea
legislaiei
privind normele
sanitare.

de pacieni.
Tratarea
persoanelor
care ajung n
regim de
urgen, dar
cu cazuri care
nu au
complexitate
ridicat.
Apelarea cu
ncredere la
serviciile
spitalului.
Asigurarea
condiiilor de
siguran i
igien a
pacienilor i
personalului.
Obinerea
suportului i
susinerii
necesare din
partea
Ministerului
Sntii i
Autoritilor
Locale care
pot acorda
subvenii.

DOMENIUL FINANCIAR - CONTABIL

Tabel nr.
Nr.
Puncte forte/
Crt
Puncte slabe
.
Spitalul pn n
prezent are o
situaie
financiar nu
favorabil,
1
aceasta aflnduse n pierdere,
cheltuielile fiind
mai mari dect
veniturile.
PSfc1

Termen de
comparaie
Situaia din
celelalte
spitale din
ora.

Cauze
nstabilitate
financiare.

Efecte
Pierderea
numrului de
pacieni,
pierderea
salariailor
din cadrul
spitalului.
Situaie
financiar
nefavorabil.

Observaii

Ineficiena unor
secii i servicii
ale spitalului,
acestea
prezentnd
indicatori slabi.
PSfc2

Servicii
medicale
oferite de
celelalte
spitale din
ora.

Nerespectarea
contractului n
cele 6 luni cu
CAS.
PSfc3

Comparaie
ntre primul
sementru al
anului 2014
cu pragurile
emise de
CAS.
Situaia
calculelor
indicatorilor
n primul
semestru al
anului 2014.

Indicatori
(nr.cazuri, ICM,
DMS) sub
nivelul
contractat pe
unele secii si pe
spital.
PSfc4

Numrul
seciilor este
unul mare, ceea
ce duce la
creerea
cheltuielilor,
veniturile
neputnd
acoperi aceste
cheltuieli.
Neatingerea
pragurilor
negociate cu
CAS.

Renunarea la
unele secii
din cadrul
spitalului,
reducerea
numrului de
salariai.

Management
deficitar, lipsa
viziunii pe
termen lung.

Nerespectarea
cuantumului
optim pentru
anumii
indicatori pot
duce la
pierderi
financiare,
pierderea
pacienilor in
favoarea alor
spitale.
Imagine nu
tocmai bun
n ceea ce
privete
credibilitatea
spitalului.
Pierderea
pacienilor,
confort redus
n ceea ce
privete
imaginea
pacienilor.
Dotarea
deficitar
poate duce la
imposibilitate
a acreditrii
pacienilor.

Spitalul are
datorii de 1 200
000 lei.
PSfc5

Situaia alor
spitale.

Neacoperirea
datoriilor n
termenul limit
stabilit.

Costuri sczute
n ceea ce
privete
medicamentele.
PSfc6

Situaia din
celelalte
spitale din
ora, n
special cele
private.

Dificulti
financiare.

Nu au fost
depuse cereri
pentru
acreditare.
PSfc7

Situaia din
cadrul alor
spitale.

Cadrul legislativ
n permanen
schimbare, cu
dificulti n
aplicare.

Pierderea
contractelor
viitoare cu
CAS.

Activitatea are
la baz:
transparen i
disponibilitate
public;
reprezentarea
intereselor
publice;

10

Continuarea
contractului cu
CAS i n
urmtorul an.
PFfc1

Servicii
medicale
oferite de
spitalele
publice si
private.

Decontarea
anumitor
servicii din
cadrul spitalului.

Existena
ncasrilor
directe.
PFfc2

Situaia altor Obinerea de

spitale.
venituri proprii.

Existena
contribuiei
autoritii locale
la veniturile
spitalului.
PFfc3

Situaia
financiar a
altor spitale.

Sprijin din
partea
autoritilor
locale de care
aparine spitalul
n ceea ce
privete partea
financiar a
spitalului.

