REFERAT LA ANATOMIE

ANATOMIA I FIZIOLOGIA
APARATULUI CARDIO - VASCULAR

ANATOMIA I FIZIOLOGIA
APARATULUI CARDIO - VASCULAR

Sistemul circulator este format din:

- inim i vasele de snge = aparatul cardio - vascular
- sistemul limfatic format din vasele limfatice i ganglionii
limfatici. Circulaia sngelui din ventricolul stng spre organe i
esuturi i napoi spre atriul drept formeaz circulaia mare sau
sistemic. Circulaia sngelui din ventricolul drept spre plmni i
napoi spre atriul stng alctuiete circulaia mic, sau pulmonar.
CORDUL
Inima este un organ musculo-cavitar, de forma unui con turtit, cu
rol de pomp aspiro-respingtoare.
Este aezat n etajul superior al mediastimului, ntre cei doi
plmni, deasupra diafragmului.
Este nvelit ntr-un sac fibro-venos numit pericard.
Dimensiunile i capacitatea variaz n funcie de individ, sex i
vrst. Are o greutate medie de 300 g i o capacitate medie de 500
cm3.

Configuraie extern

Inima are dou fee:

- una anterioar sau sterno-castal. La nivelul ei se afl anul
interventricular anterior care desparte VS de VD i anul

antriventricular, care desparte atriile de ventricule.

- una inferioar sau diafragmatic pa care se continu anurile de
pe faa anterioar.
- dou margini.
- o baz sau faa posterioar care corespunde atriului stng i
drept.
- un vrf care aparine VS.

Structur
Inima este alctuit din trei straturi:
1. endocordul sau stratul intern, nvelete toate cavitile inimii
i se continu cu endateliul arterelor i venelor;
2. miocardul sau stratul mijlociu este constituit dintr-o reea de
fibre musculare ce alctuiesc un simiiu .
Acesta este alctuit din:
- septul interventricular membranos;
- inelele fibroase ale orificiilor arterei aortice i pulmonare i
orificiile atrio-ventriculare drept i stng;
- trigonul fibros drept i stng, care unete inelele fibroase ale
orificiilor atrio-ventriculare i al aortei.
Miocardul este astfel alctuit, nct ntre musculatura atriilor i
cea a ventriculelor nu exist legtur n afara fasciculului HIDS
3. epicardul sau stratul extern, reprezint foia visceral a
pericardului seros.
Configuraia intern
Cordul omului are o structur cameral, camerele fiind separate
ntre ele prin septurile interventricular i interatrial. Atriul i
ventriculul de aceeai parte comunic ntre ele prin oficiul atrioventricular corespunztor.
Atriile se caracterizeaz prin:
- capacitate mai mic dect a ventriculilor;
- forma cuboidal;
- numrul mare de orificii care se deschid la nivelul lor:

n AS - venele pulmonare
- orificiul atrio-ventricular stng
n AD - vena cav inferioar i superioar
- orificiul atrio-ventricular drept;
- grosime mai mic a pereilor;
- lipsa muchilor papilari;
- la nivelul septului interatrial se afl o zon subiat = fosa
oval care nchide orificiul de comunicare interatrial din perioada
fetal.
Ventriculii se caracterizeaz prin:
- capacitate mai mare dect a atriilor;
- form piramidal, cu baza spre atrii;
- grosime mai mare a pereilor. Peretele VS este de trei ori
mai gros dect peretele VD;
- prezena muchilor papilari;
- din VD pleac trunchiul arterei pulmonare prevzut cu valva
pulmonar care nchide VD, mpiedicnd astfel ntoarcerea coloanei
de snge n timpul diastolei;
- din VS pleac artera aort, al crei orificiu este prevzut cu
valvulele aortice, cu acelai rol i cele pulmonare.
Orificiul atrio-ventricular:
- drept este prevzut cu valva tricuspid pentru c are trei
valve sau cuspide, care se inser pe inelul fibros al orificiului, iar
vrful acestora este legat de muchii papilari prin corolajele
tendinoase;
- stng este prevzut cu valva mitral sau bicuspid.

Septul interventricular separ cei doi ventriculi, fiind format

superior de o zon fibroas, iar n 2/3 inferioare de o zon muscular.
n legtur cu miocardul se afl esutul muscular de tip embrionar
care are capacitatea de a se contracta ritmic.
Acesta este format din:
- nodul sinoatrial, situat n peretele atriului drept, ntre VCS
i VCI (vena cav superioar i inferioar);
- nodul atrio-ventricular situat tot n peretele AD n
poriunea inferioar a septului interatrial, n vecintatea valvei
tricuspide;
- fascicolul atrio-ventricular care pleac din nodul atrioventricular,

coboar

poriunea

mambranoas

septului

interventricular i se mparte n dou ramuri:

- dreapt care merge la VD
- stng care merge la VS
- fascicolul atrio-ventricular se continu cu o reea de fibre,
numit reeaua Puricinje situat sub endocrinul ventricular.
Arterele sunt vasele prin care sngele circul de la inim la
reeaua capilar din organe i esuturi, constituind un vast sistem
ramificat, cu punct de plecare dublu:
- VS pentru aort;
- VD pentru artera pulmonar.
Componenta arterial a circulaiei mari este reprezentat de
sistemul aortic. Aorta pleac din VS i are trei componente: aorta
ascendent, arcul aortic i aorta descendent care se ntinde pn la
nivelul vertebrei L4 unde se bifurc.

