MANUAL

DE
DIETOTERAPIAS

Facultad de Enfermera
COLABOLADORES

AGUILAR ORTEGA ALJANDRA

ALONSO GARCIA GUADALUPE BERENICE
ALOR MORA MARIELA LINETH
CRUZ JUAREZ NADYA OLIMPIA
GONZALEZ GONZLEZ IVONNE ARELY

Bloque 102
:

NANDEZ CABRERA MARIA NELY

HERNANDEZ RIVAS DAVID AZAREEL
JUAREZ SANCHEZ GERARDO ALBERTO
MAPEL USCANGA VANIA
MORALES MORALES DIANA YERALDI
OROZCO GUTIERREZ MORAIMA KOREY
ORTIZ GARCIA DAWIDH
PAREDES LAGUNES WALTER ALAN
RAMIREZ DIAZ ABIGAIL
ROMERO ANDRADE ALEJANDRA
RUANO MORA ITZEL
RUDECINO ROMERO HIRAM RODOLFO
SALAZAR POCEROS LUZ ARHELY
SALDAA PEA MARIA VALENTINA
TRUJILLO TRUJILLO CARLA ITZEL
VAZQUEZ GONZALEZ MARIA FERNANDA
YAEZ HERNANDEZ JESSICA ARALET

NDICE

DIETA PARA PACIENTES CON DIABETES

CONTROL DE PESO (OBESIDAD Y SOBREPESO)

20

RESMEN TRIGLICRIDOS

31

DIETA PARA REDUCIR EL COLESTEROL

39

ESTREIMIENTO

47

DIETA PARA PERSONAS CON CNCER

58

INSUFICIENCIA RENAL

74

ENFERMEDADES HEPTICAS

90

DIETA CETOGNICA

104

HIPERTENSIN

118

DIETA ASTRINGENTE

126

DIETA PARA PACIENTES CON

DIABETES

Ivonne Arely Gonzlez Gonzlez

Abigail Ramrez Daz
Gerardo Alberto Jurez Snchez

Dieta para diabetes

Definicin de la dieta o enfermedad
La diabetes es un sndrome que se caracteriza por una hiperglucemia crnica, que
se acompaa de modificaciones del metabolismo de carbohidratos, lpidos y
protenas, debido a una alteracin absoluta o relativa de la secrecin de insulina y/o
una alteracin de la accin de esta hormona en los distintos tejidos.
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azcar) de la
sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La
insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas para
suministrarles energa.
El pncreas es una glndula que mide alrededor de seis pulgadas de largo y se ubica
en el abdomen. Est rodeada por el estmago, el intestino delgado, el hgado, el
bazo, y la vescula biliar. Tiene la forma de una pera plana. El pncreas tiene dos
funciones principales, la funcin

exocrina y la funcin endocrina. Las clulas

exocrinas del pncreas producen enzimas que ayudan a la digestin. La segunda

funcin del pncreas es la funcin endocrina, la que envuelve la produccin de
hormonas o sustancias que se producen en una parte del organismo y que circulan
en el torrente sanguneo para influir en otra parte distinta del organismo. Las dos
hormonas pancreticas principales son la insulina y el glucagn. Las clulas del
islote de Langerhans dentro del pncreas producen y secretan insulina y glucagn al
torrente sanguneo. Las clulas Beta fabrican insulina en etapas. La primera etapa es
la produccin de la proinsulina. La proinsulina es una molcula formada por una
cadena protenica de 81 aminocidos, que es precursora de la insulina. Las clulas
Beta del pncreas procesan la proinsulina convirtindola en insulina por la
sustraccin enzimtica del pptido C, que es una estructura de 30 aminocidos que
conecta las cadenas A y B (de 21 y 30 aminocidos, respectivamente). La insulina
sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el glucagn
lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales trabajan para mantener el nivel
adecuado de glucosa en la sangre.

Tipos de diabetes:

Diabetes mellitus tipo I: Es insulinodependiente y afecta al 10% de la

poblacin diabtica total, apareciendo normalmente en individuos menores de
30 aos. Muchas veces se desencadena por un proceso autoinmune, con
destruccin de la clula beta-pancretica, que es la secretora de insulina. Este
tipo de diabetes requiere la administracin de una o varias inyecciones al da,

junto a una adecuada alimentacin.

Diabetes mellitus tipo II: Normalmente aparece en la edad adulta, despus de
los cuarenta aos. Es el tipo ms frecuente de diabetes, constituyendo
aproximadamente un 90% del total de pacientes diabticos de los cuales un
10% presenta sobrepeso y el resto son obesos.

Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo.

Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas despus del parto ya que la
diabetes puede o no persistir despus.

Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten bsicamente

en formas especficas, genticas de diabetes, o diabetes asociada con otras
enfermedades o el uso de frmacos. Entre las ms comunes estn las
enfermedades del pncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos.

Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clnicas

intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como
situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosa, actualmente se ha vuelto
a rescatar para denominarlas el trmino prediabetes que estuvo abandonado
durante algunos aos. Esta alteracin se caracteriza por:

Alteracin metablica intermedia entre la normalidad y la diabetes.

Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y

enfermedades cardiovasculares.

Fisiopatologa de la enfermedad o descripcin de la dieta

Los niveles elevados de glucemia en forma permanente pueden causar problemas a

largo plazo debido a que se daan los pequeos vasos sanguneos llamados
complicaciones micro vasculares as como los grandes vasos sanguneos llamados
complicaciones macro vasculares.
Complicaciones micro vascular:

Retinopata Diabtica: es el dao en los ojos. Debe realizarse un fondo de

ojos una vez al ao.

Nefropata diabtica: es la afectacin de los riones. Los riones filtran los

desechos de la sangre; cuando no funcionan bien, se pueden acumular
sustancias txicas.

Neuropata Diabtica: se pueden afectarlos nervios de todo el cuerpo.

Complicaciones macro vasculares:

Arterias del corazn provocando infarto agudo de miocardio.

Arterias del cerebro causando accidentes cerebrovasculares o infartos

cerebrales.

Arterias de las piernas con dolor al caminar o cambio de coloracin de algunos

de los dedos de los pies (gangrena).

Mucha sed

Orinar en exceso

Cansancio, fatiga.

Visin borrosa.

Hambre excesivo

Prdida de peso sin una causa aparente

Dolor de estmago, nuseas o vmitos

La Resistencia a la insulina es un fenmeno fisiopatolgico en el cual para una

concentracin dada de insulina, no se logra una reduccin adecuada de los niveles
de glucemia. Debido a su relacin con la obesidad, por definicin todo obeso debera
tener RI, salvo que sea metablicamente sano, como puede suceder en aquellos
pacientes que realizan ejercicio con frecuencia.
La DM2 es una enfermedad crnica, y hasta el momento incurable, pero que es
controlable en la medida en que se neutralicen sus factores fisiopatolgicos. Si a
alguien debemos su aparicin, es al adipocito, que cuando pierde su funcin
esencial de almacenar AG en forma de TG, dispara una serie de eventos que
terminan por deteriorar los dems rganos.
ndice glucmico
El ndice glucmico es un sistema para clasificar los alimentos en una escala de 0 a
100 de acuerdo a qu tan elevado es el pico de glucosa en sangre durante las dos
horas siguientes a haber consumido un alimento en especfico. Los alimentos a los
que se les asigna un ndice glucmico alto son aquellos que producen un mayor
incremento de glucosa en sangre en comparacin con alimentos de ndice glucmico
bajo. Sin embargo, estos valores estn basados en tamaos de raciones de 50
gramos de carbohidratos, lo cual no necesariamente es la cantidad del alimento que
una persona consume tpicamente. Por ejemplo, 50 gramos de carbohidratos de
pasta es igual a un poco ms de una taza de pasta cocida, lo cual es una cantidad
razonable de pasta para comer en una sentada. Por otra parte, 50 gramos de
carbohidratos provenientes de zanahorias bebe equivalen a una porcin de 7 tazas!
Es por esto que el concepto de carga glucmica podra ser ms prctico que el
ndice glucmico.

Carga Glucmica (CG)

La carga glucmica se basa en el ndice glucmico pero usando tamao de raciones
ms que 100 gramos de carbohidratos. La frmula que se usa para calcular la carga
glucmica es:
CG = (IG x cantidad de carbohidratos) dividido entre 100.
Entonces, si un vaso de 8 onzas (240 mil) de leche descremada, que contiene 12
gramos de carbohidratos tiene un ndice glucmico de 46, la carga glucmica seria:
CG = 46 x 12 100 = 5.52
Generalmente hablando, la categorizacin para la carga glucmica es como sigue:
Baja = 10 o menos
Media = 11-19
Alta = 20 o mas
Recuerde, a menor carga glucmica de un alimento, menor aumento de la glucosa
en sangre despus de comerlo.

Alimentos prohibidos y permitidos

La diabetes es una enfermedad que involucra el metabolismo, por lo tanto seguir un
plan de alimentacin adecuado es clave para sobrellevarla. Lejos de ser una dieta
estricta, la alimentacin de los diabticos es un plan muy saludable que todas las
personas podramos seguir, puesto que prevalece los alimentos nutritivos -las
verduras, las frutas y los granos enteros- y prohbe los alimentos menos sanos, que
son los ricos en azcares, grasas, colesterol y sodio.
a) Protena. La ingesta proteica oscilar entre un 10 y un 15%, siendo la protena
de buena calidad, lo que se logra combinando las de origen vegetal y animal.
b) Hidratos de carbono:
Cantidad y calidad de los carbohidratos. Entre 55 y 60% de la energa total.
En cuanto al tipo de carbohidratos en principio deben ser mayoritariamente
complejos (pan, leguminosas, patatas, pasta, etc.), dejando los simples,
monosacridos y disacridos, reducidos a la obligada ingesta de leche y
algunos productos lcteos (lactosa) y verdura y frutas (sacarosa y
fructuosa).

No deben limitar los azcares simples por la creencia de que se absorben, a

nivel intestinal, ms rpido que los complejos. Slo aquellos alimentos que
contienen sacarosa refinada (jaleas, mermeladas, productos de pastelera,
bebidas azucaradas) se desaconsejan.

Edulcorantes. Se emplean en el paciente diabtico por distintas razones: 1)

mantener hbitos alimentarios ligados al sabor dulce, facilitando la
adherencia a la dieta. 2) ayudar al rgimen hipocalrico en el caso
de sobrepeso o mantenimiento del peso deseable. 3) evitar los
efectos adversos del uso de sacarosa.
Tenemos a la estevia, como un edulcorante, la planta Stevia rebaudiana
Bertoni, comnmente llamada Stevia o "Estevia", Los indgenas Guaran
de esta zona del Paraguay como en el sur de Brasil utilizan kaa he
(hoja dulce), como se llama en Guaran, desde cientos de aos como
edulcorante en su yerba mate, y en varias tribus se report el uso de esta
planta en el control de la fertilidad de las mujeres, aplicando infusiones
concentradas de Stevia por tiempos prolongados. La hoja de Stevia
contiene una mezcla compleja de sustancias que tienen un sabor dulce
intenso, unos 30 a 45 veces ms dulce que la sacarosa, el azcar refinado.
El producto comercial es un extracto de las hojas de Stevia que es 250 a
300 veces ms dulce que el azcar refinado y que solamente tiene
aproximadamente 0,2 caloras por gramo.
La EFSA recomienda una dosis mxima diaria de 4 mg por kilogramo de
peso corporal, para estar seguros, la misma dosis mxima es
recomendada por la Organizacin Mundial de Salud, segn un documento
publicado en el ao 2008. En palabras comunes, una persona adulta con
un peso de 70 kg puede consumir 280 mg de un extracto de Stevia sin
correr ningn riesgo para su salud.

c) Lpidos. La cantidad de grasa que se aconseja est entre un 25 y un 35% del

valor calrico total. La grasa saturada no debe sobrepasar el 7-8% de la
energa total, por lo que debe evitarse la grasa lctea (dar leche desnatada),

carnes grasas y derivados (embutidos) y productos de pastelera ricos en

aceites de coco y/o palma. La carne debe ser magra.
Las grasas de eleccin deben ser ricas en cido oleico (aceite de oliva) y en
cido graso w-3, puesto que mejoran el perfil lipdico en diversos aspectos. La
proporcin debe ser de un 4-5% de cidos grasos poliinsaturados con
presencia significativa de cidos w-3 y el resto, entre un 15-20%, de cido
oleico.
Por lo que se refiere al colesterol, este no debe entrar en la dieta en cantidad
superior a 100 mg/1.000 Kcal, y nunca sobrepasar los 300 mg/da. En
situaciones de riesgo cardiovascular no se debe superar los 200 mg/da.
d) Fibra alimentaria. Los beneficios de la fibra en la dieta se producen para
cantidades superiores a 70 g/da, objetivo poco menos que imposible, si se
tiene en cuenta que conseguir ingestas superiores a 40 g/da est fuera de los
hbitos nutritivos de los pases desarrollados.
La dieta del diabtico debe contener una gran cantidad de alimentos de origen
vegetal en detrimento de los de origen animal.
e) Vitaminas y minerales. El aporte de estos nutrientes debe ser el normal para
cualquier dieta sana, sin prescripcin particular para el diabtico.
f) Sales. La recomendacin de ingesta de sal es de 6 g/da, justamente la
aconsejada para la poblacin en general.
g) Alcohol. El consumo de alcohol deber ser nulo o bastante limitado (como
mximo dos tomas pequeas de vino o cerveza), evitando bebidas de mayor
grado alcohlico, que muchas veces estn azucaradas.
Debe eliminarse totalmente en los pacientes en los que exista un peso
excesivo, hipertensin o importantes alteraciones lipdicas.

Alimentos prohibidos:

El primero de la lista de alimentos prohibidos para diabticos son los

dulces y postres. En este grupo podemos encontrar los caramelos y
pasteles, adems de otras preparaciones que tienen como ingrediente
base el azcar.

Asimismo, estn los panes, pastas y todo aquel alimento preparado con
harina blanca. Estos alimentos son ricos en glucosa y normalmente deben

ser consumidos con mucho cuidado.

Otro de los alimentos que conforman esta lista son las frituras. Papas
fritas, milanesas, tortillas (entre otros) adems de ser harinas refinadas

usan muchas grasas para sus preparaciones.

Evita tambin las gaseosas y jugos embotellados. Estos productos

normalmente tienen mucha azcar.

De igual forma, tienes que eliminar las salsas como mayonesas o salsas

de tomate.
Otros alimentos que debes dejar por fuera, son las carnes con mucho
contenido de grasa. Por ejemplo, las carnes de res y cerdo, sobre todo los
cortes ms grasos. Asimismo debes dejar de comer el pollo con piel y ms

an los embutidos comunes que contienen mucha grasa.

Tambin tienes que olvidarte de la leche entera y los quesos grasos. Las
preparaciones con crema de leche tampoco son buenas y debes sacarlos

de la dieta para cuidarte de la forma correcta.

De forma general, debes limitar o eliminar por completo de la dieta todo
aquel alimento que contenga mucha azcar, grasa y sal. Por ejemplo:
helados, pizzas, lasagnas, rosquillas, pasteles, etc.

Alimentos permitidos:

Leche y lcteos: Postres caseros elaborados con edulcorantes sin caloras

que resistan la coccin como el sorbitol, que se extrae del maz (los hay en

polvo, granulado o lquido).

Carnes semigrasas, hgado, jamn y fiambres de pollo o pavo, jamn especial
bajo en grasa (3/conoce-algo-mas% materia grasa) y en menor proporcin

otros embutidos.
Cereales: Pan blanco, galletas tipo Mara.
Bebidas: Zumos comerciales sin azucarar, caf, descafeinado, leche con

malta o achicoria, bebidas light.

Productos especiales para diabticos: Mermeladas, bollera normal o integral y
helados elaborados con edulcorantes acalricos en los tipo II y todos aquellos

que llevan fructosa (azcar calrico de la fruta y la miel), slo en los tipo I y

con moderacin.
Otros productos: Mayonesa, bechamel (mejor con leche semi o desnatada).

El objetivo principal es adoptar una alimentacin equilibrada rica en verduras, frutas,

pescados y carnes magras, granos enteros y productos lcteos bajos en grasa.
Asimismo se deben evitar las grasas saturadas y la sal.
Recomendaciones generales
1. Suprimir azcares concentrados y alimentos que los contengan. Preferir los
alimentos con almidn en lugar de los que tienen grasa y azucares.
2. Reducir grasas y aceites, as como los alimentos fritos o grasosos. Desgrasar
los caldos dejndolos enfriar. Utilizar el mnimo de grasa o medirla por
cucharaditas antes de verterla en la sartn (preferir sartenes de tefln).
3. Preferir lcteos descremados.
4. Seleccionar las carnes; de preferencia consumir carnes magras (sin grasa
visible).
5. Consumir libremente ensaladas y verduras cocidas. Con aderezos de limn,
vinagre, sal y pimienta, pero no aceites.
6. No comer entre comidas, a menos que sean los alimentos permitidos a
voluntad o las colaciones que le indic el mdico o nutrilogo.
7. Hacer ejercicio programado todos los das, ya sea caminar, trotar o cualquier
actividad o deporte de su agrado. Es preferible que se realice una valoracin
de su capacidad cardiopulmonar antes de empezar. El ejercicio es una de las
claves del xito a largo plazo.
8. Controlar la forma de comer: hacerlo lentamente, con bocados ms pequeos.
9. Escoger alimentos que proporcionen fibra y almidn, como pan y crales
integrales, verduras y leguminosas.
10. Evitar las bebidas alcohlicas que tienen muchas caloras y pocos
nutrimentos. El alcohol puede favorecer la cetoacidosis, la hipoglucemia o la
hipertrigliceridemia en pacientes diabticos.
11. No ingerir alimentos a temperaturas altas ya que stos se digieren fcilmente
y en poco tiempo sentir hambre.
12. Tener personas que le apoyen, que disfruten de los mismos alimentos y que
haga el ejercicio con usted. Bsquelos como acompaantes!

Respete el nmero de comidas y los horarios.

Recomendamos leche y productos lcteos desnatados.

Tomar dos vasos de leche al da.
En las comidas principales debe estar presente las verduras (cruda y/o
cocida).
Tome legumbres dos veces a la semana.
Tomar arroz o pastas dos veces a la semana
Puede comer todo tipo de pescado cuatro veces a la semana.
No tomar carne ms de tres veces por semana. Retire la grasa visible y
tome lo menos posible carne roja (embutidos, vsceras).
Recomendamos pollo, conejo, pavo y ternera magra.
Tome frutas dos veces al da.
Utilice siempre aceite de oliva para cocinar.
Evite la mantequilla, manteca y tocino.
Haga lo menos posible fritos, rebozados y guisos con tocino, morcillas y
vsceras
El horario en las comidas es muy importante (desayuno, media maana,
almuerzo, merienda, cena y antes de dormir).
Hacer cada comida siempre a la misma hora.

AUTOANLISIS

Debemos hacer la determinacin de glucemia capilar.

Debemos saber realizar control de cetonuria (cuerpos cetnicos en orina que

nos puede dar informacin complementaria de nuestro control glucmico)

Comprobar la fecha de caducidad de las tiras reactivas.

Lavarse las manos con agua templada. Pinchar en el lateral del dedo.

LA MEDICACIN

El mejor tratamiento para la diabetes tipo II son los hbitos de vida saludables:
dieta equilibrada y actividad fsica.

A veces necesitamos medicacin: Antidiabticos orales. o Insulina. (no

sustituyen a los hbitos de vida saludables, sino que son un complemento).

Si debe bajar de peso, hgalo por conviccin propia, piense en su salud, en su

autoestima; se sentir y se ver mejor. El control de su glucosa y lpidos puede
mejorar notablemente y esto es todava ms importante que la prdida de peso
en s.
Carbohidratos: 170 gramos de granos (la mitad granos enteros), dos y media
tazas de verduras, dos tazas de frutas, tres tazas de productos lcteos bajo en
grasas o sin grasa.
Protenas: de 85 a 142 gramos de aves, pescado o carne magra, tres raciones de
productos lcteos sin grasa, almidones comunes y vegetales (consumo
moderado).
Lpidos: recortar el exceso de grasa en las carnes, quitar la piel de las aves antes
de cocinarlas, marinar la carne, preparar los alimentos al horno, al vapor o
asados, utilizar aceite de oliva (en pequeas cantidades), acompaar las
ensaladas con aderezo moderado.

