Sunteți pe pagina 1din 4

TEMA IV

Medicamente indicate in afectiuni


hepatobiliare

- Stimulente si substituienti ai secretiilor biliare


Sunt substante coleretice si colagoge. Substantele coleretice cresc
cantitatea de bila formata in ficat, iar substantele colagoge produc
contractia vezicii biliare si relaxarea sfincterului Odi cu eliminarea bilei
in duoden.
In cadrul acestei grupe de stimulenti putem intalni urmatoarele
preparate:
1. Preparate cu acizi biliari;
Aceste medicamente au actiune coleretica si colecistokinetica.
Colecistokineticele( colagoge) produc contractia vezicii biliare si eliminarea
bilei in duoden. Proprietati colagoge intense au unele alimente: galbenusul
de ou, smantana, uleiul de masline sau floarea soarelui.
Ele favorizeaza absortia lipidelor, a colesterolului si a vitaminelor liposolubile
( A,D,E,F,K).
Acidul ursodeoxicolic (Ursofalk capsule Ursochol comprimate)
Este un acid biliar care se gsete n cantiti mici n bil. Administrarea lui n
terapia medicamentoas este util n tratamentul colesterolozei veziculare
(calculii colesterolici). Acest acid biliar favorizeaza dizolvarea calculilor
colesterolici necalcificati i care nu depasesc cel mult 5-10mm in diametru,
este indicat in litiaza biliara cu calculi de cholesterol care indeplinesc aceste
conditii.
Determina diminuarea sau disparitia calculilor closterolici in 50-80% din
cazuri. Efecte mai slabe la obezi. Recidive pana la 25% intr-un an.Se mai
poate administra n tratamentul simptomatic al cirozelor biliare primitive
(reduc colestaza) si colangita sclerozanta primara.
Reactii adverse: diaree, greturi, vome, prurit, necroza hepatica.
Contraindicatii: sarcina, calculi radiopaci, hepatita acuta si cronica, ulcer
gastroduodenal evolutiv, colon iritabil.
Mod de administrare: oral, 8-12mg/kg/zi, intr-o singura priza seara, sau in 2-3
doze, timp de 3-24 luni. Tratamentul poate fi continuat 3-4 luni dupa
dizolvarea calculilor. In ciroza biliara primitiva se administreaza 10-15
mg/kg/zi, in 2-4 prize.
2.
Preparate cu acid dehidrocolic;
Acidul dehidrocolic este coleretic bun. Denumirea comerciala a produsului,
fabricat in tara noastra, este Fiobilin comprimate.

