Sunteți pe pagina 1din 14

1.

Otita acuta simptome si tratament


Otita acuta reprezinta inflamatia sau infectia urechii. Exista 3 grupe mari de otite,
corespunzand localizarii inflamatiei: externa, medie si interna. Otita externa reprezinta
inflamatia pavilionului auricular si/sau a conductului auditiv extern (canalul ce duce
spre timpan).
Otita medie reprezinta inflamatia timpanului si a cavitatii timpanice; cavitatea timpanica este
o camaruta mica, situata in spatele timpanului, in mod normal plina cu aer. In otita aceasta se
umple cu lichid (ser, mucozitati sau puroi). Otita interna, mai rar intalnita, cuprinde inflamatia
labirintului cohlear si vestibular.
Otita externa acuta difuza
Apare cel mai frecvent vara, mai ales din cauza contaminarii microbiene din apa piscinelor. O
alta cauza o reprezinta uzul betisoarelor de ureche, care ar trebui evitate. Practic, in otita
externa se inflameaza pielea conductului auditiv extern. Cei mai frecventi microbi intalniti
sunt Pseudomonas aeruginosa si Staphylococcus aureus .
Simptome si semne:
durere la apasarea pe ureche sau la tractiunea posterioara a pavilionului;

pielea de la intrarea in canalul auditiv apare tumefiata, ingustand canalul;

de regula, auzul este normal sau doar usor scazut (spre deosebire de otita medie);

Otita externa nu are legatura cu raceala;


Tratamentul in principal este local si consta in aplicarea de catre medic a unei mese de tifon
imbibata cu o solutie de antibiotic. Mesa se schimba la 24-48ore de catre medic, care va
practica si aspiratia eventualelor secretii din ureche. Pacientul isi va pune peste mesa picaturi
din solutia de antibiotic, de 2-3 ori pe zi, timp de 5-7 zile. In primele zile se vor administra si
calmante orale. In cazurile mai severe este nevoie si de antibiotice.

Otita medie acuta


Exista 3 forme principale:
otita medie acuta sero-mucoasa

otita medie acuta congestiva

otita medie acuta bacteriana


Otita medie acuta sero-mucoasa

Apare frecvent in cadrul rinofaringitelor (racelile obisnuite). Se produce prin inflamarea si


obstructia trompei Eustachio (canalul care face legatura intre urechea medie si faringe), din
cauza obstructiei nazale, a secretiilor nazale si faringiene si a inflamarii faringelui.. Urechea
medie se umple de mucozitati, fara infectie bacteriana.
Simptome si semne:
senzatie de infundare, de plenitudine auriculara;

dureri usoare si trecatoare de ureche;

pot aparea zgomote in urechi de tonalitate grava;

pacientul isi aude propria voce in ureche (autofonie)

context de raceala sau context de variatie brusca a presiunii atmosferice (exemplu: la


aterizarea avionului);
Tratament: este reprezentat de tratamentul racelii: antiinflamatoare orale, dezobstruante si
dezinfectante nazale, mucolitice. Nu sunt necesare antibioticele. Otita medie acuta seromucoasa cedeaza intr-un timp variabil, de la cateva zile la cateva saptamani, mentinandu-se
de multe ori si dupa vindecarea racelii.

Otita medie acuta congestiva


In 4 din 5 cazuri are etiologie virala; in 1 din 5 cazuri reprezinta primul stadiu al otitei
bacteriene.
Apare in timpul racelilor (rinofaringitelor). dar si in timpul expunerii directe la frig sau aer
conditionat, pe un fond de raceala chiar si usoara.
Simptome si semne:
durere de ureche moderata sau intensa;

scadere usoara a auzului;

simptomele racelii (dureri in gat, nas infundat); exista si otite congestive fara
simptome clare de raceala (exemplu: doar dureri usoare in gat)

nu exista durere la apasarea pe ureche si nici la masticatie;

durerea cedeaza destul de usor la antalgice orale sau la picaturi otice antalgice
Tratament: picaturi auriculare cu solutii antiinflamatoare, dezinfectante si anestezice;
antiinflamatoare orale; dezobstruante si dezinfectante nazale. Acest tip necesita supraveghere
si consult la fiecare 24-48 ore, avand in vedere posibilitatea progresiei catre otita bacteriana
(supurata). Nu sunt necesare antibioticele (decat in cazul progresiei catre otita bacteriana).

Otita medie acuta bacteriana


Apare tot in context de raceala (rinofaringita) ; simptomatologia este insa mult mai pregnanta.
Etiologia este bacteriana: in principal Streptococcus pneumoniae (40%), apoi haemophilus
influenzae si moraxella catarrhalis.
Simptome si semne:

durere de ureche intensa, profunda, adeseori pulsatila;

durerea cedeaza greu sau doar pentru scurt timp la antalgice (uneori deloc);

hipoacuzie (ureche infundata semnificativ);

febra este prezenta frecvent (la copii apare intotdeauna);

timpanul este intens rosu si bombeaza; daca se instituie tratamentul adecvat, timpanul
se vindeca fara sa se perforeze si nu apare scurgerea din ureche; daca se amana tratamentul,
timpanul se perforeaza, apare scurgerea de secretii din ureche (otoree) si durerea in acest
moment cedeaza, aceasta neinsemnand insa si cedarea infectiei.
Tratament: este atat general cat si local Tratamentul general cuprinde antibiotice oral sau
injectabil (10zile), antiinflamatoare orale, dezobstruante si dezinfectante nazale. Local:
aspirare secretii otice (in caz ca apar prin perforarea timpanului); mesa din tifon in conductul
auditiv (cu rivanol sau solutie cu antibiotic ne-ototoxic). Este necesar control la 24-48 ore in
primele zile, pentru supravegherea efectului tratamentului; in caz ca nu sunt semne de

ameliorare, se practica o mica interventie chirurgicala, timpanotomia, prin care se efectueaza


o mica incizie in timpan in scopul evacuarii secretiilor purulente. De asemenea, se poate
practica si prelevarea de culturi din secretia otica pentru aflarea tipului de microb si a
sensibilitatii la antibiotice.
https://www.medicover.ro/articole-medicale/preventie/otita-acuta-simptome-si-tratament