DESAYUN

1 taza de 1 huevo a 1 tortilla de taza de 1 naranja en 1

caf

con la

leche
descremad

mexicana

maz

jitomate,
cebolla
chile

gajos
y

verde

cdita.

aceite
frer

De
para

picados

Colacin

30 g de 1

matutina

queso

mediana

picadas

Oaxaca

en

gusto

COMIDA

1
de

papa Calabacitas

al

cdita.

aceite

De
para

sazonar,

cuadritos
cebolla y ajo
muslo taza de taza de 2 guayabas 1 cdita. De
pollo arroz.

consom de medianas

(60g) en taza de verduras

aceite

para

frer

salsa

frijoles de desgrasado.

verde

olla

Ensalada de
nopales.
1

taza

de

tomate,
cebolla y ajo
picados
Colacin

3 tazas de

vespertina

palomitas

aceite

CENA

1 vaso de Quesadill

1 tortilla

licuado de a (30 g

Totalde

pltano

de queso

Oaxaca)
5

Salsa

de pltano

jitomate

3 o mas

cdita.

cda.

aguacate

raciones al
da
Dieta de 1500 cal.
Fuente: Exchange List for Meal Planning. La American Diabetes Association y la
AmericadieteticAssociation 1995
La dieta para diabticos tambin es conocida como una terapia medica de nutricin
para tratar la diabetes. Se define como el proceso de comer una variedad de

De

De

comidas nutritivas en montos moderados y someterse a los tiempos de comidas

establecidos.
En vez de someterse a una dieta estricta, es mejor conllevar una dieta que sea
compuesta por nutrientes y alimentos ricos en vitaminas y minerales, los cuales
previenen el consumo de grasas y caloras. La dieta para diabticos es ideal para
cualquier persona ya que su enfoque es principalmente en las frutas, vegetales y
granos enteros.
Conclusin
La dieta recomendada para el diabtico se aleja muy poco de la dieta saludable que
se aconseja para varones sanos, en realidad son muy pocas las diferencias entre la
dieta que una persona normalmente debera llevar y la de un diabtico con excepcin
de las recomendaciones en cuanto a carbohidratos y azucares refinados.
Dentro de los propsitos de tener un tratamiento adecuado para la vida de una
persona diagnosticada con diabetes son: conseguir un buen estado de salud,
promover que el paciente alcance y mantenga su peso deseable, aportar cantidades
adecuadas de todos los nutrientes, conseguir la ausencia de sntomas y normalizar
el metabolismo glucdico para minimizar o detener la progresin de las
complicaciones macro y microvasculares.
Como nos podemos dar cuenta la alimentacin en pacientes con diabetes es de
suma importancia para el mantenimiento de sus niveles de glucosa y detener el
desarrollo de las complicaciones que se generan al no ingerir lo necesario o al
presentar sedentarismo.
La actividad fsica habitual facilita la capacitacin de glucosa por el musculo, lo que
unido a los beneficiosos efectos cardiovasculares de la misma, hace que la citada
actividad sea una norma obligada en la vida del diabtico. Por lo que se recomiendan
ejercicios moderados de tipo aerbico, preferentemente pasea, bicicleta y natacin,
siendo el tiempo de prctica de media hora a una hora todos los das.

La alimentacin saludable es la que satisface todas las necesidades nutricionales de

una persona, aporta la energa y los nutrientes adecuados para el correcto
funcionamiento y desarrollo del organismo, es variada, agradable y placentera, capaz
de proporcionar el equilibrio nutritivo que se precisa en cada etapa y circunstancia de
la vida y permite alcanzar y mantener un peso ptimo.
La alimentacin recomendada a las personas con diabetes debe basarse en las
recomendaciones de la dieta saludable para contribuir a mantener un ptimo estado
metablico y prevenir y reducir las complicaciones agudas; adems de que es uno de
los factores clave en el tratamiento de las personas con diabetes, ya que los
nutrientes que usted consume son absorbidos en el intestino y pasan a su sangre
donde sern distribuidos hacia los rganos que los requieran, sea para aportar
energa o para construccin y recambio celular. Para llevar a cabo esta distribucin
de nutrientes el organismo produce varias hormonas y una de las principales es la
insulina, que interviene en el metabolismo de carbohidratos, protenas y grasas. Si
es diabtico, el cuerpo no es capaz de producir suficiente insulina o la insulina que
produce no acta en forma adecuada, de manera que no puede distribuir ni utilizar
estos nutrientes como debe ser. El principal nutriente afectado es la glucosa por lo
cual sta aumenta en la sangre a niveles superiores al rango normal (70 -110 mg/dl).
La finalidad de seguir un plan de alimentacin en la persona con diabetes es
suministrarle la cantidad de energa, protenas, carbohidratos y grasas que su
organismo pueda utilizar adecuadamente y coordinar esto con el tratamiento mdico
(sea insulina o agentes hipoglicemiantes orales) y con el ejercicio fsico.

Bibliografa

BRITO CORDOVA, G.X. (2004). Alimentacin en la diabetes. Una gua prctica para
la prevencin y el tratamiento. Mxico: Mc Graw Hill.
MATAIX, V.J. (2005). Nutricin para educadores. (2. Ed.). Espaa: Fundacin

CONTROL DE PESO (OBESIDAD

Y SOBREPESO)
Universitaria Iberoamericana.

CLINICA MAYO. (2009). La gua esencial para el manejo de la diabetes. Mxico:

Trillas. (RC660.4 C54 2009)

MARIA BOSCH, CARME SUNYOL, MARINA PARETAS. (2010). Alimentacin en la

diabetes. En Manual de educacin teraputica en diabetes (216). Espaa: Diaz de
Santos.
Dr. ANTONIO BARREDA CUZ. (2014). Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en
el primer nivel de Atencin. Mxico: Secretara de Salud. (136).
Dr. JORGE ALEJANDRO CASTILLO BARCIAS. (2012) Fisiopatologa de la Diabetes
Mellitus tipo 2. Colombia.

Alor Mora Mariela Lineth

Paredes Lagunes Walter Alan
Salazar Poceros Luz Arhely

Introduccin
La obesidad es una enfermedad compleja que se construye de manera gradual a lo
largo de meses o aos. El sobrepeso y la obesidad se definen como una
acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Circunferencia de cintura
El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre tejido adiposo y tejido magro;
tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad, algunas de las cuales
pueden estar asociadas de forma ms estrecha con el riesgo cardiovascular.
La circunferencia de cintura absoluta (>102 cm en hombres y >88 cm en mujeres) o
el ndice cintura-cadera (>0,9 para hombres y >0,85 para mujeres) son usados como
medidas de obesidad central.
Grasa corporal
Una va alternativa para determinar la obesidad es medir el porcentaje de grasa
corporal. Mdicos y cientficos generalmente estn de acuerdo en que un hombre
con ms del 25 % de grasa corporal y una mujer con ms de 30 % de grasa corporal
son obesos. Sin embargo, es difcil medir la grasa corporal de forma precisa. El
mtodo ms aceptado ha sido el de pesar a las personas bajo el agua, pero la
pesada bajo el agua es un procedimiento limitado a laboratorios con equipo especial.
Los mtodos ms simples para medir la grasa corporal son el mtodo de los pliegues
cutneos, en el cual un pellizco de piel es medido exactamente para determinar el
grosor de la capa de grasa subcutnea; o el anlisis de impedancia bioelctrica,
usualmente llevado a cabo por especialistas clnicos. Su uso rutinario es
desaconsejado. Otras medidas de grasa corporal incluyen la tomografa
computarizada, la resonancia magntica y la absorciometra de rayos x de energa
dual.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el
cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso
y la obesidad en la poblacin, puesto que es la
misma para ambos sexos y para los adultos de
todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a
ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda
con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
Tambin se considera signo de obesidad un permetro abdominal en hombres
mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.
Obesidad

La obesidad es un sndrome de evolucin crnica, caracterizado por un aumento

generalizado de la grasa corporal que se asocia a comorbilidades que deterioran la
calidad y reducen las expectativas de vida.
Prevalencia:

Etiopatognia
Para que un individuo aumente su masa grasa es indispensable que tenga (o haya
tenido) un Balance Calrico Positivo. Los mecanismos para tener esta condicin son
slo dos: aumento de la ingesta alimentaria (energtica) o una disminucin del gasto
calrico. Lo ms frecuente es que en los pacientes concurran ambos mecanismos.

Por otra parte, se han descrito factores genticos, ambientales y de patologas

asociadas que estn influyendo en el aumento de ingesta y en la disminucin del
gasto para producir un balance calrico positivo que resulta en una acumulacin
excesiva de la grasa corporal.
Aumento de la Ingesta Calrica
Factores ambientales: Los patrones culturales, las influencias sociales y los
hbitos adquiridos influyen significativamente en la conducta e ingesta
alimentaria. Los mecanismos reguladores de las sensaciones de hambre y
saciedad estn sobrepasados por estmulos sensoriales que estimulan el
apetito. La ingesta excesiva de energa es la consecuencia de un desorden
del apetito y de la conducta de comer que es un acto consciente resultante de
la integracin de estmulos endgenos y exgenos a nivel de la corteza
cerebral.
A nivel hipotalmico se reconocen reas relacionadas con las sensaciones de
hambre y saciedad, un centro o ncleo lateral (apetito) y otro ventromedial
(saciedad), interconectados entre s, con la corteza cerebral y con el
organismo a travs del sistema nervioso autnomo. Se han identificado
seales a corto plazo que regulan la saciedad (entero-hormonas y receptores
del sistema nervioso autnomo) y seales a largo plazo cuyo objetivo es
preservar la composicin corporal y la concentracin de substratos
energticos. Sin negar la existencia de una regulacin endgena y del posible
efecto de una disregulacin, la mayora de los expertos en el rea, reconocen
que el acto de comer en el ser humano est prioritariamente regulado por
estmulos ambientales o exgenos.
Condiciones y patologas asociadas: En la mujer, es frecuente el inicio de la
obesidad con un aumento de ingesta durante el embarazo. Tambin puede
aparecer obesidad en relacin a trastornos psiquitricos con ansiedad,
compulsin, depresin o con algunos tratamientos (antidepresivos tricclicos).
Existen raros casos de lesiones hipotalmicas que comprometen los centros
reguladores del apetito
Gentica: La leptina es un pptido (hormona) producido en el tejido adiposo y
que regula la ingesta alimentaria y el gasto energtico a nivel hipotalmico. Al
inhibir el neuropptido NPY (que es un potente orexgeno), reduce la ingesta y
estimula el SN simptico por lo que aumenta la termognesis (gasto calrico).
Sin embargo, la inmensa mayora de los obesos tienen altos niveles de leptina
lo que es congruente con el aumento de la masa grasa y con una probable
resistencia a la accin de la leptina.

2. Menor Gasto Calrico

Factores ambientales: Para muchos autores la reduccin de la actividad fsica
es la principal causa del aumento de la obesidad en el mundo occidental, el

sedentarismo s se ha acentuado con una menor exigencia fsica en la

actividad laboral y recreacin sin ejercicio.
Patologas asociadas: El hipotiroidismo reduce el gasto y puede favorecer la
obesidad, pero como causa nica y principal es muy poco frecuente (< 5% en
mujeres y muy rara en hombres). Las patologas del aparato locomotor
tambin reducen el gasto por limitacin en la actividad fsica
Gentica: Se ha estudiado el rol de los receptores beta 3 adrenrgicos y de
las protenas desacoplantes (UCP), presentes en el ser humano, en la
regulacin de la termognesis facultativa. Estos sistemas estimulan las
prdidas de calor con una menor eficiencia en la sntesis de ATP.
Los estudios clnicos sealan en forma concordante que el sndrome de la
obesidad es multicausal y con frecuencia se reconocen varias causas en el
mismo individuo.

CO-MORBILIDADES
La obesidad aumenta los costos de salud individual y social, disminuye la
autoestima, provoca discriminacin social y laboral y eleva los riesgos de desarrollar
enfermedades crnicas.
En la actualidad se sabe que el tejido adiposo tiene otras funciones adems de su rol
como depsito de energa. Los adipocitos, especialmente los localizados en tejidos
periviscerales del abdomen, producen adipocitokinas que tienen efectos metablicos
y vasculares con acciones pro-inflamatorias. El aumento de volumen de los
adipocitos se acompaa de mayor secrecin de cidos grasos libres (AGL), de factor
de necrosis tumoral (TNF), interleuquinas 1 y 6 y disminuye la secrecin de
adiponectina. Los AGL, IL-1 y el TNF causan resistencia a la insulina en el propio
tejido graso y en el msculo esqueltico, aumentan los depsitos lipdicos en los
hepatocitos, alteran la funcin endotelial y de las clulas beta del pncreas. Esto
explica la asociacin del Sndrome Metablico con la obesidad.
Dieto terapia
Es una dieta baja en caloras para la prdida de peso en personas con sobrepeso y
obesidad, donde se debe de disminuir la grasa junto con los carbohidratos
consumidos. Se debe perder entre 250 a 500 gr por semana.
La actividad fsica contribuye en forma discreta a la prdida de peso, reduce la grasa
abdominal y aumenta la condicin cardiorrespiratoria. Se recomienda hacer de 30 a
45 minutos por da.
Cualquier programa de prdida de peso debe ser gradual; se debe procurar perder
de a 1 kg por semana; el consumo de caloras no debe ser menor de 25 caloras
por kg de peso corporal (una ingestin diaria de 35 a 38 caloras por kg de peso
corporal es razonable para perder peso corporal y conservar msculo). La dieta debe
estar integrada como mnimo de un 60% de hidratos de carbono, de un 15 a 25% de
grasas y de un 15 a 20% de protenas. Si el consumo es inferior al 60% de hidratos

de carbono se producir un agotamiento del glucgeno y un aumento de la oxidacin

de las protenas.
Se debe evitar consumir excesivas grasas saturadas. Abstenerse de ingerir bebidas
alcohlicas. Se recomienda evitar totalmente el azcar refinado. Se debe prescindir
totalmente de la comida "basura" y de la comida "rpida".
Es conveniente realizar cinco comidas diarias con la siguiente distribucin:
- 30% en el desayuno.
- 10% a media maana.
- 30% en la comida.
- 10% en la merienda.
- 20% en la cena.
Descripcin de dieta
El plan alimentario se debe adecuar a las caractersticas del paciente con obesidad y
ser parte de un programa integral donde se d apoyo para el cambio de conductas
relacionadas con el estilo de vida. la dieta correcta debe incluir una gran variedad de
alientos que permita alcanzar un equilibrio entre los diferentes nutrimentos. Se
sugiere que alrededor de 50% a 60% de la energa total de la dieta provenga de los
hidratos de carbono, con predominio de los complejos (el consumo de azcares
simples no deben de sobrepasar el 10% de la energa). De 15% a 20% de la energa
se obtendr de las protenas y de 25% a 30% tendr como fuente de energa a los
lpidos.
Los edulcorantes se clasifican en productos nutritivos (que contienen caloras) y no
nutritivos (sin caloras).
Edulcorantes nutritivos: La sacarosa (azcar comn) es el ms representativo de
este grupo. Es sabido que durante mucho tiempo esta azcar qued completamente
excluida de la dieta o plan alimenticio de los diabticos sustituyndola a su vez por
edulcorantes alternativos.
Sin embargo es importante saber que la denominacin sin azcar no es equivalente
a si carbohidratos.
Adems de la sacarosa, los edulcorantes nutritivos de uso ms comn son los
azucares fructosa y dextrosa, y los alcoholes azucarados como el sorbitol y el
manitol. Todos los azucares mencionados contienen el mismo nmero de caloras
por gramo y cuando se consumen en cantidades excesivas pueden elevar los niveles
de glucosa sangunea.
La fructosa la podemos encontrar en la fruta y en la miel, es ms dulce que la
sacarosa. Las personas que presentan niveles elevados de glucosa en sangre
debido a la insuficiencia de insulina convierten la fructosa en glucosa lo que eleva
an ms sus niveles de glucosa sangunea.

Se tiene la falsa idea de que la fruta puede ser consumida de manera ilimitada ya
que contiene un azcar buena o que puede endulzar sus alimentos con miel en
lugar del azcar comn.
As mismo, cantidades elevadas en el consumo de fruta mantienen cifras altas de
triglicridos, padecimiento muy comn en diabticos.
Alimentos aconsejados

Leche y lcteos: Leche semi o desnatada -depende de las necesidades

individuales-, pero en especial, se recomienda consumir con mayor frecuencia
yogures y otros derivados lcteos poco grasos, y por supuesto, no
azucarados. Los hay edulcorados con sacarina, etc. que se pueden tomar sin
problemas (vase siempre el etiquetado).
Carnes, pescado, huevos y derivados: preferir las carnes menos grasas,
evitar la piel y grasa visible antes su cocinado. Pescado blanco y azul, huevos,
jamn serrano sin el tocino, jamn york especial bajo en grasa y fiambre de
pollo o pavo.
Cereales y papas: Combinar con verduras la papa (fcula), el arroz, las
pastas alimenticias y en cuanto a otros cereales, preferir los integrales (pan,
cereales y galletas integrales sin azcar...) a los refinados.
Legumbres: lentejas, garbanzos, alubias, habas, frijoles... Se recomienda
combinar slo con papa o arroz y verduras.
Verduras y hortalizas: el tomate, la lechuga, los pimientos, el berro, los
rabanitos, el hinojo, la col, la coliflor, y las coles de brcelas. Todas,
preferiblemente una racin diaria en crudo (ensalada).
Frutas: Frescas a ser posible con piel y bien lavadas, batidas, cocidas y al
horno sin azcar, salvo las indicadas en "alimentos limitados".
Bebidas: Agua, caldos desgrasados, infusiones, zumos naturales y licuados
de frutas sin azucarar.
Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maz, soja...), mantequilla,
margarinas vegetales o mejor an, equivalentes menos calricos como la
margarina light y la mayonesa extra ligera.

Alimentos permitidos

Leche y lcteos: Quesos poco maduros o fermentados, cuajada, mousse de

yogur, petit suisse (danonino), desnatados.
Cereales: Pan blanco y galletas tipo mara u otras integrales sencillas (con
poca grasa), cereales de desayuno no azucarados o con fibra.
Bebidas: Zumos comerciales sin azucarar, caf, descafeinado, leche con
sustitutos de caf, bebidas light.

Otros productos: Mermeladas con edulcorante no nutritivo, bollera suave (la

que en su composicin ms se parece al pan (bollo suizo, bizcochos de
soletilla) y bechamel ligera (elaborada con leche desnatada y poco aceite o
mantequilla), en cantidades moderadas.

Alimentos no permitidos

Leche y lcteos: Postres caseros elaborados con edulcorantes sin caloras

que resistan la coccin como el sorbitol, que se extrae del maz (los hay en
polvo, granulado o lquido, que permite la redistribucin de agua y electrolitos)
Limitar los ms grasos y evitar todos aquellos que llevan azcar, mermeladas,
etc. y los que estn enriquecidos con nata o que llevan nata.
Carnes grasas, productos de charcutera y vsceras, pescados en conserva,
salazn o ahumados.
Cereales: Galletera, pastelera y bollera convencionales.
Legumbres: Aquellas que se cocinan con ingredientes grasos de origen
animal (chorizo, morcilla, tocino, etc.).
Frutas: Fruta en almbar, frutas secas, frutas confitadas y escarchadas.
Bebidas: Zumos azucarados, bebidas refrescantes con azcar (cola, tnica,
cerveza inglesa), batidos lcteos azucarados y bebidas alcohlicas.
Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos.
Otros: Chocolate y chocolate en polvo, miel, mermeladas convencionales,
gelatinas de frutas, mayonesa y bechamel normales.
Edulcorantes: Evitar azcar comn o sacarosa o limitar su cantidad a dos
sobres de los de caf diarios.

Recomendaciones generales

La dieta debe ser siempre supervisada por un especialista.

Tomar de 2 a 2.5 litros agua al da.
El proceso de adelgazamiento debe ser lento ya que una prdida
excesivamente rpida no es sana.
Alimentacin equilibrada con bajo contenido en grasas.
Realizar actividad fsica.
Evitar el sedentarismo.
Comer 5 veces al da: desayuno, colacin, comida, colacin y cena.
Consumir mu mucha fruta y fibra.
Comer despacio y masticar bien los alimentos.
Cocciones
recomendadas:
plancha,
vapor,
al
horno,
en
un envoltorio resistente al calor, como puede ser un papel de aluminio.
No salar las comidas

Ejemplos de men por da

Men de 1200 kilocaloras

Alimentos

Desayuno
Omelette de huevo con championes:

Equivalentes
Cantidad
Grupo
1

Alimento de

1
1

origen animal
Verdura
Cereales
Fruta

Verdura

1
1
3

Cereal
Aceite
Alimento de

1
1

origen animal
Verdura
Aceite
Cereal

1
1

Fruta
Leche

1
1
1
1

Verdura
Cereal
Leguminosa
Aceite

2 claras de huevo y taza de championes

1 rebanada de pan integral
1 taza de meln
1 taza de caf o t (endulzar con edulcorante
artificial, opcional)
Primer refrigerio
taza de verdura al vapor (brcoli, zanahoria,
calabaza)
Comida
taza de arroz rojo
90 gramos de picadillo (carne molida de res) con
verdura (zanahoria y chcharo)
1 tortilla de maz
Agua sola o de limn (endulzada con edulcorante
artificial)
Segundo refrigerio
1 taza de fresas con taza de yogurt natural
descremado
Cena
2 nopales pequeos a la plancha
1 tortilla de maz
taza de frijoles
1 taza de caf o t (endulzada con edulcorante)

Men de 1500
Alimentos

Desayuno

Equivalentes
Cantidad
grupo

2 molletes con salsa de pico de gallo y 35

gramos de queso panela rallado
2/3 de taza de papaya con 3 cucharadas de
queso cottage y cucharada de nuez

2
1

Cereales
Alimentos de

1
1
1

origen animal
Leguminosa
Fruta
Alimento de

origen animal
Aceite

1
1

Verdura
Cereal

1
3

Leguminosa
Alimento de

1
1
1
1
1

origen animal
Verdura
Cereal
Grasa
Cereal
Fruta

Verdura

Alimento de

2
1
1

origen animal
Grasa
Cereal
Leche

1 taza caf o t (endulzada con edulcolorante

artificial, opcional)
Primer refrigerio
1 pepino con limn
4 galletas integrales
Comida
taza de lentejas
2 rollos de pescado al horno rellenos de
espinacas
taza de pur de papa
bolillo sin migajn
Agua de fruta (endulzar con edulcolorante
artificial)
Segundo refrigerio
taza de jcama
Cena
2 rebanadas de jamn de pavo asadas
2 rebanadas de aguacate
1 rebanada de pan integral
240 mililitros de leche descremada
Gelatina baja en caloras
Bibliografa

OMS, Obesidad y sobrepeso,

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

Eduardo Garca Garca, Martha Kaufer Horwitz, Jeannette Pardo, Pedro

Arroyo. (2010). la obesidad, perspectivas para su comprensin y tratamiento.
Mxico: panamericana.