Indicatii: drenor biliar dupa operatiile pe aparatul biliar si in cursul


examenelor radiologice, avand actiune coleretica si colagoga, laxativa si
diuretica.
Reactii adverse: colici abdominale, diaree.
Mod administrare: adulti: a) 0.25-0.75 g intr-o priza seara sau 2-3 ori/zi dupa
masa; b) in colecistografie 0.50-0.75 g la 4 ore, timp de 12 ore inainte si
dupa examinare. Copii peste 7 ani, 0.12-0.25g de 1-2 ori pe zi.
3. Preparate de bila si saruri biliare;
Sarurile biliare sunt componente importante ale bilei, luand nastere la nivelul
ficatului prin combinarea acizilor biliari cu doi aminoacizi (glicocolul, taurina)
si cu sodiul.
Din punct de vedere chimic sunt deci glicocolati si taurocolati de sodiu,
productia lor zilnica fiind de circa 10 g, in functie de cantitatea de carne si de
unt din alimentatie.
Ele sunt foarte importante pentru digestie, deoarece stimuleaza secretia
biliara, emulsioneaza grasimile alimentare care nu pot fi trecute in sange
decat daca sunt combinate cu aceste saruri biliare.
Preparate de bila si saruri biliare favorizeaza digestia si absortia grasimilor,
fiind utile ca medicatie substitutive in caz de deficit de bila.
Colebil drajeuri continand bila de bou uscata + salicilat de sodiu+
metenamina+ ulei de menta;
Indicatii: diskinezii biliare, staza biliara, inflamatii nesupurative ale cailor
biliare, colecistita cronica.
Mod de administrare: adulti 0.1-0.2 g de 2-3 ori/zi, imediat dupa masa; copii
0.1g de 2-3 ori pe zi. O serie de tratament dureaza 2-3 saptamani.
Administrarea indelungata poate produce diaree.
Mai intalnim si alte preparate pentru terapia biliara, cum ar fi Cynara
Scolimus (Anghinarea) si Anghirol.
Cynara Scolimus (Anghinarea) este coleretic, colecistichinetic, stimuleaza
functia antitoxica a ficatului, stimuleaza mobilizarea colesterolului. Este
laxativ, spasmolitic, antiinflamator la nivelul cailor biliare.
Indicatii: Colecistite subacute si cronice, hepatite cronice, ciroza hepatica,
dischinezii biliare, constipatie.
Contraindicatii: Afectiuni hepatobiliare si renale acute, diabet zaharat.
Anghirol - comprimate
Administrare: Adulti: oral, 10-30 picaturi sau 2 drajeuri de 3 ori pe zi; Copii de
3-7 ani: 3 picaturi de 2 ori/zi; 7-10 ani: 3 picaturi de 2 ori/zi; peste 10 ani
jumatate din doza adultilor. O serie de tratament dureaza 2-3 saptamani. Se
poate repeta dupa o luna.
4. Preparate pe baza de terpene;

Acestea sunt uleiuri volatile, amestecuri de mentol, pinen, borneol, camfen,


cineol in ulei vegetal, cu actiune coleretica si antispastica. Sunt indicate in
colangita, colecistita, colelitiaza, pancreatita cronica, hiperbilirubinemie
juvenile, sindrom postcolecistectomie, spasme si dischinezii ale cailor biliare,
profilaxia si tratamentul litiazei biliare.
Administrare: 3-5 picaturi sau o capsula de 3-5 ori pe zi, cu 15-20 minute
inainte de masa. Picaturile se iau pe o bucata de zahar, sau pe o lungurita de
zahar tos. In dureri intense si colici se iau 20-40 picaturi o data. Copiii intre 614 ani iau 1-2 picaturi de 3-4 ori/zi sau o capsula de 1-2 ori/zi.
Bilichol capsule gelatinoase enterosolubile cu continut de mentol,
mentona, pinen, borneol, cineol, camfen.
Rowachol capsule si solutie in picaturi ; compozitie si indicatii terapeutice
asemanatoare.
-

Hepatoprotectoare

Hepatoprotectoarele sunt medicamente care contribuie la restabilirea functiilor


hepatice deregulate si la cresterea rezistentei hepatocitului fata de factori nocivi.
Sunt un grup de substante foarte diferite ca mecanism de actiune care pot preveni
acumularea grasimilor in ficat si degenerescenta celulei hepatice.
Hepatoprotectoarele sunt indicate in hepatite, insuficienta hepatica, ciroze, coma
hepatica.
Se folosesc vitamine din grupul B, aminoacizi si baze azotate( arginina, cisteina,
colina, ac. glutamic), acizi nucleici si precursori, fosfolipide asociate in diferite
preparate comerciale.
Argininum intervine in sinteza unor protein, a hemoglobinei, in metabolismul
amoniacului, diminuand concentratia lui in sange, prin eliminarea lui sub forma de
citrulina sau de acid argino-succinic. Este coleretic, colagog. Antiestenic.
Indicatii: Hepatita cronica, ictere severe, coma posthemoragica, hiperamoniemie;
tulburari dispeptice; astenie functionala;
Contraindicatii: acidoza hipercloremica, anurie.
Administrare: solutie cu 12.5g/250ml, perfuzie i.v. 10-20 ml/kg/zi, ritm 40 pic/min,
zilnic 0.5-1l.
Arginina Sorbitol flacon cu solutie perfuzabila 250ml; 500 ml. Contine arginine
clorhidrat 12.50 g si Sorbitol 25 g.
Sargenor Aspartat de arginina solutie orala 200 mg/ml fiole 5ml.
Indicat in astenie postinfectioasa, postoperatorie, functionala. Se administreaza 2-3
g/zi.
Acidul Aspartic (Acidum Asparticum) participa la sinteza proteinelor, leaga
amoniacul.
Indicatii hepatita cronica, hiperamoniemie. Adjuvant in chimioterapia
antitumorala.

