Sunteți pe pagina 1din 79

CAZ 1

JUDEUL: TELEORMAN
LOCALITATEA: Turnu Mgurele
Spitalul: Municipal Turnu - Mgurele
Secia:
Internat de urgen: DA

Anamneza
Grup sanguin: 0I, RH(+)
Alergic la:.....................
NUMELE:G
Vrsta:23 ani

RENUMELE:A..Sexul: F
Data internrii :

Data naterii:
a a a a

z z

or:
a a

Domiciliul legal: judeul... .Teleorman.....................


localitateaTurnu Mgurele..sector-

a a

z z

Data externrii :

stradanr. .telefon..

or:
a a

Reedina: judeul Teleorman....

a a

z z

localitateaTurnu Mgurele..sector..-
stradanr. .telefon..

Numr zile spitalizare:..

Mediul: rural
Religie: cretin-ortodox

I. Informaii generale
Ocupaia:Locul de munc:.
Stare civil: cstorit, 2 copii
Condiii de locuit: locuiete cu familia ntr-o cas cu 4 camere salubre, bine nclzite
- pacienta nu fumeaz, nu consum alcool;
- dispune de venituri materiale bune.
Gesturi personale i obiceiuri: pacienta prefer carnea de porc, cartofii prjii, sosurile, buturile
30

acidulate;
-

pacienta face du zilnic, baie general o dat pe sptmn i toaleta cavitii bucale de 2 ori pe
zi;

Mod de a petrece timpul liber: vizioneaz programele TV, iese n ora cu familia.
Relaia cu familia, prietenii : foarte bune.

Diagnostic de internare: Avort luna a II-a incomplet, septic, infectat; metroragie abundent.
Motivele internrii:
- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri;
- dureri pelvi-abdominale;
- ameeli, lipotimie, febr (T=38,70C);
- Cefalee;

II. Informaii medicale


Antecedente hetero-colaterale: fr importan.
Antecedente personale-patologice:
-apendicectomie la 14 ani;
- menarha: la 13 ani;
- nateri:2;
- ciclul menstrual la interval regulat de 28 de zile, flux sanguin normal, durata 4-5 zile, fr dureri.
Situaie clinic la internare: T.A-90/50mmHg; P-100 bat/min; R-21resp/min; T-38,7oC; Talia-1.65m;
Greutatea:70kg.

III. Informaii fizice


Stare general: alterat.
Stare de nutriie: normoponderal.
Stare contien: pstrat.
Facies: normal simetric.
Tegumente: tegumente palide.
Mucoase: mucoase palide.
esut conjunctiv-adipos: normal reprezentat.
Sistem ganglionar limfatic: neglijabil.
Sistem osteo-articular: integru, articulaii mobile.
30

Sistem musculo-adipos: bine reprezentat.


Aparat respirator:
-torace normal conformat, mobil cu respiraia;
- respiraii:21 resp/min.
Aparat cardio-vascular:
- matitate cardiac n limitele normale;
- zgomote cardiace ritmice;
-T.A-90/50mmHg;P-100 pulsaii/min.
- artere periferice-pulsatile;
- reea venoas periferic normal.
Aparat digestiv i anexe:
- dentiie normal, corespunztoare vrstei, gingii aderente la dini;
- tranzit intestinal normal;
- ficat i splina n limite fiziologice;
Aparat uro-genital:
- loje renale, libere, nedureroase;
- urini normocrome;
- organele genitale externe normal conformate
- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri
Limite senzoriale:
- pacienta poart ochelari;
- acuitate auditiv normal;
- acuitate tactil normal;
- acuitate gustativ normal.
Mobilitate: ameeli, lipotimie
Alimentaia: 3 mese principale, 2 gustri, lichide ingerate: 1-2 l/zi
Eliminri: 1 scaun normal/zi; 2-3 miciuni normale/zi.
- Nu prezint alergii alimentare sau medicamentoase;
- Pacienta a fcut toate vaccinrile corespunztoare.

Examene de laborator:
n urma examenului clinic s-au obinut urmtoarele rezultate:

Ex. biochimice:
- Uree - 40 mg/100 ml;
30

- Amilazemie-150U/l;
- TGO-38U/L;
- TGP-30U/L;
- Na - 285 mg/100 ml;
- K- 2,5 mEq/l.

Ex. hematologice:
VSH

1h= 17 mm
2h= 24mm

Hemoglobin= 10,25 mg/l


Hematocrit= 34,5%
Grupa sanguin= 0I
Leucocite= 9500/mm3
Examen sumar de urin + sediment:
-

albumin negativ

puroi negativ

Examen ecografic: uter mrit n volum metritic n totalitate, cu dilatri vasculare importante n
perimetru. Coninut uterin bogat, neomogen. Ambele anexe ngroate, ecoreflectogene. Mica lama
lichidian n Douglas (exudat inflamator).

Istoricul bolii:
Pacienta n vrst de 23 ani, fr antecedente patologice prezint la internare - sngerare abundent
cu snge rou i cheaguri, dureri pelvi-abdominale, ameeli, lipotimie, febra(T=38,70C), cefalee;
Antibiograma din secreia vaginal: s-a dezvoltat streptococ. Sensibil la: Tetraciclin,
Cloramfenicol, Ampicilin, Eritromicin.

IV. Analiza i interpretarea datelor satisfacerea nevoilor


fundamentale
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
Manifestri de independen:
- Frecvena respiraiei = 21 r/min;
- Amplitudinea respiraiei = profund;
- Respiraie ritmic;
- Tipul respiraiei = costal superior;
- Mucoasa respiratorie umed;
30

- T.A. = 100-70/90-50 mm Hg.


Manifestri de dependena:
- Modificarea amplitudinii respiraiei = respiraie superficial;
- T.A. uor modificat = 100/60;
- Tegumente modificate = reci, palide datorit irigrii insuficiene a pielii.
Surse de dificultate:
- Sngerare;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Suprri psihice.

2. Nevoia de a bea i a mnca


Manifestri de independen:
Cavitatea bucal:
- dentiie bun;
- mucoasa bucal roz i umed;
- limba roz cu gingii roz i aderene dinilor.
Masticaia: uoar, eficace.
Reflex de deglutiie: - prezent.
Digestie:
- lent;
- nestingherit.
Deprinderi alimentare:
- programul meselor (3 mese i 2 gustri);
- 10 ore repaus nocturn.
Apetit: - pofta de mncare.
Hidratare: - consum de lichide n funcie de nevoie.
Manifestri de dependena:
- Dificultate de a se alimenta i hidrata corespunztor;
- Tegumente uscate, pierderea elasticitii;
- Consum redus de lichide i sruri minerale.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Stare depresiv;
- Durere.

30

3. Nevoia de a elimina
Manifestri de independen:
Menstra:
- ritmul la 28-35 zile;
- durata 4-5 zile;
- aspectul mucus amestecat cu snge i detritusuri celulare;
- culoare rou negricios, la nceput, apoi rou deschis;
- cantitate 50-200 g;
- mirosul dezagreabil;
- evoluia fr dureri, uoar jen fiziologic.
Manifestri de dependena:
- Sngerare vaginal accentuat cantitativ.
Surse de dificultate:
- Anxietate
- Stres
- Procese infecioase
- Avort

4. Nevoia de a se mica i a menine o bun postur


Manifestri de independen:
Postura adecvat:
- n picioare:
- capul drept nainte;
- spatele drept;
- braele pe lng corp;
- oldurile, gambele drepte;
- piciorul n unghi de 90 de grade cu gamba.
- eznd:
- corpul drept;
- spatele drept, rezemat;
- braele sprijinite;
- coapsele orizontale;
- gambele verticale;
- piciorul n unghi de 90 de grade cu gamba, sprijinit pe podea.
- Culcat:
- decubit dorsal;
- decubit lateral stng sau drept;
- decubit ventral.

30

Manifestri de dependena:
- Postur inadecvat;
- Imobilizare la pat;
- Restricii n a se mobiliza.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Durere i stres.

5. Nevoia de a dormi i de a se odihni


Manifestri de independen:
Durata somnului: 7-9 ore.
Somnul:
- cu ntreruperi;
- stres.
Manifestri de dependena:
Dificultate de a se odihni:
- Faa palid, exprim tristee;
- Ochii ncercnai;
- T.A. tendina de scdere a valorii normale;
- Aspectul tegumentelor palide;
- Stare psihic plictiseal, apatie;
- Astenie scderea forei musculare.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Stare depresiv;
- Durere;
- Spitalizare.

6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca


Manifestri de independen:
- Alegerea personal haine alese dup gust i circumstane.
- Sortarea hainelor:
- adecvate funciilor psihologice;
- n concordan cu importana acordat mbrcmintei i inutei personale.
- Calitatea hainelor:
- adecvate climatului;
- adecvat statutului socio-cultural.
- Capacitatea fizic de mbrcare i dezbrcare: mobilitate articular, tonus muscular,
maturitate psiho-motorie.
30

Manifestri de dependena:
- Dezinteres fa de inut s vestimentar;
- Acces de melancolie.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Pierderea imaginii de sine;
- Durere;
- Stare depresiv;
- Spitalizare.

7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale


Manifestri de independen:
- Temperatura corporal: 36-37 0C;
- Piele:- culoare roz, temperatura cldu;
- transpiraie minim.
- Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C.
Manifestri de dependena:
- Pacientele nu prezint manifestri de dependen.

8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele i mucoasele


Manifestri de independen:
-Par lungime, suplee, strlucire;
-Urechi configuraie normal, curenie;
-Nas mucoasa umed, fose nazale libere.
Cavitate bucal:
- dentiie alb, complet, fr carii;
- mucoasa bucal umed i roz;
- gingii roz i aderente dinilor.
-Unghii curate, tiate scurt, culoare roz;
-Piele curat, neted, catifelat, pigmentat normal;
Deprinderi igienice:
- baie, du;
- splarea dinilor;
- splarea prului.
Manifestri de dependena:
-Dificultate de a-i acorda ngrijiri igienice;
-Hipermenoree.
30

Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Depresie;
- Imobilizare la pat.

9. Nevoia de a evita pericolele


Manifestri de independen:
Securitatea fizic - Msuri de prevenirea:
- accidentelor;
- infeciilor bolilor;
- agresiunilor.
Securitatea psihologic:
- metode de destindere, de relaxare i control al emoiilor;
- utilizarea mecanismelor de aplicare n diferite situaii;
- practicarea unei religii.
Securitatea sociologic:
- salubrizarea mediului;
- calitatea i umiditatea aerului 30-60 %;
- temperatura ambiant ntre 18,3-25 0C;
- fr poluare fonic, chimic, microbian;
- mediu de siguran;
- msuri de protecie social.
Manifestri de dependena:
- Idei pesimiste;
- Lips de interes;
- Tristee.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Efecte secundare ale avortului;
- Stare depresiv;
- Izolare;
- Procese infecioase.

10. Nevoia de a comunica


30

Manifestrile de independen:
Funcionarea adecvat a organelor de sim:
- acuitate vizual;
- acuitate auditiv;
- finee gustativ i a mirosului;
- sensibilitate tactil.
Debit verbal:
- uor;
- ritm moderat;
- limbaj clar, precis.
Exprimare uoar:
- a nevoilor, dorinelor, a ideilor, a emoiilor;
- exprimarea clar a gndurilor.
Imagine pozitiv de sine:
- cunoaterea sinelui material, spiritual i social.
Manifestri de independen:
- Comunicare insuficient la nivel afectiv;
- Tristee;
- Izolare;
- Insatisfacie fa de sexul opus.
Surse de dificultate:
- Absena unor persoane apropiate;
- Anxietate;
- Stres;
- Stri depresive;
- Durere;
- Spitalizare.

11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri


i valori, de a practica religia.
Manifestri de independen:
- Convingeri personale ale individului fa de realitate;
- Asistarea la ceremonii religioase;
- Folosirea obiectelor religioase;
- Observarea regulilor unei religii;
- Parcurgerea scrierilor religioase;
- Apartenena la grupuri religioase;
- Posibilitatea de a aciona conform propriilor credine i valori.
Manifestri de dependena:
- Dificultatea de a participa la activiti religioase;
30

- Frustrare.
Surse de dificultate:
- Absena locului pentru practicarea religiei datorit spitalizrii.

12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii.


Manifestri de independen:
- Activitatea optim a funciilor fiziologice n raport cu constituia pacientei;
- Tendina de a lua hotrri pe baza chibzuinei proprii;
- Rapiditatea deliberrii ntr-o situaie complex i urgen, adoptarea hotrrii potrivite;
- Aprecierea obiectiv a capacitilor sale;
- Interesul fa de munc trebuie s corespund nivelului de pricepere i pregtire, s fie n echilibru
cu capacitatea persoanei.
Manifestri de dependena:
- Pacienta nu este realizat pe plan familial;
- Dificultate n a controla sarcina.
-Nesiguranta.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Stare depresiv;
- Spitalizare;
- Avort.

13. Nevoia de a se recrea


Manifesari de independen:
- Stare de relaxare;
- Sentiment de mulumire, de plcere;
- Senzaie sau emoie agreabil;
- Distracie, divertisment, nveselire.
Manifestri de dependena:
Dificultate de a efectua o activitate preferat.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Stare depresiv;
- Imobilitate;
30

- Spitalizare;
- Tratament.

14. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea


Manifestri de independent:
- Dorin, interesul n acumularea cunotinelor;
- Educaia pentru sntate;
- Modaliti pecifice de meninere sau redobndire a sntii;
- ncredere;
- Interes.
Manifestri de dependena:
- Insuficient cunoaterii bolii;
- Insuficient cunoaterii msurilor de prevenire, a diagnosticului medical, a convalescenei, a
tratamentului.
Surse de dificultate:
- Spitalizare;
- Tratament;
- Lipsa de informaii.

V.Problemele pacientei:
1. Alterarea respiraiei i circulaiei manifestat prin modificri ale amplitudinii respiraiei, T.A.
uor sczut;
2. Diminuarea apetitului manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratare insuficienta fa de
nevoile organismului;
3. Alterarea eliminrilor sngerare vaginal accentuat cantitativ;
4. Imposibilitatea meninerii unei posturi datorit imobilizrii la pat;
5. Oboseala somn uor agitat, odihna inadecvat;
6. Alterarea confortului din cauza sngerrii vaginale;
7. Anxietate datorit contraciilor uterine i pierderilor de snge;
8. Tristee datorit comunicrii ineficace la nivel afectiv;
9. Imposibilitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas datorit
spitalizrii;
10. Nerealizarea pe plan familial datorit avortului spontan;
11. Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei de informai.

