Universitatea din Oradea

Facultatea de tiine Socio-Umane

Programul de Studiu: Psihologie clinic, consiliere i psihoterapie

Terapia centrat pe soluii

Coordonator: Lect. Univ. Dr. Mihai Marian

Masteranzi: Duca Izabela

Mrgineanu Lacrima

Oradea
2015

CUPRINS

1. Introducere..................................................................................................................................1
1.1. Aspecte generale ale terapiilor scurte.........................................................................................1
1.2. Aspecte teorectice/premise...........................................................................................................
1.3. Principii fundamentale ..................................................................................................................
1.4. Principii practice ...........................................................................................................................
2. Intervenia terapeutic.................................................................................................................
2.1. Stabilirea obiectivelor...................................................................................................................
2.2. Monitorizarea progresului.............................................................................................................
2.3. Strategii terapeutice.......................................................................................................................
3. Aplicabilitatea terapiei...................................................................................................................
4. Relaia terapeutic..........................................................................................................................
5, Caracteristicile pacienilor.............................................................................................................
6. Tendine..........................................................................................................................................
Bibliografie

1. Introducere
1. 1. Aspecte generale ale terapiilor scurte
Nu exist un acord unanim cu privire la definirea terapiilor scurte. Eckert (1993) definea terapia
de scurt durat ca fiind orice intervenie psihologic ce i propune s produc o schimbare ct mai
repede posibil, indiferent dac este stabilit dinainte un termen limit sau nu. Mlan (1976), din
perspectiva tradiiei psihodinamice, utilizeaz acest termen pentru terapie ce cuprinde ntre 4 i 50 de
edine, n timp ce Ryle (1991) propune un model de terapie cognitiv scurta de 16 edine.
Rspunznd la o posibil ntrebare ct de scurt poate fi o terapie scurt? o serie de autori (Talmon,
1990 ; Manthei, 1996) argumentez eficiena unei terapii ntr-o singur edin.
Dei nu exist un acord unanim privind numrul de edine, exist un larg consens n ceea ce
privete pricipalele caracteristici ale terapiilor scurte, unele dintre acestea fiind definitorii i pentru
terapia centrat pe soluii (Dafinoiu, 2002).
ntre aceste caracteristici menionm (Barret-Kruse, 1994 ; Koss & Butcher, 1986) :
- ideea c fiecare persoan posed resursele necesare rezolvrii problemelor cu care se confrunt ;
- acceptarea definiiei pe care clientul o d problemei sale ;
- formarea alianei terapeutice ct mai repede posibil ;
- succesul este atribut al clientului; terapeutul nu face dect s creeze un cadru care s-i permit
clientului s identifice i s utilizeze resursele pe care le are ;
- terapeutul nva de la client ;
- evitarea angajrii clientului la un efort deosebit (n caz contrar, beneficiile terapiei ar fi mai mici
dect investiiile clientului) ;
- obiectivarea, descrierea, mai degrab dect personalizarea comportamentului clientului (n caz
contrar s-ar putea ajunge la culpabilitatea acestuia) ;
- centrarea pe aici i acum ;
- existena unor obiective clare, specifice i tangibile n timpul disponibil;
- asumarea de ctre terapeut a responsabilitii de a influena clientul ntr-o manier evident deschis.
1.2.Aspecte teoretice /premise
Conceptul de psihoterapie scurt este unul recent, care nu delimitez neaprat durata sau
numrul de edine de psihoterapie. El indic o practic mai limitat ca durat n compara ie cu

psihanaliza, care a fost pn la mijlocul secolului XX metoda terapeutic dominant, ce meninea

pacientul n cur terapeutic pe parcursul ctorva ani. Cu toate acestea, psihoterapiile scurte apar chiar
n interiorul domeniului psihanalizei sub forma psihoterapiilor dinamice de scurt durat. Nu
preferina pentru un anumit tip de obordare teoretic a terapiei caracterizeaz terapiile scurte, ci pur i
simplu limitarea duratei interveiilor. (Dafinoiu i Varga,2005, p 160).
Terapia centrat pe soluii i pe viitor i are originile n lucrrile lui Milton Erickson, echipa
terapeutic a Institului de cercetri mintale (Mental Research Institute MRI) de la Alto i echipa
Centrului de Terapie Familial Scurt, condus de Steve de Shazer (Dafinoiu, 2005).
Abordare recent, derivat din terapia de familie i din practica ercksonian, terapia centrat pe
soluii s-a dezvoltat in Centrul de Terapie familial de tip scurt din Milwaukee (SUA), n perioada
anilor 1980. Fondatorii si, Insoo Kim Berg i Steve de Shazer, specilaiti in terapie de familie, au
constatat n practica clinic necesitatea unei noi abordri mult mai simple, practice, realiste i cu
beneficii concrete, ntr-o perioad ct mai scurt. Diferena major fa de terapiile tradiionale
constt n faptul c acord mai mult timp construirii soluiilor, dect explorrii problemei i cauzelor
acesteia i orienteaz n viitor ntregul demers.
Fundamentul teoretic este constructivist, la fel ca i pentru programarea neuro-lingvistic,
rezolvarea de probleme i terapia constructelor personale.Ideile de baz ale postmodernismului se
regsesc n concepia teoretic a acestei abordri terapeutice prin dependena cunotinelor noastre de
contextul istoric, social i cultural, iar natura multipl, relativ i de multe ori conflictual a realit ii,
denod caracterul su construit social (Bban, 2002). Conform acestei teorii, semnificaia
evenimentelor se poate cunoate doar prin interaciunea social, interpretare i negociere, ntruct
legai de contextul n care realizm observaia nu avem acces la adevrul obiectiv.
Terapia centrat pe soluii ignor orice etichetare diagnostic a etiologei prezente; ea sus ine c
problema nu reprezint un indicator al psihopatologiei, ci este un rezultat al interac iunilor sociale
disfuncionale ntr-un context dat. Ca metod, ea este influenat i de abordarea narativ, ntruct
propune o interpretare diferit a realitii obiective, clientul n colaborare cu terapeutul cutnd
semnificaii alternative pentru situaiile de via, pentru a ajunge n final la o reformulare a propriei
istorii.
Fiecare demers terapeutic este personalizat, istoria soluiilor propuse de fiecare client reprezint
punctul de pornire n planificarea viitoarelor obiective de atins. Naraiunile lor suntrespectate i
valorificate att pentru soluiile reuite, puse n practic n trecut, ct i pentru perspectivele ipotetice

