Sunteți pe pagina 1din 15

CAUZE DE STOP

CARDIORESPIRATOR
Clinica De Chirurgie Generala
Spitalul Clinic de Nefrologie Carol Davila
Bucuresti

Cauzele directe de SCR sunt reprezentate de afectarea primar

a cilor aeriene, a funciei respiratorii i a activitii cardiace.


De multe ori deteriorarea cardiac sau respiratorie (prin care se
instaleaz SCR) poate fi secundar unor boli grave care afecteaz
alte organe sau sisteme.
Sistemul cardiovascular i respirator interacioneaz frecvent; de
exemplu, hipoxemia poate determina ischemie miocardic, bolile
severe pot crete consumul de oxigen i travaliul respirator,
insuficiena cardiac poate fi secundar insuficienei respiratorii
sau insuficiena respiratorie apare ca urmare a insuficienei
cardiace.
Aceast interdependen cardio-respiratorie face ca majoritatea
cauzelor de SCR s fie rezultatul afectrii primare sau secundare
a acestor sisteme.

CAUZE RESPIRATORII DE STOP


CARDIORESPIRATOR

Fr restabilirea prompt a oxigenrii tisulare,

leziunile celulare devin ireversibile; prin


urmare, recunoaterea unei ci aeriene
compromise i aplicarea tehnicilor de
asigurare i meninere a acesteia reprezint
una din etapele fundamentale ale procesului
de resuscitare; fr o cale aerian patent
orice efort de resuscitare ulterior este, de
obicei, lipsit de succes.

Obstrucia cilor aeriene


Obstrucia cilor aeriene poate fi complet

sau parial. Obstrucia complet a cilor


aeriene determin instalarea rapid a SCR, in
timp ce obstrucia parial precede de cele
mai multe ori obstrucia total.
Obstrucia parial poate determina apariia
edemului cerebral sau edemului pulmonar,
epuizare respiratorie pn la instalarea
apneei, leziuni hipoxice cerebrale, precum i
stopul cardiac.

Obstrucia cilor aeriene se poate produce prin:


snge;
vrstur;
corpi strini (dini, resturi alimentare);
traumatisme directe la nivelul feei i gtului;
tulburri ale SNC;
epiglotite;
tumefacii la nivelul faringelui (infecii ale faringelui, abces peritonsilar,
difterie, tetanos, angina Ludwig, edemul angioneurotic);
laringospasm;
bronhospasm;
secreii bronice;
edem al mucoasei cilor aeriene inferioare;
aspiraia de coninut gastric sau alte substane.

Insuficiena respiratorie
Insuficiena respiratorie poate fi acut sau cronic, permanent

sau intermitent i poate fi att de sever nct s produc


apnee (stare care determin instalarea rapid a stopului
cardiac). n cazul unei boli respiratorii mai puin grave,
suprapunerea unei scderi a rezervei respiratorii crete riscul
de SCR odat cu apariia oricrei alte probleme respiratorii.
Stopul respirator adesea se instaleaz din cauza asocierii unor

situaii; de exemplu, la un pacient cu insuficien respiratorie


cronic suprapunerea unei infecii pulmonare, a oboselii
musculare sau a fracturilor costale poate duce la epuizare,
accentund depresia funciei respiratorii. Dac respiraia nu
asigur oxigenarea tisular adecvat, se poate instala stopul
cardiac.

Afeciunile pulmonare
Schimbul gazos pulmonar este grav afectat

de prezena unui pneumotorax sau


hemotorax, precum i de infeciile pulmonare,
sindromul de aspiraie bronic, exacerbarea
BPOC i a astmului, embolia pulmonar,
contuzia pulmonar, edemul pulmonar, ARDS.

CAUZE CARDIACE DE STOP CARDIORESPIRATOR


Pot fi primare i secundare.
Stopul cardiac se poate instala brusc sau poate fi precedat de

scderea progresiv a debitului cardiac.


Cauzele primare de SCR sunt cele care afecteaz direct
cordul:
Boala cardiaca ischemica
Cardiomiopatii
Valvulopatii
Sindrom QT prelungit
Cardiopatii congenitale
Cea mai comun form de oprire cardiac, determinat de
aceste afeciuni este
fibrilaia ventricular (FV).