VI.Diagnostice de nursing:
1. Alterarea respiraiei i circulaiei din cauza anxietii, stresului, durerii, suprrii
manifestat prin modificri ale amplitudinii respiraiei i a T.A.;
2. Alimentaie inadecvat prin deficit din cauza anxietii, stresului , strii depresive , durerii
manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratare insuficient;
30

3. Modificarea eliminrilor vaginale din cauza avortului, manifestat prin scurgerea vaginal
accentuat cantitativ ;
4. Postura inadecvat din cauza anxietii, stresului, strii depresive manifestat prin
imobilizare la pat;
5. Perturbarea somnului din cauza anxietii, stresului, strii de depresie, durerii, spitalizrii
manifestat prin sonm uor agitat , ore insuficiente de somn;
6. Alterarea integritii tegumentelor i a mucoaselor din cauza imobilizrii la pat
manifestat prin dificultatea de a-i acorda ngrijiri igienice;
7. Anxietatea din cauza avortului- manifestat prin apatie, idei pesimiste, lipsite de interes,
tristee.
8. Comunicarea ineficient la nivelul afectiv din cauza absenei persoanelor apropiate , a strii
depresive manifestat prin tristee , izolare;
9. Dificultatea de a participa la activiti relogioase din cauza spitalizrii manifestat prin
incapacitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas;
10. Perturbarea realizrii pe plan familial din cauza avortului manifestat prin dificultatea
de a controla sarcina;
11. Dificultate de a efectua activiti recreative din cauza spitalizrii, imobilitatii- manifestat
prin dificultatea de a efectua o activitate preferat;
12. Cunoaterea insuficient a bolii din cauza lipsei de informatii- manifestat prin cererea de
informaii, nelinite fa de sensul vieii.

VII.Planificarea ngrijirilor:
Obiective globale:
- Pacienta s-i recapete independent n cel mai scurt timp ;
- Pacienta s fie ferit de complicaii majore.
Obiective pe termen scurt:
- Pacienta s nu mai prezinte sngerare vaginal accentuat n termen de 2 ore;
- Pacienta s beneficieze de repaus fizic la pat;
- Pacienta s aib o respiraie i o circulaie corespunztoare n urmtoarele 24 h;
- Pacienta s fie pregtit fizic i psihic pentru chiuretajul uterin.
Obiective pe termen mediu:
- Pacienta s prezinte tegumente i mucoase curate i integre n urmtoarele 48 h;
- Pacienta s comunice cu persoane apropiate n cel mai scurt timp;
- Pacienta s poat efectua activiti recreative n urmtoarele 48 h ;
- Pacienta s obin n cel mai scurt timp informaii legate de cauzele avortului.
- Pacienta s se poat odihni corespunztor n urmtoarele 24 h.
Obiective pe termen lung:
- Pacienta s posede cunotinele necesare legate de evoluia i meninerea unei sarcini.

30

1. Plan de ingrijire - Aplicarea nevoilor fundamentale afectate


2.

pacientei G.A. cu DIAGNOSTIC: Avort luna a II-a incomplet, septic, infectat: metroragie abundent.

30

1. Nevoile
fundamenta
le
6. 1. Nevoia de

2. Diagnostic de nursing
7. Circulaie inadecvat

3. Obiective
9. Pacienta s

a respira i a

din cauza bolii

prezinte o

avea o bun

manifestat prin:

circulaie

circulaie.

4. Intervenii delegate i autonome


a) Poziionez pacienta n poziie
Trendelemburg.

decurs de 2 zile

90/50 mm Hg

17. Pacienta
prezint o
circulaie

10. Asigur un microclimat favorabil:

adecvat n
8. P= 100/min. si TA=

5. Evaluare

b)

Umiditate 40%
Cldur 18-200C
Luminozitate
Camer aerisita
Monitorizez i notez n foaia de observaie
de 31/zi. Tensiunea arterial, temperatura,
pulsul i respiraia.
11. Ora 12:

TA=95/60 mm Hg
P= 95/min.
12. Ora 16:

TA=95/65 mm Hg
P= 93/min.
13. Ora 20:

TA=100/70 mm Hg
P= 85/min.

30
14. Ora 12:

adecvat,
tegumente
normal
colorate.

4.

30

5.
7.

VIII.Bilanul autonomiei
6.

Pacienta G.A. s-a internat n spital, avnd urmtoarele probleme de


dependena:

8.
9. 1. Alterarea respiraiei i circulaiei, manifestat prin modificrile amplitudinii
respiraiei, T.A. uor sczut;
10. 2. Diminuarea apetitului manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratarea
insuficient fa de nevoile organismului;
11. 3. Alterarea eliminrilor sngerarea vaginal accentuat cantitativ;
12. 4. Imposibilitatea meninerii unei bune posturi datorit imobilizrii la pat;
13. 5. Oboseala somn uor agitat, odihna inadecvat;
14. 6. Alterarea confortului din cauza sngerrii vaginale;
15. 7. Anxietate datorit contraciilor uterine i pierderilor de snge;
16. 8. Tristee datorit comunicrii ineficiente la nivel afectiv;
17. 9. Imposibilitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen
religioas datorit spitalizrii;
18. 10. Nerealizarea pe plan familial datorit avortului spotan;
19. 11. Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei de informaii.
20.
21. n urma stabilirii obiectivelor i aplicrii interveniilor autonome i delegate, pacienta
se externeaz afebril, cu o stare general bun:
22.
23. Respiraia:
24. -16-18 respiraii/minut;
25. -ritmica;
26. -mucoasa respiratorie umed.
27.
28. Circulaia: -puls 60-80 pulsaii/minut;
29. -T.A. 140/90 mm Hg.
30.
31. Alimentarea adecvat:
32. -dentitie bun;
33. -mucoasa bucal roz i umed;
34. -limba roz;
35. -gingii roz i aderente dinilor;
36. -reflex de deglutiie prezent;
37. -apetit pstrat.
38.
39. Pacienta nu prezint sngerare vaginal;
40.
41. Pacienta are postura adecvat pacienta poate sta n picioare cu capul drept nainte,
cu spatele drept, braele pe lng corp, oldurile i gambele drepte;
42.
43. Pacienta se poate odihni corespunztor fiind linitit din punct de vedere psihic.
83

44.
45. Pacienta beneficiaz de confort adecvat datorit opririi sngerrii vaginale
46. Pacienta nu prezint anxietate a depit starea de team avut datorit contraciilor
uterine i a pierderilor de snge;
47.
48. Pacienta are comunicare adecvat la nivel afectiv;
49.
50. Pacienta poate s participe la aciunile propriului grup de apartenen religioas;
51.
52. -Pacienta dorete s se realizeze pe plan familial s ncerce s aib o alt sarcin pe
care s o duc la bun sfrit. Se informeaz cu privire la diagnosticul de sarcin, la ce
trebuie fcut pentru a mpiedica s apar eventuale probleme n evoluia unei alte
sarcini.
53.
54. Se recomand:
55. - igiena organelor genitale;
56. - repaus fizic i sexual 30 de zile;
57. - control periodic n policlinic.

58.

CAZUL 2

59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.

JUDEUL: TELEORMAN
LOCALITATEA: Turnu Mgurele
Spitalul: Municipal Turnu - Mgurele
Secia:
Internat de urgen: DA

69.
70.

Anamneza

Grup sanguin: AB IV, Rh (-)


71. Alergic la:.....................

72.
73. NUMELE:C
R..Sexul: F
74. Vrsta:24 ani
75. Data naterii:

RENUMELE:
78. Data internrii :

76.
77.
79.

a a a a

80.

or:

82.

81. Domiciliul legal: judeul...


.Teleorman.....................
83. localitateaTurnu Mgurele..sector-

a a

a a

84. Data externrii :

83

z z

85. stradanr.
.telefon..

86.

87. Reedina: judeul Teleorman....

88. a a

89. localitateaTurnu Mgurele..sector..-

90.

91. stradanr.
.telefon..
93.
95. Mediul: urban

92. Numr zile spitalizare:


..
94.

or:

a a

z z

96. Religie: cretin-ortodox


97.
98.

99.

I. Informaii generale

100.

101.

Identificare social:profesoara

102.

Stare civil: cstorit, 2 copii

103.

Condiii de locuit: locuiete cu familia ntr-o cas cu 5 camere salubre, bine nclzite

104.

- pacienta fumeaz 20 de igarete pe zi, nu consum alcool;

105.

- dispune de venituri materiale bune.

106.

Gesturi personale i obiceiuri: pacienta prefer carnea de porc, cartofii prjii,

sosurile, buturile acidulate, bea 2-3 cafele pe zi;


-

pacienta face du zilnic, baie general o dat pe sptmn i toaleta cavitii bucale de 2 ori pe
zi;
107.

Mod de a petrece timpul liber: are o via foarte activ, i plac excursiile, i place s

citeasc, i plac foarte mult florile, i place marea.


108.

Relaia cu familia, prietenii : foarte bune.

109.

Diagnostic de internare: Avort luna a III-a incomplet .

110.

Motivele internrii:

111.

- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri;

112.

- dureri pelvi-abdominale;

113.

- ameeli,

114.

- uoar lipotimie,cefalee.

115.

116.

II. Informaii medicale

117.

Antecedente hetero-colaterale: fr importan

118.

Antecedente personale-patologice:

119.

- menarha: la 13 ani;
83

120.

- nateri:1;

121.

- ciclul menstrual la interval regulat de 28 de zile, flux sanguin normal, durata 4 zile,

fr dureri.
122.

Situaie clinic la internare: T.A-100/60mmHg; P-80 pulsaii/min; R-18resp/min; T-

36,7; Talia-1.60m; Greutatea:60kg.


123.

124.

III. Informaii fizice

125.

Stare general: uor alterat.

126.

Stare de nutriie: normoponderal.

127.

Stare contien: pstrat.

128.

Facies: normal simetric.

129.

Tegumente: tegumente reci i umede.

130.

Mucoase: mucoase palide i umede.

131.

esut conjunctiv-adipos: normal reprezentat.

132.

Sistem ganglionar limfatic: neglijabil.

133.

Sistem osteo-articular: integru, articulaii mobile.

134.

Sistem musculo-adipos: bine reprezentat.

135.

Aparat respirator:

136.

- Torace normal conformat, mobil cu respiraia.;

137.

- Murmur vezicular, prezent, bilateral;

138.

- Respiraii:18 resp/min.

139.

Aparat cardio-vascular:

140.

- matitate cardiac n limitele normale;

141.

- zgomote cardiace ritmice;

142.

-T.A-100/600mmHg;P-80 pulsaii/min.;

143.

- artere periferice-pulsatile;

144.

- reea venoas periferic normal.

145.

Aparat digestiv i anexe:

146.

- dentiie normal, corespunztoare vrstei, gingii aderente la dini;

147.

- tranzit intestinal normal;

148.

- ficat i splin n limite fiziologice;

149.

Aparat uro-genital:

150.

- loje renale, libere, nedureroase;


83

151.

- urini normocrome;

152.

- organele genitale externe normal conformate;

153.

- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri.

154.

Limite senzoriale:

155.

- acuitate vizual normal;

156.

- acuitate auditiv normal;

157.

- acuitate tactil normal;

158.

- acuitate gustativ normal.

159.

Mobilitate: ameeli, lipotimie.

160.

Alimentaia: 3 mese principale, 2 gustri, lichide ingerate: 1-2 l/zi.

161.

Eliminri: 1 scaun normal/zi; 2-3 miciuni normale/zi.

162.

- Nu prezint alergii alimentare sau medicamentoase;

163.

- Pacienta a fcut toate vaccinrile corespunztoare.

164.

Examene de laborator:

165.

n urma examenului clinic s-au obinut urmtoarele rezultate:

166.

Ex. biochimice:

167.

- Uree - 40 mg/100 ml;

168.

-Amilazemie-160U/l;

169.

-TGO-37U/L;

170.

- TGP-25U/L;

171.

- Na - 275 mg/100 ml;

172.

- K- 2,65 mEq/L.

173.

Ex. hematologice:

174.

-VSH

175.

1 h =16 mm

2 h=22 mm

176.

-Grupa sanguin=AB IV, Rh (-)

177.

-Hemoglobin=9,75 mmol/l

178.

-Hematocrit=33%

179.

-Leucocite=8300/mm3

180.

Examen sumar de urin + sediment:

181.

albumin negativ;

182.

puroi negativ.

183.
83

184.

Istoricul bolii:

185.

Pacienta n vrsta de 26 ani, fr antecedente patologice prezint la internare -

sngerare abundent cu snge rou i cheaguri, dureri pelvi-abdominale, ameeli, lipotimie,


cefalee;

186.

187.
188.
189.

IV.Analiza i interpretarea datelor-satisfacerea


nevoilor fundamentale
1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie

190.
191. Manifestri de independen:
192.
- Frecvena respiraiei =18 r/min;
193.
- Amplitudinea respiraiei = profund;
194.
- Respiraie ritmic;
195.
- Tipul respiraiei = costal superior;
196.
- Mucoasa respiratorie umed;
197.
- T.A. = 100-140/75-90 mm Hg.
198.
199.
Manifestri de dependena:
200.
- Modificarea amplitudinii respiraiei = respiraie superficial;
201.
- T.A. uor modificat = 110/60 mm Hg;
202.
- Tegumente modificate: reci, palide datorit irigrii insuficiene a pielii.
203.
204.
Surse de dificultate:
205.
- Sngerare;
206.
- Anxietate;
207.
- Stres;
208.
- Durere.
209.

210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.

2. Nevoia de a bea i de a mnca

Manifestri de independen:
Cavitatea bucal:
- dentiie bun;
- mucoasa bucal roz i umed;
- limba roz;
- gingii roz i aderente dinilor.
Masticaia:
- uoar, eficace.
Reflex de deglutiie:
- prezent.
Digestie:
83

223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.

