Promovarea sntii prin

educaie

Alexoae Daniel
Andrei Paula Raluca
AMG 1 A

Putem considera educaia pentru sntate ca fiind o component a instruciei

generale, o ramur a culturii umane, una din bazele sntii, cu rol n influenarea
modului de via modern spre coninut favorabil sntii, n realizarea de generaii care
s aib un comportament sanogen.
Educaia pentru sntate, la fel ca n celelalte ramuri ale culturii, trebuie s dein
un fond material, fizic, care s stea la baza cuvntului cu rol educativ, ea avnd viabilitate
doar atunci cnd exprimarea teoretic este susinut de un material adecvat cu caracter
educativ i cu aplicabilitate practic.
Educaia pentru sntate presupune acceptabilitate, respect reciproc, informare,
mijloace pentru deprinderea diferitelor obiceiuri sanogene, cooperarea receptorilor, ea
fiind totodat i un drept al omului i o obligaie a societii, concretizat printr-o
program analitic colar anual integrat programei tuturor treptelor de instrucie
(bazate pe mesaj educativ de cultur sanitar, imagini de exemplificare i demonstraii
practice).
Educaia pentru sntate implic, obligatoriu, cunoaterea i aplicarea continu a
tehnicilor de comunicare, ca element fundamental.
Educaia pentru sntate are ca scop creterea nivelului de cunotine medicale ale
populaiei n domeniul sanogenezei, proteciei mediului i prevenirii bolilor; formarea i
dezvoltarea unor deprinderi corecte care s promoveze sntatea precum i crearea unei
poziii active fa de sntatea individual i de problemele sntii publice, n sensul
atragerii i capacitrii maselor la participarea activ n vederea realizrii i consolidrii
sntii.
Educaia pentru sntate la nivelul colii reprezint una dintre principalele ci de
promovare a cunotinelor corecte privind diferite aspecte ale sntii i totodat de
formare a atitudinilor i deprinderilor indispensabile unui comportament responsabil i
sntos. n multe ri educaia pentru sntate este obligatorie n coli, ncepnd din clasa
nti pn ntr-a dousprezecea, folosindu-se pentru fiecare ciclu de dezvoltare programe
i materiale didactice adecvate vrstei.
Exist mai multe argumente ce pot fi aduse n favoarea realizrii educaiei pentru
sntate n cadrul unitilor de nvmnt.:

n primul rnd, unul dintre scopurile n sine ale activitii din nvmnt este
informarea autorizat a copiilor i adolescenilor privind diferite domenii ale culturii
i tiinei, n paralel cu dezvoltarea de abiliti practice. n acest sens, educaia pentru
sntate, ca parte a tiinelor medicale, vizeaz nu numai transmiterea ctre elevi a
unui bagaj informativ corect din punct de vedere tiinific, ct mai ales crearea unor
comportamente individuale sntoase, a unor atitudini ce corespund idealului
educaional.

coala este un loc ideal pentru difuzarea acestor cunotine n rndul maselor de
tineri; nici o alt instituie nu are abilitatea i capacitatea de a cuprinde i de a se
adresa, n timp, unui procent att de ridicat din populaie.

Unul dintre elementele eseniale pentru dezvoltarea impactului dorit este iniierea i
realizarea programelor de educaie pentru sntate la vrste ct mai tinere. Conduita
preventiv devine astfel un comportament care se edific n timp n paralel cu
dezvoltarea educativ. Asupra unei persoane deja formate, adulte, astfel de activiti
au ntotdeauna un impact mai redus dect aciunile similare, realizate la vrste mai
timpurii.

coala reprezint, n acelai timp, o instituie cu mare autoritate moral, oferind

cadrul educaiei formale, informale i nonformale, iar materiile de studiu oficiale din
coli dobndesc implicit, la nivelul psihologic individual, o importan mai mare
dect subiectele nesusinute de acest for competent. Introducerea Educaiei pentru
sntate ca disciplin n coli reprezint implicit recunoaterea oficial a importanei
acesteia pentru viaa individului.