Escoott-Stump, S. (2010). Nutricion , diagnostico y tratamiento. China: Wolters

Kumbler-Lippincott wiiams & Wilkins.

Castillo Martinez, L. y. (2006). Nutricion y prevencion cardiovascular.Como

lograr comer bien para vivirsano. Mexico: Alfil.

RESUMEN TRIGLICRIDOS

1.Joslins Diabetes Deskbook, captulo Medical Nutrition

Theraphy de Joan V.C., Boston, MA.2007

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist
/nutricion/NutricionPDF/Obesidad.pdf

HERNNDEZ CABRERA MA. NELI

MORALES MORALES DIANA YERALDI

TRIGLICRIDOS
Los triglicridos son la forma qumica en la que existen la mayora de las grasas
dentro de los alimentos y del cuerpo, las grasas constituyen aproximadamente el
34% de la energa de la dieta humana.
Clasificacin:

HDL Lipoprotenas de alta densidad conocida como "colesterol bueno", su

componente principal es la protena, dado que no se adhiere fcilmente a las
paredes arteriales y una alta concentracin de HDL en la sangre se
considerada, en alguna forma, un factor "protector" de los efectos del

colesterol total
VLDL Lipoprotenas de muy baja densidad, su componente principal son los
triglicridos, su concentracin elevada por encima de valores normales, se

asocia a una elevacin en la concentracin de triglicridos.

LDL Lipoprotenas de baja densidad conocida como colesterol malo, su
componente principal es el colesterol, un aumento de las mismas suele verse
en la hipercolesterolemia aislada.

Tambin son grasas importantes para el funcionamiento correcto de nuestro

organismo pues, reducen las secreciones gstricas, retrasan el vaciado gstrico y
estimulan el flujo biliar y pancretico, facilitando la digestin. Las vitaminas
liposolubles y productos fitoquimicos, como carotenoides y licopenos tambin se
benefician ya que facilitan su digestin, absorcin y transporte.
Un exceso de triglicridos en la sangre, est asociado al endurecimiento,
estrechamiento y obstruccin de las arterias por efecto de una placa de grasa, con el
consecuente riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular como infarto al
corazn, derrames cerebrales (accidente vascular cerebral) o embolias en otros sitios
del organismo.
La hipertrigliceridemia es la patologa que se debe al aumento de los triglicridos en
la sangre por encima de 150 miligramos por cada decilitro (mg/dl).
Se suele asociar al sndrome metablico y existen muchas causas como la obesidad,
insuficiencia renal, dislipidemias genticas y tratamiento con estrgenos orales,
glucocorticoesteroides o - bloqueantes.
Clasificacin de las concentraciones de triglicridos sricos:

Normales: <150mg/dl

Limite alto: 150-199mg/dl

Altas: 200-499mg/dl

Muy altos: 500 mg/dl

El tratamiento depende de la gravedad, en pacientes con triglicridos muy elevados,

la reduccin mediante una dieta muy pobre en grasas ( 15% de las caloras),
ejercicio, prdida de peso y frmacos (fibratos, acido nicotnico) es el objetivo
primario del tratamiento para prevenir la pancreatitis aguda.
Cuando el grado de hipertrigliceridemia es menor, el objetivo principal del tratamiento
inicial es conseguir controlar el colesterol LDL. En el caso de los nios, se sugiere

emplear solamente dieta, salvo que los valores de triglicridos no cedan a la misma o
que sean tan elevados que haya que prevenir una pancreatitis inminente.
Para el diseo de la dieta debe considerarse que la sntesis de triglicridos est
determinada por la ingesta

total de grasas, y la formacin de triglicridos en el

hgado depende del total de caloras en la dieta y del total de grasas.

Una persona con triglicridos altos debe tomar en cuenta lo siguiente:

ALIMENTOS PERMITIDOS

Pescado (principalmente)
Pollo sin piel horneado o asado
Carnes magras (moderadamente)
Cereales integrales, frutas y leguminosas (menos de 30 gr diariamente)
Vegetales de hoja verde
Gelatina
Atn enlatado en agua
Clara de huevo
Aceite de oliva (cido oleico reduce las grasas malas LDL)
Aceites vegetales (maz, canola, girasol- consumo de 10% de las Kcal totales

de la dieta)
Lcteos descremados
Bebidas no alcohlicas
Frutas enteras
Jugos verdes
Carbohidratos complejos,

pan

cantidades, reducir consumo)

arroz

pastas

papa

azcar

(pequeas

ALIMENTOS PROHIBIDOS:

Mariscos
Patatas fritas
Huevo
Lcteos elaborados con leche entera
Alimentos con mucha azcar
Alcohol
Embutidos y salchichas
Atn en conserva
Aguacate(ms de la mitad) y aceitunas
Cacahuate (aceite)
No prohibirlos por su fuente antioxidante y proteica.
Aceite de coco
Margarinas, mantequilla
Refrescos
Pan y pastel empacado
Comida rpida
Jugos de frutas (se contradice en la dieta).
Dulces
chocolates
Frutos secos y condimentos (principalmente sal)

RECOMENDACIONES GENERALES

Modificar el consumo de grasas, prefiriendo las grasas saludables de tipo poli

y mono insaturadas, como aceites, nueces, olivos y semillas.

Aumentar el consumo de alimentos con fibra: frutas, vegetales, leguminosas
como lentejas, garbanzos, alubias y frijoles, as como alimentos integrales o

de grano entero.
Eliminar la ingesta de alcohol.
Eliminar los azucares simples (azcar de mesa, repostera, dulces, golosinas,
gaseosas y todas las preparaciones que las contengan, en especial fructosa).

(se contradice en la dieta).

Limitar el consumo de huevo a dos veces por semana y elija lcteos

descremados.
Evitar frer alimentos y consumo de sal.

Mantener un peso corporal dentro del rango adecuado, o reducir el sobre peso

para disminuir el esfuerzo cardiaco.

Consumo de menos del 10 % de caloras en forma de cidos grasos
saturados.

EJEMPLOS DE DIETAS

(1) Dieta de un da
Men

Desayuno

Colacin 1

1 Yogur desnatado.
1 taza de fruta picada.
1 taza de cereal.(especifique de que
tipo y la leche).
Gelatina.
1 rebanada de pan de trigo entero.
1 naranja.
Salmn

Comida

la

plancha.

Ensalada de nopales con cebolla y

jitomate, 1 cdita. de aceite y vinagre
o ensalada de col (100gr).
Arroz Rojo
1 a 2 tortillas de maz (mano).

Cena

Enchiladas
(1
tortilla,
pollo
deshebrado, queso panela, salsa de
tomate, 1 cdita. de aceite).
Pechuga asada con cebollinas y
queso panela.
Mini

ensalada

con

pepino

chicharos.
2 guayabas medianas.
agua
No manejar porciones, ya que depende de cada individuo.
Falta la realizacin de una segunda colacin.
Colacin 2:
Horchata de avena y
canela baja en azcar.
mini ensalada de lechuga, pepino y con aceite de oliva.

(2) Dieta de un da

Desayuno

1 huevo revuelto con una cucharadita de aceite o, una taza

de sopa de pollo con fideos.
Consom de pollo con verduras baja en grasa.
1-2 rebanadas de pan cuadrado (?) integral tostado.
1 taza de caf con leche descremada, endulzado con
edulcorantes artificiales. Con stevia
1naranja. Agua

Merienda de la
maana
Colacin 1

1 manzana
1 vaso de yogurt lquido bajo en grasa o descremado.
Yogurt de blgaros

Almuerzo
Comida

100gr de alubias guisadas o guiso de lentejas, preparado

con cebolla, chile dulce, zanahoria, tomates y papa erizos.
Puede ser con pechuga de pollo o carne de res o cerdo sin
grasa.
1 taza de ensalada verde compuesta por lechuga, col
morada,
zanahoria
y
tomate.
1
/4
de
aguacate.
1 cucharada de aderezo de mora. / pesto de cilantro
Agua.

Merienda
de la
tarde
Colacin 2

100gr de palomitas de maz, reventadas con aceite.

Batido de fresas (frutillas) en leche: preparado con leche
descremada y 1/2 taza de fresas enteras.
T o infusin verde

1 quesadilla de hongos al comal.

Cena

Agregar sobre la quesadilla Pico de gallo.

1 vaso de limonada con estevia.
Agua

BIBLIOGRAFA
CASTILLO MARTINEZ, L. y

OJEDA TEJEDA, A. (2006). Nutricin

prevencin cardiovascular. Cmo lograr comer bien para vivir sano. Mxico:
Alfil. (RC684 C37).

 Geo Salud (setiembre 2012). Men para Personas con Triglicridos Altos.
Recuperado de.
http://geosalud.com/Nutricion/recetas/receta_trigliceridos.html
KATHLEEN, MAHAN, SCOSTT-STUMP Y JANICE L. RAYMOND (2013).

DIETA PARA REDUCIR EL

COLESTEROL
Krause Dietoterapia. (13.ed.). Elsevier Espaa. S.L.

DEPARTMENT OF MEDICINE WASHINGTON UNIVERSITY SCHOOL OF

MEDICINE (2010). Manual Washington de teraputica mdica. (33 a.ed.).
Lippincott Williams.

RIVERA PINEDO, NOHEMI ALEJANDRA (2010). Nutricin para el paciente

hospitalizado: gua para los profesionales de la nutricin en la clnica. Mxico:
trillas, 2010.

NADYA OLIMPIA CRUZ JUAREZ

MA. VALENTINA SALDAA PEA

DEFINICION:
El colesterol es un esterol. No es una grasa verdadera sino una sustancia parecida a
la grasa que existe en los alimentos animales y en las clulas del cuerpo. No existe
en los alimentos vegetales. El colesterol es esencial para la sntesis de bilis,
hormonas sexuales y vitamina D porque es necesario para cada clula del cuerpo. El
cuerpo produce de 800 a 1000mg de colesterol al da en el hgado.

El colesterol es un constituyente comn de la dieta diaria, porque es abundante en la

yema de huevo, las carnes grasas, los mariscos, la mantequilla, la crema, el queso,
la leche entera y las vsceras.
El colesterol es un componente de:

El tejido nervioso del nervioso del cerebro y medula espinal.

Los tejidos del hgado, glndulas suprarrenales y riones.
La bilis.

Debido a su insolubilidad en agua, el colesterol circula en la sangre en forma de

lipoprotenas de baja densidad LDL y de alta densidad HDL, el colesterol LDL es
considerado malo ya que su exceso hace que se obstruyan las arterias del
organismo ya que al ser de baja densidad quedan sus partculas en suspensin y
stas se van adhiriendo a las paredes arteriales, provocando enfermedades. En
cambio, el HDL al ser considerado removedor o limpiador del exceso del LDL, ya
que lubrica las paredes de los vasos facilitando el flujo sanguneo, es conocido como
colesterol bueno. La elevacin de las LDL ocasiona que se forme una placa de
colesterol dentro de las paredes de los vasos sanguneos haciendo que estos se
estrechen (enfermedad arterial coronaria), y aumenta su riesgo de ataque cardaco y
derrame cerebral.

FISIOPATOLOGIA

La aterosclerosis es una enfermedad en la que la placa se deposita dentro de las

arterias. Las arterias son vasos sanguneos que llevan sangre rica en oxgeno al
corazn y a otras partes del cuerpo.
La placa est compuesta por grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se
encuentran en la sangre. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias,
con lo cual se limita el flujo de sangre rica en oxgeno a los rganos y a otras partes
del cuerpo.
o Enfermedad arterial coronaria

Ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al msculo cardaco se

endurecen y se estrechan. Esto se debe a la acumulacin de colesterol y otros
materiales llamados placa en la capa interna de las paredes de la arteria.
A medida que esta avanza, fluye menos sangre a travs de las arterias. Como
consecuencia, el msculo cardaco no puede recibir la sangre o el oxgeno que
necesita. Eso puede conducir a dolor en el pecho (angina) o a un infarto. La mayora
de los infartos ocurren cuando un cogulo sbitamente interrumpe el suministro de
sangre al corazn, causando un dao cardaco permanente
RELACION CON LA DIETA:
Alrededor de 1000 mg de colesterol se procesan en el organismo cada da, pero
menos de una tercera parte de las reservas del colesterol provienen de la dieta,
exclusivamente de alimentos de origen vegetal. Casi todos los tejidos del cuerpo
pueden sintetizar colesterol, pero el hgado y el intestino producen la mayor cantidad.
El consumo de otras sustancias, aparte del colesterol de los alimentos, tambin
puede influir en las concentraciones sricas del colesterol. Los cidos grasos
insaturados trans en los productos de aceite vegetal constituyen un factor de riesgo,
dado que elevan el colesterol de lipoprotena de baja densidad (LDL) y reducen el
colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL).
NIVELES NORMALES DE COLESTEROL:
Se recomienda que la ingesta de colesterol sea menor de 300 mg/da o de 100 mg
de colesterol por cada 1000 kcal ingeridas.
Los resultados de prueba de sangre para la deteccin del colesterol srico, se
reportan como colesterol total.
Colesterol total
Nivel deseable
Lmite alto
Alto

ALIMENTOS

(mg/dl)
Menos de 200
Entre 200-240
Por encima de 240

Alimentos permitidos
Alimentos prohibidos
o Carnes: magras, res o ternera
Carnes: grasosas como la de
cortes no grasosos.
o Carnes fras: de pavo.
o Aves: pollo, pavo y codorniz.
o Pescado: todo tipo de pescado
fresco (de preferencia pescado

cerdo, tocino, salchicha y otros

productos elaborados con carne

de cerdo.
Carnes fras: carnes procesadas,
carnes fras que no sean de pavo

azul) o enlatado en agua.

o Mariscos:
cangrejo
sinttico

como (salami, mortadela), hot-

(Max. Una vez por semana)

o Huevos: clara de huevo (uso

dogs

libre).
o Frutas: come tres porciones de

(estn hechos con mucha grasa),

la

mayora

de

vegetales son de uso libre. El uso

de

un

vegetal

recomienda

amarillo

diariamente.

se
Los

vegetales pueden ser cocidos, al

vapor, colados.
o Leguminosas: 1 taza por da.
o Pan: una pieza de pan blanco o
utilizada,

tres

etc.). Pats.
Aves: grasosas (pato, ganso),
Pescado: enlatado en aceite.
Mariscos: langosta, camarones,

cangrejos, ostras.
Huevos: limitar las yemas de

huevo a dos por semana.

Frutas: aguacate y coco.
Vegetales: aceitunas.
Los
vegetales
almidonados
(papas, maz, frijoles) deben ser
utilizados slo si se utilizan como

galletas

saladas como sustituto

o Cereal: todos los de caja o
naturales incluido el arroz cocido.
o Lcteos: siempre utiliza leche

sustituto de una porcin de pan o

cereal.
Leguminosas: frijoles (enlatados)

con azcar o cerdo.

Oleaginosas:

descremada o productos hechos

Pistaches,

de leche descremada, tales como

quesos bajos en grasa (fresco,
cottage,

sin

crema,

de

vsceras (riones, sesos, hgado,

una rodaja de pan integral puede

ser

hamburguesas

restaurantes de comida rpida

fruta fresca al da (1 porcin = 1/2

taza).
o Vegetales:

nueces,

cacahuates.
almendras,

pepitas.
Pan: todos los pasteles horneados

panela),

con manteca o mantequilla y

yogurt bajo en grasa y leche

azcar
Mezclas comerciales con huevos

descremada liquida o en polvo.

o Grasas:
aceites
vegetales
poliinsaturados
derivados

de

(de

oliva)

crtamo,

soya,

deshidratados

quesos,

por una porcin de pan o cereal:

o

gelatina

con

sabores

preparado

con

leche

descremada (1/2 taza), souffls de

cocoa

hecha

con

leche

descremada o desgrasada,
o Bebidas alcohlicas: 2

bebidas

alcohlicas

de

baja

graduacin: cerveza, sidra, etc.

leche

entera.

slida,
para

aderezos
ensaladas,

salsas cremosas.
Postres: bocadillos fritos como
chocolates,

dulces

en

budines de leche entera, helados y

paletas

de

helado

de

leche,

mantequilla de cacahuate.
Bebidas:
jugos
de

frutas

azucaradas, refrescos, chocolate

hecho con leche entera y/o azcar.

bebidas por semana (vino), o

entera.

general, jaleas, gelatinas, almbar,

agua, caf negro, t o t de

dietticos;

leche

Sustitutos de crema no lctea.

Grasas: mantequilla, manteca,

papas,

(1/2 taza).
o Bebidas: jugos de frutas frescas,
refrescos

de

comerciales

claras de huevo sin mantequilla

hierbas,

con

margarina

con

sustitutos de azcar (1/3 taza),

budn

entera.

Crema. Helados, budines, yogurt,

por da, sustituye cada porcin

nieve (1/4 taza), gelatina sin sabor

leche

Evita pan dulce, donas y pasteles.

Cereal: arroz frito.
Lcteos: leche entera y productos
empacados

girasol, maz o semilla de ajonjol.

o Postres: limitarse a una porcin

Consom, caldo de carne

Bebidas alcohlicas de

graduacin.
Bebidas con chocolate.

alta

Recomendaciones
Existen varias recomendaciones nutricionales a seguir, para controlar los niveles de
colesterol total, LDL y HDL en su sangre.
Modifique la forma de cocinar. Cocine las carnes y platillos al horno, a la
parrilla, a la plancha, al vapor, hervidos, evite que sean fritos o empanizados.

Utilice para cocinar aceite en spray, aceite de soya, girasol, maz u oliva con
moderacin.
Beba por lo menos 8 vasos con agua y lquidos (t, sopas, jugos frescos y
naturales, no procesados), pues el agua contribuye a la movilizacin de
grasas corporales.
Haga ejercicio. Se ha visto que aparte de mejorar la condicin fsica y
cardiorrespiratoria, el ejercicio mantiene controlados tanto el peso, como el
nivel de grasas en sangre. Adems, favorece que aumenten los niveles de
HDL.
EJEMPLO DE MENU:
DESAYUNO
250

MEDIA

MAANA
de 200 g de fruta 1

leche

natural

descremada,

naranjas

con

COMIDA

sin medianas).

MERIENDA

taza

CENA

de 250 g de leche 200

(2 caldo

de descremada

verduras

o con o sin caf hervida

carne,

t,

sin (espinacas,

desgrasado, o azcar, o bien col,

azcar. 40 g

bien un vaso 2

de

de

tostado.

de

verdura

caf o t, sin
pan

jugo

coliflor,

yogures acelgas,

de descremados.

alcachofas,

tomate. 200 g

etc.). 150 g de

de

pescado frio a

verdura

hervida

la

(espinacas,

hervida o al

col,

horno. 100 g

coliflor,

plancha,

acelgas,

de

alcachofas,

natural. 40 g

etc.) 100 g de

de pan.

carne
ternera
ensalada
lechuga,
tomate,

de
con
de

fruta

pepino,
cebolla,

etc.

200 g de fruta
40 g de pan.

Al da se pueden usar un total de tres cucharadas soperas de aceite vegetal en

crudo (oliva, maz, girasol) para condimentar. Mtodos de preparacin
recomendados: asados, plancha, horno o bien, hervidos.

