-semnifica gradul de maturare a gonadostatului -aici se definitiveaza transf in fenotipul feminin ( in afara de instinctual sexual ) Dupa menarha ( la 2-5 ani de la telarha ) apare o stimulare a cresterii de tip feminin: -bazin ginoid -depuneri de grasime Aceasta se va opri cand se termina P prin inchiderea cartilagiilor de crestere sub Influenta E si A. Pubertatea patologica : 1.Pubertatea absenta: Clinic = menoree primara. hipofizo-ovariana:
Cauzele aparitiei = insuficienta hipotal-
-afectiuni cerebrale : tumori, leziuni si inflamatii
-intarziere in maturatia gonadostatului => dat excesului de serot/melaton => printr-o sensibilitate mare la FB- prin E -afectare ovariana congenitala/dobandita care scade reactivitatea glandei la stimuli hipof 2.Pubertatea precipitata: =aparitia semnelor pubertatii intre 8-10 ani => stare intermediara intre N si Pat =consta in influenta fact de mediu care cresc reactivit org receptoare. =apare o maturare mai precoce a gonadostatului o posibila secret a premat de amine stimulat (dopa,adren) determinism genetic al mutarii precoce a org.
3.Pubertatea precoce: =aparitia caract sexuale sec inainte de 8 ani a)Pubertatea precoce adevarata =se caract prin dezv caract sex sec + dezv stature-ponderala si a menarhei ianinte de 8 ani Cauze: -
Lez ovariene de tipul tumorilor gonadotrofin-secretante
Lez ale CRS de tipul hiperplaz cong de SR tratata cortizonic insuf/tardive Hipotiroidie juvenila Leziuni cerebrale
b)Pubertatea precoce partial
=apare doar un singur caracter sexual, restul apar la varsta normal Ne confruntam cu precocitate pilara / mamara Precocitatea pilara = val hormonale in limite normale = existand probabil o receptive crescuta a recept A ai folic pilosi = nu se trateaza Precocitatea mamara = uni / bilaterala = areola si mamelonul se dezv normal si nu se pigmenteaza = nivelul hormonal e N, exista o receptive crescuta de E = terapia nu se impune
c)Pubertatea precoce: = toate caract sex apar la mai putin de 8 ani = gonadele raman imature pana la pubertate Cauze:
Tumori de ovar E-secretante = unde se dezv mai mult sanii +
hiperplaz cong de CSR unde predomina pilozitatea excesiva ( mai ales pubiana )
Terapia = extirparea tumorilor
= terapia cu corticosteroizi ( hiperpalz de CSR )
4.Pubertatea intarziata: = neinstalarea pubertatii la mai mult de 15 ani = se caract prin pastrarea armonioasa a sgm corporale = nedezvoltarea caracterelor sexuale primare si sec pana la 17 ani la f si 18 ani la b se numeste INFANTILISM GENITAL = retardul staturo-ponderal poate insoti P intarziata Cauze : = reactivitate scazuta a hipotalamusului = predominanta secretiei de serotonina / melatonina = posibila implicatie a fact interni ( emotii negative, hipertiroidism ) Fact de mediu (aliment carentiala) Forme clinice: 1. Pubertate tardiva familiala ( se dezv N la 18-20 ani ) 2. Pubertate tardiva prin intarzierea maturatiei generale in: a. Malnutritie protein caloric b. Angiocardiopatii congenitale c. DZ d. TBC Diagnosticul util dozarea hormonala serica de tipul FSH, LH, E2 (scazute) Frotiul vaginal = inexistenta impregnarii estrogenale.
