24.11.

14

Poliartrita si spondilita
anchilopoietica
Poliartrita reumatoida:
Este om boala cronica evolutiva care la varsta a treia si la batrani este de obicei de
intensitate medie.Afecteaza toate articulatiile atat cele mari cat si cele mici si
anume sufera in special articulatiile scapula-humerale,coxo-femurale,coloana
precum si art mainii.Tratamentul kinetoterapic se indica inainte de a aparea
diformitati la nivelul articulatiilorn si consta din miscari active si active cu rezistenta.
Exercitii in poliartrita reumatoida
Grupul A
Pozitia sezand:
1.
2.
3.
4.
5.

Starngerea si desfacerea pumnului

Departare apropiere a degetelor
Extensii si flexi la nivelul articulatiei pumnului
Rotary in ambele sensuri ale pumnului
Palmele fata in fata si prin departarea palmelor degetele executa presiuni
unele pe altele
6. Mainile pe umeri si rotarea bratelor inainte si inapoi de aproximativ 10 ori.
7. Flexia si estensia la nivelul coatelor cu o greutate intre jumatate si pana la un
kg in fiecare mana.
8. Un MS ridicat in sus pe verticala celalalt in jos pe langa corp si se executa 3
arcuiri pe spate dupa care se schimba memebrele .
Grupul B
Pozitia D dorsal
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Flexia si extensia degetelor de la MI

Flexia si extensia labei piciorului
Rotary in ambele sensuri ale labei
Flexia si extensia genunchilor alternative si simultan
Miscari de pedalare
Miscari respiratorii:inspire profund exp lent si prelungit.

Spondilita anchilopoietica:

Este o boala invalidanta progresiva predomina la barbati ,debuteaza intee 30-40

ani,afecteaza articulatiile col vert,art scapulo-humerala,coxo-femurala evoluand
spre anchiloze si activitate motorie mult compromisa.
Acesti bolnavi au o atitudine specifica capul si urechile proiectate inainte,umerii
proiectati inainte,cifoza dorso-lombara caracteristica ,semi-flexie la nivelul art
genunchilor(pozitia de schior)Toata coloana vert este rigida,mersul este de
asemenea characteristic,cu pasi mici.Datorita rigiditatii coloanei,pt a privy obiectele
laterale bolnavul se intoarce cu tot corpul.Kinetoterapia are ca scop de a impiedica
instalarea anchilozelor si de a tonifica musculature paravertebrala (in rgim de
scurtare) pt prevenirea atitudinilor vicioase.Ex de gym medicala se adreseaza
coloanei atat cervical dorsal cat si lombara precum sia rticulatiilor precum si coxo-f
si scapulo-h.
Dpdv al posturii se recomanda sa stea cat mai mult in decubit dorsal fara perna sub
cap si cu o perna mica sub torace.
Exercitii pt spondilita anchilopoietica
Grupul A
Din D dorsal cu o perna mica sub torace
1. Ducerea MS prin inainte in sus cu inspiratie si coborarea lor cu expiratie,de
10x
2. Ducerea MS prin lateral in sus cu nspiratie revenire cu expiratie de 10x
3. Genunchi flectati,talpile pe sol usor departate si ridicarea bazinului cu sprijin
in calcaie si ceafa de 8-10 ori.
4. Coborarea ambilor genunchi spre stanga apoi spre dreapta pana ating
salteaua,umerii ramanand lipiti de saltea.10x
5. Ridicarea unui MI la aproximativ 45* fata de sol cu genunchii intinsi si rotatii
in ambele sensuri de 8x
6. Miscari de pedalare.
Grupul B
Pozitia D ventral
1. Palmele pe podea la nivelul umerilor si intinderea <Ms cu ridicarea trunchiului
8-10x
2. Capul se sprijina cu fruntea pe maini si alternative se ridica cate un MI cu
genunchiul bine intins si revenire de cate 8x
3. MS incrucisate la spate si ridicarea trunchiului atat cat este posibil cu
inspiratie revenire cu expiratie de 4-5x
Grupul C
Pozitia pe genunchi

1. Asezat pe calcaie ,mainile apuca gleznele si se efectueaza ridicarea bazinului

si impingerea bazinului inainte de 4-6 ori.
2. Mainile pe sold,rasucirea trunchiului spre stanga sis pre dreapata de cate 10x
3. Sprijin pe palme ,ridicarea alternative a MS cu genunchiul intins si revenire de
cate 10x
4. Asexzat pe calcaie pelmele sprijinite pe podea ,pieptul aluneca pe podea si se
ajunge in pozitia pe genunchi sprijin pe palme.de 10x
Grupul D
Pozitia stand cu spatele la spalier mainile apuca bara de la nivelul soldurilor
1. Ducerea bazinului ininte cu intinderea bratelor
2. Ridicarea alternativa a MI cu genunchii flectati si in masura posibilului
aplecarea treunchiului astfel incat sa atinga coapsa ,de cate 8-10x
Pozitia stand cu fata la spalier mainile apuca sipca de la nivelul pieptului
1. Balansari laterale
2. Cu ridicarea alternative a MI cu genunchiul intins.
Grupul E
Din mers
1. Mers fandat cu mainile pe sold si umerii trasi in jos si inapoi.
Se recomanda in mod special pedalari de 20-30 min la bicicleta ergometrica si
inotul bras in apa usor calduta.