Proiectele pilot realizate pn n prezent n diferite judee ale rii, proiecte conduse
att prin intermediul organizaiilor guvernamentale ct mai ales prin organizaii
nonguvernamentale, au demonstrat succesul i receptivitatea tinerilor pentru acest tip
de iniiative.

Nu n ultimul rnd, impactul semnificativ al acestor activiti a fost demonstrat deja n

alte state, prin studii i cercetri competente, autorizate. Chiar i n Romnia, unde
activitile educative de acest tip au fost punctuale, studiile efectuate demonstreaz
acest lucru. De exemplu, Studiul Snti i Reproducerii Romnia 1999 studiu
naional de mare amploare i ncredere , efectuat cu asisten tehnic internaional a
3

artat c discuiile cu prinii i orele de educaie sexual din coli par s fi avut un
efect notabil asupra cunotinelor despre utilizarea metodelor contraceptive,
concluzionnd c eforturile de a lrgi activitile de educaie sexual trebuie
continuate.
Principalele teme abordate n cadrul programului Educaiei pentru Sntate n coala
Romneasc sunt:
- Noiuni elementare de anatomie i fiziologie, etapele creterii i dezvoltrii
organismului.
- Igiena personal (mini i unghii, dini, nas i gur, pr, mbrcminte).
- Activitate fizic i odihn.
- Sntatea mediului (locuina, poluarea etc.)
- Sntatea mental (apartenena la un grup, politee i regulile sale, roluri sociale, relaii
interpersonale, stresul etc. ).
- Sntatea alimentar (clasificarea alimentelor, piramida unei alimentaii echilibrate,
protecia consumatorului etc.).
- Sntatea reproducerii (ciclul menstrual, metode de contracepie, infecii transmisibile
pe cale sexual).
- Bioetic.
- Consumul i abuzul de substane toxice drogurile, alcoolul, tutunul precum i
consecinele ce deriv din acestea cum ar fi: absenteism i abandon colar, delincven
juvenil (comportamente cu risc).
- Accidente, violen, abuz fizic (inclusiv reguli de acordare a primului ajutor), violena n
familie.
Aceste teme vor fi abordate gradual, n concordan cu ciclurile de dezvoltare fizic i
psihic ale elevilor.
Beneficiari:
Educaia pentru sntate face parte din viaa cultural a fiecrei ri, deci
organizarea i propagarea noiunilor de ocrotire a sntii, a sanogenezei, nu revine
exclusiv sectorului sanitar ci, n egal msur, trebuie s participe i alte sectoare ca:
nvmntul, organizaii civice, biserica, diverse asociaii, uniti productive sau
comerciale de stat ori particulare, toate avnd anumite responsabiliti n acest sens.

Programul Naional "Educaia pentru sntate n coala romneasc" i este

adresat n special cadrelor didactice care doresc s i asume roluri de formatori i
facilitatori ai dezvoltrii armonioase a copilului i adolescentului, a strii lui de bine i a
unei caliti superioare a vieii. Ea constituie un instrument util n realizarea la clas a
activitilor de educaie pentru sntate. In acelai timp programul se adreseaz elevilor,
prinilor acestora i ntregii comuniti.
Obiectivele urmrite n cadrul Programului Naional "Educaia pentru sntate n
coala romneasc" vizeaz:
1. promovarea sntii i a strii de bine a elevului, respectiv:
funcionarea optim din punct de vedere somatic, fiziologic, mintal, emoional, social i
spiritual;
formarea unui stil de via sntos.
2. dezvoltarea personal a elevului, respectiv:
autocunoaterea i construirea unei imagini pozitive despre sine;
comunicare i relaionare interpersonal;
controlul stresului;
dezvoltarea carierei personale.
3. prevenire, respectiv:
prevenirea accidentelor i a comportamentelor cu risc pentru sntate;
prevenirea atitudinii negative fa de sine i via;
prevenirea conflictelor interpersonale, a dezadaptrii sociale i a situaiilor de criz.
Programul naional i curriculum-ul de Educaie pentru sntate urmresc:
s asigure educarea populaiei colare pentru un stil de via sntos;
s faciliteze accesul la o informaie corect, avizat, att n mediul urban ct i n
mediul rural;
s realizeze, n mod indirect, educaia adulilor;
s conduc la diminuarea numrului de mbolnviri i reducerea comportamentelor cu
risc pentru sntate;
s contribuie la creterea calitii actului medical
Pentru a-si atinge scopurile, programul educational trebuie aplicat:

La

nivel

comunitar:

diverse

domenii

de

activitate,

mass-media

La nivelul asistenei medicale: primare, (care s organizeze aciuni de promovare a

sntii, de screening i evaluare a strii de sntate a populaiei, de intervenie
terapeutic i monitorizare a factorilor de risc) i secundare i teriare (implicate n
aciunile curative ale patologiei meolice i astfel n prevenia secundar a bolilor
cardiovasculare).
Populaia int este reprezentat de:
- Populaia general, unde se dorete promovarea sntii, prin implementarea stilului de
via sntos ;
-

Populaia

aflat

la

risc,

unde

optimizarea

stilului

de

via

este n principal metoda profilactic, cu certe beneficii, n unele situaii putnd deveni
terapeutic ;
- Populaia cu patologie prezent, la care modificrile comportamentale pentru
optimizarea stilului de via depinde de metode terapeutice, procesul educaional
integrndu-se n managementul clinic;
- Personalul medical, n cadrul programelor de educaie medical continu.

Promovarea sntii i prevenirea bolilor necesit investire de timp, energie i

resurse, n sperana determinrii unei mbuntiri a sntii, care s merite aceast
investitie. Din pcate, exist o informare limitat asupra eficacitii promovrii sntii
i eforturilor pentru prevenirea bolilor.
Interveniile care determin o reducere relativ specific a consecinelor
negative are un efect absolut mai mare la populaiile cu risc crescut. De exemplu, aceeai
reducere relativ a valorii colesterolului seric are un efect benefic absolut mai mare la
persoanele cu un nivel seric mai mare al colesterolului sau la cei cu ali factori de risc
asociai. n general, interveniile pentru modificarea factorilor de risc au un efect mai mic
odat cu scderea aciunii acestora. Att pacienii, ct i societatea ateapt ca medicul s
aib un rol de conducere n promovarea sntii i prevenirea bolilor. Pacienii ateapt
i doresc ca medicii lor s le fac recomandri privind activitatea fizic, dieta i asupra
altor probleme ale stilului de via, iar medicii uit de multe ori aceste probleme. Dac
medicii nu se implic, pacienii caut sfatul n alt parte, existnd riscul sa i influen eze

surse eronate. Cnd medicii se implic activ n promovarea sntii, pacienii rspund
frecvent i i modific adecvat comportamentul. De exemplu, ncurajarea de ctre medic
de a intensifica activitatea fizic, n special dac se asociaz cu sugestii clare, va
determina probabil modificri ale comportamentului, de aceea timpul consumat de ctre
medic pare a fi eficient. Sftuirea de ctre medic a unui pacient de a scdea n greutate
sau de a ntrerupe fumatul este ncununat cu succes la o mic parte din cazuri, ns este
un prim pas excelent privind promovarea sntii i prevenirea bolilor.
Interveniile directe ale medicului asupra dietei reduc de obicei nivelul
colesterolului seric cu aproximativ 8%. Tratamentul medicamentos poate fi mai eficient,
ns este mai scump. De exemplu, tratamentul cu lovastatin la brbai, pentru prevenirea
primar a bolilor coronariene, cost peste 50.000 dolari pe an de via salvat, exceptnd
persoanele cu risc foarte mare. Strategiile de tratament pentru hipertensiunea arterial
sunt mai eficiente; costul aproximativ al screening-ului i tratamentului hipertensiunii
arteriale, lund n calcul ratele medii de complian, de medicaie i tratarea cu un
antagonist beta-adrenergic variaz de la aproximativ 15.000 dolari pe an de via salvat
la un pacient cu tensiune arterial diastolic de 105 mmHg sau mai mare pn la
aproximativ 25.000-30.000 de dolari pentru o persoan cu tensiune arterial diastolic
cuprins ntre 95 i 104 mmHg. Costurile vor fi mai mari prin utilizarea unor
medicamente mai scumpe, dei costul este justificat dac o reducere a efectelor adverse
detemin o mbuntire a calitii vieii.
Imunizarea, inclusiv vaccinarea antipneumococic i anti-gripal la vrstnici i
la pacienii cu risc crescut, este o metod eficient de a reduce numrul de mbolnviri i
cheltuielile pentru ele.

