Sunteți pe pagina 1din 97

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

TUBUL
DIGESTIV
CATEDRA HISTOLOGIE, CITOLOGIE I EMBRIOLOGIE

GLOBA TATIANA

Organizare general
Mucoasa

Epiteliu de acoperire
Glande
Membran bazal
Lamina propria
Musculara mucoasei

Submucoasa
Musculara propria
Muchi striat visceral
Muchi neted
Sfinctere

Adventicea/seroasa

Faringele
Organ tubular
Trei straturi ale
peretelui
Mucoasa
Epiteliu stratificat
nekeratinizat cu
celule M
Lamina propria cu
glande i amigdala
farinagian

Musculara
Fibre musculare
striate

Adventicea
esut conjunctiv dens

Esofagul
Organ tubular
Perete cu 4 straturi
Lumen virtual

Mucoasa
Epiteliu stratificat
scuamos nekeratiniazt
Lamina propria: esut
conjunctiv lax cu
glande secretoare de
mucus (glandele
cardiale)
Musculara mucoasei:
2/3 inferioare

EPITELIUL PLURISTRATIFICAT
PAVIMENTOS NEKERATINIZAT

LAMA PROPRIE

LAMA MUSCULAR

Esofagul
Submucoasa
Conjunctiv dens neordonat
Conjunctiv lax
Glande secretoare de
mucus

Musculara
Striat: 1/3 superioar
Neted: 2/3 inferioare
Plexuri nervoase

Adventicea
esut conjunctiv
Vase sanguine, nervi
Seroas sub diafragm

Jonciunea esogastric
Tranziie abrupt la nivelul
epiteliului
Glande de tip cardial n lamina
propria
Musculara mucoasei groas
Condensarea muscularei propria
Seroasa peritoneal

STOMACUL

Foveolele gastrice
Invaginaii ale
epiteliului de
acoperire n lamina
propria
Lungimea i
lumenul: depind de
zona anatomic
Lungi i largi la
cardie i antru,
scurte i nguste la
fundus i corp
Delimitate de celule
columnare
secretoare de mucus

STOMACUL
Organ cavitar
Regiuni anatomice
Cardie
Corp i fundus
Antru
Perete format din
patru straturi
Jonciuni
Eso-gastric
Gastro-duodenal
(sfincterul piloric)

Mucoasa
Epiteliu de acoperire
Foveolele gastrice
Glandele gastrice
Membran bazal
Lamina propria
Musculara mucoasei
Submucoasa
Musculara
Seroasa peritoneal

Mucoasa
lm
submucoasa

musculara

Glandele gastrice
Ocup toat nlimea
mucoase
Nu se extind n
submucoas
Tip simplu tubular sau
tubular ramificat
Componente
Istm
Colet
Corp

Foveola gastric

Glandele
gastrice simple
tubulare
ramificate sau
neramificate

CELULELE GLANDEI GASTRICE

Principale (zimogene, bazofile)


Parietale (oxintice, acidofile)
Endocrine
Mucoase (istmului, coletului)
Nedifereniate

CELULELE PRINCIPALE

Localizare: 2/3 profunde ale glandei


Form: cuboidal sau poligonal
Nucleu central: rotund, eucromatic, cu nucleoli
Citoplasm: bazofil
Funcie: secreia de pepsinogen

Reticul endoplasmic rugos bine dezvoltat


Complex Golgi paranuclear
Granule cu produs de secreie n citoplasma apical
Microvili scuri la polul apical

CELULELE
PRINCIPALE

Granule
apicale ce
conin
pepsinogen

CELULELE PARIETALE
Localizare: 1/3 superioar a glandei
Form: ovoidal, proemin spre lamina
propria
Nucleu: rotund, eucromatic
Citoplasm: acidofil
Funcie: secret precursori ai HCl i factor
intrinsec Kastle (factorul antianemic)

CELULELE PARIETALE

CELULELE
PARIETALE

Sistemul
canalicular
intracelular

Multe
mitocondrii

CELULELE ENDOCRINE
Tip deschis sau nchis
Argirofile, pozitive
pentru ChrA i NSE
Granule electronodense
n citoplasm
Tipuri celulare
G (gastrin): 50%
D (somatostatin): 15%
ECL (serotonin,
histamin): 30%
A (enteroglucagon)
X

Mecanism: paracrin endocrin

SUBMUCOASA
esut conjunctiv dens
neordonat
Vase sanguine
Vase limfatice
Plexul nervos
submucos
Nu conine glande
Structura de
rezisten a peretelui
gastric

TUNICA MUSCULARA
Fascicule musculare
netede dispuse pe trei
straturi, solidarizate
prin esut conjunctiv
Intern: oblic
Mijlociu: circular
Extern:
longitudinal
Plex nervos mienteric
(Auerbach)
Sfincterul piloric