asupra viitorului. Ceea ce difer n mod evident de alte sisteme i abordri psihoterapeutice const n
absena analizei eecurilor din trecut, elibernd astefel clientul i terapeutul de limitrile demersului
terapeutic clasic: etichetarea patologiei, pierderea speranei, scderea motivaiei, lipsa de
productivitate a edinelor i ineficacitatea. Prin stilul su ,,relaxat,,, terarpia centrat pe soluii
abordeaz diferit realitatea pornind de la ideea conform creia schimbarea n sine nu este un proces
liniar, ci se dobndete prin experimentare.
1.3.Principii fundamentale
Terapeuii orientai spre soluii practice (Walter i Peller, 1992) elaborez modelul de
psihoterapie
pornind de la o serie de ntrebri cea mai frecvent ntrebare care a generat modele terapeutice a fost :
Care este cauza problemei ? . Punndu-i aceast ntrebare, terapeuii afirm implicit c exist o
problem bine definit i o cauz a ei care poate fi descoperit i descris. De asemenea aceast
ntrebare este justificat i de credina c exista c exist o relaie ntre cauz i rezolvarea problemei
respectiv nlturarea cauzei conduce la rezolvarea problemei. (Dafinoiu, Varga, 2005)
n ultima vreme s-a pus o nou ntrebare Cum construim solu iile?. Supozi iile acestei
ntrebri sunt (Walter,Peller 1992)
- c exist soluii;
- c exist mai mult dect o singur soluie;
- c soluiile pot fi construite
- c noi (terapeut i client) putem face construcia;
- c noi construim i/sau invent, soluii, mai degrab dect le descoperim.
1.4.Principii practice
Asumia fundamental care st la baza acestei terapii este aceea c oamenii au probleme, dar ei
nu sunt probleme. Este contraindicat focalizarea supra problemei sau a comportamentului
simptomatic pentru c poate avea ca efecte consolidarea i includerea acestora n sfea idntit ii
personale a clientului.
Terapia centrat pe soluii popune o serie de principii valabile att pentru terapeutul care conduce
edinele, ct i pentru clientul care abordeaz diferite probleme:

Dac un lucru nu este stricat, atunci nu-l repara orice aspect al viaii (credine, convingeri,
sentimente, atitudini, comportamente, activiti) care nu interfereaz cu buna funcionare a
individului, nu trebuie modificat, chiar dac la prima vedere, pentru persoanele din exterior, el
pare iraional i posibil generator de probleme. Terapeutul trebuie s aib n vedere doar
disfuncionalitile menionate de client i nu s caute posibile cauze. Terapia centrat pe
soluii respect drepturile i dorinele clientului i consider c valorile sunt alternative i nu
normative.

Schimbrile mici duc la schimbri mari viaa psihic se modific n permanan, iar
terapeutul are rolul de a-l face pe client s contientizeze schimbrile, chiar dac minore (prin
tehnica ,,ntrebrii minune,, sau a chestionarelor). Dei se produc n timp i nu n mod
constant, n cele din urm se ajunge la o modificare major, de aceea pentru creterea
eficienei rapeutice, se reomand utilizarea si ,,specularea,, schimbrilor spontane, naturale ale
pacientului.

Dac o soluie funcioneaz, continu! alturi de reciproca sa,

Dac o soluie nu funcioneaz, ncearc altceva ! dac o strategie de aciune are rezultate
pozitive n direcia rezolvrii problemei, atunci toate resursele trebuiemobilizate pentru a fii
continuat, indiferent de ce anume propune ea. n acest caz terapeutul trebuie s-l ncurajeje pe
client s continue i s-i ofere feet-back pozitiv pentru a-i ntri direcia respectiv i s nu
sugereze alte soluii din dorina de a-l ajuta cu orice pre. Dar dac demersul nu se dovede te a
fi eficient, atunci el trebuie oprit i nlocuit cu altul diferit care va permite soluionarea
problemei.

Pstreaz terapia ct mai simpl! (Keep It Simple Stoopid!) terapia trebuie s se

concentreze asupra gsirii i implementrii soluiilor i nu asupra problemei i a cauzelor sale.
Cu ct se discut mai mult despre soluii, cu att clientul se automiveaz i propune mai multe
posibiliti de aciune, iar durata terapiei se reduce consid

2. Intervenia terapeutic
n primul rnd, terapeutul cere clientului s fie atent la eventualele modificri ale problemei din
intervalul de timp dintre momentul fixrii edinei i cel al primei ntrevederi. Scoaterea n eviden a
schimbrilor survenite nainte de edin relev n ce msur exist motivaia pentru schimbare iar