2.Infectiile urechii
Generalitati
Infectia urechii medii (otita medie) este o inflamatie sau infectie a urechii medii. Infectia
incepe adesea cand o raceala cauzeaza o umflare si o inchidere a tubului de legatura dintre
urechea medie si gat, tub numit Trompa lui Eustache. Lichidul, care in mod normal curge, in
caz de raceala se acumuleaza in urechea medie. Bacteriile si virusurile se dezvolta in urechea
medie
si
cauzeaza
infectia
urechii.
Aceasta conditie se intalneste cel mai des la copiii mici, pentru ca in cazul lor, trompa lui
Eustache este mai scurta si se poate bloca mai usor decat la copiii mari sau adulti.
Sunt
doua
tipuri
de
otita
medie:
- otita medie acuta este o infectie a urechii medii. In cadrul infectiei apare durere (uneori
severa).
Alteori
este
prezentafebra
- otita medie supurata este acumularea unei secretii in urechea medie, fara infectie. Copilul
poate sa nu prezintesimptomatologie de boala, dar secretia poate determina pierderea
auzului sau senzatia de "ureche infundata".
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Cauze
3. Factori de risc
4. Simptome
5. Consult de specialitate
6. Medici specialisti recomandati
7. Investigatii
8. Tratament
9. Profilaxie
Cauze
Sus
Infectia
urechii
medii
este
cauzata
de bacterii si
virusuri.
La frig, in prezenta infectiilor sinusurilor sau faringiene sau intr-un puseu de alergie, trompa
lui Eustache care face legatura intre urechea medie si gat se poate bloca. Aceasta situatie
impiedica drenarea secretiilor din urechea medie. Aceste secretii sunt un mediu prielnic de
dezvoltare a bacteriiilor si virusurilor ce determina infectia urechii medii.
Infectiile bacteriene reprezinta aproximativ 65-75% din toate infectiile urechii. Cele mai
frecvente bacterii intalnite suntStreptococcus pneumoniae (intalnit si sub numele de
pneumococ), Haemophilus
influenzae si
Moraxella
catarrhalis.
Infectiile virale - virusurile pot determina si ele infectii ale urechii. Cel mai
frecvent virus este Virusul
Sincitial
Respiratorurmat
de virusurile
gripale.

Intr-o inflamatie determinata de o infectie de tract respirator superior sau manifestare alergica
se blocheaza trompa lui Eustache iar aerul nu mai poate ajunge la urechea medie. Aceasta
creeaza vid si aspirarea secretiilor dintr-o infectie sau alergie spre urechea medie. Apoi
inflamatia impiedica secretia sa se evacueze. Infectia urechii medii apare cand in aceste
secretii
se
dezvolta
bacterii.
Inflamatia si acumularea de secretii pot apare si fara infectie si sa determine senzatia de
"ureche infundata". Aceasta forma se mai numeste otita medie supurata.
Factori de risc
Sus
Exista factori ce determina cresterea riscului de a face infectii la nivelul urechii medii (otita
medie)
care
nu
pot
fi
controlati.
Acestia
includ:
- varsta. Copiii cu varsta pana la 3 ani sunt mai predispusi sa faca infectii ale urechii medii.
De asemenea, copiii mici fac mai frecvent infectii de tract respirator superior si raceli.
Majoritatea copiilor au cel putin o infectie a urechii medii in primii 7 ani de viata
- defecte congenitale sau alte probleme medicale. Sugarii cu despicatura boltii
palatine sau sindrom
Down sunt
predispusi
la
infectii
ale
urechii
medii
- sistem imunitar deficitar. Copiii cu sistemul imunitar grav afectat fac mai frecvent infectii
ale
urechii
medii
decat
copiii
sanatosi
- sexul. Se pare ca baietii fac mai frecvent infectii ale urechii medii decat fetele
- istoricul familial. Copiii sunt mai predispusi sa faca infectii repetate ale urechii medii daca
parintii
sau
rudele
acestora
au
avut
asemenea
infectii
- alergia. Alergiile pot fii factori de risc pentru infectiile urechii medii. Alergiile determina
infundarea nasului ceea ce perturba functionarea trompei lui Eustache. Prin blocarea acestei
trompe
secretiile
se
acumuleaza
in
urechea
medie.
Alti
factori
care
cresc
riscul
de
a
dezvolta
otita
medie
sunt:
- raceli si infectii de tract respirator superior frecvente. Cele mai multe infectii ale urechii se
dezvolta din cauza racelilor sau altor infectii de tract respirator superior
- expunerea la fumul de tigara. Sugarii expusi la fumul de tigara fac mai frecvent infectii ale
urechii decat sugarii care nu sunt expusi la aceasta noxa. In plus, infectiile urechii la copiii
expusi
la
fumul
de
tigara
au
o
evolutie
mai
lunga
- alimentatia la biberon. Sugarii care primesc alimentatia cu biberonul sunt mai predispusi la
infectii ale urechii in primul an de viata decat sugarii hraniti natural (la san). In plus, sugarii
alimentati la biberon sunt mai predispusi la infectii ale urechii daca primesc alimentatia in
pozitie orizontala decat daca sunt alimentati in pozitia corecta, adica sunt tinuti in pozitie
verticala
- copiii din centre de ingrijire. Copiii din centrele de ingrijire, datorita faptului ca sunt in
permanenta in preajma altor copii, fac mai des infectii ale urechii medii decat cei care nu sunt
crescuti
in
aceste
centre
- folosirea suzetei. Copiii care folosesc suzeta timp indelungat sunt mai predispusi la infectii
ale
urechii
medii
decat
copiii
care
nu
au
acest
obicei
Printre factorii care favorizeaza aparitia infectiilor repetate ale urechii medii pot fi:
- infectii ale urechii la varste mici. Sugarii care fac prima infectie a urechii medii in primele 6
luni de viata sunt mai predispusi sa faca in continuare alte infectii ale urechii
- persistenta secretiilor in ureche. Secretiile care persista in spatele timpanului pe o perioada
de 2-10 saptamani dupa o infectie a urechii medii cresc riscul pentru infectii repatate ale
urechii
medii
- infectii anterioare. Copiii care au avut o infectie a urechii medii cu mai putin de 3 luni in
urma sunt mai predispusi la o alta infectie a urechii mai ales daca acea infectie a fost tratata
cu antibiotice.
Simptome
Sus