Particularitile
structurale ale
cardiei, corpului i
antrului

PILORUL

INTESTINUL SUBIRE
Cel mai lung segment
Organ tubular: pilor
jonciunea ileo-cecal
Duoden, jejun, ileon
Artere
Trunchi celiac
Artera mezenteric
superioar

Vene: sistem port


Inervaie: simpatic
(plex celial i
mezenteric superior)
i parasimpatic

Structur histologic general


Similar pentru cele trei poriuni
Patru straturi
Mucoas, submucoas, muscular, seroas (excepie:
faa posterioar a duodenului adventice)

MUCOASA: diferenieri adaptate funciei de absorbie


Plicile circulare: diferenieri ale mucoasei i
submucoasei
Viloziti intestinale: prezente n toate poriunile
Microvili: polul apical al celulelor absorbante
Criptele: prezente n toate poriunile intestinului
subire, diferenieri ale mucoasei (epiteliul columnar i
lama proprie) glandele intestinale

PLICILE CIRCULARE

PLICA CIRCULAR
- format de mucoas
i submucoas

VILOZITI

CRIPTE

VILOZITILE INTESTINALE
Proeminene digitiforme
Lungime: 0.5-1.5 mm
Ax central cu
celularitate polimorf
Membran bazal
Epiteliu simplu
columnar cu celule
absorbante i
caliciforme

Axul vilozitii

esut conjunctiv lax


Capilare sanguine fenestrate
Capilar limfatic: chiliferul central
Celularitate (Fibroblaste, Miofibroblaste, Limfocite,
Plasmocite, Macrofage , Celule musculare netede)

CELULELE VILOZITII

ENTEROCITELE

CELULELE
CALICIFORME

ENDOCRINOCITELE

EPITELIUL VILOZITII
INTESTINALE

CELULELE CRIPTEI
INTESTINALE

1. ENTEROCITELE
2. CELULELE
CALICIFORME
3. ENDOCRINOCITELE
4. CELULELE
NEDIFERENIATE
5. CELULELE PANETH

ENTEROCITELE
Frecvente n epiteliul
vilozitar
Columnare nalte
Nucleu: ovalar, eucromatic,
nucleol punctiform,
localizat la polul bazal
Citoplasm acidofil,
conine peptidaze,
dizaharidaze, glicoporteine
care activeaz enzimele
pancreatice
Apical: microvili

CELULA CALICIFORM
Prezente n toate
poriunile
Frecvente la ileon
Nucleu
heterocromatic, bazal
Citoplasm, palid
Vacuole cu mucus
Secret sialomucine
Exocitoz: hidratarea
mucusului, gel
protector

CELULELE ENDOCRINE

Rare n viloziti
Frecvente n glande
Izolate sau grupuri mici
Tip deschis-nchis
Marker: ChrA
Granule electronodense
Peptide secretate:
serotonin, CCK,
secretin, motilin, VIP,
neurotensin.... (16)

CELULELE PANETH

La baza glandelor
Form piramidal
Nucleu rotund
situat n 1/3 bazal
Citoplasm bazal:
bazofil (REr)
Apical: granule
acidofile, rotunde

FUNCII
Aprare imunologic
Granulele specifice conin
GAG
Lizozim
TNF

Subset transportor de
IgA
Fagociteaz bacterii
spiralate
Durat lung de via
Nu migreaz spre
viloziti

CELULELE NEDIFERENIATE

Poriunea superficial a glandelor


Se divid i difereniaz n celelalte tipuri
celulare
Mitoze frecvente
Citoplasm cu puine organite nespecifice

LAMINA PROPRIA
esut conjunctiv lax
Ax vilozitar
ntre glande

Celularitate polimorf

Fibroblaste: migrare
Limfocite: plci Peyer
Plasmocite: IgA i IgM
Mastocite
Macrofage: vrful
vilozitii
Celule musculare netede
derivate din musculara
mucoasei

SUBMUCOASA
esut conjunctiv
Fibroblaste, fibre de
colagen i elastice
Adipocite, mastocite,
rare limfocite
Plexuri vasculare
Plex nervos submucos

Neuroni ganglionari
Celule satelite
Fibre nervoase
Celule Schwann

MUSCULARA I SEROASA
Musculara
esut muscular neted
cu septuri conjunctive
fine
Longitudinal extern
Circular intern
Plex nervos mienteric

Seroasa
Peritoneul visceral
Subseros
Vase sanguine
Limfatice
Fibre nervoase

Regenerarea epiteliului intestinal


Originea celulelor epiteliale intestinale:
celula stem
Trec prin stadiul de celule intermediare
Durata sintezei ADN: 6 11 ore
Durata ciclului celular complet: 24 ore
Celulele difereniate migreaz spre vrful
vilozitilor, apoi exfoliaz n lumen
(excepie: celulele Paneth)
Durata rennoirii epiteliului: 5-6 zile
Vilozitile jejunale: 3 4 zile