persoana contientizeaz faptul c a realizat singur un prim pas spre sigurana dorit a unei noi
perspective. Persoana care ajunge la o decizie nainte de prima edin i amelioreaz apoi aproape
spontan situaia, fiind un client motivat, gata s se implice pe deplin n demersul terapeutic.(marian)
Walter i Peller (1992) consider c demersul psihoterapeutic seamn cu elaborarea scenariului
unui film, n care pacientul este regizorul dar i actorul principal din cadrul filmului. n cadrul
respectivului film pacientul trebuie s-i rezolve singur problemele sau s realizeze ceea ce i dorete
ntr-un mod pozitiv i constructiv.
2.1. Stabilirea obiectivelor
nc din prima edin terapeutul asist clientul pentru a afla exact care sunt schimbrile pe care
i le dorete i mai puin evalueaz istoricul problemei (,,Care sunt speranele/ateptrile tale de la
terapie?,, ,,Cum ar arta/fi viaa ta de zi cu zi dac aceste ateptri s-ar ndeplini?,, ,,Ce anume faci/iai
fcut pn acum pentru a realiza aceste dorine?,, ,,Ce crezi c trebuie schimbat pentru a nu se
manifesta problema?,, ). S-a constatat c majoritatea clienilor nutiuau exact ce anume doresc, ei
plngndu-se mai mult de ceea ce nu vor s fie, s se ntmple, sau de modul n care nu doresc s
ajung (Holdevici, 1998).
Terapeutul trebuie s tie ce anume i dorete pacientul. Dei acest lucru pare banal la prima
vedere se constat c majoritatea clienilor nu tiu ce anume doresc, ei plngndu-se mai mult de ceea
ce nu doresc s fie. Terapetul trebuie s-i foloseasc toate abilitile pentru a-l determina pe pacient
s-i clarifice scopurile (Holdevici,2002 )
Terapia centrat pe soluii privete ,,jumtatea plin,, a paharului i accentueaz rolul activ i
prioritar al clientului, el fiind cel care stabilete n principal obiectivele care l motieveaz n terapie i
agenda edinelor. Pentru a lega viabil momentul prezent de viitorul posibl, obiectivele trebuie s
dein urmtoarele caracteristici (Berg i Miller, 1992; De Jong i Miller, 1995) :

s fie importante pentru client;

s fie descrise n mod specific, concret, utiliznd termeni comportamentali;

s iniieze schimbri pozitive i mai puin s reduc, s stopeze aciunile disfuncionale;

s vizeze sfera interpersonal, mai puin sfera personal;

s fie realiste, tangibile i rapid de realizat n contextul de via al clientului;

s se afle sub controlul clientului i s nu depind de alte persoane ori de circumstan e

exterioare; demersul de modificare a situaiilor externe ori a altor persoane nu are finalitate.
Proiecia mental a situaiilor la care clientul dorete s ajung devine un reper intern al

aciunilor sale prin care fiecare, emoie, idee sau comportament nou, poate fi urmrit i evaluat ca
indicator al schimbrii.(marian)
Criteriile unor obiective psihoterapeutice bine definite (Holdevici, 2002).
1. Formularea obiectivului terapeutic n termenii gndirii pozitive (ce dorete s fac,
cum dorete s fie, cum dorete s gndeasc i nu cum nu dorete s fie)
2.

Formularea obiectivului n termeni procesuali, aceasta nseamn c scopul final

trebuie exprimat sub forma unui film i nu ca o imagine static, de tip diapozitiv.(de
pild, voi reduce treptat alimentaia i voi face exerciii de gimnastic pn voi ajunge
la greutatea ideal pentru vrsta i structura mea somatic

3. Formularea soluiei psihoterapeutice n termeni actuali aici i acum, ceea ce

presupune c pacientul trebuie s nceap s lucreze n direcia rezolvrii problemei
sale imediat, nu s deplaseze problema undeva n viitor (O s ma las de fumat peste 6
luni)
4. Formularea obiectivului terapeutic n termeni ct mai concrei. Arta terapeutului const
n a-i spune ct mai precis pacientului ce anume trebuie s-i spun lui nsui sau celor
din jur
5. Aciunea ntreprins trebuie s se afle sub controlul pacientului.

Diferentierea: situaia problem versus situaia soluie

Dup stabilirea obiectivelor terapiei, care trebuie s-i aparin clientului, el trebuie s fac
observaii concrete i detaliate asupra diferenelor existente ntre starea problem i starea soluie.
Aceasta nu trebuie confundat cu dispariia definitiv a problemei, cci de multe ori acest lucru nu este
posibil prin nsi natura ei (traume pshice, boli, etc) dar soluia vizeaz modalitatea cea mai eficient
de acceptare, adaptare i depire a situaiei respective. n acest context se adreseaz ntrebarea
,,magic,,.
Demersul terapeutic se focalizeaz asupra diferenelor dintre comportamentele, gndurile i
sentimentele clientului n cele dou situaii distincte, pentru a trece bariera dintre problem i solu ie

(,,Care ar fi primul lucru pe care l-ai observa?,,). Astfel se creaz legturi virtuale ntr-un ,,lan al
diferenelor,, care l conduce pe client spre construirea posibilei soluii (Walter i Peller, 1992).
Recunoaterea noilor aspecte ale realitii i a diferenelor pe care le prezint fa de starea iniial
permite depirea limitrilor problemei i considerarea unui viitor mai optimist.
Identificarea situaiei excepie
Excepiile de la fiecare problem sunt expresia resurselor contiente sau incontiente ale
pacientului. Sarcina principal a terapeutului este aceea de a identifica sau de a crea mpreun cu
clientul excepii de la problema acestuia. ncercnd s-i rezolve problemele, oamenii se concentraz
asupra lor i sunt incapabili s sesizeze momentele n care acestea nu se manifest (Dafinoiu, 2005)
Pornind de la premisa conform creia orice situaie admite i excep ii, terapeutul urmre te
identificarea acestora, adic a situaiilor n care problema ar fi trebuit n modnormal s se manifeste,
dar din diverse motive acest lucru nu s-a ntmplat (,,Care este cea mai recent situaie n care
problema nu a aprut?,, ,, Cum ai reuit s evii problma?,, Ce au constatat persoanele apropiate n
situaia respectiv?,,).
Situaiile excepie conin in noce soluiile problemelor i minimalizeaz impactul acestora.
Reactualizarea amnunit n plan mental a excepiilor are ca int identificarea soluiilor aplicate de
ctre client n trecut i punerea n eviden a abilitilor i strategiilor care pot fi reutilizaten aciunile
prezente. ncrederea n sine i efortul voluntar reprezint un pas nainte n adaptarea clienilor la
circumstanele actuale n vedrea construirii soluiei finale. ,, n ce msur crezi c vei fi capabil s
repei situaia excepie?,,. Gsirea situaiilor - excepie valorific resursele i competenele pentru
schimbare, stimuleaz producerea soluiilor i crete sentimentul de control al clientului asupra
simptomatologiei.(Marian,)
Clienii care fac afirmaii categorice privind permenena problemei se pun ntrebri
surprinztoare cu scopul de a-i orienta spre identificarea excepiilor.
Exemplu:
C:- M cert tot timpul cu soia !
T:- i cnd dormi ?
C:- Evident c nu!
T:- Dar cnd eti la serviciu?