BIBLIOGRAFIA:
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Colesterol.htm
https://www.eatright.org/Shop/Product.aspx?id=6442463013
http://www.dialhogar.es/dietas/dietas-para-reducir-el-colesterol/
Lutz Caroll A. Przytuski Rutherford K. (2011).Nutricin y dietoterapia.5 ed. GrawHill. Pg. (375-377).
Castillo Martnez L. Orea Tejeda A. (2007) Nutricin y Prevencin Cardiovascular. 1
edicin. Graw- Hill (pg. 9 y 10).
Roth Ruth A. (2009) Nutricin y Dietoterapia. 9 ed. Mc Graw Hill. (pg.87,332)

ESTREIMIENTO

HIRAM RODOLFO RUDECINO ROMERO

MORAIMA KOREY OROZCO GUTIERREZ

ESTREIMIENTO
DEFINICIONES
DEFINICION 1
El estreimiento es una afeccin que puede presentar una o ambas situaciones:

Menos de tres deposiciones por semana

Deposiciones duras, secas y pequeas, que son dolorosas o difciles de
evacuar

Es posible que sienta dolor o hinchazn (sensacin de saciedad) en el abdomen, el

rea entre el trax y las caderas.
Los hbitos intestinales no son iguales para todos. Algunas personas creen que
estn estreidas si no tienen deposiciones todos los das. Algunas personas pueden
tener tres deposiciones por da. Otras personas tal vez tienen tres deposiciones por
semana.
La mayora de las personas a veces sufre estreimiento. El estreimiento en general
dura solo un perodo corto y no es peligroso. Cuando se conoce la causa del
estreimiento, se pueden tomar medidas para aliviarlo.
DEFINICION 2
El estreimiento es un sntoma gastrointestinal que puede ser resultado de
alteraciones que van desde una baja ingesta de fibra hasta alteraciones de la
motilidad intestinal. La palabra estreimiento difiere en su significado dependiendo
de la definicin o de cmo lo perciba cada individuo, y mencionan tener sntomas
como; evacuaciones duras, frecuentes, esfuerzo excesivo, y sensacin de
evacuacin incompleta.
DEFINICION 3
Se define como estreimiento a la evacuacin intestinal (defecar) con una frecuencia
menor de 3 veces a la semana. Las heces pueden ser duras y secas, y en ocasiones
producir molestias al ser expulsadas.
El estreimiento es un sntoma, no una enfermedad

FISIOPATOLOGIA
El estreimiento funcional puede tener diferentes causas, yendo desde cambios en la
dieta, actividad fsica o estilo de vida, hasta disfunciones motoras primarias
producidas por miopata o neuropata colnica. El estreimiento tambin puede ser
secundario a un trastorno de evacuacin. El trastorno de evacuacin puede adems
asociarse a una contraccin paradjica o espasmo involuntario del esfnter anal, lo
que puede responder a trastorno adquirido del comportamiento defecatorio en dos
tercios de los pacientes.
Tabla 1 Fisiopatologa del estreimiento funcional
Subtipo fisiopatolgico Caracterstica principal, en ausencia de sntomas de alarma o
causas secundarias:
Estreimiento por trnsito lento (CTL) Trnsito lento de las heces por el colon por:
Inercia colnica
Disminucin de la actividad colnica
Hiperreactividad colnica
Aumento, o descoordinacin de la actividad colnica
Trastorno de la evacuacin El trnsito colnica puede ser normal o prolongado pero
hay una evacuacin inadecuada o difcil de las heces del recto
Dolor abdominal, distensin, hbito intestinal alterado
Sndrome de intestino irritable (SII) con predominio del estreimiento
Puede aparecer en combinacin con 1 o 2
Si bien el ejercicio fsico y la dieta rica en fibras pueden tener un efecto protector, los
siguientes factores aumentan el riesgo de estreimiento (la asociacin puede no ser
causal):
Envejecimiento (pero el estreimiento no es una consecuencia fisiolgica del
envejecimiento normal)
Depresin

 Inactividad
Baja ingesta calrica
Bajos ingresos y bajo nivel educativo
Cantidad de medicacin que reciba (independientemente de los perfiles de efectos
adversos)
Abuso fsico y sexual
Sexo femenino las mujeres relatan una mayor incidencia de estreimiento que los
hombres

QU CAUSA EL ESTREIMIENTO?
El estreimiento se produce porque las deposiciones pasan demasiado tiempo en el
colon. Los factores comunes que pueden provocar estreimiento incluyen los
siguientes:

Dietas bajas en fibras. La causa ms comn de estreimiento es una dieta

con bajo contenido de fibra. La fibra se encuentra en alimentos que provienen
de las plantas. La fibra ayuda a mantener blandas las deposiciones para que
se trasladen fcilmente por el colon. Los lquidos, como agua y jugos, ayudan
a que la fibra funcione mejor.
Falta de actividad fsica. Si debe permanecer en reposo y no puede hacer
ejercicio, es posible que sufra estreimiento. Los cientficos no conocen el
motivo de esto.
Medicamentos. Algunos medicamentos para tratar otros problemas de salud
pueden causar estreimiento. Tambin puede causar estreimiento tomar
laxantes de venta libre con demasiada frecuencia. Un laxante es un
medicamento que disuelve las deposiciones e incrementa los movimientos
intestinales. Si toma laxantes en exceso, su colon no se puede contraer bien.
Los nervios, msculos y tejidos de su intestino grueso se pueden daar.
Problemas en el tracto gastrointestinal. Los problemas del tracto
gastrointestinal que comprimen o estrechan el colon y recto pueden provocar
estreimiento.
Trastornos gastrointestinales funcionales. Los trastornos gastrointestinales
funcionales son problemas causados por cambios en el funcionamiento de su
tracto gastrointestinal. Si tiene un trastorno funcional puede tener sntomas
frecuentes, pero su tracto gastrointestinal no se daa. El estreimiento
funcional con frecuencia es causado por problemas con los msculos del
colon o ano, que hacen que las deposiciones se muevan ms lentamente. El

sndrome de colon irritable es un trastorno gastrointestinal funcional que tiene

como sntoma el estreimiento.
DESCRIPCION DE LA DIETA
La modificacin de la dieta puede consistir en agregar fibras para lograr una dieta
rica en fibras (25 g de fibras) y suplementos de lquidos (hasta 1.52.0 L/da); puede
mejorar la frecuencia de las deposiciones y disminuir la necesidad de laxantes.

RECOMENDACIONES
La Academia de nutricin y diettica (Academy of Nutrition and Dietetics) recomienda
un consumo de 20 a 35 gramos de fibra por da para los adultos. Hable con su
mdico para planificar una dieta con la cantidad de fibra adecuada para usted.
Asegrese de agregar fibra a su dieta en forma gradual, para que su cuerpo se
acostumbre al cambio. Intente no consumir alimentos que tengan una cantidad
mnima o inexistente de fibra, como pizza, helado, queso, carne, papas fritas y
alimentos procesados.
Beba agua y otros lquidos, como frutas y verduras en jugo y sopas livianas, para
ayudar a que la fibra de su dieta funcione mejor y que sus deposiciones sean ms
normales y regulares. Consulte a su mdico sobre la cantidad que debe beber por
da segn su nivel de salud, actividad y el lugar donde vive.

DENOMINACIN GENRICA DE LA DIETA:

DIETA PARA EL ESTREIMIENTO
CARACTERSTICAS:
Se trata de una dieta con alto contenido en fibra (de 30-40 g fibra/da).
Esta fibra debe aportarse preferiblemente en forma de diferentes vegetales que
contengan tanto fibra soluble como insoluble (principalmente cereales no refinados,
frutas, verduras y legumbres).

OBJETIVOS:
Incrementar el peso de las heces y la frecuencia de defecacin, y reducir el tiempo
de trnsito intestinal.
INDICACIONES:
Esta dieta est dirigida a aquellos pacientes adultos que padecen sndrome de
estreimiento.
VARIANTES DIETOTERPICAS:
Dieta para el estreimiento sin sal.
Dieta para el estreimiento sin azcares solubles.

RECOMENDACIONES DIETTICAS ADICIONALES:

Recomendaciones para la realizacin de una dieta rica en fibra:

Tomar un mnimo de 3 raciones de fruta al da :

-

Debe tomarse la fruta cruda y entera y, siempre que sea posible con la
piel.
- Se debe evitar el Jugo de fruta como sustitutivo de la fruta.

Tomar frutas/os secos al menos una vez a la semana.

Tomar un mnimo de 2 raciones de verdura al da (una racin son

aproximadamente 150 g de verdura):
-

Evitar a ser posible los Jugos de verduras u hortalizas.

- Es recomendable que al menos una vez al da la verdura se tome en
forma cruda (ensaladas, picadillos, etc.)

Tomar legumbres de 2 a 3 veces por semana (lentejas, garbanzos, judas,

soja, guisantes, habas).

Escoger cereales y derivados integrales siempre que se pueda: arroz integral,

pasta integral, pan integral, cereales de desayuno integrales, galletas
integrales, etc.

Tomar las patatas asadas o hervidas con piel.

Es muy importante tomar un mnimo de 2 litros de agua al da, ya que en

caso contrario la fibra no acta, o incluso puede ser daina.

El incremento de fibra en la dieta debe ser gradual a fin de evitar sntomas de

flatulencia y malestar intestinal

Alimentos aconsejados en el estreimiento

Manzana
sin
Albaricoque
Naranja
Mandarina
Pera
Ciruela
Fresa
Frambuesa
Higo
Kiwi
Aguacate
Coco fresco

pelar
Alcachofa
Brcoli
Col
Coliflor
Espinacas
Chicharos
Nabo
Pimiento
Puerro
Zanahoria

Garbanzos
Lentejas
Chicharos
Frutos
secos
(castaas,
nueces,
pistachos,
almendras)
Frutas
secas
verdes (albaricoque, coco, dtil,
higos, pasas, melocotn)
Arroz
integral
Pan
integral
Pasta
integral
Cereales All Brans

Otras recomendaciones para combatir el estreimiento:

Evitar el t y el caf cargados.

Introducir en la alimentacin las leches fermentadas, ya que su consumo

habitual ayuda a regular el trnsito intestinal.

Masticar cuidadosamente los alimentos.

Caminar por lo menos 1 hora al da, siempre que sea posible. Tambin es
aconsejable realizar gimnasia abdominal para tonificar la musculatura.

Ir al bao cuando se sienta necesidad, no intentar evitarlo o que se pasen las

ganas.

Intentar ser regular a la hora de ir al bao, siempre en el mismo momento del

da (generalmente por la maana, despus del desayuno).

Intentar no tomar laxantes, excepto por recomendacin del mdico.

MENS
Opciones de desayuno en la dieta para el estreimiento
Leche sola/caf/cacao soluble y azcar o yogur
natural/sabores
Opcin 1
Pan
integral
con
aceite/mantequilla
Jugo natural (sin colar si es de naranja)/fruta
Leche sola/caf/cacao soluble y azcar o yogur
natural/sabores
Opcin 2
Galletas
integrales
Jugo natural (sin colar si es de naranja)/fruta
Leche sola/caf/cacao soluble y azcar o yogur
natural/sabores
Opcin 3
Cereales
de
desayuno
All
Brans
Jugo natural (sin colar si es de naranja)/fruta
T
con
Pan
Opcin 4
Queso
fresco/requesn
con
Jugo natural (sin colar si es de naranja)/fruta

azcar
integral
mermelada

Batido
de
leche/yogur
con
fruta
Opcin 5 Pan integral con aceite/mantequilla y jamn cocido/pavo o
cerdo
Opciones de media maana en la dieta para el estreimiento
Opcin 1

Fruta entera

Opcin 2

Yogur natural o de sabores

Opciones de merienda en la dieta para el estreimiento

Opcin 1

Leche sola/caf/cacao
natural/sabores
Galletas integrales

Opcin 2

Queso fresco
Pan integral
Jugo natural (sin colar si es de naranja) o fruta entera

Opcin 3

Yogur natural o sabores

Frutos secos

soluble

azcar

yogur

Jugo natural (sin colar si es de naranja) o fruta entera

Opcin 4

T o Jugo natural (sin colar si es de naranja)

Pan integral con aceite de oliva virgen extra y jamn
cocido/pavo o cerdo

Opcin 5

Macedonia de frutas con yogur natural o sabores

MEN RICO EN FIBRA

Para establecer una pauta que cumpla con los preceptos del equilibrio alimentario es
necesario que el men diario contenga alrededor de 25-30 gramos de fibra. En el
tratamiento diettico del estreimiento, esta cantidad puede aumentar y
recomendarse un aporte mayor que ronde los 35-40g de fibra.

Primer da
Men rico en fibra.
Desayuno

2 rebanadas de pan 5 cereales con tomate y queso semicurado.

Fresas con Jugo de naranja.
Caf con leche.
Media maana

1 puadito de nueces
1 yogur desnatado
Almuerzo

Arroz integral con verduras.

Lomo de cerdo con verduras.
Melocotn
Merienda

2-3 galletas integrales

Cena

Pur de verduras.
Sardinas con ensalada.
Pia
Segundo da
Men rico en fibra.
Desayuno

1 trozo de bizcocho de manzana casero (hecho con harina integral).

2 Kiwis.
Caf con leche.
Media maana

1 manzana.
Almuerzo

Sopa de pescado.
Tomate relleno de salpicn de res, pollo o mariscos con guarnicin de arroz o
verduras
1 pltano.
Merienda

2-3 galletas integrales.

Cena

Salteado de verduras y patata.

Hamburguesa de ternera con ensalada con frutos secos.
Yogur.

FUENTES DE INFORMACION
PEREZ LIZAUR, A.B. y GARCIA CAMPOS, M. (2012). Dietas Normales y
Teraputicas. Los alimentos en la salud y la enfermedad. (6.ed), Mxico:
Ediciones Cientficas La Prensa Mdica Mexicana.
Bosshard W, Dreher R, Schnegg JF and Bla CJ. The Treatment of Chronic
Constipation in Elderly People. An update. Drugs Aging 2004; 21 (14): 911-930.
Schiller LR. Constipation and fecal incontinence in the elderly. Gastroenterol Clin
North Am 2001; 30 (2):49
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders700 West
Virginia Street, Suite 201 Milwaukee, WI 53204, Telephone: 18889642001 or
4149641799 Fax: 4149647176 Correo electronic: iffgd@iffgd.org Internet:
www.iffgd.org, MARZO 2014

(INTERNET LIBROS O REVISTAS PDF)

http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/estrenimiento.pdf
http://sancyd.es/comedores/discapacitados/menu.dieta.estrenimiento.php
https://www.gastro.org.mx/wp-content/uploads/2014/06/estrenimiento-tratamiento.pdf
http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/constipation_ez/constipation_sp_508.pdf
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90226398&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=28
8&ty=129&accion=L&origen=gastromexico
%20&web=www.revistagastroenterologiamexico.org/&lan=es&fichero=288v78nSupl.1
a90226398pdf001.pdf

DIETA PARA PERSONAS CON

CNCER

Yaez Hernndez Jessica Aralet

Mapel Uscanga Vania

INTRODUCCIN
El cncer es la segunda causa de muerte dentro de los adultos en los pases
desarrollados y es la principal causa de aumento de la tasa de mortalidad dentro de
esta franja etaria. Sin embargo en la actualidad lo que preocupa es la creciente
incidencia. La alimentacin se considera uno de los principales factores ambientales
adems del estilo de vida que contribuye a la aparicin de esta enfermedad junto con
factores metablicos y genticos. Se estima que aproximadamente un tercio de todos
los cnceres (lo que es igual, 3 o 4 millones de casos en todo el mundo) se vincula
con una dieta inadecuada y su incidencia podra reducirse mediante la
implementacin de acciones individuales y sociales.
El cncer de intestino delgado, colon, mama y prstata contribuyen al aumento de
incidencia y mortalidad. En cambio, en las regiones de bajos recursos es diferente
donde el cncer de estmago, hgado, cavidad oral, esfago y tero son los ms
importantes.

Los pacientes con cncer se enfrentan a anorexia, alteraciones del gusto,

intolerancia a determinados alimentos y caquexia. Es menester del enfermo, de sus
familiares y del equipo de salud ofrecer un plan de alimentacin que disminuya los
riesgos de la desnutricin y mejore la calidad de vida del paciente. La terapia
nutricional es una parte muy importante en el tratamiento del paciente. No obstante,
en muchos de los pacientes oncolgicos, se presenta algunos efectos secundarios y
sus tratamientos dificultan la ingesta adecuada de alimentos.
A continuacin conoceremos los alimentos que pueden consumirse antes, durante y
despus del tratamiento de las personas con cncer; y tambin los alimentos que no
se deben consumir cuando se padece la enfermedad.
DEFINICIN DE CNCER
El cncer es efecto de una proliferacin anormal de clulas no reguladas o
descontroladas, y se debe a una interaccin de factores de riesgo alimentario
gentico y ambiental. El cncer tiene un fuerte componente gentico que da lugar a
mltiples episodios relacionados con el inicio, la promocin y el crecimiento
metastsico, equivalente a la prdida de la homeostasis celular. El tipo de
alimentacin y los componentes de alimentos funcionales afectan en gran medida la
incidencia y el tratamiento. Al menos el 30% de las muertes por cncer se atribuyen a
una mala alimentacin.
Una de las principales caractersticas del cncer es que si no se diagnostica a
tiempo, las clulas cancergenas salen de su sitio original, movindose a travs del
torrente sanguneo y expandindose a nuevos sitios. A este proceso se le llama
metstasis. Se dice que hay ms de 100 tipos de cncer.
Los carcingenos naturales incluyen radiacin ultravioleta, tintes, qumicos
ambientales de humo o minas, virus, nitrosaminas, aflatoxinas y safrol. El
carcingeno ms constante es el consumo del tabaco.
Factores de riesgo

5
Factores ambientales

Genes

90

Dieta

Tabaco

Otras 25
Alcohol Obesidad
30

15
10 4

Infecciones

10

FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD
La carcinogenea es el origen o desarrollo del cncer. La oncologa es el estudio de
todas las formas de cncer, y un onclogo es un mdico especializado en cncer.
Son los cambios en la funcin gnica los que provocan que las clulas normales se
transformen en clulas cancerosas.

Los oncogenes son genes alterados que promueven el crecimiento del tumor y
modifican la muerte celular programada (apoptosis). Los genes supresores de
tumores son lo contrario de los oncogenes estos genes se desactivan en las clulas
cancerosas. Esta prdida de funcin es capaz de provocar crecimiento celular no
regulado y en ltimo trmino cncer.
DEFINICIN DE DIETA
Considerando las caractersticas del cncer, se debe realizar una evaluacin que
incluya indicadores antropomtricos, bioqumicos, clnicos y de actividad fsica, as
como considerar el apoyo psicolgico.
Requerimientos energticos y nutrimentales

Energa

Las necesidades de energa estn incrementadas debido al catabolismo ocasionado

por la propia enfermedad y complicaciones derivadas de los diferentes tratamientos.
Para la determinacin del GET, se debe agregar el GASTO ENERGTICO POR
ESTRS FISIOLGICO, el cual se considera para los pacientes con cncer: desde
1.1 hasta 1.5 del GEB.

Protenas

El consumo de protenas debe ser elevado (1 a 1.5 gr/Kg de peso corporal para
mantenimiento; 1.5 a 2 gr/Kg de peso corporal para restituir la masa corporal magra),
para proteger contra la emaciacin muscular, desnutricin, caquexia y tratamientos.

Lpidos

Se recomienda que del 25 al 30% de las caloras totales sea a partir de los lpidos.
Pueden representar hasta el 50% del aporte energtico en pacientes que presentan
retencin de CO2.

Hidratos de carbono

La intolerancia a la glucosa es frecuente debido a la administracin de

glucocorticoides e infecciones. Se recomienda que de 50 a 60% de las caloras
totales se aporte en carbohidratos.

Fibra

La recomendacin ser dependiendo la edad y condicin del paciente.

Micro nutrimentos (Vitaminas y Minerales)

Suministrar una cantidad apropiada y adecuada, pero no excesiva de micro

nutrimentos. Evitar los excesos de hierro, pero corregir anemias cuando se
diagnostiquen.

Agua

Administrar lquidos adecuados para la hidratacin.

Plan de alimentacin
Para poder establecer el plan de alimentacin ms adecuado para cada paciente,
cabe considerar:

El estado de nutricin al establecerse el diagnstico de cncer (adecuado vs.

Desnutricin u obesidad).
Presencia de co-morbilidades y alteraciones metablicas.
Severidad del padecimiento segn el tipo de cncer.
Modalidad del tratamiento.
Se debe considerar a los pacientes con un tratamiento prolongado pero que
estn controlados y los pacientes con la enfermedad en estado terminal.

En general, la dieta tiene los siguientes objetivos:

o
o
o
o

Prevenir o corregir la mala nutricin.

Mantener o mejorar las funciones orgnicas.
Mejorar la tolerancia al tratamiento y a la misma enfermedad
Reducir los efectos secundarios y las complicaciones relacionadas con la
nutricin

o
o
o
o

Mantener la fortaleza y energa

Proteger la capacidad para combatir infecciones
Contribuir a la recuperacin y cicatrizacin
Mantener o mejorar la calidad de vida

ALIMENTOS PERMITIDOS

T verde o negro
Frutas y verduras de color verde escuro, amarilla y naranja
Uvas rojas
Vegetales crucferos
Jugo de tomate
Jugo de naranja
Tomates
Aceite de oliva y canola
Ajo
Leguminosas
Granos enteros
Espinaca
brcoli
esparrago
aguacate
frijoles
aves
pescado
tofu
sanda
col rizada
germinados
lechuga romana
toronja rosada
comino
manzana
cebolla
t de manzanilla
caf
nueces de castilla
nueces de Brasil
salmn
Fibra
Favorecer el uso de la Dieta Mediterrnea

Cereales
Fuentes de caroteno, alfa y beta
Licopeno
Moras, granada
Hgado de res
Germen de trigo
Huevo
Betabel
Soya
Tallos de apio, pimientos, limn, perejil
Ajonjol, ctricos, semillas de girasol, pistaches, linaza, cacahuates, avena,

lentejas, frutas secas

Atn, sardinas
Fres

Alimentos permitidos durante el tratamiento con quimioterapia

Pescado blanco y marisco: merluza, rape, bacalao, colas de gamba y

langostino, etc.
Jamn serrano: quitando muy bien toda la grasa visible.
Clara de huevo: evitar la yema y cocinar muy bien la clara.
Patata cocida, arroz, pasta, pan tostado y cereales de desayuno.