- lent;
- nestingherit.
Deprinderi alimentare:
- programul meselor (3 mese i 2 gustri);
- 10 ore repaus nocturn.
Apetit:
- pofta de mncare
Hidratare:
- consum de lichide n funcie de nevoie.
Manifestri de dependena:
- Dificultatea de a se alimenta i hidrat corespunztor;
- Tegumente uscate, pierderea elasticitii;
- Consum redus de lichide i sruri minerale.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Stare depresiv.

243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
256.
257.
258.
259.
260.
261.
262.
263.

3. Nevoia de a elimina

Manifastari de independen:
Menstra:
- Ritmul la 28-35 zile;
- Durata 3-5 zile;
- Aspectul mucus amestecat cu snge i dentritusuri celulare ;
- Culoare rou negricios la nceput, apoi rou deschis;
- Cantitate 50-200 g;
- Mirosul dezagreabil;
- Evoluia fr dureri, uoar jen fiziologic.
Manifestri de dependena:
- Sngerare vaginal;
- Dureri pelvi-abdominale.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Procese infecioase;
- Avort.

264.

265.
266.
267.

4. Nevoia de a se mica i a menine o bun postur


Manifestri de independen:
83

268.
Postur adecvat:
269. - n picioare:
270.
- capul drept nainte;
271.
- spate drept;
272.
- brae pe lng corp;
273.
- oldurile, gambele drepte;
274.
- piciorul n unghi de 900 cu gamba.
275. - eznd:
276.
- capul drept;
277.
- spatele drept, rezemat;
278.
- braele sprijinite;
279.
- coapsele orizontale;
280.
- gambele verticale;
281.
- piciorul n unghi de 900 cu gamba, sprijinit pe podea.
282. - Culcat:
283.
- decubit dorsal;
284.
- decubit lateral stng sau drept;
285.
- decubit ventral.
286.
287.
Manifestri de dependena:
288.
- Postura inadecvat;
289.
- Imobilizare la pat;
290.
- Restricii n a se mobiliza.
291.
292.
Surse de dificultate:
293.
- Anxietate;
294.
- Durere;
295.
- Stres, stare depresiv.

296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.

5. Nevoia de a dormi i de a se odihni

Manifestri de independen:
Durata somnului: 7-9 ore.
Somnul:
- Somn agitat cu mici ntreruperi.
Manifestri de dependena:
Dificultate de a se odihni:
- Faa palid, exprim tristeea;
- Ochii ncercnai;
- T.A. tendine de scdere a valorii normale;
- Aspectul tegumentelor palide;
- Stare psihic plictiseal, apatie;
- Astenie scderea forei musculare.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
83

314.
315.
316.
317.

- Stres;
- Stare depresiv;
- Durere;
- Spitalizare.
318.

319.

6. Nevoia de a se mbrca i de a se dezbrca

320.
321.
Manifestri de independen:
322.
Semnificaia hainelor sugereaz apartenena sau neapartenenta la un grup
social, profesional, cultural, religios.
323.
Alegerea personal hainele alese dup gust i circumstane.
324.
Sortarea hainelor:
325.
- adecvate funciilor psihologice;
326.
- n concordan cu importana acordat mbrcmintei i inutei personale.
327.
Calitatea hainele:
328.
- adecvate climatului;
329.
- adecvate statutului socio-cultural.
330.
Capacitatea fizic de mbrcare i dezbrcare mobilitate articular, tonus
muscular, maturitate psiho-motorie.
331.
332.
Manifestri de dependena:
333.
- Dezinteres fa de inut vestimentar;
334.
- Acces de melancolie.
335.
336.
Surse de dificultate:
337.
- Anxietate;
338.
- Stres;
339.
- Durere;
340.
- Pierderea imaginii de sine;
341.
- Stare depresiv;
342.
- Spitalizare.
343.

344.
345.
346.
347.
348.
349.
350.
351.
352.
353.
354.

7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite


normale
Manifestri de independen:
Temperatura corporal: 36-37 0C.
Piele:
- culoare roz, temperatura cldu;
- transpiraie minim.
Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C.
Manifestri de dependena:
- Pacienta nu prezint manifestri de dependen.

355.
83

356. 8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele i


mucoasele
357.
358.
359.
360.
361.
362.
363.
364.
365.
366.
367.
368.
369.
370.
371.
372.
373.
374.
375.
376.
377.
378.
379.
380.
381.
382.

Manifestri de independen:
- Pr lungime, suplee, strlucire;
- Urechi configuraie normal, curenie;
- Nas mucoasa umed, fose nazale libere;
- Cavitate bucal : -dentitie alb, complet, fr carii;
- mucoasa bucal umed i roz;
- gingii roz i aderente dinilor.
- Unghii curate, tiate, culoare roz;
- Piele curat, neted, catifelat, elastic, pigmentat normal.
Deprinderi igienice:
- baie, du;
- splarea dinilor;
- splarea prului;
Manifestri de dependena:
- Dificultatea n a-i acorda ngrijiri igienice;
- Hipermenoree.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Depresie;
- Imobilizare la pat.

385.
386.
387.
388.
389.
390.
391.
392.
393.
394.
395.
396.
397.
398.

383.
384.
9. Nevoia de a evita pericolele

Manifestri de independen:
Securitatea fizica- msuri de prevenire a:
- Accidentelor;
- Infeciilor bolilor;
- Agresiunilor.
Securitatea psihologic:
- Metode de reinere, de relaxare i control al emoiilor;
- Utilizarea mecanismelor de aprare n diferite situaii;
- Rspuns eficace i adaptat la agentul stresant.
Securitatea sociologic:
- Salubrizarea mediului;
- Calitatea i umiditatea aerului 30 60 %;
83

399.
400.
401.
402.
403.
404.
405.
406.
407.
408.
409.
410.
411.
412.
413.
414.
415.
416.
417.

- Temperatura ambiant ntre 18,3 25 0C;


- Fr poluare fonic, chimic, microbian;
- Mediu de siguran;
- Msuri de protecie social.
Manifestri de dependena:
- Apatie;
- Idei pesimiste;
- Lipsa de interes;
- Tristee.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Efecte secundare ale avortului;
- Stare depresiv;
- Izolare;
- Procese infecioase.

418.

419.

10. Nevoia de a comunica

420.
421.
Manifestri de independen:
422.
Funcionarea adecvat a organelor de sim:
423.
- Acuitatea vizual;
424.
- Acuitatea auditiv;
425.
- Finee gustativ i a mirosului;
426.
- Sensibilitate tactil.
427.
Debit verbal:
428.
- Uor;
429.
- Ritm moderat;
430.
- Limbaj clar, precis.
431.
Exprimare uoar:
432.
- A nevoilor, a dorinelor, a ideilor, a emoiilor;
433.
- Exprimarea clar a gndurilor.
434.
Imagine pozitiv de sine:
435.
- cunoaterea sinelui material, spiritual i social.
436.
437.
Manifestri de dependena:
438. - Comunicarea ineficient la nivelul afectiv;
439. - Tristee;
440. - Izolare;
441. - Insatisfacia fa de sexul opus.
442.
443.
Surse de dificultate:
444. - Absena unor persoane apropiate;
83

445.
446.
447.
448.
449.

- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Stare depresiv;
- Spitalizare.

450.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori,
de a practica religia
451.
452.

Manifestri de independen:
- Asistarea la ceremonii religioase;
- Folosirea obiectelor religioase;
- Observarea regulilor unei religii;
- Parcurgerea scrierilor religioase;
- Apartenena la grupuri religioase;
- Posibilitatea de a aciona conform propriilor credine i valori.

453.
454.
455.
456.
457.
458.
459.
460.

Manifestri de dependena:
- Dificultatea de a participa la activiti religioase;
- Frustrare.

461.
462.
463.
464.

Surse de dificultate:
- Absena locului pentru practicarea religiei datorit spitalizrii.

465.

466.
467.
468.
469.
470.
471.
472.
473.
474.
475.
476.
477.
478.
479.
480.
481.
482.
483.
484.
485.
486.

12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii

Manifestri de independen:
- Activitatea optim a funciilor fiziologice;
- Tendina de a lua hotrri pe baza chibzuinei proprii;
- Rapiditatea deliberrii ntr-o situaie complex i urgen i adoptarea
hotrrii celei mai potrivite;
- Aprecierea obiectiv a capacitilor sale;
- Interesul fa de munc, munca trebuie s corespund nivelului de
pricepere i pregtire, s fie n echilibru cu capacitatea persoanei.
Manifestri de dependena:
- Pacienta nu este realizat pe plan familial;
- Dificultatea de a controla sarcina.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stress;
- Durere;
- Stare depresiv;
83

487.
488.

- Spitalizare;
- Avort.
489.

490.
491.
492.
493.
494.
495.
496.

13. Nevoia de a se recreea

Manifestri de independen :
- Stare de relaxare;
- Sentiment de mulumire, de plcere;
- Senzaie sau emoie agreabil;
- Distracie, divertisment, nveselire.

497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.
504.
505.
506.
507.
508.
509.

510.

Manifestri de dependena:
- Dificultate de a efectua o activitate preferat.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Stare depresiv;
- Imobilitate;
- Spitalizare;
- Tratament.

14. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea

511.
512.
Manifestri de independen:
513. - Cunostinte- reflectarea n cunotin a realitii obiective;
514. - Dorina interesul n acumularea cunotinelor;
515. - Educaia pentru sntate are rolul de a oferi pacientei modaliti concrete, specifice de
meninere sau de dobndire a sntii.
516.
517.
Manifestri de dependena:
518. - Insuficient cunoaterii bolii ;
519. - Insuficient cunoaterii msurilor de prevenire al diagnosticului medical,
convalescenei, al tratamentului.
520.
521. Surse de dificultate:
522. - Spitalizare;
523. - Tratament;
524. - Lipsa de informaii.
525.

526. V.Problemele pacientei


527.
1.
Alterarea respiraiei i circulaiei manifestat prin modificri ale amplitudinii respiraiei,
T.A.uor sczut;
83

2.

Diminuarea apetitului manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratare insuficient fa de


nevoile organismului;
3.
Alterarea eliminrilor sngerare vaginal neadecvat;
4.
Imposibilitatea meninerii unei bune posturi datorit imobilizrii la pat;
5.
Oboseala somn agitat, odihna inadecvat;
6.
Alterarea confortului datorit sngerrii vaginale;
7.
Anxietate datorit contraciilor uterine i pierderilor de snge;
8.
Tristee datorita comunicrii ineficiente la nivel afectiv;
9.
Imposibilitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas datorita
spitalizrii;
10.
Nerealizarea pe plan familial datorit avortului spontan;
11.
Dificultate n a efectua activiti recreative datorit spitalizrii;
12.
Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei de informaii.
528.

529. VI.Diagnosting nursing


530.
Alterarea respiraiei i circulaiei din cauza anxietii, durerii, stressului, suprrii
manifestat prin modificri ale amplitudinii respiraiei i modificri ale T.A.;
2.
Alterarea strii de nutriie din cauza anxietii stresului, durerii, strii depresive manifestat
prin lipsa poftei de mncare i hidratare insuficient;
3.
Modificarea eliminrilor vaginale- din cauza avortului manifestat prin scurgere vaginal
accentuat cantitativ;
4.
Postura inadecvat din cauza anxietii, stresului, durerii, strii depresive- manifestat prin
imobilizare la pat;
5.
Alterarea modului de somn din cauza anxietii, durerii, stresului, strii depresive, spitalizrii
manifestat prin somn agitat, ore insuficiente de somn;
6.
Deficit de autoingrijire din cauza imobilizrii la pat manifestat prin dificultatea de a-i
acorda ngrijiri igienice;
7.
Anxietate din cauza avortului- manifestat prin apatie, idei pesimiste, lipsa de interes, tristee;
8.
Comunicarea ineficient la nivel activ din cauza absenei persoanelor apropiate, a strii
depresive- manifestat prin tristee, izolare;
9.
Dificultatea de a participa la activiti relogioase din cauza spitalizarii- manifestat prin
incapacitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenena relogioasa;
10.
Alterarea dinamicii familiale din cauza avortului manifestat prin dificultatea de a controla
sarcina;
11.
Deficit n diversificarea activitii din cauza spitalizrii, imobilitii manifestat prin
dificultatea de a efectua o activitate preferat;
12.
Cunoaterea insuficient a bolii din cauza lipsei de informaii manifestat prin cererea de
informaii, nelinite fa de sensul vieii.
531.
1.

532.

VII.Planificarea ngrijirilor

533.
534.
535.
536.

Obiective globale:
- Pacienta s-i recapete independent n cel mai scurt timp;
- Pacienta s fie ferit de complicaii majore;
83

537.
538.
539.
540.
541.
542.
543.
544.
545.
546.
547.
548.
549.
550.
551.
552.
553.
554.

Obiective pe termen scurt:


- Pacienta s nu mai prezinte dureri pelvi-abdominale n urmtoarele 2 ore;
- Pacienta s nu mai prezinte sngerare vaginal accentuat n urmtoarele 24 de ore;
- Pacienta s beneficieze de repaos fizic la pat;
- Pacienta s aib o respiraie i o circulaie corespunztoare n urmtoarele 2 ore;
- Pacienta s se alimenteze i hidrateze corespunztor n urmtoarele 12 ore ;
- Pacienta s fie pregtit fizic i psihic pentru chiuretajul uterin.
Obiective pe termen mediu :
- Pacienta s se poat odihni corespunztor n urmtoarele 24 ore;
- Pacienta s prezinte tegumente i mucoase curate i integre n urmtoarele 48 ore ;
- Pacienta s comunice cu persoanele apropiate n cel mai scurt timp;
- Pacienta s poat efectua activiti recreative n urmtoarele 48 ore;
- Pacienta s obin n cel mai scurt timp informaii lrgate de cauzele avortului.
Obiective pe termen lung :
- Pacienta s posede cunotinele necesare legate de evoluia unui eventuale sarcini.

555.

83

556.
557.
558.
559.
560.
561.
562.
563.
564.
565.
566.
567.
568.
569.
570.
571.
572.
573.
574.

83

575.
576.

Plan de ingrijire - Aplicarea nevoilor fundamentale afectate


pacientei C.R. cu DIAGNOSTIC: Avort luna a III-a incomplet.

83

95. Nevoile
fundame
100.

ntale
1.

96. Diagnostic de

97. Obiecti

nursing
101.

Elimina

102.

Nevoia

re vaginal

nu

de a

inadecvat din

mai

elimina

cauza resturilor

sngere

ovulare

ze n

manifestat

decurs

prin metroragie

de o

cu snge rou

or.

i cheaguri.

