Sunteți pe pagina 1din 21

ANATOMIA

INIMII si SISTEMUL
CIRCULATOR
Dr. Posea Cristian
Medic Primar

Bucureti, 2008

Noiuni Generale
Inima, organul central al aparatului cardiovascular, este situat n
medistin ntre cei doi plmni. Are forma unei piramide
triunghiulare, cu axul ndreptat oblic n jos, la stnga i nainte.
Astfel, 1/3 din inim este situat la dreapta i 2/3 la stnga planului
mediosagital al corpului.
Greutatea inimii este de 250 300 g.
Prezint o fa convex, sternocostal i o fa plan, diafragmatic.
Cele dou fee se unesc printr-o margine mai ascuit, marginea
dreapt. Marginea stng, rotunjit vine n raport cu plmnul
stng. Baza inimiii este situat posterior i la dreapta, aici gsinduse vasele mari ale inimii. La baza inimii se afl atriile, iar spre vrf,
ventriculele.
Pe suprafaa inimii se gsesc o serie de anuri: dou ventriculare;
dou interventriculare i dou atrioventriculare, numite anuri
coronare, ntre atrii i ventricole.
3

Cavitile inimii
Atriile au form cubic, o capacitate mai mic dect a ventriculelor,
pereii mai subiri i prezint cte o prelungire, numite urechiue.La
nivelul atriului drept se gsesc orificiul venei cave superioare,
orificiul venei cave inferioare, orificiul sinusului coronar, orificiul
urechiuei drepte i orificiul atrioventricular drept, prevzut cu valva
triscupid.
Ventriculele au form piramidal triunghiular, cu baza spre orificiul
atriventricular. Pereii lor nu sunt netezi, ci prezint, pe faa intern,
trabecule. La baza ventriculelor se afl orificiile atrioventriculare
drept i stng fiecare prevzut cu valva atrioventricular i orificiile
arteriale prin care ventriculul stng comunic cu aorta, iar cel drept,
cu trunchiul pulmonar. Fiecare orificiu arterial este prevzut cu trei
valve semilunare sau sigmaoide, care au aspect de cuib de rndunic.
Cele dou ventricule sunt separate prin septul interventricular.
5

Structura inimii
TREI TUNICI
EPICARDUL
MIOCARDUL: miocardul contractil, miocardul de execuie, miocardul embrionar,
miocardul de comand (esutul nodal).
esutul nodal cuprinde:
1. Nodulul Sinoatrial
2. Nodulul Atrioventricular
3. Fasciculul Atrioventricular (HISS)

ENDOCARDUL

Structura inimii
VASCULARIZAIA INIMII
Dou artere coronare (stg. i dr.) cu origine n aorta ascendent

INERVAIA INIMII
Nervii cardiaci ( vag), simpaticul cervical

ARBORELE VASCULAR
Artere
Capilare
Vene

Structura inimii
STRUCTURA ARTERELOR I VENELOR
Tunica Extern: Adventice, esut conjunctiv, Colagen i Elastice
Tunica Medie: tip elastic i muscular
Tunica Intern: un rnd de celule endoteliale turtite; vene, valvule - cuib
de rndunic

STRUCTURA CAPILARELOR
Calibru mic
Ext. colagen, conjunctiv
Int.
Ficat sinusoide, calib mare, perete ntrerupt

Marea i Mica Circulaie


CIRCULAIA MIC

V drept Tr. Pulmon. Snge CO2 - Plmn

CIRCULAIA MARE
V. Stg. Aort O2
SISTEMUL AORTIC

1.

Ramurile arcului aortic: Tr. Brahiocefalic, T. Carotid comun


stg., T. Subclavia stg.

2.

Ramura aort descendent:


- Tr. Celiac, A. Mezenteric, A. Suprerenal, A. Renal, A. Ovariene, A.
Mezenteric inferioar
- Tr. Celiac splinic gastric stg. hepatic
- A. iliac comun stg. i dr.
- A. Iliac ext. femural poplitee tibilal ant. i post.