Aceite de oliva: comprar el de baja acidez (0,2).

Frutas dulces al horno o en compota: pera, manzana, membrillo.
Verduras suaves: juda tierna, zanahoria, calabacn, calabaza.
Licuados de hortalizas y fruta: zanahoria y papaya o manzana.
Lcteos desnatados: sobretodo yogur desnatado y quesitos desnatados.
Infusiones: tila, mara luisa y melisa.

Alimentos complementarios: Son productos a base de hierbas, extractos

vegetales, alimentos tradicionales, deshidratados o concentrados de frutas,
adicionados o no, de vitaminas o minerales, que se puedan presentar en
forma farmacutica y cuya finalidad de uso sea incrementar la ingesta

diettica total, complementarla o suplir algn componente. Por ejemplo:

Ensure
Build up
Sustagen
Casec

Refrigerios:
Barritas de granola

Botanas saladas
Flan
Gomitas
Galletas con queso crema
Helado
Jugos
Yogur
Queso

ALIMENTOS PROHIBIDOS
No hay ningn alimento que por s mismo provoque cncer. Lo que s puede
provocar esta enfermedad es una mala dieta mantenida durante mucho tiempo.

No coma alimentos (como las frambuesas) que no se puedan lavar bien

No coma pescado, mariscos, aves, huevo, animales de casa crudos
Asegrese de que los jugos, productos lcteos y miel sean pasteurizados
No compre alimentos al granel
Carnes procesadas
Papas fritas
Galletas saladas
Pescado ahumado frio o conservado en vinagre
Huevo crudo
Quesos muy maduros
Aderezos para ensaladas a base de quesos no refrigerados o huevo crudo
Agua de la llave
Consumir bajas cantidades de sodio
No comer gluten
Germinados de vegetales crudos
Hot dogs
Leche cruda o no pasteurizada, o leche en polvo para lactantes
Quesos suaves o que contengan hongos
Yogurt y otros productos lcteos con cultivos activos
Frutas y verduras salteados

Alimentos prohibidos durante el tratamiento con quimioterapia

Carnes rojas: ternera, cerdo, cordero, embutidos y pats
Pescado azul: atn, salmn, bonito, etc.
Legumbres: garbanzos, lentejas, judas
Grasas: mantequilla, margarina, nata, lcteos enteros
Frutas cidas y ctricos: naranja, mandarina, kiwi, limn, fresn

Col, coliflor, brcoli, alcachofa, tomate

Infusiones: t, menta, camomila
Caf y alcohol

RECOMENDACIONES GENERALES

Antes y despus de preparar la comida debe: lavarse las manos, lavar los
cuchillos y limpiar la superficie donde prepara la comida. Esto es muy

importante al preparar carne, pollo, pavo y pescado crudos.

Use una tabla para cortar la carne y otra tabla distinta para las frutas y

verduras.
Ponga a descongelar la carne, el pollo, el pavo y el pescado en el refrigerador
o desconglelos en el horno de microondas. No deje estos alimentos fuera del

refrigerador para descongelarlos.

Cueza por completo la carne, el pollo, el pavo y los huevos. Las carnes no
deben tener un color rosado en su interior. Los huevos deben estar duros, no

lquidos.
Lave todas las frutas y verduras crudas antes de comerlas.
Aadir protenas y caloras a su dieta
Limitar queso, leche y huevos
Aadir salsas y caldos a sus comidas
Comer alimentos con poca fibra en lugar de mucha fibra

En el cncer existen diversos tipos de tratamiento como son la quimioterapia,

radioterapia, ciruga o trasplante de mdula, las cuales producen efectos adversos
como anorexia, diarrea, anemias, disfagia, estomatitis, distencin abdominal,
estreimiento, etc.; de esta forma la dieta debe de variar respecto a estos efectos.
A continuacin se presenta las diversas recomendaciones que se deben seguir con
respecto a los efectos causados por los tratamientos.
Anorexia:
Consumir comidas pequeas con alto contenido proteico y calrico

cada tres horas, en lugar de tres comidas grandes

Tomar los lquidos despus de cada comida
Consumir alimentos con gran densidad energtica y proteica, tanto en
las comidas como entre ellas

Preparar alimentos atractivos, con distintos tipos de texturas, olores,

sabores y colores
Ingerir suplementos lquidos, sopas, leche, jugos, malteadas y batidos

de frutas, cuando el consumo de alimentos slidos sea un problema.

Comer desayunos que contengan un tercio de las caloras y las

protenas necearas para el da.

Comer alimentos con aromas agradables.
Probar comidas nuevas
Alimentos ligeros, como queso crema o mantequilla de man sobres

galletas
Alteraciones del gusto y del olfato:
Enjuagar la boca con agua antes de las comidas
Probar frutas ctricas, a menos de que haya presencias de llagas en la

boca
Comer varias comidas pequeas y refrigerios saludables al da
Comer cuando se sienta hambre
Utilizar utensilios de plstico, si los alimentos tienen sabor metlico
Probar con alimento preferidos
Comer con amigos y familiares
Remplazar las carnes magras, por aves, pescados, huevos, y queso
Comer carne con algo dulce, como salsa de arndano, pur de

manzana, etc.
Utilizar condimentos, como el perejil, hierbas de olor, el limn, o el jugo

de naranja
El consumo de comprimidos de sulfato de zinc durante la radioterapia

en la regin de la cabeza y el cuello ayuda a recuperar el gusto normal.

Para la xerostoma (resequedad bucal):
Tomar bebidas y alimentos suaves y fros
Chupar caramelos duros o goma de mascar
Comer postres congelados
Enjuagar los dientes y boca al menos cuatro veces al da
Mantener el agua al alcance en todo momento para evitar la

resequedad en la boca
Evitar lquidos y alimentos con alto contenido de azcar
Evitar enjuagues bucales con alcohol
Beber nctar en vez de jugo
Beber lquidos con popotes
Para nuseas y vmito:

Tomar bebidas y alimentos suaves y fros

Distribuir la alimentacin en pequeas comidas frecuentes
Consumir alimentos con bajo contenido en grasas
Evitar alimentos calientes y de aromas fuertes, as como acostarse

inmediatamente despus de comer

Para estomatitis y mucositis:
Consumir alimentos blandos, que se mastique y traguen fcilmente
Emplear batidoras, para procesar verduras y carnes.
Evitar alimentos speros, gruesos o secos
Evitar alimentos picantes salados o cidos
Evitar frutos o jugos ctricos
Cocinar alimento hasta que estn suaves
Cortar alimentos en trozos
Comer alimentos fros
Usare popotes para ingerir lquidos
Para la sensacin de plenitud gstrica:
Comer pequeas comidas, pero frecuentemente
Considerar el desayuno como la principal comida del da
Disminuir consumo de grasas
Para la diarrea:
Evitar alimentos lcteos y ricos en fibra
Incrementar el consumo de lquidos
Consumir alimento ricos en potasio
Para estreimiento:
Tomar abundantes lquidos
Consumir fuentes de fibra
Para la distencin abdominal:
Fraccionar los alimentos en 5 o 6 comidas al da
Tomar los lquidos solo despus de haber terminado de comer.
Evitar alimento que causen meteorismo
Para la inmunosupresin:
Dar alimentos cocidos o industrializados bajo un estricto control

microbilogo.
Utilizar tcnicas aspticas en la preparacin de los alimento.
Disfagia (dificultad para deglutir)
Consumir alimentos hmedos
Agregar salsas y purs
Se deben dar sorbos de alguna bebida durante toda la comida
Se debe tratar de poner lquidos bajo la lengua
Utilizar una vajilla si es necesario
No utilizar tenedores

 Evitar comidas muy calientes o muy fras

Usar goma de mascar sin azcar
Prdida de dientes
Evitar alimentos muy fros, muy calientes o muy dulces
Consumir alimentos molidos, picados o en pur
Recomendaciones por diferentes tipos de cncer:

CNCER DE PRSTATA:
o El consumo diario de vitamina E puede reducir el riesgo de muerte en
este tipo de cncer.
o Suplementacin diaria con betacaroteno puede reducir la posibilidad de

muerte.
CNCER DE MAMA:
o Tomar vitamina c reduce el riesgo recurrencia.
o Las verduras reduce el riesgo de recurrencia
o Suplementacin diaria con betacaroteno puede reducir la posibilidad de
muerte.
CNCER DE COLON:
o Una dieta a largo plazo de granos integrales reduce el riesgo de cncer
de colon.
CNCER DE CUELLO O CABEZA:
o Proveer alimentos y lquidos con alto contenido de energa y protenas
o Evitar el consumo de irritantes
o Humedecer los alimentos
o Proporcionar alimentos licuados o de consistencia suave y hmeda.
CNCER CERVICOUTERINO:
o Dietas con bajo contenido de grasa
o No lactosa
o Empleo de enzimas pancreticas.
LEUCEMIAS
o Incluir alimentos protectores
o Debe ofrecerse dietas ricas en protenas, energa, vitaminas/minerales
o Consumo de vitaminas A y D
CANCER PULMONAR
o Incrementar consumo de protenas, CHO, energa y lquidos
o Incluir buenas fuentes de Fitoesteroles,
o Incluir ms cidos grasos Omega 3 de pescado, mariscos, linaza y
nueces
o Promover dieta protectora.
CANCER PANCREATICO

o Pueden aadirse triglicridos, tambin pueden incluirse cidos grasos

esenciales, pero tambin se puede requerir selenio.
o La nutricin parenteral total puede ser benfica para su uso a corto

plazo.
CANCER PROSTATICO
o Proporcionar caloras y protenas adecuadas, evitar los excesos
o Reducir sodio
o Incrementar consumo de frutas y verduras
o Aumentar uso de isoflavonoides.
o Consumirse vitamina D
o Tomar complementos de la vitamina E

EJEMPLO DEL MEN DE UN DA

DESAYUNO

Eq.

Licuado
1 taza de leche entera deslactosada

1 leche entera

2 cucharadas de avena instantnea

1 cereal sin grasa

pieza de pltano tabasco

1 fruta

2 cucharaditas de cocoa en polvo

COLACIN
4 galletas saldas integrales

1 azcar sin grasa

Eq.
1 cereal sin grasa

1 cucharada de queso crema

1 aceite y grasas

1 rebanadas de pechuga bajo en sodio

1 AOA MBAG

de pieza de betabel crudo rallado

COMIDA
taza de arroz cocido

1 verdura

taza de zanahoria cocida en cuadritos

verdura

1 muslo de pollo mediano cocido

3 AOA MAG

taza de championes cocidos

1 verdura

papa al horno

1 cereal sin grasa

1 cucharada de crema ligera

1 aceite y grasas

2 cucharaditas de aceite de maz para cocinar

2 aceites y grasas

1 taza de jugo de mango

COLACIN
1 taza de yogurt natural

2 frutas

4 cucharaditas de alegra tostada

1 cereal sin grasa

Eq.
2 cereales sin grasa

Eq.
1 leche entera

2 orejones de durazno

1 fruta

1 pan rabe pequeo

CENA

Eq.
2 cereales sin grasa

30 gr. De queso Mozzarella semidescremado

1 AOA MAG

INSUFICIENCIA RENAL

1 jitomate saladet en rodajas

verdura

1 taza de infusin de manzanilla

Libre

2 cucharaditas de miel de abeja

1 azcar sin grasa
Tomar entre comidas agua simple hasta completar 2 litros de lquido al da

BIBLIOGRAFA

CASTRO, E. M. y RODOTA P. L. (2012). Nutricin Clnica y Dietoterapia.

(1era. Edicin). Buenos Aires: Medica panamericana, 2012. pp.736.

MATAN KATHLEEN, L., ESCOTT STUMP, Sylvia, RAYMOND L., Janice.

(2013). Krause Dietoterapia. (13a. Edicin). Elseveir Espaa. pp. 1235

PEREZ LIZAUR, A.B. y GARCA CAMPOS, M. (2012). Dietas Normales y
Teraputicas. Los alimentos en la salud y la enfermedad. (6a. Ed), Mxico:

Ediciones Cientficas La Prensa Mdica Mexicana.

ESCOTT STUMP, Sylvia. (2012). Nutricin, Diagnstico y Tratamiento. (7a.
Edicin). Editorial: Wolkers Kluwer Health

Guadalupe Berenice Alonso Garca

David Azareel Hernndez Rivas

INTRODUCCIN
Los riones son dos rganos con forma de frijoles, aproximadamente del tamao del
puo de una mano. Estn ubicados cerca de la lnea media de la espalda, justo
debajo de la caja que conforman las costillas. Dentro de cada rin hay
aproximadamente un milln de estructuras diminutas, llamadas nefrones, que filtran
la sangre. Estos, eliminan los productos de desecho y el exceso de agua, que se
transforma en orina. La orina fluye a travs de unos tubos llamados urteres hacia la
vejiga, donde se almacena la orina hasta que usted vaya al bao.
La mayora de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este dao causa que
los riones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas genticos,
lesiones o medicamentos.
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de
filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la

sangre. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en

el flujo plasmtico renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada
de creatinina en el suero.
Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad
con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riones. Los investigadores
todava se encuentran estudiando el efecto de las protenas en la alimentacin y las
concentraciones de colesterol en la sangre para la funcin renal.
La nutricin es especialmente importante en tres grupos de pacientes con
insuficiencia renal:
En primer lugar est el paciente que precisa dilisis. En estos pacientes ser cubrir
los requerimientos aumentados de nutrientes debido al hipercatabolismo y prevenir la
prdida de masa magra. Otros objetivos auxiliares son estimular la cicatrizacin y
mejorar la inmunocompetencia.
Otro grupo de pacientes son insuficiencia renal estable queno estn siendo tratados
con dilisis. Generalmente son nios o pacientes malnutridos (la mayora ancianos)
con insuficiencia renal crnica pero sin un hipercatabolismo asociado y que, almenos
de momento, no se van a incluir en un programa de dilisis, debido a la edad o a que
la insuficiencia renal es de grado moderado todava. Estos pacientes se deben tratar
de forma diferente, ya que el objetivo ser mantener el estado nutricional, disminuir la
toxicidad urmica y retardar la progresin de la insuficiencia renal.
En el tercer grupo de pacientes se incluyen a los tratados con dilisis peritoneal o
con hemodilisis pero sin enfermedad catablica. En estos pacientes es frecuente la
malnutricin y en muchas ocasiones es necesaria la suplementacin diettica. Los
objetivos

sern

mejorar

la

sntesis

de

protenas

viscerales,

estimular

la

inmunocompetencia y mejorar la calidad de vida.

Sntomas de la enfermedad renal
Muchas de las personas que sufren insuficiencia renal crnica no lo saben porque los
primeros sntomas suelen ser imperceptibles. Se puede tardar varios aos en pasar

de insuficiencia renal crnica (IRC) a enfermedad renal. Algunas personas que

sufren IRC llegan al final de su vida sin haber desarrollado la enfermedad renal.
Sin embargo, para todos los que se encuentran en cualquier fase de la insuficiencia
renal, el conocimiento es poder. Saber cules son los sntomas de insuficiencia renal
puede permitirle recibir el tratamiento necesario para sentirse mejor. Si Vd. cuenta, o
conoce a alguien, con uno o ms de los siguientes sntomas de insuficiencia renal, o
siente preocupacin por problemas renales, visite a su mdico para que le realice
pruebas de orina y sangre. Recuerde, muchos de los sntomas pueden deberse a
causas no relacionadas con la insuficiencia renal. La nica manera de saber la causa
de los sntomas es visitando a su mdico.
1er Sntoma: Cambios de miccin
Los riones producen orina y cuando fallan la orina cambia.
A lo mejor tiene que levantarse durante la noche a orinar.
La orina puede ser espumosa o con burbujas. Tiene que orinar con ms frecuencia, o
con mayor cantidad de lo normal, con orina plida.
Orina con menos frecuencia, en cantidades menores de lo normal con orina oscura.
Su orina contiene sangre.
Se siente apresurado o tiene dificultad para orinar.
2 Sntoma: Hinchazn
Los riones con insuficiencia no pueden deshacerse del fluido extra, que va
acumulndose en el cuerpo ocasionando hinchazn de piernas, tobillos, pies, cara y
manos.
3er Sntoma: Fatiga
Los riones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina, responsable de
que el cuerpo produzca los glbulos rojos encargados de transportar el oxgeno a la
sangre. La produccin de eritropoyetina disminuye a medida que van fallando los
riones. Sus msculos y mente se cansan rpidamente cuando disminuyen los
glbulos rojos, encargados de transportar el oxgeno. A dicha condicin se la conoce
con el nombre de anemia pero, se puede tratar.

4 Sntoma: Erupcin cutnea/picor

Los riones eliminan los desechos de la sangre. Cuando los riones fallan, los
desechos van acumulndose en la sangre y pueden ocasionar fuerte picor.
5 Sntoma: Sabor metlico en la boca/aliento a amonaco
La acumulacin de desechos en la sangre (denominada uremia) puede cambiar el
sabor de los alimentos y ocasionar mal aliento. Tambin puede notar que deja de
gustarle la carne o que est perdiendo peso porque no le apetece comer.
6 Sntoma: Nuseas y vmitos
Una fuerte acumulacin de desechos en la sangre (uremia) tambin puede ocasionar
nuseas y vmitos. La prdida de apetito suele conllevar prdida de peso.
7 Sntoma: Falta de aliento
La dificultad en recuperar el aliento puede estar relacionada con los riones de dos
maneras. Primero, el fluido extra del cuerpo puede acumularse en los pulmones. Y
segundo, la anemia (falta de glbulos rojos transportadores de oxgeno) puede dejar
su cuerpo necesitado de oxgeno y con falta de aliento.
8 Sntoma: Sentir fro
La anemia puede hacer que continuamente sientas fro, incluso en una habitacin
caliente.
9 Sntoma: Mareos y problemas de concentracin
Padecer anemia relacionada con insuficiencia renal significa que su mente no recibe
suficiente oxgeno.
10 Sntoma: Dolor en el costado/la pierna

Algunas personas con problemas renales pueden sufrir dolor en la espalda o en el

costado, relacionados con el rin afectado. Poliquistosis renal, causante de quistes
llenos de lquido en los riones y a veces en el hgado, puede causar dolor.
INSUFICIENCIA RENAL: OBJETIVOS DE UNA DIETA APROPIADA
Existen dos formas de Insuficiencia Renal. Una es la Insuficiencia Renal crnica, y es
aquella que se origina en mal funcionamiento renal o de los riones. La segunda es
la Insuficiencia renal aguda que en muchos casos es temporaria y reversible.
La funcin renal juega un papel en la regulacin del equilibrio cido-base, balance
hidroelctrico, metabolismo fosfoclcico y balance nitrogenado. Por ello, la
insuficiencia renal aguda (IRA) o crnica (IRC) afectan de una manera especial la
situacin metablica nutricional de los pacientes. Los pacientes con IRC presentan
una

alta

prevalencia

de

malnutricin

calrico-proteica,

con

alteracin

del

compartimiento graso y proteico, as como una profunda alteracin de las protenas

sricas. Diferentes estudios han demostrado la relacin entre el mantenimiento de un
buen

estado

nutricional

con

una

menor

morbilidad

en

estos

pacientes,

recomendndose, aun existiendo una buena situacin nutricional, monitorizarlos

cada 6 meses si su edad es inferior a 50 aos y cada 3 meses en mayores de 50
aos. Desde hace dcadas se han utilizado dietas restrictivas en protenas para
aliviar los sntomas urmicos, que adems han probado su capacidad de disminuir la
progresin de la prdida de la funcin renal. El desarrollo de la hemodilisis y la
dilisis peritoneal ha supuesto un aumento en la supervivencia de estos pacientes
con una clara mejora de la calidad de vida, estos avances hacen que los
requerimientos nutricionales sean especficos en funcin del tratamiento recibido.
Dieta para la enfermedad renal crnica
Cuando usted padece enfermedad renal crnica, necesita hacer cambios en su
alimentacin, como:
Limitar los lquidos

Consumir una dieta baja en protena (se puede recomendar)

Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos
Obtener suficientes caloras si est bajando de peso
La dieta recomendada puede cambiar con el tiempo si su enfermedad renal empeora
o si usted necesita dilisis.
Este tipo de alimentacin es muy especial dada las altas limitaciones que presenta.
La mayor dificultad para la seleccin de comidas de alguien que padece esta
enfermedad es la reducida cantidad de protenas a consumir por da.
Sumada a la limitacin proteica hay otras, y todas se muestran a continuacin:
Sirven para la construccin y renovacin de las clulas y tejidos. Son imprescindibles
para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo.
Durante la dilisis se pierden protenas, por lo que debe reponerlas con la
alimentacin.
40 g/da de protenas,
1560 mg/da de potasio,
800 a 1000 mg/da de fsforo,
1000 a 1500 mg/da de sodio (implica consumir alimentos sin sal)
2 a 3 litros de lquidos diarios.
Los cuidados para aquellos pacientes que se realizan peridicamente procesos
de hemodilisis, son:
Las protenas diarias pueden llegar a los 1,0 a 1,2 gramos por kilo de peso actual.
Hasta 2700 mg/da de potasio
Hasta 800-1000 mg/da de fsforo
Hasta 2000 mg/da de sodio
Beber diariamente hasta 500 ml de lquidos ms la diuresis personal.
A las personas que se efectan dilisis peritoneal se aplican:
1,2 a 1,5 gramos de protenas por kilo de peso actual.
Libre consumo de potasio,
Hasta 2000 mg/da de sodio,

Lquidos sin restricciones.