C:- Nu, avem locuri de munc diferite.Astfel se poate constata c, de fapt tot timpul nu nseamn
alceva dect cteva episoade conflictuale ntr-o sptamn (Dafinoiu, 2005). Walter i Peller (1992)
fac o distincie ntre excepiile deliberate i excepiile spontane:

Excepiile deliberate se manifest cnd oamenii fac ceva n mod evident influeneaz
problema, n sensul atenuarii sau eliminrii ei pe termen scurt, iar acel ceva este reproductibil.
Clienii ce provoac aceste excepii deliberate se afl n situtaia n care, dupa cum spun Peller
i Walter, se gsesc deja n posesia soluiei, dar vin la terapeut pentru a cere permisiunea sa o
foloseasc.

Excepiile spontane sunt acele ocazii n care, din motive inexplicabile sau aflate n afara
controlului contient al clientului, problema nu se mai manifest sau se manifest cu intensitate
sczut. Clientul simte c acele momente nu sunt n legtur cu ceea ce a fcut sau crede el c
le datoreaz unor cirmnstane ce nu pot fi repetate. Excepiile spontane sunt utile n strategia
terapeutic deoarece, prin contientizarea i clarificarea mecanismelor producerii lor, se ajunge
la formularea unor obiective terapeutice utile Conceptul de psihoterapie scurt este unul
recent, care nu delimitez neaprat durata sau numrul de edine de psihoterapie. El indic o
practic mai limitat ca durat n comparaie cu psihanaliza, care a fost pn la mijlocul
secolului XX metoda terapeutic dominant, ce meninea pacientul n cur terapeutic pe
parcursul ctorva ani. Cu toate acestea, psihoterapiile scurte apar chiar n interiorul domeniului
psihanalizei sub forma psihoterapiilor dinamice de scurt durat. Nu preferina pentru un
anumit tip de obordare teoretic a terapiei caracterizeaz terapiile scurte, ci pur i simplu
limitarea duratei interveiilor (Dafinoiu i Varga,2005).

Construitea i implementarea soluiilor psihoterapeutice

Cnd nu tim n ce port dorim s ancorm, nici un vnt nu ne este prielnic!, se spune deseori.
Muli pacieni se plng de lips de voin. Dac definim voina simplu ca energie orientat spre
scop, putem, relativ repede, s ne dm seama c aceste persoane nu de energie duc lips ci de scopuriscopuri credibile si realizabile ntr-o perioad rezonabil de timp (Dafinoiu, 2002).
Psihoterapia este un efort orientat spre un anumit scop sau solu ie avnd clientul ca expert
(Wallter i Peller, 1992). Scopurile diverselor terapii veriaz considerabil. Din acest punct de vedere
exist dou mari orientri terapeutice: unele i propun vindecarea clientului sau dezvoltarea
personal, altele i propun s ajute clientul s-i rezolve anumite probleme sau s-i ating anumite

10

scopuri.Terapiile aparinnd primei orientri plaseaz responsabilitatea asupra terapeutului expert (el
fixeaz obiectivele i mijloacele necesare atingerii acestora), n timp ce terapia centrat pe soluie
plaseaz aceast responsabilitate la cellalt pol al relaiei respectiv la client (Dafinoiu i Varga, 2005)
Construirea soluiilor psihoterapeutice presupune respectarea urmtoarelor indicaii:
1. Concentrarea ateniei asupra aspectelor pozitive, asupra soluiei, asupra viitorului, facilitez
demersul schimbrii pacientului n direcia dorit (Holdevici, 2002).
3. Reiterarea situaiilor excepie (,,Dac ar trebui s repei situaia respectiv, care ar fi primul
pas ca ea s se ntmple?,,) reprezint sarcinile de lucru ale clientului. Persoanelor motivate li se
vor da sarcini concrete, acionale, iar celor cu o motivaie mai sczut, sarcini mai puin active,
deexemplu de auto-observare i auto-monitorizare n diverse situaii.(Marian
4. Schimbri chiar i de mic amploare se poroduc permanent n cursul interaciuni pacient i
pishoterapeut (Holdevici, 2002)

11

Conform acestei scheme, exist mai multe ci de construcie a soluiilor

-

De la scop la excepii. Aceast cale este utilizat atunci cnd pacientul, rspunznd la
ntrebarea : Cu ce scop te-ai prezentat la terapie ?, formuleaz scopuri care ntrunesc
criteriile unui scop bine definit, apoi indentific n istoria sa recent manifestarea unor
comportamente incluse n formulrile scopului.