Simptomele infectiei urechii medii (otita medie) apar de obicei la 2-7 zile de la o raceala sau o
infectie a tractului respirator superior. Simptomele unei infectii a urechii pot fi:
- durere a urechii (de la o durere medie pana la una severa). Sugarii de obicei trag sau
smucesc de ureche cand ii doare. Cand se acumuleaza secretie la nivelul urechii medii
timpanul se poate rupe. Odata timpanul rupt, secretia se scurge si durerea de obicei inceteaza.
Ruptura
timpanului
se
vindeca
in
cateva
saptamani
de
la
sine
febra
- secretia care se scurge din ureche este subtire si galbena. Daca secretia contine si sange asta
denota
faptul
ca
timpanul
s-a
rupt
scaderea
apetitului,
varsaturi,
irascibilitate
- tulburari
ale
somnului
este
posibila pierderea
auzului.
Simptomele
acumularii
de
secretie
includ:
- pocnete, tiuituri sau senzatia de plenitudine sau presiune in ureche. Copiii adesea au
dificultati in descrierea simptomatologiei. Copiii isi freaca urechile in incercarea de a-si usura
suferinta
- pierderea auzului. Copiii care isi pierd auzul pot parea visatori sau neatenti, parand tafnosi
sau
irascibili
- ameteala si
pierderea
echilibrului.
Unii copii nu prezinta nimic din aceasta simptomatologie.
Infectia
urechii
medii
(otita
medie)
Infectia urechii medii apare de obicei in cadrul unei infectii a tractului respirator superior,
cum ar fii raceala. In timpul racelii, epiteliul (captuseala) trompei lui Eustache se umfla
blocand-o, determinand acumularea secretiilor in urechea medie. Aceste secretii sunt un
mediu prielnic de dezvoltare a bacteriiilor si virusurilor ce determina infectia urechii medii.
Puroiul se formeaza pe masura ce organismul incearca sa invinga infectia. Secretia se
acumuleaza impingand in timpan, determinand durere si uneori pierderea auzului. Febra
dureaza aproximativ 1-2 zile; durerea si plansul in jur de 3-4 ore. Dupa aceasta, majoritatea
copiilor mai au dureri usoare ca intensitate pana la 4 zile, desi copiii mici pot avea dureri
intermitente pana la 9 zile. Tratarea copiilor cu antibiotice scurteaza durata simptomatologiei
la aproximati 1 zi, conform unui studiu efectuat pe 240 copii cu varsta intre 6 luni si 2 ani.
Oricum, in aproximativ 80% din cazuri sistemul imunitar poate invinge infectia determinand
vindecarea
infectiei
urechii
medii
fara
antibiotice.
In cazuri severe, cantitatea prea mare de secretii acumulate la nivelul urechii medii creste
presiunea pe timpan pana cand acesta se rupe, permitand scurgerea secretiilor. Cand se
intampla acest lucru, febra si durerea dispar si infectia se vindeca. Ruptura timpanului se
vindeca
in
cateva
saptamani
de
la
sine.
Cateodata, complicatii, cum ar fi otita medie cronica supurata (infectie a urechii cu secretie
cronica), pot aparea dupa infectii repetate ale urechii.
Infectia
urechii
medii
cu
secretii
(otita
medie
cu
secretie)
Dupa o raceala sau infectie a tractului respirator superior, secretiile se acumuleaza in spatele
timpanului, spatiu numit urechea medie. Aceasta determina distensia trompei lui Eustache,
blocand canalul de scurgere de la urechea medie la gat. Astfel se creeaza vid si suctiune, care
trag fluidele (secretia) in urechea medie. Blocajul trompei lui Eustache impiedica secretiile sa
se scurga de la nivelul urechii medii in gat. Pierderea auzului se datoreaza faptului ca
secretiile
interfera
cu
buna
functionare
a
urechii
medii.
Majoritatea copiilor care au infectii ale urechii medii mai au inca secretii (care pot fii sterile)
in spatele timpanului la 2 saptamani de la terminarea tratamentului pentru infectii ale urechii
medii. Acest lucru nu este iesit din comun. In cele mai multe cazuri, lichidul dispare intr-o
luna. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre copii mai au inca secretii in spatele timpanului
la
3
luni
dupa
vindecarea
infectiei.
Otita medie supurata poate aparea chiar daca copilul nu a avut o raceala evidenta, o infectie a

urechii sau alte infectii ale tractului respirator superior. Aceasta se datoreaza altor cauze ce
determina
obstructia
trompei
lui
Eustache.
In cazuri rare, apar complicatii cum ar fi pierderea auzului sau ruperea timpanului datorate
infectiilor la nivelul urechii medii dau acumularii secretiilor la acest nivel.
Consult de specialitate
Sus
In
urmatoarele
situatii:
copilul
are
rani
grave
la
nivelul
urechii
- copilul are pierdere brusca a auzului, durere severa, scurgere de la nivelul urechii, ameteli
- copilul pare sa fie foarte bolnav avand simptome ca febra mare si intepenirea gatului
- prezenta rosetei, inflamatiei, durerii in jurul sau in spatele urechii afectate, in special daca
copilul nu-si misca musculatura fetei de pe partea urechii afectate.
Medicul
este
solicitat
cand:
- copilul nu se linisteste nici la cateva ore dupa administrarea acasa a tratamentului datorita
unei
dureri
severe
la
nivelul
urechii
- sugarul isi freaca si smuceste urechea si pare sa aiba dureri mari (plange, este agitat)
- durerea de ureche, a copilului, se accentueaza chiar daca acesta primeste tratament
- copilul are febra peste 38,9 grade C si alte semne de infectie a urechii medii
- parintele suspicioneaza ca timpanul s-a perforat sau din urechea afectata se scurg secretii
purulente
sau
cu
sange
copilul
are
un
corp
strain
infipt
in
ureche
- copilul cu o infectie a urechii medii continua sa prezinte simptome (febra si durere) chiar si
dupa
48
de
ore
de
tratament
cu
antibiotice
- copilul are tub de dren in ureche si apare durerea iar secretia continua sa se scurga din acea
ureche.
Urmarirea cu atentie a copilului
Urmarirea cu atentie este necesara atunci cand medicul sau familia urmaresc sa vada daca
starea de sanatate se imbunatateste de la sine. Daca se intampla acest lucru tratamentul nu mai
este necesar. Daca simptomatologia nu se imbunatateste sau se inrautateste, atunci este timpul
sa
se
treaca
la
urmatoarea
etapa
a
tratamentului.
Daca copilul este in varsta de 6 luni sau mai mare si are dureri in urechea medie, trebuie
urmarit cu atentie. Majoritatea infectiilor urechii se vindeca fara antibiotic. Oricum daca
durerile copilului nu se amelioreaza cu medicamente antialgice eliberate fara prescriptie (cum
ar fi acetaminophen) sau simptomele continua peste 48 de ore, trebuie chemat medicul.
Medici specialisti recomandati
Sus
Personalul medical care poate pune diagnosticul si poate trata otita medie (infectia urechii)
este:
pediatrul
medicul
de
familie
asistenta
medicala
medicul
internist
otorinolaringologul
otorinolaringologul
pediatru.
Copilul care are dese infectii ale urechii are nevoie sa fie examinat de catre urmatorii
specialisti:
otorinolaringolog
otorinolaringologul
pediatru

