ALGORITMUL

DIAGNOSTICULUI
IN VIROZE

Etapele diagnosticului
virusologic
Recoltarea produsului patologic
Transportul produselor patologice
Direciile diagnosticului virusologic

RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE STERIL!!!

Fluidele orale reduc riscul contaminarii,

simplifica procedura de recoltare

PRODUSE PATOLOGICE

Snge - 3-5 ml prin punctia venoasa aseptica, pe anticoagulant.

Virusuri frecvent izolate: virusuri care disemineaza viremic si agentii etiologici ai
febrelor hemoragice.

Materiile fecale - 4-8 g in solutie de Mg SO4 (stabilizeaza infectivitatea

enterovirusurilor).
Virusuri frecvent izolate: enterovirusuri, rotavirusuri, calicivirusuri, mai rar
adenovirusuri enterice.

Secretii nazo faringiene

a) spalatura nazo faringiana se obtine cu ajutorul unor tampoane cu
coada (sterile) introduse in cornetul nazal inferior.
b) aspiratul nazofaringian se obtine folosind un speculum nazal prin
administrarea a 3 ml ser fiziologic in nari cu o seringa atasata la un tub de
plastic.
c) lavaj traheobronsic se obtine prin bronhoscopie in conditii speciale
de catre personal calificat
Virusuri frecvent izolate: virusurile gripale A si B, virusurile paragripale,
adenovirusuri, rhinovirusuri, coronavirusuri, virusul respirator sincitial,
v.rujeolos, v. rubeolos, v. urlian.

Lichid cefalorahidian (LCR) - 5-6 ml prin punctie rahidiana, inainte de

inceperea tratamentului.
Virusuri frecvent izolate: virusul rabic, unele arbovirusuri.

PRODUSE PATOLOGICE
Saliva. Se recolteaza saliva de langa ductul Stenon cu tampon steril.
Frecvent este limitata la diagnosticul infectiei rabice.
Lichid vezicular - Colectarea lichidului din vezicule, bule, pustule se face
dupa dezinfectia prealabila a regiunii cutanate sau mucoase. Se perforeaza
vezicula cu un ac atasat la o seringa de tuberculina sau cu ajutorul unei
pipete.
Virusuri frecvent izolate: HSV I, HSV II si VZV.
Urina -100 ml - orice specimen urinar obtinut prin abstinenta de la mictiune
timp de 2 ore este adecvat pentru diagnosticul virusologic.
Virusuri frecvent izolate. V. citomegalic, v. rujeolos.
Tampoane vaginale, lavaj cervico-vaginal, tampon uretral de la nivelul
colului uterin si uretrei (atat la femeie cat si la barbat); cu tampoane sterile,
respectiv periuta citologica (pentru uretra masculina), fara toaleta prealabila
a regiunii.
Virusuri frecvent izolate: virusuri herpetice si papilomavirusuri; diagnostic
BTS, uretritelor, leziunilor veziculare si hiperplazice genitale.
Biopsia tisulara. Fragmente de organ recoltate n ctiva ml de solutie
salina + ser de vitel 10% + antibiotice n concentratiile folosite n culturile de
celule.

Transportul probelor recoltate

Rapid
La

rece
Sigur
ambalare riguros corecta
etichetarea cu semn
biorisc
documentatie in legatura
cu agentul biologic
transportat

Formular de trimitere pentru diagnostic

virusologic
Adresa spitalului/policlinicii/
cabinetului ce trimite produsul
patologic

Medicul caruia i se va
comunica rezultatul (tel, fax, email)

Nume, prenume pacient

Sex, Varsta

Date clinice, suspiciune

diagnostic

Data debutului
simptomatolgiei

Tipul produs patologic

Data, ora recoltarii

Tipul tratamentului administrat

in prealabil

Date epidemiologice (contact

cu boli infectioase
transmisibile, vectori, calatorii
in zone endemice pt o anumita
boala, vaccinari)

Analiza solicitata
Semnatura, parafa medicului

Direciile diagnosticului virusologic

1. Izolare virala in:

Culturi de celule
Ou de gaina embrionat
Animal de laborator

2. Detectia directa a :

Particulelor virale EM , IEM

Antigene virale ELISA, IF
Genom viral PCR; Rt-PCR

3. Teste Serologice:
a. Ac virus- specifici tip IgM
b. seroconversia in ac virus- specifici tip IgG

Izolarea virala prin inoculare pe OGE

Pocks-uri pe MCA a OGE - v. variolic

Detectia directa a
particulei virale prin Microscopie Electronica

Coloratia negativa
acetat de uranil
acid fosfotungstic
Metode care cresc sensibilitatea
(106-108 particule/ml): SPIEM, SIA
Metode de concentrare:

ultracentrifugare
difuzia in agar

centrifugare directa pe grila de ME

Diagnosticul serologic

pe prob unic de ser - anticorpi antivirali de tip

IgM (rspunsul imun primar) - ELISA de captur
pe probe pereche de ser
-

proba I - la debut
proba II - la 2-3 sptmni

ELISA tehnica indirect sau de competiie

(proba I - nu exist anticorpi/ proba II
- apar anticorpi specifici virusului de detectat),
creterea semnificativ a titrului de anticorpi ntre
cele 2 probe (de minim 4 ori)
seroconversia

Etapele diagnosticului virusologic

Izolarea viral

Dem. virusului/componente

Diagnosticul
serologic

Direciile diagnosticului virusologic

Transportul produselor patologice

Recoltarea produsului patologic

Suspiciunea de viroz