Kinetoterapia in afectiuni
neurologice
Odata cu procesul de imbatranire biologica apar la batrani anumite particularitati si
anume:
-

Modificari de atitudine-usoara inclinare a trunchiului datorata modificarilor de

la coloana vert
Mers mai lent cu o baza de sustinere mai mare
Tremuraturi ale MS
Modificari senzoriale:diminuarea vederii ,auzului,si a mirosului.

La batrani kineto are ca obiectiv ameliorarea distoniei neuro-vegetative si in al

doilea rand inlaturarea deficientelor postural si cinetice.In bolile neurologice kt
urmareste reeducarea deprinderilor motorii si instalarea unor sterepotipii dinamice .

Hemiplegia:
Este cauzata de accidentele vasculare cerebrale care pot fi de tip hemoragic sau
ischemic.Hemiplegia poate fi definita ca paralizia flasca sau spastica care
intereseaza MS si MI jumatatea fetei de aceasi parte,si tulburari afazice si de
sensibilitate.Hemiplegicul isi pierde autonomia datorita imposibilitatii efectuarii
ms9carilor uzuale.
Hemiplegia se poate instala brusc in special in leziunile vasculare sau lent si
progresiv in lezinile tumorale.
Cea mai frecventa este hemiplegia instalata brusc.Ea evolueaza in 2 stadii:stadiul
de hemiplegie flasca si stadiul de hemiplegie spastica.In hemiplegia flasca tonusul
muscular este scazut la toti M partii paralizate .L a MS m extensori sunt tot timpul
mai afectati decat flexorii.Iar la MI m planului anterior al coapsei sunt mai putin
atinsi decat cei ai planului posterior.Hemiplegia spastica se caracterizeaza prin
contracture musculara la nvelul flexorilor la MS si asupra gr extensor la MI .In
functie de stadiul bolii KT de recuperare consta in ex pasive si pasivo-active
intotdeauna terapeutul incepe lucrul cu MS respective cu extremitatea distala dupa
careurmeaza mobilizarea cotului si umarului.La MI in aceasi ordine ,de la planta spre
coapsa .Majoritatea exercitiilor pt recuperarea motilitatii mainii,fac parte din
metoda KAbat si vor fi executate din D dorsal si apoi din pozitie sezand.
Ex pt recuperarea MI se executa din decubit dorsal urmate apoi de asezari si ridicari
de pe scaun urcarea si coborarea scarilor si reeducarea mersului..Recuperarea MI de
regula se realizeaza mai usor si mai repede pt ca ,otilitatea este cv mai putin
afectata astfel ca hemiplegicul reuseste sa mearga chiar atuni cand inca bratul si
mana nu pot fi folosite.
Exercitii de gimnastica pt hemiplegici in recuperarea MS
Pozitia decubit dorsal
1. MS intins pe langa corp cu pumnul in jos,asezati mana stanga pe incheietura
pumnului ,iar cu mana dreapta efectuati hiperextensia fiecarui deget in parte
incepand cu degetul mic.se repeta pana cand degetele sunt relaxate
2. Mana stanga cuprinde art pumnului si cu dreapta intrecalati degetele printer
degetele pacientului si trageti mana printr-o miscare de extensie.
3. Antebratul la 90* pe verticala mana dreapta a terapeutlui tine intinse
degetele de la mana pacientlui iar cu mana stanga efectuati flexia si extensia
degetului mare miscari circulare in mabele sensuri.
4. Cu mana stanga fixate cotul si cu mana dreapta se executa flexia mainii pe
antebrat urmata de extensie .
5. Dam mana cu pacientul si executam miscari de pronatie si supinatie.
6. Mana dreapta prize kabat iar mana stanga cuprinde de sus bratul pacientului
si face flexia la 90* a antebreatului pe verticala si apoi extensia.
7. Pozitia ca la 6 se fac rotatii ale MS insotite de pronatie si supinatie.

8. Pozitia ca la 6 ,se trece la ridicarea antebratului cu cotul intins si coborare

repetand de 10-15 x
In momentul in care se reface o parte din motilitate bolnavul trebuie indemnat sa
participle la miscare si chiar sa execute singur.
Alt grup de ex:gimnastica cu bastonul din decubit dorsal doar in momentul in care
se paote colabora cu pac
1. Bastonul apucat cu mainile de cvapete,ridicarea memebrelor la 90* cu
revenire
2. Cu MS intinse ducem bastonul deasupra capului si revenire
3. MS in unghi de 90* fata de trunchi,ducem bastonul spre dreapta cu inderea
MS drept si indoirea cotului stang,spre stanga aceasi msicare.
4. Cand aceste misacri se pot face cu usurinta se vor repoeta din pozitia sezand
Ex pt recuperarea MI