audiometristul
- logopedul.
Investigatii
Sus
Infectiile urechii medii pot fi diagnosticate, in mod obisnuit, pe baza istoricului medical,
examenului
fizic
si
examinarea
urechii.
In cazul unei infectii a urechii medii, timpanul poate fi examinat prin otoscopul pneumatic,
acesta fiind proeminent si de culoare rosie sau galbena. In situatia cand exista secretie a
urechii fara infectie (otita medie supurata), timpanul poate fi proeminent sau retractat. In
ambele situatii, timpanul nu se misca liber cand otoscopul pneumatic insufla aer in ureche.
Alte
teste:
- timpanometria este metoda prin care se masoara miscarile timpanului. Varful instrumentului
se introduce in ureche. Acesta modifica presiunea aerului in interiorul urechii. Apoi
instrumentul
masoara
raspunsul
timpanului
- teste auditive. Testele auditive sunt recomandate atunci cand copilul a avut secretii in una
sau ambele urechi (otita medie supurata) timp de 3 luni. Testele auditive se efectueaza mai
devreme
atunci
cand
se
suspecteaza pierderea
auzului
- timpanocenteza. Cand secretiile stagneaza in spatele timpanului (otita medie cronica
supurata) sau infectia continua chiar sub tratament cu antibiotice, timpanocenteza poate
indeparta secretiile. Doctorul foloseste un ac cu care perforeaza timpanul si absoarbe
secretiile. Un esantion din secretie se foloseste pentru cultura din secretia
auriculara(determina bacteria sau virusul) si antibiograma. Aceste teste evidentiaza bacteria
sau virusul ce a determinat infectia si care este cel mai bun tratament
- reflectometrie. Daca examinarea urechii cu otoscopul pneumatic nu poate pune in evidenta
secretiile din spatele timpanului atunci reflectometria poate fi de ajutor. Varful unui mic
instrument este plasat in conductul auditiv si va emite sunete. Modul in care timpanul
reactioneaza la sunete permite medicului sa determine prezenta lichidului in spatele
timpanului
- testele sanguine se efectueaza daca se banuieste deficienta sistemului imunitar.
Tratament
Sus
Tratament - generalitati
Tratamentul pentru infectiile urechii medii (otite medii) presupune tratament la domiciliu
pentru ameliorarea simptomatologiei si in unele cazuri, tratament cu antibiotice. La copiii cu
otita medie care par foarte bolnavi, la cei cu varsta mai mica de 2 ani si la cei predispusi a
face
complicatii,
medicul
poate
prescrie
antibiotice.
La copiii mai mari de 2 ani cu otite medii necomplicate sunt mai multe optiuni terapeutice.
Unii medici prescriu antibiotice pentru toate infectiile urechii deoarece este greu de stabilit
care infectii ale urechii se vor vindeca de la sine. Alti medici sfatuiesc parintii sa urmareasca
simptomatologia copiilor pentru cateva zile, intrucat mai mult de 80% din infectiile urechii se
vindeca fara tratament. Tratamentul cu antibiotice are beneficii minime in reducerea febrei si
a durerii. Costul medicatiei si posibilele efecte secundare sunt factori ce trebuie luati in
considerare de catre medic inaintea instituirii tratamentului cu antibiotice. De asemenea multi
medici sunt ingrijorati de cresterea numarului de bacterii care au devenit rezistente la
antibiotice
datorita
utilizarii
frecvente
a
acestora.
Examinari repetate efectuate de medicul curant sunt necesare pentru a verifica persistenta
infectiei, existenta secretiilor in spatele timpanului (otita medie supurata) sau infectii
repetate.
Daca copilul prezinta dureri la ureche, febra (38,3 grade C sau mai mare) este irascibil
sau vomita dupa 48 de ore de tratament trebuie consultat un medic.

Copiii mai mici de 3 ani trebuiesc reexaminati in aproximativ 4 saptamani de la vindecarea