105.

2.

98. Intervenii autonome si delegate

exprimarea
verbal a

decurs

durerii.

de o

Durere

Nevoia

acut din cauza

de a

contraciilor

evita

uterine

pericolel

manifestat

prin

107.

or.

hemostatic;
Explic pe scurt tehnica i i voi cere acordul;
Pregtesc fizic pacienta n vederea chiuretajului:
- Poziionare pe mas ginecologic;
- toaleta local cu ap i spun;
- testare la Xilina 1%.
Pregtesc trus pentru chiuretaj;
Urmresc i notez n foaia de observaie scurgerile vaginale:

cantitate, aspect, miros:


- Cantitate= moderat;
- Aspect= snge rou i cheaguri;
- Miros= fr.
Urmresc cu atenie i alte eventuale eliminri: vrsturi,

P
acienta

s i

diminu

eze

durerea

106.

Pregtesc psihic pe pacient pentru chiuretajul uterin cu scop

transpiraii, tranzit intestinal:


- Vrsturi= 0;
- Transpiraii= difuze;
- Tranzit intestinal= prezent.
Diurez= 2 l/zi.
Evaluez caracteristicile durerii:
localizare= etajul abdominal inferior;
intensitate= moderat/ crescut;
durata= 1-2 minute;
frecvena= regulate;
factori care cresc intensitatea: activitatea, ortostatismul;
factori care scad intensitatea: repausul, poziia antalgic;
Observ poziia de protecie adoptata: ghemuit cu minile presnd

n regiunea dureroas;
Plasez pacienta n poziia antalgic;
Evaluez gradul anxietii ce nsoete durerea (anxietate
83
dureroas);
O fac pe pacient s se exprime asupra experienei dureroase pe
care o triete;

99. Evaluare
103.

acienta
i-a redus
sngerare
a (dup
chiuretaj)
.
104.

108.

urerea
cedeaz
dup
administr
area
antialgice
lor.

578.

83

579. VIII.Bilanul autonomiei


580.
581.
Pacienta C.R. s-a internat n spital, avnd urmtoarele probleme de dependena:
582.
583. 1. Alterarea respiraiei i circulaiei, manifestat prin modificri ale amplitudinii respiraiei,
T.A. sczut;
584. 2. Diminuarea apetitului manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratare insuficient
fa de nevoile organismului;
585. 3. Alterarea eliminrilor sngerare vaginal neadecvat;
586. 4. Imposibilitatea meninerii unei bune posturi datorit imobilizrii la pat;
587. 5. Oboseala somn agitat, odihna inadecvat;
588. 6. Alterarea confortului datorit sngerrii vaginale;
589. 7. Anxietate datorit contraciilor uterine i pierderilor de snge;
590. 8. Tristee datorit comunicrii ineficace la nivel afectiv;
591. 9. Imposibilitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas
datorit spitalizrii;
592. 10. Nerealizarea pe plan familial datorat avortului;
593. 11. Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei de informaii.
594.
595. n urma stabilirii obiectivelor i a aplicrii interveniilor autonome i delegate, pacienta se
externeaz cu stare general bun:
596.
597. Respiraia:
598. - 16-18 resp/min;
599. - ritmic;
600. - mucoasa respiratorie umed.
601.
602. Circulaia:
603. - puls 60-80 pulsaii/min;
604. - T.A. 140/90 mm Hg.
605.
606. Alimentare adecvat:
607. - dentiie bun;
608. - mucoasa bucal roz i umed;
609. - limba roz;
610. - gingii roz i aderente dinilor;
611. - reflex de deglutiie prezent;
612. - apetit pstrat.
613.
614. Pacienta nu prezint sngerare vaginal;
615.
616. Pacienta are postura adecvat poate sta n picioare cu corpul drept nainte, cu spatele
drept, braele pe lng corp, oldurile i gambele drepte;
617.
84

618. Pacienta se poate odihni corespunztor fiind linitit fizic i psihic;


619.
620. Pacienta beneficiaz de un confort adecvat datorit opririi sngerrii vaginale;
621.
622. Pacienta nu prezint anxietate a depit starea de team datorat contraciilor uterine i a
pierderilor de snge;
623.
624. Pacienta are comunicare adecvat la nivelul afectiv;
625.
626.
Pacienta poate participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas.
627.
628.
629.
630.
631.

632.
633.
634.
635.
636.
637.
638.
639.
640.
641.
642.
643.
644.
645.
646.
647.
648.
649.
650.
651.
652.
653.
84

654.
655.

CAZUL 3

656.
657.
658.
659.
660.
661.
662.
663.
664.
665.

JUDEUL: TELEORMAN
LOCALITATEA: Turnu Mgurele
Spitalul: Municipal Turnu - Mgurele
Secia:
Internat de urgen: DA

666. Anamneza
667.

Grup sanguin

: A I Rh (+)
668.
669.

672.
673.
NUMELE:D
M..Sexul: F
674.
Vrsta: 32 ani.
675.
Data naterii:
678.

Alergic la: Nu este alergic la nici un


medicament sau ali alergeni din mediu.
670.
671.
RENUMELE:
Data internrii :

676.
677.
679.

a a a a

680.

681.
Domiciliul legal: judeul...
.Teleorman.....................
683.
localitateaTurnu
Mgurele..sector-
685.
stradanr.
.telefon..

682. a a

687.

688.a a

684.

697.

Religie: cretin-ortodox.

z z

Data externrii :

a a

or:
z z

690.

689.
localitateaTurnu
Mgurele..sector..-
691.
stradanr.
.telefon..
693.
695.
Naionalitate: Roman.
Mediul: rural.

686.

Reedina: judeul Teleorman....

696.

a a

or:

692.
Numr zile spitalizare:
..
694.

698.
699.

84

700.

I. Informaii generale

701.

702.

Identificare social: vnztoare.

703.

Stare civil: cstorit.

704.

Condiii de locuit: pacienta locuiete mpreun cu familia ntr-o cas spaioas, cu 4

camere, salubr, aflat n mediul rural, nclzire cu lemne, iluminat electric.


705.
706.

Gesturi personale i obiceiuri:

pacienta prefer carnea de porc, cartofii prjii, sosurile, buturile acidulate;

pacienta face du zilnic, baie general o dat pe sptmn i toaleta cavitii bucale de 2 ori pe
zi;
707.

Mod de a petrece timpul liber: vizioneaz programele TV, iese n ora cu familia.

708.

Relaia cu familia, prietenii : foarte bune.

709.

Mod de petrecere a timpului liber : lectura presei.

710.

Obinuine de via : consum cafea, igri.

711.

Comportament :

712.

- cooperant;

713.

- posed capacitatea de adaptare la mediul spitalicesc;

714.

- nu creeaz probleme echipei medicale.

715.

716.
717.

Diagnostic de internare: Avort spontan, metroragie abundent.

718.

Motivele internrii:

719.

-sangerare abunden cu snge rou i cheaguri;

720.

-dureri pelvi-abdominale;

721.

-ameteli;

722.

-lipotimie;

723.

-febra.

724.
725.

II. Informaii medicale

726.
727.

Antecedente hetero-colaterale: fr importan.

728.

Antecedente personale-patologice:
84

729.

-apendicectomie la 14 ani;

730.

- menarha: la 12 ani;

731.

- nateri 1;

732.

- ciclul menstrual la interval regulat de 25 de zile, flux sanguin normal, durata 3-4

zile, fr dureri.
733.

Situaie clinic la internare: T.A-90/60mmHg; P-100 bat/min; R-21resp/min; T-38,7;

I-1.68m; G:70kg.

734.
735.

III. Informaii fizice

736.

Stare general: satisfctoare.

737.

Stare de nutriie: normoponderal.

738.

Stare contien: pstrat.

739.

Facies: normal simetric.

740.

Tegumente: tegumente palide.

741.

Mucoase: mucoase palide.

742.

esut conjunctiv-adipos: normal reprezentat.

743.

Sistem ganglionar limfatic: nepalpabil.

744.

Sistem osteo-articular: integru.

745.

Sistem musculo-adipos: bine reprezentat.

746.

Aparat respirator:

747.

- torace normal conformat;

748.

- respiraii:20 resp/min.

749.

Aparat cardio-vascular:

750.

- oc apexian n spaiul V inter-costal stng pe linia medio clavicular;

751.

- matitate cardiac n limitele normale;

752.

- zgomote cardiace ritmice;

753.

- T.A-100/60mmHg;

754.

- P-100 pulsaii/min.

755.

Aparat digestiv i anexe:

756.

-abdomen dureros spontan i la palpare;

757.

- dentiie normal, corespunztoare vrstei, gingii aderente la dini;

758.

- tranzit intestinal prezent.

759.

Aparat uro-genital:
84

760.

- loje renale, libere, dureroase;

761.

- miciuni fiziologice;

762.

- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri.

763.

Limite senzoriale:

764.

- pacienta nu poart ochelari;

765.

- acuitate auditiv normal;

766.

- acuitate tactil normal;

767.

- acuitate gustativ normal.

768.

Mobilitate: ameeli, lipotimie.

769.

Alimentaia:

770.

- alimente evitate : ciorbe, cartofi prjii

771.

- alimente preferate : friptur de pui

772.

- lichide preferate : vinul alb

773.

- lichide ingerate: 1-2 l/zi

774.

n prezent acuz urmtoarele probleme digestive : greuri, vrsturi alimentare,

inapeten.
775.
776.

Eliminri: 1 scaun normal/zi; 2-3 miciuni normale/zi.

777.

- Pacienta a fcut toate vaccinrile corespunztoare.

778.

Examene de laborator:

779.

n urma examenului clinic s-au obinut urmtoarele rezultate:

780.

Ex. biochimice:

781.

- Uree - 40 mg/100 ml;

782.

- Amilazemie-150U/l;

783.

- TGO-38U/L;

784.

- TGP-30U/L;

785.

- Na - 285 mg/100 ml;

786.

- K- 2,5 mEq/l.

787.

Ex. hematologice:

788.

VSH

789.

1h= 17 mm

2h= 24mm

790.

Hemoglobin= 10,25 mg/l

791.

Hematocrit= 34,5%
84

792.

Grupa sanguin= 0I

793.

Leucocite= 9500/mm3

794.

Examen sumar de urin + sediment:

795.

albumin negativ

796.

puroi negativ

797.

Examen ecografic: uter mrit n volum metritic n totalitate, cu dilatri vasculare

importante n
798.

perimetru. Coninut uterin bogat, neomogen. Ambele anexe ngroate,

ecoreflectogene.
799.
800.

801.

Istoricul bolii:

802.

Pacienta D.A. de 32 de ani, se prezint la camera de gard a Spitalului Municipal

Turnu Mgurele pentru sngerare abundent cu snge rou i cheaguri, dureri pelviabdominale, ameeli, lipotimie, febr (T=38,7C).
803.

La examenul obiectiv se constat, tegumente i mucoase palide TA=90/50 mm Hg,

P=100 p/min., transpiraii, frisoane.


804.

n urma examenului ginecologic i se pune diagnosticul medical de Avort luna a II-a

incomplet, septic, infectat; metroragie abundent i este internat pe secia Ginecologie.


805.

806.
807. IV.Analiza i interpretarea datelor-satisfacerea nevoilor
fundamentale
808.
809. 1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie
810.
811.
812.
813.
814.
815.
816.
817.
818.
819.
820.

Manifestri de independen:
- frecvena respiraiei = 16-18 r/min;
- amplitudinea respiraiei = profund;
- respiraie ritmic;
- tipul respiraiei = costal superior;
- mucoasa respiratorie umed;
- T.A. = 100-115/75-70 mm Hg.
Manifestri de dependena:
- modificarea amplitudinii respiraiei;
84

821.
822.
823.
824.
825.
826.
827.
828.
829.
830.

- T.A. modificat = 95/60 mm Hg;


- tegumente modificate: reci, palide.
Surse de dificultate:
- Sngerare;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Febr.

831. 2. Nevoia de a bea i de a mnca


832.
833.
834.
835.
836.
837.
838.
839.
840.
841.
842.
843.
844.
845.
846.
847.
848.
849.
850.
851.
852.
853.
854.
855.
856.
857.

Manifestri de independen:
Cavitatea bucal: - dentiie bun;
- mucoasa bucal roz i umed;
- limba roz;
- gingii roz i aderente dinilor.
Masticaia - uoar, eficace.
Reflex de deglutiie - prezent.
Digestie: - lent;
- nestingherit.
Deprinderi alimentare: - programul meselor (trei mese i dou gustri);
- zece ore repaus nocturn.
Apetit - pofta de mncare.
Hidratare - consum de lichid n funcie de nevoie.
Manifestri de dependena:
- Dificultate de a se alimenta i hidrata corespunztor;
- Tegumente uscate, pierderea elasticitii;
- Consum redus de lichide i sruri minerale.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Febr.

858. 3. Nevoia de a elimina


859.
860.
861.
862.
863.
864.
865.

Manifestri de independen:
Menstra: - ritmul la 25-30 zile;
- durata: 3-4 zile;
- aspectul mucus amestecat cu snge i detritusuri celulare, nu coaguleaz;
- culoare rou negricios la nceput, apoi rou deschis;
- cantitate: 50-200 g;
84

866.
867.
868.
869.
870.
871.
872.
873.
874.
875.
876.
877.
878.
879.

- miros: dezagreabil;
- evoluie: fr dureri, uoar jen fiziologic.
Manifestri de dependena:
- sngerare vaginal;
- frisoane;
- dureri pelviene.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Febr;
- Procese infecioase.

880.
881.
882. 4. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur
883.
884.
885.
886.
887.
888.
889.
890.
891.
892.
893.
894.
895.
896.
897.
898.
899.
900.
901.
902.
903.
904.
905.
906.
907.
908.
909.
910.

Manifestri de independen:
Postura adecvat:
- n picioare: - capul drept nainte;
- spatele drept;
- braele pe lng corp;
- oldurile, gambele drepte;
- piciorul n unghi de 90 0 cu gamba.
- eznd: - capul drept;
- spatele drept, rezemat;
- braele sprijinite;
- coapsele orizontale;
- gambele verticale;
- piciorul n unghi de 90 0 cu gamba sprijinit pe podea.
- Culcat: - decubit dorsal;
- decubit lateral stng sau drept;
- decubit ventral.
Manifestri de dependena:
- Postura inadecvat;
- Imobilizare la pat;
- Restricii n a se mobiliza;
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Dureri;
84

911.
912.
913.