3. Ramurile terminale
vagin, prostat

ale aortei: per. bazin, vez. Urinar, rect, uter,


10

Marea i Mica Circulaie


CIRCULAIA MARE
V. Stg. Aort O2

SISTEMUL VENOS
1.
Vena cav superioar: - vene profunde, ac. denumire cu arterele
- vene superficiale subcutanate, injecii venoase
2. Vena cav inferioar: - vena port snge cu subst. nutritive spre ficat; se
form. din trei vene: mezenteric sup., mez. inf. i v. splenic

11

ANATOMIA INIMII
Sist. card.: inim, sistem nchis vase (sg. i limf)
2 fc. maj ale sg.: - distrib. Subst. Nutrit + O2 - cel.
- colect. prod. tisulari de catab.

PROPRIETI MIOCARD
1. Excitabilitatea prop. de a rsp. la stimul ptr. poten. de ac.;
- faza de relaxare (diastola)
- legea tot sau nimic
- extrasistol

2. Conductibilitatea prop. de rsp. excit. n ntreg miocard


- stimul nod sinusal sistol atrial
- nov. A-V, fascic. HISS sist. Ventric

3. Contractilitatea prop. miocard de a se scurta duce la expulzia sg.


- fora de contrac. dir. propor. cu gr. Perei
- contract = sit; relax = diast.

12

ANATOMIA INIMII
PROPRIETI MIOCARD
4. Automatismul: prop. de a se contrcct. ritm. dat. impuls. prod de
ea nsi;
- tst. Embr.: Nodulul Sino-Atrial (70-80 bat/min);
Nodulul Atrio-Ventricular (40 bat/min)
Fasc. HISS i reeaua Purkinye (25 bat/min)
- regula stratific. ierarhice
- cldura sist. simpatic., adrenalina = tahicardie
- rsirea ns., ps., aceltilcolina = bradicardie

5. Tonicitatea: prop. miocard. de a-i men. tens. Musc. Stare subcontracie


13

ANATOMIA INIMII
MANIFESTRI ACTIV CARIDIACE
Manifest. Electrice
-

nsum. vector. a biocurenilorde depolariz. i repolariz. miocardic.


nreg. Grafic = EKG

Manifest. Mecanice
- ocul aplexian = izbit. ritmic a peret. toracic.
Pulsul arterial = oscil. vibratorie a peret. Arterial
nreg. Grafic = sfigmogram, unde: Anacrot i Catacrot
Puls venos venele mari flebogram

Manifest. Acustice
= zgomote cardiace prin fonocard.
1.
= sist. = nchid. valv. A-V = 0,12 sec = jos, intens
2.
= diast. = nchid. valv. aort, pulm. = 0,08 sec = acut
3.
= distens. ventr., tineri
4.
= sist. atr.

14

ANATOMIA INIMII
CIRCULAIA SNGELUI N ARTERE
Aa. mari au tunica medie bogat n elastine cu puine celule musculare netede
PROPRIETI
1.
2.
-

Compliana (rezervoare)
Elasticitatea (se destinde i revine cnd pres. Scade)
determin curgere continu

PRESIUNEA SG. M ART. I TENS ART.


= pres. care se transm. asupr. peret. Arteriali (130 mm Hg / 80 mm Hg)

FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA SNGELUI


Debitul cardiac = frecv. X volum-btaie
Rezistena periferic c.m. mare = la nivelul arteriolelor
Volemia = exempl. n hemoragii scade
Vscozitatea = mare = TA mare
Elasticitate = scade cu vrsta, HTA

15

ANATOMIA INIMII
CIRCULAIA SNGELUI N CAPILARE
= Reea vase fine (diametru sub 100 microni) = schim. de subst.
cu lichid. Interstiial
se form din arteriole, exist un sfincter precapilar

LEGILE CARE GUVERNEAZ


1.
2.
3.
4.

Difuziunea = solubilit. subst. supraf. de schimb, mrim.


molec. i distana
Filtrarea = dat. pres. hidrostatice diferite
Osmoza = trecerea apei prin membran spre sect. cu
concentr. Mare
Pinocitoz = pict. mici de plasm
16

ANATOMIA INIMII
CIRCULAIA SNGELUI N VENE
-

Volum venos este de 3 ori mai mare dect cel arterial


Presiunea este f. mic: 10mm Hg la origine i 0 la vrsare
esut elastic i muscular sczut

PROPRIETI
1.
2.