infectiei chiar daca par sanatosi. Daca secretiile persista in spatele timpanului timp de 3 luni
trebuie testat auzul.
Tratament initial
Tratamentul initial al infectiei urechii medii are ca scop principal ameliorare durerii. Medicul
va estima de asemenea riscurile copilului de a dezvolta complicatii. Daca copilul are infectie a
urechii dar nu pare foarte bolnav si nu prezinta riscul complicatilor, medicul poate cere
urmarirea simptomatologiei copilului puntru cateva zile inaintea deciziei de a incepe
administrarea
antibioticului.
La copiii cu otita medie care par foarte bolnavi, la cei cu varsta mai mica de 2 ani si la cei
predispusi a face complicatii, medicul poate prescrie antibiotice imediat.
Daca simptomatologia se amelioreaza in primele zile, este suficient ca tratamentul
simptomatologiei sa se faca la domiciliu. Aproximativ 80% din infectiile urechii se vindeca
fara
tratament
cu
antibiotice.
La
domiciliu
se
pot
lua
urmatoarele
masuri:
- medicamente care amelioreaza durerea. Medicamentele care amelioreaza durerea cum ar fi
medicamenteleantiinflamatorii nesteroidiene (Advil, Motrin si Aleve) si acetaminophen
(Tylenol si Tempra) pot asigura copilului o stare de confort. Aceste medicamente impotriva
durerii sunt recomandate la copil, mai ales, inainte de culcare. Aspirina este contraindicata la
persoanele cu varsta mai mica de 20 ani, deoarece la aceste persoane poate determina
aparitiasindromului Reye, o afectiune grava care necesita tratament de urgenta
- aplicatii calde la nivelul urechii, ajuta la ameliorarea durerii. Constau in comprese calde
aplicate pe ureche sau tampoane de vata calde introduse in conductul auditiv. Nu se fac
aplicatii de tampoane de vata calde introduse in conductul auditiv pe perioada somnului
deoarece exista pericolul aparitiei arsurilor. Tampoane de vata calde, se folosesc numai la
copiii mai mari care pot avertiza parintii daca tamponul este prea fierbinte
- incurajarea odihnei. Copilul va fi incurajat sa se odihneasca pentru ca organismul sa aiba
capacitatea de a se lupta cu infectia. Copilul trebuie implicat in activitati placute, linistitoare
- utilizarea picaturilor. Medicul prescrie de obicei medicamente care amelioreaza durerea sub
forma de picaturi. Aceste picaturi nu trebuie folosite fara indicatia medicului, mai ales in
situatia in care copilul are tub de dren in ureche.
Daca copilul nu se simte bine dupa cateva zile de tratament la domiciliu, trebuie anuntat
medicul.
Acesta
probabil
va
prescrie
antibiotice.
Decongestionantele, antihistaminicele si alte medicamente impotriva racelii eliberate fara
prescriptie medicala, de obicei nu sunt utile in tratarea sau prevenirea otitei medii.
Antihistaminicele pot determina somnolenta sau ingrosarea secretiilor, ceea ce poate agrava
starea
copilului.
Daca copilul cu infectie a urechii urmeaza sa faca o calatorie cu avionul, trebuie consultat
medicul pentru a gasi o metoda de a anihila durerea de ureche in timpul zborului.
Secretiile din spatele timpanului aparute dupa o infectie a urechii sunt normale, iar la cei mai
multi copii aceste secretii dispar in aproximativ 3 luni fara tratament. Daca secretiile persista
peste 3 luni trebuie testat auzul copilului. Daca auzul copilului este normal, parintele poate
decide sa urmareasca in continuare copilul fara administrare de tratament.
Tratament de intretinere
Daca copilul are infectii repetate ale urechii (3 sau mai multe infectii ale urechii pe o perioada
de 6 luni sau 4 infectii intr-un an) trebuie luat in considerare tratamentul preventiv pentru
viitoarele
infectii.
Una dintre optiuni, este tratamentul oral cu antibiotice pe o perioada lunga de timp. In lumea
medicala este controversata utilizarea antibioticelor pe o perioada lunga de timp pentru
prevenirea infectiilor urechii. Multi medici evita sa prescrie antibiotice pe o perioada lunga de
timp pentru ca nu sunt siguri de eficienta acestora. De asemenea cand antibioticele sunt

utilizate prea des bacteriile pot devenii rezistente la antibiotice. Un studiu a aratat ca nu exista
nici o diferenta intre utilizarea antibioticului si tratamentul placebo (preparat lipsit de orice
principiu activ, utilizat in locul unuimedicament pentru efectul lui psihologic, "zis efect
placebo")
in
prevenirea
infectiilor
urechii.
Daca copilul are secretie otica fara infectie, se poate incerca doar urmarirea atenta a
simptomatologiei. Secretiile din spatele timpanului aparute dupa o infectie a urechii sunt
normale, iar la cei mai multi copii aceste secretii dispar in aproximativ 3 luni fara tratament.
Daca secretiile persista peste 3 luni trebuie testat auzul copilului. Daca auzul copilului este
normal, parintele poate decide sa urmareasca in continuare copilul fara administrare de
tratament.
Daca copilul are secretii in spatele timpanului pentru mai mult de 3 luni si are pierdere
semnificativa a auzului, tratamentul este necesar. Pierderea auzului poate intarzia vorbirea si
dezvoltarea limbajului la copilul mai mic de 2 ani. Din acest motiv pierderea auzului, chiar si
pierderea
temporara,
la
aceasta
grupa
de
varsta
necesita
tratament.
Tratament in cazul agravarii bolii
Medicul poate lua in considerare interventia chirurgicala pentru copilul cu infectii ale urechii
repetate (otite medii acute) sau la cei la care persista secretia otica fara infectie (otite medii
supurate). Procedeele includ insertia tubului de drensau adenoidectomia (extirparea polipilor)
si tonsilectomia (extirparea
amigdalelor).
Insertia unui tub de drenaj. Insertia tubului de dren in timpan (miringotomia cu insertia unui
tub de drenaj de timpanostomie) permite drenajul secretiilor din urechea medie. Tubul de dren
impiedica acumularea secretiilor prevenind infectiile repetate. Aceste tuburi raman inserate pe
o perioada de 6-12 luni dupa care se elimina spontan. Daca este necesar, tuburile pot fi
reamplasate in cazul acumularii de noi secretii. Aproximativ 80% din copii nu au nevoie de alt
tratament dupa insertia tuburilor de dren pentru otita medie supurata.
Se pot administra antibiotice sub forma de picaturi pe perioada cand tubul este plasat in
timpan. In unele cazuri antibioticele administrate sub forma de picaturi par a fi mai eficiente
decat cele administrate pe gura atunci cand sunt inserate tuburi de drenaj.
Adenoidectomia si/sau tonsilectomia. Ca tratament pentru infectiile cronice ale urechii,
specialistii recomanda extirparea polipilor si amigdalelor numai dupa ce a esuat tratamentul
cu antibiotice si drenajul urechii. Indepartarea polipilor poate imbunatatii pasajul aerului si
secretiilor prin nas. Astfel se reduc sansele acumularii secretiilor in urechea medie care poate
produce infectie. Amigdalele se extirpa daca se infecteaza frecvent. Specialistii nu recomanda
doaramigdalectomia (tonsilectomia)
ca
tratament
unic al
infectiilor
urechii.
Perforarea timpanului. Daca timpanul copilului este perforat, atunci trebuie avuta grija ca
apa sa nu patrunda in canalul auditiv pana cand medicul constata vindecarea rupturii
timpanului. Dopuri pentru urechi confectionate din silicon si care sunt ieftine se pot folosi la
copiii care innoata sau fac baie. Dusul sau baia in cada sunt permise, cu conditia de a nu lasa
copilul sa-si scufunde capul in cada. Inotul in piscine este de asemenea permis atata timp cat
copilul foloseste dopuri pentru urechi. Dopurile pentru urechi trebuie folosite de asemenea
atunci cand copilul innoata in rauri, lacuri sau iazuri pentru ca acestea sunt medii de cultura
excelente
pentru
bacterii
periculoase.
Daca ruptura timpanului nu s-a vindecat in 3-6 luni atunci copilul are nevoie de interventie
chirurgicala (miringoplastie sau timpanoplastie) pentru repararea rupturii. Aceasta interventie
chirurgicala nu se foloseste in mod obisnuit pentru ca timpanul se vindeca de la sine in cateva
saptamani. In situatia in care copilul a avut multe infectii ale urechii, interventia chirurgicala