Administrare: a) solutie cu 0.25g/10 ml, diluata 20 ml/250 ml glucoza 5%, perfuzie


i.v., o ora; 1-2 perfuzii/zi; b) solutie cu 0.25 g/10 ml, injectabil intravenous, lent, 1020 ml o data, de 1-2 ori/zi. Durata unei serii de tratament este de 3 saptamani; c)
oral, 62.5-125 mg de 3 ori/zi, cu 30 minute inainte de masa. Serii de 4 saptamani.
Aspatofort - solutie injectabila fiole de 10 ml
Metionina (Metioninum) aminoacid cu efect lipotrop, favorizeaza dizolvarea
grasimilor si stimulator al functiei antitoxice a ficatului.
Indicatii: Afectiuni hepatice acute si cornice, steatoza hepatica, hiperlipemie, boli
degenerative ale sistemului nervos.
Contraindicatii: boli hepatice grave, encefalopatie hepato-portala, precoma si coma
hepatica, insuficienta renala avansata. Nu se asociaza cu levodopa.
Administrare: oral, 0.20 g de 2-3 ori pe zi, la mese.
Silibina (Silibinum) amestec de trei flavone ( silibina, silidianina, silicristina).
Este stabilizator al membrane hepatocitului, cu efect antitoxic.
Indicatii: hepatita cronica, intoxicatia cu Amanita phalloydes, pentru a combate
necroza hepatica.
Administrare: oral, 0.07-0.14 g de 3 ori pe zi. Serii de 2-6 luni.
Ca denumiri comerciale intalnim: Silibinum comprimate de 35 mg; Lagosa
drajeuri de 150 mg; Legalon capsule de 140mg, sau 70 mg; Silimarina
comprimate de 35 mg, sau 150 mg.
Amestec de plante : Hepatofalk Planta capsule continand extract de Sylibum
marianum si alte plante.
Indicatii : ca adjuvant in afectiuni hepatice toxice, in hepatita cronica, ciroza, colici
biliare si gastro-intestinale, tulburari dispeptice.
Administrare: oral, inainte de masa, cu putin lichid, initial 2 capsule de 3 ori/zi.
Intretinere o capsula de 3 ori/zi.
Mai intalnim si alte substante pe baza de fosfolipide esentiale, care intra in structura
membranelor celulare si au efect lipotrop.
Indicatii: in hepatita cronica, ciroza hepatica, steatoza hepatica, colestaza. Ca
preparate din aceasta grupa intalnim:
Essentiale Forte capsule de 300 mg, care contin fosfolipide esentiale si
vitaminele B1, B2, B6, B12, PP si E.
Indicatii: hepatopatii acute si cornice, ciroza hepatica, degenerescenta grasa a
ficatului, colestaza, sindrom de iradiere, terapia pre- si postoperatorie in chirurgia
hepatobiliara.
Administrare: oral, initial 2 capsule de 3 ori/zi si pentru intretinere o capsula de 3
ori/zi.
Farcovit B12 capsule moi, continand fosfolipide esentiale, acizi grasi
polinesaturati, acid orotic, vitamin din complexul B, extract de anghinare, acid folic.
Administrare: 1-2 capsule de 3 ori/zi.