De la scop la soluiile ipotetice.Aceast cale este utilizat n cazul n care pacientul nu poate
identifica excepii, cnd afirm c toate comportamentele-scop nu s-au manifestat deloc n
istoria sa curent sau c problema se manifest tot timpul (Dafinoiu,2005)
n afara acestora exist alte dou ci n care construcia soluiei nu porne te de la scopuri

deoarece, n ciuda provocrilor iniiale, clientul nu formuleaz nc scopuri clare-, ci de la formularea

problemei.
-

De la formularea problemei la excepii

12

De la formularea problemei la soluii ipotetice.Aceste ultime ci sunt eficiente doar n msura

n care problema este formulat n termenii aciunii excepiile sau soluiile ipotetice fiind
construite din actiuni opuse aciunilor-problem (Dafinoiu,2002).
O modalitate eficient de elaborare ipotetic a solu iilor este inspirat din tehnica ericksonian a

bilei de cristal (Erickson,1954), tehnic n cadrul creia i se poate spune pacientului: Dac s-ar
ntmpla un miracol peste noapte i te-ai trezi a doua zi de diminea fr problema ta, sau ai fi sigur
c eti pe cale s-o rezolvi, ce anume vei face sau vei simi altfel de cum te simi acum?Demersul
psihoterapeutic trebuie s fie ndreptat n direcia transformrii soluiei ipotetice ntr-un fapt real i
aceasta se realizeaz n primul rnd pe baza inventarierii i chiar a producerii excepiilor de la regul
(cnd comportamentul problematic nu se produce).
De pild, un pacient bulimic afirm c nu mai este obsedat de mncare atunci cnd se ocup de
alte probleme. n acest caz pacientul este invitat s relateze despre acele perioade cnd se gndete mai
mult la alte lucruri dect la mncare i apoi s creasc incidena respectivelor situaii (Holdevici,2002).
Soluiile, rezultatele terapiei nu sunt produse statice,finite, ele se afl ntr-o continu construcie.
Transformarea afirmaiilor, dorinelor clienilor n scopuri veritabile, efieciente, poate fi realizat prin
raportarea acestora la criteriile menionate. ntrebrile pe care le adresm lor declaneaz un proces
constructiv, iar construcia final, flexibil, se realizeaz cu materialul clienilor (Dafinoiu,2002).
2.2. Monitorizarea progresului
La baza auto-monitorizrii se afl asumpia conform creia cunoaterea urmtorilor pai de fcut
este mai util dect cunoaterea cauzelor pentru eecurile trecute. Folosind diferite tipuri de scale se
urmresc comportamentele i tririle afective fa de situaiile anterioare, gradul de ncredere n
schimbrile aprute precum i aprecierea acestor modificri de ctre persoanele apropiate. Evaluarea
modificrilor are un caracter repetitiv, pn la momentul n care clientul consider c i-a mbuntit
consistent i suficient situaia.
Situaia propriu-zis se realizeaz la urmtoarele patru niveluri:
1.Comportamental, terapia urmrete producerea excepiilor, a activitilor i strategiilor care
funcioneaz i care devin transferabile n diferite situaii ulterioare.
2.Cognitiv, strctura interviului are rolul de a-l ndeprta pe client de scenariul mental al
,,victimei,, putea prelua controlul asupra situaiilor problem i a-i manifesta libera decizie.

13

3.Experienial, evaluarea treptat a probemei reprezint un exerciiu de contientizare, iar clientul

triete n dimensiunea sa subiectiv fiecare schimbare survenit.
4.Sistemic, prin mbinarea caracteristicilor soluiilor construite n demersul terapeutic i aplicate
n viaa cotidian. Terapia poate fi considerat reuit atunci cnd schimbarea se manifest la acest
nivel, ceea ce-i asigur durabilitate, rezisten la factori perturbatori, dar i flexibilitate i capacitate de
ajustare la noi situaii.
2.3. Strategii terapeutice
Concepia teoretic este simpl, dar nu simplist i pune n eviden un sistem conceptual
riguros organizat, care a dezvoltat o serie de tehnici punctuale i de ntrebri care sunt folosite n mod
obinuit. Intervenia se desfoar n formatul unui interviu semistructurat n care ntrebrile sunt
formulate pentru a asiste clientul la identificare soluiilor cu ajutorul resurselor existente.
Tehnici verbale
Partea cea mai dificil n nsuirea noilor concepte i abilit i utilizaten terapia centrat pe
soluii const n deprinderea limbajului i al modului su alternativ de-a gndi. Limbajul folosit se
dovedete a avea o importan major, ntruct exist o interaciune complex ntre modul n care
persoana nelege lumea sa i lumea insi, semnificaia i interpretrile diferite avnd ca efect
percepii diferite asupra realitii.
Iat cteva modele lingvistice folosite n dialogul deconstruire asoluiilor:
Intrebri focalizate (Cine? Ce? Unde? Cnd? Cum? Care?) deschise, care l invit pe client s
comunice aspecte specifice legete de situaii trite.

,, Ce anume trebuie s se ntmple pentru ca s consideri eficient acesat edin?,,

,,Cu care parte eti i cu care nu eti de acord din cele spuse/fcte?,,

,,Cnd ai observat c problema se manifest mai puin intens?,,

,,Cine a mai constat schimbarea?,,

,,Cum ar putea aceast calitates te ajuten schimbare?,,

Formularea alternativ a ntrebrilor clasice care subliniaz negocierea dintre terapeut i

client: ,,Cum te pot ajuta?,, versus ,,Cum vei tii c aceste edinede terapie te-au ajutat?,,

,,Mai putea supune ceva despreproblem?,, versus ,,Ce ai dori s se schimbe?,,

14

,,Poi s/mi spui mai multe despre asta?,, versus ,,Putem descoperii excepiile de la problem?,,

,,Cum putem nelege problema n lumina trecutului?,, versus ,,Cum va arta viitorul fr
probleme aceasta?,,

,,Problema reprezint doar o manifestare superficial a unui fenomen mai profund?,, versus
,,Am clarificat dimensiunea central pe care doreti s ne focalizm?,,

,,Care sunt defensele clientului?,, versus ,,Care sunt calitile i capacitile clientului?,,

,,De cte edine avem nevoie?,, versus ,,Am obinut destule beneficii pentru a finaliza
terapia?,,