poate fi amanata pana la varsta de 7-9 ani timp in care trompa lui Eustache isi poate ameliora
functia. In acel moment s-ar putea ca interventia chirurgicala sa nu mai fie necesara.
De retinut!
Daca amoxicilina (cel mai utilizat antibiotic pentru infectiile urechii) nu amelioreaza
simptomatologia in 48 de ore, medicul poate incerca alt antibiotic.
Unele studii evidentiaza faptul ca tratamentul cu antibiotice mai putin de 10 zile are acelasi
efect in tratarea infectiilor urechii ca si tratamentul antibiotic timp de 10 zile. Pentru copiii cu
varsta de peste 2 ani, un tratament antibiotic de 5 zile este, de obicei, suficient.
Cand se utilizeaza antibiotice pentru tratarea infectiilor urechii, este foarte important sa se
administreze toate medicamentele indicate conform prescriptiei medicale, chiar si atunci cand
copilul se simte mai bine. Medicamentele ramase nu trebuie folosite pentru tratarea altor
afectiuni. Intrebuintarea gresita a antibioticelor poate determina aparitiabacteriilor rezistente
la
antibiotice.
Cele mai multe studii au aratat ca decongestionantele, antihistaminicele si alte medicamente
impotriva racelii eliberate fara prescriptie medicala, de obicei nu sunt utile in tratarea sau
prevenirea
otitei
medii
si
a
secretiei
otice.
Copilul care are secretii la nivelul urechii mai mult de 3 luni (otita medie cronica supurata),
necesita testarea auzului. Daca se constata pierderea auzului, medicul poate prescrie
antibiotice pentru eliminarea secretiilor. Medicul poate indica plasarea de tuburi de drenaj al
urechii
pentru
a
elimina
secretiile
si
a
ameliora
auzul.
In cazul in care copilul este mai mic de 2 ani, medicul poate incepe tratamentul mai repede de
3 luni, deoarece pierderea auzului la aceasta varsta poate afecta abilitatea copilului de a vorbi.
Acesta este si motivul pentru care acesti copii sunt supravegheati cu atentie in cazul unor
infectii
ale
urechii.
Copiii care dezvolta complicatii rare dar grave in cadrul infectiilor urechii, ca de exemplu
infectii ale tesuturilor din jurulcreierului si maduvei spanarii (meningita), infectii ale
mastoidei
(mastoidite),
au
nevoie
de
tratament.
Multi specialisti considera ca indepartarea chirurgicala a polipilor (adenoidectomie), singura,
nu ar fi de ajutor pentru cei mai multi pacienti. Cu toate acestea, extirparea chirurgicala a
polipilor si a amigdalelor (adenoamigdalectomie) poate fi utila la copiii care au probleme
datorate infectiilor urechii si secretiilor din spatele timpanului.
Tratament ambulator (la domiciliu)
Adesea, majoritatea copiilor cu infectii ale urechii au nevoie de odihna si ingrijire la
domiciliu. Mai mult de 80% din infectiile urechii se vindeca fara tratament. In cazul in care
copilul are o forma moderata de infectie si tratamentul la domiciliu inlatura durerea de ureche
nu
este
necesara
alegerea
altei
terapii.
La
domiciliu
se
pot
utiliza:
- medicamente ce inlatura durerea de ureche. Medicamente ca antiinflamatoarele
nesteroidiene (ca de exemplu Advil, Motrin sau Aleve) si acetaminofenul (ca de exemplu
Tilenol si Tempra) ajuta la imbunatatirea starii copilului. Administrarea medicamentelor la
copil este important sa se faca inainte de culcare. Nu se recomanda administrarea aspirinei la
persoanele mai tinere de 20 de ani datorita riscului de aparitie a sindromului Reye (boala
caracterizata printr-o atingere cerebrala neinflamatorie si o atingere hepatica ce survine in
continuarea unui episod viral acut) care are nevoie de ingrijiri medicale de urgenta
- aplicarea caldurii la nivelul urechii determina o ameliorare a durerii. Se pot folosi comprese
calde sau tampoane de vata calde. Nu se recomanda culcarea copilului cu tampoanele calde
datorita riscului de ardere locala. Tampoanele calde se recomanda a fi folosite doar la copii