Spitalul
trebuie sa
ndeplineasc
condiiile
impuse de
CAS pentru
obinerea
decontrilor.
Creterea
veniturilor
prin ncasri
directe pot
redresa
situaia
financiar a
spitalului.
Stabilirea de
noi legaturi
cu potenialii
furnizori.

caracter
voluntar;
Independena
fa de posibila
predominare a
oricror
interese
specifice.
Continuarea
contractului cu
CAS
presupune
decontarea
anumitor
servicii
medicale.

DOMENIUL MARKETING COMERCIAL

Tabel nr.
Nr.
Puncte forte/
Crt
Puncte slabe
.
1
Promovarea
necorespunztoare,
ineficient a
pachetelor de
servicii oferite de
spitale.
PSmc1

Termen de
comparaie
Intensificarea
concurenei:
nfiinarea
unor noi
centre de
diagnostic i
a unor noi
spitale.

Cauze
Nivel ridicat al
cheltuielilor
comparativ cu
cel al
veniturilor,
posibilitii
financiare
reduse.

Efecte

Observaii

Reducerea
numrului de
pacieni sau
poteniali
pacieni,
diminuarea
credibilitii
fa de

Competiia
care are
aceleai
secii, care
ns sunt
mult mai
bine
echipate.

Afectarea
veniturilor din
prestarea
serviciilor
medicale din cauza
invalidrii
cazurilor
(vnzare).
PSmc2

Situaia din
alte spitale.

Cheltuieli prea
mari cu utilitile
(alocarea
necorespunztoare
a spaiului pentru
anumite secii la
spitalizarea de zi).
PSmc3

Situaia din
alte spitale.

Durata prea mare

Situaia din
de ncasare a
alte spitale.
creanelor (juridic).
PSmc4

Durata de
recuperare a
creanelor prea
mare, de 30 de
zile.

Ineficiena
sistemului de
aprovizionare cu
medicamente.
PSmc5

Serviciile
asigurate de
centrala de
diagnosticare
i tratament.

Licitaii care nu
au fost ctigate
sau la care nu sa participat la
timp.
Buget redus de
cheltuieli
stabilite pentru
achiziionarea
echipamentelor.

Publicitate
negativ din cauza
imaginii spitalului
a crui

Condiiile
oferite de
celelalte
spitale.

Reducerea
fondului aferent
reabilitrii i
recondiionrii

Interes sczut
manifestat de
managementul
general al
spitalului.
Existena unor
probleme la
codificarea i
reporiectarea
pacienilor din
spital (Cazuri
invalidate 0,7%
de CAS).
Sistem de
centralizare a
datelor
pacienilor,
ineficente.
Sistem de
management
defectuos,
respectiv
departamentul
de servicii
medicale.

pacienii
existeni.

Reducerea
credibilitii
serviciilor
medicale
oferite
pacienilor.

Reducerea
numrului de
pacieni,
reticen
privind
apelarea
acestora la
serviciile
spitalului
Determinarea
unui nivel al
veniturilor
proprii
sczut.
Calitate
sczut a
serviciilor
medicale
oferite de
spital,
pacieni
nemulumii.
Crearea unei
imagini
necorespunz
-toare pentru
spital
Confort redus
pentru
pacieni i
personal.

Corpul C
este cea mai
veche parte
din

infrastructur
necesit reabilitare
(3 cldiri vechi).
PSmc6
Lipsa unor
certificate de
acreditare mai
recente privind
calitatea serviciilor
oferite de spital
(ISO 9001:2008,
din 2012)
PSmc7

Poziionarea
spitalului ntr-un
centru economic
de importan
medie.
PFmc1
8

10

ncheierea unor
contracte cu ali
furnizori de
servicii medicale i
alte case de
asigurri de
sntate (juridic).
PFmc2

Posibilitatea
accesrii de
fonduri europene
prin intermediul
unor programe de

infrastructurii
spitalului.
Calitatea
serviciilor
oferite de
spitalele
concurente.

