Sunteți pe pagina 1din 21

RESUSCITAREA CARDIO

- RESPIRATORIE

Stopul cardio-respirator

Oprirea activitii cardiace i


respiratorii
Cauze:
B. cardiace (80%);
B. respiratorii (4%);
Traumatisme;
B. cerebro-vasculare;
Asfixia;
Intoxicaii;
Suicid.

The chain of survival


! Recunoaterea SCR: se ncepe RCR dac
pacientul nu rspunde la stimuli i nu
respir normal!
1. Recunoaterea imediat a urgenei i
apel pentru ajutor calificat.
2. nceperea ct mai rapid a manevrelor
de resuscitare.
3. Defibrilarea ct mai rapid.
4. Asigurarea unui suport vital avansat
adecvat.

Suportul vital de baz la


adult
Verific sigurana
mediului/locului;
Verific dac
victima rspunde:

1.

2.
-

Scuturare umeri;
Suntei bine?;
NU prin cutarea
pulsului!

Suportul vital de baz la


adult
3.

a) Pacientul rspunde
- Se las n poziia gsit;
- Se reevalueaz periodic.

b) Pacientul nu
rspunde
- Solicit ajutor;
- Decubit dorsal,
hiperextensia capului,
ridicarea mandibulei.

Suportul vital de baz la


adult
4.

Verific dac pacientul


respir:
- Privete;
- Ascult;
- Simte.

Atenie la gasping!
Evaluare mai mult de 10 secunde!

Suportul vital de baz la


adult
5.

a) Pacientul respir normal


- Poziia lateral de
siguran;
- Solicit ambulana;
- Evaluare continu.

Suportul vital de baz la


adult
- poziia lateral de
siguran -

Suportul vital de baz la


adult
b) Pacientul nu
respir normal
- Ambulana;
- Resuscitare
(RCR)!

Suportul vital de baz la


adult
6.

a) MCE + VA
- Raport 30:2;
- ntrerupe doar dac
pacientul respir
normal.

b) MCE fr VA
- Acceptabil;
- MCE 100/min.

Suportul vital de baz la


adult
7.

Continu resuscitarea:
- Pn la sosirea personalului calificat;
- Pn cnd victima respir normal;
- Salvatorul este epuizat.

Ventilaia

Scop: meninerea adecvat a


oxigenrii sngelui.
VC, FR i concentraia optim de oxigen
nu sunt cunoscute n totalitate.
VC mici, FR mare (fa de normal);
Hiperventilaia nociv;
La adult, VC500-600 mL;
ntreruperile frecvente ale compresiilor
toracice au efect nociv asupra supravieuirii;
Respiraia gur-la-nas poate fi eficient.

a)
b)
c)
d)

e)

Masajul cardiac extern

Determin apariia unui flux sanguin


prin creterea presiunii intratoracice i
comprimarea direct a cordului;
Poate produce o TAS=60-80 mmHg,
ns o TAD foarte mic;
! Pulsul palpabil la a. carotid/femural
nu nseamn flux arterial eficient.

Defibrilarea

Efectuarea MCE naintea defibrilrii


poate crete supravieuirea;
Utilizarea defibrilatorului imediat ce
este disponibil element cheie n RCR.
Tulburri de ritm asociate cu SCR:
ocabile: fibrilaia ventricular, tahicardia
ventricular fr puls;
Neocabile: asistolia, activitatea electric
fr puls.

(diferena rspunsul la defibrilare)

Ritmurile ocabile
Fibrilaie ventricular

Tahicardie
ventricular

Ritmurile ocabile
-

Diagnostic rapid!
Dup confirmare SEE (150-200 J);
Continu MCE fr evaluarea pulsului sau a
ritmului, nc 2 min;
Reevaluare; dac FV/TV al doilea SEE (150-300
J);
Continu MCE nc 2 min. Dac FV/TV
Adrenalin 1 mg i.v., apoi al treilea SEE;
Continu MCE; dac FV Amiodaron, 300 mg i.v.
Oricare ar fi ritmul (ocabil/neocabil) se
administreaz Adrenalin, 1 mg i.v. la fiecare 3-5
min.

Ritmurile nonocabile
Asistolie

Se practic RCR (30:2);


n asistolie se administreaz
Atropin 3 mg i.v.
IOT, MCE, reevaluare dup 3
min. Dac nu exist niciun
ritm organizat, se continu
RCR.
Dac AEFP/asistola trec n
FV se aplic protocolul
corespunztor.

Cile de administrare a
medicaiei
i.v. ven periferic/central
Ci alternative:
- intraosoas (n special la copii);
- Traheal (3 mg Adrenalin +
ap distilat ad 10 mL)

RCR la copii

1 salvator MCE/VM=30:2
2 salvatori MCE/VM=15:2
SEE la copil >1 an (4 J/kgc)
La copiii >8 ani protocoalele pentru
aduli.

CONCLUZII
1.

2.

Elementul esenial al RCR: MCE


- Ct mai precoce;
- 100/min;
- Nentrerupt;
- Raport MCE:VM=30:2;
Defibrilarea (n FV i TV fr puls):
- oc unic, repetat la nevoie dup
2 min de resuscitare;
- 360 J.

CONCLUZII
3.
4.

5.

Adrenalin 1 mg/3 min i.v.


Tratamentul aritmiilor ventriculare:
Amiodarona.
RCR la copii ca la adult, cu mici
modificri.