Tratamentul Apendicitei Acute

Apendicita acut are un singur tratament: apendicectomie de

urgen. Dac se gsete i puroi n cavitatea peritoneal se va absorbi
ct se poate mai mult i se va lsa un tub de dren n fundul de sac
Douglas, tub care va fi scos prin contraincizie. Se completeaz prin
intervenia chirurgical cu antibioterapie dac a existat un proces
inflamator de vecintate sau generalizat.
Dac din diferite motive ( transport, imposibilitatea executrii
de urgen a operaiei ) nu se poate interveni imediat, pentru o scurt
perioad pn la operaie se aplic pungi de ghea pe regiunea iliac
dreapt i se administreaz calmante.
Bolnavul nu va fi alimentat; nu i se va da purgativ; nu i se va
face clism. Dac intervenia chirurgical se amn din lipsa unui
diagnostic cert, nu se vor administra calmante, deoarece acestea
mascheaz evoluia bolii. Se poate administra perfuzie litic: Xilin,
Papaverin, Scobutil, Atropin. Bolnavul va ingera numai lichide.
Dac apendicita acut s-a complicat de la nceput cu
peritonit generalizat, fr a mai trece prin stadiul de plastron
apendicular, se intervine cu maxim urgen, se absoarbe lichidul
peritoneal, se face apendicectomie, se spal cavitatea perioneal, se
dreneaz cu 2-3 tuburi de dren. Pentru astfel de bolnavi, ce se afl
deseori ntr-o stare grav de oc toxico-septic la care se mai adaug i
ocul operator, se vor administra perfuzii cu soluii electrolitice,
oxigenoterapie, antibioterapie, vitaminoterapie, aspiraie gastric.
De cele mai multe ori vindecarea lor depinde de ataamentul
i de priceperea asistentei medicale.

n caz de plastron apendicular, avnd n vedere riscul lezrii

anselor intestinale se impune tratament medical, care va consta din
repaus la pat, pungi cu ghea, antibiotice.
Anestezia
Anestezia rmne la alegerea chirurgului n colaborare cu anestezistul,
de regul i cu acordul bolnavului.
Se poate utiliza anestezia local, spinal, peridural sau
general.
ngrijiri speciale dup rahianestezie :
1 Transportul:
Se efectueaz n poziie orizontal,sub supravegherea atent
a asistentului medical.
2 Instalarea bolnavului la pat:
Bolnavul va fi instalat n poziie orizontal cel puin 24 de ore
fr pern,far s-i mite pentru a preveni cefaleea
3. Supravegherea funciilor vitale i vegetative:
Pulsul poate fi uor bradicardic.
Tensiunea arterial poate fi uor aczut datorit vasodilataiei
periferice prin paralizia nervilor motori.
4. Supravegherea miciunii:
Miciunea poate apare spontan.
5. Revenirea sensibilitii:
Sensibilitatea n membrele inferioare reapare treptat de la
rdcin spre extremiti.
Se noteaz ora reapariiei sensibilitii n haluce.
6. Depistarea incidentelor

Dac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu

ghea pe cap sau a compreselor reci i prin administrarea antialgicelor.
Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul.
Observaii:
Medicul anestezist va fi ntrebat despre tipul de anestezie efectuat.
n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele i capul vor fi susinute pe
o pern obinuit.