Este contraindicat folosirea interogaiei ,,De ce?,, deoarece exist riscul ca discuia s se orienteze
spre cutarea motivelor care stau la baza apariiei situaiei problem i clientul s-i consolideze
perspectiva problemei.
Intrebarea ,,magic,,- are un corespondent n tehnica ericksonian a bilei de crital. Dup
stabilirea obiectivelor, se adreseaz clientului o ntrebare standard, propus de Stive de Shazer
:,,Imagineaz-i c ntr-o sear, cnd mergi la culcare, se ntmpl o minune i problemele despre
care discutat, dispar. Pentru c dormeai atunci, nu ai de unde s tii c a avut loc o minune.
Dimineaa, cnd te trezeti care vor fi primele semne care i vor arta c s-a ntmplat o minune
pentru tine?,, ,, Cine anume i va da seama c s-a ntmplat ceva?,, ,,Care sunt schimbrile pe care
soul/soia/colegii/eful/vecina/cinele le vor obesrva la tine?,, ,,Enumer zece diferene pe care le-ai
observat la tine,,.
Pentru a obine ct mai multe detalii, terapeutul i adreseaz o serie de ntrebri despre ce se va
ntmpla pe parcursul zilei respective, de exemplu : ,,Ce i-ai spus soului/soiei dis de diminea ?,, ,,Ai
mers la serviciu?,, ,,Ce ai fcut n timpul liber?,,. ntrebarea va putea fi repetat i ntr-o faz
ulterioar. Obiectivele acestei tehnici sunt: lrgirea contextului i orizontului actual, reducerea
sentimentului de culpabilitate n manifestarea problemei, dezvoltarea soluieiindependent de problem,
discutarea noilor situaii aplicare dup aplicarea soluiei( De Shazer, 1994).
Utilizarea chestionarelor de monitorizare (pe tot parcursul terapiei, n scopul msurrii progresului, a
evidenierii ameliorrilor obinute i pentru stabilirea prioritilor de aciune). Scalele utilizate sunt de
tip Lickert, cu 10 trepte, n care ,,0,, exprim situaia cea mai negativ n care se manifest problema,
iar ,,10,, nseamn situaia ideal, n care problema respectiv nu mai exist. Aceste scale sunt n
general verbale, dar ele pot fi reprezentate n mod concret, construite (din jucrii, crmizi) sau n
15

form grafic (scar, trepte sau chiar vrfuri muntoase) pentru a furniza cea mai simpl structur a
edinei.
Clientul trebui s prezinte care sunt n opinia lui semnele tangibile care l vor informa c situaia
s-a imbuntit i c se afl la un nivel superior: ,,Cum i vei da seama c ai trecut de la nivelul 4 la
nivelul 5?,, sau ,,Care sunt aspectele care contribuie la meninerea situaiei la nivelul 3?,,. Aceste
chestionare ofer informaii despre motivaia i percepia personal a clientului n situaia-problem,
gravitatea acesteia, nelegerea dificultilor ntmpinate n rezolvarea ei, mulumirea, sperana i
ncrederea n progresul realizat ctre atingerea scopurilor. n funcie de ceea ce terapeutul vrea s afle,
i se poate cere clientului s completeze chestionarele i din puntul de vedre al unei persoane apropiate
din familie: al soului/soiei, tatlui: ,,La ce nivel crezi c apreciaz soul/soia....situa ia actual?,,
,,Ct ncredere are mama ta n schimbrile din ultimul timp?,, ,,n ce msur n elege prietenul tu
problema cu care te confruni?,,.
Utilizarea timpului condiionat optativ n formularea ntrebrilor (,,Cum vei tii c problemele s-au
rezolvat?,,) facilitez accesul clientului la construcia soluiei. Suprapunerea celor dou timpuri, viitor
i trecut este neobinuit pentru alte abordri, dar este caracteristic pentru terapia centrat pe solu ii.
Astfe astal, clientul poate experimeta complexitatea situaie i va observa cu mai mare acuitate
schimbrile survenite, care l vor orienta spre stabilirea unor obiective eficiente, concrete i realiste.
Explorarea semnificaiei personale pentru a stabili o relaie de colaborare autentic ntre terapeut i
client este necesar mprtirea viziunii asupra aspectelor care intr n discuie, clientul este
ncururajat s exprime care este nelesul realitii i a multiplelor sale faete n plan subiectiv. De
exemplu ,,ce nseamn pentru tine a-i face griji?,, sau ,,Ai o opinie foarte ferm n legtur cu
consumul de alcool. Trebuie s ai un motiv foarte serios pentru asta..,,.
Feetback ul - dup trecerea a 40 de minute de acord o pauz de gndire, de cteva minute astr cu
vepentru ca persoana s-i poat pune n ordine noile informaii i s le confrunte cu vechile sale
cunotine iar terapeutul sepoate retrage pentru a discuta cu ceilali membrii din echip (care au asistat
la desfurarea edinei urmrind-o printr-o fereastr cu vedrere unidirecional). n acest interval se
elaboreaz un mesaj constructiv, rezumativ, n care terapeutul apreciaz resursele interioare de care
dispune clientul, msura n care coopereaz i se implic activ n gsirea soluiilor i strategiile