Cauze secundare de SCR sunt cele n care

inima este afectat indirect, originea


patologiei fiind la nivelul altor organe i
sisteme.
Aceast patologie poate avea un efect acut

sau cronic asupra cordului.

Epidemiologie:

Stopul cardiac este definit prin absena activitii mecanice de pomp, ale crei
caracteristici clinice sunt absena pulsului central i pierderea strii de
contien. Este punctul final al majoritii bolilor cardiace att primare ct i
secundare.

Incidena morii subite cardiace este de 0,1 0,2% n populaia general adult,

din care 80% din cazuri au ca substrat boala coronarian ischemic (BIC).
Incidena stopului cardiac n populaia general crete exponenial cu vrsta,

respectnd de fapt incidena BIC; independent de intervalul de vrst, brbaii


au un risc de BIC i SCR mai mare dect femeile.
Hipertensiunea arterial, diabetul zaharat i dislipidemiile cresc suplimentar

riscul de stop cardiac n grupa populaiei cu BIC.


Caracteristicile de ras sunt importante, cu risc crescut de SCR fiind populaia de

culoare (din motive incomplet elucidate).


Fumatul este un factor de risc major (dobndit i, prin urmare, prevenibil); un rol

important l au att dieta ct i sedentarismul

Ali factori de risc pentru stopul cardiac:


consumul cronic sau acut de alcool, stare asociat

cu o inciden crescut a tulburrilor de ritm;


variaiile circadiene, dei motivele sunt puin
cunoscute, s-a observat o frecven mai mare a
stopurilor cardiace n timpul dimineii; monitorizrile
Holter au evideniat o cretere a incidenei
subdenivelrii de segment ST (ischemie) n intervalul
orar 00:00 12:00; se pare c acest fenomen este
limitat de aspirin i betablocante;
stresul fizic sau mental este un factor de risc prin
influenarea activitii sistemului nervos autonom i a
activitii plachetare.

Trauma cardiac non-penetrant (impactul cu

un corp care se deplaseaz cu vitez mare:


tenis, cricket, hockey) pot produce stop
cardiac fr o leziune structural identificabil
i n absena unei patologii preexistente
(fenomen cunoscut sub denumirea de
commotio cordis); se pare c mecanismul este
o aritmie precipitat de trauma cardiac
minor survenit n faza vulnerabil electric a
excitabilitii ventriculare

CAUZE DE MOARTE SUBIT


CORONARIAN

Boala cardiac ischemic:


ateroscleroz: ischemie/infarct;
congenital;
embolie;
vasculite;
ocluzii dinamice: spasm sau bride vasculare.
Hipertrofia:
primar: cardiomiopatia hipertrofic;
secundar: suprasolicitarea prin volum sau presiune.
Insuficiena cardiac:
acut;
cronic: congestiv sau cardiomiopatia dilatativ;
Miocardite:
inflamatorii;
de cauza infecioas.
Boli infiltrative:
neoplasme;
cardiomiopatii restrictive.

Boli ale aparatelor vavulare:


stenoze i obstrucii (mixom atrial);
endocardita;
regurgitare vavular acut non-infecioas.
Boli cardiace congenitale:
necorectate chirurgical;
fr indicaie de corecie chirurgical;
dup corecia chirurgical.
Tulburri electrofiziologice:
boli ale sistemului de conducere;
QT lung;
FV fr leziune de structur miocardic;
ci accesorii de stimulare (sindroame de preexcitaie).
Tamponada cardiac.

Deteriorarea cardiopulmonara asociata cu trauma are mai

multe cauze posibile:


secundar unui stop respirator, obstrucia cilor aeriene,

pneumotorax deschis mare,lezare traheobronsica,


Leziuni ale structurilor vitale, cum ar fi inima, aorta, sau arterele
pulmonare
traumatism cranian sever, cu colaps cardiovascular secundar
probleme medicale sau de alte condiii cum ar fi demoarte subita
de cauza cardiaca (de exemplu, fibrilaie ventricular [VF]),
conductorul unui autovehicul sau victima unui oc electric)
pierderi de snge extreme care duc la hipovolemie
Leziuni cerebrale la nivelul trunchiului