destul
de
mari
ca
sa
poata
spune
daca
ii
arde
- incurajarea odihnei. Odihna va ajuta organismul sa lupte impotriva infectiei. Se recomanda
activitati
de
joc
linistite
- folosirea picaturilor pentru ureche. Medicii adesea recomanda folosirea picaturilor pentru
durerea de ureche. Nu se folosesc picaturile pentru ureche fara sfatul medicului mai ales daca
copilul
are
tuburi
de
dren
in
ureche
- decongestivele, antihistaminicele, expectorantele si alte metode locale reci neprescrise, de
obicei nu sunt foarte eficiente pentru tratarea sau prevenirea otitei medii. Antihistaminicele
pot determina somnolenta la copil, de asemenea determina ingrosarea lichidului si pot
inrautati
starea
copilului.
In cazul in care copilul cu otita medie trebuie sa plece intr-o calatorie trebuie cerut sfatul
medicului
pentru
a
inlatura
durerea
de
ureche.
Daca timpanul copilului este spart, atunci trebuie avuta grija ca apa sa nu patrunda in canalul
auditiv pana cand medicul constata vindecarea rupturii timpanului. Dopuri pentru urechi
confectionate din silicon si care sunt ieftine se pot folosi la copiii care innoata sau fac baie.
Dusul sau baia in cada sunt permise , cu conditia de a nu lasa copilul sa-si scufunde capul in
cada. Inotul in piscine este de asemenea permis atata timp cat copilul foloseste dopuri pentru
urechi. Dopurile pentru urechi trebuie folosite de asemenea atunci cand copilul innoata in
rauri, lacuri sau iazuri pentru ca acestea sunt medii de cultura excelente pentru bacterii
periculoase.
Optiuni de medicamente
Infectiile urechii sunt tratate cu antibiotice. Cu toate acestea, cei mai multi copii cu otite se
vindeca fara antibiotice. In cazul in care copilul este ingrijit la domiciliu si durerea diminua
precum si celelate simptome diminua dupa cateva zile, nu sunt necesare antibioticele.
In Statele Unite cei mai multi medici recomanda terapia cu antibiotice in cazul infectiei otitei
medii mai ales la copii cu varsta de 2 ani sau mai mici. Aceasta se datoreaza faptului ca, copii
prezinta un risc crescut de complicatii. La copii in varsta de 2 ani si la cei mai mari de 2 ani,
foarte multi doctori asteapta cateva zile sa vada daca infectia urechii se remite de la sine.
Atunci cand prescriu antibiotice, cel mai adesea prescriu amoxicilina (Amoxil) deoarece este
foarte eficienta si este mai ieftina comparativ cu alte antibiotice din aceeasi clasa.
Medicii specialisti recomanda efectuarea unui test auditiv mai ales daca copilul are lichid in
spatele timpanului mai mult de 3 luni. Auzul normal este mai dificil pe parcursul primilor 2
ani de viata deoarece copilul invata atunci sa vorbeasca. Medicul prescrie antibiotic pentru a
se clarifica lichidul si totodata recomanda introducerea unui tub in ureche pentru drenarea
acesteia
si
imbunatatirea
auzului.
Alte
medicamente
care
pot
trata
simptomele
otitei
medii
sunt:
- acetaminofen (de
exemplu
Tylenol
si
Tempra)
- antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu Advil, Motrin si Aleve), pentru durere si febra.
Nu se recomanda administrarea aspirinei la persoanele mai tinere de 20 de ani datorita riscului
de aparitie a sindromului Reye, (boala caracterizata printr-o atingere cerebrala neinflamatorie
si o atingere hepatica ce survine in continuarea unui episod viral acut) care are nevoie de
ingrijiri
medicale
de
urgenta.
Medicamentele pentru durere, ca de exemplu codeina sau picaturile pentru ureche sunt
eficiente mai ales pentru durerile severe de ureche. Nu se recomanda picaturi pentru ureche
daca
timpanul
este
rupt
.
Uneori, corticosteroizii, cunoscuti si ca steroizi sunt utilizati impreuna cu antibioticele pentru
a curata lichidul din spatele timpanului (otita medie supurata). Steroizii nu sunt o alegere buna

pentru tratarea otitei medii. Nu se folosesc steroizii la copii care au venit in contact cu o
persoana
care
are
varicela,
in
ultimele
3
saptamani.
Decongestivele, antihistaminicele, expectorantele si alte metode locale reci neprescrise, de
obicei nu sunt foarte eficiente pentru tratarea sau prevenirea otitei medii. Antihistaminicele
pot determina somnolenta la copil, de asemenea determina ingrosarea lichidului si pot
inrautati
starea
copilului.
Tratamentul cu antibiotice este eficient in infectiile cauzate de bacterii.
De retinut!
Unii medici prefera sa trateze toate infectiile urechii cu antibiotice. Unele amanunte trebuiesc
luate
in
seama
inainte
de
administrarea
antibioticelor:
Riscul rezistentei la antibiotic a bacteriei. Cea mai mare problema in folosirea antibioticelor
pentru a trata infectia urechii este posibilitatea aparitiei rezistentei bacteriei, aceasta neputand
fi distrusa de antibioticele uzuale (rezintenta bacteriana la antibiotic).
Folosirea antibioticelor doar atunci cand este necesar poate incetini acest proces de rezistenta
a
bacteriei.
Efecte
secundare
ale
antibioticelor:
- cele mai frecvente efecte secundare sunt moderate, ca de exemplu diareea si eruptia
cutanata
efectele
secundare
severe
sunt
rar
intalnite
- costul. Cele mai multe antibiotice sunt scumpe. Se poate cantari costul-eficienta deoarece,
cele
mai
multe
infectii
ale
urechii
se
vindeca
fara
tratament.
In cazul in care persista simptomele (febra si durerea de ureche) mai mult de 48 de ore dupa
inceperea tratamentului antibiotic este necesar inlocuirea cu un alt antibiotic mai eficient.
Trebuie anuntat medicul in cazul in care copilul nu se simte mai bine dupa 48 de ore da la
inceperea
tratamentului.
Studiile au aratat ca infectiile urechii sunt adesea tratate cu succes dupa o terapie de 5 zile cu
antibiotic. In cazul copiilor mai mici de 2 ani e necesara o terapie antibiotica timp de 7 pana la
10 zile.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical in infectiile urechii medii (otita medie) consta in plasarea unui tub de
drenaj in interiorul timpanului unei urechi sau in ambele. Este una dintre cele mai frecvente
interventii in copilarie. In timp ce copilul se afla sub anestezie generala, medicul chirurg face
o incizie mica in timpan si introduce un tub mic de plastic deschis (miringotomie sau
timpanostomie cu plasare de tub). Adesea tubul este plasat in ambele urechi.
Aceste tuburi introduse vor drena lichidul din urechea medie si refac astfel auzul pierdut.
Copiii cu otita medie adesea prezinta si lichid in spatele timpanului (otita medie supurata) si
pierderea auzului. De obicei pierderea auzului este temporara dar sunt mult mai afectati copiii
in varsta de 2 ani sau mai mici. Auzul normal este foarte important cand copiii mici invata sa
vorbeasca.
Medicii recomanda plasarea tuburilor in ambele urechi la copii care au lichid in spatele
timpanului si au auzul diminuat timp de 3-4 luni. De asemenea medicii recomanda plasarea
unui tub si intr-o singura ureche la copilul care are auzul diminuat (hipoacuzie).
Alegerea tratamentului chirurgical
Drenajul urechii (miringoplastia sau timpanoplastia) determina reducerea infectiilor repetate
ale urechii si indeparteaza lichidul format in spatele timpanului. La copilul cu infectii repetate
ale urechii se intarzie tratamentul chirurgical pana la varsta de 7-9 ani pentru a permite
dezvoltarea trompei lui Eustache. Din acest punct de vedere tratamentul chirurgical nu este
necesar.