- Stres;
- Febr.

914. 5. Nevoia de a dormi i de a se odihni


915.
916.
917.
918.
919.
920.
921.
922.
923.
924.
925.
926.
927.
928.
929.
930.
931.
932.
933.
934.
935.

Manifestri de independen:
Durata somnului: 7-9 ore.
Somnul: - regenerator, calm, fr comaruri, fr ntreruperi;
- vise agreabile, plcute.
Manifestri de dependena:
- Dificultatea de a se odihni;
- Faa palid;
- Ochii ncercnai;
- T.A. sczut;
- Aspectul tegumentelor palide;
- Stare psihic tristee, apatie.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres;
- Stare depresiv;
- Durere;
- Febr;
- Spitalizare.

936. 6. Nevoia de a se mbrca i dezbraca


937.
938. Manifestri de independen:
939. Semnificaia hainelor sugereaz apartenena sau neapartenenta la un grup social, cultural.
940. Alegerea personal hainele alese dup gust i circumstane.
941. Sortarea hainelor adecvate funciilor psihologice n concordan cu importana acordat
mbrcmintei i inutei personale.
942. Calitatea hainelor adecvate climatului i statutului socio-cultural.
943. Capacitatea fizic de mbrcare i dezbrcare mobilitate articular, tonus muscular,
maturitate psihomotorie.
944.
945. Manifestri de dependena:
946. - Dezinteres fa de inut s vestimentar;
947. - Acces de melancolie.
948.
949. Surse de dificultate:
950. - Anxietate;
951. - Stres;
952. - Durere;
953. - Febr;
84

954.
955.
956.

- Pierderea imaginii de sine;


- Spitalizare.

957. 7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale


958.
959.
960.
961.
962.
963.
964.
965.
966.
967.
968.
969.
970.
971.

Manifestri de independen:
Temperatura corporal: 36-37 0C
Pielea culoare roz, temperatura cldu
- transpiraie minim
Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C
Manifestri de dependena:
- Ridicarea temperaturii deasupra limitelor normale;
- Febra moderat, frison.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Stres, proces infecios.

972. 8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele i mucoasele


973.
974.
975.
976.
977.
978.
979.
980.
981.
982.
983.
984.
985.
986.
987.
988.
989.
990.
991.
992.
993.
994.
995.
996.
997.

Manifestri de independen:
Pr lungime, suplee, strlucire.
Urechi configuraie normal, curate.
Nas mucoasa umed, fose nazale libere.
Cavitate bucal: - dentiie alb, complet, fr carii;
- mucoasa bucal umed i roz;
- gingii roz i aderente dinilor.
Unghii curate, tiate scurt, culoare roz.
Piele curat, neted, catifelat, elastic, pigmentat normal.
Deprinderi igienice: - baie, du;
- splarea dinilor;
- splarea prului.
Manifestri de dependena:
- Dificultate n a-i acorda ngrijiri igienice;
- Sngerare vaginal.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Slbiciune, oboseal;
- Imobilizare la pat.

998. 9. Nevoia de a evita pericolele


84

999.
1000. Manifestri de independen:
1001. Securitate fizic msuri de prevenire a: - accidentelor;
1002.
- infeciilor;
1003.
- bolilor;
1004.
- agresiunilor.
1005. Securitatea psihologic: - metode de destindere, de relaxare i control al emoiilor;
1006.
- utilizarea mecanismelor de aprare n diferite situaii;
1007.
- rspuns eficace i adaptat la agent stresant;
1008.
- practicarea unei religii.
1009.
1010. Securitatea sociologic: - salubritatea mediului;
1011.
- calitatea i umiditatea aerului 30-60 %;
1012.
- temperatura ambiant ntre 18,3-25 0C;
1013.
- fr poluare fonic, chimic, microbian;
1014.
- mediu de siguran;
1015.
- msuri de protecie social.
1016.
1017.
1018. Manifestri de dependena:
1019. - Apatie;
1020. - Idei pesimiste;
1021. - Lipsa de interes;
1022. - Tristee.
1023.
1024. Surse de dificultate:
1025. - Anxietate;
1026. - Durere;
1027. - Stres;
1028. - Febr;
1029. - Procese infecioase;
1030. - Izolare.
1031.

1032.

10. Nevoia de a comunica

1033.
1034. Manifestri de independen:
1035. Funcionarea adecvat a organelor de sim: - acuitate vizual;
1036.
- acuitate auditiv;
1037.
- finee gustativ i a mirosului;
1038.
- sensibilitate tactil.
1039. Debit verbal: - uor;
1040.
- ritm moderat;
1041.
- limbaj clar, precis.
1042. Exprimare uoar: - a nevoilor, dorinelor, ideilor, emoiilor;
1043.
- exprimare clar a gndurilor.
1044. Imagine pozitiv de sine:- cunoaterea sinelui material, spiritual, social.
84

1045.
1046.
1047.
1048.
1049.
1050.
1051.
1052.
1053.
1054.
1055.
1056.
1057.
1058.
1059.

Manifestri de dependena:
- Comunicare ineficient la nivel afectiv;
- Tristee;
- Izolare;
- Insatisfacia fa de sexul opus.
Surse de dificultate:
- Absena unor persoane apropiate;
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Stare depresiv;
- Spitalizare.

12.
1064.
1065.
1066.
1067.
1068.
1069.
1070.
1071.
1072.
1073.
1074.
1075.
1076.
1077.
1078.
1079.
1080.

1060.
1061.
1062.
Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri
1063.
i valori, de a practica religia

Manifestri de independen:
- Convingeri personale ale individului faa de realitate;
- Asistarea la ceremonii religioase;
- Folosirea obiectelor religioase;
- Observarea regulilor unei religi;
- Parcurgerea scrierilor religioase;
- Apartenena la grupuri religioase;
- Posibilitatea de a aciona conform propriilor credine i valori.
Manifestri de dependena:
- Dificultate de a participa la activiti religioase;
- Frustrare.
Surse de dificultate:
- Absena locului pentru practicarea religiei datorit spitalizrii.

1081.

12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii

1082.
1083. Manifestri de independen:
1084. - Activitatea optim a funciilor fiziologice n raport cu constituia pacientei;
1085. - Tendina de a lua hotrri pe baza chibzuinei proprii;
1086. - Rapiditatea deliberrii ntr-o situaie complex i urgen i adoptarea hotrrii celei mai
potrivite;
84

1087. - Aprecierea obiectiv a capacitilor sale;


1088. - Interesul fa de munc, munca trebuie s corespund nivelului de pricepere i pregtire, s
fie n echilibru cu capacitatea persoanei.
1089.
1090. Manifestri de dependena:
1091. - Sentiment de respingere din partea celorlali;
1092. - Incapacitate de a-i atinge i realiz proiectele;
1093. - Incapacitate de a ntreprinde aciuni nsemnate;
1094. - Sentiment de inutilitate.
1095.
1096. Surse de dificultate:
1097. - Anxietate;
1098. - Stres;
1099. - Durere;
1100. - Epuizare;
1101. - Lipsa de interes;
1102. - Inadaptare cultural;
1103. - Izolare;
1104. - Lipsa de cunotine, de mijloace de a se realiza;
1105. - Pierderea stimei i imaginii de sine.
1106.

1107.
1108.
1109.
1110.
1111.
1112.
1113.
1114.
1115.
1116.
1117.
1118.
1119.
1120.
1121.
1122.
1123.
1124.
1125.
1126.
1127.

13. Nevoia de a se recrea

Manifestri de independen:
- Stare de relaxare;
- Sentiment de mulumire, de plcere;
- Senzaie sau emoie agreabil;
- Distracie, divertisment, plcere.
Manifestri de dependena:
- Dificultate de a efectua o activitate preferat.
Surse de dificultate:
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Febr;
- Stare depresiv;
- Imobilitate;
- Spitalizare;
- Tratament.

1128.

14. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea

1129.
1130. Manifestri de independen:
84

1131. - Cunotine reflectarea n contiina a realitii obiective;


1132. - Dorina interesul n acumularea de cunotine;
1133. - Educaia pentru sntate are rolul de a oferi pacientei modaliti concrete, specifice de
meninere sau redobndire a sntii.
1134.
1135. Manifestri de dependena:
1136. - Insuficient cunoatere a bolii;
1137. - Insuficient cunoaterii msurilor de prevenire, a diagnosticului medical.
1138.
1139. Surse de dificultate:
1140. - Spitalizare;
1141. - Tratament;
1142. - Lipsa de informaii.
1143.

1144.
1145.
1146.
1147.
1148.
1149.
1150.

V.Problemele pacientei
1151.

1152.
1153.
1154.
1155.
fa
1156.
1157.
1158.
1159.
1160.
1161.
1162.
1163.
1164.
1165.
1166.
1167.
1168.
1169.

1. Alterarea respiraiei i circulaiei manifestat prin modificri ale amplitudinii respiraiei,


T.A. sczut.
2. Diminuarea apetitului manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratare insuficient
de nevoile organismului.
3. Alterarea eliminrilor sngerare vaginal inadecvat.
4. Imposibilitatea meninerii unei bune posturi datorit imobilizrii la pat.
5. Oboseala somn agitat, odihna inadecvat.
6. Dificultate n a-i pstra temperatura corpului n limitele normale datorit febrei,
frisoanelor.
7. Alterarea confortului datorit sngerrii vaginale.
8. Anxietate datorit febrei, dureri pelviene.
9. Tristee datorit comunicrii ineficace la nivel afectiv.
10. Imposibilitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas
datorit spitalizrii.
11. Dificultate de a se realiza datorit inadaptrii culturale.
12. Dificultatea de a efectua activiti recreative datorit spitalizrii.
13. Cunotine insuficiente despre boala datorit lipsei de informaii.

1170.

1171.
84

1172.

VI.Diagnostic de nursing

1173.
1174.
1175. 1. Alterarea respiraiei i circulaiei din cauza anxietii, durerii, stresului, suprrii
1176. manifestat prin modificri ale amplitudinii respiraiei i modificri ale T.A.
1177. 2. Alterarea strii de nutriie din cauza anxietii, stresului, durerii, febrei, strii depresive
manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratare insuficient.
1178. 3. Modificarea eliminrilor vaginale din cauza proceselor infecioase manifestat prin
1179. sngerare vaginal.
1180. 4. Postura inadecvat din cauza anxietii, stresului, durerii, strii depresive manifestat
1181. prin imobilizare la pat.
1182. 5. Alterarea modului de somn din cauza anxietii, durerii, stresului, febrei, strii depresive,
spitalizrii manifestat prin somn agitat, ore insufuciente de somn.
1183. 6. Dificultate n a-i pstra temperatura corpului n limitele normale din cauza proceselor
infecioase manifestat prin febr, frison.
1184. 7. Deficit de autoingrijire din cauza imobilitii la pat manifestat prin dificultatea de a-i
1185. acord ngrijiri igienice.
1186. 8. Anxietate datorit febrei, durerii pelvine manifestat prin apatie, idei pesimiste, lipsa de
interes, tristee.
1187. 9. Comunicare ineficient la nivel afectiv din cauza absenei persoanelor apropiate, a strii
depresive manifastata prin tristee, izolare.
1188. 10. Dificultate de a participa la activiti religioase din cauza spitalizrii manifestat prin
incapacitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas.
1189. 11. Dificultate de a se realiza din cauza inadaptrii culturale manifestat prin capacitatea
de
1190. a atinge, realiza proiectele.
1191. 12. Deficit n diversificarea activitii din cauza spitalizrii, imobilitii manifestat prin
dificultatea de a efectua o activitate preferat.
1192. 13. Cunoaterea insuficient a bolii din cauza lipsei de informaii manifestat prin cerere
1193. de informaii, nelinite fa de sensul vieii.
1194.
1195.

1196.

VII.Planificarea ngrijirilor

1197.
1198.
1199.
1200.
1201.
1202.
1203.
1204.
1205.
1206.
1207.
1208.

Obiective globale:
- Pacienta s-i recapete independent n cel mai scurt timp
- Pacienta s fie ferit de complicaii majore (avort spontan, hemoragie)
Obiective pe termen scurt:
- Pacienta s nu mai prezinte dureri pelviene n urmtoarele 2 h
- Pacienta s nu mai prezinte sngerare vaginal accentuat n urmtoarele 24 h
- Pacienta s beneficieze de repaus fizic la pat
- Pacienta s aib o respiraie i o circulaie corespunztoare n urmtoarele 2 h
- Pacienta s aib temperatura corpului sub 37 0C n urmtoarele 24 h
- Pacienta s fie pregtit fizic i psihic pentru chiuretajul uterin
84

1209.
1210.
1211.
1212.
1213.
1214.
1215.
1216.
1217.
1218.
1219.
1220.

Obiective pe termen mediu:


- Pacienta s se poat odihni corespunztor n urmtoarele 24 h
- Pacienta s prezinte tegumente i mucoase curate i integre n urmtoarele 48 h
- Pacienta s comunice cu persoanele apropiate n cel mai scurt timp
- Pacienta s poat efectua activiti recreative n urmtoarele 48 h
Obiective pe termen lung:
- Pacienta s aib acces la planing familial
- S aib o dinamic familial bun

1221.
1222.
1223.

1224.

84

1225. Plan de ingrijire - Aplicarea nevoilor fundamentale afectate


pacientei C.R. cu DIAGNOSTIC: Avort luna a III-a incomplet.

1226.
1227.

Nevo
ile

fundamenta
1232.

le
1.Ne

1228.
Diagnos
tic de nursing

1229.

Obiective

1233.

1235.

S aib o

Risc de

voia de a

dezechilibru

stare de bine,

evita

hemodinamic.

siguran i

pericolele

1234.

Sngerar

e vaginal.

confort.
1236.

Pacienta

s accepte fr
fric manevra
chirurgical n
decurs de 2 h.

1230.