Distensibilitatea: crete pasiv calibru; rol de rezervoare


Contractilitatea: mobilizarea sngelui din rezerve; poate crete debitul cardiac

FACTORI CARE DETERM. NTOARCEREA SG. LA INIM


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Restul de presiune: 10 mm Hg la nivelul capilar venos


Aspiraia toracic: pres. neg. cav. Toracic, crete n inspiraie
Presa abdominal: diafragma n inspiraie
Pompa muscular: sist. Valv. mpiedic reflux;
Aspiraia atrial: pres. n atriu e sczut
Fora gravitaional: ajut deasupra la nivel cardiac.

17

ANATOMIA INIMII
REGLAREA ACTIVITII CARDIOVASCULARE
Reglarea nervoas
Centrul cardiovasomotor = subst. reticulat bulbopontin
- aria vasoconstrictoare = neuroni secrret. noradrenalin
- aria vasodilatatoare
- aria senzitiv = IX i X
= se afl la rndul su sub control: subst. reticulat din punte mezencefal,
Hipotalamus, Cortex cerebral
1. Control rapid al presiunii = stimul. baroreceptorilor din sinusul carotidian; efecte:
vasodilataie venoas periferic i scderea frecvenei cardiace i a forei de contracie

2. Mecanismele de reglare pe termen mediu = sistem renin -angiotensin


3. Mecanismele de reglare pe termen lung = implic func. Renal, apa i sodiul se elimin,
ADH

Reglarea umoral
Adrenalina i noradrenalina stimulator card. i pe vase
H. Tiroidieni tahicard, Angiotensina vasconstr, Bradikinina, Histamina vasodilat
Na, K, Ca - automatism, Mg vasodilat, CO2 - vasodilat

18

ANATOMIA INIMII
CIRCULAIA LIMFATIC
Limfa parte component a mediului intern
-Canal toracic
ambele se vars n venele subclaviculare

-Canal limfatic drept


COMPOZIIE: Ca i plasma, dar mai srac n proteine
FUNCII: ajut la ntoarcerea lichid extracel.; blocaj = edem; transp. acizi grai i colesterol;
particip la imunit. Organism. (anticorpi, ggl barier)

CIRCULAIA CORONAR
- Debit sanguin = 5 % din debit cardiac de repaus
- Irigarea n diastol
- Colectarea n sinusul coronar, atriu dr.

CIRCULAIA CEREBRAL
- carotidele sinus venoase, vene jugulare
- ntrerupere 5 10 sec. = pierderea contienei
- oprirea 3 4 minute = alterri ireversibile

19

ANATOMIA INIMII
MODIFICRILE CIRCULAIEI SANGUINE N EFORT
MODIFICRILE IMEDIATE DE EFORT
Frecvena cardiac: de la 80 120 200 bti/min. liniar cu creterea consumului de
O2; revenirea n timp scurt

Volumul sistolic: de la 60 la 250 ml snge, nu poate crete mai mult


Debitul cardiac: de la 5 la 45 litri/min; acesta certe pe seama frecvenei cardiace la cei
neantrenai iar la cel antrenat prin creterea volumului sistolic

Tensiunea arterial: de la 120 la 200 mm Hg n fc. de paramentrii efortului;


Cantitatea de snge circulant: crete cu 1 2 litri, redistribuire a sngelui (muchi)
Viteza de circulaie: crete de aprox. 3 ori

20

ANATOMIA INIMII
MODIFICRILE CIRCULAIEI SANGUINE N EFORT
MODIFICRILE TARDIVE SAU DE ANTRENAMENT
Frecvena cardiac: bradicardia de repaus la cei antrenai
Hipertrofia cardiac: cordul atletului crete masa musc. Vent. Stg; gr. Inimii = 500 gr.
Volumul cordului: 1400 ml fa de 700 ml cei neantrenai
Volumul sistolic: 120 ml/btaie fa de 60 la cei neantrenai
Debitul cardiac: 5-6 l/min n repaus la toi, apoi crete la 40 l/min la toi
Tensiunea arterial: asemntoare la ambele categorii

21