Los alimentos recomendados para quienes padecen Insuficiencia Renal son:
Leche de todo tipo. (no ms de 200 cc diarios)
Quesos sin sal nicamente y en remplazo de un (1) huevo. Preferentemente quesos
blancos. (50 g. de queso reemplazan un huevo)
No ms de 3 huevos enteros por semana.
100 gramos de carne diarios. (200 cc de leche ms un (1) huevo equivalen a 100 g.
de carne)
Todo tipo de hortalizas *A y *B (200 g. del *grupo A y 100 del grupo B).
Las hortalizas *C deben ir en reemplazo del arroz cocido. (150 gramos de papa
equivalen al mismo peso cocido que 150 gramos de arroz).
200 gramos diarios de frutas.
Puede comer todo tipo de almidones o fculas de trigo, papa y mandioca para
elaborar pan y galletas hipo proteicas sin sal.
Aceites crudos
Azcar comn
Jaleas de frutas como nicos dulces sugeridos
Caldos de verdura caseros
Las bebidas que se pueden consumir son aquellas que son de bajo contenido en
sodio.
Aguas minerales, caf, t, mate, etc.
No se deben consumir cervezas, jugos de frutas y gaseosas.
Alimentos Prohibidos (no deben consumirse):
Harinas comunes y derivados (pastas, pizzas, empanadas, tacos, amasados de
panadera, panes y galletas).
Leches chocolates, caramelos de leche, dulce de leche, natilla.
Cualquier clase de legumbres.
Frutas secas

Chocolates
Los pacientes que se realizan hemodilisis, pueden flexibilizar su dieta incluyendo:
Quesos: solamente descremados de untar,
Pescados: una vez por semana,
Si tiene sed: Agregar gotas de limn a las comidas,
Lavarse los dientes con dentfrico mentolado,
Consumir gomas de mascar,
Dividir el lquido en pequeas dosis.
Al hacerse salsas procurar que sean espesas y sin lquidos.
DIETA
DESAYUNO
Sndwich con pan integral (60 gr) queso panela una rebanada de jamn de pavo y
lechuga.
T o caf (300ml)
COLACIN
Manzana picada 200gr con yogurt natural (una taza).
COMIDA
Spagetti con aceite de oliva y ajo.
Filete de pollo a la plancha (100gr)
Agua simple (300ml)
COLACION
Leche descremada (taza) galletas tipo mara
CENA
Arroz (30gr) leche descremada (taza)
Pan blanco sin sal (30gr) con mermelada.
Ensalada de lechuga con pera.
ALIMENTOS DIVIDIDOS EN GRUPOS
VERDURAS:

Grupo 1: berenjena, berza, calabacn, esprragos, espinacas congeladas, guisantes

Congelados y en lata, judas verdes frescas, congeladas y en lata.
Patata y verduras congeladas en general.
Grupo 2: acelga, apio, alcachofas, calabaza, coles de Bruselas, coliflor, espinacas
Frescas, guisantes frescos, puerro y zanahoria.
ENSALADAS:
Grupo 3: cebolla, endibia, esprragos, guisantes de lata, lechuga, pepino y pimiento
Verde.
Grupo 4: aguacate, apio, brotes de soja, escarola, maz, rbanos, tomate y
zanahoria.
FRUTAS:
Grupo 5: manzana, ciruela, fresas, limn, mandarina, sanda, melocotn y pera.
Grupo 6: cerezas, higos, meln, mora, naranja, pia fresca, pomelo y uvas.
PRODUCTOS LCTEOS:
Grupo 7: se pueden tomar 1 vez al da adems de la racin del desayuno. Elegir
Entre:
1 Yogurt.
1 Natillas.
1 Flan.
1 Arroz con leche.
1 Helado de vainilla o nata.
Teniendo en cuenta la anterior divisin de alimentos, la dieta recomendada para un
paciente en hemodilisis sera la siguiente:
DIETA PARA UN PACIENTE CON HEMODIALISIS.
DESAYUNO > -150 cc. de leche sola o con caf, t, malta o sucedneos.
-1 yogurt.
> -Galletas tipo Mara (5)
-Pan blanco sin sal 40 g
-Pan tostado sin sal 30 g
COMIDA >Primeros Platos.
3 das a la semana: -Arroz o Pasta

3 das a la semana: -Verduras 200 g (Grupo 1)

150 g (Grupo 2)
-Ensalada 200 g (Grupo 3)
150 g (Grupo 4)
1 da a la semana: -Legumbres 60 g
>Segundos Platos.
Huevos (1 huevo + 1 clara) 3 veces por semana mximo
Carne 100 g
Pescado blanco o azul 100 g
>Pan sin sal 60 g.
>Postres.
Fruta fresca (1 vez al da mximo): 150 g (Grupo 5)
100 g (Grupo 6)
Fruta en compota o en almbar 150 g (sin lquido)
MERIENDA > -Postre lcteo (Grupo 7)
> -Pan sin sal 40 g
-Pan tostado sin sal 30 g
-Galletas tipo Mara (5)
Slo o con margarina y/o
25 g mermelada
Embutido bajo en sal 20 g
Margarina y/o 25 g
Mermelada o membrillo
Recomendaciones
Solicite una remisin a un nutricionista certificado para recibir informacin con
respecto a la alimentacin acerca de la enfermedad renal. Algunos nutricionistas se
especializan en dietas para el rin. El nutricionista le puede ayudar a crear una dieta
que se ajuste a sus necesidades.

Su ingesta de caloras diarias debe ser bastante alta para mantenerlo saludable y
prevenir la descomposicin del tejido corporal. Pregntele al mdico y al nutricionista
sobre cul debe ser su peso ideal y psese usted mismo todas las maanas.
Recomendaciones Generales
Complementar la dieta con multivitaminas, especialmente vitamina B6 y cido flico.
Evitar fumar e ingerir bebidas alcohlicas.
Remojar previamente (1da antes de su coccin) losvegetales (cambiar el agua de 2
a 3 veces y posteriormente tirarla) para reducir su contenido de potasio y cloruro de
sodio.

Evitar adicionar sal a los alimentos como sustituto podemos utilizar

especias para condimentar la comida.

Evitar sustitutos de sal por su alto contenido de potasio.

Carbohidratos
Si usted tiene sobrepeso o padece diabetes, posiblemente necesite limitar la
cantidad de carbohidratos que consume. Hable con su mdico, enfermera o
nutricionista.
Por otra parte, los carbohidratos son una buena fuente de energa para su cuerpo. Si
su mdico le ha recomendado una dieta baja en protena, usted puede reemplazar
las caloras de la protena con:
Frutas, panes, granos y verduras. Estos alimentos suministran energa, al igual que
fibra, minerales y vitaminas.
Los dulces duros, el azcar, la miel y la jalea. De ser necesario, puede incluso comer
postres ricos en caloras como tortas, pasteles o galletas, siempre y cuando limite los
postres hechos de productos lcteos, chocolate, nueces o bananos.
Grasas
Las grasas pueden ser una buena fuente de caloras. Asegrese de usar grasas
monoinsaturadas y poliinsaturadas (aceite de oliva, aceite de canola, aceite de
crtamo) para ayudar a proteger las arterias. Hable con su mdico, enfermera o
nutricionista acerca de las grasas y colesterol que pueden aumentar su riesgo de
problemas cardacos.

Protena
Las dietas bajas en protena pueden servir antes de empezar la dilisis. Su mdico o
nutricionista puede recomendar una dieta moderada en protena (1 gramo de
protena por kilogramo de peso corporal al da).
Una vez que usted empiece la dilisis, necesitar comer ms protena. De hecho, se
puede recomendar una dieta rica en protena con pescado, aves de corral, carne de
cerdo o huevos en cada comida. Esto ayudar a reponer los msculos y otros tejidos
que usted pierde.
Las personas en tratamiento con dilisis deben comer de 8 a 10 onzas (220 a 280
gramos) de alimentos ricos en protena cada da. Su mdico, nutricionista o
enfermera pueden sugerirle que agregue claras de huevo, claras de huevo en polvo
o protena en polvo.
Calcio y fosforo
El calcio y el fsforo, otros dos minerales importantes en el cuerpo, tambin se
vigilan con cuidado. Incluso en las fases iniciales de la enfermedad renal crnica, los
niveles de fsforo en la sangre pueden resultar demasiado altos, lo cual puede
causar:
Las frutas y verduras contienen slo cantidades pequeas de fsforo, pero pueden
contener grandes cantidades de potasio.
Usted posiblemente necesite tomar suplementos de calcio para prevenir la
osteopata, y vitamina D para controlar el equilibrio de calcio y fsforo en su cuerpo.
Pregntele al mdico, la enfermera o el nutricionista.
Si los cambios en la dieta para bajar el fsforo no son suficientes, el mdico puede
recomendarle "fijadores de fsforo".
Lquidos
Agua:

El agua es esencial para la vida y el buen funcionamiento del organismo. Cuando se

realiza tratamiento de hemodilisis la cantidad de orina desciende e incluso puede
dejar de orinar.
As, entre dos sesiones de hemodilisis, aumenta el peso corporal debido a la
acumulacin de lquidos. Esta ganancia de peso debe ser de 1,5 a 2,5 kg. como
mximo.
Si acumula demasiado lquido entre dilisis puede tener:
- Antes de la dilisis:
Tensin arterial elevada.
Aumento excesivo de peso.
Hinchazn de piernas, cara, etc.
Incluso dificultad para respirar.
- Durante la dilisis:
Calambres.
Mareos, malestar general.
Subidas y/o bajadas de tensin.
Incluso fallos en el corazn.
PARA CONTROLAR LOS LQUIDOS:
- Debe saber la cantidad de orina que elimina al da, para ello debe recoger la
Orina de 24 horas y medirla.
- La cantidad de lquidos que puede tomar al da es la cantidad de orina ms 500 ml.
Las sugerencias para evitar estar sediento abarcan:
Evite los alimentos salados.
Congele un poco de jugo en una bandeja de cubos de hielo y consmalo como un
helado (usted debe contabilizar estos cubos de hielo en su cantidad diaria de
lquidos).
Refrsquese en los das clidos.
Sal o sodio

El hecho de reducir el sodio en la alimentacin le ayuda a usted a controlar

la hipertensin arterial, evitar estar sediento e impedir que su cuerpo retenga lquido
extra. Por lo regular, usted necesita una dieta baja en sal.
Busque estas palabras en las etiquetas de los alimentos:
Bajo en sodio
Sin sal agregada
Libre de sodio
Reducido en sodio
Sin sal
Verifique todas las etiquetas para ver cunta sal o sodio contienen los alimentos por
porcin. Igualmente, evite alimentos en donde la sal est encabezando la lista de
ingredientes. Busque productos con menos de 100 mg de sal por porcin.
No use sal al cocinar y aleje el salero de la mesa. La mayora de las hierbas son
seguras y usted puede usarlas para condimentar su alimento en lugar de la sal.
No utilice sustitutos de la sal debido a que contienen potasio. Las personas con
enfermedad renal crnica tambin necesitan limitar la ingesta de potasio.
Potasio
Los niveles sanguneos normales de potasio ayudan a mantener constantes los
latidos del corazn. Sin embargo, se puede acumular demasiado potasio cuando los
riones ya no funcionan bien y se pueden presentar ritmos cardacos peligrosos, lo
cual puede llevar a la muerte.
Al comer frutas:
Escoja melocotones, uvas, peras, cerezas, manzanas, moras, pia, ciruelas,
mandarinas y sanda.
Limite o evite las naranjas y su jugo, las nectarinas, los kiwis, las uvas pasas u otra
fruta deshidratada, los bananos (pltanos), el cantalupo, el meln dulce y las
ciruelas.
Al comer verduras:
Escoja brcoli, repollo, zanahorias, coliflor, apio, pepino, berenjena, judas y
habichuelas, lechuga, cebolla, pimentones, berro, calabacn y calabaza amarilla.

Limite o evite los esprragos, el aguacate, las papas (patatas), los tomates o la salsa
de tomate, la ahuyama y la espinaca cocida.
Hierro
Los pacientes con insuficiencia renal avanzada tambin tienen anemia y por lo
regular necesitan hierro extra.
Muchos alimentos contienen hierro extra (hgado, carne de res, carne de cerdo, pollo,
frjoles lima y porotos, cereales fortificados con hierro). Debido a su enfermedad
renal, hable de esto con su mdico, enfermera o nutricionista.
CONCLUSIN
Se estima que el 30-70% de los pacientes en dilisis estn malnutridos. Siendo el
estado nutricional del paciente un importante predictor de morbimortalidad.
Para los pacientes que padecen insuficiencia renal es necesario que en su dieta se
disminuya la cantidad de sodio

para impedir que el cuerpo retenga lquido y el

potasio para impedir que se acumulen por el mal funcionamiento de los riones y se
presenten ritmos cardiacos peligrosos que puedan causar serios problemas al
paciente.
Sin embargo como sabemos hay diferentes tipos de pacientes en los cuales va a
cambiar el requerimiento en la dieta pues sus necesidades de los distintos
organismos son diferentes.
Siempre que un paciente presenta un mal estado general con riesgo de desnutricin
deben administrrseles suplementos orales o la dieta del enfermo
Frecuentemente existe un estado de hipercatabolismo en los pacientes en dilisis,
con unas necesidades nutricionales aumentadas.
As que se debe mejorar su dieta conforme a los lineamientos que se dan en los
diferentes tipos de dieta aqu presentes sin olvidar la hidratacin constante.

Bibliografa

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000471.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002442.htm

ENFERMEDADES HEPTICAS
http://www.zonadiet.com/salud/regrenal.htm
Nutricin, diagnstico y tratamiento
5ta edicin
Sylvia Escott - StumpNutricin
Janice L. Thompson
Primer edicin
www.nutriciaclinico.es/
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85cknoti03/es/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Alimen
tacion_Insuficiencia_Renal_C.pdf
http://www.revistanefrologia.com/revistas/P-E/P-E-S-A5465.pdf
http://lifeoptions.org/kidneyinfo/sp_ckdinfo.php?page=4
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/kidneydiseases.html

Carla Itzel Trujillo Trujillo

Alumna: Carla Itzel Trujillo

Trujillo

ENFERMEDADES HEPTICAS
El hgado tiene un peso medio de 1.500 g. Su estructura anatmica y sus
caractersticas funcionales lo convierten en un rgano clave situado en un lugar
estratgico entre el tracto gastrointestinal y el resto de los sistemas. El hgado recibe,
capta, metaboliza, transforma, almacena y libera de nuevo, gran cantidad de
nutrientes procedentes de la absorcin intestinal. Sus funciones son las siguientes:
El hgado cumple un gran nmero de funciones: sntesis (glucognesis) y
almacenamiento de glucgeno, su hidrlisis (glucogenlisis) y liberacin de glucosa y
formacin de sta desde otros hidratos de carbono (galactosa o fructosa) o de
fuentes no glucdicas (gluconeognesis).
Sntesis de cidos grasos y su conversin en cuerpos cetnicos; formacin de
lipoprotenas, colesterol y fosfolpidos. Sntesis de protenas plasmticas, conversin
y desaminacin de aminocidos y formacin de la urea. Metabolismo y almacn de
vitaminas y minerales.
Catabolismo y excrecin de hormonas. Secrecin biliar en su doble vertiente,
secretora y excretora:
La primera favorece las actividades digestivas; la excretora permite la eliminacin de
sustancias endgenas (bilirrubina, colesterol) y sustancias exgenas (frmacos,
alcohol), previamente modificadas y preparadas para su incorporacin a bilis.
Mantenimiento del balance hidroelectroltico.
Al estudiar la disfuncin heptica se deben considerar, por tanto, las funciones
propias del rgano, los factores responsables de la integridad funcional de las clulas
hepticas y los agentes ambientales que alteran dichas funciones. Algunos trastornos
no slo alteran sus demandas funcionales, sino que tambin modifican su estructura
y desequilibran las peculiares relaciones morfo funcionales hepticas.
Pero los incrementos ligeros de los compuestos como la aminotransferasa de alanina
(ALT) y aminotransferasa de aspartato (AST) pueden revelar trastornos subyacentes
graves conocidos como trastornos hepticos definidos como grupo de trastornos que
producen alteraciones en las principales funciones del hgado (produccin de bilis,

energa, coagulacin, crecimiento, etc.) generando un dao agudo o inmediato y/o

dao crnico.
HEPATOPATIAS
Hepatitis
Consiste en una infeccin vrica, de distinto tipo y trascendencia:
Hepatitis A. Infeccin epidmica, transmitida por agua contaminada, benigna y
sin secuelas importantes.
Hepatitis B. Transmitida por fluidos orgnicos, sobre todo la sangre, tiende a
hacerse crnica.
Hepatitis C. Transmitida por transfusiones de sangre y tambin se puede
crucificar
Hepatitis D. Solo se produce como sobre infeccin en enfermos que ya padecen
la hepatitis B crnica, con alto riesgo de cirrosis.
Hepatitis alcohlica
Se distingue por el aumento moderado de las concentraciones de transaminasas al
igual que el aumento de las concentraciones sricas de bilirrubina, el mantenimiento
o la disminucin de las concentraciones de seroalbmina o la anemia. De igual
forma, los afectados pueden referir dolor abdominal, nuseas, vmitos, debilidad,
diarrea, adelgazamiento o fiebre.
Esteatohepatitis no alcohlica
Representa un estadio intermedio de la esteatosis heptica. Se debe a la
acumulacin de gotculas de grasa en los hepatocitos, los cuales se rodean de
clulas inflamatorias agudas y crnicas. La esteatohepatitis se asocia a la
acumulacin de tejido fibroso en el hgado. Entre las etiologas no alcohlicas se
hallan los frmacos, metabolopatas congnitas y metabolopatas adquiridas
(diabetes mellitus de tipo 2, lipodistrofia, derivacin yeyuno-ileal, obesidad,
desnutricin).

Hepatopata alcohlica
Esta enfermedad ocurre cuando la molcula de acetaldehdo, un derivado toxico del
metabolismo del alcohol, altera la estructura de la membrana mitocondrial. La
hepatogenia alcohlica se divide en tres etapas: esteatosis heptica, hepatitis
alcohlica y cirrosa alcohlica.
Esteatosis heptica
Se debe a la culminacin de las siguientes alteraciones metablicas: 1) aumento de
la movilizacin de cidos grasos del tejido adiposo; 2) aumento de la sntesis
heptica de cidos grasos; 3) disminucin de la oxidacin de cidos grasos; 4)
aumento en la produccin de triglicridos, y 5) retencin de triglicridos en el hgado.
Cirrosis
Enfermedad crnica y difusa del hgado que conlleva un dao irreversible de dicho
rgano que incluye dao hepatocitario, necrosis difusa, regeneracin nodular y
fibrosis, y que altera la normal arquitectura tisular del hgado y su funcin.
Las causas de la cirrosis pueden ser de tipo infeccioso, toxico, biliar, gentico e
inmunes, entre otros. En cuanto a la fisiopatologa, est muy relacionado con el
incremento anormal y la alteracin en la sntesis de colgeno y de otros
componentes de la matriz extracelular, que dan lugar a fibrosis heptica.
Cirrosis heptica
Se debe a la degeneracin crnica de las clulas del parnquima heptico y
engrosamiento del tejido circundante. Los sntomas y signos incluyen fatiga, prdida
de peso, disminucin de la resistencia inmunitaria e ictericia. Puede ser resultado de
la enfermedad heptica alcohlica, hepatitis viral, fibrosis qustica, estenosis biliar,
hemocromatosis y otras enfermedades.