Intervenii autonome si
delegate

Asigur repausul la pat;


Efectuez toaleta organelor genitale

externe cu soluie antiseptic;


Aplic permanent absorbant steril;
Schimb pansamentul des;
Protejez patul cu muama i alez;
Linitesc pacienta n legtur cu

problema sa;
Supraveghez funciile vitale 21 pe zi;
Linitesc pacienta n legtur cu

problema sa;
i explic scopul interveniilor;
Recoltez sange pentru examenul de

laborator:
o Hematocrit:
1237. - valori normale 35-46 %;
1238. - valori reale 35 %.
o Hemoglobina:
1239. - valori normale 11-15 g ;
84

1231.

Evaluare

1245.
Dupa 2 h
sangerarea continua.
Avorteaza spontan fat
mort sex F,
corespunzator L5.
Placenta se elimina
spontan.
1246.
Sangerare
moderata, sange in
cheaguri. Se
recomanda chiuretaj
uterin.

1240. - valori reale 10 g .


o Calcemie:
1241. - valori normale 9-12 mg %;
1242. - valori reale 9 mg %.
o Glicemie:
1243. - valori normale 0,80-1,20 g ;
1244.
- valori reale 1,46 g .
1247.

1248.

1293.
Dupa
Chiuretaj uterin (intervenii
1251. specifice):
chiuretajul uterin,
1250. pentru chiuretaj uterin.
1252.
pacienta este
- Pregatesc seringa si ace sterile;
imobilizara la pat.
- Pregatesc fiola cu xilina pentru
1253. anestezic;
1294.
Se asteapta un
- Cu un tampon de vata imbibat in
rezultat pozitiv in
1254. alcool dezinfectez gatul fiolei, atasez un
decurs de 6 h.
1255. ac steril la seringa.
1256. Schimb acul de la seringa cu ac steril i 1295.
Dupa 6 h,
servesc medicul cu seringa pentru a efectua
pacienta prezinta
anestezia locala;
respiratie si circulatie
- Pregatesc materialele si
1257. instrumentele necesare chiuretajului uterin, in limite normale; este
afebrila.
1258. avand grija ca acestea sa fie sterilizate
corespunzator;
1296.
Sangerarea
- Pregatesc materialele si
continua dar este
1259. instrumentele necesare pentru anestezia
1260. locala;
diminuata ca flux- se
- Incurajez pacienta, pregatind-o fizic si
recomanda repaus la
1261. psihic, astfel: efectuez spalarea organelor
pat.
1262. genitale externe cu solutie antiseptic, rad
pilozitatile, dezinfectez regiunea vulvara;
- Anunt pacienta ca nu o sa aiba
1263. dureri datorita anesteziei ce urmeaza a fi
efectuata;
1249. Pregatirea pacientei

84

- Ii explic necesitatea colaborarii,


1264. deoarece numai asa von avea un rezultat
1265. corespunzator;
- Servesc medicul cu seringa
1266. pentru anestezia locala;
- Dupa ce s-a instalat anestezia
1267. locala, servesc medicul cu instrumentele
1268. solicitate, in conditii de aseptie perfecta;
- Dupa efectuarchiuretajuluiuterin,
1269. curat,spal si degresezcu alcool
1270. instrumentarul chirurgical, il asez in cutii
1271. speciale si il trimit la sterilizare;
- Ajut pacienta sa coboare de pe masa
1272. ginecologica, o conduc la pat si o ajut sa se
1273. aseze intr-o pozitie comoda;
- Asigur un climat de confort si
1274. securitate in salon (salon bine aerisit,
1275. umidificarea aerului din incapere);
- Asigur un pat confortabil cu
1276. lenjerie curata, cu musama si
1277. aleza;
- Supraveghez foarte atent
1278. orice modificare a comportamentului
1279. pacientei;
- Linistesc pacienta in legatura
1280. cu problema sa, asigurand-o ca pericolul a
1281. trecut;
- Monitorizez functiile vitale:
1282. respiratia si circulatia si notez in foaia de
observatie data, ora si rezultatul
1283. monitorizarii;
- Masor temperatura pacientei
1284. la intervale regulate (6 h);
- Semnalez orice modificare aparuta
84

1297.

2.Ne

1298.

Eliminar

1299.

Pacienta

1285. in comportamentul pacientei, orice


crestere a
1286. temperaturii sau orice dereglare a functiilo
1287. vitale;
- Daca apar modificari, anunt
1288. imediat medicul;
- Schimb des pansamentul
1289. absorbant steril;
- Urmaresc fluxul sangerarii vaginale;
- Schimb lenjeria de pat si corp ori de
1290. cate ori este nevoie;
- La cerintele medicului administrez:
Ampicilina 500 mg 2 fl./6 h;
No-spa i.m. 2 f/zi;
Algocalmin i.m. 2 f/zi;
Aspirina 2 tablete/zi;
Perfuzie cu ser fiziologic 100 ml +
vitamina C 500 1 fiola + vitamina B6
1291. 1 fiola;
Metronidazol 4 capsule/zi;
Sorbifer 1 drajeu/zi;
Tetraciclina capsule 2 / 6 h;
Brocriptina capsule 3/zi;
Calciu + vitamina D capsule/zi;
Spalatura organelor genitale externe cu
1292. solutie Betadin.
1309.
Asigur linitea i repausul

voia de a

e vaginal

s nu mai

1300.

elimina

inadecvat din

sngereze n

cauza

decurs de o zi.

chiuretajului

Protejez patul cu muama i alez;


Aplic pansament absorbant i l

1301.

84

pacientei;

schimb la nevoie(2-3 ore);

Pacienta nu

mai prezint
sngerare.

uterin

manifestat prin

1302.

Observ pierderile de snge:

metroragii cu

cantitate, aspect, eventuale

resturi ovulare;

snge rou n

cantitate redus.

1303.

Msor i supraveghez funciile

vitale 21 pe zi;

Sftuiesc pacienta s-i menin o

1304.

igien riguroas a organelor

genitale pentru a evita infeciile;

nv pacienta tehnici de relaxare;


Administrez medicamentele

1305.

1310.

3.

1311.

Alterarea

1312.

Pacienta

recomandate de medic:

1306.

- sedative Extraveral;

1307.

- calmante Algocalmin;

1308.

- tranchilizante

Diazepam.
Asigur pacientei un microclimat

Nevoia de a

respiraiei din

s-i diminueze

respira si a

cauza anxietii

tahipneea n

n salon (umiditate, cldur,

avea o bun

manifestat prin

decurs de o or.

luminozitate, aerisire);

circulaie

tahipnee R= 22

1313.

r/min.

Urmresc i msor respiraiile

1314.

pacientei;

Explic pacientei s respire lent i

1315.
84

optim n sal de chiuretaj i

pe nas;

1320.

Pacienta are o

respiraie de 18
resp/min.

nv pacienta s-i controleze

1316.

respiraia, s practice

exerciii respiratorii timp de 2


minute, la interval de 10 minute;

Supraveghez coloraia pielii,

1317.

mucoaselor, unghiilor,

ritmul,frecvena
1318.

Dau pacientei explicaii clare i

1319.
1321.

4.Ne

1322.

Greuri,

1323.

Pacienta

voia de a te

vrsturi din

s-i reduc

alimenta i

cauza anesteziei

senzaia de grea

hidrata

manifestate prin

i vrsturi n

vrsturi

decurs de 30 min.

vedere psihic i nu o

prsesc n timpul vrsturilor;

Aez pe pacienta n D.L. n timpul

1325.

dup vrsturi;

nv pacienta s respire profund

1327.

vrsturilor;

Ajut pacienta s-i clteasc gura

1326.

n timpul greurilor;

La nevoie dau pacientei lichide

1328.
84

simple privind respiraia i

n timpul interveniei.
Linitesc pacienta din punct de
1324.

alimentare.

i calitatea respiraiei;

negazoase i buci de

1332.

Pacienta i

exprim diminuarea
senzaiei de ru.

gheaa;

Protejez patul cu muama i aleza;


La nevoie spl faa pacientei i i

1329.

voi pune o compres rece

pe frunte;

Las o tvi renal la ndemna

1330.

pacientei i o golesc

frecvent;

La indicaia medicului administrez

1331.
1333.

1334.

Refuz de

1335.

Pacienta

a se alimenta,

s-i exprime

hidrata din

acceptul de a bea

cauza strii

si mnca n

depresive

decurs de o zi.

Emetiral).
Poziionez pacienta ntr-o poziie
1336.

Protejez patul i pacienta cu

1337.

faptul c nu vrea

muama i aleza;

Sftuiesc pacienta s mnnce

1338.

s mnnce.

comod pentru o

alimentaie pasiv;

manifestat prin

antiemetice (supozitoare

ncet cu nghiituri mici bine

mestecate pentru a uura efortul de


digestie;

Am grija ca pacienta s primeasc

1339.

84

regimul indicat de medic;

Urmresc i notez n foaia de

1341.

Pacienta se

alimenteaz i
hidrateaz normal.

1342.

5.Ne

1343.

Insomnii

1344.

Pacienta

1340.
observaie greutatea zilnic.
nv pacienta s practice tehnici de

1349.

Pacienta

voia de a

din cauza

s adoarm fr

dormi i de a

anxietii

treziri n decurs

respiratorii 10 minute nainte de

noaptea far

se odihni

manifestat prin

de o zi.

culcare;

ntreruperi.

1345.

somn agitat,

ntrerupt.

1346.

relaxare, exerciii

doarme odihnitor

Ofer pacientei o can de lapte cald


nainte de culcare/o baie

cald;

Identific cu pacienta nivelul i

1347.

Ii sugerez pacientei s practice

1348.
1350.

6.Ne

1351.

Comunic

1352.

Pacienta

cauza anxietii;

ritualuri ce pot induce

somnul: citit, muzica sau cntat.


Explorez mpreuna cu aceasta

voia de a

are ineficace la

s-i exprime

comunica

nivel afectiv din

diminuarea

team c va fi izolat i nu va

cauza anxietii

anxietii n

primii sprijinul familiei;

manifestat prin

decurs de o or.

1353.

teama.

cauza anxietii sale: i este

Rspund la toate ntrebrile

1354.

pacientei pentru a favoriza

adaptarea la mediul necunoscut;

Identific mpreuna cu pacienta

1355.

raportul dintre nivelul

anxietii i diferii factori


84

1359.

Pacienta

comunic eficient cu
echipa de ngrijire.

declanatori;

Respect tcerile i plngerile

1356.

pacientei, care-i permit s ia

contact cu sentimentele sale;

Explorez cu pacienta metodele de

1357.

soluionare a problemei care

cauzeaz anxietatea;

Exersez cu pacienta tehnici de

1358.

relaxare a muchilor

pelvini, explicndu-i c aceasta


relaxare permite dilatarea mai
1360.

7.Ne

1361.

Sentime

1362.

Pacienta

voia de a

nt de

s-i exprime

aciona

culpabilitate din

dispariia

condorm

cauza

sentimentului de

propriilor

neadaptrii la

culpabilitate n

convingeri i

situaie

decurs de 1 zi.

valori, de a

manifestat prin

practica

pierderea

religia

interesului de a

facila a colului uterin fr durere.


ncurajez pacienta s-i exprime
1363.

sentimentele n legtur cu

problema sa;

Planific mpreuna cu pacienta:

1364.

sentimentul utilitii;

Pun n legtur cu persoane dorite,

1365.

avea pe viitor o

84

apropiate;

Administrez la nevoie medicaie

1366.

nou sarcin.

activiti care s-i dea

antidepresiva la indicaia

1368.

Pacienta i-a

exprimat dispariia
sentimentului de
culpabilitate.

medicului;

i explic c iertarea este foarte

1367.
1369.

8.Ne

1370.

Lips de

1371.

Pacienta

voia de a

cunotine din

s posede

nva cum

cauza

cunotine legate

s-i pstrezi

inaccesibilitii

de boala s ntr-o

sntatea

la informaie

zi.

important sntii mentale

i implicit asupra celei fizice.


Identific ceea ce pacienta trebuie

1372.

s nvee: boala sa, chiuretaj


(descriere si consecine),

masuri de

manifestat prin

1374.

cunotine

prevenire, recomandri n

convalescen.

insuficiente

asupra bolii, a

Evaluez ceea ce tie despre aceste

1375.

masurilor de

subiecte (poseda noiuni

sumare).

prevenire.

Prezint pacientei posibilitile de

1376.

contracepie utilizate la noi

n tara (sterilet, pilula, prezervativ,


abstinent, metoda calendarului,
metode chirurgicale).

Descriu toate aceste metode

1377.

enumernd avantajele si

dezavantajele utilizrii acestora,


precum si procentul lor de
84

Pacienta poate

s dea informaii
despre boala sa.

uterin
1373.

1380.

eficacitate.

Ajut pacienta s-i aleag un

1378.

Verific cum a recepionat pacienta

1379.
simple.

84

mijloc de contracepie.

informaia prin ntrebri

1381.

VIII.Bilanul autonomiei

1382.
1383. Pacienta P.C. s-a internat n spital, avnd urmtoarele probleme de dependena:
1384.
1385. 1. Alterarea respiraiei i circulaiei manifestat prin modificri ale amplitudinii
respiraiei, T.A. sczut;
1386. 2. Diminuarea apetitului manifestat prin lipsa poftei de mncare i hidratare
insuficient fa de nevoile organismului;
1387. 3. Alterarea eliminrilor sngerare vaginal inadecvat;
1388. 4. Imposibilitatea meninerii unei bune posturi datorit imobilizrii la pat;
1389. 5. Oboseala somn agitat, odihna inadecvat;
1390. 6. Dificultate n a-i pstra temperatura corpului n limite normale datorit
febrei, frisoanelor;
1391. 7. Alterarea confortului datorit sngerrii vaginale;
1392. 8. Anxietate datorit febrei, durerii pelvine;
1393. 9. Tristee datorit comunicrii ineficace la nivel afectiv;
1394. 10. Imposibilitatea de a participa la aciunile propriului grup de apartenen
religioas datorit spitalizrii;
1395. 11. Dificultate de a se realiza datorit inadaptrii culturale;
1396. 12. Dificultate n a efectua activiti recreative datorit spitalizrii;
1397. 13. Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei de informaii.
1398.
1399. n urma stabilirii obiectivelor i aplicrii interveniilor autonome i delegate,
pacienta se externeaz cu stare general bun:
1400.
1401. Respiraia:
1402. - 16-18 resp/min;
1403. - ritmic;
1404. - mucoasa respiratorie umed.
1405.
1406. Circulaia:
1407. - puls 60-80 pulsaii/min;
1408. - T.A. 140/90 mm Hg.
1409.
1410. Alimentare adecvat:
1411. - dentiie bun;
1412. - mucoasa bucal roz i umed;
1413. - limba roz;
1414. - gingii roz i aderente dinilor;
1415. - reflex de deglutiie prezent;
1416. - apetit pstrat.
1417.
1418. Pacienta nu prezint sngerare vaginal;
1419.
1420. Pacienta are postura adecvat poate sta n picioare, cu capul drept nainte, cu
99

spatele drept, cu braele pe lng corp, oldurile i gambele drepte;


1421.
1422. Pacienta se poate odihni corespunztor fiind linitit fizic i psihic;
1423.
1424. Pacienta prezint:
1425. - temperatura corporal n limite normale 36-37 0C;
1426. - piele de culoare roz;
1427. - transpiraie minim.
1428.
1429. Pacienta beneficiaz de confort adecvat datorit opririi sngerrii vaginale;
1430.
1431. Pacienta nu prezint anxietate a depit starea de teama datorat contraciilor
uterine i a pierderilor de snge;
1432.
1433. Pacienta are comunicare adecvat la nivel afectiv;
1434.
1435. Pacienta poate participa la aciunile propriului grup de apartenen religioas;
1436.
1437. Pacienta dorete s se poat realiza pe plan cultural;
1438.
1439. Pacienta cunoate semnele de sarcin i are cunotinele necesare privind
evitarea unei alte sarcini;
1440.
1441. Se recomanda:
1442. - repaus fizic i sexual;
1443. - igiena organelor genitale;
1444. - consultaie planing familial.
1445.