Promovarea sntii
Sntatea a fost definit de ctre Organizaia Mondial a Sntii ntr-o formul
sintetic astfel: sntatea este starea de complet bunstare fizic, mental i social, care
nu se reduce la absena bolii sau infirmitii. Deinerea celei mai bune stri de sntate
de care este capabil persoana uman este unul din drepturile fundamentale ale omului.
ntr-o astfel de perspectiv, sntatea este neleas att ca o stare individual, ct i ca o
stare colectiv ( a unei naiuni), att ca o trebuin, ct i ca un drept, att ca un scop ce

trebuie atins de ctre individ, ct i ca un obiectiv politic ce trebuie realizat de ctre stat,
sntatea

fiind

component

indispensabil

dezvoltrii

sociale.

n contextul promovrii sntii, sntatea este considerat nu ca o stare abstract

ci mai degrab ca posibilitate a individului de a se realiza, de a rspunde pozitiv la
stimulii din mediu. Astfel privit, sntatea este prezentat ca o resurs pentru viaa de zi
cu zi i nu ca scop al vieii; este o concepie pozitiv care pune accentul pe resursele
personale i sociale, ca i pe capacitile fizice.
Promovarea sntii reprezint:
un concept unificator pentru cei care recunosc nevoia fundamental de schimbare att
a stilului de via ct i a condiiilor de via;
strategie de mediere ntre indivizi i mediu, combinnd alegerea personal cu
responsabilitatea social n scopul de a asigura un viitor mai sntos;
strategie nou n domeniul sntii i al serviciilor sociale care poate fi privit, pe de
o parte, ca o politic pentru c vizeaz linia de aciune a guvernului n domeniul
sntii iar, pe de alt parte, ca o abordare care favorizeaz sntatea pentru c este
orientat ctre stilurile de via.
Principii ale promovarii sntii:
Promovarea sntii
lucreaza cu oamenii i nu mpotriva lor;
este un proces care se desfoar n cadrul comunitii locale;
se adreseaz cauzelor subiacente sntii mai degrab dect celor imediate;
se adreseaz att individului ct i mediului nconjurtor;
subliniaz dimensiunile pozitive ale sntii;
cuprinde i ar trebui s implice toate sectoarele societii, ar trebui s fac apel la
participarea tuturor;
implic ntreaga populaie n contextul vieii sale cotidiene; elementul central l
reprezint participarea efectiv a publicului la definirea problemelor, luarea deciziilor i
desfurarea activitilor care vizeaz schimbarea i ameliorarea determinanilor

sntii. Astfel, promovarea sntii necesit colaborarea strns ntre toate sectoarele
sociale n vederea crerii unui mediu favorabil sntii;
vizeaz crearea unui mod de "a ti cum s trieti" i dezvoltarea capacitii indivizilor
de a influena factorii determinani ai sntii precum i modificarea mediului pentru a
ntri factorii care favorizeaz un stil de via sntos i eliminarea celor duntori
facilitnd "alegerile sntoase".
Prevenirea bolilor
Obiectivele principale ale medicinei preventive sunt: prelungirea vieii, scderea
mbolnvirilor i creterea calitii vieii.
Prevenirea bolilor are dou componente: prevenirea primar i secundar. Prevenirea
primar implic promovarea strii de sntate i vaccinarea. Prevenirea secundar se
refer la depistarea bolilor n faze incipiente (exemplu: efectuarea de mamografii pentru a
depista forme de cancer mamar nainte ca pacienta s manifeste simptome).
PREVENIA PRIMAR
Tutunul
Cel mai mare risc pentru sntate ce poate fi ndeprtat este abuzul de produse ce con in
tutun. Consumul de tutun este implicat ntro mare msur n apariia bolilor
cardiovasculare, pulmonare, cancer i a deceselor. Datorit proprietilor adictive ale
nicotinei este mai nelept s prevenim momentul n care individul ncepe consumul dect
s ne adresm celor deja dependeni. ncetarea consumului de tutun prelungete viaa
chiar i n rndul indivizilor ce renun la 65 ani sau n cazul celor ce au deja o patologie
dezvoltat.
Consilierea fumtorilor i prezentarea metodelor de renunare la fumat este o
masur necesar pentru c 90% din fumtori se prezint la medic n fiecare an. 70% din
fumtori susin c intenioneaz s renune la fumat ns muli nu sunt pregtii s renune
imediat. n aceast situaie medicul trebuie s motiveze pacientul. 90% din fumtorii ce
renun la fumat o fac fr ajutorul unor intervenii dramatice. Stabilirea datei cnd vor
renuna la fumat, stabilirea unor convorbiri telefonice n perioada imediat urmtoare