DUODENUL
Viloziti lungi, ramificate, anastomozate,
dilatate la extremitatea liber
Numeroase macrofage
Perete posterior: adventice
Glandele duodenale
1/3 profund a mucoasei
submucoas
Tip tubuloacinar
Mucine neutre
EGF

JEJUN
Plici circulare numeroase
Viloziti intestinale lungi,
neramificate i neanastomozate
Epiteliu vilozitar: enterocite i
rare celule caliciforme
Raport vilozitate gland: 5:1

ILEON

Viloziti scurte
Ax vilozitar larg
Celule caliciforme numeroase
Foliculi limfoizi i infiltrate limfoide
difuze: plcile Peyer
Numeroase celule M n epiteliul
care acoper esutul limfoid

INTESTINUL GROS

INTESTINUL GROS

COLONUL
Organ tubular, lumen larg, 1-1.5 m
lungime
Perete cu 4 straturi
Formeaz pliuri circulare
Nu prezint viloziti
Are doar cripte
Inervaie: simpatic i parasimpatic

MUCOASA
Neted, fr viloziti
intestinale
Epiteliu de acoperire
simplu columnar
(absorbante,
caliciforme, M)
Glande: simple
tubulare, ocup toat
nlimea mucoasei,
lumen ngust
(caliciforme,
absorbante,
nedifereniate,
endocrine)

GLANDELE COLONULUI
Simple tubulare,
excepional tubulare
ramificate
Celulele caliciforme:
cele mai numeroase
Celulele nedifereniate:
la baza glandelor
asigur regenerarea
epiteliului
Celule apoptotice
superficial
Secreie de mucine

MUSCULARA MUCOASEI
Strat continuu, subire
Celule musculare netede
Trimite extensii subiri n lamina
propria pn n vecintatea
epiteliului de acoperire
Asugur stabilitatea mecanic a
mucoasei

SUBMUCOASA
esut conjunctiv lax
Celule mobile izolate,
rar foliculi limfoizi
Vase sanguine
Vase limfatice
Plexuri nervoase
Submucos
(Meissner)
Profund (Henle)

Regenerarea epiteliului
Suprafa: 6 zile
Celulele senescente
Exfoliere n lumen
Apoptoz
Celulele proliferative: la baza glandelor
Celulele nedifereniate
Capacitate de diviziune
Asimetric, heteroplastic
Uni- sau multipotente
i menin poziia n gland

APENDICELE VERMIFORM

Origine: diverticulul cecal


Organ tubular, 8-12 cm
Lumen: 1-3 mm, stelat, falduri mucoase
Patru straturi
Fibre nervoase: vag, plex mezenteric superior
Epiteliu de acoperire: simplu columnar
Glande simple tubulare, multe celule caliciforme,
endocrine, Paneth, limfocite
Granulocite neutrofile: patologice
Lamina propria: esut conjunctiv lax, esut limfoid, celule
endocrine izolate i fibre nervoase
Musculara mucoasei: discontinu

RECTUL
De la sigmoid la
diafragmul pelvin
Mucoasa: similar
colonului
Glande mai lungi,
lumen larg, spaiate
Devin scurte i dispar
la canalul anal
Muscular fr tenii
Adventice

CANALUL ANAL
De la diafragmul pelvin
la sfincterul anal
Lungime: 4.2 cm
Lumen: 6-10 falduri
(coloanele anale)
Straturi
Mucoas
Submucoas (1/3
cranial)
Muscular
Adventice

EPITELIUL MUCOASEI
Colorectal
Epiteliu de acoperire
cu celule caliciforme
Glande scurte i
neregulate

De tranziie
Stratificat, celulele
superficiale cuboidale
sau columnare

Scuamos
Stratificat scuamos
nekeratinizat, apoi
keratinizat

Epiteliul de tranziie

MUSCULARA I ADVENTICEA
Fibre musculare provenind din:
Muchiul longitudinal intersfincterian
Sfincterul intern
Extensie la submucoas
Reea de fibre musculare n jurul plexurilor vasculare
Pot ajunge la pielea perianal
Sfincterul anal extern: striat
Adventice: esut conjunctiv dens, fibre de colagen i elastice
Vascularizaie: artere rectale, anastomoze arterio-venoase,
plex venos submucos
Limfatice: dreneaz inghinal, hipogastric, iliac
Inervaie: nervi rectali inferiori, terminaii libere i
ncapsulate, celule nervoase pn a 1 cm deasupra liniei
dentate