La desnutricin moderada a grave es un hallazgo frecuente en pacientes con

hepatopata avanzada. Esta observacin reviste una enorme importancia si se tiene
en cuenta el destacado papel que desempea la desnutricin en la patogenia de las
lesiones hepticas y su influencia negativa en el pronstico.
Cirrosis biliar
Tambin se conoce como hepatitis colangioltica. Los sntomas incluyen prurito,
ictericia e hipertensin porta. La cirrosis biliar se caracteriza por destruccin
progresiva de los conductos biliares intrahepticos; afecta sobre todo a mujeres
maduras.
La cirrosis biliar primaria progresa con lentitud y puede llevar a la insuficiencia
heptica, en la cual el trasplante en el nico tratamiento efectivo.
Cirrosis alcohlica
La sintomatologa puede parecerse a la hepatitis alcohlica; aunque tambin son
posibles la hemorragia gastrointestinal, la encefalopata heptica o el aumento de la
tensin arterial en el sistema venoso porta por la obstruccin de la irrigacin
heptica. El consumo de etanol da lugar a anomalas nutricionales especficas de
carcter grave.
Ascitis
Se define como la distensin abdominal causada por presencia patolgica de lquido
en la cavidad peritoneal, consecuencia de hipertensin portal y sntesis disminuida
de albmina originadas por la fibrosis heptica y el dao hepatocitario,
respectivamente.
Colestasis
Trastorno heptico con bilirrubina mayor a 2.0 mg / 100ml. Esta alteracin causa
retencin intracelular de los constituyentes biliares causando lesin heptica.
Litiasis biliar

Los clculos localizados en la vescula biliar tienen origen heptico. Se forman por un
exceso de colesterol, de pigmentos biliares o de fosfolpidos, coincidiendo con
actividad vaga de la vescula. Estas sustancias se acumulan en forma de cristales
slidos favoreciendo la retencin de bilis.
Trasplante de hgado
El trasplante de hgado ya es una alternativa viable para los pacientes con
insuficiencia heptica en etapa terminal.
NUTRICIN EN EL ENFERMO HEPTICO
Hepatitis
La dieta debe aportar 30 a 35 Kcal/kg de peso corporal. Proporcionar los hidratos de
carbono suficientes para reponer las reservas hepticas de glucgeno, incluir 30% a
35% del total de caloras en forma de hidratos de carbono.
El consumo de protenas debe ser de 1 a 1.2 kg de peso corporal.
Complementar la dieta con vitaminas del complejo B, vitamina K, vitamina C y zinc.
Debe alentarse el consumo adicional de lquido, a menos que est contraindicado.
Alentar el consumo de caf y otros alimentos ricos en antioxidantes.
Esteatohepatitis no alcohlica
Se recomienda una ingesta de 35-40 Kcal/kg peso/da con una ingesta de protenas
de 1.2-1.5 g/kg peso/da.
Hepatopata alcohlica
Evitar el alcohol. Los alcohlicos desnutridos deben recibir una dieta rica en hidratos
de carbono y protenas, la dieta debe aportar hasta 1.5 g/kg de peso corporal si hay
desnutricin.
Incluir una mezcla de grasa con cidos grasos omega-3. Omega-6 y de cadena
mediana.

La dieta oral debe proporcionar cantidades adecuadas de vitaminas C, E y K, as

como fsforo, potasio, selenio, magnesio, zinc y calcio.
Cirrosis
Aumentar y diversificar la ingesta de aminocidos esenciales y consumo de lecitina
de soja. Consumir arroz y huevo con moderacin.
Los requerimientos proteicos para obtener un balance nitrogenado neutro en un
paciente con una cirrosis compensada se encuentran moderadamente elevados con
respecto a los de un individuo sano, situndose en 0.8-1 gramos de protena por
kilogramo de peso al da (g/kg/da), aunque en algunos pacientes puede ser de hasta
1.2 g/kg/da. En pacientes con cirrosis descompensada, desnutridos o con hepatitis
alcohlica puede ser necesaria la administracin de 1.5-2 g/kg/da, la misma cantidad
requerida en situaciones de hipercatabolismo (infeccin, postoperatorio).
Cirrosis heptica
La dieta debe aportar 1 a 1.5 g de protena de alta calidad por kg de peso corporal,
con cantidades adecuadas de hidratos de carbono. Deben incluirse cidos grasos
omega-3.
Complementar la dieta con vitaminas del complejo B, vitaminas C y K, zinc y
magnesio y evitar dosis altas de vitaminas A y D.
Aporte bajo de sodio de 2 a 4 g.
Cirrosis biliar
Aumentar el consumo de vitamina D y K, asegurar que la dieta contenga cantidades
adecuadas de zinc, cido flico y vitaminas B6 y B12.

Ascitis
Las necesidades calricas son hasta 1.5 veces lo normal y el requerimiento proteico
es de 1.5 g/kg de peso corporal.
Asegurar el consumo adecuado de vitaminas y minerales. Limitar la ingestin de
sodio 2 g diarios.
Es necesario limitar los lquidos (1 a 1.5 L/da), dos tercios en las comidas y un tercio
en caso de sed y administracin de frmacos.
Colestasis
10% a 20% de caloras adicionales, complementar con vitaminas (D y calcio) y
minerales, tener comidas pequeas y emplear la nutricin enteral.
De la misma forma se recomienda de forma general considerar estos puntos como
alimentos permitidos:
Regmenes alimenticios con cantidades controladas de carbohidratos debido a
hiperglucemia.
Se recomienda que el 25 al 40% de las caloras en el rgimen alimenticio provengan
de lpidos.
Complementar la dieta con vitaminas del complejo B.
La dieta oral debe suministrar cantidades adecuadas de vitaminas E y K, as como
fosforo, potasio, selenio, magnesio, zinc y calcio.
Incluir frutas y verduras o complementar con Vitamina C, si el consumo diettico es
bajo.
Litiasis biliar
No conviene erradicar las grasas, principalmente las insaturadas. Para cuidar la
vescula, conviene una dieta rica en verduras, fruta fresca, cereales integrales y
lcteos desnatado acompaado de una hora de ejercicio moderado.

Trasplante de hgado
En general, se recomienda una ingesta diaria de 35-40 Kcal/kg/da, con un aporte
proteico de 1.2-1.5 g/kg/da y un aporte mixto de hidratos de carbono y lpidos.
Las necesidades protenicas varan: 0.8 a 1.0 g/kg peso seco en la hepatopata
compensada: 1.5 a 2.0 g/kg de peso seco en la descompensada; y 0.6 a 1.0 g/kg de
peso seco en caso de encefalopata heptica.
Modificar el aporte de lquido, sodio, potasio y otros electrolitos de acuerdo con los
valores de laboratorio y el estado renal. Es factible que deba restringirse el sodio a 2
a 4 g.
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Limitar la ingestin de sodio a 2 g. diarios debido a la retencin de lquidos.
Limitar los lquidos (1 a 1.5 litros por da), con dos tercios en las comidas y un
tercio en caso de sed y para administracin de frmacos. Esto es debido a
hiponatremia.
Para algunas enfermedades se recomienda:
Hepatitis
Exentar grasas saturadas, alcohol, exceso de sal y especias. Evitar alimentos que no
sean de garanta sanitaria.
Cirrosis
Suprimir bebidas alcohlicas, restringir la sal.
Litiasis biliar
Reducir la ingesta de grasas insaturadas, saturadas (principalmente) y colesterol:
chocolate, mantequilla, huevos y embutidos.
Cirrosis biliar

Controlar el consumo de carbohidratos.

RECOMENDACIONES GENERALES

Consumir habitualmente 1 o 2 limones, incluyendo la pulpa y la piel rallada

combinado con zanahoria (aporta vitaminas A, C, K y P). El consumo de
alcachofas con limn y aceite de oliva tendrn el efecto hepatoprotector.
Habituarse a las infusiones de cardo marino o tomar capsulas que contengan su
extracto seco, pues la silimarina regenera las clulas hepticas daadas y
desinflama el tejido fibroso. De la misma manera el consumo de plantas en
carcter colertico (olivo, alcachofa, boldo), que estimulan la secrecin de bilis
por parte del hgado.
Ejercicio fsico
Reducir o erradicar especias fuertes o picantes, exceso de grasas saturadas y de
sal.
Controlar el consumo de bebidas alcohlicas, los 40g de alcohol diarios.
Consumo de complementos alimentarios como L-carnitina que facilita el
transporte de cidos grasos a las clulas y su conversin en energa.
Aumento de la ingesta energtica a travs de pequeas comidas frecuentes para
evitar la hipoglucemia por el almacenamiento limitado de glucgeno.
Complementos lquidos por va oral o alimentacin enteral.
Las necesidades energticas de los individuos con Hepatopata sin ascitis
suponen del 120 al 140% del Gasto Energtico en Reposo. Estas cifras aumentan
al 150% al 175% del GER en presencia de ascitis, infeccin o hipoabsorcion o
cuando el paciente requiera reposicin nutricional. Estas necesidades equivalen a
25 a 35 caloras por kilogramo de peso corporal.
Se deben consumir cantidades moderadas de carbohidratos, debido al dao de
hgado, cuyo rgano juega un papel importante en el metabolismo de este grupo
de molculas.
Se recomienda que el 25 al 40% de las caloras en el rgimen alimenticio
provengan de lpidos.
EJEMPLO DE MEN PARA EL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPTICA
Opcin 1

Desayuno

1 naranja

avena cocida, con leche y azcar

1 tostada de pan integral

2 cucharadas pequeas de margarina

mermelada de fresa

caf o t

Almuerzo

110 g (4 onzas) de carne magra de pescado, aves o carnes rojas

cocidos

un producto con almidn (como las papas)

una verdura cocida

ensalada

2 tajadas de pan integral

2 cucharadas pequeas de margarina

1 cucharada grande de gelatina

fruta fresca

Refrigerio de la tarde

Galletas integrales

Cena

110 g (4 onzas) de carne cocida de pescado, ave o res

un producto con almidn (como las papas)

una verdura cocida

ensalada

2 panecillos integrales

fruta fresca o postre

235 ml (8 onzas) de leche

Refrigerio de la noche

un vaso de leche o un pedazo de fruta

Opcin 2
Desayuno

Zumo de naranja, caf o t.

1 Tostada de pan integral con dos cucharadas de mermelada.

Cereales con leche.

Comida
Ensalada y arroz blanco rehogado con ajo.
Una racin de pollo asado sin piel con patatas asadas o cocidas.
Una rebanada de pan integral
Un pltano.
Merienda
Un vaso de leche con galletas integrales.
Cena
Alcachofas cocidas.
Dorada al horno.
Una rebanada de pan integral.
Una manzana.

CONCLUSIN
El hgado ayuda a digerir las grasas, a la asimilacin de protenas, a metabolizar
medicamentos, cumple tambin una funcin desintoxicante y hasta se encarga del
equilibrio hormonal. Debido a su importancia vital, cuando el hgado se enferma, hay
una seria amenaza contra la vida del paciente. Entre las enfermedades hepticas
ms frecuentes estn las de origen viral como las hepatitis, las enfermedades txicas
por medicamentos o por alcohol y el hgado graso por sobrepeso, diabetes y altos
ndices de colesterol y triglicridos.
El mejor tratamiento para el cuidado del hgado es prevenir las enfermedades que lo
pueden atacar. Vacunas, buena alimentacin, no abusar del licor, no automedicarse,
etc., para evitar que se enferme este rgano vital.
Algo que se est proponiendo en este resumen es el consumo de frutas y verduras
para el aporte de vitaminas y minerales que son necesarias para el buen
funcionamiento del organismo al igual que cereales integrales y algunos suplementos
alimenticios para balancear nuestro aporte energtico, adems de disminuir el
consumo de sodio y evitar el alcohol.
Siguiendo todas estas recomendaciones podemos evitar daos graves al hgado,
pero de la misma forma es til seguir esta dieta cuando ya se padece alguna de las
enfermedades que se mostraron anteriormente.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump, (2013). Krause, Dietoterapia. (12.ed.).

Barcelona, Espaa: Elsevier/Masson.
Escott-Stump, Sylvia, (2012). Nutricin, diagnstico y tratamiento. (7.ed.).
Barcelona: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Jos Mataix Verd, (2009). Tratado de nutricin y alimentacin. Madrid:
Oceano/Ergn.

http://www.edu.xunta.es/centros/ieschapela/gl/system/files/NUTRICI
%C3%93N+EN+ENFERMEDADES+HEP%C3%81TICAS.pdf
http://www.vegenat.es/fotos/formacion/nutricion/documentos/1_Libro.pdf
http://www.clinicadam.com/salud/5/002441.html
http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/nutricion-yhepatitis/alimentos-3112

DIETA CETOGNICA

ALEJANDRA AGUILAR ORTEGA

MARA FERNANDA VZQUEZ GONZLEZ

INTRODUCCIN

Como sabemos, vivimos en un pas en donde los altos ndices de obesidad estn
muy altos, y se han convertido en un problema de Salud en el pas. Principalmente
como consecuencia de una mala alimentacin, el sedentarismo y la falta de acceso a
alimentos nutritivos, los cuales traen como consecuencia la obesidad y el sobrepeso.
El metabolismo de cada persona por lo regular suele ser diferente, ya que las
reacciones que hay en el organismo trabajan a un ritmo desigual, por lo cual, se han
elaborado diferentes tipos de dietas, las cuales en cierto punto abordan la temtica
de la reduccin del peso. El en siguiente trabajo, se hablara principalmente de la
Dieta Cetognica, en la cual abordaremos lo que es principalmente, as como los
tipos de dietas que se desprenden de estas, y los efectos secundarios que pueden
provocar, as como se incluye un tipo de dieta modelo, para ver los principales
alimentos que se incluyen.

Dieta Cetognica

La dieta Cetognica (DC) o dieta Hipoglucdica, se basa principalmente en la

supresin o reduccin de los hidratos de carbono. Es una dieta con un efecto
cetognico, el cual provoca una deplecin de las reservas de glucgeno, con la
perdida de las mismas.i
Es una dieta baja en carbohidratos, centrada en el consumo de grasas naturales, con
ingesta de protenas adecuadas con la finalidad de llegar al estado de cetosis
ptima (la formacin de cuerpos cetnicos).3
Tuvo sus inicios en 1920 por el efecto anticonvulsivo que tena el ayuno. Durante el
ayuno, el cuerpo humano metaboliza a travs de la liplisis los depsitos de grasa y
los cidos grasos a travs de la beta-oxidacin, dando lugar al acetoactico, al betahidroxibutirato y a la acetona-cuerpos cetnicos. De este modo, las clulas pueden
utilizarlos como precursores y generar adenosn trifosfato (ATP). La DC estimula los
efectos metablicos del ayuno, forzando al cuerpo humano a utilizar la grasa como
fuente de energa. Con la aparicin de nuevos antiepilpticos en 1938, como la
fenitona, la DC cay en desuso, pero en los ltimos 20 aos ha resurgido en el
tratamiento de la epilepsia refractaria a los frmacos.
Se han planteado varios mecanismos de accin, entre ellos los cambios en la
produccin de ATP, haciendo que las neuronas sean ms elsticas en la accin de
demandas metablicas durante las convulsiones; la alteracin del pH neuronal que
afecta a la excitabilidad neuronal; los efectos inhibitorios directos sobre los iones
clcicos de los cuerpos cetnicos y de los cidos grasos; y los cambios de direccin
en el metabolismo de los aminocidos para favorecer la sntesis del GABA, un
neurotransmisor inhibitorio.ii
La conferencia de consenso promovida por la Fundacin Charlie en diciembre de
2006 en la que participaron 26 expertos de todo el mundo (15 neurlogos y 11
dietistas-nutricionistas) concluy que, a la luz de los datos disponibles y de su propia
experiencia, no es posible decidir cul de las dietas cetognicas (DC) utilizadas es la
mejor y, por tanto, cada centro debera utilizar aquella con la que se sienta ms
cmodo (seguridad, factibilidad, eficacia), bien fuera la DC clsica, cualquiera de las

que contienen triglicridos de cadena media (TCM) o alguna de las dietas

alternativas (dieta de Atkins modificada o la dieta de bajo ndice glucmico).
Antes de optar por un tipo u otro de dieta, incluso de iniciar cualquier DC, es
necesario realizar una valoracin de la historia diettica y una valoracin nutricional,
en la que se incluya la capacidad individual de consumir alimentos y de beber
lquidos, el patrn de crecimiento, la funcin digestiva, el grado de actividad y la
funcin intelectual. Solo as podremos disear una dieta tolerable que sea consumida
con seguridad. Por ejemplo, si la capacidad de ingerir por va oral est muy
comprometida y el paciente es portador de una gastrostoma, puede ser ms sencilla
la administracin de una dieta lquida ya preparada para su consumo. Con
frecuencia, bien por la propia epilepsia o por condiciones clnicas asociadas o como
efecto secundario de la medicacin anticomicial, el apetito puede estar disminuido.
CMO FUNCION A L A DIETA CETOGNIC A?
La glucosa es la molcula ms sencilla para convertir y usar como energa para tu
cuerpo. Esta molcula ser elegida por tu cuerpo ante todas las dems opciones.
La insulina es una hormona que se produce para metabolizar la glucosa presenta en
tu sangre. Como se usa la glucosa como fuente principal de energa, las grasas no
se ocupan, tu cuerpo las almacena como reserva.
Cuando se digieren alimentos altos en carbohidratos, tu cuerpo para utilizar su
energa los convierte en azcar en la sangre (glucosa). Entre ms carbohidratos
comas ms se eleva la glucosa en sangre. Como muchos diabticos saben el exceso
de glucosa en la sangre es txico para nuestro cuerpo.
Si te alimentas ms de grasas naturales y protenas, tu cuerpo cambia la forma de
obtener energa, en lugar de utilizar la glucosa usa la grasa de tu cuerpo como fuente
de energa. Esto causa la rpida prdida de peso de la dieta cetognica.
Si reduces drsticamente la ingesta de carbohidratos obligas a tu cuerpo a utilizar las
grasas como fuente de energa, el hgado convierte las grasas en cetonas, estas

funcionan como fuente de energa, el cuerpo llega a un estado de cetosis. Llegar al

estado de cetosis ptima es la principal meta de la dieta cetognica.
Las cetonas son excelente fuente de energa para el cerebro y el corazn.
Cuando tu cuerpo tiene niveles altos de cetonas se dice que estas en cetosis.
No confundir la dieta cetognica con la cetoacidosis diabtica, que es una patologa
totalmente diferente a la cetosis por dieta cetognica, en la cetoacidosis diabtica
tienes niveles altos de glucosa en sangre con niveles altos de cuerpo cetnicos. En
la dieta cetognica tienes niveles bajos de glucosa con niveles altos de cetonas. 4
TIPOS DE DIETAS CETOGNICAS
Debido a la conclusin de
que no es posible decidir
cul de las dietas
cetognicas es mejor,
cada quien debera utilizar
aquella con la que se
sienta ms cmodo, bien
fuera la DC clsica,
cualquiera de las que
contienen triglicridos de
cadena media (TCM) o
alguna de las alternativas
(dieta de Atkins modificada
o la dieta de
bajo ndice glucmico)5

Dieta cetognica clsica

La DC es una dieta rica en grasa, adecuada en protenas y baja en hidratos de
carbono (HC), diseada para producir cetosis a imitacin de los cambios metablicos
que ocurren durante el ayuno. Debe estar ajustada a las necesidades de cada
individuo, proporcionando un 90% de las necesidades energticas como grasas, un
mnimo de 1 g/kg/da como protenas para mantener el crecimiento y la reparacin
tisular y una cantidad mnima de HC.
Se comienza calculando la cantidad de grasa a partir de los requerimientos
energticos (1 g de grasa = 9kcal), adecundose a la ratio cetognica. Luego se
establecen los requerimientos de protenas para un crecimiento adecuado (alrededor
de 1g/kg/da). Por ltimo se calcula la cantidad de HC hasta completar los
requerimientos de energa.5

Dieta cetognica con TCM

Los triglicridos de cadena media (TCM, C6-C12) son ms cetognicos que los
triglicridos de cadena larga. En 1971, Hunttenlocher introdujo una variante en la DC
clsica incluyendo TCM. Permita un consumo de mayor cantidad de HC y era, por
tanto, ms aceptable (4) al tiempo que la eficacia era similar a la de la DC clsica (5,
6); sin embargo, su empleo se acompaa de ms efectos indeseables,
fundamentalmente en el aparato digestivo (retortijones, vmitos, diarrea), lo que ha
limitado considerablemente su uso. La dieta consiste en un 71% de grasas, un 19%
de HC y un 10% de protenas, con un ratio cetognico de 1,2:1. El contenido en TCM
suma alrededor del 60% del aporte calrico total.

Dieta de Atkins modificada

La dieta de Atkins modificada fue diseada en el hospital John Hopkins en un intento
de crear una dieta ms aceptable y menos restrictiva para nios con trastornos de
conducta y adolescentes en quienes los padres y los neurlogos son reacios a iniciar
la DC clsica (8). La composicin es similar a la dieta con una ratio 0,9-1:1, con un
65% de las caloras procedentes de la grasa. Los HC se limitan a 10 g/da

inicialmente, con aumentos progresivos despus de un mes a 15 g y despus a 2030 g/da segn la tolerancia basada en el control de las crisis. Los HC pueden darse
de una sola vez o a lo largo de todo el da.

Dieta de bajo ndice glucmico

El ndice glucmico o ndice glicmico (IG) es un sistema para cuantificar la
respuesta glucmica de un alimento que contiene la misma cantidad de HC que un
alimento de referencia, generalmente glucosa o pan blanco al que se asigna
arbitrariamente un ndice de 100.
La dieta de bajo IG pretende conseguir unos valores estables de la glucemia, como
en la DC clsica, pero con un rgimen mucho menos restrictivo. La hiptesis es que
la clave del xito de la dieta reside en mantener unas concentraciones estables de
glucosa en sangre. Es tambin una dieta rica en grasas (60% de las caloras),
aunque permite un aporte de HC mayor que la DC clsica y la dieta de Atkins
modificada. Se caracteriza porque, adems de restringir la cantidad total de HC, solo
se permite el consumo de los que tienen un IG <50.
EFECTOS SECUNDARIOS TEMPRANOS Y TARDOS
Entre las cuales se encuentra principalmente el escaso aporte de vitaminas,
minerales y fibra que estas dietas garantizan, ya que se restringe notablemente el
consumo de frutas y vegetales para lograr el estado de cetosis.
Los efectos indeseables a corto plazo incluyen estreimiento, acidosis leve e
hipoglucemia en el periodo inicial de ayuno. En la literatura hay bastantes referencias
de efectos secundarios a largo plazo: detencin del crecimiento, alteracin de las
concentraciones de lpidos en suero, alteracin de la funcin cardiaca, litiasis renal,
alteracin del metabolismo seo, inadecuacin nutricional y preocupacin sobre la
funcin inmunolgica y hematolgica.iii

COMO SE INICIA UNA DIETA CETOGENICA?