renunrii, oferirea de materiale tiprite i , eventual, folosirea metodelor de substituire a

igaretelor vor dubla rata de succes n renunarea la fumat.
Dieta
Modificarea aportului caloric, n special calitatea caloriilor, poate micora ansele
de mbolnvire de boli cardiovasculare, cancer i diabet. Obezitatea este un factor de risc
independent pentru boala coronarian i contribuie la creterea incidenei diabetului,
dislipidemiei i hipertensiunii arteriale.
n general pacienii mnnc alimente cu calorii n exces fa de necesar i aceste
calorii n exces provin din grsimi ( n special saturate) n loc de carbohidrai compleci,
grsimi mononesaturate i fibre. Aportul de grsimi saturate se coreleaz cu nivelul
colesterolului plasmatic. Reducerea cu numai 1% a nivelului de colesterol plasmatic
determin scderea riscului de mbolnvire de boal cardiac ischemic cu 23%. Excesul
alimentar de grsimi este asociat i cu cancer de sn, colon, prostat i pulmonar.
Obiectivul este de a reduce aportul de grsimi la 30% din totalul caloriilor din alimentele
consumate iar grsimile saturate s nu depeasc 10%. De asemenea creterea
consumului de alimente bogate n fibre (plante, legume i cereale) scade incidena
cancerului.
Un alt element modificabil din diet reprezint scderea cantitaii de sodiu.
Pacienii cunoscui cu hipertensiune arterial i cei cu antecedente familiale de
hipertensiune arterial vor beneficia de aceast modificare. Consumul de calciu i
vitamina D protejeaz mpotriva osteoporozei n special n rndul femeilor ce se apropie
de instalarea menopauzei. Studiile arat ns c femeile de orice vrst nu au un aport
adecvat al acestor elemente. Pentru a avea un aport alimentar zilnic normal de vitamine i
minerale este necesar o diet variat compus din pete, carne macr, produse lactate,
cereale integrale i 56 porii de fructe i legume zilnic. O astfel de diet este superioar
folosirii zilnice a suplimentelor cu vitamine.
Alcoolul i drogurile
Consumul de alcool n exces nu poate fi prevenit prin acelei tehnici ca i
consumul de tutun ns este responsabil de un numr mare de decese anual. Att

10

consumul de alcool ct i consumul de droguri sunt greu de monitorizat de ctre

personalul medical pentru c pacienii sunt rezervai n a oferi informaii adevrate.