Dificultile
financiare.

Poziionarea
geografic a
celorlalte
centre
medicale.

Hotrrea
autoritilor
locale de a
construi spitalul
n acea zon.

structura
spitalului.
Reducerea
numrului de
pacieni.
Control
sczut al
calitii n
spital.
Creterea
riscului
apariiei unor
situaii
conflictuale
cu Ministerul
Sntii.

Dezvoltarea
serviciilor i
mbuntirea
calitii
acestora din
punct de
vedere
medical i
ambiental.
Grad ridicat
al
accesibilitii
pentru
pacieni.
Serviciile
Inexistena
Creterea
asigurate de
anumitor secii
nivelului
ctre celelalte n cadrul
veniturilor
centre
spitalului,
proprii.
medicale.
pentru reducerea Obinerea
anumitor
anumitor
cheltuieli.
subvenii.
Stabilirea
unor
poteniale
colaborri cu
alte spitale.
Facilitarea
Interesul
mbuntirea
accesrii de
manifestat de
situaiei
fonduri din
noii proprietari
spitalului i
postura de
ai spitalului.
reabilitarea
candidat
acestuia la

Acreditarea
contribuie
la imaginea
spitalului i
ofer
ncredere
medicilor
din spital
pentru
serviciile
medicale pe
care le
presteaz.
Autostrad
construit
n 2012,
parc,
parcare.

dezvoltare.
PFmc3

privat fa de
cel public.

nivel local.
Stabilirea de
noi legturi
cu potenialii
colaboratori.
Perfecionare
a serviciilor
medicale
prestate de
medici prin
nvare
continu.

DOMENIUL MANAGEMENT
Tabel nr.
Nr.
Puncte forte/
Crt
Puncte slabe
.
Structura
general a
spitalului.
PSm1

Termen de
comparaie

Cauze

Efecte

Situaia din
alte spitale

Multitudinea de
secii i
compartimente
structurat
ineficient.

Dezechilibru n
structura de
personal.
PSm2

Situaia din
alte spitale.

Management
defectuos.

Circuite
ineficiente
referitoare la
accesul
pacienilor n
centrul de primiri
urgene.
PSm3

Situaia din
alte spitale.

Modul de
organizare.

Nevalorificarea

Situaia alor

Management

Calitatea
redus a
serviciilor
prestate.
Cheltuieli i
riscuri
ridicate n
ceea ce
priveste
desfurarea
aciunii.
Scderea
calitii
serviciilor
oferite.
Creeterea
ratei cazurilor
respinse de
CAS (0,7%).
Preluarea i
transportarea
pacienilor de
la o alta secie
la alta nu se
realizeaz cu
rapiditatea i
eficiena
necesar
tratrii lor.
Scderea

Observaii

potenialului n
contextul specific
actual.
PSm4

spitale.

deficitar, lipsa
viziunii pe
termen lung.

Activitate
medical precar.
PSm5

Activitile
anterioare ale
spitalului

Numrul mare
de paturi, sectii
medicale
neprofitabile.
Management
deficitar.

Diferena
dintre seciile
Medicina
interna I i II,
Chirurgie I i
II.
Standardele
medicale
naionale
valori medii
naionale

Lipsa unor
programe i
proiecte de
instruire a
personalului.

Grade diferite de
competen
pentru persoane
cu acelai nivel
de salarizare.
PSm6
Lipsa unei
strategii si a unui
plan de carier
pentru angajai.
PSm7

Cerinele
managementul
tiinic.

Necunoaterea
coninutului si a
modului de
realizare a
metodelor i
tehnicilor de
management.

Folosirea nc
timid a unor
instrumente
manageriale
moderne
managementul
prin proiecte.
PSm8

Participarea
managerului la
perfecionare

Situaia altor
spitale, dar i a
situaiei

Nevoia de
schimbare i
perfecionare.

