Sunteți pe pagina 1din 4

PLAN INGRIJIRE D

Data
Probleme
Obiective
Interventii
Evaluarea
24.04.2002 - durere precordiala - combaterea durerii - liniste psihica
- calmarea durerii
- asezarea intr-o pozitie
- insuficienta tricuspidiana
adegvata
cord hiperkinetic
- administrarea de nitrati;
- silueta normala a cordului
Nitroglicerina, 1 tb. sublingual
- efectuarea EKG si
radiografie cardiaca
- cefalee
- combaterea
- administrarea de antalgice: - ameliorarea durerii
cefaleei
Algocalmin 1 tb per os
- febra 39,7 C
- combaterea febrei - administrarea de antitermice: - scaderea febrei
Aspirina 1 tb de 1 g per os
- urmarirea
- urmarirea
- hemoleucograma, Ht,HB,
- GA = 4500/mm 3 sange
modificarii functiilor constantelor
- VSH
- Ht = 40,5 %
biologice
biologice
- ASLO
- Hb = 11,9 %
- CRP
- PN = 42 %, E = 3 %
- exudat faringian
- VSH = 28 mm/h
- sumar urina
- ASLO = 800 u.I.
- CRP = 38 mg %
- exudat faringian =prezent
streptococ betahemolitic
Sumar urina:
- albumina absent

Data
Probleme
24.04.2002 - igiena

- alimentatia

25.04.2002 - tratamentul

- alimentatie
26.04.2002 - profilaxia
- tratamentul

Obiective
- asigurarea igienei
corespunzatoare

Interventii
- schimbarea lenjeriei
periodice
- spalarea pe maini inainte de
masa si dupa folosirea WC-lui
- asigurarea unei
- asigurarea unui regim
alimentatii adecvate alimentar ce contine necesarul
de culori
- efectuarea
- ampicilina 0,5 g/zi in 4 prize
tratamentului
per os
- aspirina tabl 4 g/zi in 4 prize
per os
- augmentin 3 g/zi in 3 prize
per os
- fenilbutazona ( unguient ) in
2 prize
- asigurarea unei
- regim alimentar desodat
alimentatii adecvate
- efectuarea
- administrarea de Moldamin
profilaxiei
1 f/luna I.m., 1 f = 600.000 u.I
- continuarea
- aspirina tabl 4 g/zi in 4 prize
tratamentului
- ampicilina 0,5 g/zi in 3 prize
- dicarbocalm 3 tabl/zi
- augmentin 3 g/zi in 3 prize

- rare leucocite
Evaluarea
- satisfacerea nevoii

- satisfacerea nevoii

- calmarea artralgiilor si a
durerii precordiale

- satisfacerea nevoii
- reduce riscul agravarii
bolii reumatice cardiace
- calmarea durerii articulare
si a inflamatiei articulare

- fenilbutazona ( unguient )
Data
Probleme
Obiective
Interventii
26.04.2002 - igiena
- asigurarea igienei - schimbarea lenjeriei
corespunzatoare
- spalarea pe maini inainte de
masa
27.04.2002 - tratamentul
- efectuarea
- aspirina tabl 4 g/zi in 3 prize
tratamentului
- augmentin 3 g/zi in 3 prize
- ampicilina 0,5 g/zi in 3 prize
- agitatie, insomnie - combaterea
- liniste psihica
insomniei si agitatiei - administrarea 1/2 tabl
Diazepam per os seara inainte
de culcare
28.04.2002 - tratamentul
- continuarea
- aspirina tabl 4 g/zi in 3 prize
tratamentului
- ampicilina 0,5 g/zi in 3 prize
- augmentin 3 g/zi in 3 prize
- dicarbocalm 3 tabl/zi
- fenilbutazona ( unguient )
- alimentatia
- asigurarea unei
- regim alimentar desodat
alimentatii adecvate - fructe, aliment, bogat in
vitamine
- igiena
- asigurarea unei
- baie generala periodic
igiene
- spalarea pe maini inainte de
corespunzatoare
masa

Evaluarea
- satisfacerea nevoii

- evolutie satisfacatoare
a bolii
- calmarea bolnavului

- scaderea inflamatiei
articulare si a durerii
precordiale

- satisfacerea nevoii

- satisfacerea nevoii

Data
Probleme
31.04.2002 - externare si
recomandari la
externare

Obiective
-

Interventii
Evaluarea
- continuarea profilaxiei cu 1 f - evolutia buna a platii
Moldamin timp de 5 ani
- evitarea frigului, umezelii
- control periodic