Activitatea fizic
n afar de faptul c scade incidena obezitii evitarea unei viei sedentare scade
incidena bolilor cardiovasculare, hipertensiune arterial, diabetul, osteoporoza. Sub 20%
din indivizii aduli au activitate fizic usoarmoderat cu ar fi mersul pe jos 30 minute n
3 5 zile din sptmn. Un sfert din populaie nu are activitate fizic moderat deloc.
Activitatea fizic reduce ansele de a dezvolta boal cardiac ischemic cu 35% .
Pacienii trebuie s nceap activitatea fizic progresiv , zilnic, dezvoltndu i rutina de
exerciiu astfel nct s nu se rneasc, tot restul vieii.
Activitatea sexual
Pacienii trebuie s fie ndrumai categoric spre folosirea mijloacelor de protecie
indiferent de tipul contactului sexual (oral, anal sau vaginal) pentru a preveni
transmiterea bolilor cu transmitere sexual i a sarcinilor nedorite.
Mediul
Medicii trebuie s urmreasc i riscurile de mediu asupra sntii pacienilor
att ocupaionale ct i legate de activitile casnice sau recreative. Toi pacienii trebuie
instruii asupra expunerii la razele solare, aceasta fiind cauza celei mai ntlnite forme de
cancer cancerul tegumentelor. Poluarea aerului, fumatul n locuin, expunerea la
monoxid de carbon i radon pot determina modificarea strii de sntate.
Tehnicile de preparare a hranei i depozitarea acesteia corect scad riscurile infeciilor
toxicalimentare.
Indivizii cu vrsta sub 40 ani sunt expui la leziuni i lovituri neinten ionate iar
prevenirea acestora reduce semnificativ incidena mbolnvirilor i deceselor. Riscul de a
fi implicat ntrun accident rutier se ridic la 30% dac lum n calcul toat durata vieii,
iar 50% din decesele din accidentele auto pot fi prevenite prin purtarea centurii de
siguran, ctii de protecie n cazul motociclitilor. Studiile arat c numrul pacienilor
ce poarte centura de siguran crete dac medicul le reamintete frecvent acest lucru.

11

Medicii trebuie s adopte o atitudine ferm i asupra consumului de alcool isau droguri
la volan.
Folosirea detectoarelor de fum n locuine scade riscul de mbolnvire prin
expunere la incendii. Majoritatea deceselor prin expunere la foc i fum se produc n
locuine. Evaluarea riscurilor asupra sntii la locul de munc scade riscul de dezvoltare
a unei boli profesionale. Posesia armelor de foc n locuin se asocieaz cu rni produse
membrilor familiei mai frecvent dect asupra intruilor n locuin. Nu este o decizie
neleapt pstrarea armelor n locuin . Cei mai afectai sunt copiii.
IMUNIZAREA
Cu toate c astzi sunt disponibile vaccinuri pentru o gam larg de boli , numai
40% din pacienii ce ar trebui s beneficieze de vaccinare sunt vaccinai. Factorii ce
explic aderena sczut la vaccinarea adulilor sunt ncrederea sczut n eficacitatea
vaccinurilor, subestimarea severitii bolilor vizate, costul ridicat, lipsa unui plan naional
de vaccinare a adulilor echivalent cu vaccinarea copiilor. Vaccinuri necesare la aduli
sunt tetanosdifterie, pneumococic, gripal i rubeol.
CHIMIOPROFILAXIA
Unele medicamente pot fi folosite n prevenirea bolilor. Totui administrarea
medicaiei la persoane sntoase nu este lipsit de riscuri. Folosirea aspirinei n
prevenirea bolilor cardiovasculare i a cancerului colorectal este benefic dar aduce riscul
sngerrilor gastrointestinale. Terapia de suplimentare hormanal a femeilor aflate la
menopauz este benefic. Toate beneficiile puse n balan cu riscurile nainte de a iniia
aceste tratamente.
PREVENIA SECUNDAR
SCREENINGUL
Screeningul reprezint cutarea pe scar larg a prezenei unor boli n populaie.
Acest lucru se poate face prin efectuarea unor investigaii unor mase mari de oameni. De
exemplu SUA recomand efectuarea urmtoarelor:
Msurarea tensiunii arteriale

12

 Msurarea nlimii i greutii

Test BabePapanicolau (n cazul femeilor cu activitate sexual)
Colonoscopie (dup 49 ani)
Mamografie i examen snologic (dup 49 ani)
Stabilirea consumului de alcool
Dozarea colesterolului plasmatic total (dup 49 ani)
Evaluarea vederii (peste 65 ani)
Evaluarea auzului (dup 65 ani)
Consult stomatologic regulat

13