Management
deficitar.
Structura
spitalului
nefavorabil
organizat.

veniturilor
spitalului.
Calitatea
sczut a
serviciilor
oferite.
Scderea
numrului de
pacieni
mulumii.
Creterea
cheltuielilor i
scderea
veniturilor.
Calitatea
sczut a
serviciilor.
Riscul de a
incetini
posibilitatea
de reuit a
cazurilor.
Viziunea
spitalului pe
termen mediu
i lung este
neglijat.
Utilizarea
neadecvata a
bugetului
spitalului.
Dificulti n
fundamentare
a deciziilor
adoptate.
Ritm lent de
accelerare
spre un
management
performant.
Greuti n
adaptarea
spitalului la
cerinele i
exigenele
pieei.
Atragerea
unui numr
mare de

Lipsa de
organizare
n
activitatea
medical.

Stafeta
destul de
ridicat a
alor spitale.

10

profesional.
PFm1

anterioare.

Necesitatea
oferirii unor
servicii variate
pacienilor.

Cladiri
nerevendicate
bine poziionate,
cu spaii verzi
generoase,
parcare, ambient
favorabil i
multiple
oportuniti de
dezvoltare.
PFm2

Situaia altor
spitale.

Asigurarea
controlului de
calitate asupra
serviciilor
oferite.

pacieni.
Crearea unei
imagini bune
a spitalului.
Preluarea
cazurilor mai
rapid pe
fiecare secie.
Apelarea cu
ncredere la
serviciile
spitalului.
Asigurarea
condiiilor
favorabile, de
recreere
pacienilor i
personalului.

STABILIREA POTENIALULUI DE VIABILITATE

Modelul MEFI Matricea de evaluare a factorilor interni
Determinarea potenialului de viabilitate managerial se realizeaz pornind de la
evidenierea cauzal a principalelor puncte forte i slabe ale spitalului analizat. Se aplic o
metodologie specific bazat pe modelul matricelor de evaluare a factorilor interni (MEFI)
care valorific informaiile din diagnosticul intern.
Corespunztor nivelului de evaluare se vor acorda punctaje astfel:
Puncte slabe 1-2
1 punct slab cu impact major
2 punct slab cu impact moderat

Puncte forte 3-4

3 punct forte cu impact moderat
4 punct forte cu impact major

Coeficienii de importan se vor acorda n funcie de impactul pe care l au punctele

forte i slabe asupra spitalului, iar suma tuturor coeficienilor este 1. Coeficientul ponderat se
obine ca produs ntre nivelul de evaluare i valoarea coeficientului de importan.
Dup ntocmirea matricei, se determin i se interpreteaz potenialul de viabilitate a
mediului intern. n funcie de nivelul punctajului obinut (total punctaj coeficient ponderat),
spitalul va fi ncadrat n diferite clase de viabilitate:
>2,5 situaie favorabil
2 2,5 situaie medie
< 2 situaie nefavorabil
MEFI pentru domeniul RESURSE UMANE

Tabel nr.
Nr.
Denumire
crt.
punct forte/punct slabe
1
PSru1
2
PSru2
3
PSru3
4
PSru4
5
PSru5
6
PSru6
7
PSru7
8
PSru8
9
PFru1
10
PFru2
Punctaj Total

Nivel evaluare
1
1
1
2
2
2
2
1
3
3
-

Coeficient de
importan

Coeficient
ponderat

Matricea global de determinare a potenialului de viabilitate

Tabel nr.
Nr.
Denumire
crt.
punct forte/punct slabe
1
Managerial
2
Financiar
3
Resurse umane
4
Comercial
5
Servicii medicale
Punctaj Total

Nivel evaluare

Coeficient de
importan

Coeficient
ponderat

Modelul MEFE Matricea de evaluare a factorilor externi

Nr.
crt.

Oportuniti sau ameninri

Oportuniti

1
2
3
4
5
6

Nivel
evaluare

Coeficient
de
importan

Coeficient
ponderat

7
8
9
10
11
12
13
14
Ameninri

TOTAL PUNCTAJ