Indepartarea (scoaterea) polipilor (adenoidectomie) sau scoaterea amigdalelor si a polipilor


(adenoamigdalectomie) este eficienta la copii care au infectii repetate ale urechii si lichid in
spatele timpanului (otite suparate). Cu toate acestea un studiu mare, realizat pe o perioada de
14 ani a aratat ca sunt beneficii scazute si pentru o perioada scurta de timp, dupa aceasta
terapie. Din aceasta cauza, cercetatorii recomanda aceasta tehnica chirurgicala doar daca
drenajul urechii este ineficient, neputand impiedica infectiile repetate. La copii mai mici de 4
ani, nu sunt indepartati polipii (vegetatiile adenoide) numai daca exista obstructii nazale
severe.
Uneori chirurgii opereaza ruptura de timpan, pentru a o inchide, in cazul in care aceasta nu se
inchide in 3-6 luni, fapt ce se intampla rar. Ruptura de timpan, de obicei se vindeca de la sine
in cateva saptamani.
De retinut!
Cele mai multe tuburi de drenaj sunt lasate in interior timp de 6-12 luni, dupa care sunt scoase
afara. O data ce tuburile sunt scoase afara, orificiul se inchide in aproximativ 3-4 saptamani.
La unii copii este necesara reintroducerea tuburilor deoarece s-a refacut lichidul din spatele
timpanului.
In putine cazuri, tuburile pot rani timpanul si copilul poate ramane cu auzul pierdut
permanent.
Medicii recomanda drenajul urechii daca exista lichid in spatele timpanului si atunci cand
copilul face infectii repetate ale urechii. Inainte de a lua o decizie, parintele trebuie sa fie
informat despre efectele benefice si cele secundare ale drenajului si despre costul acestuia.
Alte tratamente
In cazul in care copilul cu infectie la nivelul urechii are dureri mari de ureche medicul
recomanda timpanocenteza. Cu ajutorul acesteia se indeparteaza lichidul format in spatele
timpanului. Timpanocenteza va determina o ameliorare a durerii. Uneori lichidul este analizat
in laborator. Sensibilitatea testului si efectuarea unei culturi din secretia auricularadetermina
aflarea cauzei infectiei. In urma acestuia, medicul poate alege antibioticul cel mai potrivit
pentru
infectia
respectiva.
Tratamentul antialergic se recomanda copiilor care au alergii si fac frecvent infectii ale
urechii. Testarea
alergica se
recomanda copiilor
cu
alergii.
Unele persoane folosesc metode naturiste, de exemplu capsule cu echinaceea sau ulei de
usturoi pentru a trata aceste infectii. Nu exista o baza stiintifica pentru ca aceste metode sa fie
eficiente. In cazul in care un parinte doreste sa foloseasca aceste metode pentru tratarea otitei
la copil trebuie sa anunte doctorul.
Profilaxie
Sus
Infectiile urechii medii pot fi prevenite la copil in felul urmator:
- evitarea fumului de tigara. Infectiile urechii sunt mai frecvente la copiii care traiesc intr-un
mediu in care se fumeaza. Copilul poate fi afectat chiar si de fumul de pipa, fumul din par sau
cel
impregnat
in
haine
- alimentatia la san a copilului. Exista dovezi ca alimentatia la san reduce riscul de infectii ale
urechii, in special daca infectiile urechii sunt frecvente la membrii familiei. Daca sugarul
primeste alimentatia cu biberonul, se recomanda ca in timpul alimentarii copilul sa nu fie
asezat
in
pozitie
orizontala
- spalatul mainilor. Spaland mainile cat mai des se previne raspandirea infectiei prin
distrugerea
germenilor
- vaccinarea copilului. Efectuarea vaccinurilor curente nu previne in mod special aparitia
infectiilor la ureche. Cu toate acestea, administrarea vaccinurilor poate prevenii imbolnavirea

cu Haemophilus influenzae (Hib) si virusurile gripalecare adesea pot determina infectii ale
urechii. Copilul trebuie vaccinat corespunzator varstei conform unui program national de
imunizari. Copilul vaccinat cu Prevar va avea risc scazut de a face infectii ale urechii
- evitarea colectivitatilor mari de copii. Cu cat colectivitatea de copii este mai mica contactul
cu alti copii este mai mic si riscul de a contacta bacterii sau virusuri este scazut. Copiii se pot
infecta cu bacterii rezistente la antibiotice de la alti copii din colectivitate
- evitarea folosirii suzetei. Parintii ar trebui sa dezobisnuiasca copiii de folosirea suzetei
inaintea varstei de 6 luni. Copiii care folosesc suzeta peste varsta de 12 luni sunt mai
predispusi sa dezvolte infectii ale urechii.
http://www.sfatulmedicului.ro/Infectiile-urechii/infectiile-urechii_474