1446.
1447.
1448.
1449.
1450.
1451.
1452.
1453.
1454.
1455.
1456.
1457.
1458.
99

1459.

Evaluare finala
1460.

1461.
Internarea in spital este un eveniment important in viata pacientelor; se
despart de mediul lor obisnuit in satre de infirmitate sau neinfirmitate, este nevoie sa
recurga la ajutorul asistentilor medicali.
1462.
Ingrijirea bolnavilor este o munca de mare raspundere, bolnavul
incredintandu-si sanatatea si uneori chiar viata in mainile acelora care il ingrijesc.
1463.
Toate cele trei cazuri prezentate in aceasta lucrare studiaza pacientele cu
avort spontan.
1464.
Pacientele S.G., S.S., P.C. s-au prezentat la camera de garda a SPITALULUI
DE OBSTETRICA SI GINECOLOGIE PLOIESTI pentru investigatii si tratament de
specialitate, prezentand urmatoarele probleme comune:
1465. - Alterarea respiratiei si circulatiei
1466. - Diminuarea apetitului
1467. - Alterarea eliminarilor
1468. - Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi
1469. - Alterarea confortului
1470. - Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa
1471. - Cunostinte insuficiente despre boala
1472.
Pe langa problemele comune, fiecare pacienta a prezentat si alte probleme:
1473. - pacientele S.G. si S.S. nerealizare pe plan familial.
1474. - pacienta P.C. dificultate de a-si pastra temperatura corpului in limite normale si
dificultate de a se realiza.
1475.
La internare, pacientele erau constiente, orientate in timp si spatiu si
cooperante. Toate pacientele se alimenteaza conform alimentarii calorice calculate de
mine.
1476.
Pacientele au fost ingrijite cu atentie din partea mea, conform planurilor de
ingrijire intocmite individual. Interventiile nursing au constat in supraveghere,
psihoterapie, alimentatie calorica, mobilitate gradata, asigurarea unui somn si unei odihne
reconfortante, educarea pacientei in spital si a convalescentei dupa intoarcerea in familie.
1477.
Pacientele au avut aceeasi perioada de spitalizare:
1478. - pacienta S.G. 18.05.2006 22.05.2006
1479. - pacienta S.S. 19.05.2006 22.05.2006
1480. - pacienta P.C. 20.05.2006 22.05.2003
1481.
Toate pacientele au reactionat favorabil la tratament si ingrijirile nursing
aplicate. Toate pacientele se externeaza afebrile, cu stare generala buna.
1482.
La externare pacientele au fost invatate sa nu uite:
1483. - importanta evitarii solicitarilor fizice si psihice
1484. - importanta repausului fizic si sexual
1485. - importanta igienei organelor genitale
1486. - sa se prezinte la control periodic in policlinica

1487.
1488.
1489.
99

1490.
1491.
1492.
1493.
1494.
1495.
1496.
1497.
1498.
1499.
1500.
1501.
1502.
1503.
1504.
1505.
1506.
1507.
1508.
1509.
1510.
1511.
1512.
1513.

1514.
1515.

ANEXE

1516.
99

1517.

Tehnici folosite

1518.
1519.
1521.

Injecia intramuscular
1520.
Injecia muscular reprezint introducerea unei substane medicamentoase n esutul

muscular. Aceast cale de administrare permite o aciune rapid prin absorbia n circulaia
sistemic. Administrarea intramuscular este aleas atunci cnd pacientul nu poate nghii
medicaie oral, cnd este prea iritant gastric.
1522.

Deoarece esutul muscular are mai puini senzori nervoi permite administrarea de

substane iritante.
1523.
1524.

Locul de injectare trebuie ales cu mult grij, se va face i n funcie de constituia

fizic a pacientului. Se evit zonele cu edeme, iritaii, semne din natere, echimoze. Injeciile
intramusculare sunt contraindicate pacienilor care prezint tulburri ale mecanismelor de
coagulare, dup terapii antitrombotice, n timpul unui infarct miocardic.
1525.

Injecia intramuscular se efectueaz prin tehnic steril.

1526.

Materiale necesare:

1527.

medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie

1528.

seruri pentru dizolvat

1529.

seringa

1530.

ac

1531.

mnui

1532.

comprese

1533.

alcool 70%

1534.

Medicaia prescris trebuie s fie steril. Seringa i acul trebuie alese adecvat ( pentru

injecia intramuscular acul trebuie s fie mai lung , n funcie de esutul adipos al pacientului,
de locul ales pentru injecie, i cu un calibru potrivit pentru vscozitatea substanei de injectat).
1535.

Pregtirea echipamentului:

1536.

se verific medicaia prescris ca dat de expirare, coloraie , aspect

1537.

se testeaz pacientul s nu fie alergic , n special naintea administrrii primei doze

1538.

dac medicaia este n fiol, aceasta se dezinfecteaz, se sparge i se trage doza

indicat, scond aerul din sering. Apoi se schimb acul cu unul potrivit pentru injectare
intramuscular
1539.

dac medicamentul este n flacon sub form de pudr, se dezinfecteaz capacul de


99

cauciuc, se reconstituie lichidul , se trage doza indicat, se scoate aerul i se schimb acul cu
cel pentru injecia intramuscular
1540.

tehnica de extragere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea: se dezinfecteaz

capacul flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, trgnd de piston, aceea cantitate
echivalent cu doza care trebuie extras din flacon, se ataeaz apoi la acul din flacon i se
introduce aerul, se ntoarce flaconul i seringa se va umple singur cu cantitatea necesar
1541.

alegerea locului de injectare n injecia intramuscular trebuie fcut cu grij. Acest

loc poate fi muchiul deltoid ( se poate localiza foarte uor pe partea lateral a braului, n linie
cu axila), muchiul dorsogluteal (poate fi uor localizat mprind imaginar fes cu ajutorul
unei cruci, rezultnd patru cadrane. Cadranul superior i exterior este muchiul cutat),
muchiul ventrogluteal (poate fi localizat prin linia imaginar ce trece prin extremitatea
superioar a anului interfesier) i muchiul de pe faa antero-extern a coapsei( vastus
lateralis).
1542.

Administrarea:

1543.

- se confirm identitatea pacientului;

1544.

- se explic procedura pacientului

1545.

- se asigur intimitate

1546.

- se spal minile, se pun mnuile

1547.

- se va avea n vedere s se roteasc locul de injectare daca pacientul a mai fcut recent

injecii intramusculare
1548.

- la aduli deltoidul se folosete pentru injectare de cantiti mici, locul de administrare

uzual fiind fata supero-externa a fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei
1549.

- se poziioneaz pacientul i se descoper zona aleas pentru injectare

1550.

- se stimuleaz zona de injectare prin tamponri uoare

1551.

- se terge cu un pad alcoolizat prin micri circulare

1552.

- se las pielea s se usuce

1553.

- se fixeaz i se ntinde pielea cu ajutorul minii nedominante

1554.

- se poziioneaz seringa cu acul la 90 de grade, se atenioneaz pacientul c urmeaz

s simt o neptur, se recomanda s nu i ncordeze muchiul


1555.

- se introduce printr-o singura micare, repede , acul prin piele , esut subcutanat, pana

n muchi
1556.

- se susine seringa cu cealalt mn, se aspira pentru a verifica daca nu vine snge.

Dac apare snge, se va retrage acul i se va relua tehnica

99

1557.

- daca la aspirare nu apare snge, se va injecta substana lent pentru a permite

muchiului s se destind i s absoarb gradat medicaia


1558.

- dup injectare se retrage acul printr-o singur micare, brusca, sub acelai unghi sub

care a fost introdus


1559.

- se acoper locul puncionrii cu un pad alcoolizat i se maseaz uor pentru a ajuta

distribuirea medicamentului ( masajul nu se va efectua atunci cnd este contraindicat, cum ar fi


la administrarea de fier)
1560.

- se ndeprteaz padul cu alcool i se inspecteaz locul puncionrii pentru a observa

eventualele sngerri sau reacii locale


1561.

- daca sngerarea continua se va aplica compresie locala sau gheata n caz de echimoze

1562.

- se va reveni i inspecta locul injeciei la 10 minute i la 30 de minute de ora

administrrii
1563.

- nu se va recapiona acul

1564.

- se vor arunca materialele folosite in recipientele specifice de colectare

1565.

Consideraii speciale:

1566.

- la pacienii care au tratament ndelungat intramuscular se va ine o evidenta clara a

zonelor de injectare pentru a le roti


1567.

- la pacienii anxioi se poate ine gheata cteva secunde pe zona de injectare nainte de

administrare, pentru a anestezia ntructva locul


1568.

- se ncurajeaz pacientul ntotdeauna s relaxeze muchiul pentru ca injectarea ntr-un

muchi ncordat este dureroas


1569.

- injecia intramusculara poate distruge celule musculare determinnd astfel creteri ale

nivelului CK ( creatinkinaza) care pot duce la o confuzie, deoarece aceeai cretere poate
indica un infarct miocardic. Pentru a diferenia cauzele, trebuie ceruta analiza celulelor
musculare specifice inimii ( CK-MB) i a lactodehidrogenazei. La pacienii care necesita o
monitorizare atenta a CK si CK-MB se va schimba modul de administrare medicamentoas din
intramuscular n intravenos, tocmai pentru a evita confuziile precizate mai sus
1570.

- din cauza unui esut muscular mult mai slab dezvoltat, trebuie avut in vedere c la

pacienii vrstnici absorbia medicamentului are loc mult mai rapid


1571.
1572.

Complicaii:

1573.

- injectarea accidentala de substane iritative n esutul subcutanat datorita alegerii unui

ac inadecvat sau unei tehnici greite de administrare. Aceasta poate determina apariia unui

99

abces
1574.

daca locul de injectare nu se rotete ci se fac injecii repetate n acelai loc, aceasta

poate conduce la o slab absorbie a medicamentului i , implicit, la scderea eficientei


acestuia.
1575.

1576.
1577.
1578.

Msurarea tensiunii arteriale

1579.

Definiie: Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele

circulant asupra pereilor arteriali.


1580.

Scop: evaluarea funciei cardiovasculare;

1581.

Elemente de evaluat: - tensiunea arterial sistolic ( maxim )


1582.

1583.

- tensiunea arterial diastolic ( minim )


Materiale necesare:

aparat pentru msurarea tensiunii arteriale :

stetoscop biauricular;

tampon de vat;

alcool;

creion rou sau pix rou;

1584.

Metode de determinare: - palpatorie:


1585.

1586.

- ascultatorie.
Interveniile asistentului:

pregtirea psihic a pacientului;

asigurarea repausului fizic i psihic timp de 15 minute;

splarea pe mini;

se aplic maneta pneumatic pe braul pacientei, sprijinit i n extensie;

99

se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea inferioar a


manetei;

se introduc olivele stetoscopului n urechi;

se pompeaz aer n membrana pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc pn la


dispariia zgomotelor pulsatile;

se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn la


percepia primului zgomot arterial ( sistolica );

se reine valoarea indicat pentru a fi consemnat;

se continu decomprimarea, zgomotelor arteriale devenind tot mai puternice;

se reine valoarea indicat, n momentul n care zgomotele dispar , aceasta


reprezentnd tensiunea arterial mic ( diastolica );

se noteaz n foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de


culoare roie, socotindu- se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur;

se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat:

n alte documente medicale rezultatele obinute se nregistreaz numeric;

se dezinfecteaz olivele stetoscopului i membrana cu alcool.

1587.
1588.
1589.

Spltura vaginal

1590.

Definiie. Prin spltur vaginal se nelege introducerea unui curent

de lichid ap sau soluie medicamentoas n vagin, care dup ce spal pereii vaginali, se
evacueaz pe lng canul.
1591.
-

Scop: terapeutic

ndeprtarea coninutului vaginal ( produse normale sau patologice ), dezlipirea axudatelor


patologice de pe mucoas:

Dezinfecia local naintea interveniilor chirurgicale;

Calmarea durerilor;

Reducerea proceselor inflamatorii.

1592.

Pregtiri:
Materiale:

protecie: - paravan, prosoape:

1593.
1594.

- travers, muama;
- nvelitori de flanel.
99

Sterile: - canul vaginal:

1595.
-

- irigator, vat

Nesterile: - stativ pentru irigator;

1596.
-

- bazinet

Medicamente: - 2 l soluie medicamentoas ( ap oxigenat, soluie de cloramin )


Pacienta:
o Psihic: - se anun i i se explic necesitatea efecturii examenului.
o Fizic: - se izoleaz patul pacientei cu paravan;

1597.

- se protejeaz patul cu muama i alez

1598.

- se aeaz pacienta n poziie ginecologic;

1599.

- se introduce bazinetul sub bazinul pacientei;

1600.

- se spal organele genitale cu ap i spun;

1601.

- se acoper regiunea vulvei cu un strat subire de

vaselin (pentru splturi calde ).