16

eficinete de care a dat dovad n diverse situaii, precum i sarcinile de ndeplinit pentru edina
viitoare. Clientul la rndul su i prezint terapeutului eventualele dificulti ntmpinate care complic
evoluia terapiei i impactul n plan personal al fiecrei edine.
Terapia se finalizeaz atunci cnd mpreun, terapeutul cu clientul apreciaz de comun acord c
au fost atinse obiectivele stabilite anterior (sunt menionate concret, n amnunt, semnele schimbrii
att n plan subiectiv, ct i pentru persoanele din jur), c au fost gsite i aplicate cu succes solu iile
potrivite pentru rezolvarea problemei iniialei c pe viitor clientul va tii s i foloseasc astfel
resursele i poteialul de care dispune nct va putea trece de situaiileproblem aprute n atingerea
obiectivelor personale.
3. Aplicabilitatea terapiei
Derivat din terapiile de familie, terapia centratpe soluii susine faptul c schimbarea
individual produce modificri i n sistemul familial; de aceea, atunci cnd clientul se prezint la
prima edin, terapeutul i cere s fie nsoit n msura disponibilitilor de orice persoan care sar putea dovedi folositoare n rezolvarea problemei. Acest tip de terapie este indicat n format
individual at adolescenilor ct i adulilor, iar n format de grup, familiilor, cuplurilor, grupurilor mici.
De asemenea, cazurile pot fi conduse i de o echip de terapeui. Singura diferen major dintre
aceste varieti de desfurare a edinelor rezid n tehnicile specializate de interviu pe care terapeutul
le utilizeaz pentru a-i ncuraja i implica pe toi participanii atunci cnd edinele au un format
colectiv. Terapeutul trebuie s foloseasc acelai repertoriu lingvistic care i clientul, iar convorbirea se
desfoar n termenii limbajului comun, evitndu-se noiunile tiiifice abstacte.
Terapia este eficient n depresii, dependene de diverse substane, toxicomanii, stres
posttraumatic, tulburri alimentare, ale comportamentului social, medierea conflictelor interpersonale.
Fiind o terpie scurt, numrul de edine variaz de la 1 la 12, ntr-o perioad de 3 4 luni, ns
fiecare dintre ele, este considerat ca fiind ipotetic ultima, n funcie de ncrderea i de decizia
clientului. Frecvena lor este variabil, rareori sptmnal; n general intervalele sunt tot mai mari, pe
msura ameliorrilor. Finalul este deschis, clienii fiind ntiinai c se pot rentoarce oricnd la un
motiv ntemeiat.
4. Relaia terapeutic

17

Atitudinea de colaborare, de cooperare dintre terapeut i client denot faptul c n aceast

abordare, nu terapeutul este expertul n construirea soluiilor, ci clientul este cel mai bun specialist n
rzolvarea propriilor probleme. Ambii participanii (terapeutul i clientul) sunt parteneri egali i
mpreun contribuie la construirea posibilitilor viitoare - ,,realitatea este inventat, nu descoperit,,.
Ceea ce este important pentru eficinea terapeutului const n abilitatea i miestria de a formula n
modul cel mai potrivit ntrebrile care vizeaz identificarea i descrierea obiectivelor, a situaiilor
-excepie, a competenelor i resurselor interioare i a schimbrilor din viaa pacientului. Terapia
centrat pe soluii pune n valoare obeictivele clientului, fr o evaluare crictic din partea terapeutului
care urmrete s relaioneze cu persoana i nu cu problema pe care parsoana o aducen terapie. n
acest sens, trebuie evitate sfaturile, confruntarea cu perspectiva personal, etichetarea psihopatologic,
ori educarea clientului asupra efectelor nocive ale comportamentului su.
Atitudinea empatic, de congruen, ascultarea reflexiv, flexibilitatea traduc n practic
respectul fa de pacient prin validarea particularitilor individuale, vrstei, genului, dizabilitilor,
etniei, diferenelor culturale, clasei economico-sociale. Feetback-ul este esenial att la finele fiecrei
edine, ct i la finalul terapiei, att din partea terapeutului, ct i a pacientului.
Pentru a facilita demersul terapeutului n administrarea unor feetbac-uri pozitive clientului este util
parcurgerea urmtoarelor ntrebri (Holdevici, 1998):
-

.,,Ce aciuni pozitive ntrprinde clientul, care dau anumite rezultate icare pot fi puse n
eviden i ncurajate?,,

,,Este prezent - in ce msur teama clientului de-a fi criticat i judecat?,,

,,Clientul are temeri legate de posibila schimbare i pe care le-a putea nltura?,,

,,Cum s procedez pentru a-i acorda clientului credit pentru propria schimbare?,,

,,Dac n cursul edinelor sunt prezente mai multe persoane (ca n formatul de grup sau
familial) cum s procedez pentrua-l ncuraja pe fiecare individ n parte?,,

n terapia centrat pe soluii nu exist clieni slab motivai, ci consilieri care apreciaz subiectiv
c nivelul motivaiei nu este satisfctor, sau aa cum ar trebui s fie, n opinia lor. De asemenea,
susintorii acestei perspective de schimbare consider c nu exist eec terapeutic, ci doar feetbackuri din partea clientului, astfel, dac strategia utilizat nu are eficiena scontat, trebuie ncercat o alta,
mai potrivit. Gsirea modului n care trebuie abordat fiecare problem se realizeaz intrnd n cadrul
de referin al clientului, alturi de el ori cu un pas n urma lui i obsevnd ce anume poate face el

18

pentru a putea ajunge la ceea ce si-a propus. Astfel, rolul terapeutului este acela de a-i facilita
clientului refeomularea problemei, clientul fiind apoi capabil s-i modifice situaiile de via i s/i
rescrie naraiunea personal.
5. Caracteristicile pacienilor
Terapia centrat pe soluii difereniaz trei categorii de pacieni care apeleaz la un specialist n
domeniu i anume: tipul consumatorului, tipul auto-comptimitorului i tipul vizitatorului. n funcie
de o serie de ntrebri (,,A cui a fost ideea s vii aici?,, ,,Ce anume l-a determinat pe X persoana care
a fcut trimiterea s cread c ar trebui s vii aici?,, ,,La ce schimbri se a teapt X din partea
ta,dup terapie?,,) pacienii se ncadreaz intr-una din urmtoarele categorii:
a) consumatorul i cunoate problema i se consider pe sine ca pe o parte a soluiei. Acetie sunt
clienii motivai in cazul crora terapia are cele mai mari anse de reuit, pentru c/i
ndeplinesc n mod activ i contiincios sarcinile primite, astfel nct vor gsii mai multe soluii
potrivite pentru rezolvarea problemei. Aceste persoane au nevoie de o abordare direct, de
provocarea terapeutului de a-i exprima ateptrile i obeictivele (,,Ce crezi c ar trebui s se
schimbe ca urmare a edinei de astzi?,,).
b) auto-comptimutorul ii descrie problema detaliat dar nu se consider pe sine ca o parte a
soluiei, care ar trebui s vin de la alii, din exterior. Pentru a transfera un asemenea client n
categoria consumatorului este nevoie de mult ncurajare din partea terapeutului pentru ai
ntrii motivaia intrinsec pentru schimbarea personal.
c) vizitatorul apare n dou situaii, fie vrea s afle diverse informaii i este mai degrab curios
dect motivat s se implice n terapie, fie clientul a fost trimis de ctre o alt persoan, fr ca el
s fie convins c are nevoie de acest lucru. El susine c nu prezint o problem anume( sau nu
i-o recunoate) i n consecin nu are nevoie de a fi asistat.Terapeutul l ncurajeaz s
participe la o edin i caut s vad dac nu cumva clientul poate fi asistat n ob inerea unor
obiective personale (,,Ce anume trebuie s faci pentru a convinge pe X persoana care a fcut
trimiterea c nu ai nevoie de aceste edine?,,).
6. Tendine