Aorta descendent are dou poriuni:

- toracol pn la diafragm;
- abdominal pn la locul de bifurcare.
Venele sunt vasele prin care sngele se ntoarce de la esuturi la
inim. Calibrul lor crete progresiv cu apropierea de inim.
Venele marii circulaii
Sngele din circulaia mare este colectat de vene, care merg
paralel cu arterele, fiind conduse n dou mari trunchiuri colectoare:
vena cav superioar i vena cav inferioar, care se deschid n AD.
Venele micii circulaii
Sngele din teritoriul pulmonar este colectat n venele lombare
care conflueaz formnd venele pulmonare, cte dou pentru fiecare
plmn i care se vars n AS.

FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIO-VASCULAR

Proprietile fiziologice ale miocardului
Inima, meninut n condiii fiziologice in afara organismului in
continu activitate prin funcionare spontan, repetitiv, cu caracter
ritmic, numit automatism.
Suportul

morfologic

al

automatismului

excitoconductor al inimii sau esutul nodal.

este

sistemul

Frecvena normal a excitaiilor ritmice cardiace n repaus este n

medie de 72 - 75 bti / minut i este determinat de excitaii care
pornesc de la nodul sino-atrial.

Ciclul cardiac sau evoluia cardiac fiziologic.

Fazele activitii inimii constau din contracii = sistole, prin care
se realizeaz evacuarea cavitii i relaxrii = diastole, n timpul crora
are loc umplerea cavitilor.
Un ciclu cardiac (= o succesiune de sistole, diastole atriale i
ventriculare) dureaz 0,8 s, atunci cnd inima bate ntr-un ritm de 75
Diastola atrial
atriile se umplu
valvele atrio-ventriculare
nchise

bti

Sistola ventricular II
- valvele signoide aortice
i ale arterei pulmonare se
deschid
- sngele este eliminat cu
for n AO i AP

minut.
Presiunea arterial crete
vasele atrio-ventriculare
se
deschid
VD + VS se
umplu cu snge

Att atriile ct i
ventriculii sunt plini cu
snge

Sistola atrial :
atriile se contract
ventriculii sun plini cu
snge

Sistola ventricular I
- valvele atrio-ventriculare se
nchid
- ventriculii se contract
- presiunea ventricular crete

Rezultatul activitii inimii este deplasarea sngelui ntr-o singur

direcie n inim, datorit rolului de supap al valvelor i meninerea
unor diferene de presiune necesar circulaiei n sistemul vascular
ntre venele mari, pe care le golete i arterele mari n care expulzeaz
snge sub presiune.
Inima funcioneaz ca o pomp, care expulzeaz intermitent, cu
fiecare sistol, n sistemul arterial, o cantitate de snge = debit sistolic
sau volum btaie.
Datorit elasticitii pereilor arteriali, curgerea discontinu a
sngelui imprimat de inim, este transformat n curgere continu.
Manifestrile care nsoesc ciclul cardiac
a) Manifestri acustice
Semnele exterioare ale activitii inimii sunt zgomotele cardiace
care pot fi ascultate cu stetoscopul sau nregistrate grafic pe
fenocardiogram.
Zgomotele inimii sunt produse de:

- modificarea vitezei de curgere a sngelui;

- vibraiile consecutive ale valvelor atrio-ventriculare i
sigmoide.
n mod obinuit se disting dou zgomote cardiace principale:
zgomotul sistolic i zgomotul diastolic. Zgomotul sistolic este produs
de nchiderea valvelor i-i tricuspide atrio-ventriculare. Zgomotul
diastolic este produs de nchiderea valvelor sigmoide aortice i
pulmonare.
b) Manifestri mecanice
ocul apexian se palpeaz n spaiul V intercostal stng pe linia
medioclavicular, unde vrful inimii vine n contact cu peretele
toracic.
Pulsul arterial -

fiecare contracie cardiac ventricular este

urmat de expulsia sngelui n aort i genereaz o und de presiune

care se propag de-a lungul aortei i ramurilor sale.
Pulsul arterial se palpeaz prin comprimarea arterei pe o suprafa
rigd (artera radial, arterele pedioase, artera femural, artera carotid
extern). Frecvena pulsului este aceeai cu a inimii, fiind un indiciu
accesibil al activitii cardiace.
c) Manifestri electrice
Electrocardiograma (Ecg) const din unde dispuse deasupra sau
dedesubtul liniei izoelectrice IO, segmente i intervale.
Ecg este format din:
- unde P

deflexiune pozitiv
corespunde activitii atriale

- segmentul PQ

- linie izoelectric
- reprezint depolarizarea atrial

- complexul QRS - complex de unde negative i pozitive

unda Q = corespunde activitii septului interventricular
unda R = corespunde activrii VD
unda S = corespunde activrii VS
- unda T = corespunde repolarizrii ventriculare
- intervalul PR = excitaia progreseaz de la nodul sino-atrial la
ramurile fascicolului HID
- intervalul QRST = sistola electric ventricular.

