Malformaciones congnitas del sistema digestivo

1. ATRESIAS Y FISTULAS

La Fstula traqueoesofgica (FTE) es una conexin anormal entre el

esfago (el tubo que va de la garganta al estmago) y la trquea (el
tubo que va de la garganta a los pulmones). Normalmente estos dos
tubos no se conectan entre s. La FTE es un defecto congnito, (est
presente al nacer) y no es una malformacin que se hereda.
Cuando un beb presenta FTE, el lquido que traga se pasa por la
conexin anormal del esfago a la trquea y el aire puede pasar hacia
el estmago. Cuando esto ocurre, el lquido ingresa a los pulmones del
beb causando neumona, asfixia y la posibilidad de muerte, razn por
la cual se la considera una emergencia quirrgica.

2. PATOLOGIA ESOFAGICA
2.1.

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Gastroesofgico se refiere al estmago y al esfago, y reflujo significa fluir

hacia arriba o regresar. El reflujo gastroesofgico es el retorno de los jugos
cidos del estmago, o alimentos y lquidos, al esfago. Este trastorno es
frecuente en los bebs, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Puede ser una
afeccin temporal o puede convertirse en un problema a largo plazo, a menudo
denominado Enfermedad por reflujo gastroesofgico

Grado a: una o ms rupturas

mucosas no mayores de 5 mm,
que no se extienden entre las
crestas de dos pliegues mucosos.
Grado b:una o ms rupturas
mucosas mayores de 5 mm, que
no se extienden entre las crestas
de dos pliegues mucosos. Grado
c:rupturas mucosas que se
extienden entre las crestas de dos
o ms pliegues mucosos, pero que
afectan a menos del 75% de la
circunferencia esofgica. Grado d:
rupturas mucosas que afectan
como mnimo al 75% de la
circunferencia esofgica.

2.2.

ESOFAGO DE BARRET

El esfago de Barrett es una condicin en la cual las clulas normales

que revisten el esfago, llamadas clulas escamosas, se convierten
en clulas que generalmente no se encuentran en los seres humanos,
llamadas clulas columnares especializadas. El dao del
revestimiento del esfago causa que las clulas cambien.

2.3.

ESOFAGITIS INFECCIOSAS Y QUIMICAS.

Las esofagitis infecciosas son una causa infrecuente de patologa

esofgica que se relaciona en general con estados de inmunosupresin
y con la presencia de otros factores predisponentes. Los agentes
etiolgicos ms frecuentes de las esofagitis infecciosas son Candida
albicans, el virus del herpes simple tipo I (VHS) y el citomegalovirus
(CMV). Otros agentes infecciosos son las micobacterias
(Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium avium complex), las
bacterias y los protozoos (tabla 5-1). En pacientes infectados por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) es frecuente la presencia de
ulceraciones esofgicas en las que no se detecta ningn agente
infeccioso.

2.4.

VARICES ESOFAGICAS.

Las vrices esofgicas son venas agrandadas en

el extremo inferior del esfago. Su causa suelen
ser los problemas de circulacin sangunea en el
consecuencia
de una enfermedad crnica
hgado
TUMORES
: BENIGNOS
del hgado. En
presencia de ciertas enfermedades
MALIGNOS
hepticas, la circulacin sangunea puede
bloquearse a consecuencia de la formacin de
tejido cicatricial
en el hgado. Esto aumenta la
ALTERACIONES
CONGENITAS
presin de la sangre en la vena porta y, en
consecuencia, la sangre retrocede hacia las venas

GASTRITIS AGUDA.
del esfago y del estmago, y produce vrices. Las
vrices constituyen un problema grave y su
tratamiento es necesario para prevenir su ruptura
y hemorragia, que puede llegar a causar la muerte.

2.5. GASTRITIS AGUDA

Es genera cuando la mucosa gstrica que encierra al
estmago sufre una hinchazn, producindose
diversas
anomalas,
como
hemorragias
subepiteliales.
De
todas
maneras,
no
necesariamente todo el estmago se va a ver
afectado.
Las lesiones de la mucosa gstrica es asociado
con dao y regeneracin celular.

2.6.

GASTRITIS CRNICA
Es la inflamacin inespecfica de la mucosa gstrica, de
etiologa mltiple y mecanismos patognicos diversos.
Cuando no se encuentran lesiones orgnicas en esfago ni
en estmago, existe tendencia a denominar de forma
errnea gastritis a aquellos cuadros con sntomas de
pesadez, aerofagia, molestia abdominal, saciedad
temprana, plenitud postprandial., que deban englobarse
en el trmino de dispepsia funcional o no ulcerosa.

La gastroscopia permite observar la

mucosa gstrica sugiriendo el
diagnstico de gastritis y descarta otras
posibilidades diagnsticas. El
diagnstico de certeza se logra con el
estudio histolgico de la biopsia
obtenida por endoscopia. Nos informa
de la morfologa de la gastritis y de la
presencia o no de helicobacter pylori.

2.7.

ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA

Afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno(la primera
parte del intestino delgado). Se clasifican en lceras gstricas y
lceras duodenales, estas ltimas son mucho ms frecuentes. Las
lceras ppticas pueden aparecer tanto en las mujeres como en
los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas. Se trata
de una enfermedad comn que afecta a una de cada 10 personas
en algn momento de su vida.
La causa de la lcera es un desequilibrio entre los factores
agresivos para la mucosa gastroduodenal y los defensivos. Entre
los agentes agresivos los ms importantes son la secrecin de
cido gstrico que se realiza por las clulas parietales -secretoras
de cido clorhdrico-

2.8.

ULCERAS GASTRICAS AGUDAS

La ulcera gstrica, cualquiera sea su ubicacin, es una

perdida de sustancia de marcha crnica, que puede
afectar toda la pared gstrica y se caracteriza por su
evolucin alternando periodos de remisin con periodos
de actividad. Se sabe que la ulcera crnica, se debe a la
ruptura en ultima instancia en el epitelio entre los
mecanismos defensivos de la mucosa y la agresin del
jugo gstrico, que en condiciones normales no lo es.
Actualmente ya no se usa el termino "ulcera
gastroduodenal" y diremos en cambio "ulcera gstrica y
ulcera duodenal". En la patologa benigna del esfago
distal, estomago, duodeno y yeyuno proximal, continua
vigente el aforismo "No cido", "No ulcera".

2.9.

GASTRITIS HIPERTROFICA

En el examen macroscpico los pliegues del cuerpo y del fundus estn extraordinariamente engrosados,
remedando a veces la apariencia de circunvoluciones cerebrales, y en su superficie pueden observarse
erosiones y/o nodularidad, con caractersticas similares a las de la gastritis varioliforme. El examen
histolgico revela engrosamiento y tortuosidad de las foveolas de la mucosa y dilataciones qusticas llenas
de moco que pueden llegar a penetrar hasta la submucosa a travs de las muscularis mucosae.