1602.
1603.

Execuie:

ncepe cu splarea i dezinfectarea minilor

se adapteaz canula la tubul irigatorului, se elimin aerul;

se aeaz irigatorul la 50 70 cm nlime fa de simfiza pubian;

se verific temperatura soluiei;

se repereaz orificiul de intrare n vagin, se deschide robinetul i se introduce canula o dat


cu curentul de lichid pn la fundul de sac posterior al vaginului;

se spal foarte bine fundul de sac posterior i apoi se plimb canula pe toat suprafaa
vaginului;

se retrage canula nainte ca irigatorul s se goleasc, se penseaz tubul i se depune n tvia


renal.

1604.
1605.

ngrijirea ulterioar a pacientei:

se usuc regiunea genital cu vat i prosoape;

se ndeprteaz materialele folosite;

se ajut s se mbrace pacienta;

se aeaz comod n pat;

se aerisete salonul.
99

1606.
-

Pregtirea produsului pentru laborator:

se examineaz lichidul de spltur, care poate conine: flacoane de mucus, puroi, cheaguri
de snge.

Se trimite la laborator la solicitarea medicului.

1607.

Medicamente folosite

1608. Xilin
1609.

Compoziie

1610.

Soluia 1%: 1 fiola de 5 ml conine 0,05 g (10 mg/ ml) clorhidrat de lidocain (pentru

uz cardiologic), 1 fiola de 10 ml conine 0,10 g (10 mg/ml) clorhidrat de lidocain, 1 fiola de


20 ml conine 0,20 g (10 mg/ml) clorhidrat de lidocain; soluia 2%: 1 fiola de 2 ml conine
0,04 g (20 mg/ml) clorhidrat de lidocain; soluia 4%: 1 fiola de 2 ml conine 0,08 g (40
mg/ml) clorhidrat de lidocain.
1611.

Forma de prezentare

1612.

Cutii cu 50 fiole de 20 ml soluie 1%; cutii cu 100 fiole de 10 ml soluie 1% si cutii cu

10 fiole de 5 ml soluie 1% (pentru uz cardiologic), cutii cu 100 fiole de 5 ml soluie 1%; cutii
cu 10 fiole de 2 ml soluie 2%; cutii cu 100 fiole de 2 ml soluie 2%; cutii cu 100 fiole de 2
ml soluie 4%.
1613.

Indicaii

1614.

Utila pentru obinerea tuturor tipurilor de anestezie local, infiltraie epidural,

caudal, spinal, superficiala. Folosita n tratamentul tahiaritmiilor ventriculare (aritmii


ventriculare asociate infarctului miocardic i pentru controlul fibrilaiei ventriculare - n
resuscitarea cardio-pulmonar - n general la pacienii care nu au rspuns la cardioversie i
adrenalina).
1615.

Contraindicaii

1616.

Alergie la xilin sau alte anestezice amidice, insuficien hepatic i renal, miastenie,

asociere cu anticoagulante, soc hipovolemic, insuficien cardiac, hipotensiune arteriala,


hipovolemie, bloc cardiac, bradicardie.
1617.

Precauii

99

1618.

Se administreaz cu prudent i n doze mici n insuficienta hepatic grav, infarct

acut de miocard, insuficien respiratorie i la cei cu antecedente convulsive.


1619.

Reacii adverse

1620.

Uneori somnolen, ameeli, rareori reacii alergice, foarte rar hipertermie maligna.

1621.

Interaciuni medicamentoase, incompatibiliti n soluie

1622.

Toxicitatea xilinei injectate pe cale intravenoas este crescuta de cimetidina,

propranolol. Xilina accentueaz apneea produs de succinilcolina. Cu ocitocicele produce


hipertensiune severa i prelungit. Incompatibila n soluie cu bicarbonat de sodiu, soluii
alcaline, trometamol.
1623.

Mod de administrare

1624.

Anestezie: Anestezie percutanat de infiltraie: soluie 1% in doze de 5-300 mg.

Anestezie tronculara: nervii intercostali 30 mg soluie 1%; paracervical 100 mg soluie 1% de


fiecare parte, repetat la intervale de minimum 90 minute; paravertebral 30-50 mg soluie 1%;
nervul ruinos 1 mg soluie 1% de fiecare parte; retrobulbar 120-200 mg soluie 4%. Blocarea
nervilor simpatici: pentru nervii cervicali 50 mg soluie 1%, pentru nervii lombari 50-100 mg
soluie 1%. Anestezie epidurala: lombar 250-300 mg soluie 1% pentru analgezie, 200-300
mg soluie 2% pentru anestezie; toracic 200-300 mg soluie 1%; anestezie caudal in
obstetrica 200-300 mg soluie 1% pentru anestezie epidural continu, doza maxim nu
trebuie repetata la intervale mai mici de 90 minute. Rahianestezie: soluie 4%, 50-100 mg.
Antiaritmic: n resuscitarea cardiopulmonar, pentru controlul fibrilaiei ventriculare, n
general la pacienii care nu rspund la cardioversie i adrenalin, doza unica de 100 mg i.v.;
daca nu apare rspuns terapeutic se folosesc alte metode cum sunt modificarea tehnicii de
defibrilare sau alte antiaritmice. In alte cazuri xilina se administreaz ca doza de atac, urmat
de perfuzie. Dozele uzuale sunt de 1 - 1,5 mg/kg corp n injecie i.v., 25 - 50 mg/minut; daca
efectul nu apare in 5 minute, se poate repeta pan la doza maxima de 200-300 mg ntr-o ora.
Perfuzia i.v. continu ncepe, de obicei, n cursul ncrcrii cu 20-50 mcg/kg corp cu o rat de
1-4 mg/minut pana la maximum 200-300 mg ntr-o ora. Rareori este necesar s continue
perfuzia mai mult de 24 de ore.
1625.

Aciune farmacoterapeutic

99

1626.

Anestezic local de tip amidic, larg folosit n injecii i aplicare locala pe mucoase.

Instalarea efectului se face rapid i anestezia se obine n cteva minute, n funcie de locul
administrrii. Durata medie de aciune este de 60-120 minute. Instalarea efectului i durata de
aciune sunt crescute de adugarea unui vasoconstrictor, iar absorbia n circulaie la locul
injectrii este ncetinita. Antiaritmic ncadrat in clas Ib, utilizat n tratamentul tahiaritmiilor
ventriculare.
1627.

Condiii de pstrare

1628.

La adpost de lumin, cldur i umiditate.

1629.
1630. Metoclopramid
1631.

Compoziie

Un comprimat conine 10 mg clorhidrat de metoclopramid; o fiola de 2 ml conine 10 mg


clorhidrat de metoclopramida.
Aciune terapeutica
Antivomitiv prin aciune centrala (creste eliberarea de acetilcolina, antagonist al dopaminei),
metoclopramida acioneaz direct asupra chemoreceptorilor zonei reflexogene adiacenta
centrului vomei i diminueaz sensibilitatea nervilor viscerali ce transmit impulsurile de la
intestin la centrul vomei. Produsul creste tonusul sfincterului inferior al esofagului,
favorizeaz golirea stomacului prin stimularea peristaltismului gastric, mrirea lumenului
tubului digestiv (ncepnd cu antrul piloric i ncheind cu ileonul terminal) i relaxarea
sfincterului piloric.
1632.
1633.
1634.

Indicaii

Greaa i vrsturi: postoperatoriu, n cazul bolii de iradiere sau provocate de medicamente;


sughit, esofagita de reflux, staza gastrica, dispepsie, flatulenta, migrene; facilitarea tubajului
duodenal i endoscopiei; examen radiologic gastrointestinal; anestezie n urgente (inclusiv n
sarcin), in scopul evacurii coninutului gastric.

99

Doze i mod de administrare


Aduli: 1/2-1 comprimat de 3-4 ori/zi.
n situaiile acute se injecteaz intramuscular sau intravenos cte o fiola de 1-3 ori/zi, funcie
de situaie. Copii: 1/2 din doza adultului.
Contraindicaii
Alergie la procaina, procainamida, metoclopramida; feocromocitom (risc de accidente
hipertensive grave), hemoragie gastrointestinal, obstrucie mecanica sau perforaie
intestinal; diskinezie tardiv la pacieni aflai sub tratament cu neuroleptice.
1635.
1636.
Masuri de precauie
Se evit sau se recomand deosebit pruden la administrarea n psihoze, epilepsie
(intensific i mrete frecventa crizelor) i n insuficiena renal sau hepatic, parkinsonism.
Consumul de alcool este contraindicat n timpul administrrii de metoclopramid.
Sarcin i alptare: nu se administreaz n sarcin i alptare, doar in caz de urgenta (vezi
indicaii).
Efecte asupra capacitii de conducere auto sau de exploatare a altor maini: se evita
administrarea metoclopramid la conductorii auto i la persoanele cu profesii ce impun
performane psihomotorii riguroase.
Reacii adverse
Somnolen, stare de oboseal, ameeli i uneori: cefalee, insomnie, agitaie, constipaie sau
diaree, meteorism; fenomene extrapiramidale (ndeosebi la copii i tineri): spasme faciale,
micri involuntare, torticolis, simptome care de regula cedeaz la ntreruperea tratamentului;
diskinezie tardiv n cazul unor cure prelungite; efecte endocrine: amenoree, galactoree,
ginecomatie, hiperprolactinemie.
1637.

1638.

NO-SPA Comprimate 40 mg

1639.

Prezentare farmaceutica: comprimate 40 mg, soluie injectabil 20 mg/ml, fiole

drotaverinum.

99

Actiune terapeutica: Drotaverina, un derivat de isochinolin, este un agent spasmolitic ce


acioneaz direct pe musculatura neted. Aciunea antispastic se exercit prin legarea s pe
suprafaa celulelor musculaturii netede i modificarea permeabilitii i potenialului lor de
membran. Inhibiia enzimei fosfodiesteraza, creterea n consecin a nivelului de AMPc i
creterea iniial a captrii calciului n celul sunt, de asemenea, implicate n mecanismul de
aciune. Efectul este mai puternic dect cel al papaverinei, absorbia s este mai rapid i
legarea de proteinele serice mai mic. Avantajul sau fa de papaverin const n faptul c nu
produce efecte adverse de tip hiperpneic dup administrarea pe cale parenteral. Este
eficient n cazul spasmelor musculare de tip neuronal sau muscular. Efectul relaxant al
drotaverinei asupra muchiului neted este independent de tipul de inervaie vegetativ; este n
mod egal eficient asupra muchilor netezi ai tractului gastrointestinal, biliar, urogenital i
sistemului vascular. Datorit efectului sau vasodilatator, mbuntete irigarea sanguin a
esuturilor. Este legat n cantitate mic de albumin i de alfa- i beta-globulinele din
plasm. Este absorbit rapid att dup administrarea parenteral, ct i dup administrarea
oral. Atinge concentraiile maxime n ser dup 45 - 60 minute de la administrarea oral.
Drotaverina este metabolizat n ficat. Timpul sau biologic de njumtire este de 16 - 22
ore. Este eliminat complet din organism dup 72 ore, 30% prin urin i circa 50% prin
fecale. Este excretat n principal sub forma metaboliilor si i nu poate fi identificat n
urin n form nemodificat. Traverseaz bariera placentar.
Indicaii: Spasme ale musculaturii netede n afeciuni cu origine biliar: colecistolitiaz,
colangiolitiaz, colecistit, pericolecistit, colangit, papilit. Spasme ale musculaturii
tractului urinar: nefrolitiaz, ureterolitiaz, pielit, cistit, tenesme vezicale. Ca adjuvant: n
spasme ale musculaturii netede a tractului gastrointestinal (ulcer gastric i duodenal, gastrit,
enterit, colit, spasmul cardiei i pilorului, sindromul colonului iritabil, constipaie spastic
i meteorism, pancreatit); n boli ginecologice (dismenoree, anexit, dureri atroce n timpul
travaliului, contracii tetanice uterine, avort iminent); n dureri de cap de origine vascular
(migrene).
Contraindicaii: Insuficien hepatic, renal i cardiac severe.
Mod de administrare: Doza uzual pentru aduli este de 40 - 240 mg zilnic (2 - 4 ml de 1 - 3
ori) s.c. sau i.m.,sau 120 - 240 mg (1 - 2 comprimate de 3 ori pe zi) per os. n cazul unor
colici acute, se administreaz 40 - 80 mg (2 - 4 ml) i.v. Pentru copii ntre 1 - 6 ani, doza
99

zilnic este 40 - 120 mg (cte 1/2 - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi); peste 6 ani, 80 - 200 mg (1
comprimat de 2-5 ori pe zi).
Efecte adverse: Dureri de cap, ameeal, grea, palpitaii, hipotensiune.
Interaciuni medicamentoase: Levodopa (scderea efectului antiparkinsonian, agravarea
rigiditii i a tremorului). Precauii: Trebuie administrat cu grij n caz de hipotensiune.
Medicamentul va fi administrat parenteral numai pacienilor aflai n poziie culcat. Poate
provoca tulburri gastrointestinale la pacienii suferinzi de intoleran la lactoz (datorit
coninutului de lactoz al comprimatului).
Form de prezentare: Cutii cu 20 comprimate. Cutii cu 5 sau 25 fiole 40 mg/2 ml.

1640.

BIBLIOGRAFIE

1. Aucr Virgiliu , Ionescu Crngu Ginecologie , Editura Naional


2. Crian N.; Nanu D. Ginecologie, Editura tiin i tehnic, 1997, Bucureti
3. Mincu Mioara, Bistriceanu Valeriu Anatomia i fiziologia omului, Editura Universl,
2001, Bucureti
4. Niulescu Vasile Obstetric Ginecologie n practica medicului de faminie, Editura
Didactic i pedagogic, 2002, Bucureti
5. Pricor Mihai Curs de obstetric i ginecologie, Editura European 2001, Iai
6. Titirc Lucreia Ghid de nursing cu tehnici, Editura Viaa medical Romneasc, 2008,
Bucureti
7. Titirc Lucreia- Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali, Editura
Viaa medical romanesc, 2008, Bucureti
8. Vertej Petrache Ginecologie , Editura All, Bucureti
9. www.corpul- uman.com
10. www.ginecologie.ro
11. www.sfatulmedicului.ro
12. www.tocilar.ro
13. www.i-medic.ro
1641.

99