Reglarea activitii inimii

Inima este inervat de sistemul nervos vegetativ, simpatic i
parasimpatic.
Nervii cardiaci sunt : - efectori sau motori
- senzitivi
Nervii motori sunt reprezentai de :
- fibrele parasimpatice cu aciune inhibitoare asupra inimii:
bradicardie;
ntrzie producerea impulsului n modul atrio-ventricular;
reduce fora de contracie a miocardului;
scade excitabilitatea.
- fibrele simpatice cu aciune acceleratorie asupra inimii:
tahicardie;

 scurteaz conducerea impulsului n modul atrio-ventricular;

crete fora de contracie a miocardului;
crete excitabilitatea.
Debitul cardiac sau circulator
Debitul cardiac este expresia final, cea mai important a
activitii inimii, deoarece cantitatea de snge care irig organele
depinde de homeostazie (capacitatea organismului de a se menine n
echilibru ntr-un mediu de via variabil).
Debitul cardiac poate fi exprimat prin:
- cantitatea de snge expulzat ntr-un minut n inima stng sau
dreapt = minut - volumul;
- cantitatea de snge expulzat cu fiecare sistol = debitul sistolic
sau volumul btaie ( 70 ml snge / btaie pentru fiecare ventricul).
n condiii de repaus, debitul cardiac variaz ntre 4 i 6 litri /
minut, n condiii de efort poate crete la 30 litri / minut, n special
prin creterea frecvenei cardiace i a volumului btaie.
Funcionarea inimii i a celorlalte organe i esuturi depinde de
ncrctura n O2 a sngelui.
Cu fiecare trecere prin plmn, sngele se oxigeneaz, cantitate pe
care o pierde n urma contactului cu esuturile.
Coninutul n O2 al sngelui este de :
- 19 ml O2 la 100 ml snge arterial;
- 14 ml O2 la 100 ml snge venos.
Fiziologia circulaiei n vase

Rolul inimii n circulaia sngelui este de a menine o diferen de

presiune, ntre extremitatea arterial i cea venoas a arborelui
circulator, n circulaia sistemic i pulmonar.
a) Circulaia sngelui n artere
Sngele circul n artere sub o anumit presiune, care se transmite
i asupra pereilor arteriali, determinnd tensiunea arterial (TA).
n condiii normale, TA la adult este de 120 - 130 mm Hg pentru
presiunea sistolic i de 70 - 80 mm Hg pentru cea diastolic.
Exist variaii fiziologice a TA, legate de sex, vrst, poziia
corpului, intensitatea efortului fizic.
Determinarea TA se face prin metode indirecte, nesngernde, cea
mai cunoscut i folosit este metoda anscultatorie (aparatul de
tensiune + stetoscop).
b) Circulaia sngelui n capilare
Deplasarea sngelui n capilare este determinat de diferena de
presiune ntre extremitile capilarului.
Reglarea circulaiei la nivel capilar se face prin procese de
vasoconstricie i vasodilataie n funcie de :
- schimburi de substane nutritive;
- meninerea homeostaziei esuturilor.
c) Circulaia sngelui n vene

Circulaia sngelui n vene este rezultatul diferenei de presiune

ntre cele dou extremiti ale arborelui venos: capilarele venoase i
locul de vrsare al venelor n atrii.
Dei diferena de presiune din sistemul venos este mult mai mic
dect n sistemul arterial al marii circulaii, totui circulaia sngelui
este facilitat i de ali factori:
aspiraia toracic produs de presiunea negativ intratoracic
care este mai negativ n inspiraie dect n expiraie;
excursiile diafragmului n inspiraie exercit o presiune asupra
viscerelor abdominale care se transmite i venelor;
tonusul i contraciile muchilor extremitilor inferioare,
fragmenteaz coloana de snge i favorizeaz ntoarcerea venoas. De
asemenea i pulsaiile arterelor, pentru venele situate n imediata
vecintate;
aspiraia atrial n timpul ejeciei ventriculare, presiunea n atriu
scade ceea ce favorizeaz aspirarea sngelui venos;
fora gravitaional favorizeaz circulaia n teritoriile aflate
supracardiac i o stnjenete pe cea aflat sub acest nivel.
d) Reglarea circulaiei sngelui
Att presiunea arterial ct i repartiia sngelui n diferite
esuturi, se afl permanent sub aciunea factorilor nervoi i umorali,
care se modific n funcie de starea de activitate sau de repaus a
organismului sau a diferitelor esuturi.

Tensiunea arterial este meninut constant prin mecanisme

depresoare sau hipotensive i presoare sau hipertensive, care sunt
stimulate pe cale:
reflex realiznd aa numita autoreglare;
umoral prin diverse substane chimice care au efect
vasoconstrictor i vasodilatator.

BIBLIOGRAFIE
1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI
-

Dr. Roxana Maria Albu

Dr. Valeriu Bistriceanu

Dr. Mioara Mincu

Editura Universul 2001