19

Terapia centrat pe soluii a depit n civa ani domeniul clinic i s-a extins n diverse alte
sectoare ale vieii (cercetare, training-uri, pentru specialiti n educaie i asisten social, formarea
grupurilor de susinere, optimizarea funcionrii organizaiilor, consiliere pentru carier etc.).
Cercetrile ntreprinse au artat faptul c acest tip de terapie scurt i-a dovedit eficacitatea n 65
-83% din cazuri, n care simptomatologia a fost semnificativ redus n aproximativ 4-5 edin e. Aceste
cercetri au inclus depedena de alcool i droguri, comportament antisocial, violen domestic, fr a
stabili existena unor diferene ntre rezultatetele obinute n urma abordrii diveselor probleme.
Monitorizarea cazurilor rezolvate pe o perioad de civa ani au pus n eviden faptul c n mai mult
de 75% dintre situaii, clienii sunt mulumii de evoluia lor, iarproblema, chiar dac nu este pe deplin
rezolvat, cel puin s-a ameliorat n mod semnificativ (Beyebach, Mojeron, Palenzuela i RodriguezArias, 1996).
Pe baza acestui suport empiric consistent, terapia centrat pe soluii s-a dezvoltat semnificativ
in SUA (B. OHanlon, B.Bertolino, J. Littreletc) i reunete n strategiile sale practice i tehnici din
programarea neuro-lingvistic i hipnoterapia. Terapia centrat pe soluii reprezint o alternativ
terapeutic viabil, orientat spre viitor, care are n centrul su fructificarea resurselor i calitilor
clientului ca partenern producerea schimbrii.
Terapia centrat pe soluie i propune, ntre altele, schimbarea felului n care clienii acionez
n situaii percepute ca problematice. Oamenii devin, deseori, prizonierii unor stereotipui
comportamentale ineficiente; referindu-se la acest fapt, psihanalitii vorbesc despre compulsia la
repetiie iar reprezentanii colii de la Palo Alto despre soluii ce menin problema. Schimbrile n
felul de a aciona pot antrena o schimbare n cadrul de referin al clienilor i prin aceasta, pot
evidena resurse noi uitate. n plus, o schimbare iniial, chiar i minor, poate antrena un ciclu ulterior
al schimbrii, care s-l apropie pe client de obiectiviul su (Dafinoiu,2005).
Iat cteva tipuri de intervenie propuse de O Hanlon i Weiner-Davis(1995) pentru modificarea
schemelor comportamentelor-problem. Multe dintre acestea i au originea n teoria i practica
terapeutic promovat de M. Erickson i reprezentanii colii de la Polo Alto:
a)modificarea frecvenei sau a ritmului;
b)schimbarea organizrii simptomului n timp;
c)schimbarea locului de desfurare a simptomului
d)introducerea unui element nou n schema de desfurare a simptomului;

20

e)schimbarea succesiuni elementelor sau a evenimentelor n schema de desfurare a

simptomului;
f)divizarea schemei simptomului n elemente mai mici;
e)legarea desfurrii simptomului de unele activiti neplcute;

Bibliografie
Barret-Kruse, C. (1994), Brief counselling: a uses guide for traditionally trained counsellors,
International Journal for the Advencement of Cousselling, pp.109-105.
Bban, A. (2002). Metodologia cercetrii calitative. Presa Universitar Clujan, Cluj Napoca.
Berg, I. K., and Miller, S. D. (1992). Working with the Problem Drinker: A Solution Focused
Approach. W.W. Norton, New York.
Beyebach, M, Mojeron, A.R, Palenzuela, D. L, and Rodriguez-Arias, J. L, (1996). Research on the
Process of solution-focused brief therapy (pp.299-334). In Miller, S.D, Hubble, M. A., and
Duncan, B.L. (Eds). Handbook of Solution-Focused Brief Therapy. Jossey-Bass, San Francisco.
Eckert, P. (1993) Acceleration of change: catalyts in brief therapy, Clinical Psychology

21

Review,13,pp.241-253.
Dafinoiu I. (2000). Elemente de psihoterapie integrativ, Polirom, Iai.
Dafinoiu I. (2002). Personalitatea, Polirom, Iai.
De Jong, P. , and Miller, S. D. (1995). How to intervew for Clients Strengts. Social Work, Vol 40,
No.6., pp 729 736.
De Shazer, S. (1994). Words were Originaly Magic. W.W.Norton, New York.
Holdevici, I (1998). Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti
Holdevici I.(2002). Psihoterapii scurte, Ceres, Bucureti.
Manthei, R.J. (1996) A follow up study of clients who fail to begin couselling or terminate ofter one
session , International Journal for the Advencement of Couselling,pp. 438-450.
Marian, M, Ban, A, Filimon, L, Ilisie, A, Popa,M, Roeanu, G. (2006). Psihoterapii teorii, metode,
intervenie, Editura Universitii din Oradea.
Rycle, A.(1991), Cognitive-Analitic Therapi: Active Participation in change, Weley, Chichester.
Talmon, M. (1990), Single-sesion Therapy, Jossey-Bass, San Francisco.
Walter, J. L.,and Peller, J. E. (1992). Becoming Solution-Focused in Brief Terapy. Brunner/Mazel
New York.

22