La dieta se suele iniciar habitualmente con el paciente hospitalizado. Es muy
importante que desde la cena del da anterior al ingreso se ofrezca un men exento
de pan, pastas, legumbres, dulces, fruta, azcares, etc., inicindose as el estado de
pre-ayuno, que garantizar una aparicin ms rpida de la cetosis. Dicho periodo de
ayuno se prolonga 24 horas hasta conseguir, al menos, cetonuria (cuerpos cetnicos
en orina) moderada (dos cruces).
Para saber si la dieta es eficaz o no, hay que esperar un periodo de tiempo mnimo,
al que se le conoce como periodo de prueba, que oscila alrededor de los tres meses.
La dieta, como todas las intervenciones mdicas, no est exenta de efectos
adversos. La mayora de las complicaciones que se detallan en el prospecto del
producto se refieren a las que aparecen con la DC clsica. El estreimiento es la
complicacin ms habitual, y se puede aliviar aumentando el aporte de agua, caldos
o infusiones, y utilizando laxantes exentos de azcares o de aceite TCM.
EJEMPLO DE LOS TIPOS DE DIETA
1.600 KCAL CON TCM
Desayunos
200 mL de leche entera + 2 galletas tipo Mara + 15 gramos de mantequilla + 10
mL de aceite TCM.
Se puede sustituir la leche por dos yogures naturales enteros no azucarados.
Comidas y cenas
Primeros platos; escoger entre:
Triturado de verduras: 150 g de calabacn + 50 g de patata + 20 mL de aceite de
oliva + 10 mL de aceite TCM o
Triturado de verduras: 100 g de judas verdes + 50 g de patata + 25 g de mayonesa
+ 10 mL de aceite TCM o

 Triturado de verduras: 50 g de puerro + 50 g de zanahoria + 50 g de patata + 20 mL

de aceite de oliva + 10 mL de aceite TCM o
Triturado de verduras: 150 g de coliflor + 40 g de patata + 25 g de mayonesa + 10
mL de aceite TCM.
Segundos platos; escoger entre:
50 g de pollo o pavo (deshuesado y sin piel) o
55 g de ternera o
50 g de lomo de cerdo o
50 g de conejo o
35 g de jamn serrano o
55 g de jamn cocido o
85 g de huevo grande o
65 g de gallo, lenguado, merluza, pescadilla o
55 g de sardina, trucha o salmn o
40 g de atn en lata.
Meriendas
100 g de flan de vainilla Nestl + 15 mL de nata lquida + 15 mL de aceite TCM o
125 g de crema de chocolate Ram + 15 mL de nata lquida + 15 mL de aceite TCM
o
Papilla de fruta: 100 g de kiwi + 83 g de pera o manzana o 110 g de naranja + 15
mL de nata lquida + 15 mL de aceite TCM.
Antes de acostarse
Un yogur natural entero no azucarado o 100 mL de leche entera o 2 quesitos
grasos + 15 mL de aceite
CONSIDERACIONES GENERALES
Precisar una bscula digital para la correcta realizacin de la dieta.

 Los condimentos (sal, pimentn, azafrn, etc.) pueden utilizarse para aderezar las
preparaciones culinarias.
Para endulzar los alimentos puede usarse edulcorantes que no contengan fuentes
de hidratos de carbono, como maltodextrinas, dextrosas, fructosa, sorbitol, sacarosa.
Utilice sacarina, aspartamo solo en comprimidos, ya que las frmulas en polvo
pueden contener dextrosa y lactosa y otros.
Pueden tomar bebidas carbonatadas sin caloras, por ejemplo, Coca Cola Zero o
Coca Cola Light, Nestea Light.
El aceite utilizado para cocinar no se considera a efectos de realizar los clculos
(solo el aadido despus de la preparacin).
Los medicamentos pueden contener azcares en su composicin. Es necesario leer
detenidamente el prospecto y consultar al mdico, dietista-nutricionista o al
farmacutico en caso de duda.
La comida debe realizarse en periodos de tiempo definidos de no ms de 45
minutos. Si el nio rechaza comer, suele ser mejor aplazar la ingesta hasta pasada
una hora o hasta que tenga hambre.
La valoracin del estado nutricional de forma peridica, la exploracin fsica, la
anamnesis clnica, el registro alimentario y el clculo de las necesidades asegurar el
correcto desarrollo y crecimiento pondoestatural del nio.
La dieta cetnica, presenta diferentes platillo que se relacionan con el aporte de
caloras, de aqu va a depender cual se llevara a cabo de acuerdo a la ingesta del
individuo,

ALIMENTOS PERMITIDOS

GR AS AS Y ACEITES

Esto ser la mayor parte de la ingesta de alimentos La grasa es muy importante para
el cuerpo, pero tambin es muy peligroso si se consume la grasa equivocada.
Son preferibles las grasas saturadas y monoinsaturadas como aceitunas, aguacate,
aceite de oliva, aceite de coco, aceite de palma rojo, mantequilla, grasa de pollo,
grasa de pato y el aceite de coco.
FUENTES DE PROTEN AS
La carne con ms grasa es preferible ya que contiene ms grasa que protena.
Pescados: Preferentemente: salmn, atn, tilapia, mahi-mahi, calamares, bacalao,
sardinas.
Mariscos: Cangrejo, almeja, calamares, mejillones, ostras, camarones, langosta.
(evitar la carne de cangrejo de imitacin)
Huevos: Puedes prepararlos de cualquier forma
Carne: De vaca, becerro, pato, etc.
Cerdo: tener cuidado con la calidad del puerco, ya que muchas cras en Mxico no
son bien alimentados y se llenan de parsitos.
Aves de Corral: Pollo, pato, pavo.
V E G E T AL E S F R E S C O S :
La mayora de los vegetales sin almidn tienen bajos carbohidratos. Consume
vegetales orgnicos para evitar efectos de los pesticidas y otros qumicos. Limita tu
consumo de zanahorias, tomate, pimientos, calabazas. Evita la papa, chcharo y el
maz ya que contienen gran cantidad de carbohidratos
PRODUCTOS LCTEOS:
Productos lcteos orgnicos de preferencia.
Crema agria (revisa las etiquetas para evitar aditivos de carbohidratos)
Crema de leche
Queso cottage
Queso crema (cuenta cada porcin de queso de 1 oz como 1 carbohidrato en
general)
Yogur de leche entera sin azcar (limita su ingesta ya que es un poco ms alto en
carbohidratos)

 Todos los quesos duros y blandos: (cuenta cada porcin de queso de 1 oz como
1 carbohidrato en general)
NUECES Y SEMILLAS:
Puedes consumir nueces, almendras y macadamias ya que son los que menor nivel
de carbohidratos. Pero no te sobrepases ya que contienen niveles altos de omega 6.
BEBIDAS:
Agua
T verde sin cafena y sin azcar
ESPECIES:
Basil, pimienta negra y de cayena, canela, clavo, eneldo, jengibre, menta, semillas de
mostaza, organo, perejil, pimienta de chile, romero, salvia, semillas de comino,
semillas de cilantro, tomillo y la crcuma.
ALIMENTOS PROHIBIDOS

Frutas: La mayora de las frutas no estn en la lista por el alto contenido de

azcares (son el dulce de la naturaleza).

Productos basados en el tomate: Como salsa de tomate, ctsup, etc.
Soda de dieta: Si pudieras tomarla, pero aumentar tu hambre y disminuye la

posibilidad de seguir la dieta.

Pimientos

CONCLUSIN
Si bien, los efectos que se obtiene de esta dieta son la prdida de peso muy notaria,
se debe de llevar un control adecuado, ya que, las dietas tiene un efecto diferente en
cada organismo.
En la dieta que se analiz (dieta cetognica), pudimos ver que al llevarla cabo se
puede tener como consecuencia varias enfermedades sino se lleva una vigilancia
mdica adecuada, por los cual es pertinente que si se quiere perder peso
principalmente, primero se debe de consultar a un experto en la salud, ya sea mdico
o nutrilogo, para que identifique la dieta ms adecuada a seguir.

BIBLIOGRAFIA

Cervera, P., Claps, J. y Rigolfas, R. (2006). Alimentacin y Dietoterapia. (Nutricin aplicada

en la salud y la enfermedad). 4 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana
i

Ma W, Berg J, Yellen G. Ketogenic diet metabolites reduce firing in central neurons by

opening K (ATP) channels. J Neurosci 2007; 27: 3618-25.
ii

Vining EPG. Long-term health consequences of epilepsy diet treatments. Epilepsia 2008;
49 (supl 8): 27-29), Cross JH, Mclellan A, Neal EG, Philip S, Williams E, Williams RE. The
ketogenic diet in childhood epilepsy: where are we know? Arch Dis Child 2010; 95: 550-3.
4
http://laguiadelasvitaminas.com/guia-de-la-dieta-cetogenica/
5
Kossoff EH et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet:
recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia 2009; 50 (2):
304-17.
iii

HIPERTENSIN

Alejandra Romero Andrade

Itzel Ruano Mora

Definicin:
La Hipertensin se define como presiones Arteriales sistlica y diastlica sostenidas
mayores de 90 y 140 mmHg respectivamente. Se caracteriza por el aumento de la presin
arterial sostenida, la causa principal es el estrechamiento de las arterias que regulan el flujo
de sangre. A medida que las arterias se van estrechando, el corazn necesita esforzarse ms
para bombear la misma cantidad de sangre.
Cuando la presin arterial es crnicamente alta, al trastorno se le denomina hipertensin
(HTN). En 90% de los casos, la causa es desconocida y la condicin se llama hipertensin
esencial o primaria. El otro 10% de los casos se llama hipertensin secundaria debido a que
la condicin es provocada por otro problema

Es complicado

identificar su causa debido a la gran multitud de posibles variables de

confusin, que impiden las comparaciones transculturales, algunas de las observaciones sin
duda son resultado de las diferencias en los mbitos alimenticios
El estrechamiento que se produce en las arterias puede tener distintas causas, desde
familiares y personales hasta el estilo de vida; entre los problemas relacionados a esta
enfermedad est la insuficiencia cardiaca, la cardiopata crnica, problemas cerebrales y
enfermedades renales.
La tensin arterial normal en adultos es de 120 mmHg cuando el corazn late (tensin
sistlica) y de 90 mmHg cuando el corazn se relaja (tensin diastlica). Cuando la tensin
sistlica es igual o superior a 140 mmHg y/o la tensin diastlica es igual o superior a 90 mm
Hg, la tensin arterial se considera alta o elevada.
La hipertensin casi duplica el riesgo de infarto miocrdico, accidentes vasculares cerebrales
e insuficiencia cardiaca, en particular para los individuos mayores de 65 aos de edad, a
menudo la presin arterial se eleva con la edad y es ms frecuente en ancianos.
Los sntomas de hipertensin incluyen cefaleas frecuentes, visin alterada, disnea, epistaxis,
mareo, falta de memoria, ronquidos. Causa sntomas como dolor de cabeza, dificultad
respiratoria, vrtigos, dolor torcico, palpitaciones del corazn y hemorragias nasales. Con
todo esto, la mayora de los hipertensos no presentan sntoma alguno.
Las personas con hipertensin que tambin tienen un alto nivel de azcar en sangre o
hipercolesterolemia corren un riesgo incluso mayor de sufrir un infarto de miocardio o un
accidente cerebrovascular. Por tanto, es importante hacerse revisiones peridicas de la
cantidad de azcar y de colesterol en sangre y del nivel de albmina en la orina.
Las categoras de la presin arterial son:
Normal: menos de 120/menos de 80mmHg
Previo a la hipertensin: 120 a 139/80 a 88 mmHg
Etapa 1 de hipertensin: 140 a 159/90 a 99 mmHg
Etapa 2 de hipertensin: 160/100 mmHg

Recomendaciones generales:
Las recomendaciones generales para un paciente hipertenso es primeramente hacer
ejercicio, realizado de manera regular es beneficioso para la salud. Se debe realizar un
programa de ejercicios (caminar, trotar, montar bicicleta, realizar deportes en general) que se
adapte a las necesidades de cada persona, integrndolas con las actividades cotidianas y
que sea placentero.
De igual manera el control del estrs ya que es uno de los factores de riesgo que
predisponen la hipertensin arterial, por lo tanto su manejo a travs de tcnicas de relajacin
(ejercicios, yoga, msica etc.) ayuda al control de la Hipertensin Arterial.
El controlar el peso es importante para las personas hipertensas debido al esfuerzo que tiene
que soportar el organismo por un peso excesivo. Para un ptimo control del peso se debern
realizar los siguientes consejos:
El consumo de alcohol aumenta la presin arterial, en el hombre cuando se consumen ms
de 3 bebidas al da y en la mujer ms de 2 al da. Por lo tanto se recomienda no sobrepasar
esa cantidad.
Sustancias como caf y tabaco tienen un efecto transitorio en el aumento de la presin
arterial, por otro lado estas sustancias pueden acelerar el proceso de arterioesclerosis en
personas hipertensas, por tal motivo se recomienda evitar su consumo.
Un factor importante es la dieta, ya que es el factor primordial en el tratamiento de la
hipertensin arterial, puesto que una dieta balanceada evitara la utilizacin de
medicamentos y conllevara a una vida sana.
La dieta equilibrada (balanceada) para los hipertensos es la disminucin o eliminacin de la
sal, pues esta empeora el riesgo de la enfermedad cardiovascular.
Debe observarse que la administracin de estrgenos y anticonceptivos orales pueden elevar
la presin arterial.
La obesidad genera un estado pro inflamatorio y protrombtico que potencia la hipertensin.

Asegurar el sueo adecuado: la falta de sueo tiene efectos adversos en la presin arterial.
De igual manera existen varios alimentos que se sugieren moderar o en tal caso
suprimir totalmente, tales como:
Carnes ahumadas o curadas que son muy ricas en sal, los embutidos, los pescados en
conserva productos enlatados (sardinas, atn, caballa, salmn, etc.), caldo de pollo, nueces y
semillas saladas, aderezo, botanas fritas, refrescos, agua mineral, etc.
A su vez encontramos alimentos buenos para las personas que sufren este
padecimiento como lo son:
Aderezos con limn, vinagre o hierbas de olor, avena, frutos secos, quesos frescos bajos en
sal (como el queso panela), verduras, tortillas de maz entre otros.
El adulto normal solo necesita 1/2 cucharadita de sodio (200 mg) al da.
Se recomienda la ingestin ms abundante de productos lcteos con restriccin de grasas
saturadas y trans, parece recibir las concentraciones sricas de cido rico; a menudo estas
se relacionan con la presin arterial y la ingesta de ajo en los alimentos debido a que
contiene efectos antihipertensores.
Se ha comunicado un posible beneficio de la fibra alimenticia en la regulacin de la presin
arterial en adultos y nios.
En otras palabras es recomendado:
Lograr un equilibrio calrico y un peso saludables.
Reducir la ingesta calrica procedente de las grasas, cambiar las grasas saturadas
por las insaturadas y eliminar los cidos grasos y trans.
Tratar la carne como parte de la comida completa, no como el elemento central.
Reducir la ingesta de azcares libres.
Reducir el consumo de sal (sodio), cualquiera que sea su fuente, y garantizar que la
sal consumida est yodada.
El uso de un diurtico es parte del plan teraputico en la mayora de los casos

 Fomentar la ingesta adecuada de lquidos (de 1.5 a 2 litros de agua), a menos de que
haya una contra indicacin
Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y frutos
secos
El extracto de grano de caf verde y el t verde de potencia moderna puede ayudar a
reducir la presin arterial
Aumentar la ingesta de vitamina D, cido flico vitamina B12 y vitamina B6

Otras alternativas farmacuticas para la hipertensin

Los bloqueadores atenan la fuerza y frecuencia de las contracciones cardiovasculares, lo
que reduce la hipertensin arterial.
El Metroprolol debe tomarse con una dieta baja en caloras, baja en sodio. Puede ocasionar
diarrea, nusea, vomito o dolor abdominal.
La Prazosina agotan el potasio y requiere complementacin. Puede provocar diarrea o
hemorragia.
La Clortalidona puede provocar la glucemia o las concentraciones de potasio algunas veces
causa anorexia, vmito, estreimiento y nusea.
Los inhibidores de la ECA (impiden la conversin de angiotesina I: son tiles en la
insuficiencia cardiaca.
El ramiprilo previene la diabetes en pacientes hipertensos. Puede causar nusea, vmito, y
dolor abdominal, no tomar con complementos de potasio.
El Captoprilo puede alterar NUS/Creatinina: tomar una antes de las comidas y reducir las
caloras y el sodio. Puede haber prdida del sentido del gusto.
El declive nocturno de la presin arterial coincide con el aumento de malatonina, puede tener
un efecto vasodilatador, la administracin prolonga la melatonina puede mejorar el ritmo danoche de la presin arterial.
Los cambios en la alimentacin en ocasin pueden sustituir la famacoterapia.

Hay evidencias que indican que diversos micronutrientes, adems del sodio, pueden
modificar la presin arterial
Existen datos del calcio que permiten suponer que un consumo alto de calcio contribuye a
reducir la presin arterial.
Las dietas ricas en potasio tienden a ser relativamente bajas en sodio y viceversa, no
obstante hay pruebas convincentes de que los complementos en potasio tienen el efecto a
reducir la presin arterial.
Las dietas ricas en potasio tienden a ser ricas en magnesio y viceversa.
Dieta de un da
El aceite de pescado, los antioxidantes, acido flico, protena, soya y la dieta mediterrnea
(ingesta abundante de verduras, pescado y aceite de oliva, con consumo moderado de vino)
pueden tener un efecto positivo.
Desayuno
u

1 vaso de Leche descremada

50 gramos de pan sin sal con miel.

Un coctel de frutas (manzana, pltano) con yogurt

Comida

Arroz integral.

Carne de soya.

Dos mandarinas.

Nota: cocinar con aceite de oliva

Merienda

Un yogurt desnatado.
Cena

u
u
u

Espinacas salteadas con aceite de oliva y ajo, pollo

Una fruta
*Hacer ejercicio*

Bibliografa
S ROTH, R.A. (2009). Nutricin y Dietoterapia. (9. ed). China: McGraw-Hill. (RM 216
R67 2009)
S SYLVIA ESCOTT-STUMP, (2012). Nutricin, Diagnstico y Tratamiento (7. ed).
Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkis. (RM 217.2 E82 N8 2012)
S DAVID L. KATZ. Nutricin en la prctica clnica (2ed.). Wolters Kluwer Lippincott
Williams & Wilkis. (RM216 K37 N8 2010)
S http://www.prevenisste.gob.mx/hipertension-enfermedades-cardiacas/dieta-parapersonas-con-hipertension-arterial
u
S

DIETA ASTRINGENTE

Marisol Hernndez Snchez

Dawidh Ortiz Garca
Dieta astringente
La dieta antidiarreica o astringente consigue que el aparato digestivo se acostumbre a
realizar sus funciones normales, mediante la introduccin paulatina de los alimentos.

La diarrea es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en

comparacin con las condiciones fisiolgicas, lo cual conlleva una baja absorcin
de lquidos y nutrientes,
y
puede
estar
acompaada
de dolor abdominal, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. Adems de la
gran prdida de agua que suponen las evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general
nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes.
Las caractersticas principales de esta alimentacin son un alto consumo de
productos vegetales (frutas
y verduras, legumbres,
frutos
secos), pan y
otros cereales (siendo el trigo el alimento base), el aceite de oliva como grasa principal,
el vinagre y el consumo regular de vino en cantidades moderadas.
Alimentos prohibidos

Se evitar la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el

peristaltismo, es decir, la motilidad intestinal.

Se evitar la leche, por su contenido en lactosa y por ser de digestin prolongada.

Se suprimirn los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan la mucosa

digestiva.

Se evitarn las grasas por ser de digestin prolongada

Men astringente
Desayuno:

Probiticos en ayunas

Zumo de manzana sin piel o zumo de granada

Dos o tres tostadas de pan blanco sin mantequilla ni margarina

Compota de manzana o de membrillo

Media maana:

Pan con membrillo, o bien una taza de leche de almendras o bien una tostada con una
loncha de jamn cocido.

Merienda:

Zumo de manzana sin piel o zumo de granada,, o bien una infusin de manzanilla o
hierba luisas o t verde (sin azcar ni miel)

Dos o tres tostadas de pan blanco sin mantequilla ni margarina, o bien un par de
galletas Mara (de las que se les da a los bebs)

Compota de manzana o de pera

Cena:

Infusin de manzanilla o hierba luisa, flor de azahar (mejor sin azcar ni miel), o bien
una taza de leche de almendras

Una tostada de pan blanco (sin gluten) y media loncha de jamn cocido, o bien
pltano maduro.

http://libredelacteos.com/nutricion/dieta-astringente-contra-la-diarrea/